養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法操作指南

ICS03.080.99

CCSA16

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/ZSPXXXX—XXXX

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法操作

指南

Operationalguidelinesfornon-druginterventiontherapyfortheelderlywith

cognitivedisordersinnursinginstitutionfortheaged

（征求意見(jiàn)稿）

在提交反饋意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

浙江省公共管理學(xué)會(huì)??發(fā)布

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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法操作指南

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法的人員要求、環(huán)境要求、分類操作指南及評(píng)價(jià)與

改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法的實(shí)施。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T42195老人能力評(píng)估規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

MZ/T039界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

認(rèn)知癥dementia

以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，認(rèn)知損害可涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、

判斷、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間等功能，其智能損害的程度以干擾日常生活能力或社會(huì)職業(yè)功能為主，在

病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。

[來(lái)源：DB33/T2134—2018，3.1]

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)theelderlyinstitutions

為老人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

[來(lái)源：DB33/T2267—2020，3.9]

認(rèn)知癥非藥物干預(yù)non-pharmacologicaltreatmentforcognitivedisorders

利用非侵入性、非藥物的措施，通過(guò)對(duì)大腦的刺激和適度運(yùn)動(dòng)，幫助認(rèn)知癥老人延緩病情發(fā)展、減

輕日常生活障礙的有針對(duì)性、延續(xù)性的方法。

反應(yīng)式行為reactivebehavior

大腦發(fā)生改變、影響到記憶、判斷、定向、情緒和行為的結(jié)果。

認(rèn)知干預(yù)cognitiveintervention

通過(guò)對(duì)不同認(rèn)知領(lǐng)域和認(rèn)知加工過(guò)程的學(xué)習(xí)及干預(yù)來(lái)提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲(chǔ)備、延緩認(rèn)知功能

減退的干預(yù)方法。它包括注意、記憶、思維、執(zhí)行等。

言語(yǔ)干預(yù)speechintervention

對(duì)人類交流及其有關(guān)障礙進(jìn)行訓(xùn)練以及改善其言語(yǔ)及交流能力的干預(yù)方法。它包括吞咽、構(gòu)音、理

解、閱讀、表達(dá)等。

作業(yè)干預(yù)jobintervention

1

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運(yùn)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)或作業(yè)項(xiàng)目（日常生活活動(dòng)，生產(chǎn)勞動(dòng)或休閑活動(dòng)）作為干預(yù)

手段，通過(guò)個(gè)案或團(tuán)體干預(yù)的方式，幫助其緩解癥狀、改善與提高日常生活自主活動(dòng)功能、促進(jìn)生活質(zhì)

量及社交互動(dòng)能力的干預(yù)方法。

多感官干預(yù)multi-sensoryintervention

通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等感官刺激，提高認(rèn)知癥老人專注力及反應(yīng)能力、調(diào)

節(jié)精神狀態(tài)的干預(yù)方法。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)exerciseintervention

利用器械、徒手或自身力量，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式，使認(rèn)知癥老人獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、

感覺(jué)功能恢復(fù)的干預(yù)方法。

中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預(yù)interventionoftraditionalchinesemedicine

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，選擇適宜的中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如太極拳、五禽戲、八段錦等進(jìn)行鍛煉，以達(dá)到增

強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)情志、調(diào)暢氣機(jī)、培扶正氣作用的干預(yù)方法。

藝術(shù)干預(yù)artisticintervention

運(yùn)用藝術(shù)形式（繪畫(huà)、音樂(lè)、雕塑、舞蹈等），使認(rèn)知癥老人提升對(duì)自我及他人的意識(shí)，緩解精神

痛苦和抒發(fā)情緒的干預(yù)方法。

園藝干預(yù)horticulturalinterventions

運(yùn)用植物與人的關(guān)系，通過(guò)操作性的園藝活動(dòng)和治療性的景觀設(shè)計(jì)等改善認(rèn)知癥老人情緒情感的干

預(yù)方法。

懷舊干預(yù)nostalgicintervention

通過(guò)對(duì)過(guò)去事件、情感及想法的回顧，幫助認(rèn)知癥老人提升自我控制感、自我肯定及成就感，調(diào)節(jié)

