2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師內科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師內科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側頸部腫大淋巴結2個月。體格檢查：右側胸鎖乳突肌中下外側捫及淋巴結1.5cm，質堅硬，甲狀腺不腫大，無明確結節(jié)捫及，右側頸淋巴結活檢病理證實淋巴結轉移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。手術后還應采取哪些治療措施（）A、外照射B、同位素內照射C、化學治療D、甲狀腺激素E、化學治療+甲狀腺激素2.嗜鉻細胞瘤伴急性左心衰首選使用藥物是（）A、西地蘭B、氨茶堿C、速尿D、酚妥拉明和美托洛爾E、硝普鈉3.甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應屬于（）A、正常B、輕度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、甲狀腺危象4.急性間質性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物（）A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及補體C3D、IgG及補體C3E、以上均不是5.33歲已婚婦女，平時月經周期規(guī)則，經期正常，經量中等。末次月經于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質硬，于子宮左側捫及直徑約10cm的實性腫塊，觸痛明顯。對診斷有幫助的病史是（）。A、停經史B、暈厥史C、下腹部包塊史D、附件炎癥史E、闌尾炎史6.高血壓同時有低血鉀的病人，首先要想到（）A、嗜鉻細胞瘤B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、垂體性Cushing病D、腎動脈狹窄E、甲亢伴周期性狹窄7.糖皮質激素應用時應嚴格掌握適應證，以下哪些病人應慎用（）。A、高血壓B、消化道潰瘍C、糖尿病D、活動性肺結核E、精神病8.缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是（）A、血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常E、血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低9.對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是（）A、直接穿刺法B、深靜脈臨時置管C、移植物動靜脈內瘺D、移植物動靜脈外瘺E、自體動靜脈內瘺10.男性，27歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心率52次／分，律齊，心電圖顯示竇性心動過緩，根據(jù)運動后心電圖有助于初步判斷心動過緩是屬于生理性還是病理性的動作是（）A、休息30分鐘B、短時間快速蹲立運動C、深吸氣D、深呼氣E、左側臥位11.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是（）A、丹毒B、急性蜂窩織炎C、破傷風D、寒性膿腫E、氣性壞疽12.治療腎病綜合征，環(huán)磷酰胺累積總量為（）A、15gB、20gC、4gD、6～8gE、30g13.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。此病最常見的遠處轉移部位是（）。A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、腦E、肝、腦14.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是（）A、血清鐵蛋白測定B、血清葉酸測定C、血紅蛋白電泳D、酸溶血試驗E、紅細胞滲透性脆性試驗15.成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5％），患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。以下診斷哪些是不正確的（）A、化學燒傷B、燒傷休克C、合并吸入性損傷D、燒傷E、燒傷創(chuàng)面膿毒癥16.關于Crohn病，下列哪項是正確的（）A、病變多見于末段回腸和鄰近結腸B、常有粘液膿血便C、并發(fā)癥以腸梗阻最常見D、病變呈連續(xù)性分布E、病變腸段之間粘膜外觀正常17.男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長，F(xiàn)DP升高終止其病理過程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A、低分子右旋糖酐B、升壓藥維持治療C、大量輸注新鮮血漿D、肝素治療E、尿激酶溶栓治療18.女性，60歲，多飲、多食、多尿、消瘦2年。最可能的診斷為：（）A、甲亢B、糖尿病C、尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎炎19.關于彌散性血管內凝血的治療，不適當?shù)氖牵ǎ〢、補充血小板B、補充凝血因子C、應用抗凝藥物D、禁用抗血小板藥物E、可用血漿置換20.下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征（）A、胰腺鈣化B、糖尿病C、發(fā)熱D、胰腺假性囊腫E、脂肪瀉21.男性，60歲。頭暈、乏力3個月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)（）A、皮膚干燥B、口腔炎、舌炎C、異食癖D、共濟失調或步態(tài)不穩(wěn)E、煩躁易怒22.