歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師重復(fù)考點(diǎn)及真題(兒科)

兒科學(xué)

第一單元緒論

細(xì)目一：小兒年齡分期

要點(diǎn)一：小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

2001(A)A1型題

66、小兒死亡率最高的是(A)

A.圍生期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

解析：是指孕28周到生后7足天，也是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期。這個(gè)時(shí)

期經(jīng)歷了宮內(nèi)迅速生長(zhǎng)、發(fā)育，以及從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，因此死亡率和發(fā)

病率最高。尤其是生后24小時(shí)。故正確答案為A。

2003(C)A1型題

104.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是

A,出生至此歲

B,出生至IJ2歲

C.1歲到3歲

D.1歲到4歲

E.2歲至U4歲

解析：正確答案為C。

第二單元兒科基礎(chǔ)

細(xì)目一：生長(zhǎng)發(fā)育

要點(diǎn)一：生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

2002A1型題

59.體格發(fā)育最快的時(shí)期是(B)

A、新生兒期

B.嬰兒期

C、幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

解析：正確答案為B。

60.反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是(C)

A、體重

B.頭圍

C、身長(zhǎng)

D.胸圍

E.牙齒

解析：正確答案為C。

2003(A)A1型題

28.不符合生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律的是

A.由下到上

B.由近到遠(yuǎn)

C.由粗到細(xì)

D.由低級(jí)到高級(jí)

E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

解析：正確答案為A。

要點(diǎn)二：體格發(fā)育

2001(C)A1型題

64.頭圍與胸圍大致相等的年齡是

A.8個(gè)月

B.10個(gè)月

C1歲

D.2歲

E.3歲

解析：出生時(shí)頭圍是32cm-34cm,出生胸圍約32cm,此時(shí)頭圍大于胸圍約『2cm,1

歲左右頭圍等于胸圍，約46cm。故正確答案為C。

2001(B)A2型題

142.一健康兒,前因約0.5cm,出牙8個(gè)，體重10kg,開(kāi)始能獨(dú)走，剛學(xué)會(huì)叫“燈”,

其年齡大約是(B)

A.10個(gè)月

B.12個(gè)月

C.16個(gè)月

D.18個(gè)月

E.20個(gè)月

解析：前囪閉合的時(shí)間一般是1T.5歲，故可除外C、D、E,出牙的個(gè)數(shù)等于月齡-4,

體重=(年齡(月)+9)/2。故正確答案為B。

2004A2型題

104.3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3—4次/日，糊狀，無(wú)粘液膿血。精

神食欲好，多種藥物治療無(wú)效?，F(xiàn)體重5.8kg,診斷為(D)

A.霉菌性腸炎

B.病毒性腸炎

C.大腸桿菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.遷延性腹瀉

解析：正確答案為D。

110.足月女?huà)?，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%,查體反應(yīng)好,

面色紅潤(rùn)，心肺(-)，此嬰可能的原因是(E)

A.進(jìn)乳量多，進(jìn)水少

B.進(jìn)水多，進(jìn)乳量少

C.敗血癥

D.呆小病

E.生理性體重下降

解析：正確答案為E。生理性體重下降的概念：由于攝入不足，同時(shí)胎便等的排出使

體重下降，一般不超過(guò)體重的10%,合理喂養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的入量是可避免的。

要點(diǎn)三：運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言的發(fā)育

2000(E)A1型題

63.關(guān)于小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是

A.由上向下

B.由近及遠(yuǎn)

C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)

D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

E.由精細(xì)到粗糙

解析：正確答案為E。

3.一小兒體重7Kg,身高65cm,頭圍42cm,乳牙2枚,能獨(dú)坐一會(huì),不能聽(tīng)懂自己的名字,

此小兒的年齡最可能是（）o

A.9個(gè)月

B.8個(gè)月

C.7個(gè)月

D.6個(gè)月

E.5個(gè)月

解析：正確答案為D。

一小兒身高85cm,前因已閉,頭圍48cm,乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己

的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。

23.該小兒的年齡最大的可能是（）o

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

解析：正確答案為C。

24.按公式計(jì)算此小兒的體重約是（）o

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

解析：正確答案為C。年齡X2+8；（月齡+9）/2；（年齡X7-5）/2

B型題:

A.10個(gè)月

B.1歲半

C.1歲8個(gè)月

D.2歲半

E.3歲

21.正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是（D）o

解析：正確答案為D。

22.正常小兒前囪閉合最晚的年齡是（B）?