不良情緒，改善行為癥狀的干預(yù)方法。

玩偶干預(yù)puppetintervention

通過(guò)對(duì)（擬真）娃娃或?qū)櫸镞M(jìn)行照顧、付出關(guān)注或與之產(chǎn)生互動(dòng)，喚起認(rèn)知癥老人養(yǎng)育本能、緩解

激越行為的干預(yù)方法。

4人員要求

員工要求

4.1.1建立認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其服務(wù)人員配置宜與服務(wù)和運(yùn)營(yíng)相適應(yīng)，認(rèn)知癥專區(qū)按

要求配備相應(yīng)護(hù)理員并持證上崗，并且配備不少于1名社工及1名康復(fù)治療師。

4.1.2建立非藥物干預(yù)工作流程及制度，團(tuán)隊(duì)成員分工合理，定期開(kāi)展小組討論及總結(jié)，根據(jù)非藥物

干預(yù)開(kāi)展的過(guò)程、效果及滿意度及時(shí)調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容及操作方式。

4.1.3團(tuán)隊(duì)成員具備認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)的知識(shí)和技能，熟悉認(rèn)知癥老人的心理和生理特點(diǎn)，具有

良好職業(yè)操守，且每年至少參加1次認(rèn)知癥相關(guān)培訓(xùn)。

4.1.4開(kāi)展活動(dòng)后做好記錄，記錄見(jiàn)附錄A。

老人準(zhǔn)備

4.2.1開(kāi)展認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)操作前，對(duì)認(rèn)知癥老人進(jìn)行認(rèn)知功能、精神行為癥狀、生活自理能

力評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供針對(duì)性的非藥物干預(yù)照護(hù)。

4.2.2根據(jù)認(rèn)知癥老人評(píng)估結(jié)果及整體情況，選擇個(gè)案干預(yù)或團(tuán)體干預(yù)方式，開(kāi)展認(rèn)知癥非藥物干預(yù)

活動(dòng)做好記錄，見(jiàn)附錄A。

2

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5環(huán)境要求

服務(wù)場(chǎng)所安全管理符合GB/T35796、GB38600要求，環(huán)境布置考慮認(rèn)知癥老人的生理特點(diǎn)和特殊

需求，營(yíng)造溫馨、舒適、安全、居家化氛圍。

服務(wù)場(chǎng)所避免擺放易誤食的食品、鋒利器具等危險(xiǎn)物品，宜減少不良刺激如噪音、異味等。

服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境布置注重保護(hù)認(rèn)知癥老人隱私，維持其尊嚴(yán)。

根據(jù)認(rèn)知癥老人功能及程度不同進(jìn)行單元化布置，形成穩(wěn)定的社交場(chǎng)所及氛圍，以減少不同認(rèn)知

癥程度老人之間的干擾。

服務(wù)場(chǎng)所宜提供激發(fā)或提高認(rèn)知癥老人自主活動(dòng)、促進(jìn)社交的休閑活動(dòng)空間。

6分類操作

分類

認(rèn)知癥非藥物干預(yù)從提升認(rèn)知功能、改善自主活動(dòng)及身體機(jī)能、緩解反應(yīng)式行為三方面的作用進(jìn)行

分類，包括：

a)提升認(rèn)知功能類：認(rèn)知干預(yù)、言語(yǔ)干預(yù)；

b)改善自主活動(dòng)及身體機(jī)能類：作業(yè)干預(yù)、多感官干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預(yù)；

c)緩解反應(yīng)式行為類：藝術(shù)干預(yù)、園藝干預(yù)、懷舊干預(yù)、玩偶干預(yù)。

提升認(rèn)知功能

6.2.1認(rèn)知干預(yù)

6.2.1.1適用對(duì)象

適用于主觀認(rèn)知下降、輕度認(rèn)知障礙的認(rèn)知癥老人。

6.2.1.2準(zhǔn)備工作

6.2.1.2.1對(duì)老人進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，明確老人認(rèn)知障礙的主要問(wèn)題，根據(jù)評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)干預(yù)計(jì)劃。