下列關于嗜鉻細胞瘤患者的代謝紊亂，錯誤的是（）A、基礎代謝率可增高B、血糖增高C、血游離脂肪酸增高D、血鉀可增高E、血鈣可增高23.在常溫下，機體散熱的主要機制是（）A、輻射B、蒸發(fā)C、出汗D、不感蒸發(fā)E、傳導24.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動．表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1.2cm稍硬。入院后進一步檢查（）A、近紅外線掃描B、鉬靶攝片C、B超D、冰凍切片E、切取活檢25.下列有關眼眶內海綿狀血管瘤，錯誤的是（）A、是成人最常見的眼眶內原發(fā)性腫瘤B、中年女性多見C、眼外肌明顯增粗D、可有眼球突出E、MR上明顯長T2信號26.藥疹初次用藥的潛伏期一般為（）。剝脫性皮炎型藥疹初次用藥的潛伏期一般為（）。27.下述激素中是甾體激素的是（）A、促甲狀腺激素B、腎上腺皮質激素C、促腎上腺皮質激素D、甲狀腺激素E、前列腺素28.女性，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施（）A、阿托品緩解腹痛B、止血補充血容量C、硫糖鋁保護胃黏膜D、抑酸劑降低胃內phE、急診胃鏡檢查29.胸外心臟按壓的恰當按壓部位是（）A、胸骨上、中1／3交界處B、胸骨下1／2C、胸骨左緣第4肋間D、胸骨中、下1／3交界處E、胸骨左緣第4肋間腋中線上30.38歲男性患者，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經常心悸，手抖就診，既往結核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗腎上腺抗體（-），皮質醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）A、Addison病B、Nelson綜合征C、繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退D、低血糖癥E、庫欣綜合征31.糖尿病的并發(fā)癥有（）A、肺結核B、酮癥酸中毒C、冠心病急性心肌梗死D、周圍神經病變E、糖尿病性腎病32.女性，40歲，患類風濕關節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗（-）該患者治療措施主要是（）A、輸血B、大劑量丙種球蛋白輸注C、控制原發(fā)病D、補充葉酸和維生素BE、補充鐵劑33.男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側腎上腺增大，手術次全切除腎上腺，術后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大。最可能的診斷應為（）A、病情復發(fā)B、殘存腎上腺癌變C、腎上腺皮質功能低下D、Nelmn綜合征E、以上都不是34.女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg患者應用口服地塞米松每6小時0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時可能的診斷為（）A、皮質醇增多癥B、垂體ACTH腺瘤C、多囊卵巢綜合征D、腎上腺皮質腺瘤E、單純性肥胖35.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子存在（）A、有機酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥36.心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是（）A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、心房顫動37.SLE的基本病理改變是（）A、血管炎B、滑膜炎C、類風濕結節(jié)D、"洋蔥皮樣"病變E、蘇木紫小體38.鱗屑性紅斑塊，好發(fā)于四肢伸側、肘膝關節(jié)（）。A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚39.男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個月咽下食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。治療下列哪項不宜（）。A、抗癌藥物治療B、抗癌藥物治療結合其他方法C、中醫(yī)中藥治療D、手術治療E、單純放射治療40.女性，29歲，因多尿，下肢無力2周入院，血K2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常規(guī)蛋白（+），尿pH7．0，尿濃縮稀釋試驗異常，最可能的診斷為（）A、低鉀性腎病B、腎小管性酸中毒C、周期性癱瘓D、尿崩癥E、慢性腎小球腎炎41.電擊傷的認識下列哪些不正確（）A、肢體受傷后肌肉常出現(xiàn)"夾心壞死"現(xiàn)象B、深部組織損傷范圍超過創(chuàng)面范圍C、肢體遠端觸電時，常在近端關節(jié)屈側出現(xiàn)創(chuàng)面，即所謂"跳躍現(xiàn)象"D、肢體減張時應切至脂肪層，以免損傷深部組織E、易繼發(fā)厭氧菌感染42.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A、維持有效的循環(huán)血量，防治休克B、糾正代謝性酸中毒及電解質紊亂C、盡快通暢膽汁引流，解除梗阻D、大量、廣譜、聯(lián)合應用抗生素E、急行膽囊切除術治療43.