眼科護(hù)理常規(guī)

目錄

第一章眼科一般護(hù)理常規(guī)........................................2

第二章眼科疾病護(hù)理常規(guī)........................................4

第一節(jié)白內(nèi)障護(hù)理常規(guī).......................................4

第二節(jié)青光眼護(hù)理常規(guī)......................................5

第三節(jié)慢性淚囊炎護(hù)理常規(guī)..................................6

第四節(jié)翼狀帶肉護(hù)理常規(guī)....................................7

第五節(jié)前房積血護(hù)理常規(guī)....................................8

第六節(jié)細(xì)菌性角膜炎護(hù)理常規(guī)................................9

第七節(jié)瞼內(nèi)翻倒睫護(hù)理常規(guī).................................11

第八節(jié)上瞼下垂護(hù)理常規(guī)...................................12

第九節(jié)淚道阻塞與狹窄護(hù)理常規(guī).............................13

第十節(jié)急性淚囊炎護(hù)理常規(guī).................................14

第十一節(jié)玻璃體積血護(hù)理常規(guī)..............................15

第十二節(jié)視網(wǎng)膜脫離護(hù)理常規(guī)..............................16

第十三節(jié)角膜與結(jié)膜異物護(hù)理常規(guī)...........................17

第十四節(jié)單純皰疹病毒性角膜炎護(hù)理常規(guī).....錯(cuò)誤!未定義書簽。

第三章眼科急危重癥護(hù)理常規(guī)..................................19

第一節(jié)閉角型青光眼急性發(fā)作護(hù)理常規(guī).......................19

第二節(jié)眼球穿通傷護(hù)理常規(guī).................................21

第三節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎護(hù)理常規(guī)...........................22

第四節(jié)眼化學(xué)傷護(hù)理常規(guī)...................................23

第五節(jié)視網(wǎng)膜動脈阻塞護(hù)理常規(guī).............................24

眼科護(hù)理常規(guī)

第一章眼科一般護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理:重視患者心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，及愈后等一般情況，以取得患者的信任與對手術(shù)的

配合。決定手術(shù)日后應(yīng)及時(shí)通知患者，以使患者及家屬在心理與物質(zhì)上都有良好

準(zhǔn)備。

2、術(shù)前注意事項(xiàng)：

(1)手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察與掌握患者

全身情況，并取得必要的治療與護(hù)理措施。特別就是高血壓、心臟病、糖尿病患

者,均須給予藥物控制。

(2)發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)來潮、顏面疥瘡及全身

感染等情況,均應(yīng)暫時(shí)推延手術(shù)。

(3)小兒全麻患者應(yīng)了解有無蛔蟲癥，以免引起術(shù)后腹痛或嘔吐影響手術(shù)效果。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

(2)訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動的情況下,按要求向各方向轉(zhuǎn)動眼球以便配合手術(shù)操作

與術(shù)后觀察效果。

(3)為防治咳嗽、噴嚏振動眼部，要教會患者有咳嗽、噴嚏沖動時(shí)張口呼吸，用舌尖頂

住上腭，以緩解沖動,避免手術(shù)意外與術(shù)后出血。

(4)囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生。

(5)術(shù)前按眼內(nèi)手術(shù)常規(guī)備皮,并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保持眼部衛(wèi)生,避免用手

與不潔手帕擦眼，以防污染,延誤手術(shù)進(jìn)行。

(6)術(shù)前做好術(shù)中、術(shù)后用藥應(yīng)做的過敏試驗(yàn)。需輸血者做好交叉配血的準(zhǔn)備。

(7)情緒緊張者可在術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證充足睡眠,確保手術(shù)順利。

(8)全麻患者需在術(shù)前禁食、水8小時(shí)。局麻患者術(shù)日晨可進(jìn)食少量易消化食物，不可

過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。

(9)術(shù)日晨測量生命體征,并記錄在病歷上,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

(10)更換干凈的病員服，摘掉假牙,取下手表,將貴重物品交家屬保管。

(H)術(shù)日前將溫度適宜的生理鹽水洗眼，遮蓋眼墊，并遵醫(yī)囑于術(shù)前1小時(shí)給予術(shù)前止

血針,散瞳或縮瞳以及降壓藥。并將病歷及術(shù)中用物帶入手術(shù)室。

(12)患者到手術(shù)室后，按手術(shù)種類要求更換床單、被罩、枕套，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用物，等

待患者術(shù)后回病房。

二、術(shù)后護(hù)理

1、全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)

(1)患者有麻醉醫(yī)生護(hù)送至病房，主管護(hù)士協(xié)助將患者移至床上，并為其整理好床單,注

意保暖,術(shù)后去枕平臥3?4小時(shí),頭偏向一側(cè)。清醒后可取平臥,4小時(shí)后可頭下

墊枕。囑患者術(shù)后禁食、水6小時(shí)。

(2)待麻醉醫(yī)生為患者測量完血壓后，主管護(hù)士為其測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄在

護(hù)理記錄單上。

(3)呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度,并與麻醉醫(yī)生交接班,詢問患者的麻醉恢復(fù)狀況,

有無特殊注意事項(xiàng),就是否需要吸氧管理。

(4)交接患者帶液情況，注意液體名稱、剩余量、滴速及穿刺部位固定情況等。

⑸觀察患者何時(shí)排尿,就是否為自主排尿及尿量并記錄在護(hù)理記錄單上。

2、術(shù)畢包扎術(shù)眼或雙眼，以平車將患者推至床旁，避免震動。囑患者頭部保持不動，張

口呼吸，腹部不可用力，同時(shí)托起患者頭部與腰部，將患者輕輕移至床上。

3、遵醫(yī)囑采取體位：

⑴普通體位:青光眼手術(shù)、光學(xué)虹膜剪除術(shù)、板層角膜移植術(shù)等,通常臥床數(shù)小時(shí)后，

即可自選體位。

⑵特殊體位:視網(wǎng)膜脫離術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位。

4、詢問患者術(shù)后感覺，囑患者安靜修養(yǎng),不得用力擠眼、咳嗽及大聲說笑。

5、嘔吐就是常見的術(shù)后反應(yīng),如應(yīng)麻醉藥反應(yīng)或術(shù)中牽拉眼外肌而引起的嘔吐，可遵醫(yī)

囑肌肉注射維生素B6或口服其她止吐劑與鎮(zhèn)痛劑。

6、如有疼痛可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。但術(shù)眼劇痛并伴有頭痛、惡心、嘔吐及

其她情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

7、術(shù)后注意事項(xiàng)：

⑴眼部術(shù)后感染通常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，如能及早發(fā)現(xiàn)，往往可通過緊急有效的處

理而得到挽救,所以護(hù)理人員要按時(shí)巡視患者，注意觀察眼部情況及全身情況。

注意敷料有無松動、移位與滲血等。

⑵污染與自行拆開敷料,眼部有癢感或不適時(shí)不要用力閉眼或用手搔癢。

8、術(shù)后飲食：

⑴術(shù)后臥床應(yīng)進(jìn)易消化或半流食,不可進(jìn)食帶有骨刺、堅(jiān)硬或刺激性強(qiáng)的食物，以免影

響術(shù)眼休息。

⑵術(shù)后囑患者多食水果與蔬菜，以保持大便通暢。

⑶術(shù)后適當(dāng)增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，對創(chuàng)口愈合會友所幫助。

