
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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主講人:1目錄CONTENTS1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義、性質(zhì)、范圍及發(fā)展簡史2中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法3中醫(yī)內(nèi)科疾病的的治療法則4中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辯證方法中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義、性質(zhì)、范圍及發(fā)展簡史PART1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法闡述內(nèi)科所屬疾病的病因病機、辨證論治及預(yù)防康復(fù)規(guī)律的一門臨床醫(yī)學(xué)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)一門臨床專業(yè)課,是臨床學(xué)科的基礎(chǔ),其水平在很大程度上反映了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。5中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系,內(nèi)傷易感外邪,外感日久可造成或加重內(nèi)傷。外感內(nèi)傷傷寒論溫病學(xué)金貴要略臟腑經(jīng)絡(luò)病氣血津液病中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展萌芽階段——殷商時期(公元前2100年---公元前256年)
奠基階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時期(公元前770年---公元220年)充實階段——魏晉至金元時期(公元220年---公元1368年)成形階段——明清時期(公元1368年---公元1911年)起源與發(fā)展殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。(一)萌芽(殷商時代)殷代甲骨文記載:疾首、疾腹、瘧疾、蠱病等內(nèi)科病。西周將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)(二)奠基(春秋-秦漢)《脈法》《五十二病方》《治百病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》(三)充實(魏晉---金元)單擊輸入關(guān)鍵詞
病因?qū)W、癥狀學(xué)、診斷和治療學(xué)的充實和發(fā)展1單擊輸入關(guān)鍵詞學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本2(四)成形(明清)薛己的《內(nèi)科摘要》,首先用內(nèi)科命名。王綸《名醫(yī)雜著》外感法仲景熱病用完素內(nèi)傷法東垣雜病用丹溪中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法PART2一、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法“病機十九條”010203Rice按病因分:外感、內(nèi)傷按病機分:熱病、雜病按臟腑分:依據(jù)藏象學(xué)說
傷寒六經(jīng)病證
溫病衛(wèi)氣營血證三焦病證
臟腑病證:五臟病證氣血津液病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與氣血津液的生成、運行、輸布失常密切相關(guān)的疾病歸屬此類.肢體經(jīng)絡(luò)病證:以臟腑分類為主導(dǎo),將與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)的疾病歸屬此類.一、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類方法“病機十九條”外感病內(nèi)傷病
二、中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名以病因命名的中風(fēng)、中暑、蟲證等以病機命名的郁證、痹證、厥證等以病理產(chǎn)物命名的痰飲等以病位命名的胸痹、肝著、腎著、肺癰等以主要體征命名的黃疸、積聚、水腫、鼓脹等以主癥命名的咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等
病因為六淫、戾氣等外邪,發(fā)病常與季節(jié)有關(guān),起病較急,病邪多由皮毛.口鼻而入,由表傳里.多具有季節(jié)性.傳變性,若兼夾戾氣.疫毒,則具有傳染性.流行性.