女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治療方案為（）A、甲巰咪唑+普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶+普萘洛爾C、甲巰咪唑+地西泮D、131I治療E、充分手術前準備后手術治療44.IgA腎病病理類型可表現(xiàn)為（）A、局灶增生性腎炎B、系膜增生性腎炎C、腎小球局灶硬化D、新月體腎炎E、硬化性腎小球腎炎45.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛此患者最合理的治療為（）A、胰島素B、精氨酸血管加壓素每日400btgC、最小有效劑量的精氨酸血管加壓素D、限制飲水E、限制鈉鹽46.某女性乳腺癌患者，手術放療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2月余，且因為疼痛夜間睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。為了控制患者疼痛，在初期進行止痛藥物劑量滴定時，應改選用（）。A、芬太尼透皮貼劑B、長效嗎啡控釋劑C、即釋嗎啡片D、曲馬朵E、度冷丁47.男性患者，26歲。1個月前患上感，近日水腫，持續(xù)少尿，腎功能進行性惡化。血壓20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），紅細胞10～15個／Hp，血紅蛋白100g／L，腎病理特點可能是（）A、系膜和基質增生、形成毛細血管襻的雙軌現(xiàn)象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內新月體形成48.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）A、PaO2B、肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）C、隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）49.蕁麻疹的發(fā)病機制分為（）和（）兩種類型。50.腎病綜合征的治療，下列不合適的是（）A、大劑量激素B、抗凝治療并輔以血小板解聚藥C、用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成D、預防性用抗生素E、急性腎衰竭適時透析51.外用糖皮質激素時，應該注意的事項包括（）。A、強效糖皮質激素長期外用易引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素失調等皮膚不良反應B、強效糖皮質激素外用一般每日2次，連用2～3周，繼以弱效糖皮質激素或非類固醇抗炎劑維持C、強效糖皮質激素一般不宜用于面部及嬰兒D、腹股溝、腋窩等皮膚皺襞部位長期應用長效糖皮質激素易引起皮膚萎縮和隱匿的真菌感染E、大面積應用較強的糖皮質激素應注意皮膚吸收引起全身不良反應52.糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是（）A、動脈粥樣硬化B、糖尿病足C、自主神經病變D、糖尿病視網(wǎng)膜病變E、直立性低血壓53.女性，18歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死。化驗：WBC26×109／L，中性粒細胞0．90，下列治療措施哪項是錯誤的（）A、全身應用抗生素B、立即采用"+"或"++"形切口切開引流C、適當休息D、加強營養(yǎng)E、理療54.女性，15歲，2月前隨父母自邊遠山區(qū)進城打工?？人?、咳痰1月入院。診斷為原發(fā)性肺結核。下列關于原發(fā)性肺結核最常見自然演變過程是（）A、自行吸收或鈣化B、發(fā)展為浸潤性肺結核C、發(fā)展為淋巴結結核D、發(fā)展為結核性胸膜炎E、繼發(fā)其它細菌感染55.選擇性蛋白尿，主要用于檢查（）A、腎小管病變的程度B、腎小球濾過率的改變C、腎間質病變的程度D、腎小球病變的程度E、腎小管性蛋白尿56.男性，30歲，反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼、白半年。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol／L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）A、未按醫(yī)囑服藥B、胃腸道持續(xù)出血C、胃腸道吸收不良D、存在干撓鐵劑利用因素E、診斷失誤57.腎盂腎炎屬于哪一種性質的疾?。ǎ〢、出血性疾病B、過敏性疾病C、感染炎癥D、漿液性炎癥E、特異性炎癥58.A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.脛骨平臺骨折D.脛腓骨中段骨折E.腓骨頸骨折以上可能合并腓總神經損傷的是59.造血干細胞異常引起的貧血是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血60.氣管隆凸開大，一般見于（）A、右心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、膈肌上抬61.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點是（）A、發(fā)熱B、關節(jié)炎C、血沉增快D、間質性肺炎E、蝶形紅斑62.早期食管癌的描述，錯誤的是（）A、指局限于黏膜和黏膜下層的病變B、不論病變范圍多大，無周圍及遠處淋巴結轉移C、吞鋇檢查可見黏膜有中斷和破壞D、吞鋇檢查可見小的龕影和充盈缺損E、雙對比造影和食管吞鋇連續(xù)攝影檢查可以提高陽性檢出率63.突發(fā)突止，心律整齊刺激迷走可終止的是（）A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、心房顫動64.關于急重型再障描述正確的是（）A、紅細胞減少為主B、呈小細胞正色素貧血C、血小板計數(shù)65.DIC治療中肝素使用的指征有（）A、消耗性低凝期B、DIC早期（高凝期）C、一周前有大咯血D、蛇毒所致DICE、纖溶亢進66.