統(tǒng)計工作紀律制度（4篇）

第2頁共2頁統(tǒng)計工作紀律制度一、統(tǒng)計人員要準確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。二、任何人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。三、醫(yī)院統(tǒng)計資料由各科室、職能部門提供，各職能部門要每季度向統(tǒng)計室報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計室要催報。四、統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下（醫(yī)院統(tǒng)計工作包括勞動人事統(tǒng)計、醫(yī)療統(tǒng)計、教學(xué)統(tǒng)計、科研統(tǒng)計、設(shè)備與物資統(tǒng)計、基本建設(shè)統(tǒng)計、財務(wù)統(tǒng)計等）：1.勞動人事統(tǒng)計全院職工總數(shù)，醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)，每季度人員變動情況，各人員的分類情況，黨團員增減變動情況等。2.醫(yī)療統(tǒng)計全院醫(yī)療統(tǒng)計報表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況，進修人員數(shù)，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫(yī)療隊情況。3.教學(xué)統(tǒng)計各類實習(xí)學(xué)生成績、實習(xí)情況，各專業(yè)教學(xué)人員情況。4.設(shè)備與物資統(tǒng)計（1）設(shè)備統(tǒng)計。教學(xué)設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備的增減變動情況和使用情況、利用率等。（2）物資統(tǒng)計。主要原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。5.基本建設(shè)統(tǒng)計房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務(wù)決算情況。6.財務(wù)統(tǒng)計醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報表、各項經(jīng)費實際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動情況。統(tǒng)計工作紀律制度（二）一、統(tǒng)計人員要準確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。二、任何人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。三、醫(yī)院統(tǒng)計資料由各科室、職能部門提供，各職能部門要每季度向統(tǒng)計室報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計室要催報。四、統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下（醫(yī)院統(tǒng)計工作包括勞動人事統(tǒng)計、醫(yī)療統(tǒng)計、教學(xué)統(tǒng)計、科研統(tǒng)計、設(shè)備與物資統(tǒng)計、基本建設(shè)統(tǒng)計、財務(wù)統(tǒng)計等）：1.勞動人事統(tǒng)計全院職工總數(shù)，醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)，每季度人員變動情況，各人員的分類情況，黨團員增減變動情況等。2.醫(yī)療統(tǒng)計全院醫(yī)療統(tǒng)計報表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況，進修人員數(shù)，外出會診情況，重____搶救情況，外出醫(yī)療隊情況。3.教學(xué)統(tǒng)計各類實習(xí)學(xué)生成績、實習(xí)情況，各專業(yè)教學(xué)人員情況。4.設(shè)備與物資統(tǒng)計（1）設(shè)備統(tǒng)計。教學(xué)設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備的增減變動情況和使用情況、利用率等。（2）物資統(tǒng)計。主要原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。5.基本建設(shè)統(tǒng)計房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務(wù)決算情況。6.財務(wù)統(tǒng)計醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報表、各項經(jīng)費實際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動情況。統(tǒng)計工作紀律制度（三）一、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》，執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度。二、在主管院長和信息科的領(lǐng)導(dǎo)下，信息統(tǒng)計部門負責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計，并逐步實現(xiàn)綜合統(tǒng)計的職能。三、統(tǒng)計室負責(zé)有關(guān)原始記錄表格、院內(nèi)報表的設(shè)計、制定、修改和解釋。四、各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計工作，按時準確填寫日報、月報及有關(guān)資料。各科室報出的數(shù)字須經(jīng)科室負責(zé)人審查簽名。統(tǒng)計部門應(yīng)對各科室的登記、統(tǒng)計工作實行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、統(tǒng)計部門對收集來的原始資料、報表應(yīng)嚴格檢查審核，科學(xué)整理，正確計算，保證數(shù)字準確、可靠、及時。六、建立醫(yī)院統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，對統(tǒng)計資料的整理、計算、存貯、傳送、檢索逐步實現(xiàn)自動化處理。七、認真執(zhí)行統(tǒng)計報表制度，嚴格按統(tǒng)計報表制度規(guī)定的指標涵義、統(tǒng)計口徑和計算方法，及時準確地向上級衛(wèi)生行政機關(guān)報送各種法定統(tǒng)計報表，向上級報送的統(tǒng)計報表必須經(jīng)制表人自審和簽名后再送分管院長審查簽發(fā)；統(tǒng)計部門還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計院內(nèi)報表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供詳細統(tǒng)計資料，并向各科室反饋信息。八、定期撰寫階段性的綜合統(tǒng)計分析報告和不定期的專題統(tǒng)計分析報告，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員參考。統(tǒng)計人員進行統(tǒng)計調(diào)查時，有關(guān)科室應(yīng)盡力配合，不得弄虛作假。九、建立健全統(tǒng)計臺帳。保證統(tǒng)計資料的連續(xù)性、完整性和準確性，為醫(yī)院積累歷史資料，統(tǒng)計資料應(yīng)妥善保存。十、做好統(tǒng)計咨詢服務(wù)，及時為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計信息查詢服務(wù)。統(tǒng)計人員崗位職責(zé)一、在信息部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研等需要的統(tǒng)計資料。上報前必須核對準確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時上報。二、負責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。三、統(tǒng)計人員每天匯總上報日報表，每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制報表，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。四、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計，并給予指導(dǎo)和幫助。五、統(tǒng)計人員必須努力鉆研統(tǒng)計業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，嚴格遵守統(tǒng)計工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計管理工作實現(xiàn)六化：指標體系完整化、統(tǒng)計分類標準化、統(tǒng)計調(diào)查工作科學(xué)化、統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化、統(tǒng)計計算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。六、嚴格遵守統(tǒng)計法，堅持實事求是的原則，匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料，履行保密制度。醫(yī)院統(tǒng)計報告制度一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。二、門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診日志登記。三、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。五、及時收集統(tǒng)計資料，進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總、及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計報告。1、“周報”每周五報出。2、“月報”于下月____日前報出。3、“簡報”于下月____日前報出。4、“季報”于下月____日前報出。