⑷術(shù)后便秘增加腹壓，對傷口不利，3日內(nèi)無大便，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑給緩瀉

劑。

三、主要并發(fā)癥

1、感染:觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。

2、眼內(nèi)出血:密切觀察患者視功能，傾訴患者主訴。

3、眼壓增高：注意觀察患者視力有無改變，有無眼痛、眼脹、偏頭痛、惡心、嘔吐等

眼內(nèi)壓增高的癥狀。

四、出院宣教：

1、修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適,保持溫濕度適宜,注意通風(fēng)，使室內(nèi)空氣新鮮。

2、保持良好的心理狀態(tài),避免緊張激動的情緒,適當(dāng)參加鍛煉,增強(qiáng)自信心。

3、疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

4、出院后常規(guī)一周復(fù)診。

5、堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)藥，按時(shí)服藥，預(yù)防感染。

6、適當(dāng)休息，避免急、劇烈活動,避免高空作業(yè)，搬運(yùn)重物,勿用力大便。

7、如出現(xiàn)視力下降與惡心嘔吐，應(yīng)隨時(shí)來醫(yī)院就診。

第二章眼科疾病護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)

一、概念

白內(nèi)障指晶狀體混濁。多發(fā)生在50歲以上的老年人。根據(jù)混濁部位不同可分為:

皮質(zhì)性白內(nèi)障,核性白內(nèi)障與囊下性白內(nèi)障。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)身體狀況:有無其她合并癥、并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等。

2、癥狀評估：

(1)患者視力下降情況，有無單眼復(fù)視、屈光改變。

(2)評估患者眼壓變化,繼發(fā)青光眼可造成眼壓升高。

(3)白內(nèi)障的分期。

3、診斷檢查評估：

(1)心電圖檢查的結(jié)果。

(2)胸透檢查結(jié)果。

(3)化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

(4)眼部B超檢查結(jié)果。

(5)眼部A超、角膜曲率、眼壓,淚道沖洗檢查情況。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、感知紊亂:視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。

2、有外傷的危險(xiǎn):與視力障礙有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥:繼發(fā)性青光眼，晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎，晶體脫位。

4、知識缺乏:缺乏白內(nèi)障術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)、自我保健知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)測量生命體征,進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo):注意眼部衛(wèi)生，按時(shí)滴抗生素滴眼液預(yù)防感染,訓(xùn)練

眼球固視、轉(zhuǎn)動。

(2)沖洗淚道,沖洗結(jié)膜囊,監(jiān)測血糖;術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳。

(3)手術(shù)當(dāng)日囑患者注意休息,可進(jìn)行輕微的室內(nèi)活動;保護(hù)術(shù)眼;術(shù)后避免便秘、劇烈

咳嗽、打噴嚏、劇烈運(yùn)動等。

(4)術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血及有無眼痛、頭痛、惡心嘔吐等眼壓增高癥狀。

觀察視力情況。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育:

(1)飲食指導(dǎo):飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水,保持排

便通暢。

(2)日常生活指導(dǎo):避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽,打噴嚏，揉眼等;注意個(gè)人衛(wèi)生，特別就是

眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉,不潔凈毛巾擦眼等。注意勞逸結(jié)合，不可長時(shí)間讀書、瞧

報(bào)、瞧電視，注意眼睛的休息。

(3)用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、激素類眼藥水滴眼；遵醫(yī)囑術(shù)后給予患者口服

抗生素，注意觀察藥物療效、副作用。

(4)按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診,突然出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛應(yīng)及時(shí)就診;如需配鏡,3個(gè)

月后驗(yàn)光配鏡。

第二節(jié)青光眼護(hù)理常規(guī)

一、概念

青光眼就是一組以眼壓異常升高,視功能減退與眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性

萎縮、視野缺損為特征的眼病。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)有無青光眼家族史。

2、癥狀評估：

(1)患者眼脹痛、頭痛情況、虹視、霧視，視力下降情況。

(2)評估患者青光眼類型、臨床階段。

3、診斷檢查評估：

(1)心電圖檢查的結(jié)果。

(2)胸透檢查結(jié)果。

(3)化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估病人的工作環(huán)境就是否為長期戶外工作與職業(yè)。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)知程度。

三、護(hù)理診斷

1、感知紊亂:視力障礙眼有關(guān)。

2、疼痛:與眼壓升高、角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)。

3、焦慮:對青光眼的預(yù)后缺乏信心。

4、知識缺乏:缺乏急性閉角型青光眼的防治知識。

5、有外傷的危險(xiǎn):與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理:

(1)藥物治療的護(hù)理:縮瞳劑：1%?4%的毛果蕓香堿滴眼液的副作用就是可引起眉弓

疼痛,視物發(fā)暗,近視加深等,若使用高濃度制劑頻繁滴眼,還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),

頭痛，出汗等全身中毒癥狀。因此,每次點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊數(shù)分鐘，如出現(xiàn)以上癥狀

應(yīng)及時(shí)停藥。腎上腺能受體阻滯劑：要注意觀察心變化，對心臟房室就是傳導(dǎo)阻

滯、竇性心動過緩與支氣管者禁用。碳酸酎酶抑制劑:有人服用后出現(xiàn)口周及手腳

麻木，停藥后即可消失。長期服用可引起尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿及小便困難等副

作用，若發(fā)生上述癥狀,應(yīng)囑病人停藥,并多次少量飲水。高滲水:對年體弱或有心

血管疾病者,應(yīng)注意呼吸及脈搏變化，防止發(fā)生意外。藥物作用使顱內(nèi)壓降低,部分

病人出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀,用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病病

人慎用。

(2)手關(guān)護(hù)理按眼科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理。術(shù)后第一天開始換藥，注意詢問病人有無

眼痛、觀察術(shù)眼切口、濾過泡形成，前房形成等情況,對于前房形成遲緩合并低眼

壓者應(yīng)加壓包扎;為預(yù)防炎癥發(fā)生與促進(jìn)前房形成,遵醫(yī)囑使用散瞳劑。

(3)術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血及有無眼痛、頭痛、惡心嘔吐等眼壓增高癥狀。

觀察視力情況。

(4)避免促發(fā)因素保證充足的睡眠,避免情緒激動(如過分興奮、憂郁等)；避免黑暗環(huán)

境中停留時(shí)間過久;避免短時(shí)間內(nèi)飲水過多(一次飲水量＜300ml為宜)，以免加重病

情或引起發(fā)作;選擇清淡易消化的飲食，保持大便通暢;不宜煙酒、濃茶、咖啡與辛

辣等刺激性食物；同時(shí)介紹眼壓升高的表現(xiàn),說明堅(jiān)持用藥與定期檢查的重要；進(jìn)行

適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，避免舉重、倒立等增加張力的運(yùn)動；睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭，不穿緊

身的或領(lǐng)子過緊的上衣。

3、心理護(hù)理:根據(jù)青光眼病人性情急躁、易激動的特點(diǎn)，做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)工

