低血糖癥的急救與護(hù)理急救

低血糖癥的急救與護(hù)理120急救：時間：XX年XX月XX日如何預(yù)防低血糖04低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)05低血糖的認(rèn)識誤區(qū)06什么是低血糖01低血糖的原因02低血糖的不同階段及其表現(xiàn)03

目錄CO

NTENTS

什么是低血糖01什么是低血糖低血糖是指靜脈血糖≤2.8mmol/L糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判斷為低血糖糖尿病治療過程中最常見的并發(fā)癥

低血糖的原因02

低血糖的原因低血糖的原因誤餐，吃得太少運(yùn)動比平時多飲酒，尤其是空腹飲酒治療不當(dāng)

低血糖的不同階段及表現(xiàn)03低血糖的不同階段及表現(xiàn)2341輕度低血糖反應(yīng)出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓乏力；情緒和行為改變；注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)中度低血糖反應(yīng)不能自理；自己進(jìn)食和飲水困難表情淡漠；頭暈、恍惚；頭疼腹痛、惡心嚴(yán)重低血糖無法站立；對周圍沒有反應(yīng)；定向力消失；無法進(jìn)食和飲水；肢體、面部痙攣昏迷夜間低血糖出汗、心慌做惡夢；第二天晨起頭痛、感覺沒睡好、乏力

如何預(yù)防低血糖04哪些人容易發(fā)生低血糖老年腎功能減退有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥如何預(yù)防低血糖

嚴(yán)格控制飲食，定時定量根據(jù)醫(yī)生指示服藥或注射胰島素胃口不佳時可適度減少藥物劑量外出活動隨身攜帶糖果和餅干

如何預(yù)防低血糖

運(yùn)動量加大時減少胰島素用量（在醫(yī)生的指導(dǎo)下）或運(yùn)動前適當(dāng)進(jìn)食應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常監(jiān)測血糖，了解病情，及時處理外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情、急救方法、家人聯(lián)系電話等讓親朋好友了解你的病情，發(fā)生低血糖時協(xié)助處理

低血糖的處理輕度低血糖反應(yīng)05輕度低血糖的處理—輕度低血糖反應(yīng)先測血糖；無法測定血糖時暫按低血糖處理立即食用15g含糖食品（葡萄糖為佳）15分鐘后測血糖一次渡過低血糖反應(yīng)，卻是在午夜或離你的下一餐至少還有1小時您還需要吃一些零食血糖≤3.9mmol/L癥狀未解除，重復(fù)測一次后，迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖輕度低血糖的處理—中重度低血糖立即撥打120采取急救措施靜脈注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖素每15分鐘監(jiān)測血糖一次完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些東西

低血糖的認(rèn)識誤區(qū)06

低血糖的認(rèn)識誤區(qū)饑餓感等于低血糖發(fā)生低血糖一定有癥狀糖尿病患者發(fā)生低血糖時的癥狀全都一樣緩解低血糖癥狀吃干糧最有效小結(jié)

低血糖可防可治并不是藥物一定會引起低血糖可以通過認(rèn)真監(jiān)測和積極調(diào)整劑量避免不能因低血糖風(fēng)險而放棄血糖達(dá)標(biāo)總結(jié)

急性并發(fā)癥防治中血糖監(jiān)測很重要預(yù)防低血糖，應(yīng)重視血糖定期監(jiān)測要掌握糖尿病的基本知識，一旦出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)及時處理，如果發(fā)生中重度低血糖，應(yīng)立即就醫(yī)感謝大家的聆聽120急救：時間：XX年XX月XX日新生兒低血糖亞浪旗艦店20XX年4月健康教育宣傳

安全護(hù)理健康成長沒有疑惑的……

發(fā)病率不低，需對高危兒進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；是一線值班醫(yī)生必須掌握的技能；血糖試紙片床旁測定血糖結(jié)果可靠；一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，則迅速處理、快速糾正；最簡單的處理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)頑固性低血糖很令人頭疼；低血糖一旦引起腦損傷，則后患無窮。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要靜脈用藥？固定低血糖的定義？實驗室檢查項目有哪些？怎樣監(jiān)測血糖才比較保險？低血糖的病程記錄怎么寫？磷酸化酶肝糖分解示意圖糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素腎上腺素皮質(zhì)醇GH胰島素葡萄糖糖原葡萄糖與糖原的轉(zhuǎn)化小兒不同年齡階段對葡萄糖的需求胎兒:4-6mg/kg/min嬰兒:4-6mg/kg/min年長兒:3-5mg/kg/min新生兒低血糖的發(fā)生機(jī)制葡萄糖和/或酮體生成受損*胰島素分泌過多胰島素產(chǎn)生不規(guī)律脂肪酸氧化紊亂低血糖*特別是小于胎齡兒、糖尿病母兒和晚期早產(chǎn)兒。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?