5、“半年報”于____月____日前報出。6、“年報”于下年____月____日前報出。7、“全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內(nèi)報出。8、“住院病人疾病分類年報”于下年____月____日報出。六、統(tǒng)計室人員要做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。統(tǒng)計資料規(guī)范管理制度一、統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)一由統(tǒng)計主管部門對外提供，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不得數(shù)出多門，口徑必須一致。二、防止濫發(fā)統(tǒng)計調(diào)查表。統(tǒng)計調(diào)查表本著互相銜接、不得重復(fù)的原則，必須由取得統(tǒng)計部門的審核和統(tǒng)一編號方可實施調(diào)查。三、建立統(tǒng)計資料審核、查詢訂正制度。上報的統(tǒng)計調(diào)查表由制表人簽名或蓋章、并經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名或蓋章，加蓋本單位公章后方可上報。四、按照《保密法》加強數(shù)據(jù)的保密工作，不得隨意向外提供有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的提供要有主管領(lǐng)導(dǎo)的同意或簽名。五、建立健全原始記錄、統(tǒng)計表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案制度，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)數(shù)出有據(jù)，準確無誤。六、統(tǒng)計資料規(guī)范管理，門診日志保存三年，日報表、月報表保存五年，年報表永久保存。各種統(tǒng)計資料不得以私人關(guān)系向外系統(tǒng)或其他組織借閱，不得以廢品出售。醫(yī)院統(tǒng)計工作的主要任務(wù)一、認真學(xué)習(xí)、貫徹__衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。準確、及時、全面地執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門布臵的醫(yī)院統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會效益、軍事效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院宏觀管理水平，提供科學(xué)的依據(jù)。二、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進度，制定醫(yī)療工作計劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項工作的綜合統(tǒng)計信息。三、運用統(tǒng)計理論和方法，觀察和研究人群中各類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律，為醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)和科研工作提供數(shù)據(jù)。四、利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計資料，開展統(tǒng)計分析，進行定期或不定期的專題調(diào)查，寫出專題調(diào)查報告，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。五、將收集到的各科室工作數(shù)質(zhì)量指標，經(jīng)過整理分析，定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ?。醫(yī)院統(tǒng)計機構(gòu)的設(shè)臵、人員編制和職責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應(yīng)設(shè)臵在醫(yī)院信息部門中（如信息科）。國家衛(wèi)生部《____貫徹執(zhí)行____》中規(guī)定的“____張床位以上和設(shè)有研究所的____張床位以下的各類醫(yī)院，配備專職統(tǒng)計人員____人。未設(shè)研究所的____張床位以下的各類醫(yī)院應(yīng)配備兼職統(tǒng)計人員____人（不包括病案管理人員）”。醫(yī)院統(tǒng)計人員的職責(zé)包括：1、負責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。2、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計并給予指導(dǎo)和幫助。3、定期進行醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。4、根據(jù)上級規(guī)定，及時做好各種統(tǒng)計，核對準確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時上報。5、匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料。6、負責(zé)全院醫(yī)療、護理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。醫(yī)院統(tǒng)計工作法規(guī)、制度和要求《中華人民共和國統(tǒng)計法》規(guī)定，為了保障統(tǒng)計資料的準確性、客觀性和科學(xué)性，各級統(tǒng)計部門、各行各業(yè)必須認真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，對虛報、瞞報、偽造、篡改統(tǒng)計數(shù)字者，一定要依法嚴肅處理。為了保證醫(yī)院統(tǒng)計工作任務(wù)的完成，醫(yī)院統(tǒng)計部門必須要有嚴格的工作制度：1、根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理和填報報表的需要，規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部使用報表的種類、格式、上報程序及期限。2、對報表中名詞的含義及指標的計算公式，除上級已有規(guī)定以外，可做了補充規(guī)定。3、擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結(jié)合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報、統(tǒng)計和歸檔程序。4、登記、統(tǒng)計及報表的檢查、審查制度。5、資料的管理、使用及匯編等制度。醫(yī)院統(tǒng)計工作人員必須支持實事求是的原則，如實反映客觀實際，保證統(tǒng)計數(shù)字準確、可靠；要主動地為領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計資料，根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)意圖、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況及時進行調(diào)查研究、分析預(yù)測，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供有用的信息。另外，統(tǒng)計資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說一份有價值的統(tǒng)計資料，必須同時包括：既有宏觀信息，又有微觀信息；既有縱向信息，又有橫向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、專題信息。醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序和內(nèi)容醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序大致可分為統(tǒng)計資料的收集；統(tǒng)計資料的整理；統(tǒng)計資料的分析；統(tǒng)計資料的應(yīng)用____個步驟，每個步驟的工作內(nèi)容分述如下。一、統(tǒng)計資料的收集統(tǒng)計資料的收集是按照統(tǒng)計的任務(wù)和目的，運用科學(xué)的調(diào)查方法，有組織地收集資料的全過程，是統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。通過統(tǒng)計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準確的而不是錯誤的原始資料。統(tǒng)計資料的來源主要有。醫(yī)療工作原始記錄的報告卡，統(tǒng)計報表和專題調(diào)查。1、醫(yī)療工作原始記錄和登記醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應(yīng)登記制度記錄的各種原始登記等。病案（包括門診病歷和住院病歷）是收集醫(yī)院統(tǒng)計資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁，其內(nèi)容除了滿足總后衛(wèi)生部要求上報的各類報表的項目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關(guān)項目。為了便于病歷首頁內(nèi)容輸入計算機進行統(tǒng)計分析，要對有關(guān)項目進行合理、科學(xué)的編碼，如疾病診斷名稱應(yīng)采用國際疾病編碼（icd-10）、手術(shù)名稱編碼（icd-9）可采用總后衛(wèi)生部推薦的手術(shù)分類編碼。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。2、填寫統(tǒng)計報表在全院各科室建立月報制度（某些科室須建立日報制度），不能僅限于幾項統(tǒng)計數(shù)字，只填報統(tǒng)計數(shù)字，沒有文字內(nèi)容，不利于了解情況和進行統(tǒng)計分析。因此在月報中應(yīng)開辟“文字月小結(jié)項”，其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫(yī)療科室都應(yīng)認真填寫醫(yī)療月報。3、專題調(diào)查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題，時常還需要作專題調(diào)查。