作。教會病人控制情緒的方法，消除緊張、焦慮心理，保持良好的心態(tài)。

4、健康教育：

(1)飲食指導(dǎo):飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水,保持排

便通暢。

(2)日常生活指導(dǎo):避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽,打噴嚏，揉眼等;注意個(gè)人衛(wèi)生，特別就是

眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉,不潔凈毛巾擦眼等。注意勞逸結(jié)合，不可長時(shí)間讀書、瞧

報(bào)、瞧電視，不要在暗室里停留過久，注意眼睛的休息。

(3)用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、激素類眼藥水滴眼；注意觀察藥物療效、副作

用。

(4)按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診,突然出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛應(yīng)及時(shí)就診。

第三節(jié)慢性淚囊炎護(hù)理常規(guī)

一、概念

慢性淚囊炎就是淚囊黏膜的慢性性炎癥。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的病史發(fā)展、治療經(jīng)過與治療效果等。

2、癥狀評估：

(1)患者溢淚情況。

(2)評估患者結(jié)膜就是否充血、內(nèi)眥部、淚囊區(qū)皮膚情況。

3、診斷檢查評估：

(1)X-線淚道造影檢查結(jié)果、分泌物培養(yǎng)結(jié)果。

(2)淚道沖洗檢查結(jié)果

(3)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果;胸透檢查結(jié)果;化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝

血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、舒適改變:溢淚與慢性淚囊炎有關(guān)。

2、知識缺乏:缺乏有關(guān)慢性淚囊炎的治療與護(hù)理知識與技能。

3、潛在并發(fā)癥:角膜炎與眼內(nèi)炎。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)測量生命體征,指導(dǎo)正確滴眼液,每次滴眼藥前,先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚道沖洗,

以排空淚囊內(nèi)的分泌物,利于藥物吸收。注意眼部衛(wèi)生。

(2)沖洗淚道。

(3)手術(shù)護(hù)理:做好淚囊鼻腔吻合與鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)的護(hù)理。淚囊摘除術(shù)者應(yīng)

向病人及家屬說明,手術(shù)可以消除病灶,但任可能有溢淚癥狀存在。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育:

(1)告知病人及早沙眼與鼻炎、鼻中隔偏曲的鼻部疾病,預(yù)防慢性淚囊炎的發(fā)生。

(2)告知病人積極治療淚囊炎,可預(yù)防角膜炎與眼內(nèi)炎的并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診，沖洗淚道。

第四節(jié)翼狀禱肉護(hù)理常規(guī)

一、概念

翼狀醬肉就是瞼裂球部結(jié)膜及結(jié)膜下組織增殖而侵襲到角膜上,呈三角形,形似翼

狀。按發(fā)展可分為進(jìn)行性翼狀皆肉，靜止性窗肉。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者有無慢性結(jié)膜炎病史。

2、癥狀評估：

(1)翼狀蜀肉的外觀表現(xiàn)，就是否影響視力。

(2)評估翼狀窗肉的發(fā)展程度。

3、診斷檢查評估：

(1)眼壓檢查、視野檢查及房角鏡檢查。

(2)眼部B超檢查結(jié)果。

(3)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果;胸透檢查結(jié)果;化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝

血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)知程度。

三、護(hù)理診斷

1、感知紊亂:視力障礙，與茜肉侵襲瞳孔區(qū)有關(guān)。

2、知識缺乏:缺乏翼狀蜀肉的預(yù)防、治療與防止復(fù)發(fā)的知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)根據(jù)翼狀蜀肉的大小決定治療方案，蜀肉較大影響視力則需手術(shù)治療，促進(jìn)視力的

恢復(fù)。

(2)手術(shù)護(hù)理按眼科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理。術(shù)后第一天開始換藥，注意詢問病人有無

眼痛、觀察術(shù)眼切口、視力等情況。囑病人閉眼休息減少眼球轉(zhuǎn)動以減輕因縫線

刺激引起眼卡痛不適。

(3)囑病人注意眼部衛(wèi)生,定期復(fù)查

(4)告知病人避免接觸有關(guān)致病因素，避免風(fēng)塵、陽光刺激、積極防治慢性結(jié)膜炎。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育：

(1)飲食指導(dǎo):建議清淡、易消化、高營養(yǎng)飲食。

(2)環(huán)境:提供清潔、安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境，避免刺激因素。

(3)心理指導(dǎo):正確進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除焦慮情緒。

(4)日常生活指導(dǎo):加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，改善工作、居住環(huán)境;避免風(fēng)塵、陽光刺激。

第五節(jié)前房積血護(hù)理常規(guī)

一、概念

前房積血就是指眼球損傷后虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在

前房稱外傷性前房積血。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的致傷的過程,為何物損傷,損傷部位、時(shí)間與當(dāng)時(shí)環(huán)境等。

2、癥狀評估：

(1)患者視力情況。

(2)評估患者眼部疼痛、畏光、流淚情況。

(3)前房積血的程度、分級。

3、診斷檢查評估：

(DX-線或CT檢查明確眶壁有無骨折與異物，以及異物的位置。

(2)超聲檢查眼球壁有無破裂,有無眼內(nèi)容物脫出，玻璃體積血等。

4、心理社會評估

(1)評估患者就是否有焦慮、悲傷、與緊張心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況、心理承受力。

三、護(hù)理診斷

1、疼痛:與外傷致眼內(nèi)出血，眼壓升高有關(guān)。

2、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

3、舒適度的改變:與眼壓升高，患眼遮蓋有關(guān)。

4、知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識。

5、生活自理缺陷:與視力下降有關(guān)。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)向病人講解緊張，情緒不穩(wěn)定與眼壓升高的相關(guān)機(jī)制,鼓勵(lì)其保持情緒穩(wěn)定。

(2)向病人簡要介紹本病的治療方法及預(yù)后，使其減輕或消除顧慮，從而積極配合治

療。

(3)安排安靜、合適的環(huán)境，避免感官刺激，以利于病人休息。

(4)告訴病人避免一些長江高眼奢的誘因臺減少活動，避免長時(shí)間在低頭、彎腰，衣領(lǐng)

不宜過緊,勿一次性大量飲水,勿用力排便等。

(5)遵醫(yī)囑及時(shí)作用降壓劑降低眼壓緩解疼痛。

(6)取半臥位休息，防止血液沉積于瞳孔區(qū)，導(dǎo)致瞳孔粘連。

3、心理護(hù)理：眼外傷多為意外損傷,直接影響視功能與眼部外形,病人一時(shí)很難接受，

多有焦慮與悲觀心理,應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，使病人情緒穩(wěn)定,配合治療。

4、健康教育：

(1)攝入富含營養(yǎng)與易消化的食物,食物溫度不宜過熱。

(2)忌煙酒、濃茶及辛辣刺激性食物，忌食堅(jiān)硬食物,避免咀嚼過度,震動傳至眼球。

(3)鼓勵(lì)多吃水果與富含粗纖維食品，防止大便干結(jié)，保持大便通暢,避免因排便用力屏

氣時(shí)使眼壓升高發(fā)生血管破裂再度出血。

(4)做好生活護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生，囑患者安靜休息,避免動作過猛,如劇烈咳嗽,打

