姑息護(hù)理-頭學(xué)習(xí)報(bào)告

姑息護(hù)理

Palliative

Care

——1頭學(xué)習(xí)報(bào)告

安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組成立大會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書(shū)儀式培訓(xùn)內(nèi)容題目講者老年照護(hù)現(xiàn)狀發(fā)展孫紅

中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、北京醫(yī)院副院長(zhǎng)姑息護(hù)理學(xué)進(jìn)展繩宇安寧療護(hù)專業(yè)組副組長(zhǎng)、北京協(xié)和護(hù)理學(xué)院教授寧養(yǎng)院的建設(shè)與實(shí)施羅敏潔

李嘉誠(chéng)基金會(huì)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院顧問(wèn)、全國(guó)寧養(yǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人癌癥患者的心靈關(guān)懷諶永毅腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主委、湖南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)安寧療護(hù)模式的探索李玲鄭州市第九醫(yī)院副院長(zhǎng)癌癥疼痛規(guī)范化治療曹偉華汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師溝通技巧與死亡教育陸宇晗

安寧療護(hù)專業(yè)組副組長(zhǎng)、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任護(hù)士在癌癥癥狀管理中的作用徐波安寧療護(hù)專業(yè)組組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任癌癥晚期患者壓瘡護(hù)理郭彤安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組專家、衛(wèi)計(jì)委中日醫(yī)院科護(hù)士長(zhǎng)老年患者之安寧療護(hù)郭欣穎安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組專家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院老年病房護(hù)士長(zhǎng)腫瘤姑息治療科患者的護(hù)理黃喆安寧療護(hù)專業(yè)學(xué)組專家、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姑息治療科護(hù)士長(zhǎng)01老年照護(hù)現(xiàn)狀老年人患病特點(diǎn)多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯、不典型慢性病發(fā)生率高，且多病共存、老年綜合征容易有并發(fā)癥、骨牌效應(yīng)康復(fù)需求高受環(huán)境因素（天氣、居家環(huán)境、家人支持、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)福利）影響大佛教老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、心理、社會(huì)及環(huán)境等多種因素累加的結(jié)果，即“多因一果”常見(jiàn)老年綜合征跌倒暈厥抑郁帕金森譫妄癡呆尿失禁多重用藥疼痛睡眠障礙“照護(hù)”與“護(hù)理”概念辨析照護(hù)護(hù)理偏專業(yè)化

專業(yè)色彩較濃涵義更為豐富

包含專業(yè)護(hù)理、家庭照顧、社會(huì)支持等傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老模式”在崩潰高齡老年人1持續(xù)增長(zhǎng)；年平均增長(zhǎng)100萬(wàn)2慢性病老年人持續(xù)增多；2013年突破1億大關(guān)3空巢老年人規(guī)模持續(xù)增大；2013年突破1億4失能老年人繼續(xù)增加；2015達(dá)到4千萬(wàn)老年照護(hù)需求巨大老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料長(zhǎng)期照護(hù)010302失能時(shí)專業(yè)及非專業(yè)人員提供的護(hù)理活動(dòng)以保證失能的人獲得最大可能的、自主，參與個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)

平時(shí)健康時(shí)