解析：正確答案為B。

A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.白百破疫苗

9.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是（A）。

解析：正確答案為A。

10.生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是（D）。

解析：正確答案為D。

細(xì)目二：小兒營(yíng)養(yǎng)

要點(diǎn)一：熱量的需要

2003（A）A1型題

24.中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒熱量供給開(kāi)始應(yīng)為

A.40-60kcal

B.60-80kcal

C.80-100kcal

D.100-120kcal

E.120-140kcal

解析：正確答案為A。輕度營(yíng)養(yǎng)不良熱量從60-80kcal/kg；中重度從40-55kcal/kg,

然后再逐漸添加，可加至120T70kcal/kg。

Al型題

74.含8%糖的牛奶100ml約供能量

A、80kcal

B、lOOkcal

C、120kcal

D、140kcal

E、160kcal

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：水的需要

2002(A)A1型題

61.嬰兒期每日熱量及水的需要約是

A.460kJ/kg,150ml/kg

B.430kJ/kg,130ml/kg

C.400kJ/kg,120ml/kg

D.380kJ/kg,HOKJ/kg

E.360kJ/kg,100ml/kg

解析：正確答案為A。

2002Bl型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

93.6.5kg的嬰兒中度脫水，累計(jì)損失量最多補(bǔ)(D)

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)三：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要爨

細(xì)目三：嬰兒喂養(yǎng)

要點(diǎn)一：嬰兒喂養(yǎng)方法

2002(QB1型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

92.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶

解析：正確答案為D。

2003B1型題

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.650ml

E.700ml

147.5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶答案：(A)

148.6.3kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶答案：(D)

2004(C)A1型題

73.母乳與牛乳相比，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹?/p>

A.蛋白質(zhì)含量高

B.含酪蛋白多

C.含乳蛋白多

D.含飽和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

解析：人乳中酪蛋白與乳蛋白比為1：4而牛乳為4：1,酪蛋白在胃中易形成大的凝

塊，不易消化。故正確答案為C。

2004(D)A2型題

107.5個(gè)月嬰兒，體重6kg,按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶約

A.500ml

B.550ml

C.600ml

D.660ml

E.700ml

解析：正確答案為D。

Al型題

73.全脂奶粉加開(kāi)水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是

A、1：1

B、1：2

C、1：4

D、1：6

E、1：8

解析：正確答案為C。體積比為1：4,重量比為1：8o

75.隨小兒年齡增長(zhǎng)，母乳的量和質(zhì)逐漸不能滿(mǎn)足小兒所需，一般最遲斷奶的年齡是

A、6個(gè)月左右

B、8個(gè)月左右

C、10個(gè)月左右

D、12個(gè)月左右

E、18個(gè)月左右

解析：正確答案為D。晚乳為10個(gè)月以后的母乳，營(yíng)養(yǎng)成分含量明顯明顯減少，不能

滿(mǎn)足嬰兒需要。

82.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)除外

A、三大物質(zhì)比例適宜

B、含很多的抗感染物質(zhì)

C、鈣磷的含量很高

D、維生素D含量高

E、容易消化吸收

解析：正確答案為D。維生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方預(yù)防佝僂病。此

外母乳中維生素K的含量也很低，故新生兒生后常規(guī)注射維生素K1,預(yù)防新生兒出血

癥。

要點(diǎn)二：輔食添加

細(xì)目四：兒童保健

要點(diǎn)一：各期保健的目的及內(nèi)容

細(xì)目五：5.小兒液體療法

要點(diǎn)一：小兒體液特點(diǎn)

要點(diǎn)二：常用溶液及其配制

要點(diǎn)三：小兒液體療法的基本方法(水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂)

2000(E)A1型題

70.重度低滲脫水，伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體張力是

A.1/5張

B.1/3張

C.1/2張

D.2/3張

E.等張

解析：正確答案為E。重度脫水首先要擴(kuò)容，選擇2：1等滲含鈉液，量20ml/kg,速

度約30-60分鐘。

2000(E)A1型題

64.糾正低鉀血癥時(shí)，不正確的是

A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

B.含鉀液濃度不宜超過(guò)0.3%

C.糾正低鉀一般要經(jīng)過(guò)2-3日

D.-般低鉀血癥可口服補(bǔ)鉀

E.嚴(yán)重低血鉀可用含鉀液緩慢靜推

解析：正確答案為E。

2001B1型題

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低血糖癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

116.久瀉或佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為(B)

117.久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為(A)