噴嚏。

(5)疝院后要注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，避免劇烈運(yùn)動，防止碰撞雙眼，定期門診復(fù)

診。

第六節(jié)細(xì)菌性角膜炎護(hù)理常規(guī)

一、概念

細(xì)菌性角膜炎就是由細(xì)菌引起的角膜炎癥的總稱，就是常見的角膜炎之一。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)了解有無角膜外傷史、角膜異物剔除就是、慢性淚囊炎、眼瞼異常、倒睫病史，或

長期配戴角膜接觸鏡等。

(3)有無營養(yǎng)不良、糖尿病病史;有無長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，以及發(fā)病以

來的用藥情況等。

2、癥狀評估：

(1)評估患眼疼痛、畏光、流淚、異物感，視力下降情況。

(2)評估患眼眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，充血，角膜潰瘍、穿孔情況,瞳孔大小等。3、診斷

檢查評估：

(1)角膜潰瘍刮片、鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病菌。

(2)細(xì)胞培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn),可進(jìn)一步明確病因?qū)W診斷與臨床用藥。

4、心理社會評估

(1)評估患者對細(xì)菌性角膜炎的認(rèn)識程度，有無緊張、焦慮、悲哀等心理表現(xiàn)；

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估細(xì)菌性角膜炎對病人的工作、學(xué)習(xí)的影響。

(4)評估病人的用眼衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

三、護(hù)理診斷

1、急性疼痛:與角膜炎癥刺激有關(guān)。

2、感知紊亂：與視力下降，角膜炎癥引起角膜混濁有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、穿孔與眼內(nèi)炎。

4、焦慮：與病情反復(fù),擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。

5、有外傷的危險(xiǎn)：與視力下降有關(guān)

6、功能障礙性悲哀：與視力障礙有關(guān)。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)指導(dǎo)病人進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，以幫助炎癥吸收,緩解疼痛。

(2)藥物護(hù)理:按醫(yī)囑積極抗炎治療，急性期選擇高濃度的抗生素滴眼液，每15-30分鐘

滴眼一次。嚴(yán)重病例，可在開始30分鐘內(nèi)每5分鐘滴藥一次。病情控制后,逐漸減

少滴眼次數(shù)。白天滴眼液,睡前涂眼膏。進(jìn)行球結(jié)膜下注射時(shí)，先向病人解釋清楚,

并充分麻醉后進(jìn)行，以免加重局部疼痛。

(3)嚴(yán)密觀察病人的視力、角膜刺激征。結(jié)膜充血及角膜病灶與分泌物的變化,并注意

有無角膜穿孔的癥狀。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,換藥、上眼藥注意無菌操作,避免交叉感染,藥品及器械應(yīng)

專人專眼專用。

(5)虹膜睫狀體炎時(shí),可應(yīng)用散瞳劑，以防止虹膜后粘連及解除瞳孔括約肌痙攣與睫狀

肌痙攣,減輕疼痛。

(6)角膜潰瘍局部使用半胱氨酸等膠原酶抑制劑，可以延緩角膜潰瘍的進(jìn)一步發(fā)展；口

服維生素C、B,有助于潰瘍的愈合。

(7)保證充分休息、睡眠,要提供安靜、舒適的環(huán)境，病房要適當(dāng)遮光，避免強(qiáng)光刺激。

外出應(yīng)配戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，以減少刺激保護(hù)潰瘍面。

(8)預(yù)防角膜穿孔的護(hù)理:滴眼液動作要輕柔，勿壓迫眼球;多食易消化食物，保持大便

通暢，避免便秘，以防增加腹壓;勿用力咳嗽及打噴嚏;指導(dǎo)病人勿用手榛眼球;球結(jié)

膜下注射時(shí),避免在同一部位反復(fù)注射,避開潰瘍面;深部角膜潰瘍,后彈力層膨出

者，可加壓包扎，配合全身及局部用降眼壓的藥物；按醫(yī)囑使用散瞳劑，防止虹膜后

粘連而引起的眼壓增高;可用眼罩保護(hù)患眼，避免外物撞擊。

3、心理護(hù)理:鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受,及時(shí)給予安慰與理解,消除焦慮與自卑心理;按

方便病人使用的原則，將常用物品固定擺放,病人活動空間不留障礙物,避免跌倒;教

會病人使用傳呼系統(tǒng),鼓勵(lì)其尋求幫助。

4、健康教育：

⑴飲食指導(dǎo):進(jìn)食清淡、易消化、高營養(yǎng)飲食。

⑵環(huán)境:為患者提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境,病室光線宜暗，減輕畏光、流淚癥狀。

⑶日常生活指導(dǎo)：保證充足睡眠,注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼;避免劇烈運(yùn)動，減少

戶外活動;保持大便通暢，以免增加眼壓,增加潰瘍穿孔危險(xiǎn)。

(4)用藥指導(dǎo):嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,眼藥種類多時(shí)，合理安排點(diǎn)眼藥的時(shí)間、次序。

⑸出院后要注意眼部衛(wèi)生,勿用手揉眼,避免劇烈運(yùn)動，防止碰撞雙眼,定期門診復(fù)診。

第七節(jié)瞼內(nèi)翻倒睫護(hù)理常規(guī)

一、概念

瞼內(nèi)翻就是指瞼幺彖向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種眼瞼位置異

常。倒睫就是瞼^位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜與球結(jié)膜而引起一系列角膜、

睫膜繼發(fā)改變的結(jié)膜位置異常。瞼內(nèi)翻常與倒睫并存。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)病人的病史發(fā)展、治療經(jīng)過與治療效果等。

2、癥狀評估：

(1)患者視力情況。

(2)評估患者有無眼異物感、畏光、流淚眼瞼痙攣。

3、診斷檢查評估：

(1)裂隙燈檢查結(jié)膜就是否充血,角膜有無混濁,角膜新生血管形成及角膜瘢痕。

(2)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果;胸透檢查結(jié)果;化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝

血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、慢性疼痛:與睫毛刺激角結(jié)膜有關(guān)。

2、知識缺乏:缺乏有關(guān)瞼內(nèi)翻倒睫的預(yù)防、治療與護(hù)理知識與技能。

3、潛在并發(fā)癥:角膜炎癥與角膜瘢痕。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、專科護(hù)理:

(1)測量生命體征，指導(dǎo)正確滴眼液,如僅有b2根倒睫，可用鏡子拔除,或采用睫毛電

解法。

(2)如瞼內(nèi)翻癥狀明顯,可用膠布法或縫線法在眼瞼皮膚面牽弓I,使瞼^向外復(fù)位。

(3)手術(shù)護(hù)理:做好手術(shù)矯正的護(hù)理。淚囊摘除術(shù)者應(yīng)向病人及家屬說明，手術(shù)可以消

除病灶，但任可能有溢淚癥狀存在。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育:

⑴養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生,不用臟手揉眼。

(2)教會患者正確擦拭淚液的方法與滴眼液的方法。

(3)囑患者積極配合治療,遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥、按時(shí)復(fù)診。

