先診療后付費(fèi)協(xié)議書(shū)

先診療后付費(fèi)協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________鑒于乙方需接受診療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書(shū)。一、診療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意在甲方醫(yī)院接受診療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方其病情、病史及過(guò)敏史等信息，以便甲方制定合適的診療方案。1.3甲方應(yīng)根據(jù)乙方病情，按照診療規(guī)范和醫(yī)療道德為乙方提供必要的診療服務(wù)。二、費(fèi)用結(jié)算方式2.1乙方在就診時(shí)，應(yīng)按甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付診療費(fèi)用。2.2乙方在就診過(guò)程中，如有特殊檢查、治療項(xiàng)目，需提前征得甲方同意，并按甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用。2.3乙方在就診結(jié)束時(shí)，應(yīng)按甲方提供的費(fèi)用清單一次性支付全部診療費(fèi)用。2.4甲方在收到乙方支付的診療費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)為乙方提供相應(yīng)的診療服務(wù)。三、權(quán)利義務(wù)3.1甲方義務(wù)：（1）為乙方提供符合診療規(guī)范和醫(yī)療道德的診療服務(wù)；（2）確保診療過(guò)程中乙方的人身安全；（3）為乙方保守醫(yī)療秘密，不得泄露乙方個(gè)人信息及病歷資料；（4）按照約定時(shí)間、方式向乙方提供診療服務(wù)；（5）為乙方提供收費(fèi)明細(xì)，確保收費(fèi)合理、透明。3.2乙方義務(wù)：（1）如實(shí)告知甲方病情、病史及過(guò)敏史等信息；（2）按照甲方規(guī)定支付診療費(fèi)用；（3）遵守甲方醫(yī)院的規(guī)章制度，配合甲方完成診療過(guò)程；（4）按時(shí)接受甲方安排的診療服務(wù)；（5）尊重甲方工作人員，維護(hù)甲方合法權(quán)益。四、違約責(zé)任4.1甲方違約：（1）未按約定時(shí)間、方式提供診療服務(wù)，甲方應(yīng)支付乙方違約金；（2）未確保乙方人身安全，造成乙方損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（3）泄露乙方個(gè)人信息及病歷資料，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.2乙方違約：（1）未如實(shí)告知甲方病情、病史及過(guò)敏史等信息，導(dǎo)致診療過(guò)程中出現(xiàn)意外的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（2）未按照甲方規(guī)定支付診療費(fèi)用，乙方應(yīng)支付甲方違約金；（3）違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度，給甲方或他人造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，除非一方提前終止本協(xié)議。6.3本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.患者病歷資料2.診療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證4.醫(yī)療人員執(zhí)業(yè)資格證書(shū)5.患者身份證明6.繳費(fèi)憑證7.診療協(xié)議書(shū)二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間、方式提供診療服務(wù)，認(rèn)定甲方違約。2.甲方未確保乙方人身安全，造成乙方損害，認(rèn)定甲方違約。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息及病歷資料，認(rèn)定甲方違約。4.乙方未如實(shí)告知甲方病情、病史及過(guò)敏史等信息，導(dǎo)致診療過(guò)程中出現(xiàn)意外，認(rèn)定乙方違約。5.乙方未按照甲方規(guī)定支付診療費(fèi)用，認(rèn)定乙方違約。6.乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度，給甲方或他人造成損害，認(rèn)定乙方違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.診療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。3.醫(yī)療秘密：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中知悉的患者個(gè)人信息、病情、病史等秘密。4.醫(yī)療損害：指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療人員因過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致患者人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益受到的損害。5.醫(yī)療糾紛：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間因醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的爭(zhēng)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：患者對(duì)診療服務(wù)不滿，要求解除合同。解決辦法：雙方協(xié)商一致，解除合同，并根據(jù)實(shí)際情況退還已支付的費(fèi)用。2.問(wèn)題：甲方未按約定時(shí)間提供診療服務(wù)。解決辦法：甲方支付違約金，并盡快為患者提供約定的診療服務(wù)。3.問(wèn)題：患者未支付診療費(fèi)用。解決辦法：甲方提醒患者支付費(fèi)用，患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未支付的，甲方有權(quán)解除合同，并依法追究患者責(zé)任。4.問(wèn)題：患者在診療過(guò)程中出現(xiàn)意外。解決辦法：立即采取緊急救治措施，并根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.問(wèn)題：患者對(duì)甲方提供的收費(fèi)明細(xì)不滿。解決辦法：雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可以向有關(guān)部門(mén)投訴或提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.患者在醫(yī)療機(jī)