專題調(diào)查可以采取定期或不定期的全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點調(diào)查、典型調(diào)查等方式。在收集醫(yī)院統(tǒng)計資料時，無論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標準、完成時間等認真填寫，必要時進行復(fù)查核實。這樣收集的資料才能作為整理、分析時使用的依據(jù)。二、統(tǒng)計資料的整理原始資料只是表明各調(diào)查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯綜紛亂的表象，事物的某個側(cè)面，事物的外部聯(lián)系，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。統(tǒng)計資料整理按調(diào)查內(nèi)容和研究任務(wù)的不同，可分為定期統(tǒng)計資料整理、專題統(tǒng)計資料整理和歷史統(tǒng)計資料整理。三、統(tǒng)計資料的分析分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步，其任務(wù)是應(yīng)用唯物辯證的觀點和方法，結(jié)合專業(yè)知識，對經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問題，找出規(guī)律，提出符合實際情況的意見。統(tǒng)計人員可從以下幾個方面開展統(tǒng)計分析：1、調(diào)查分析各項事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關(guān)系，掌握事物的發(fā)展規(guī)律，爭取工作的主動權(quán)。例如，分析外科工作狀況，應(yīng)考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術(shù)室的設(shè)備條件、外科醫(yī)師的技術(shù)能力和協(xié)調(diào)情況，其它醫(yī)技科室的技術(shù)力量和設(shè)備條件等。對于外科工作的各個環(huán)節(jié)以及存在的問題，均需通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出解決問題的方法，達到預(yù)期的效果。2、調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成。例如，通過掌握門診各科診療人次數(shù)構(gòu)成，各科醫(yī)師的工作量，分析門診各科的工作狀況，有利于解決門診“三長一短”的矛盾；從醫(yī)院各類工作人員的構(gòu)成，分析各類人員結(jié)構(gòu)是否合理等。3、調(diào)查分析事物的均值。平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢和平均水平。在進行均值分析時，應(yīng)注意資料的同質(zhì)性和可比性，若將不同質(zhì)的事物混在一起，將會得出錯誤的結(jié)論。4、調(diào)查分析事物的發(fā)展動態(tài)。通過密切注意事物的運動變化，觀察各個不同時期的統(tǒng)計指標值，清楚地了解不同時期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模、水平和效率。特別是兩個事物的對比，往往在個別對比時，看不出問題，而只有通過較長期的觀察，才能較容易地得出正確的結(jié)論。5、調(diào)查分析計劃指標執(zhí)行情況。以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計劃指標之后，又要用統(tǒng)計分析手段定期檢查和監(jiān)督計劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整人力、物力，動員一切有利因素促進計劃指標的實現(xiàn)。6、統(tǒng)計指標的綜合分析。使用多項統(tǒng)計指標，從相關(guān)的幾個方面，綜合分析事物的總體情況。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療費用問題時，需要把經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務(wù)的社會效益結(jié)合起來進行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟指標而忽略醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量指標。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟效益和社會效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平提供有效的依據(jù)。四、統(tǒng)計信息的應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)，同時還要為全院各科室服務(wù)，將經(jīng)過統(tǒng)計處理后的信息，及時反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導(dǎo)作用。應(yīng)用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有：1、定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計報告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計人員在定期向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計分析報告。要將《醫(yī)院統(tǒng)計分析報告》盡快送交全院職能科（室）以上的領(lǐng)導(dǎo)參閱，使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài)，研究解決工作中的問題。2、專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調(diào)查，正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。3、統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進行不定期的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣，因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速，同時又要注意內(nèi)容及其影響。4、統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況。年匯編每年____次，堅持積累下去，既有現(xiàn)實參考意義，又是歷史統(tǒng)計資料。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù)，還應(yīng)該附有適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析，做到圖文并茂。醫(yī)院工作的單指標分析一、醫(yī)療工作質(zhì)量分析醫(yī)療工作質(zhì)量分析主要是醫(yī)療質(zhì)量分析。評定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面；治療是否有效、及時、徹底；有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。1、診斷質(zhì)量的分析診斷質(zhì)量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面，是指對____個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯誤。①臨床初診與臨床確診符合率。它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)盡可能提高尸檢率，以促進診斷質(zhì)量的提高。③手術(shù)前后診斷符合率。外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為了分析對各類疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率。④病員入院到確診的平均天數(shù)。是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標不需對全部病人都做，而只對某幾種主要病種進行統(tǒng)計分析即可。在運用上述指標進行診斷質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列幾點。①由于任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應(yīng)用。②在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法。③不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾病。同時也要把一組病例和個案結(jié)合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低；而在確診時排除疾病愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。2、治療質(zhì)量的分析治療質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底____個方面。一般地說，反映治療質(zhì)量情況的指標有治愈率、死亡率、同一疾病反復(fù)住院率、搶救危重病員成功率等。①治愈率。治愈率的高低是反映治療質(zhì)量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同（病種、病情、年齡、職業(yè)等），對治愈率的高低有很大影響。因此，必須進一步進行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實情況，也易于進行醫(yī)院之間的對比。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質(zhì)量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響，例如教學(xué)醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高；相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關(guān)系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質(zhì)量等情況。