無癥狀?抖動或驚跳?肌張力降低?易激惹或嗜睡?呼吸暫停或/心動過緩?氣促?吸吮差/喂養(yǎng)困難?低體溫?驚厥只對有臨床表現(xiàn)的嬰兒、或已知的存在高危因素的嬰兒進(jìn)行血糖濃度檢測；對于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生兒，不需要進(jìn)行常規(guī)的血糖濃度篩查和檢測。血糖濃度檢測惠普爾三聯(lián)征低的血液葡萄糖濃度?體征與新生兒低血糖符合?在恢復(fù)血液葡萄糖濃度至正常標(biāo)準(zhǔn)后，癥狀和體征消退。?目前沒有一個特定的血糖濃度值和低血糖癥持續(xù)時間能夠預(yù)測高危兒發(fā)生永久性神經(jīng)損傷；?目前關(guān)于新生兒低血糖的定義應(yīng)該包含哪幾個因素還存在爭議；?一般情況下：低血糖=血糖濃度低于2.6

mmol/L；?WHO規(guī)定的新生兒低血糖干預(yù)值為2.2

mmol/L血糖濃度新生兒低血糖的治療原則（1）干預(yù)閾值：2.6

mmol/L治療目標(biāo)值：>

2.8

mmol/L（頑固性或持續(xù)性低血糖的治療目標(biāo)值：>3.3

mmol/L）高危兒血糖監(jiān)測：出生后馬上~2h，以及靜脈輸注葡萄糖液30min后（ie測血糖Q2h

X

3,若均正常則Q6h

X

24h，若均正常則Qd）新生兒低血糖的治療原則（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的絕對指征：首次發(fā)生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治療后30min復(fù)測血糖<2.2mmol/L，任何癥狀性低血糖（無論血糖值是多少）頑固性/持續(xù)性低血糖治療原則?進(jìn)一步實驗室檢查以明確病因?給予激素/胰高血糖素/二氮嗪，維持血糖>3.3mmol/L?氫化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至癥狀消失或血糖正常24-48h停用?胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要時6h后重復(fù)）靜脈糖速減量原則?

血糖>2.8mmol/L至少穩(wěn)定24h后可開始以2mg/kg/min的速度遞減；?遞減糖速的同時增加胃腸喂養(yǎng)；?糖速減至4mg/kg/min時可停止靜脈補(bǔ)液，改為全腸道喂養(yǎng)。針對某些頑固性低血糖患兒，可將靜脈葡萄糖濃度降至7.5%后，再邊監(jiān)測邊減糖速/增奶量（因為配方奶的含糖濃度相當(dāng)于7.5%的葡萄糖）。停止監(jiān)測血糖的原則?

GDM嬰兒出生后12h，早產(chǎn)或SGA新生兒出生后36-48h；?全腸道喂養(yǎng)后血糖穩(wěn)定24h；?連續(xù)兩次餐前血糖.2.8mmol/L。頑固性反復(fù)性低血糖的檢查項目在NICU再次發(fā)現(xiàn)低血糖時抽血尿尿酮尿氣相色譜有機(jī)酸篩查血代謝相關(guān)項目激素相關(guān)項目其它?頭顱MRL?頭顱超聲?胰腺超聲?腦電圖?誘發(fā)電位血糖，乳酸，氨基酸，游離脂肪酸，甘油三脂，血酮，串聯(lián)質(zhì)譜篩查，有機(jī)酸代謝相關(guān)胰島素，C肽，生長激素，甲狀腺素，皮質(zhì)醇激素相關(guān)代謝與激素Neonatalhypoglycemia:AxialT2WIin3dayoldwithse