指日常的衣食住行的安排與管理

生病時(shí)在醫(yī)院或診所所提供的診斷、治療和護(hù)理老年照護(hù)模式米老鼠式健康老年人主要為生活照料，偶爾需要急性護(hù)理及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)生活照料老年照護(hù)模式自行車式患病老年人（如高血壓、糖尿?。┎坏枰钫樟?，也需要門診、住院等急診醫(yī)療，甚至部分患病老人需要短暫性的長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料老年照護(hù)模式大連環(huán)式嚴(yán)重慢性病、生理功能喪失到一定程度三種照護(hù)模式同等重要且須協(xié)調(diào)分工生活照料急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅有價(jià)值的出院計(jì)劃評(píng)估A計(jì)劃實(shí)施B轉(zhuǎn)介C評(píng)價(jià)D與疾病健康狀況相關(guān)的學(xué)習(xí)能力；自理能力；主要照顧者的照護(hù)能力擬定持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃；為患者確定合適的接管場(chǎng)所（家庭或其他長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)）患者資料的交班；根據(jù)接管場(chǎng)所的實(shí)際情況修正持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃出院后家訪或電話追蹤；持續(xù)的追蹤評(píng)估患者02臨終關(guān)懷概念：安寧療護(hù)香港：紓緩護(hù)理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護(hù)理/臨終關(guān)懷/緩和護(hù)理姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷姑息護(hù)理PalliativeCare臨終關(guān)懷HospiceCare“對(duì)臨終患者提供的專業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務(wù)，通過(guò)整體照護(hù)方法，在滿足患者當(dāng)前的生理需求的同時(shí)，為患者及其家屬提供法律、經(jīng)濟(jì)、情感和精神上的支持咨詢，此外對(duì)已故患者家屬進(jìn)行喪親支持?！币环N支持性照護(hù)方法，即通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、社會(huì)心理和(心靈)的困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而達(dá)到改善身患進(jìn)展性疾病患者及其親屬的生活質(zhì)量。主要服務(wù)對(duì)象是癌癥患者及其家屬時(shí)間界定上無(wú)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);服務(wù)對(duì)象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性;姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷同即全人、全家、全程和全隊(duì)的“四全”理念人追求的目標(biāo)優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)逝異臨終關(guān)懷主要是“優(yōu)逝”姑息照護(hù)不但包括“優(yōu)逝”，更強(qiáng)調(diào)“優(yōu)活”。姑息醫(yī)療原則重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程A既不加速，也不延后死亡B提供解除痛苦和不適癥的辦法C思索延長(zhǎng)生存時(shí)間？關(guān)注生存質(zhì)量？真正的醫(yī)療模式：總是去傾聽(tīng)，偶爾去幫助，有時(shí)去治療我們的現(xiàn)狀：總是去治療，偶爾去幫助，很少去傾聽(tīng)服務(wù)態(tài)度好=服務(wù)質(zhì)量好？死亡質(zhì)量指數(shù)四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到基本臨終健康護(hù)理環(huán)境（20%）臨終護(hù)理的可獲得性（25%）臨終護(hù)理費(fèi)用（15%）臨終護(hù)理質(zhì)量（40%）英國(guó)排名第一，澳大利亞排名第二中國(guó)亞太地區(qū)排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陸排名37（倒數(shù)第四）03靈性關(guān)懷

≠靈性區(qū)別靈性宗教概念個(gè)人的自我意識(shí)和有關(guān)人生意義的信念為人們用來(lái)滿足靈性需求的一種價(jià)值、信念或儀式適合人群普適性：每個(gè)人都具有靈性只適合于具有特定宗教信仰的個(gè)人內(nèi)涵比宗教更廣泛狹隘靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴(yán)希望重新詮釋生活、尋找人生的意義和目標(biāo)希望被原諒及原諒他人，重建及修復(fù)關(guān)系靈性關(guān)懷是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無(wú)望感、無(wú)助感的最有價(jià)值的干預(yù)措施。護(hù)士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價(jià)值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對(duì)瀕死的內(nèi)心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動(dòng)力，減低對(duì)死亡的焦慮與恐懼具體實(shí)踐生命回顧轉(zhuǎn)換生命價(jià)值觀完成最后心愿，處理未了事務(wù)陪伴與傾聽(tīng)重新構(gòu)建人際關(guān)系從中獲得力量03溝通與死亡教育優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦清醒/符合自己意愿決策自己為離開(kāi)做好準(zhǔn)備充分表達(dá)，心情平和，告別常見(jiàn)的溝通情境告知實(shí)情，接納疾病，適時(shí)轉(zhuǎn)換治療目標(biāo)談?wù)撨M(jìn)一步治療照顧計(jì)劃應(yīng)對(duì)患者的情緒反應(yīng)共同商定治療照顧目標(biāo)與決策代理人溝通與主要照顧者溝通告知實(shí)情告訴患者她們想知道的內(nèi)容，但是不能多于她們本來(lái)想知道的內(nèi)容道德問(wèn)題不僅僅是是否告訴患者實(shí)情，更重要的是怎樣去告訴，撒謊和毫無(wú)準(zhǔn)備的行動(dòng)都是有害的進(jìn)一步治療照顧計(jì)劃(ACP)預(yù)先指令，表格文件，由具有能力的個(gè)體制定以在她們不能決策的時(shí)候?yàn)獒t(yī)療決策提供方向內(nèi)容：決策代理人對(duì)治療照顧的意愿形式：生前預(yù)囑、醫(yī)療委托書(shū)、五個(gè)愿望了解患者的愿望愿望排序：解除癥狀？原發(fā)病治療？延長(zhǎng)生命？是否希望知情？指定誰(shuí)是醫(yī)療代理人？想要或不想要哪種治療？姑息護(hù)理的模式機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)院附設(shè)?？撇》烤蛹艺兆o(hù)模式附屬于護(hù)理院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心讓逝者安詳，讓生者無(wú)憾，是我們共同的心愿！知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！安寧療護(hù)

