交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文合集

交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方(肇事方)：*********乙方(受害方)：*********丙方(受害方)：*********丁方(保險公司)：*********一、交通事故基本狀況1、事故經(jīng)過：*年月日，發(fā)生了*駕駛*車輛在******路段和*駕駛*(車牌號為*)相撞致*******的道路交通事故。后**交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。2、*交警隊對該事故的認(rèn)定狀況：*交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。***違反《XX道路交通平安法》第*條第*款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要緣由，應(yīng)擔(dān)當(dāng)此事故的主要責(zé)任;*違反《XX道路交通平安法》第*條第*款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要緣由，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任；乘車人*無責(zé)任。二、甲乙丙丁四方依據(jù)交警隊的事故認(rèn)定，在交警隊的主持下，根據(jù)互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用狀況如下：(1)甲方車輛修理費及其他雜費*元(人民幣，以下同);*受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計*元。(2)乙方車輛修理費及其他雜費*元;*受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計*元。(3)丙方(乘車人)*受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計*元。(4)以上費用共計*元。4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。5、甲乙丙三方需樂觀協(xié)作丁方辦理保險賠付事宜，準(zhǔn)時供應(yīng)丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。6、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。7、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議估計，超出估計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方根據(jù)本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交****仲裁委員會仲裁。五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，***交警隊一份存檔備查。甲方：***乙方：*****年*月*日*年*月*日丙方：*丁方(公章)：**年*月*日*年*月*日交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第二篇)標(biāo)題：交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書摘要：本協(xié)議書由交通事故當(dāng)事人雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上，為明確雙方權(quán)益，就交通事故中的醫(yī)療賠償事項達(dá)成一致，并經(jīng)雙方簽字蓋章，具有法律效力。正文：甲方（以下簡稱“甲方”）：【甲方全稱及地址】乙方（以下簡稱“乙方”）：【乙方全稱及地址】鑒于，甲方發(fā)生交通事故，導(dǎo)致乙方受到損傷，雙方愿意通過友好協(xié)商并遵守相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償責(zé)任1.甲方承認(rèn)對乙方因交通事故所遭受的醫(yī)療費用、藥品費用、康復(fù)費用等一切合理支出負(fù)有賠償責(zé)任。2.甲方在此聲明，對乙方的醫(yī)療賠償義務(wù)不存在違法或過錯。二、醫(yī)療費用賠償1.乙方應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)保、商業(yè)保險等合法權(quán)益來減輕本次醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。2.甲方同意按照乙方提供的醫(yī)療費用明細(xì)單進(jìn)行賠償。3.乙方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療費用證明文件，并確保其與實際發(fā)生費用相符。三、賠償方式和支付期限1.甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】內(nèi)，以【指定支付方式】向乙方支付全部醫(yī)療費用賠償款項。2.支付款項應(yīng)通過【指定收款賬戶】直接轉(zhuǎn)賬至乙方賬戶，必要時提供相關(guān)證明材料。四、爭議解決1.若雙方發(fā)生關(guān)于執(zhí)行本協(xié)議所引起的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議的解釋與爭議均適用中華人民共和國法律。五、其他約定1.本協(xié)議一式【份】，甲乙雙方各持【份】，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：日期：日期：備注：請在簽字前仔細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，如有疑問可尋求法律咨詢。交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第三篇)交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書協(xié)議書編號：[編號]甲方：[受傷者姓名]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[對方當(dāng)事人姓名]身份證號碼：[身份證號碼]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]為了明確交通事故后的醫(yī)療賠償事宜，乙方同意按照以下條款與甲方達(dá)成協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意承擔(dān)全部因交通事故導(dǎo)致甲方所遭受的醫(yī)療費用，包括但不限于：診斷費、治療費、手術(shù)費、住院費、藥費、康復(fù)費、床位費等一切因治療所產(chǎn)生的費用。2.乙方同意支付醫(yī)療費用共計人民幣[金額]（大寫：[金額大寫]）。二、費用支付方式1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[天數(shù)]天內(nèi)，一次性支付全部醫(yī)療費用給甲方。2.乙方向甲方支付醫(yī)療費用時，應(yīng)出具相關(guān)付款憑證，并保留相關(guān)原始票據(jù)備查。三、違約責(zé)任1.若乙方未按時支付醫(yī)療費用或未按照約定支付全部費用，乙方應(yīng)支付逾期付款金額對應(yīng)的違約金，違約金計算方法為逾期金額乘以[逾期天數(shù)]XM日利率。2.乙方如不按時支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)同時采取法律措施追究乙方的法律責(zé)任。四、爭議解決本協(xié)議的解釋與執(zhí)行，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方支付完畢全部醫(yī)療費用止。甲