病因多由飲食.勞倦.情志所傷,其特點是多因素相加.多臟腑相關(guān).多病性復(fù)合.多病證雜見,其基本病機為臟腑氣血陰陽失調(diào).在病情演變過程中,往往臟病及臟.臟病及腑,因復(fù)感外邪,或多種病理因素的產(chǎn)生,而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的證候,并可多癥重疊.三、中醫(yī)內(nèi)科疾病的特點中醫(yī)內(nèi)科外感疾病的特點:中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)傷雜病的特點:0102中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療法則PART3
去其有余:溫、清、利、下補其不足:即補其陰陽之偏衰--補陰與補陽調(diào)節(jié)整體平衡原則
1、調(diào)節(jié)整體平衡可以從調(diào)整陰陽入手(陰陽平衡)
2、調(diào)節(jié)整體平衡,還要求對各種治療措施和方藥的運用都應(yīng)適可而止,不可矯枉過正,以防機體出現(xiàn)新的不平衡。攻邪勿傷正,補虛不留邪,清熱不傷陽,散寒不傷陰,補脾不礙胃
“同病異治”的應(yīng)用同病異治是指同一種疾病,由于發(fā)生在不同的患者身上,或處在疾病發(fā)展的不同階段,所形成的病理變化不同,所表現(xiàn)的證候不同,因而治法也不同?!爱惒⊥巍钡膽?yīng)用異病同治是指不同的疾病若出現(xiàn)相同的病理變化,即形成相同的證候時,可以采取相同的治法。審證求機論治原則
“同病異治”與“異病同治”就是審證求機論治在臨證中的基本應(yīng)用?!白C同治亦同,證異治亦異”,說明“證”是決定治法方藥的最可靠依據(jù)。是指在疾病的發(fā)展過程中如果出現(xiàn)了緊急危重的證候,影響到病人的安危時,就必須先行解決,而后再治療其本的原則。
明辨標(biāo)本緩急原則標(biāo)本的概念
在臨證時必須分清疾病的標(biāo)本、主次、輕重緩急,而采取“甚者獨行,間者并行”,也就是“急則治其標(biāo),緩則治其本”和“標(biāo)本同治”的方法進行治療,這就是明辨標(biāo)本緩急治療原則。1.急則治其標(biāo):是指在病情緩和的情況下,應(yīng)從根本上治療疾病。因為標(biāo)病產(chǎn)生于本病,本病解決了,標(biāo)病自然隨之而解。2.緩則治其本:
在標(biāo)本俱急的情況下,須采取標(biāo)本同治的原則。3.標(biāo)本同治:
因時治宜治療應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同時辰的特點,考慮用藥的原則,稱為“因時治宜”。順應(yīng)異法方宜原則
因地治宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點,考慮治療用藥的原則,稱“因地治宜”。
因人治宜根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、性別、生活習(xí)慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則,稱為“因人治宜”。
據(jù)證因勢利導(dǎo)原則要求順其病勢,就近祛邪,以獲得最佳治療效果。
據(jù)證因勢利導(dǎo)原則重視調(diào)攝護理原則
恰當(dāng)?shù)恼{(diào)護,有利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進病人早日康復(fù)。忽視調(diào)攝護理,不僅會延誤康復(fù)時間,還會出現(xiàn)“食復(fù)”、“勞復(fù)”等情況,以致病情反復(fù),因此,必須重視調(diào)攝護理。先期治療未病原則
是指對有可能發(fā)生疾病的個體和人群,及早提出預(yù)防措施,運用藥物培補人體的正氣,預(yù)防疾病發(fā)生的方法。未病先防
是指對有可能發(fā)生疾病的個體和人群,及早提出預(yù)防措施,運用藥物培補人體的正氣,預(yù)防疾病發(fā)生的方法。未病先防