第八節(jié)上瞼下垂護(hù)理常規(guī)

一、概念

上瞼下垂就是指由于提上瞼肌與Muller平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全

部下垂，即在向前方向注視時(shí)上瞼^遮蓋超過角膜上部的l/5o

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)身體狀況:有無眼瞼外傷史與其她眼瞼發(fā)育異常如內(nèi)眥贅皮、眼球震顫等。

2、癥狀評估：

(1)患者視力下降、睜眼困難、兩眼大小不對稱等情況。

(2)評估患者上瞼下垂的特點(diǎn)單側(cè)或雙側(cè)，就是否有抬頭仰視、皺額、聳肩；就是否伴

有動眼神經(jīng)麻痹及其她眼外肌麻痹。

3、診斷檢查評估：

(1)心電圖檢查的結(jié)果。

(2)胸透檢查結(jié)果。

(3)化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、感知障礙:視力障礙與上瞼下垂遮蓋瞳孔有關(guān)。

2、自我形象紊亂:與與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。

3、知識缺乏:缺乏疾病治療的有關(guān)知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、專科護(hù)理：

(1)測量生命體征,給患者或家屬講解有關(guān)疾病的知識。

(2)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo):注意眼部衛(wèi)生，按時(shí)滴抗生素滴眼液預(yù)防感染。

(3)術(shù)后特別注意有無縫線與睫毛刺激角膜，了解眼瞼閉合狀態(tài)、角膜暴露程度及穹窿

部結(jié)膜脫垂情況等。

(4)保持局部創(chuàng)口干燥,一般術(shù)后加壓包扎24小時(shí),術(shù)后7天拆線。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮與緊張。

4、健康教育:

⑴教會患者正確滴眼液、涂眼膏的方法。

⑵教會患者保護(hù)角膜的方法。

⑶告知家屬進(jìn)行弱視訓(xùn)練的重要性、目的、方法。

(4)教會家屬觀察患者夜間睡眠時(shí)眼瞼閉合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

第九節(jié)淚道阻塞與狹窄護(hù)理常規(guī)

一、概念

淚道阻塞或狹窄指晶狀體混濁淚道的各部位因先天或外傷、炎癥、腫瘤與異物等

因素引起管徑狹窄、阻塞，淚液不能流入鼻腔而致溢淚。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)評估病人有無沙眼及并發(fā)癥,有無淚道疾病病史如淚道外傷、炎癥。

(3)身體狀況:有無其她合并癥如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲

等，有無IWJ血壓、糖尿病等。

2、癥狀評估：

(1)評估患者溢淚降情況。

(2)評估患者眼局部情況及有無并發(fā)癥如：結(jié)膜炎、下瞼與面頰部皮膚濕疹性皮炎，下

瞼外翻。

3、診斷檢查評估：

(DX-線淚道造影檢查結(jié)果,淚道沖洗反流情況。

(2)如需手術(shù)治療要評估心電圖檢查的結(jié)果;胸透檢查結(jié)果;化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝

血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、舒適改變:溢淚淚道阻塞或狹窄有關(guān)。

2、知識缺乏:缺乏淚道探通與鼻淚道吻合術(shù)的有關(guān)知識。

3、有感染的危險(xiǎn):與手術(shù)準(zhǔn)備不充分，術(shù)后處理不當(dāng)有關(guān)。

4、潛在并發(fā)癥:切口出血。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)測量生命體征,指導(dǎo)正確滴眼液,每次滴眼藥前,先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚道沖洗,

以排空淚囊內(nèi)的分泌物,利于藥物吸收。注意眼部衛(wèi)生。

(2)沖洗淚道。

(3)手術(shù)護(hù)理:做好淚囊鼻腔吻合與鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)的護(hù)理。

(4)術(shù)后取半臥位休息,不要進(jìn)過熱食物，囑病人勿牽拉鼻腔填塞物與用力填鼻。

(5)術(shù)后第三天開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗并保持淚道通暢。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育：

(1)教會患者正確點(diǎn)眼液的方法

(2)告知患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)勿使勁撐鼻,如有鼻腔出血,立即用清潔棉球紗布填塞,及時(shí)

就診。

(3)囑患者按時(shí)復(fù)診,如發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位有紅、腫、熱、疼痛，及時(shí)就診。

第十節(jié)急性淚囊炎護(hù)理常規(guī)

一、概念

急性淚囊炎就是淚囊粘膜的急性卡她性或化膿性炎癥。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)評估患者有無慢性淚囊炎病史。

(3)身體狀況:有無其她合并癥、并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等。

2、癥狀評估：

(1)患者局部疼痛及患眼充血、流淚，膿性分泌物情況淚囊區(qū)皮膚紅腫情況。

(2)評估患者就是否有畏寒、發(fā)熱等全身情況。

3、診斷檢查評估：

(1)心電圖檢查的結(jié)果。

(2)胸透檢查結(jié)果。

(3)化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理及情緒。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、疼痛:與急性淚囊感染有關(guān)。

2、舒適的改變:與流淚及淚囊部皮膚腫脹、疼痛有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥:眶蜂窩組織炎。

4、知識缺乏:缺乏急性淚囊炎防治知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理：

(1)測量生命體征,指導(dǎo)患者正確熱敷，以緩解疼痛,幫助炎癥消退。

(2)急性期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起眶蜂窩組織炎遵醫(yī)囑按

時(shí)給予抗生素眼藥水滴眼。

(3)膿腫形成后切忌擠壓盡量保持淚囊壁完整，以備炎癥消除后行淚囊鼻腔吻合術(shù)。

(4)按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素,注意觀察藥物療效。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育：

(1)教會患者及家屬正確點(diǎn)眼藥的方法,炎癥急性期嚴(yán)禁擠壓淚囊部。

(2)告知患者應(yīng)注意居住環(huán)境及眼部的清潔衛(wèi)生，按時(shí)復(fù)診。

(3)教會患者正確的熱敷方法及如何避免燙傷。濕熱敷法：以40℃為宜,每天2-3次,每

次20分鐘。干熱敷法:熱水袋內(nèi)裝50℃熱水,墊以2~3層干紗布棉墊,置于眼瞼上,

每天2-3次每次20分鐘。

第十一節(jié)玻璃體積血護(hù)理常規(guī)

一、概念

玻璃體積血就是當(dāng)眼內(nèi)附近組織外傷造成視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血進(jìn)入玻璃體腔

內(nèi)。玻璃體積血量大時(shí)，會造成嚴(yán)重的視力障礙。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)身體狀況:有無高血壓、糖尿病，有無外傷及手術(shù)史等。

2、癥狀評估：

(1)少量積血時(shí)，病人僅有飛蚊癥狀，或不同程度視力障礙，眼底檢查可見玻璃體內(nèi)點(diǎn)

狀、塵狀、絮狀物漂浮。

(2)大量積血時(shí),病人突感眼前一片漆黑,視力僅存手動或光感。-

(3)有無繼發(fā)青光眼

3、診斷檢查評估：

(1)心電圖檢查的結(jié)果。

(2)化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

(3)眼部B超、A超檢查結(jié)果。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理狀況。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、感知紊亂視力下降與玻璃體積血有關(guān)。

