老年個(gè)人健康狀況分析報(bào)告模板5-12-16

老年人體檢分析報(bào)告第一部分基本信息表姓名身份證號(hào)性別年齡出生日期民族家庭聯(lián)系人聯(lián)系人電話家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生電話體檢異常情況及近3年對(duì)比類別項(xiàng)目參考范圍2024年2023年2022年一般情況收縮壓舒張壓BMI腰圍老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估老年人生活自理能力自我評(píng)估老年人認(rèn)知功能老年人情感狀態(tài)生活方式鍛煉飲食吸煙飲酒體格檢查口腔視力聽力運(yùn)動(dòng)功能皮膚黏膜淋巴結(jié)心臟肺腹部下肢水腫足部動(dòng)脈搏動(dòng)輔助檢查化驗(yàn)B超心電圖疾病史/體檢異常情況分析及對(duì)比分析1.每項(xiàng)體檢異常結(jié)果進(jìn)行分析2.三年結(jié)果對(duì)比分析第四部分往年異常今年已正常的指標(biāo)對(duì)比類別項(xiàng)目參考范圍2022年2023年2024年一般情況收縮壓舒張壓BMI腰圍生活方式鍛煉飲食吸煙飲酒體格檢查足背動(dòng)脈下肢水腫輔助檢查化驗(yàn)B超心電圖第五部分往年異常今年已正常的指標(biāo)對(duì)比分析往年異常，通過何種方式干預(yù)，今年哪項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，提示干預(yù)有效，繼續(xù)維持目前干預(yù)措施。第六部分今年和往年都正常的指標(biāo)對(duì)比分析類別項(xiàng)目參考范圍2024年2023年2022年一般情況收縮壓舒張壓BMI腰圍老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估老年人生活自理能力自我評(píng)估老年人認(rèn)知功能老年人情感狀態(tài)生活方式鍛煉飲食吸煙飲酒體格檢查口腔視力聽力運(yùn)動(dòng)功能皮膚黏膜淋巴結(jié)心臟肺腹部下肢水腫足部動(dòng)脈搏動(dòng)輔助檢查化驗(yàn)B超心電圖疾病史/文字簡(jiǎn)單描述正常指標(biāo)對(duì)比分析第七部分高風(fēng)險(xiǎn)疾病的綜合評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)疾病綜合評(píng)估是結(jié)合病史、體征、檢查結(jié)果、危險(xiǎn)因素、生活方式等綜合評(píng)估目前未患但患病風(fēng)險(xiǎn)高的哪些疾病。需要評(píng)估高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中這些疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，參照國(guó)家相關(guān)指南進(jìn)行評(píng)估，寫出評(píng)估依據(jù)，疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些，結(jié)合患者個(gè)體情況寫明此患者的危險(xiǎn)因素有哪些。一、糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》，在成年人（≥18歲）中，具有以下任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素者，即可視為2型糖尿病易患人群：1.年齡≥40歲。2.有糖尿病前期[有糖耐量減低（IGT）或IFG或兩者同時(shí)存在]史。3.超重[體重指數(shù)（BMI)≥24kg/m2]或肥胖（BMI≥28kg/m2）和/或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm)。4.久坐生活方式或久坐少動(dòng)。5.一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史。6.有妊娠期糖尿病病史的婦女。7.高血壓[收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg]，或正在接受降壓治療。8.血脂異常[高密度脂蛋白（HDL-C)≤0.91mmol/L和/或三酰甘油（TG)≥2.22mmol/L]或正在接受調(diào)脂治療。9.動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）患者。10.有一過性類固醇糖尿病病史者。11.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮癥等）。12.長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和/或抗抑郁癥藥物治療和他汀類藥物治療的患者。根據(jù)您的病史、個(gè)人史、生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，您有糖尿病的.....................（第幾條危險(xiǎn)因素），您屬于糖尿病的易患人群，所以建議您在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，積極預(yù)防糖尿病，每年至少檢測(cè)一次空腹血糖。二、高血壓的高風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)《高血壓防治指南2023年》，具有以下因素為高血壓易患人群：1.高鈉、低鉀膳食；2.超重和肥胖；3.飲酒；4.高血壓家族史；5.年齡；6.吸煙：吸煙可以導(dǎo)致高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤；7.其他危險(xiǎn)因素：精神緊張、缺乏體力活動(dòng)、睡眠差。根據(jù)您的病史、個(gè)人史、生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，您有高血壓的.....................（第幾條危險(xiǎn)因素），您屬于高血壓的易患人群，所以建議您在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，積極預(yù)防高血壓，需要每半年監(jiān)測(cè)一次血壓。三、腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)《腦卒中人群篩查及綜合干預(yù)技術(shù)方案》，對(duì)腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。高危人群的判定依據(jù)為：具有高血壓、血脂異常、糖尿病、房顫或瓣膜性心臟病、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、腦卒中家族史等8項(xiàng)腦卒中危險(xiǎn)因素中3項(xiàng)及以上者，或有短暫性腦缺血發(fā)作，或既往有腦卒中病史者。中危人群的判定依據(jù)為：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病中至少一種疾病者。低危人群的判定依據(jù)為：具有3項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素，且未患高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等任何一種慢性病者。根據(jù)您的病史、個(gè)人史、生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，您有腦卒中的.....................（第幾條危險(xiǎn)因素），您屬于腦卒中的高/中/低危人群，所以建議您在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，積極預(yù)防腦卒中。四、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南2023》進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果患者有高血壓還需要根據(jù)《高血壓防治指南2023年》進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)您的病史、個(gè)人史、生活方式、檢查檢驗(yàn)結(jié)果，您有ASCVD的.....................（第幾條危險(xiǎn)因素），您屬于ASCVD的高/中/低危人群，所以建議您在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，積極控制血脂和血壓。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果、對(duì)比分析您的體質(zhì)為：近3年對(duì)比分析：個(gè)人健康狀況分析根據(jù)您的癥狀、體征、疾病史、生活方式、本次檢查結(jié)果、與既往檢查結(jié)果對(duì)比分析、高風(fēng)險(xiǎn)疾病綜合評(píng)估結(jié)果、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及分析，提示您目前的健康狀況為：............您高風(fēng)險(xiǎn)疾病有............個(gè)性化健康干預(yù)指南根據(jù)您的個(gè)人健康狀況分析結(jié)果，給您提供個(gè)性化健康干預(yù)指南，包括“膳食指南”“運(yùn)動(dòng)指南”“生活方式”“心理健康”“藥物處方”“中醫(yī)指導(dǎo)建議”。您可以根據(jù)這些建議管理自身健康，最終達(dá)到