是指醫(yī)者可根據(jù)疾病傳變規(guī)律,防其傳變,對可能受到傳變的臟腑和可能受到影響的氣血津液,采取預(yù)防措施,阻斷和防止病變的發(fā)展和傳變,把病變盡可能控制在較小的范圍。以利于疾病的徹底治療,取得最好的療效。既病防變中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辯證方法PART4一、主氣
1、司呼吸,開竅于鼻:肺氣不利,升降失司,則可出現(xiàn)咳嗽,氣喘,鼻塞流涕,嗅覺不利等癥。肺為水之上源,如通調(diào)失常,水液停滯,可發(fā)為痰飲、水腫等癥。
若肺氣不利,治節(jié)失常,氣病及血,心氣虛弱,血脈水停,可見咳血,紫紺,心悸肢腫等癥。肺臟象與病能二.通調(diào)水道三、主治節(jié)2、司聲音:病則聲音失常,發(fā)為失音。3、合皮毛而衛(wèi)外:若肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常,衛(wèi)外功能減退,可出現(xiàn)自汗,易于感冒,或皮膚憔悴,干槁等。分虛實
虛證:陰虛、氣虛、氣陰兩虛;實證:風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證。
辨證論治一、
辨證原則:二、辨主癥辨咳嗽辨喘辨痰辨咳血辨失音暴咳久咳病機邪阻于肺,肺失宣肅。痰邪或肺虛,宣降失常或宣降無權(quán)。特點病程短,外感所致,每多夾有表證。一般分風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同證型。病程長,內(nèi)傷所致,多伴它臟形證,常因感受外邪發(fā)作或加重。一般可分痰濕、氣火、陰虛、氣虛等不同證型。辨咳嗽實喘虛喘病機肺氣升降出入失常特點由外邪、痰濁壅肺,肺氣失于宣降所致。多呈急性發(fā)作,呼吸深長有力,氣粗聲高,脈數(shù)有力。由于久病體虛,精氣損傷,肺不主氣,腎不納氣所致。病程遷延不已,病情時輕時重,呼吸短淺難續(xù),氣怯聲低,脈來微弱辨喘外感之痰內(nèi)傷之痰病機肺氣失于敷布津液停聚而成特點病程短,多伴表證,有風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱、風(fēng)燥等不同。多屬久病,反復(fù)纏綿,有肝火、脾濕、寒飲、陰虛之別。辨痰實熱證虛熱證病機火盛傷絡(luò),絡(luò)損血溢。陰虛火旺,灼傷肺絡(luò)所致。特點咳痰帶血,血色深紅,或咯血量多。常為陰虛所致,癥見干咳痰少,痰中帶血,血色鮮紅,時作時止。辨咳血暴喑久喑定義語聲嘶啞,或喑而不能出聲者為失喑。病機屬外感時邪阻遏肺氣,會厭開合不利所致。多為猝發(fā),亦稱為“暴喑”。常伴有風(fēng)寒、風(fēng)熱表證屬內(nèi)傷,因陰精內(nèi)耗,咽喉、聲道失于滋潤,以致發(fā)音不利。大多由漸而成,又稱為“久喑”。辨失音一、主血脈
心病則可致血脈運行失暢,氣血瘀阻,而出現(xiàn)心悸、怔忡、真心痛等。心主血脈的另一個表現(xiàn)為“其華在面”,故當(dāng)心血不足時,則面白少華。心有病變時,則可導(dǎo)致精神神志異常,而出現(xiàn)失眠、健忘、昏迷、癲狂、癇,厥等病證,同時也可以引起其它臟腑功能活動的紊亂。
若肺氣不利,治節(jié)失常,氣病及血,心氣虛弱,血脈水停,可見咳血,紫紺,心悸肢腫等癥。心臟象與病能二.藏神三、開竅于舌分虛實
虛證:陰虛、氣虛、氣陰兩虛;實證:風(fēng)、寒、熱、痰、飲、瘀等證。
辨證論治一、
辨證原則:二、辨主癥辨心悸、怔忡辨水腫辨失眠、健忘辨昏迷、虛脫辨真心痛三、治療原則虛證:溫陽、補氣、滋陰、養(yǎng)血法。實證:清火、滌痰、化飲、行瘀法。33癥狀治法方藥心脾兩虛心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,睡眠不熟或失眠,面色萎黃,精神疲倦,飲食減少,大便或溏,婦女月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白,質(zhì)淡紅,脈細(xì)。補益心脾歸脾湯加減心腎不交心悸健忘,虛煩少寐,顴紅面赤,頭暈?zāi)炕?,耳鳴,夢遺,腰退酸軟,口干,舌質(zhì)紅脈細(xì)數(shù)。交通心腎交泰丸加味兼證一、脾主運化
脾之運化失司,就會導(dǎo)致水液內(nèi)停,形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物,甚至發(fā)生水腫。