2、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后不好影響視力有關(guān)。

3、自理能力下降與視力下降、雙眼包扎有關(guān)。

4、潛在并發(fā)癥視網(wǎng)膜脫離、青光眼。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、?？谱o(hù)理:

(1)休息與臥位:囑病人絕對安靜臥床休息,給予半臥位,雙眼包扎，限制眼球運(yùn)動,減少

繼續(xù)出血。

(2)向病人講解疾病相關(guān)知識,少量積血可迅速吸收，中等量積血需數(shù)月吸收,如3-6個(gè)

月仍不鞫吸收,則可行玻璃體切割術(shù)。

(3)告知病人如果就是您突然下降、視野缺失、眼球脹痛等，需立即就診

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo)，避免焦慮。

4、健康教育:

(1)飲食指導(dǎo):飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水,保持排

便通暢。

(2)日常生活指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽，重體力勞動，酗酒或熱浴等；注意個(gè)人衛(wèi)

生,特別就是眼部衛(wèi)生,勿用臟水洗臉,不潔凈毛巾擦眼等。

(3)按時(shí)復(fù)診,突然出現(xiàn)視力下降、眼球脹痛等應(yīng)及時(shí)就診。

第十二節(jié)視網(wǎng)膜脫離護(hù)理常規(guī)

一、概念

視網(wǎng)膜脫離指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的脫離?？煞譃榭自葱?原發(fā)

性)、牽拉性及滲出性(又稱繼發(fā)性)三類。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)患者自理能力。

(3)身體狀況:有無高度近視、眼外傷病史、高血壓、糖尿病以及有無玻璃體出血病

史。

2、癥狀評估：

(1)初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”眼前閃光感與眼前黑影飄動。

(2)視力減退、視野缺損。

(3)多有眼壓降低。

⑷眼底改變:散瞳檢查眼底可見視網(wǎng)膜脫離區(qū)裂孔，脫離的視網(wǎng)膜呈青灰色,不透明隆

起。

3、診斷檢查評估：

(1)眼底熒光血管造影。

(2)眼部B超檢查結(jié)果。

4、心理社會評估

(1)評估患者的心理性格特征以及文化程度。

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

1、感知紊亂與視力下降及視野缺損有關(guān)。

2、焦慮與視力下降及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

4、知識缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)

防意外損傷。

2、專科護(hù)理：

(1)測量生命體征,進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo):術(shù)前術(shù)眼需充分散瞳,詳細(xì)查明視網(wǎng)膜脫離區(qū)及裂孔,

安靜休息。

(2)術(shù)中由于牽拉眼肌,部分病人出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，可遵醫(yī)囑給予止痛、

止吐藥物。

(3)術(shù)后由于包扎雙眼，患者需臥床休息一周。

(4)術(shù)后密切觀察病人有無頭痛、眼痛。評估病人眼壓情況，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3、心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

4、健康教育：

(1)飲食指導(dǎo):飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物，適當(dāng)飲水,保持排

便通暢。

（2）日常生活指導(dǎo):避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽,打噴嚏以及重體力勞動等;注意個(gè)人衛(wèi)生,

特別就是眼部衛(wèi)生。

（3）用藥指導(dǎo):術(shù)后患眼需繼續(xù)散瞳至少1個(gè)月，出院前囑患者需繼續(xù)戴小孔眼睛3個(gè)

月，繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)體位。

（4）按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診，如有異常，隨時(shí)就診。

第十三節(jié)角膜與結(jié)膜異物護(hù)理常規(guī)

一、概念

角膜、結(jié)膜異物傷就是指異物粘附于角膜、結(jié)膜表層，以眼部異物感、疼痛、畏

光、流淚為臨床特征的常見眼外傷。若及時(shí)處理則預(yù)后好;若異物位于角膜深層或處理

不當(dāng),容易繼發(fā)感染,并發(fā)角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎或角膜遺留瘢痕等,影響視力。

二、評估及觀察要點(diǎn)

（一）病史評估：

1、一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

2、患者自理能力。

3、病人的致傷過程，異物種類、性質(zhì)，詢問受傷后診治過程等。

（二）癥狀評估：

1、眼部有無異物感、疼痛、畏光流淚。

2、角膜異物位于角膜上,其周圍可見灰白色組織浸潤，角膜異物多伴有視力下降。

3、結(jié)膜異物常位于上眼瞼瞼板下溝或穹窿部,角膜上皮多有被異物劃傷的痕跡。

（三）診斷檢查評估：

1、裂隙燈顯微鏡檢查。

2、熒光素染色法

（四）心理社會評估

1、評估患者的心理情況。

2、評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

3、評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況、心理承受力。

三、護(hù)理診斷

（一）舒適度改變與眼部疼痛、畏光流淚、眼部異物感有關(guān)。

（二）有感染的危險(xiǎn)與異物的性質(zhì)及處理有關(guān)。

（三）知識缺乏缺乏角膜、結(jié)膜異物的防治與處理知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

（一）一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種

安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo),預(yù)防意外損傷。

（二）?？谱o(hù)理：

1、囑病人在剔除角膜與結(jié)膜異物后不要打開眼部包扎，囑患者勿揉眼，以防感染，

如患眼劇烈疼痛,立即來院就診。

2、病情觀察,觀察結(jié)膜與角膜有無異物遺留，注意角膜傷口愈合情況,注意視力變

化及有無角膜感染發(fā)生等。

（三）心理護(hù)理：多于病人交流，了解病人心理狀況,給予心理疏導(dǎo)，使病人保持穩(wěn)定

的情緒。

(四)健康教育：

1、介紹角膜、結(jié)膜異物傷產(chǎn)生的常見原因，注意勞動時(shí)戴防護(hù)眼鏡,預(yù)防眼外傷的

發(fā)生。

2、告知病人若濺入異物后。切忌揉擦眼鏡與自行剔除異物，及時(shí)到醫(yī)院處理。

3、如有不適,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

第十四節(jié)單純皰疹病毒性角膜炎護(hù)理常規(guī)

一、概念

單純皰疹病毒性角膜炎就是由單純皰疹病毒所致的、嚴(yán)重的感染性角膜病，局角膜

病致盲首位。

二、評估及觀察要點(diǎn)

1、病史評估：

(1)一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

(2)了解有無感冒發(fā)熱、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，或過度疲勞、飲

酒、紫外線照射,或角膜外傷等誘因,有無疾病的反復(fù)發(fā)作史。

2、癥狀評估：

(1)原發(fā)感染:多見于幼兒,表現(xiàn)為發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大、唇部或皮膚皰疹，眼瞼皮膚

皰疹,可有樹枝狀角膜炎。

(2)復(fù)發(fā)感染:常因疲勞、發(fā)熱、飲酒、紫外線照射、角膜外傷與免疫缺陷病等引起角

膜感染復(fù)發(fā)，多為單側(cè)?；佳劭捎休p微疼痛、畏光、流淚，若中央角膜受損，視力明顯

下降,并有典型的角膜浸潤灶形態(tài)。

①樹枝狀與地圖狀角膜炎:就是常見類型。多數(shù)病人的角膜上皮炎3周左右愈合。

②角膜基質(zhì)炎與葡萄膜炎：角膜基質(zhì)炎臨床表現(xiàn)為視力下降，常分為非壞死性角膜基質(zhì)

