護理質量考核細則

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科室工作評價標準與考核細則,,,,,,,,,

護理質量部分（55分）,,,,,,,,,

科室：消毒供應中心,,,,,,,,,

類別,標準,,評審細則,,,,,,

,項目,基本要求,主要內容,,標準分,考核方法,,扣分標準,備注

護理質量（55分）,1.護理安全管理（35分）,1-1護理安全手冊知識培訓考核95分合格率100%（13分）,1-1-1護士能熟練掌握護理安全手冊相關知識,,7,夜查房、晨會提問等隨機抽查,,一人一次一項回答不全扣1分，扣完7分為止,日常考核

,,,1-1-2科室每月增加一次護理安全手冊知識培訓；每周對安全手冊至少提問一次。,,6,查看相關記錄本和現(xiàn)場提問,,每少一次扣2分；場提問記錄本內容，護士一項回答不全扣1分，扣完6分為止,定期考核

,,1-2護理安全質量考核（10分）,1-2-1供應室護理安全質量考核標準,,10,對照考核標準考核,,按得分比例計入總分，評分后≤90分扣10分,定期考核

,,1-3護理不良事件管理（12分）,1-3-1護理不良事件上報率和發(fā)生不良事件改進率100%,,2,查看報表和科室登記,,未上報或無改進措施扣35分，無登記扣1分,日?？己?/p>

,,,1-3-2滅菌合格率100%,,10,現(xiàn)場查看滅菌物品和相關監(jiān)測,,一件或一項相關監(jiān)測不符合要求扣10分，扣完55分為止,日?？己?/p>

,2、供應室護理質量（20分）,2-1病區(qū)管理（2分）,2-1-1病區(qū)管理考核標準,,2,對照標準考核,,按得分比例計入總分，評分后≤90分者扣2分,定期考核

,,"2-2環(huán)境管理及人員素質要求（6分）

",2-2-1護理人員衣帽整潔、儀表端莊、語言行為符合要求。,,2,隨機督查,,督查一次一項不符合要求扣1分，扣完2分為止；做與工作無關事扣2分。,日?？己?/p>

,,,2-2-2辦公桌等無雜物、各區(qū)域整潔、物品放置有序、標識清楚,,4,,,一處一項不符合要求扣2分，扣完4分為止,日?？己?/p>

,,2-3無菌物品滅菌情況及一次性耗材保管（8分）,2-3-1一次性耗材保管、發(fā)放符合要求，無過期現(xiàn)象。,,8,隨機督查,,保管、發(fā)放一處不符合要求扣1分，有過期物品一件扣8分、2件扣16分、3件或以上扣55分。,日?？己?/p>

,,2-4滿意度調查（4分）,

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