脾臟象與病能二、脾主升清三、脾統(tǒng)血四、脾合肌肉,主四肢五、脾開竅于口,其華在唇若脾虛不能升清,水谷精微失于輸化,則氣血乏源,產(chǎn)生頭昏,神疲,乏力,腹脹,便溏,甚至發(fā)生內(nèi)臟下垂,脫肛等癥。若脾氣虛弱,統(tǒng)攝失常,可以導(dǎo)致出血,如便血,血尿,崩漏,紫癜等。若脾的運化功能障礙,氣血化源不足,則肌肉瘦弱,軟弱無力,肢體倦怠,甚則發(fā)生痿軟不用等癥。脾病辨證有虛,實,寒,熱的不同。
辨證論治一、
辨證原則:二、治療原則虛證:可用溫中祛寒,補中益氣法;實證:宜用清化濕熱或溫化寒濕法;或虛實夾雜,又當(dāng)祛邪與補脾兼顧。三、辨主證辨泄瀉辨便秘辨脘腹痛感謝您下載覓平臺上提供的PPT作品,為了您和覓知網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益,請勿復(fù)制、傳播、銷售,否則將承擔(dān)法律責(zé)任!覓知網(wǎng)將對作品進行維權(quán),按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償!1.在覓知網(wǎng)出售的PPT模板是免版稅類(RF:Royalty-Free)正版受《中國人民著作法》和《世界版權(quán)公約》的保護,作品的所有權(quán)、版權(quán)和著作權(quán)歸覓知網(wǎng)所有,您下載的是PPT模板的使用權(quán)。2.不得將覓知網(wǎng)的PPT模板、PPT素材,本身用于再出售,或者出租、出借、轉(zhuǎn)讓、分銷、發(fā)布或者作為禮物供他人使用,不得轉(zhuǎn)授權(quán)、出賣、轉(zhuǎn)讓本協(xié)議或者本協(xié)議中的權(quán)利。謝謝大家!主講人:1中醫(yī)保健小常識宣講:某某時間:20XX.X目錄中醫(yī)養(yǎng)生之道壹秋天養(yǎng)生特點貳秋天養(yǎng)生要點叁秋天養(yǎng)生飲食肆中醫(yī)養(yǎng)生之道第壹章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine《道德經(jīng)》:“人法地,地法天天法道,道法自然”。提倡人要順應(yīng)自然。天人相應(yīng)—養(yǎng)生之本中醫(yī)學(xué)強調(diào)“整體觀念”,認(rèn)為人的一切生命活動都與大自然息息相關(guān),必須與其保持和諧一致才能保持健康。一年中春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變化,導(dǎo)致自然界中生物的生、長、化、收、藏的物候變化?!秲?nèi)經(jīng)》說:“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑……如是,則僻邪不至,長生久視?!鼻锾祓B(yǎng)生特點第貳章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋天養(yǎng)生俗話說:“一夏無病三分虛”,立秋過后氣溫逐漸由升溫轉(zhuǎn)成降溫,氣候雖然早晚涼爽,但人極易倦怠、乏力等。根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的原則此時進補十分合適。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,燥為秋季的主氣,稱為“秋燥”。其氣清肅,其性干燥。燥邪傷人,易傷人體津液,肺為嬌臟,性喜潤而惡燥,燥邪犯肺,最易傷其陰液。秋天養(yǎng)生的重要原則--防止燥邪對人的傷害,這樣才能養(yǎng)護好體內(nèi)的陰氣。秋季養(yǎng)生原則:生津潤燥,以益肺養(yǎng)陰。秋季人體特點秋季養(yǎng)生原則秋季應(yīng)做到早睡早起,注意添加衣物防止因受涼而傷及肺部。,是秋季養(yǎng)肺的一個好時節(jié)起居養(yǎng)生保持內(nèi)心寧靜情緒樂觀,舒暢胸懷拋開一切煩惱,避免悲傷情緒精神養(yǎng)生宜多吃酸性食物如蘋果、橘子、獼猴桃、白蘿卜、白梨等,以收斂肺氣;少吃辛辣食物,如蔥、姜等,可避免發(fā)散瀉肺。銀耳、豆腐、百合、蜂蜜、糯米、粳米、豆芽等有潤肺作用,宜常吃。