2002(C)A3/A4型題

124.1歲小兒腹瀉，重度脫水，此患兒需累計(jì)損失的液量首次是

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1400ml

解析：正確答案為c。

2003(B)A2型題

55.小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol/L,此患兒補(bǔ)充累

計(jì)損失量首選的液體是

A.2：3：1液

B.4：3：2液

C.2：1等張含鈉液

D.1：1液

E.1/3張液

解析：正確答案為B。此患兒為中度低滲性脫水，故選擇2/3張液體。

2003A1型題

79.小兒中度低滲性脫水，開(kāi)始補(bǔ)液所用液體的張力應(yīng)是

A、1/3張

B、1/2張

C、2/3張

D、等張

E、2倍張力

解析：正確答案為C。

男嬰,8個(gè)月。腹瀉3天,大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液,嘔吐,4?5次/

日。嗜睡，口干,尿量少。體檢:精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前因明顯凹陷，

哭時(shí)淚少。血鈉132nlmol/L,血鉀4nlmc)1/L。

25.該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并()o

A.輕度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度等滲脫水

D.中度高滲脫水

E.重度高滲脫水

解析：正確答案為B。血鈉為130T50mmol/L,血鉀為3.5-5.Ommol/L。

女,9個(gè)月，8Kg,發(fā)熱嘔吐腹瀉3天,大便蛋花湯樣,無(wú)腥臭味,尿量明顯少。精神

萎靡,皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼,診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mme)1/L。

39.水電解質(zhì)紊亂的類(lèi)型是()。

A.輕度脫水

B.中度脫水

C.重度脫水

D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

解析：正確答案為D。

40.第一天補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇()。

A.2:l液

B.2:3:1液

C.維持液

D.1.蜴碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖液

解析：正確答案為B。

41.第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為0。

A.720ml,1/2張

B.1040ml,1/2張

C.1100ml,2/3張

D.1200ml,1/2張

E.1400ml,2/3張

解析：正確答案為D。

第三單元新生兒及新生兒疾病

細(xì)目一：新生兒的特點(diǎn)

要點(diǎn)一新生兒特點(diǎn)

2001(C)A3/A4型題

出生1分鐘的新生兒，心率96次/分，無(wú)呼吸，四肢稍屈，輕度喉反射，口唇青紫,

全身蒼白

160.Apgar評(píng)分為

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

E.1分

解析：正確答案為C。皮膚顏色、心率、彈足底或喉反射、肌張力、呼吸五個(gè)方面,

青紫或蒼白、無(wú)心率、無(wú)反應(yīng)、松弛、無(wú)呼吸均為0分；身體紅，四肢青紫、心率小

于100次/分、有動(dòng)作、四肢屈曲、呼吸慢不規(guī)則均為1分；全身紅、心率大于100次/

分、哭或打噴嚏、四肢活動(dòng)、呼吸正常均為2分。故正確答案為C。

161.應(yīng)診斷為（E）

A.青紫窒息

B.先天性心臟病

C.呼吸窘迫綜合征

D.吸入性肺炎

E.重度窒息

解析：正確答案為E。一般0-3分為重度窒息；4-7分為輕度窒息，8-10分正常。故正

確答案為E。

1.恒牙骨化開(kāi)始的年齡是（）。

A.新生兒

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

解析：正確答案為A。

16.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的（）。

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.2.5倍

E.3倍

解析：正確答案為C。一般為患兒血量的2倍（約150-180ml/kg）,大約可換出85%的

致敏的紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。

102.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是（）□

A.葡萄糖6一磷酸脫氫酶缺乏癥

B.球形紅細(xì)胞增多癥

C.MN血型不合

D.Rh血型不合

E.ABO血型不合

解析：正確答案為E。

2003Bl型題

A.37周

B.38周

C.40周

D.42周

E.4調(diào)

145.早產(chǎn)兒的胎齡小于答案(A)

解析：正確答案為A。

146.過(guò)期產(chǎn)兒的胎齡大于答案(D)

解析：正確答案為D。足月兒：37周W胎齡V42周

要點(diǎn)二：新生兒幾種特殊生理狀態(tài)

細(xì)目二：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

要點(diǎn)一：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)(一般特征、呼吸、體溫、生長(zhǎng)發(fā)育)

2003(D)A1型題

29.早產(chǎn)兒指甲外觀(guān)特點(diǎn)是

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白紋

D.指甲未達(dá)指尖

E.指甲超過(guò)指尖

解析：正確答案為D。

30.早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)是(B)