腎上腺皮質激素屬于（）A、氨基酸類激素B、肽類激素C、類固醇激素D、蛋白質激素E、胺類激素67.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是（）A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝"’I率明顯降低C、TGAb、TPOAb強陽性，T3、T4增高D、TSAb陽性，T3、T4增高，TsH降低E、甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高68.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的（）A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉移較乳頭狀癌更少見C、腺體內多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關E、在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在69.成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5％），患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。按照1970年全國燒傷會議確定的標準，本案例的燒傷嚴重程度屬于（）A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、嚴重燒傷E、特重度燒傷70.反流性食管炎，下列敘述錯誤的是（）A、反流性食管炎又稱消化性食管炎，可以分為生理性或病理性兩種B、輕度患者，僅見食管下段痙攣性收縮和黏膜皺襞增粗以及食管反流C、中度患者，食管下段痙攣明顯，可見小結節(jié)樣充盈缺損D、重度患者，食管狹窄明顯，可呈漏斗狀，食管壁毛糙并可見小的潰瘍形成E、鋇餐檢查時，只有立位看到食管反流，才能診斷反流性食管炎71.腎實質性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）A、腎活檢病理學檢查B、血漿尿素氮與肌酐比值測定C、尿液診斷指標檢查D、補液試驗E、影像學檢查72.紫紅色多角形扁平丘疹（）。A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚73.女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時尿游離皮質醇增高，血漿皮質醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），為了明確診斷還應做（）A、ACTH興奮試驗B、CRF興奮試驗C、大劑量地塞米松抑制試驗D、小劑量地塞米松抑制試驗E、甲吡酮試驗74.Somoygi效應是由于胰島素用量過大所造成的。75.男性，63歲，肝區(qū)疼痛3月余，查體：鞏膜黃染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分別見直徑12CM、8CM腫塊，門靜脈見癌栓，該患者最佳治療方法是（）A、手術治療B、手術治療綜合治療C、全身化療D、TACE綜合治療E、綜合治療第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、慢性膽囊炎E、慢性胰腺炎2.女，25歲，右小陰唇1cm結節(jié)狀隆起，有色素沉著，患者自述外陰瘙癢，色素沉著范圍較前擴大，發(fā)熱4日。診斷時應高度懷疑（）。A、外陰復合痣B、外陰鱗狀細胞癌C、Paget病D、外陰基底細胞癌E、外陰黑色素瘤3.女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相對增多，下列治療錯誤的是（）A、異基因骨髓移植最有效B、避免使用皮質激素C、雄激素可損害肝功能D、脾切除對部分患者可以有效E、反復輸血可致鐵負荷過重4.下列選項中可以肯定PRL瘤的診斷的是（）A、PRL＞300μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞150μg／LD、PRL＞250μg／LE、PRL＞100μg／L5.在下列軟組織損傷中，哪項不屬于開放性損傷（）A、擦傷B、挫傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷6.符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是（）A、MCV>100fl，MCHC7.同形反應常發(fā)生在（）型的（）期。8.某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查（）A、頸部CTB、頸部平片C、雙甲狀腺核素掃描D、頸部多普勒超聲E、選擇性血管造影9.以下哪一個病理類型不屬于增生性腎小球腎炎（）A、新月體腎小球腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、系膜毛細血管增生性腎小球腎炎E、致密沉積物性腎小球腎炎10.吸入氧濃度（FiO2），在1．0及＞0．6時，持續(xù)吸入時間應分別小于（）及（）。尤其對（）更應盡量避免應11.男性，30歲，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周，血壓180/110mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蠟樣管型0～1個／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒癥的原因可能為（）A、高血壓病，腎小動脈硬化B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、腎動脈狹窄12.