飲食養(yǎng)生秋季是運動鍛煉的大好時機,可根據(jù)個人情況選擇不同的運動項目進行鍛煉,如爬山、打太極拳、游泳等,長期堅持可增強心肺功能。此外,秋季主養(yǎng)肺,可適當(dāng)喝些雞湯、骨湯等。運動養(yǎng)生秋天養(yǎng)生要點第叁章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋季膳食要以滋陰潤肺為基本原則。年老胃弱者,可采用晨起食粥法以益胃生津,如百合蓮子粥、銀耳冰糖糯米粥、杏仁川貝糯米粥、黑芝麻粥等。此外,還應(yīng)多吃一些酸味果蔬,少吃辛辣刺激食品,這對護肝益肺是大有好處的。健康飲食立秋之后應(yīng)盡量少吃寒涼食物或生食大量瓜果,尤其是脾胃虛寒者更應(yīng)謹(jǐn)慎。夏秋之交,調(diào)理脾胃應(yīng)側(cè)重于清熱、健脾,少食多餐,多吃熟、溫軟開胃,易消化食物。少吃辛辣刺激油膩類食物,秋季調(diào)理一定要注意清泄胃中之火,以使體內(nèi)的濕熱之邪從小便排出,待胃火退后再進補。調(diào)理脾胃俗語說的好“春困秋乏”。秋乏,是補償夏季人體超常消耗的保護性反應(yīng),常表現(xiàn)為倦怠乏力、精神不振等。防秋乏的最好辦法就是適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉,但要注意循序漸進;保持充足的睡眠,亦可防秋乏。預(yù)防秋乏秋天雨水較少,天氣干爽,人體容易虛火上延出現(xiàn)“秋燥”,中醫(yī)認(rèn)為,燥易傷肺,秋氣與人體的肺臟相通,肺氣太強,容易導(dǎo)致身體的津液不足,出現(xiàn)諸如津虧液少的“干燥癥”比如皮膚干燥,多有咳嗽。預(yù)防秋燥秋季感冒增多,預(yù)防感冒,首先要根據(jù)氣溫變化適當(dāng)增減衣服,尤其是老年人更要注意其次室內(nèi)的空調(diào)溫度不要過低,一般在25℃~27℃最好。秋季是疾病的高發(fā)期,遇到疾病一定要及時就醫(yī)以免耽誤病情。預(yù)防感冒夏令大量食瓜果雖然不至于造成脾胃疫患,卻已使腸胃抗病力有所下降,入秋后再大量食瓜果,勢必更助濕邪損傷脾陽,脾陽不振不能運化水濕,腹瀉、下痢、便溏等急慢性胃腸道疾病就隨之發(fā)生。慎食瓜果秋天氣候漸冷,衣服不可一下增加過多,有意讓機體凍一凍,經(jīng)受一些寒涼之氣的鍛煉,這也是增強機體對冬季寒冷氣候的適應(yīng)能力的重要方法。金秋時節(jié)天高氣爽,是運動鍛煉的好時期,尤其應(yīng)重視耐寒鍛煉。加強鍛煉早睡以順應(yīng)陰精的收藏,早起以舒達陽氣。近代研究表明,秋天適當(dāng)早起,可減少血栓形成的機會;起床前適當(dāng)多躺幾分鐘,舒展活動一下全身,對預(yù)防血栓形成也有重要意義。早起早睡常言道:“秋季進補,冬令打虎”,但進補時要注意不要無病進補和虛實不分濫補。中醫(yī)治療原則是虛者補之,虛癥病人不宜用補藥。虛病又有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分;對癥服藥能補益身體,否則適得其反。還要注意進補適量,忌以藥代食,提倡食補。秋季食補以滋陰潤燥為主,如烏骨雞、豬肺、龜肉、燕窩、銀耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。這些食物與中藥配伍,則功效更佳。適時進補秋季天氣干燥,秋季養(yǎng)生要注意養(yǎng)陰。秋天養(yǎng)陰,第一,要多喝水,以補充夏季丟失的水分。第二,多接地氣,秋季我們要多走進大自然的懷抱,漫步田野、公園,這都有助于養(yǎng)陰。第三,避免大汗淋漓。汗出過多會損人體之“陰”,因此,秋季鍛煉要適度。秋天養(yǎng)生飲食第肆章knowledgeoftraditionalchinesemedicinehealthcareknowledgeoftraditionalmedicine秋季飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)遵循“養(yǎng)陰防燥”的原則,飲食宜養(yǎng)陰,滋潤多汁秋氣內(nèi)應(yīng)肺肺是人體重要的呼吸器官,是人體真氣之源,肺氣的盛
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