干預(yù)內(nèi)容包括：注意力、記憶力、思維、失認(rèn)、失用、定向力等。

6.2.1.2.2干預(yù)方法包括：

a)有單側(cè)空間忽略：運(yùn)用劃銷任務(wù)、圖形復(fù)制、畫(huà)鐘表等；

b)注意力障礙：運(yùn)用猜測(cè)游戲、刪除作業(yè)、代幣法等。

6.2.1.2.3根據(jù)干預(yù)計(jì)劃準(zhǔn)備相應(yīng)的輔助物品，如：日記本、時(shí)間表、地圖、鬧鐘、手表、各種電子

輔助物、記憶提示工具、清單、標(biāo)簽、記號(hào)、提示等。

6.2.1.3操作要求

6.2.1.3.1在干預(yù)的初期階段，減少或限制1次呈現(xiàn)給老人的信息量。如簡(jiǎn)化作業(yè)指導(dǎo)，每1次僅指

導(dǎo)1個(gè)步驟；減少1次呈現(xiàn)給老人的項(xiàng)目或選擇的數(shù)量。隨老人注意力的進(jìn)步，延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間并逐漸增

加活動(dòng)的復(fù)雜程度。

6.2.1.3.2保證適合的干預(yù)強(qiáng)度和適當(dāng)?shù)挠?xùn)練量，并持之以恒，每次的訓(xùn)練內(nèi)容不宜變換過(guò)快過(guò)多，

避免老人疲勞。

6.2.1.3.3環(huán)境簡(jiǎn)化，房間整潔、家具擺放不宜過(guò)多。經(jīng)常使用的物品放在固定的位置上，便于老人

拿取使用。

6.2.1.3.4認(rèn)知干預(yù)策劃時(shí)，避免運(yùn)用過(guò)于直接的內(nèi)容，可通過(guò)模擬購(gòu)物、錢(qián)幣兌換、讓老人幫助找

答案等方式進(jìn)行干預(yù)。

6.2.2言語(yǔ)干預(yù)

6.2.2.1適用對(duì)象

適用于伴有口語(yǔ)表達(dá)障礙、聽(tīng)覺(jué)理解障礙、閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、吞咽及進(jìn)食障礙等需要言語(yǔ)干預(yù)

的認(rèn)知癥老人。

3

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6.2.2.2準(zhǔn)備工作

6.2.2.2.1全面評(píng)估老人的意識(shí)、言語(yǔ)功能及健康狀況，根據(jù)老人的失語(yǔ)類型及表現(xiàn)選擇適合的干預(yù)

內(nèi)容，包括構(gòu)音、聽(tīng)理解、閱讀、語(yǔ)言表達(dá)、文字表達(dá)、吞咽等。

6.2.2.2.2根據(jù)評(píng)估結(jié)果及老人需求選擇適合的干預(yù)方式，包括個(gè)案干預(yù)、自主練習(xí)、團(tuán)體干預(yù)。

6.2.2.2.3準(zhǔn)備干預(yù)用品，包括錄音設(shè)備、發(fā)音口型矯正鏡（大于30cm×40cm，可供兩人并排使用）、

秒表、節(jié)拍器、鉛筆和記錄用紙；引導(dǎo)呼吸的用具，如吸管、呼吸訓(xùn)練器等；壓舌板、消毒用具、干預(yù)

用卡片，包括：圖卡、文字卡，文字和語(yǔ)音材料，如：朗讀用詞、句等。

6.2.2.3操作要求

6.2.2.3.1干預(yù)內(nèi)容先易后難，宜選用日常用語(yǔ)，選擇老人感興趣、與他的生活、職業(yè)及環(huán)境相關(guān)的

內(nèi)容，干預(yù)難度按照循序漸進(jìn)原則，多給予正向反饋，減少老人挫敗感。

6.2.2.3.2干預(yù)過(guò)程中重視老人的反饋，采取讓老人舒適的交流方式，對(duì)于完全性失語(yǔ)可運(yùn)用代償交

流方式。

6.2.2.3.3開(kāi)始對(duì)話前給老人手勢(shì)指引，正面直視老人，進(jìn)行以下操作：

a)緩慢地表達(dá)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言與句子；

b)鼓勵(lì)老人寫(xiě)一個(gè)想要表達(dá)的單詞，并引導(dǎo)老人大聲讀出來(lái)；

c)鼓勵(lì)老人使用舒服的任何交流方式，如手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)；

d)用觸摸來(lái)幫助老人集中注意力，避免糾錯(cuò)。

6.2.2.3.4控制干預(yù)時(shí)間，進(jìn)行短時(shí)間、多頻率練習(xí)。老人有疲倦跡象時(shí)，及時(shí)調(diào)整時(shí)間變換干預(yù)項(xiàng)