A.男嬰睪丸已降

B.男嬰陰囊皺折少

C.女?huà)胄￡幋奖桓采w

D.女?huà)腙幍俦桓采w

E.女?huà)氪箨幋桨l(fā)育好

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：早產(chǎn)兒的護(hù)理

2004(B)A2型題

109.34周女?huà)?，出生后母乳喂養(yǎng)，但哺乳時(shí)即出現(xiàn)唇周青紫，應(yīng)給予正確措施是

A.哺乳前吸純氧lh

B.用奶瓶哺母乳

C.禁哺乳

D.用滴管哺乳

E.繼續(xù)直接母乳喂養(yǎng)

解析：正確答案為B。

2005A2型題

106?35周嬰兒出生體重2000克，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對(duì)濕度

是

A、80%

B、70%

C、60%

D、50%

E、40%

解析：正確答案為C。

細(xì)目三：新生兒常見(jiàn)疾病

要點(diǎn)一：新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)與防治

2003(E)A1型題

27.重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是

A.<0%

B.20%

C.30%

D.40%

E.>50%

解析：正確答案為E。輕度：體溫30℃-35℃、皮膚硬腫范圍<50%,重度：體溫V30C、

皮膚硬腫范圍>50%,常伴有器官功能。

2003(C)A2型題

135.女?huà)耄?天，生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心

率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

解析：正確答案為C。頭頸部占20柒雙上肢18姒前胸及腹部14柒背部及腰舐部14柒

臀部8%及雙下肢26九

要點(diǎn)二：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療

2000(E)A1型題

67.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是

A.臨床表現(xiàn)常不典型

B.可出現(xiàn)黃疸

C.可伴肝脾腫大

D.易并發(fā)腦膜炎

E.均有高熱

解析：正確答案為E。

2002(E)A1型題

64.關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是

A、臨床表現(xiàn)常不典型

B.可出現(xiàn)黃疸

C.可伴肝脾腫大

D.易并發(fā)腦膜炎

E、均有高熱

解析：正確答案為E。

40.我國(guó)新生兒敗血癥多見(jiàn)的病菌是()。

A.腸球菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

解析：正確答案為C。我國(guó)新生兒敗血癥常見(jiàn)病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌。

2003B1型題

A.萬(wàn)古霉素

B.慶大霉素

C.頭抱他定（復(fù)達(dá)欣）

D.氧哌嗪青霉素

E.頭抱三嗪

63.新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥首選抗生素是（:D）

解析：正確答案為D。

64.新生兒綠膿桿菌敗血癥首選抗生素是：（C）

解析：正確答案為C。

A.孕母有菌血癥

B.陰道細(xì)菌上行

C.臍部感染

D.呼吸道人侵

E.黏膜破損

11.新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是（A）。

解析：正確答案為A。新生兒敗血癥產(chǎn)前感染病原體經(jīng)母親血液透過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,

又稱(chēng)宮內(nèi)感染。故正確答案為A。

12.新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是（D）o

解析：正確答案為D。主要是胎兒吸入產(chǎn)道中污染的分泌物或血液中的病原體，產(chǎn)程

延長(zhǎng)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等使胎兒感染

2004（D）A1型題

68.新生兒敗血癥的主要治療是

A.碳酸氫鈉

B.地塞米松

c.魯米那

D.頭抱他定

E.地高辛

解析：正確答案為D。

要點(diǎn)三：新生兒缺血缺氧性腦病的病因、臨床表現(xiàn)及防治

2000(A)A1型題

68.新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

A.窒息

B.低血糖

C.低血鈣

D.低血鎂

E.維生素B6缺乏

解析：正確答案為A。

2002(A)A1型題

65.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是

A、窒息

B、宮內(nèi)感染

C、肺表面活性物質(zhì)缺乏

D、吸人羊水

E.體溫過(guò)低

解析：正確答案為C。

細(xì)目四：新生兒黃疸

要點(diǎn)一：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

2004(E)A1型題

71.新生兒每日生成膽紅素約

A.1.5mg/kg

B.2.5mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.5mg/kg

解析：正確答案為E。新生兒每日生成膽紅素為8.8mg/kg,成人則為3.8mg/kg。當(dāng)

血中膽紅素超過(guò)5-7mg/dl新生兒即出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，而成人超過(guò)2mg/dL

2005Al型題

70.新生兒每日生成膽紅素量約

A、10.5mg/kg

B、8.5mg/kg

C、6.5mg/kg

D、4.5mg/kg

E、2.5mg/kg

解析：正確答案為B。

要點(diǎn)二：新生兒黃疸的分類(lèi)及其原因

2001(C)A1型題

71.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是

A.生理性黃疸

B.新生兒腦膜炎

C.新生兒溶血癥

D.新生兒敗血癥

E.先天性膽道閉鎖

解析：正確答案為C。

2003(E)A1型題

26.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

A.發(fā)生于所有的足月兒

B.生后即出現(xiàn)黃疸

C.4周后黃疸消退

D.一般情況差

E.血清膽紅素＜205.2即iol/L(12mg/dl)