③同一疾病反復(fù)住院率：同一疾病反復(fù)住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復(fù)住院率時，必須對每種疾病分別進行，因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制，無法控制其反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間隔愈近，對評定治療質(zhì)量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計之內(nèi)，不能一概都歸于前次治療質(zhì)量不高所致。④搶救重危病人成功率：這一指標說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。在運用上述指標進行治療質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列問題。①對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應(yīng)訂出一個明確的指標，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。如果標準經(jīng)常變換，則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。②治療質(zhì)量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。因為任何統(tǒng)計指標的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。3、給病人增加痛苦和損害的分析醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)（當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同）。因此，分析這方面情況，也可作為評定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因為在醫(yī)療過程中有些問題（如無菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應(yīng)等）雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應(yīng)有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術(shù)初期愈合率、無菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個指標進行分析較為恰當(dāng)。二、醫(yī)院工作效率分析運用統(tǒng)計指標來分析和評定醫(yī)院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進醫(yī)院管理有重要意義。反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標。1、關(guān)于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標主要有：①平均病床工作日。是平均每張床位一定時期內(nèi)（通常為____年）的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日____年達不到36____日。在平時正常情況下，一般以____日為標準時間較為恰當(dāng)（這是就整個醫(yī)院而言，各科有差別）。如果超過____天，說明床位負擔(dān)過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。②實際床位使用率。它反映平均每天使用床位與實有床位的比例情況。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，則說明病床空閑較多。床位使用率一般為____%-____%，超過____%則說明病床負擔(dān)過重。③床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標。平均床位工作日和床位使用率，只能說明床位的一般工作負荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。分析病床工作效率時，應(yīng)注意在一定時間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。④床位周轉(zhuǎn)間隔。是從一個病人出院到下個病人入院的間隔天數(shù)，按每張床計算出的數(shù)值。周圍間隔短，表示病床空的天數(shù)少。如病床工作負荷過重，床位使用率過高，周轉(zhuǎn)速度過快，周轉(zhuǎn)間隔過短，就會使病房無法達到衛(wèi)生處臵的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。⑤手術(shù)前平均占用病床日：它反映術(shù)前診斷：術(shù)前準備、手術(shù)室規(guī)模及管理。此項指標可分病種統(tǒng)計。⑥平均住院日。該指標是近年甚為引人關(guān)注的一項指標。____年____月國家衛(wèi)生部專門就“以縮短平均住院日為突破口，深化醫(yī)院改革”問題召集國內(nèi)一些大醫(yī)院進行探討，認為以縮短住院日為突破口，走質(zhì)量效益型道路是當(dāng)前醫(yī)院深化改革的重要任務(wù)之一。目前，縮短住院日的潛力是很大的，是開發(fā)病床資源的一種重要手段。通過對住院日的深入分析，查找影響住院日各個環(huán)節(jié)的因素，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，不僅能節(jié)省床位投資，使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院增加了收益，而且對緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的作用，產(chǎn)生巨大的社會效益。上述指標既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。平均床位工作日與實際床位使用率兩項指標形式不同，前者用平均數(shù)表示，后者用百分數(shù)表示，但本質(zhì)一樣，都是反映床位負荷。它受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、周轉(zhuǎn)間隔時間的制約。在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)____次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，周轉(zhuǎn)次數(shù)少，周轉(zhuǎn)間隔長，出現(xiàn)空床的機會就多，平均床位工作天數(shù)就少，床位使用率就低。床位周轉(zhuǎn)與出院者平均住院天數(shù)成反比。2、工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的計量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術(shù)科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技術(shù)效果是否得到正常發(fā)揮。工作量越大，表示完成的任務(wù)越多；治療的疑難病種越多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高。①住院工作量及其比例情況分析。包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構(gòu)成比、住院疾病分類及其構(gòu)成比。住院人數(shù)說明醫(yī)院是否正常地完成收容任務(wù)。正常收容人數(shù)____實有床位數(shù)____正常床位使用率____正常床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。如果實際住院人數(shù)等于或高于正常收容人數(shù)，說明已完成或超額完成收容任務(wù)；如果低于正常收容人數(shù)，應(yīng)找出具體原因。住院疾病分類及其構(gòu)成比，可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術(shù)效能。所謂發(fā)揮正常技術(shù)效能，系指收治的病種及其數(shù)量同醫(yī)院的技術(shù)水平相適應(yīng)，保證急需和必要住院的病人得到及時住院等。一個技術(shù)條件好的醫(yī)院，如果收容了很多一般慢性病人和輕癥病人，占用了大量的床位，就使較好的技術(shù)條件不能得到充分發(fā)揮。②門診工作量及其比例情況分析：包括門診人次數(shù)及各科構(gòu)成比，門診疾病分類及其構(gòu)成比。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門診人數(shù)比為1：3，超過這一比例，說明門診工作負荷過重，給門診管理和門診質(zhì)量帶來不利影響。③醫(yī)療技術(shù)科室工作量及其構(gòu)成比分析。主要是各醫(yī)技科室工作量及其內(nèi)部構(gòu)成比（如手術(shù)室手術(shù)次數(shù)及大、中、小手術(shù)構(gòu)成比；藥劑科的處方數(shù)及其中西藥處方構(gòu)成比等）、同臨床科室工作量之比（如門診透視率、門診處方率、門診檢驗率等）。④醫(yī)療儀器工作量。包括儀器使用率、儀器的工作日和展開率。三、醫(yī)院各類人員數(shù)及其比例情況分析主要通過下列指標來分析，醫(yī)院工作人員數(shù)及各類人員數(shù)構(gòu)成比，醫(yī)護人員數(shù)分別與床位數(shù)、門診日均人次數(shù)、住院人數(shù)比，工作人員出勤率和病、事、產(chǎn)假率。工作人員人均工作量。醫(yī)師可按每名住院醫(yī)師負擔(dān)的床位數(shù)、門診醫(yī)師每小時門診人次數(shù)計算；病房護士按負擔(dān)的床位數(shù)計算；醫(yī)技科室按每人負擔(dān)的床位數(shù)計算，也可分別按每人每天的處方數(shù)、檢驗件數(shù)、透視人次數(shù)、理療人次數(shù)等來計算。醫(yī)院工作效益的綜合評價醫(yī)院是一個多因素相互聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)。單一統(tǒng)計指標只反映某一局部的數(shù)量特征，而不能全面概括整體的綜合狀況。