一、臺(tái)灣地區(qū)癌癥末期病人照顧之現(xiàn)況及前瞻

96年國(guó)人因癌癥死亡人數(shù)為40306人，占所有死亡人數(shù)的28.9%，每年有四萬(wàn)以上的人死於癌癥，每3.5人死亡人口中，就有一人因癌癥死亡。儘管醫(yī)藥科技不斷進(jìn)步，癌癥的死亡率不但未減反而激增；我們必須正視的是這每年三萬(wàn)多癌癥末期病人飽嚐身心的痛苦，極需照顧與幫助。癌癥若能治療，當(dāng)然要用一切的力量去救治，但當(dāng)有一天，即使華陀再世也無(wú)法治療之時(shí)，我們?cè)撛觞N做呢？如果此時(shí)仍不顧一切地用強(qiáng)烈的治療藥物，可能就會(huì)造成在病人的痛苦上再增加痛苦，最後死於併發(fā)癥，也造成遺言未交待、心願(yuàn)未了的遺憾。那麼癌癥末期病人就不治療了嗎？是不是意味著「放棄」了呢？中華民族是講求「慎終」和「善終」的民族，臨終的階段是人一生中最後且最重要的階段，我們要用一切力量使病人得到「善終」，而且能「生死兩無(wú)憾」。這就是今日已傳遍全世界的「安寧療護(hù)」（HospiceCare）的理念與做法──如果疾病已無(wú)法治療，瀕死已不能免，讓我們給您最好的照顧。二、HOSPICE安寧療護(hù)的歷史淵源

約自一九六０年代始，西方歐美國(guó)家開(kāi)始意識(shí)到為末期癌癥病患的太積極治療，不但無(wú)法延長(zhǎng)他的生命，反而增加許多痛苦，並且阻礙了他們平安尊嚴(yán)地死亡。此時(shí)有一種社會(huì)輿論興起。強(qiáng)調(diào)病人有權(quán)要求平安尊嚴(yán)地死亡，而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該幫助病人平安尊嚴(yán)地死亡，於是「安寧療護(hù)病房」（HOSPlCE）應(yīng)運(yùn)而生。安寧療護(hù)（HOSPICE）一字始於十二世紀(jì)，原指朝聖中途休息驛站。中世紀(jì)人們盛行朝聖，交通又不方便，途中許多人饑渴交迫或生病，這個(gè)休息站就成了供給旅客們溫暖、養(yǎng)病及補(bǔ)充食物的地方。到了十九世紀(jì)，交通較為發(fā)達(dá)，這種朝聖休息站已無(wú)太大意義，人們就將HOSPICE用作專門照顧無(wú)法治療的病人相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代稱。一八七九年時(shí)，都柏林的一位修女瑪莉．艾肯亥（MaryAitkenhead）將其修道院主辦的HOSPICE作為專門收容癌癥末期病患，以愛(ài)心照顧他們。一九０五年時(shí)，倫敦市另一家修女辦的聖約瑟安寧療護(hù)醫(yī)院（St.Joseph'sHospice）也改變方向?yàn)閷ｉT收容癌癥末期病患；但彼時(shí)，二者皆秉承基督的博愛(ài)精神來(lái)照顧病患，並未融入專精的醫(yī)療科技改善病人的癥狀處理。

