提高普外二科患者下肢深靜脈血栓預(yù)防措施的落實(shí)率PDC記錄表

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDCA)記錄表普外二科室2019年度10月改進(jìn)項(xiàng)目名稱：提高普外二科患者下肢深靜脈血栓預(yù)防措施的落實(shí)率項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：參加人員：問題敘述：下肢深靜脈血栓是臨床中較常見的血管疾病，是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)阻塞而引起的肢體靜脈高壓綜合征，屬于靜脈回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢，多見于骨科大手術(shù)如TKA、THA等手術(shù)需要長期臥床的患者。深靜脈血栓對(duì)人體最致命的危害是大塊的血栓從靜脈壁脫落經(jīng)右心泵入肺動(dòng)脈，以致堵塞肺動(dòng)脈引起致命性的肺栓塞。大面積肺動(dòng)脈栓塞會(huì)使機(jī)體靜脈血無法進(jìn)入肺循環(huán)進(jìn)行血氧交換，以致使人體缺氧而死亡。存在問題：1.護(hù)理人員對(duì)該患者的活動(dòng)預(yù)防不到位，患者的活動(dòng)情況沒有第一時(shí)間掌握并做好預(yù)估。2.護(hù)理人員對(duì)患者飲食預(yù)防沒有了解并做好相應(yīng)的宣教工作。3.護(hù)理人員對(duì)患者的生活預(yù)防未全面做好評(píng)估，并了解與病情相關(guān)的生活作息情況。4.護(hù)理人員對(duì)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施執(zhí)行不到位，交接班未重點(diǎn)提及，措施落實(shí)的效果大打折扣。5.護(hù)理人員對(duì)藥物預(yù)防的相關(guān)知識(shí)了解不夠，未能第一時(shí)間對(duì)藥物相關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，做出正確的判斷。原因分析：預(yù)期目標(biāo)：普普外二科患者下肢深靜脈血栓預(yù)防措施的落實(shí)率提高到90.13%P計(jì)劃（Plan）：1.護(hù)士知識(shí)缺乏：1.1學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格考核。1.2科室統(tǒng)一培訓(xùn)。1.3多與患者交流。2.患者不重視：2.1多與患者溝通并說明重要性。2.2制作相關(guān)資料進(jìn)行說明，加強(qiáng)宣教。2.3定期發(fā)放相關(guān)資料并指導(dǎo)閱讀。3.彈力襪不會(huì)使用：3.1定期進(jìn)行床旁指導(dǎo)。3.2制作相關(guān)視頻教程。3.3固定方法統(tǒng)一。3.4病房電視播放教程視頻4.無宣教手冊(cè)：4.1多形式的口頭宣教。4.2制定相關(guān)宣教手冊(cè)。4.3定期進(jìn)行講座。D實(shí)施（Do）：1.2019年12月20日—2019年12月27日。針對(duì)護(hù)士知識(shí)缺乏，由葉丹娜、洪凱凱負(fù)責(zé)開展科室統(tǒng)一培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格考核，在日常工作中，多與患者進(jìn)行交流，了解患者的需求與想法，不斷提高自我認(rèn)知。2.2019年12月28日-2019年12月31日，針對(duì)患者不重視的情況，由葉丹娜、吳林林制作相關(guān)的宣教資料，加強(qiáng)與患者之間的溝通，并口口宣教，同時(shí)針對(duì)患者的認(rèn)知與文化水平，制作相關(guān)的資料說明，并在科室內(nèi)部進(jìn)行發(fā)放，及時(shí)對(duì)患者的問題進(jìn)行解答等措施壓瘡實(shí)例圖片2020年01月01日-2020年01月07日，針對(duì)患者彈力襪不會(huì)使用的情況，由洪凱凱、高曉君開展護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行床旁指導(dǎo)模式，并通過制作相關(guān)視頻教程，在病區(qū)進(jìn)行播放教程視頻教導(dǎo)患者使用，并固定方法統(tǒng)一三級(jí)監(jiān)督體系2020年01月08日-2020年01月15日，針對(duì)無宣教手冊(cè)/內(nèi)容單一的情況，由鄭芳圓、趙家樂開展對(duì)患者的口頭宣教，并通過醫(yī)護(hù)溝通了解情況，制定相關(guān)宣教手冊(cè)，定期進(jìn)行講座5.嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，提高護(hù)理人員對(duì)皮膚交接的重視度，交接班時(shí)護(hù)士長或責(zé)任組長跟隨，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)或是異常問題，立即告知糾正。C檢查（Check）：定期對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給護(hù)士長，必要時(shí)給與相應(yīng)的處罰。每班交接患者下肢深靜脈血栓預(yù)防情況，使護(hù)理措施得到更有效的落實(shí)，護(hù)士長或下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理小組質(zhì)控組長跟蹤效果。及時(shí)聽取患者和家屬的意見，已到達(dá)滿意的護(hù)理效果。經(jīng)過本次持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，我科在2020年1月，共收集100份護(hù)理記錄預(yù)防措施不位共7例，發(fā)生率為7%A處理（Action）：1.護(hù)理人員對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)