男性患者，56歲，右上腹隱痛一月余，伴有低熱。超聲發(fā)現(xiàn)左肝內低回聲病變，直徑約5cm大小，CT平掃左肝內低密度病變，增強病變呈環(huán)狀強化。應考慮為（）A、轉移癌B、囊腫C、肝臟亞急性血腫D、肝臟血管瘤E、肝膿腫13.血清總T3和總T4出現(xiàn)分離現(xiàn)象(即其中一個正常，一個升高或降低)只見于甲亢復發(fā)的早期。14.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）A、血管炎B、滑膜炎C、類風濕結節(jié)D、"洋蔥皮樣"病變E、蘇木紫小體15.33歲已婚婦女，平時月經周期規(guī)則，經期正常，經量中等。末次月經于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質硬，于子宮左側捫及直徑約10cm的實性腫塊，觸痛明顯。 白細胞總數(shù)及分類結果是白細胞總數(shù)14.2×109/L，中性粒細胞0.84，淋巴細胞0.16。有價值的輔助檢查應是（）。A、B型超聲檢測盆腔B、診斷性刮宮活組織檢查C、尿妊娠試驗D、腹腔鏡檢查E、陰道后穹隆穿刺16.下列關于痛風急性發(fā)作的特點，哪項描述是正確的（）A、緩慢起病，多首發(fā)于大關節(jié)如膝關節(jié)、髖關節(jié)等，活動后加重B、緩慢起病，多首發(fā)于小關節(jié)如雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)等，活動后加重C、急性起病，多首發(fā)于髖、膝等關節(jié)，活動后緩解D、急性起病，多首發(fā)于第一跖趾關節(jié)，疼痛劇烈伴紅、腫、熱，夜間加重E、緩慢起病，以腰背部疼痛明顯，部位部固定，天氣寒冷或潮濕時加重17.測量血壓的方法有（）與（）兩種。18.女性，34歲，妊娠6個月，既往月經量過多。實驗室檢查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，網(wǎng)織紅細胞2％，血清鐵6．32μmol／L，總鐵結合力85．34μmol／L，血清總膽紅素10．0μmol／L，最可能的診斷是（）A、失血性貧血B、巨幼細胞貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血19.非糖尿病患者的異常葡萄糖耐量曲線可見于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂體功能減退癥C、中樞性尿崩癥D、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺功能亢進癥20.男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應（）A、注射破傷風類毒素0.5mlB、注射破傷風類毒素1mlC、注射破傷風免疫球蛋白D、注射破傷風抗毒素E、注射青霉素21.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級對此患者來說，下列檢查最有意義的是（）A、TT3、TT4、TSH測定B、FT3、FT4、TSH測定C、甲狀腺吸碘率測定D、TSH受體抗體的測定E、TG（JAb、TPO）Ab測定22.出現(xiàn)下列哪些情況則原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以成立（）A、高血壓、低血鉀B、血、尿醛固酮高C、腎素活性升高D、血管緊張素Ⅱ升高E、螺內酯能糾正電解質紊亂并降低高血壓23.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有脫水其程度應為（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水24.女性，42歲，既往健康，近二個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。B超顯示肝內外膽管擴張，則梗阻部位可能在（）。A、第一肝門處B、Vater壺腹周圍C、膽總管下端D、第二肝門處E、肝總管與膽囊管匯合處25.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補鉀的濃度為（）A、11.1g／LB、10g／LC、3g／LD、5g／（L·m）E、6g／（L·kg）26.下列關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A、皮膚干燥B、深大呼吸C、抽搐D、反應遲鈍、淡漠、嗜睡E、神經系統(tǒng)定位體征27.A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.炎性乳腺癌E.乳腺囊性增生病女，23歲。右乳房腫塊1年余，1．5cm×1．5cm大小，位于外上象限，質韌，表面光滑，易于推動，腋窩未觸及腫塊，應考慮的診斷是什么28.如孕婦患有尖銳濕疣，最好使用下列哪種治療方法（）。A、局部使用足葉草毒素酊B、局部使用氟尿嘧啶C、全身使用干擾素D、全身使用白介素-2E、CO2激光治療29.男性，30歲，咳嗽、氣促、高熱3天，胸部X線提示左肺炎癥并大量胸腔積液，下列治療正確包括:（）A、胸腔閉式引流B、胸腔穿刺抽液C、抗生素治療D、痰培養(yǎng)及藥敏E、手術治療30.竇性心動過緩患者用阿托品治療無反應時，選用的藥物是（）A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、苯腎上腺素（新福林）E、多巴胺31.急進型腎小球腎炎的主要治療原則是（）A、抗炎對癥治療B、臥床休息，避免過勞及感染C、去除病因及對癥治療D、強化治療E、透析治療32.關于胸主動脈夾層動脈瘤的描述，錯誤的是（）A、Debakey將主動脈夾層分為三型B、主要癥狀是胸背痛、氣短、咳嗽、聲音嘶啞等C、特征性CT征象是內膜鈣化外移，并顯示真假腔及內膜瓣片D、CT增強掃描可顯示附壁血栓E、CT三維重建可從不同解剖角度觀察其主要征象和病變范圍33.