為了獲得對整體的、全面的認識，必須構(gòu)建一套科學(xué)、合理的綜合評價指標體系，以保證對醫(yī)院工作認識的全面性、客觀性。進行工作效益的綜合評價，就是利用對醫(yī)院工作評價指標體系的建立和測量，構(gòu)造綜合評價模型，求得綜合評價價值，最后進行比較和排序的統(tǒng)計分析的過程。通過綜合評價，可對醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認識，還可對不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評價結(jié)果進行比較和排序。用統(tǒng)計指標評價醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評價，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。由于評價時主要是根據(jù)各指標值的高低為依據(jù)，因此，原始數(shù)據(jù)的真實與準確是做好評價工作的前提條件。醫(yī)院統(tǒng)計管理制度根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和上級有關(guān)部門的要求制定本規(guī)定。一、統(tǒng)計的基本任務(wù)是按照上級工作要求，采集醫(yī)院衛(wèi)生資源投入、分配與利用，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。三、凡是總醫(yī)院所屬醫(yī)療科室、分院、門診、衛(wèi)生所等醫(yī)療機構(gòu)，都必須按要求向信息統(tǒng)計部門報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不許遺漏。四、各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視統(tǒng)計工作，定期檢查、監(jiān)督。并按規(guī)定，設(shè)立專門統(tǒng)計機構(gòu)和專職人員。醫(yī)療科室要設(shè)有兼職人員管理統(tǒng)計報表。五、要為統(tǒng)計部門創(chuàng)造工作條件，配備計算機等，保證統(tǒng)計任務(wù)的完成。六、統(tǒng)計人員按照《統(tǒng)計法》行使統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計報表和統(tǒng)計監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。統(tǒng)計人員有權(quán)拒絕填報違反《統(tǒng)計法》各種統(tǒng)計調(diào)查表。七、統(tǒng)計機構(gòu)是醫(yī)院統(tǒng)計行政工作的執(zhí)行機構(gòu)，主要職責(zé)是：負責(zé)全院的統(tǒng)計工作管理和規(guī)劃;負責(zé)向上級呈報各種統(tǒng)計報表、國家的各種專項調(diào)查等;負責(zé)全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的信息化處理和管理，對基層科室單位實行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo);進行統(tǒng)計分析和研究，實行統(tǒng)計咨詢、監(jiān)督，提供和公布可以公開的統(tǒng)計數(shù)據(jù);組織并指導(dǎo)統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn);定期組織統(tǒng)計工作檢查，對檢查情況進行總結(jié)通報。八、提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平，逐步實行統(tǒng)計技術(shù)職稱聘任制度。九、各種統(tǒng)計報表和統(tǒng)計調(diào)查必須符合國家統(tǒng)計法規(guī)定。任何部門未經(jīng)上級統(tǒng)計部門批準或總醫(yī)院信息科審核，不得進行統(tǒng)計調(diào)查。十、統(tǒng)計報表必須及時、準確、全面。十一、上報統(tǒng)計報表時，必須由制表人、統(tǒng)計負責(zé)人簽名蓋章，并經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名蓋章后，加蓋本單位公章。單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計人員要對統(tǒng)計數(shù)字的準確性負有法律責(zé)任。十二、統(tǒng)計報表文字和數(shù)字書寫清晰工整，數(shù)據(jù)和上報日期準確，不得拒報、遲報，更不得虛報、瞞報、偽造或篡改。十三、統(tǒng)計人員有權(quán)拒絕填報違反《統(tǒng)計法》與本《辦法》所頒發(fā)的各種統(tǒng)計調(diào)查表。十四、醫(yī)院統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)不得數(shù)出多門，各行其事。各種數(shù)據(jù)只能來源于統(tǒng)計機構(gòu)人員，各分院和院部醫(yī)療醫(yī)技科室只向總醫(yī)院信息統(tǒng)計部門報表，提供業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。十五、各分院、科室要按要求建立健全原始記錄、登記表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案制度，確保統(tǒng)計數(shù)字數(shù)出有據(jù)，準確無誤。十六、法定統(tǒng)計報表資料要保管備案?？傖t(yī)院報表要定期裝訂后移交院檔案室保管。十七、公布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，必須經(jīng)信息科審核同意。要搞好統(tǒng)計服務(wù)，充分利用可以公開的衛(wèi)生統(tǒng)計資料為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行決策及有關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。十八、對于違反統(tǒng)計法和有關(guān)規(guī)定的，要追究責(zé)任，通報批評；情節(jié)嚴重的，可對負有直接責(zé)任的主管人員、統(tǒng)計人員依法給予行政處分。信息科工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報告制度。二、對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。三、定期組織、督促、檢查微機、網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)計等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。四、定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。五、模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。六、按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。統(tǒng)計工作紀律制度（四）一、嚴格執(zhí)行《____統(tǒng)計法》，執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度。二、在主管院長和信息科的領(lǐng)導(dǎo)下，信息統(tǒng)計部門負責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計，并逐步實現(xiàn)綜合統(tǒng)計的職能。三、統(tǒng)計室負責(zé)有關(guān)原始記錄表格、院內(nèi)報表的設(shè)計、制定、修改和解釋。四、各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計工作，按時準確填寫日報、月報及有關(guān)資料。各科室報出的數(shù)字須經(jīng)科室負責(zé)人____簽名。統(tǒng)計部門應(yīng)對各科室的登記、統(tǒng)計工作實行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、統(tǒng)計部門對收集來的原始資料、報表應(yīng)嚴格檢查審核，科學(xué)整理，正確計算，保證數(shù)字準確、可靠、及時。六、建立醫(yī)院統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，對統(tǒng)計資料的整理、計算、存貯、傳送、檢索逐步實現(xiàn)自動化處理。七、認真執(zhí)行統(tǒng)計報表制度，嚴格按統(tǒng)計報表制度規(guī)定的指標涵義、統(tǒng)計口徑和計算方法，及時準確地向上級衛(wèi)生行政機關(guān)報送各種法定統(tǒng)計報表，向上級報送的統(tǒng)計報表必須經(jīng)制表人自審和簽名后再送分管院長____簽發(fā)；統(tǒng)計部門還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計院內(nèi)報表，定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供詳細統(tǒng)計資料，并向各科室反饋信息。八、定期撰寫階段性的綜合統(tǒng)計分析報告和不定期的專題統(tǒng)計分析報告，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員參考。統(tǒng)計人員進行統(tǒng)計調(diào)查時，有關(guān)科室應(yīng)盡力配合，不得弄虛作假。九、建立健全統(tǒng)計臺帳。保證統(tǒng)計資料的連續(xù)性、完整性和準確性，為醫(yī)院積累歷史資料，統(tǒng)計資料應(yīng)妥善保存。十、做好統(tǒng)計咨詢服務(wù)，及時為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計信息查詢服務(wù)。統(tǒng)計人員崗位職責(zé)一、在信息部門領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研等需要的統(tǒng)計資料。上報前必須核對準確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時上報。二、負責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。