目或縮短時(shí)間。

6.2.2.3.5干預(yù)結(jié)束前，宜讓老人完成若干能正確反映的內(nèi)容，令老人獲得成功感。

改善自主活動(dòng)及身體機(jī)能

6.3.1作業(yè)干預(yù)

6.3.1.1適用對(duì)象

適用于伴有認(rèn)知、肢體、心理、言語(yǔ)等單項(xiàng)或多重功能減退及障礙的認(rèn)知癥老人，基礎(chǔ)性日常生活

及工具性日常生活活動(dòng)能力減退及障礙的老人，有出現(xiàn)對(duì)環(huán)境不適應(yīng)、交流困難、自我否定、自我管理

及控制困難等表現(xiàn)的老人。

6.3.1.2準(zhǔn)備工作

6.3.1.2.1開(kāi)展資料收集及評(píng)估，考慮老人的文化程度、職業(yè)經(jīng)歷、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣，從材料的

選擇、活動(dòng)的選擇、復(fù)雜程度、引導(dǎo)方法、活動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行考量及準(zhǔn)備。作業(yè)干預(yù)包括日?；顒?dòng)、家務(wù)

勞動(dòng)、工藝、文娛、游戲、社交能力、自我管理等。

6.3.1.2.2對(duì)于部分癥狀明顯，有攻擊、妄想沖動(dòng)等癥狀或社交技能不足，自我價(jià)值感低，沒(méi)有自信，

容易受到群體壓力影響的老人先進(jìn)行一對(duì)一的干預(yù)。

6.3.1.2.3通過(guò)評(píng)估，可組織有共性問(wèn)題、功能障礙程度相近的老人進(jìn)行團(tuán)體作業(yè)干預(yù)，設(shè)計(jì)各類個(gè)

人特長(zhǎng)、互動(dòng)社交、日常生活等技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的趣味性，注重參與、互動(dòng)及分享氛圍。

6.3.1.3操作要求

6.3.1.3.1根據(jù)老人的身體狀況和興趣愛(ài)好，制定作業(yè)干預(yù)方案，選擇老人能夠獨(dú)立完成或在協(xié)助提

示下可以完成的作業(yè)活動(dòng)。并隨著功能的提升逐步增加作業(yè)難點(diǎn)和強(qiáng)度。當(dāng)老人不能完成時(shí)分析原因，

針對(duì)問(wèn)題采取對(duì)策。

6.3.1.3.2作業(yè)活動(dòng)時(shí)，充分調(diào)動(dòng)老人主觀能動(dòng)性和參與意識(shí)，多給予老人鼓勵(lì)及肯定。調(diào)節(jié)老人情

緒和積極性，增強(qiáng)克服困難的信心。集體活動(dòng)可克服老人孤獨(dú)感，增加社會(huì)交往功能。

6.3.1.3.3因疾病造成中重度功能障礙的老人，作業(yè)干預(yù)可選擇以下代償或補(bǔ)償方式：

a)雙下肢功能障礙可借助輪椅實(shí)現(xiàn)代步；

b)手實(shí)用功能障礙可使用輔具進(jìn)行進(jìn)食。

6.3.2多感官干預(yù)

4

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6.3.2.1適用對(duì)象

適用于感官失衡、多系統(tǒng)感覺(jué)減退的認(rèn)知癥老人。

6.3.2.2準(zhǔn)備工作

6.3.2.2.1照護(hù)人員對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估，制定適宜的多感官干預(yù)方案，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、

觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等感官刺激。

6.3.2.2.2根據(jù)不同的感官干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行物料準(zhǔn)備，包括感官瓶、精油瓶、嗅覺(jué)瓶、音樂(lè)器具及設(shè)備、