西西里．桑德絲女士在一九五０年代時(shí)是聖約瑟安寧療護(hù)醫(yī)院的護(hù)士，她看到一位年輕的癌癥病人「大衛(wèi)」疼痛至死無(wú)法緩解，心中刻骨銘心，大衛(wèi)去世前留給她五百英鎊當(dāng)作基金，勸她將來(lái)設(shè)立一座更人性化的安寧療護(hù)醫(yī)院，能減除病人的身體痛苦，也給予心理及靈性的照顧。桑德絲女士受此激勵(lì)，又攻讀了社會(huì)工作及醫(yī)學(xué)，身兼醫(yī)師、護(hù)士、及社工的背景，更了解給予病人「全人照顧」的重要性。

一九六七年，世界第一座現(xiàn)代化兼具醫(yī)療科技及愛(ài)心照顧的「聖克利斯朵夫安寧療護(hù)醫(yī)院」正式於倫敦郊區(qū)建立。桑德絲醫(yī)師親自帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)著手進(jìn)行一連串的癌癥疼痛及止痛研究；很快地，住在桑德絲醫(yī)師主辦的安寧療護(hù)醫(yī)院的病人，可以將所有的痛苦減至最低。而病人們平安尊嚴(yán)地死亡，也成為能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)?！嘎}克利斯朵夫安寧療護(hù)醫(yī)院」的一組醫(yī)療人員於一九七六年前往美國(guó)康州（Connecticut），協(xié)助美國(guó)人建立了第一座安寧療護(hù)醫(yī)院（NewHavenHospice），從此以後，「聖克利斯朵夫」模式的安寧療護(hù)如雨後春筍般在歐美各國(guó)建立，亞洲的、新加坡、香港、及臺(tái)灣也在九０年代開(kāi)始發(fā)展了這項(xiàng)服務(wù)。三、臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)的發(fā)展

臺(tái)灣第一個(gè)提供安寧療護(hù)的機(jī)構(gòu)為天主教會(huì)於1982年設(shè)立於臺(tái)南市之MedalHospice；第二個(gè)為軍方醫(yī)院於1984年設(shè)立當(dāng)時(shí)臺(tái)北郊區(qū)之陸軍829醫(yī)院，；1990年2月馬偕紀(jì)念醫(yī)院安寧病房正式成立，成為臺(tái)灣第一家照顧癌癥末期病患的病房，這也是臺(tái)灣正式有安寧照顧的開(kāi)始。四、安寧療護(hù)醫(yī)院的理念及實(shí)際作法

安寧療護(hù)是基於以病患為中心的照護(hù)，即針對(duì)無(wú)法治癒的疾病的最後階段提供支持與照護(hù)，使病患儘可能獲得充足與舒適的生活，安寧療護(hù)亦視死亡為正常生命過(guò)程中的一部分，而維護(hù)餘生之生活品質(zhì)為其努力之焦點(diǎn)。它肯定生命的價(jià)值，故拒絕延長(zhǎng)或加速病患的死亡，安寧療護(hù)藉適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與提供所需的照護(hù)，使病患與其家屬存在於希望與中，並藉加強(qiáng)精神與靈性上的準(zhǔn)備獲得寧?kù)o而安詳?shù)乃劳?。安寧療護(hù)四全：