炎與壞死性角膜基質(zhì)炎兩種類型。

3、診斷檢查評估：

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查如角膜上皮刮片。

(2)角膜病灶分離培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫法、分子生物學(xué)方法。

4、心理社會評估

(1)評估患者對疾病的認(rèn)識程度，有無緊張、焦慮、悲哀等心理表現(xiàn)；

(2)評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

(3)評估該疾病對患者的工作、學(xué)習(xí)、生活的影響。

(4)評估病人的用眼衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

三、護(hù)理診斷

1、急性疼痛:與角膜炎癥刺激有關(guān)。

2、感知紊亂：與視力下降與角膜透明度受損有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、穿孔與眼內(nèi)炎。

4、焦慮：與病情反復(fù),擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)。

5、有外傷的危險(xiǎn)：與視力下降有關(guān)

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

2、專科護(hù)理:

(1)嚴(yán)密觀察病情，注意皰疹病毒的進(jìn)展。

(2)按醫(yī)囑積極抗炎治療,急性期每1-2小時(shí)滴眼一次，晚上涂眼膏，注意局部眼表的藥

物毒性作用，如點(diǎn)狀角膜上皮病變與基質(zhì)水腫。

(3)用藥指導(dǎo)：①使用糖皮質(zhì)激素眼藥水者,要告知病人按醫(yī)囑配合使用抗單純皰疹病

毒藥物，及時(shí)用藥。停用時(shí)，逐漸減量,注意激素的并發(fā)癥如細(xì)菌、真菌的繼發(fā)感

染、角膜溶解與青光眼等。②應(yīng)用散瞳藥的病人，外出可戴有色眼鏡，以減少光線

刺激，加強(qiáng)生活護(hù)理。③使用阿昔洛韋藥物，要定期檢查肝、腎功能。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,換藥、上眼藥注意無菌操作,避免交叉感染,藥品及器械應(yīng)

專人專眼專用。

(5)保證充分休息、睡眠,要提供安靜、舒適的環(huán)境，病房要適當(dāng)遮光，避免強(qiáng)光刺激。

外出應(yīng)配戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，以減少刺激保護(hù)潰瘍面。

3、心理護(hù)理:鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受,及時(shí)給予安慰與理解,消除焦慮與自卑心理;按

方便病人使用的原則，將常用物品固定擺放,病人活動空間不留障礙物,避免跌倒;教

會病人使用傳呼系統(tǒng),鼓勵(lì)其尋求幫助。

4、健康教育：

⑴飲食指導(dǎo):進(jìn)食清淡、易消化、高營養(yǎng)飲食，避免刺激性食物與煙酒。

⑵環(huán)境:為患者提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境,病室光線宜暗，減輕畏光、流淚癥狀。

⑶日常生活指導(dǎo)：保證充足睡眠,注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼;避免劇烈運(yùn)動，外出

要做好防護(hù)，防止紫外線照射與避免角膜外傷;保持大便通暢，以免增加眼壓。

⑷用藥指導(dǎo):嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,眼藥種類多時(shí)，合理安排點(diǎn)眼藥的時(shí)間。

⑸出院后要注意眼部衛(wèi)生,勿用手揉眼,避免劇烈運(yùn)動，防止碰撞雙眼,定期門診復(fù)診。

第三章眼科急危重癥護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)閉角型青光眼急性發(fā)作護(hù)理常規(guī)

一、概念

閉角型青光眼(angle-closureglaucoma)就是由于前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性

阻塞導(dǎo)致房水流出受阻,造成眼壓升高的一類青光眼。其典型的大發(fā)作體征表現(xiàn)多為一

眼,亦可雙眼同時(shí)發(fā)作、由于房角突然大部分或全部關(guān)閉，眼壓急劇上升，出現(xiàn)明顯的眼

痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀，視力可明顯減退,可僅存光感。

二、評估及觀察要點(diǎn)

(一)病史評估：

1、一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

2、患者自理能力。

3、有無青光眼家族史。

(二)癥狀評估：

1、患者眼脹痛、頭痛情況、虹視、霧視，視力下降情況。

2、評估患者青光眼類型、臨床階段。

(三)診斷檢查評估：

1、眼壓、視野檢查的結(jié)果。

2、視盤OCT檢查結(jié)果。

3、化驗(yàn)檢查，尿、血常規(guī)、凝血、肝腎功、血糖等。

（四）心理社會評估

1、評估患者的心理及情緒。

2、評估病人的工作環(huán)境就是否為長期戶外工作與職業(yè)。

3、評估患者對疾病的認(rèn)知程度。

三、護(hù)理診斷

（一）感知紊亂視力障礙眼有關(guān)。

（二）疼痛與眼壓升高、角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)。

（三）焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心。

（四）知識缺乏缺乏急性閉角型青光眼的防治知識。

（五）有外傷的危險(xiǎn)與視野缺損、視力下降或絕對期青光眼視力完全喪失有關(guān)。

四、護(hù)理要點(diǎn)

（一）一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種

安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

（二）?？谱o(hù)理：

1、藥物治療的護(hù)理:縮瞳劑：1%?4%的毛果蕓香堿滴眼液的副作用就是可引起眉

弓疼痛,視物發(fā)暗,近視加深等,若使用高濃度制劑頻繁滴眼,還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),頭

痛，出汗等全身中毒癥狀。因此，每次點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊數(shù)分鐘，如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)

停藥。腎上腺能受體阻滯劑:要注意觀察心變化,對心臟房室就是傳導(dǎo)阻滯、竇性心動

過緩與支氣管者禁用。碳酸酎酶抑制劑:有人服用后出現(xiàn)口周及手腳麻木，停藥后即可

消失。長期服用可引起尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿及小便困難等副作用，若發(fā)生上述癥狀,

應(yīng)囑病人停藥,并多次少量飲水。高滲水:對年體弱或有心血管疾病者,應(yīng)注意呼吸及脈

搏變化，防止發(fā)生意外。藥物作用使顱內(nèi)壓降低,部分病人出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥

后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝,糖尿病病人慎用。

2、避免促發(fā)因素:保證充足的睡眠,避免情緒激動（如過分興奮、憂郁等）；避免黑

暗環(huán)境中停留時(shí)間過久;避免短時(shí)間內(nèi)飲水過多（一次飲水量＜300ml為宜），以免加重病

情或引起發(fā)作;選擇清淡易消化的飲食，保持大便通暢;不宜煙酒、濃茶、咖啡與辛辣等

刺激性食物；同時(shí)介紹眼壓升高的表現(xiàn),說明堅(jiān)持用藥與定期檢查的重要;進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?/p>

氧運(yùn)動,避免舉重、倒立等增加張力的運(yùn)動；睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭,不穿緊身的或領(lǐng)子過