燈光光帶、味覺(jué)瓶或不同食物、觸覺(jué)球等，所選物料安全、無(wú)毒、無(wú)破損。

6.3.2.2.3對(duì)于行動(dòng)不便伴有肢體活動(dòng)困難或重度認(rèn)知功能障礙無(wú)法配合主動(dòng)參與的老人，給予被動(dòng)

多感官刺激，運(yùn)用不同的燈光、音樂(lè)、觸覺(jué)球給予被動(dòng)干預(yù)。

6.3.2.2.4根據(jù)評(píng)估情況，為老人設(shè)計(jì)適合其身體狀況的干預(yù)環(huán)境、物料及干預(yù)內(nèi)容，可分為個(gè)案干

預(yù)及團(tuán)體干預(yù)模式。

6.3.2.3操作要求

6.3.2.3.1布置具有感官刺激、安全、舒適、趣味、放松的治愈性環(huán)境。

6.3.2.3.2尊重老人，讓老人選擇喜歡的感官刺激物品，引導(dǎo)老人主動(dòng)去接觸物品。當(dāng)老人表現(xiàn)出對(duì)

某種感官刺激過(guò)敏現(xiàn)象（害怕、回縮、緊張）時(shí)，停止相應(yīng)引導(dǎo)。

示例：比如不同尋常的食物顏色及搭配，會(huì)讓老人可能認(rèn)為“有毒”或“壞了”；發(fā)出刺耳響聲的樂(lè)器會(huì)讓老人誤

認(rèn)為是有害“武器”；帶有刺激性的視頻畫(huà)面（如戰(zhàn)爭(zhēng)或攻擊），老人可能會(huì)以為是真實(shí)地在眼前發(fā)生的事情。

6.3.2.3.3在干預(yù)及活動(dòng)中，引導(dǎo)老人選擇自己合適的角色，提升日常生活及協(xié)作能力，幫助其樹(shù)立

自信，讓他們逐漸增強(qiáng)活動(dòng)參與度及積極的情緒，促進(jìn)更多的被動(dòng)參與變?yōu)橹鲃?dòng)參與。

6.3.2.3.4給予老人舒適體驗(yàn)，選擇適宜的內(nèi)容及時(shí)間，避免過(guò)度刺激，避免強(qiáng)調(diào)單一刺激而忽略其

他感官。

6.3.2.3.5記錄老人活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)及情緒，總結(jié)老人喜好、容易接受及抗拒的刺激內(nèi)容，對(duì)活動(dòng)內(nèi)容

進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、動(dòng)態(tài)跟進(jìn)。

6.3.2.3.6將多感官的刺激融入到老人的日常生活中，包括：

a)通過(guò)飯菜香味促進(jìn)老人識(shí)別餐飲空間；

b)通過(guò)色彩對(duì)比明細(xì)促進(jìn)空間界面的識(shí)別；

c)香氣、植物、窗景提供柔和的感官刺激；

d)播放熟悉的老歌或音樂(lè)喚起愉悅的情感回憶。

6.3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)

6.3.3.1適用對(duì)象

適用于存在運(yùn)動(dòng)功能減退或障礙的認(rèn)知癥老人。

6.3.3.2準(zhǔn)備工作

6.3.3.2.1對(duì)老人的身體功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心率、血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，排除禁忌證，根據(jù)老人

身體情況及興趣愛(ài)好設(shè)計(jì)合理且安全的訓(xùn)練計(jì)劃，包含運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、場(chǎng)

地、器械輔具、運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。

6.3.3.2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力、耐力、呼吸、平衡與協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)移、站立與步行等。

6.3.3.2.3開(kāi)展運(yùn)動(dòng)干預(yù)前指導(dǎo)老人進(jìn)行放松及熱身聯(lián)系，避免情緒及肢體緊張、憋氣和異常呼吸模

式導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷和鍛煉意外。

6.3.3.3操作要求

6.3.3.3.1根據(jù)老人現(xiàn)狀及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，循序漸進(jìn)。