1.全人照顧-身、心、靈完整醫(yī)治照顧。

2.全家照顧-不只關(guān)心病患，也關(guān)心照顧家屬。

3.全程照顧-對(duì)臨終者照顧到臨終，也幫助家屬度過(guò)整個(gè)憂傷期。

4.全隊(duì)照顧-結(jié)合醫(yī)、護(hù)、神職、社工、營(yíng)養(yǎng)、心理及義工等人員共同照顧臨終者及家屬。安寧療護(hù)的理念是：病人是具有身體、心理、社會(huì)、及靈性各層面的需要及反應(yīng)的「全人」，因此如果疾病無(wú)法治癒，瀕死無(wú)法捥回的情況之下，給予病人「全人照顧」，以成全他各層面的需要，最後，協(xié)助他平安尊嚴(yán)的死亡。同時(shí)，一人生病。他的家人必也經(jīng)歷一場(chǎng)風(fēng)暴，家屬也極需協(xié)助，因此安寧療護(hù)提供「全家照顧」，包括家人的諮詢及協(xié)助，病人幼年子女的哀慟照顧，以及病人去世之後遺族的哀傷輔導(dǎo)（BereavementCare）。安寧療護(hù)照護(hù)目標(biāo)是基於下述理念：

1.照護(hù)之焦點(diǎn)在提升病患的生活品質(zhì)及提供一種舒適與尊嚴(yán)的死亡。

2.有效的疼痛與癥狀控制乃首要之務(wù)。

3.照護(hù)工作由一組不同專長(zhǎng)的人員共同提供。包括醫(yī)師、護(hù)理師、社工、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、神職人員、諮商人員與受過(guò)訓(xùn)練的義工等。4.安寧療護(hù)所關(guān)注的是病患整體的需要：身體、情緒、社會(huì)與靈性及整個(gè)家庭系統(tǒng)的健全。

5.尊敬病患的任何選擇。

6.鼓勵(lì)居家臨終照護(hù)。

7.提供每日24小時(shí)、每週7天的持續(xù)性照護(hù)。

8.視死亡為生命自然過(guò)程中的一部分，因此不刻意加速或延長(zhǎng)死亡過(guò)程?！赴矊幆熥o(hù)醫(yī)院」反對(duì)「安樂(lè)死」，病人若尋求安樂(lè)死是因?yàn)樗纯?，而希望早日解脫，「安寧療護(hù)」減除了病人的痛苦，提升了病人生活的品質(zhì)，就沒(méi)有必要再尋求安樂(lè)死了。事實(shí)證明，英國(guó)自一九六七年創(chuàng)辦安寧療護(hù)醫(yī)院以來(lái)，沒(méi)有一位接受安寧療護(hù)的病人要求安樂(lè)死；原來(lái)要求安樂(lè)死的病患，在進(jìn)入安寧療護(hù)醫(yī)院之後，由於痛苦減除，反而更珍惜存活的日子，好好善用每一分秒，直到自然離世為止。

安寧療護(hù)依經(jīng)營(yíng)的方式，可分為下列三種：

1.獨(dú)立的「安寧療護(hù)醫(yī)院」：

英國(guó)模式大都屬於此種，獨(dú)立的安寧療護(hù)醫(yī)院的硬體設(shè)備極像家庭般的溫馨，而不像醫(yī)院般的嚴(yán)肅。其優(yōu)點(diǎn)為使病人在像家一般或甚至比家更美好的環(huán)境中善渡餘生；其缺點(diǎn)是需要龐大的建院經(jīng)費(fèi)及昂貴的經(jīng)營(yíng)成本。一般獨(dú)立安寧療護(hù)醫(yī)院皆為小型。2.醫(yī)院中劃出一個(gè)病房單位做為「安寧療護(hù)醫(yī)院」：