男：55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/min，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)帽白（+）假設信息）再進行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)，次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進行性加重，明顯紫紺，不能平臥，心率120次/min，心界向右下擴大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是（）。A、急性左心衰B、急性心機梗死C、肺栓塞D、窒息E、肺癌惡化，壓迫大氣道34.引起急性腎小球腎炎的常見病因是（）A、甲型肝炎病毒感染B、乙型肝炎病毒感染C、葡萄球菌感染D、β-溶血性鏈球菌A組12型E、乙族甲組溶血性鏈球菌感染35.心肺復蘇"生存鏈"不包括（）A、早期識別和啟動EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除顫E、早期由專業(yè)人員進行高級生命支持36.女性，30歲，有月經過多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×109／L，PLT180×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．015，血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，下列對輔助診斷沒有意義的是（）A、血清鐵測定B、總鐵結合力測定C、血清鐵蛋白測定D、骨髓鐵染色檢查E、51鉻紅細胞半壽期測定37.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼"120"，車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的（）A、為便于急救應變俯臥位為仰臥位B、為防止頸脊髓繼發(fā)損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位C、變更體位的方法是：醫(yī)師一手托住前額，另一手中示指分別置于G、T棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統(tǒng)一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位D、如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額E、如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額38.關于腦轉移瘤，敘述正確的有（）。A、手術取得病理診斷后都可以確定原發(fā)灶B、惡性腫瘤可以沿淋巴系統(tǒng)發(fā)生腦轉移C、頭痛的癥狀清晨嚴重，下午減輕D、盆腔腫瘤容易發(fā)生小腦幕下轉移E、腦轉移瘤好發(fā)于小腦39.男性患者，25歲，診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥物為禁忌（）A、甲巰咪唑（他巴唑）B、丙硫氧嘧啶C、優(yōu)甲樂D、甲狀腺素片E、心得安40.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力其組織間液有（）A、10.5kgB、5.5kgC、7kgD、12.5kgE、15kg41.患者男，36歲，因“左側足底先天小結節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個月”來診。有皮膚癌家族史。下一步治療包括（）。（提示術后2年發(fā)現(xiàn)雙肺及單發(fā)腦轉移。）A、腰椎給藥B、吉西他濱C、替莫唑胺D、西妥昔單抗E、全腦放射治療F、立體定向放射治療42.關于腎上腺危象，下列說法不正確的是（）A、常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應激情況下B、可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)C、可有精神失常D、可有高血糖癥E、可有低血鈉癥43.女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg患者應用口服地塞米松每6小時0．5mg，連續(xù)口服2天。服藥后24小時尿17-羥、17-酮較服藥前下降了67．0％。此時可能的診斷為（）A、皮質醇增多癥B、垂體ACTH腺瘤C、多囊卵巢綜合征D、腎上腺皮質腺瘤E、單純性肥胖44.多巴胺藥理作用不包括（）A、激動心臟β受體B、促進去甲腎上腺素的釋放C、激動血管α受體D、激動血管多巴胺受體E、大劑量可使腎血管舒張45.保持呼吸道通暢最可靠的方法是（）A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內插管D、喉罩E、上抬下頜46.腎功能不全患者腎功能惡化的最常見因素是（）A、感染B、高血壓C、貧血D、低鉀血癥E、脫水47.女性，25歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素（）A、1～2天B、3～5天C、6～9天D、10～12天E、13～15天48.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零（）A、嚴重細菌感染B、骨髓瘤C、淋巴瘤D、慢性粒細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病49.