緊的上衣。

（三）心理護(hù)理:根據(jù)青光眼病人性情急躁、易激動的特點(diǎn)，做好耐心細(xì)致的心理疏

導(dǎo)工作。教會病人控制情緒的方法，消除緊張、焦慮心理，保持良好的心態(tài)。

（四）健康教育：

1、飲食指導(dǎo):少量多次飲水，每次飲水不超過300ml,飲食以清淡、易消化、高營

養(yǎng)為宜，忌食刺激性食物,適當(dāng)飲水，保持排便通暢。

2、日常生活指導(dǎo):避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽,打噴嚏，揉眼等;注意個(gè)人衛(wèi)生，特別

就是眼部衛(wèi)生，勿用臟水洗臉,不潔凈毛巾擦眼等。注意勞逸結(jié)合，不可長時(shí)間讀書、瞧

報(bào)、瞧電視,不要在暗室里停留過久,注意眼睛的休息。

3、用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、激素類眼藥水滴眼;注意觀察藥物療效、副

作用。全身應(yīng)用甘璐醉靜脈滴注后，叮囑病人臥床半小時(shí)后再起床、避免眩暈、頭痛。

4、按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診,突然出現(xiàn)視力下降、眼紅、眼痛應(yīng)及時(shí)就診。

第二節(jié)眼球穿通傷護(hù)理常規(guī)

一、概念

眼球穿通傷就是指眼球被銳利器刺破或異物擊穿所致?？煞譃榻悄ご┩▊⒔庆?/p>

膜穿通傷與鞏膜穿通傷。

二、評估及觀察要點(diǎn)

（一）病史評估：

1、一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

2、患者自理能力。

3、病人的致傷的過程，為何物損傷，損傷部位、時(shí)間與當(dāng)時(shí)環(huán)境等。

（二）癥狀評估：

1、患者視力情況。

2、評估患者眼部疼痛、畏光、流淚情況。

（三）診斷檢查評估：

1、X-線或CT檢查明確眶壁有無骨折與異物，以及異物的位置。

2、超聲檢查眼球壁有無破裂,有無眼內(nèi)容物脫出，玻璃體積血等。

（四）心理社會評估

1、評估患者的心理及情緒。

2、評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

3、評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況、心理承受力。

三、護(hù)理診斷

（一）感知紊亂視力下降與角膜傷口、眼內(nèi)積血與眼內(nèi)組織損傷等因素有關(guān)。

（二）焦慮與眼球穿通傷、擔(dān)心視力不能恢復(fù)或容貌破損有關(guān)。

（三）潛在并發(fā)癥外傷性白內(nèi)障、前房積血、玻璃體積血等。

四、護(hù)理要點(diǎn)

（一）一般護(hù)理:測量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全

風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損傷。

（二）?？谱o(hù)理：

1、指導(dǎo)患者勿彎腰、低頭、俯臥防止眼內(nèi)容物脫出。囑患者勿揉壓眼球。

2、密切觀察視力與眼局部傷口的變化，眼球穿通傷常引起眼組織多部位損傷,并發(fā)癥較

多且重。監(jiān)測眼壓,如眼壓高,及時(shí)遵醫(yī)囑給予降眼壓藥,必要時(shí)給予止痛藥。

3、手術(shù)護(hù)理:手術(shù)前禁忌剪睫毛與結(jié)膜囊沖洗，防止對眼球增加壓力與增加感染機(jī)率。

遵醫(yī)囑使用抗生素,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，防止感冒，嚴(yán)防眼內(nèi)感染的發(fā)生。

（三）心理護(hù)理：眼外傷多為意外損傷，直接影響視功能與眼部外形,病人一時(shí)很難接受,

多有焦慮與悲觀心理,應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，使病人情緒穩(wěn)定,配合治療。

（四）健康教育：

1、囑病人保持情緒穩(wěn)定，樂觀對待生活,可促進(jìn)療效。

2、向病人與家屬介紹交感性眼炎的臨床特點(diǎn)、治療原則及其預(yù)后。囑病人一旦發(fā)現(xiàn)未

受傷眼出現(xiàn)不明原因的眼部充血、視力下降及疼痛，要及時(shí)到眼科檢查,及早發(fā)現(xiàn)可能

出現(xiàn)的交感性眼炎,早期治療。

3、生活與工作中，要隨時(shí)注意安全,尤其就是喜慶節(jié)日燃放煙花爆竹,應(yīng)特別小心,預(yù)防

眼外傷的發(fā)生。

第三節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎護(hù)理常規(guī)

一、概念

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（acutebacteriaconjunctivitis）又稱急性卡她性結(jié)膜炎，俗

稱“紅眼病”，多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學(xué)校、工廠等集體生活的場

所。常見的致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌。臨床癥狀為自覺流淚、異物感、

灼熱感或刺痛等。眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,結(jié)膜表面有分泌物,嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜表面可覆蓋一層

假膜。

二、評估及觀察要點(diǎn)

（一）病史評估：

1、一般信息:如姓名、年齡、文化程度、職業(yè)等。

2、患者自理能力。

3、身體狀況:有無其她合并癥、并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等。

（二）癥狀評估：

1、患者有異物感、灼燒感、癢、畏光流淚。

2、評估患者眼部分泌物情況。

3、患者視力有無下降。

（三）診斷檢查評估：

1、結(jié)膜分泌物涂片檢查結(jié)果。

（四）心理社會評估

1、評估患者的心理及情緒。

2、評估家屬及陪伴的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)情況。

3、評估患者對疾病的認(rèn)識、了解情況。

三、護(hù)理診斷

（一）舒適的改變與眼畏光、流淚等有關(guān)

（-）有交叉感染的危險(xiǎn)與自我護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。

（三）知識缺乏性細(xì)菌性結(jié)膜炎注意事項(xiàng)、自我保健知識。

四、護(hù)理要點(diǎn)

（一）一般護(hù)理

根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。預(yù)防意外損

傷。

（二）?？谱o(hù)理

1、應(yīng)用設(shè)硝酸銀溶液涂結(jié)膜囊的結(jié)膜面與生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，每天1次，清除

眼部分泌物，保持眼部清潔。

2、遵醫(yī)囑局部應(yīng)用抗生素眼藥水，以控制炎癥。

3、禁忌眼部熱敷與包蓋患眼,可用冷敷減輕充血、灼熱等不適癥狀。

4、對于嚴(yán)重的結(jié)膜炎、淋菌性結(jié)膜炎，可全身應(yīng)用抗生素。、

5、并發(fā)角膜炎及潰瘍者，局部應(yīng)用設(shè)阿托品眼藥水散瞳，每天1次。2、沖洗淚道,

沖洗結(jié)膜囊,監(jiān)測血糖;術(shù)前遵醫(yī)囑散瞳。

6、對病人實(shí)行隔離護(hù)理與治療，防止交叉感染。尤其眼藥的應(yīng)用，一人一支,禁忌

互用。醫(yī)護(hù)人員接觸病人之后，應(yīng)洗手消毒。防止病人之間、醫(yī)患之間的交叉感染。病

人用過的物品應(yīng)徹底消毒,并加強(qiáng)傳染源管理。

（三）心理護(hù)理:對于患者出現(xiàn)的各種癥狀予以指導(dǎo),避免過于焦慮。

（四）健康教育：

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