三、統(tǒng)計人員每天匯總上報日報表，每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制報表，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。四、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計，并給予指導(dǎo)和幫助。五、統(tǒng)計人員必須努力鉆研統(tǒng)計業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，嚴格遵守統(tǒng)計工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計管理工作實現(xiàn)六化：指標體系完整化、統(tǒng)計分類標準化、統(tǒng)計調(diào)查工作科學(xué)化、統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化、統(tǒng)計計算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。六、嚴格遵守統(tǒng)計法，堅持實事求是的原則，匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料，履行保密制度。醫(yī)院統(tǒng)計報告制度一、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。二、門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診日志登記。三、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。四、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。五、及時收集統(tǒng)計資料，進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總、及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計報告。1、“周報”每周五報出。2、“月報”于下月____日前報出。3、“簡報”于下月____日前報出。4、“季報”于下月____日前報出。5、“半年報”于____月____日前報出。6、“年報”于下年____月____日前報出。7、“全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內(nèi)報出。8、“住院病人疾病分類年報”于下年____月____日報出。六、統(tǒng)計室人員要做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。統(tǒng)計資料規(guī)范管理制度一、統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)一由統(tǒng)計主管部門對外提供，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不得數(shù)出多門，口徑必須一致。二、防止濫發(fā)統(tǒng)計調(diào)查表。統(tǒng)計調(diào)查表本著互相銜接、不得重復(fù)的原則，必須由取得統(tǒng)計部門的審核和統(tǒng)一編號方可實施調(diào)查。三、建立統(tǒng)計資料審核、查詢訂正制度。上報的統(tǒng)計調(diào)查表由制表人簽名或蓋章、并經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名或蓋章，加蓋本單位公章后方可上報。四、按照《保密法》加強數(shù)據(jù)的保密工作，不得隨意向外提供有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的提供要有主管領(lǐng)導(dǎo)的同意或簽名。五、建立健全原始記錄、統(tǒng)計表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案制度，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)數(shù)出有據(jù)，準確無誤。六、統(tǒng)計資料規(guī)范管理，門診日志保存三年，日報表、月報表保存五年，年報表永久保存。各種統(tǒng)計資料不得以私人關(guān)系向外系統(tǒng)或其他____借閱，不得以廢品出售。醫(yī)院統(tǒng)計工作的主要任務(wù)一、認真學(xué)習(xí)、貫徹__衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行《____統(tǒng)計法》、衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。準確、及時、全面地執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門布臵的醫(yī)院統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)，為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會效益、____效益和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院宏觀管理水平，提供科學(xué)的依據(jù)。二、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)和檢查工作，掌握各科室工作進度，制定醫(yī)療工作計劃，提高醫(yī)療質(zhì)量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務(wù)為主的各項工作的綜合統(tǒng)計信息。三、運用統(tǒng)計理論和方法，觀察和研究人群中各類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律，為醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)和科研工作提供數(shù)據(jù)。四、利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計資料，開展統(tǒng)計分析，進行定期或不定期的專題調(diào)查，寫出專題調(diào)查報告，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。五、將收集到的各科室工作數(shù)質(zhì)量指標，經(jīng)過整理分析，定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ?。醫(yī)院統(tǒng)計機構(gòu)的設(shè)臵、人員編制和職責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應(yīng)設(shè)臵在醫(yī)院信息部門中（如信息科）。國家____部《____貫徹執(zhí)行____》中規(guī)定的“____張床位以上和設(shè)有研究所的____張床位以下的各類醫(yī)院，配備專職統(tǒng)計人員2-____人。未設(shè)研究所的____張床位以下的各類醫(yī)院應(yīng)配備兼職統(tǒng)計人員1-____人（不包括病案管理人員）”。醫(yī)院統(tǒng)計人員的職責(zé)包括：1、負責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計資料的收集登記、整理、分類和保管。2、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計并給予指導(dǎo)和幫助。3、定期進行醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。4、根據(jù)上級規(guī)定，及時做好各種統(tǒng)計，核對準確、完整，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審簽后按時上報。5、匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料。6、負責(zé)全院醫(yī)療、護理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。醫(yī)院統(tǒng)計工作法規(guī)、制度和要求《____統(tǒng)計法》規(guī)定，為了保障統(tǒng)計資料的準確性、客觀性和科學(xué)性，各級統(tǒng)計部門、各行各業(yè)必須認真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，對虛報、瞞報、偽造、篡改統(tǒng)計數(shù)字者，一定要依法嚴肅處理。為了保證醫(yī)院統(tǒng)計工作任務(wù)的完成，醫(yī)院統(tǒng)計部門必須要有嚴格的工作制度：1、根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學(xué)管理和填報報表的需要，規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部使用報表的種類、格式、上報程序及期限。2、對報表中名詞的含義及指標的計算公式，除上級已有規(guī)定以外，可做了補充規(guī)定。3、擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結(jié)合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報、統(tǒng)計和歸檔程序。4、登記、統(tǒng)計及報表的檢查、____制度。5、資料的管理、使用及匯編等制度。醫(yī)院統(tǒng)計工作人員必須支持實事求是的原則，如實反映客觀實際，保證統(tǒng)計數(shù)字準確、可靠；要主動地為領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計資料，根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)意圖、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況及時進行調(diào)查研究、分析預(yù)測，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供有用的信息。另外，統(tǒng)計資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說一份有價值的統(tǒng)計資料，必須同時包括：既有宏觀信息，又有微觀信息；既有縱向信息，又有橫向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、專題信息。醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序和內(nèi)容醫(yī)院統(tǒng)計工作的程序大致可分為統(tǒng)計資料的收集；統(tǒng)計資料的整理；統(tǒng)計資料的分析；統(tǒng)計資料的應(yīng)用____個步驟，每個步驟的工作內(nèi)容分述如下。一、統(tǒng)計資料的收集統(tǒng)計資料的收集是按照統(tǒng)計的任務(wù)和目的，運用科學(xué)的調(diào)查方法，有____地收集資料的全過程，是統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。通過統(tǒng)計資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準確的而不是錯誤的原始資料。統(tǒng)計資料的來源主要有。醫(yī)療工作原始記錄的報告卡，統(tǒng)計報表和專題調(diào)查。1、醫(yī)療工作原始記錄和登記醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應(yīng)登記制度記錄的各種原始登記等。病案（包括門診病歷和住院病歷）是收集醫(yī)院統(tǒng)計資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁，其內(nèi)容除了滿足總后____部要求上報的各類報表的項目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關(guān)項目。為了便于病歷首頁內(nèi)容輸入計算機進行統(tǒng)計分析，要對有關(guān)項目進行合理、科學(xué)的編碼，如疾病診斷名稱應(yīng)采用國際疾病編碼（icd-10）、手術(shù)名稱編碼（icd-9）可采用總后____部推薦的手術(shù)分類編碼。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。2、填寫統(tǒng)計報表在全院各科室建立月報制度（某些科室須建立日報制度），不能僅限于幾項統(tǒng)計數(shù)字，只填報統(tǒng)計數(shù)字，沒有文字內(nèi)容，不利于了解情況和進行統(tǒng)計分析。因此在月報中應(yīng)開辟“文字月小結(jié)項”，其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。各醫(yī)療科室都應(yīng)認真填寫醫(yī)療月報。3、專題調(diào)查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題，時常還需要作專題調(diào)查。專題調(diào)查可以采取定期或不定期的全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點調(diào)查、典型調(diào)查等方式。在收集醫(yī)院統(tǒng)計資料時，無論采用何種形式都必須要求原始資料應(yīng)嚴格按照規(guī)定的表格內(nèi)容、要求標準、完成時間等認真填寫，必要時進行復(fù)查核實。這樣收集的資料才能作為整理、分析時使用的依據(jù)。二、統(tǒng)計資料的整理原始資料只是表明各調(diào)查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯綜紛亂的表象，事物的某個側(cè)面，事物的外部聯(lián)系，甚至是和事物的主流或本質(zhì)完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計整理，才有可能得出正確的分析結(jié)論。統(tǒng)計資料整理按調(diào)查內(nèi)容和研究任務(wù)的不同，可分為定期統(tǒng)計資料整理、專題統(tǒng)計資料整理和歷史統(tǒng)計資料整理。三、統(tǒng)計資料的分析分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步，其任務(wù)是應(yīng)用唯物辯證的觀點和方法，結(jié)合專業(yè)知識，對經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問題，找出規(guī)律，提出符合實際情況的意見。統(tǒng)計人員可從以下幾個方面開展統(tǒng)計分析：1、調(diào)查分析各項事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關(guān)系，掌握事物的發(fā)展規(guī)律，爭取工作的主動權(quán)。例如，分析外科工作狀況，應(yīng)考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術(shù)室的設(shè)備條件、外科醫(yī)師的技術(shù)能力和協(xié)____況，其它醫(yī)技科室的技術(shù)力量和設(shè)備條件等。對于外科工作的各個環(huán)節(jié)以及存在的問題，均需通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出解決問題的方法，達到預(yù)期的效果。2、調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成。例如，通過掌握門診各科診療人次數(shù)構(gòu)成，各科醫(yī)師的工作量，分析門診各科的工作狀況，有利于解決門診“三長一短”的矛盾；從醫(yī)院各類工作人員的構(gòu)成，分析各類人員結(jié)構(gòu)是否合理等。3、調(diào)查分析事物的均值。平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢和平均水平。在進行均值分析時，應(yīng)注意資料的同質(zhì)性和可比性，若將不同質(zhì)的事物混在一起，將會得出錯誤的結(jié)論。4、調(diào)查分析事物的發(fā)展動態(tài)。通過密切注意事物的運動變化，觀察各個不同時期的統(tǒng)計指標值，清楚地了解不同時期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模、水平和效率。特別是兩個事物的對比，往往在個別對比時，看不出問題，而只有通過較長期的觀察，才能較容易地得出正確的結(jié)論。5、調(diào)查分析計劃指標執(zhí)行情況。以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計劃指標之后，又要用統(tǒng)計分析手段定期檢查和監(jiān)督計劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整人力、物力，動員一切有利因素促進計劃指標的實現(xiàn)。6、統(tǒng)計指標的綜合分析。使用多項統(tǒng)計指標，從相關(guān)的幾個方面，綜合分析事物的總體情況。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療費用問題時，需要把經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務(wù)的社會效益結(jié)合起來進行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟指標而忽略醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量指標。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟效益和社會效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平提供有效的依據(jù)。四、統(tǒng)計信息的應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)，同時還要為全院各科室服務(wù)，將經(jīng)過統(tǒng)計處理后的信息，及時反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導(dǎo)作用。應(yīng)用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有：1、定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計報告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計人員在定期向領(lǐng)導(dǎo)提交常規(guī)報表之后，還應(yīng)提交統(tǒng)計分析報告。要將《醫(yī)院統(tǒng)計分析報告》盡快送交全院職能科（室）以上的領(lǐng)導(dǎo)參閱，使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài)，研究解決工作中的問題。2、專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調(diào)查，正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。3、統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進行不定期的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣，因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速，同時又要注意內(nèi)容及其影響。4、統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況。年匯編每年____次，堅持積累下去，既有現(xiàn)實參考意義，又是歷史統(tǒng)計資料。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù)，還應(yīng)該附有適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析，做到圖文并茂。醫(yī)院工作的單指標分析一、醫(yī)療工作質(zhì)量分析醫(yī)療工作質(zhì)量分析主要是醫(yī)療質(zhì)量分析。評定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面；治療是否有效、及時、徹底；有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。1、診斷質(zhì)量的分析診斷質(zhì)量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。至于診斷是否全面，是指對____個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯誤。①臨床初診與臨床確診符合率。