對于腺垂體功能減退癥正確的是（）A、可表現(xiàn)為閉經泌乳不良B、只要有腺垂體壞死就有臨床表現(xiàn)C、可有精神失常D、可有皮膚色素沉著E、怕冷少汗50.以下毒血癥與菌血癥的鑒別中，哪項敘述不正確（）A、兩者的致病菌可不一致B、兩者均不屬于全身性感染C、血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性D、前者的致病菌并不侵入血循環(huán)E、兩者均有明顯的全身性反應51.女，50歲，頸前正中區(qū)右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。該病的綜合治療方法有哪些（）A、手術B、內分泌治療C、內分泌治療D、放射性核素治療E、外照射52.關于晚期胃癌的姑息治療，敘述錯誤的有（）。A、胃癌患者如伴有慢性出血，屬于化學治療禁忌證B、化學治療藥物聯(lián)合抗血管生成靶向藥物已成為晚期胃癌的標準一線治療方案C、并非所有HER-2免疫組織化學檢測為陽性患者均適合曲妥珠單抗的治療D、光動力治療中，癌細胞對光敏藥物無耐藥性，所以可反復多次治療E、合并惡性腹腔積液患者，行腹腔化學治療時需警惕腸梗阻的發(fā)生53.患者男，26歲，因“陰囊墜脹感3d，右側睪丸腫大1d”來診。查體：一般情況好；右側睪丸腫大，表面光滑，質硬；余未發(fā)現(xiàn)明顯陽性體征。B型超聲：睪丸實性占位。初步考慮睪丸惡性腫瘤。其臨床分期為（）。（提示血清腫瘤標志物均正常。胸部X線片、腹部和盆腔CT：未見轉移征象。）A、ⅠaB、ⅠbC、ⅠsD、ⅡaE、ⅡbF、Ⅱc54.（）是診斷接觸性皮炎最簡單可靠的試驗。55.腎前性急性腎衰竭誘因包括（）A、大量利尿B、心力衰竭C、大量失血D、雙側輸尿管結石E、脫水56.單純性甲狀腺腫最常見的病因是（）A、缺碘B、橋本甲狀腺炎后C、碘過多D、藥物性甲狀腺功能減退E、先天性缺陷57.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償58.患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）A、阿托品B、安裝臨時或永久起搏器C、經食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素59.女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。此時合理的處理是（）A、用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B、服用硫氧嘧啶類藥物C、應用普萘洛爾D、應用阿托品E、口服甲狀腺素片60.CR與普通X線成像比較其優(yōu)點，敘述錯誤的是（）A、提高了圖像密度分辨率B、提高了圖像顯示能力C、降低X線曝光量D、提高了圖像空間分辨率E、曝光寬容度增加61.對于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）A、貧血與腎功能損害不相稱B、貧血為正細胞正色素型C、X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見D、腎損害以腎小球損害為最早最常見E、部分病人有高黏滯血癥62.腹股溝肉芽腫的病原體（）。A、支原體B、衣原體C、二者均可D、二者均無63.慢粒白血病下列錯誤的是（）A、晚期骨髓內纖維組織增多B、中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C、骨髓中原始細胞64.神經、免疫和內分泌三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共同的受體相互作用，形成一個完整的調節(jié)網(wǎng)絡。65.關于骨腫瘤的實驗室檢查，敘述錯誤的是（）。A、廣泛溶骨的轉移或骨破壞，血清鈣常升高B、成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、漿細胞骨髓瘤，球蛋白濃度升高E、血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性骨腫瘤66.甲狀腺功能亢進經抗甲狀腺藥物治療后，如療效顯著，可出現(xiàn)以下現(xiàn)象（）A、基礎代謝率下降B、體重增加C、甲狀腺體積縮小D、食欲減少E、突眼癥狀減輕67.38歲男性患者，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經常心悸，手抖就診，既往結核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。腎上腺抗體（-），皮質醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。為進一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退，下述檢查最有意義的是（）A、測血漿腎素、醛固酮B、測24小時尿17-羥類固醇C、測24小時尿游離皮質醇D、測24小時尿17-酮類固醇E、ACTH刺激試驗68.男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。診斷考慮（）。A、急性早幼粒細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、慢性粒細胞性白血病急變E、急性單核細胞性白血病69.對急性心肌梗死患者下列哪種藥物不能用于解除疼痛治療（）A、硝酸甘油B、鈣拮抗劑C、β-受體阻滯劑D、嗎啡E、可待因70.以下哪些損害是皮膚繼發(fā)損害（）。A、浸漬B、囊腫C、萎縮D、苔蘚化E、皸裂71.一位55歲的男性在你的診室訴右腳踩劇癌和壓痛。沒有創(chuàng)傷史?；颊叻美騽┲委煾哐獕?。在體檢中，踝關節(jié)明顯腫脹和觸痛，沒有其他體檢異常。下一步治療是（）A、開始秋水仙堿和廣譜抗生素治療B、檢查尿酸水平