解析：正確答案為E。

121.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致()。

A.顱內(nèi)出血

B.顱內(nèi)感染

C.核黃疸

D.敗血癥

E.支氣管肺炎

解析：正確答案為C。

要點(diǎn)三：新生兒黃疸常見(jiàn)疾病鑒別

2005A3/4型題

（148—150題共用題干）

足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L,血清未結(jié)

合膽紅素342mmol/L。

148.此患嬰的可能診斷是

A、新生兒肝炎

B、新生兒膽管發(fā)育不佳

C、新生兒溶血病

D、新生兒敗血癥

E、新生兒硬腫癥

解析：正確答案為C。

149.首選的檢查是

A、肝功能

B、血常規(guī)

C、血培養(yǎng)

D、血型

E、腎功能

解析：正確答案為D。

150.首選的治療是

A、輸注葡萄糖液

B、應(yīng)用抗生素

C、應(yīng)用病毒理

D、換血療法

E、光照療法

解析：正確答案為D。換血的指征（具備以下任一一項(xiàng)者）：①產(chǎn)前已明確診斷者，出

生時(shí)臍血總膽紅素＞68umol/L（4mg/dl）,血紅蛋白V120g/L,伴有水腫、肝脾大和

心力衰竭者；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升〉12西。14（0.71^/仃）者；③總膽

紅素已達(dá)到342umol/L（20mg/dl）：④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的

早期表現(xiàn)者。小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指

征。

第四單元營(yíng)養(yǎng)性疾病

細(xì)目一：1.營(yíng)養(yǎng)不良

要點(diǎn)一：病因

要點(diǎn)二：臨床表現(xiàn)

2002(C)A1型題

75.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是

A、面頰部

B.胸部

C、腹部

D.臀部

E.四肢

解析：正確答案為C。

2003(B)A1型題

108.最能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是

A.身高

B.體重

C.頭圍

D.胸圍

E.牙齒

解析：正確答案為B。

2004B1型題

A.體重低于正常均值5%~10%

B.體重低于正常均值10%~15%

C.體重低于正常均值15%?25%

D.體重低于正常均值25%?40%

E.體重低于正常均值40%~60%

132.1(輕)度營(yíng)養(yǎng)不良(C)

解析：正確答案為C。

133.HI(重)度營(yíng)養(yǎng)不良(E)

解析：正確答案為E。輕度營(yíng)養(yǎng)不良體重比正常減輕15%-25%；中度為25%-40%；重度

為40%以上。其體重低于則年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2SD,如在中位數(shù)

-2SD—-3SD為中主度；在中位數(shù)-3SD以下為重度。

2005Al型題

66.3?6個(gè)月的嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是

A、顱骨軟化

B、方顱

C、肋膈溝

D、“0”形腿

E、肋骨串珠

解析：正確答案為A。

要點(diǎn)三：并發(fā)癥

2002B1型題

A、低鉀血癥

B.低血糖癥

C、低鈣血癥

D.低氯血癥

E.低鎂血癥

96.久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為(C)

解析：正確答案為C。

97.久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為(A)

解析：正確答案為A。

2004(C)A1型題

69.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏

A.維生素A

B.維生素B

C.維生索B12

D.維生素C

E.維生素D

解析：正確答案為C。

要點(diǎn)四：診斷

2001(B)A1型題

68.不符合n度營(yíng)養(yǎng)不良小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.體重低于正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的25%—40%

B.面部、四肢皮下脂肪消失

C.皮膚蒼白、干燥

D.肌張力明顯降低

E.身高較正常減低

解析：正確答案為B。皮下脂肪消失的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、

最后為面頰。

要點(diǎn)五：治療

2004（B）A1型題

74,重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，開(kāi)始供給熱量應(yīng)為

A.20~30kcal/kg,d

B.40?60kcal/kg,d

C.80—lOOkcal/kg*d

D.120~140kcal/kged

E.>140kcal/kg.d

解析：正確答案為B。輕度營(yíng)養(yǎng)不良熱量開(kāi)始每日60?80kcal/kg?d,中、重度營(yíng)養(yǎng)

不良可從40~55kcal/kg?d開(kāi)始，逐步增加，可增至120~170kcal/kg?d。蛋白質(zhì)

一般從1.5-2.Og/kg?d開(kāi)始增至3.0-4.5g/kg*do

細(xì)目二：維生