泌尿外科護(hù)理

Health泌尿外科護(hù)理泌尿系統(tǒng)護(hù)理▏泌尿生殖系統(tǒng)▏泌尿科護(hù)理腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱?？娠@示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。匯報(bào)：時(shí)間：2024年XX醫(yī)院泌尿生殖系統(tǒng)的大體解剖

了解泌尿手術(shù)病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目的目錄CONTENTS第一部分泌尿生殖系統(tǒng)Genitourinarysystem第二部分術(shù)前護(hù)理Preoperativenursing第三部分術(shù)后護(hù)理Postoperativecare泌尿生殖系統(tǒng)第一部分

腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱?？娠@示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)包括腎臟

輸尿管

膀胱

尿道

前列腺

睪丸

子宮

卵巢

男性還有女性有泌尿生殖系統(tǒng)疾病腫瘤腎癌、膀胱癌、前列腺癌結(jié)石上尿路結(jié)石：腎和輸尿管下尿路結(jié)石：膀胱及尿道梗阻腎積水、良性前列腺增生損傷尿道損傷、膀胱損傷腎損傷、輸尿管損傷術(shù)前護(hù)理第二部分

腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱?？娠@示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。術(shù)前準(zhǔn)備一2.充足睡眠防治感冒1.輔助檢查4.術(shù)前訓(xùn)練3.思想準(zhǔn)備7.手術(shù)日晨禁食禁水5.個(gè)人衛(wèi)生8.物品準(zhǔn)備6.術(shù)前一日準(zhǔn)備1.輔助檢查KUB+IVP即腹部尿路平片+靜脈腎盂造影腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱?？娠@示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。靜脈腎盂造影通過靜脈注射造影劑（我科常用優(yōu)維顯300）來觀察尿路形態(tài)和雙側(cè)腎的排泄功能。分別于注射后1-2分鐘、15分鐘和30分鐘攝片。此檢查前要做腸道準(zhǔn)備。KUB+IVP檢查前：檢查日晨檢查日晨禁食禁水，排空膀胱。檢查前三日檢查前三日予消脹藥物口服，少吃脹氣的食物如牛奶、大豆、花生等。檢查前晚檢查前晚進(jìn)少渣飲食，睡前服緩瀉劑(如便塞停)，必要時(shí)灌腸。KUB+IVP檢查后：觀察有無過敏反應(yīng)。囑多飲水，加快造影劑的排泄。檢查成功后無須再吃消脹藥片。CT、MRI、B超

膀胱檢查前要膀胱留尿，腎臟檢查要禁食。膀胱鏡檢查術(shù)膀胱鏡檢查是泌尿外科常用的診斷和治療手段之一。禁忌癥：泌尿生殖系急性炎癥感染，尿道過于狹窄無法插入者，骨關(guān)節(jié)畸形，無法進(jìn)行檢查及妊娠，嚴(yán)重心、肺功能障礙，全身情況垂?；虬螂兹萘啃∮?0ml者等。膀胱鏡檢查一般只需局部麻醉，必要時(shí)也有用骶麻、腰麻或硬膜外麻醉，檢查前先排尿。膀胱鏡檢查后，有時(shí)尿道不適、排尿痛、術(shù)后應(yīng)多飲水，給予必要的解痙鎮(zhèn)痛劑；如做組織檢查者則要膀胱沖洗，防止血塊阻塞尿道。及抗感染藥物，注意有無血尿及尿閉的發(fā)生。也有個(gè)別者檢查后或逆行腎盂造影后，有腰酸痛或嘔吐發(fā)生，可靜脈輸液，給予解痙止痛等藥物治療。術(shù)后護(hù)理第三部分

腹部尿路平片其攝片范圍包括兩側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱?？娠@示腎輪廓、大小、位置、腰大肌陰影，脊柱、骨盆、腫瘤骨轉(zhuǎn)移，鈣化及尿路結(jié)石等。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理?？谱o(hù)理泌尿泌尿外科手術(shù)病人的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理術(shù)后按麻醉護(hù)理常規(guī)護(hù)理觀察病情變化、傷口敷料和引流管情況，置有引流管的病人注意妥善固定，翻身時(shí)防止脫落，正確記錄引流液量和性質(zhì)?；顒?dòng)及體位：陰囊、腹股溝手術(shù)后應(yīng)平臥或低半臥位。全腎切除者，術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)。腎部分切除術(shù)者，應(yīng)臥床1周，以防出血和腎下垂。一般護(hù)理術(shù)后傷口手術(shù)后1～2天可能有傷口疼痛，根據(jù)疼痛量表4分以下采取寬慰患者、分散患者的注意力，改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如不能忍受，疼痛評(píng)分＞5分，可使用止痛針，遵醫(yī)囑執(zhí)行，但需控制用量。環(huán)境探視保持病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣清潔，以利于病人休息，減少傷口感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)當(dāng)日不建議探視病人?？刂婆憧腿藬?shù)，每次探視限2人，夜間陪護(hù)限1人。術(shù)后飲食術(shù)后飲食遵醫(yī)囑，一般禁食6-24小時(shí)，流質(zhì)為：粥湯、魚湯、骨頭湯等。半流質(zhì)為：粥、面食、餛飩等。保持大便通暢，以防出血。?？谱o(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后按泌尿外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)狀態(tài)和生命體征；TURP術(shù)后觀察有無TUR綜合征，并遵醫(yī)囑查血電解質(zhì)。其他并發(fā)癥：尿頻、尿失禁、出血。體位：術(shù)后10小時(shí)內(nèi)，固定導(dǎo)尿管的一側(cè)下肢制動(dòng)，防止導(dǎo)尿管氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用，導(dǎo)致出血。臨床囑咐當(dāng)日平臥24h，術(shù)后的第二天平臥后根據(jù)病情改半臥位。?？谱o(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗3-7天。沖洗的速度根據(jù)沖出液顏色深淺調(diào)節(jié)快慢確保沖洗通暢；正確觀察、記錄沖洗量和排出量；如有活動(dòng)性出血及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。膀胱痙攣的護(hù)理適當(dāng)調(diào)整體位，必要時(shí)使用解痙止痛的藥物。預(yù)防并發(fā)癥避免增高腹壓的因素，術(shù)后一周禁止灌腸和肛管排氣，以免造成前列腺窩的出血。有尿失禁者，指導(dǎo)肛提肌的訓(xùn)練。留置導(dǎo)尿標(biāo)識(shí)醒目，妥善固定，低于尿道口的位置。保持引流管通暢，勿扭曲、受壓及阻塞。每日會(huì)陰護(hù)理BID，用呋喃西林。鼓勵(lì)多飲水，以起到內(nèi)沖洗的作用。定期更換集尿袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，保持內(nèi)衣褲寬松和清潔及時(shí)更換。經(jīng)常巡視病房，放尿液，注意尿色、量如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。膀胱沖洗潮式膀胱沖洗劃分開放式密閉式我科常用開放式。膀胱沖洗術(shù)是治療尿路感染，防止粘液、膿液、血塊阻塞尿道的功能。膀胱沖洗沖洗膀胱的壓力不能過猛，流出的液體不得再注入膀胱。如流出的液體少于注入量，可能有導(dǎo)管阻塞或?qū)蚬茉诎螂變?nèi)的位置不恰當(dāng)，應(yīng)及時(shí)處理。入量大于出量說明有堵塞，沖洗液潴留在膀胱內(nèi)要及時(shí)擠捏導(dǎo)尿管保持通暢；如有活動(dòng)性出血及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。膀胱沖洗記錄準(zhǔn)確記錄24小時(shí)