它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)盡可能提高尸檢率，以促進診斷質(zhì)量的提高。③手術(shù)前后診斷符合率。外科經(jīng)手術(shù)治療的病例，一般都能在手術(shù)后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質(zhì)量的重要依據(jù)。為了分析對各類疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率。④病員入院到確診的平均天數(shù)。是反映確診是否及時的一種指標。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。此種指標不需對全部病人都做，而只對某幾種主要病種進行統(tǒng)計分析即可。在運用上述指標進行診斷質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列幾點。①由于任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應(yīng)用。②在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷質(zhì)量的辦法。③不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾病。同時也要把一組病例和個案結(jié)合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低；而在確診時排除疾病愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。2、治療質(zhì)量的分析治療質(zhì)量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底____個方面。一般地說，反映治療質(zhì)量情況的指標有治愈率、死亡率、同一疾病反復(fù)住院率、搶救危重病員成功率等。①治愈率。治愈率的高低是反映治療質(zhì)量的重要方面。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實情況。這是因為收容對象的情況不同（病種、病情、年齡、職業(yè)等），對治愈率的高低有很大影響。因此，必須進一步進行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實情況，也易于進行醫(yī)院之間的對比。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質(zhì)量情況。但它也受著收容對象情況的極大影響，例如教學(xué)醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高；相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生____例死亡。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關(guān)系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質(zhì)量等情況。③同一疾病反復(fù)住院率：同一疾病反復(fù)住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。在分析反復(fù)住院率時，必須對每種疾病分別進行，因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制，無法控制其反復(fù)發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間隔愈近，對評定治療質(zhì)量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計之內(nèi)，不能一概都歸于前次治療質(zhì)量不高所致。④搶救重危病人成功率：這一指標說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。在運用上述指標進行治療質(zhì)量分析時，應(yīng)注意下列問題。①對“治愈”的概念要正確掌握。對每一種疾病都應(yīng)訂出一個明確的指標，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。如果標準經(jīng)常變換，則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。②治療質(zhì)量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。因為任何統(tǒng)計指標的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。3、給病人增加痛苦和損害的分析醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)（當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同）。因此，分析這方面情況，也可作為評定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因為在醫(yī)療過程中有些問題（如無菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應(yīng)等）雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應(yīng)有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術(shù)初期愈合率、無菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個指標進行分析較為恰當(dāng)。二、醫(yī)院工作效率分析運用統(tǒng)計指標來分析和評定醫(yī)院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進醫(yī)院管理有重要意義。反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標。1、關(guān)于床位利用情況分析“床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。反映床位利用情況的指標主要有：①平均病床工作日。是平均每張床位一定時期內(nèi)（通常為____年）的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日____年達不到____日。在平時正常情況下，一般以____日為標準時間較為恰當(dāng)（這是就整個醫(yī)院而言，各科有差別）。如果超過____天，說明床位負擔(dān)過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。②實際床位使用率。它反映平均每天使用床位與實有床位的比例情況。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，則說明病床空閑較多。床位使用率一般為____%-____%，超過____%則說明病床負擔(dān)過重。③床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標。平均床位工作日和床位使用率，只能說明床位的一般工作負荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。分析病床工作效率時，應(yīng)注意在一定時間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。④床位周轉(zhuǎn)間隔。是從一個病人出院到下個病人入院的間隔天數(shù)，按每張床計算出的數(shù)值。周圍間隔短，表示病床空的天數(shù)少。如病床工作負荷過重，床位使用率過高，周轉(zhuǎn)速度過快，周轉(zhuǎn)間隔過短，就會使病房無法達到衛(wèi)生處臵的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。⑤手術(shù)前平均占用病床日：它反映術(shù)前診斷：術(shù)前準備、手術(shù)室規(guī)模及管理。此項指標可分病種統(tǒng)計。⑥平均住院日。該指標是近年甚為引人____的一項指標。____年____月國家____部專門就“以縮短平均住院日為突破口，深化醫(yī)院改革”問題召集國內(nèi)一些大醫(yī)院進行探討，認為以縮短住院日為突破口，走質(zhì)量效益型道路是當(dāng)前醫(yī)院深化改革的重要任務(wù)之一。目前，縮短住院日的潛力是很大的，是開發(fā)病床資源的一種重要手段。通過對住院日的深入分析，查找影響住院日各個環(huán)節(jié)的因素，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，不僅能節(jié)省床位投資，使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院增加了收益，而且對緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的作用，產(chǎn)生巨大的社會效益。上述指標既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。平均床位工作日與實際床位使用率兩項指標形式不同，前者用平均數(shù)表示，后者用百分數(shù)表示，但本質(zhì)一樣，都是反映床位負荷。它受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、周轉(zhuǎn)間隔時間的制約。在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)____次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，周轉(zhuǎn)次數(shù)少，周轉(zhuǎn)間隔長，出現(xiàn)空床的機會就多，平均床位工作天數(shù)就少，床位使用率就低。床位周轉(zhuǎn)與出院者平均住院天數(shù)成反比。2、工作量及其比例情況分析醫(yī)療工作量的計量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術(shù)科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技術(shù)效果是否得到正常發(fā)揮。工作量越大，表示完成的任務(wù)越多；治療的疑難病種越多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高。①住院工作量及其比例情況分析。包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構(gòu)成比、住院疾病