其優(yōu)點(diǎn)為較容易設(shè)立，可利用現(xiàn)成的病房設(shè)備，及現(xiàn)有的專業(yè)人員再加以「安寧療護(hù)」訓(xùn)練，就能開(kāi)始作業(yè)；缺點(diǎn)是受制於原有的硬體結(jié)構(gòu)，不一定能滿足末期病患的特殊需要，工作人員受制於整個(gè)醫(yī)院大體系的制度，有時(shí)也難實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)應(yīng)有的理想。3.綜合醫(yī)院中成立一組「安寧療護(hù)小組」，協(xié)助其他專業(yè)人員照顧散住在醫(yī)院各病房的末期病患：

此種方式的優(yōu)點(diǎn)是不需要特定的病房，缺點(diǎn)為很難真正做到「安寧療護(hù)」。安寧療護(hù)服務(wù)類型：

1.住院病房：

由於病人的癥狀需密切評(píng)估及觀察，以求得最好的緩解方法，所以必須住院；或者病人的居家環(huán)境不適宜養(yǎng)病，家中也無(wú)人可以照料，必須住院者。2.居家照顧：

病人家中至少有一人能陪伴在旁，癥狀已獲得有效控制就可以回家調(diào)養(yǎng)，安寧療護(hù)專業(yè)人員定期及隨時(shí)出訪，使病人可以安心的住在家中。在最熟悉的環(huán)境中渡過(guò)人生最後旅程．3.日間照顧中心：

有些病人的家屬白天都要上班，不放心讓病人一人在家，就送他到「日間照顧中心」接受安寧療護(hù)；晚上下班後卻渴望與病人共進(jìn)晚餐，病人也願(yuàn)在自家的床上就寢，所以傍晚就送病人返家休息。這是日間照顧的類型。五、全國(guó)安寧療護(hù)醫(yī)院

六、安寧緩和醫(yī)療條例

第ㄧ條為尊重不可治癒末期病人之醫(yī)療意願(yuàn)及保障其權(quán)益，特制定本條例；本條例未規(guī)定者，適用其他有關(guān)法律之規(guī)定。

第二條本條例所稱主管機(jī)關(guān)：在為行政院衛(wèi)生署；在直轄市為直轄市政府；在縣(市)為縣(市)政府。第三條本條例專用名詞定義如下：

一、安寧緩和醫(yī)療：指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之安寧醫(yī)療照護(hù)，或不施行心肺復(fù)甦術(shù)。

二、末期病人：指罹患嚴(yán)重傷病，經(jīng)醫(yī)師診斷認(rèn)為不可治癒，且有醫(yī)學(xué)上之證據(jù)，近期內(nèi)病程進(jìn)行至死亡已不可避免者。三、心肺復(fù)甦術(shù)：指對(duì)臨終、瀕死或無(wú)生命徵象之病人，施予氣管內(nèi)插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調(diào)頻、人工呼吸或其他救治行為。

四、意願(yuàn)人：指立意願(yuàn)書(shū)選擇安寧緩和醫(yī)療全部或一部之人。第四條末期病人得立意願(yuàn)書(shū)選擇安寧緩和醫(yī)療。前項(xiàng)意願(yuàn)書(shū)，至少應(yīng)載明下列事項(xiàng)，並由意願(yuàn)人簽署：

一、意願(yuàn)人之姓名、國(guó)民身分證統(tǒng)一編號(hào)及住所或居所。

二、意願(yuàn)人接受安寧緩和醫(yī)療之意願(yuàn)及其內(nèi)容。

三、立意願(yuàn)書(shū)之日期。

意願(yuàn)書(shū)之簽署，應(yīng)有具完全行為能力者二人以上在場(chǎng)見(jiàn)證。但實(shí)施安寧緩和醫(yī)療之醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬人員不得為見(jiàn)證人。第五條二十歲以上具有完全行為能力之人，得預(yù)立意願(yuàn)書(shū)。

前項(xiàng)意願(yuàn)書(shū)，意願(yuàn)人得預(yù)立醫(yī)療委任代理人，並以書(shū)面載明委任意旨，於其無(wú)法表達(dá)意願(yuàn)時(shí)，由代理人代為簽署。

第六條意願(yuàn)人得隨時(shí)