6.3.3.3.2使用簡(jiǎn)潔、清晰的指導(dǎo)語(yǔ)及演示，減少周?chē)h(huán)境的非相關(guān)刺激。

6.3.3.3.3干預(yù)環(huán)境去除障礙物和提供附加穩(wěn)定的措施，對(duì)老人進(jìn)行安全保護(hù)。

6.3.3.3.4在干預(yù)前進(jìn)行呼吸及放松練習(xí)引導(dǎo)，干預(yù)過(guò)程關(guān)注老人呼吸情況，避免老人出現(xiàn)憋氣、過(guò)

度換氣、異常呼吸狀況。

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6.3.3.3.5運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)不適，立即停止干預(yù)，并分析引起不適的原因。

6.3.3.3.6干預(yù)過(guò)程中間歇性穿插休息時(shí)間，時(shí)刻觀察老人狀況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練節(jié)奏及強(qiáng)度。

6.3.3.3.7干預(yù)完成后，檢測(cè)老人的總體狀況，注意生命體征、活動(dòng)部分的皮溫和顏色改變以及關(guān)節(jié)

活動(dòng)度、疼痛、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的改變。

6.3.4中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預(yù)

6.3.4.1適用對(duì)象

適用于急慢性病、亞健康的認(rèn)知癥老人。

6.3.4.2準(zhǔn)備工作

6.3.4.2.1由專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)康復(fù)師根據(jù)辨證論治選擇，包含如太極拳、五禽戲、八段錦等進(jìn)行

鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)情志、調(diào)暢氣機(jī)、培扶正氣。并給予其他輔助工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確分工及

所需要準(zhǔn)備的物品。了解老人的病因病機(jī)、既往史、生活習(xí)慣等情況，進(jìn)行評(píng)估及準(zhǔn)備。

6.3.4.2.2選擇適宜的中醫(yī)拳操、功法、情志療法等，組織有共性問(wèn)題、功能障礙程度相近的老人一

起參與。

6.3.4.3操作要求

6.3.4.3.1遵循因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜原則。

6.3.4.3.2尊重老人意愿，在老人自愿配合的前提下開(kāi)展。

6.3.4.3.3由專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)康復(fù)師實(shí)施操作，注重適應(yīng)癥、禁忌證及注意事項(xiàng)。

緩解反應(yīng)式行為

6.4.1藝術(shù)干預(yù)

6.4.1.1適用對(duì)象

適用于輕、中度，無(wú)藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)或知識(shí)的認(rèn)知癥老人。

6.4.1.2準(zhǔn)備工作

6.4.1.2.1對(duì)老人的身體功能情況進(jìn)行評(píng)估，收集興趣愛(ài)好，對(duì)藝術(shù)干預(yù)的內(nèi)容進(jìn)行分層分類設(shè)置，

包括繪畫(huà)、雕刻、涂鴉、黏土、拼貼、編織、攝影等活動(dòng)。

6.4.1.2.2根據(jù)老人的參與及狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)難易程度，減少老人的挫敗感，促進(jìn)老人參與創(chuàng)作制作

的積極性及注意力。

6.4.1.2.3根據(jù)活動(dòng)開(kāi)展主題及內(nèi)容選擇相應(yīng)的材料和工具，包括畫(huà)畫(huà)的紙、筆、調(diào)色盤(pán)、顏料，用

黏土或超輕黏土創(chuàng)作作品，用報(bào)紙、塑料瓶、石頭、樹(shù)葉、紙箱等材料制作的手工作品。

6.4.1.3操作要求

6.4.1.3.1使用的工具及物料安全無(wú)毒。顆粒物或色彩豐富的物料，防止老人誤食或者誤用。

6.4.1.3.2尊重老人作品的自由呈現(xiàn)及表達(dá)方式，為老人創(chuàng)造支持性、不加批判的創(chuàng)作環(huán)境。

6.4.1.3.3多給予老人鼓勵(lì)及肯定，宜將老人創(chuàng)作及制作的作品進(jìn)行展示，增強(qiáng)老人的自信、成就感、

積極性。

6.4.1.3.4在團(tuán)體藝術(shù)干預(yù)活動(dòng)中，可通過(guò)討論作品減少老人之間的抗拒性，根據(jù)老人的個(gè)性，進(jìn)行

座位的調(diào)整，促進(jìn)老人之間的互動(dòng)性。

6.4.2園藝干預(yù)

6.4.2.1適用對(duì)象

適用于輕、中度認(rèn)知癥老人。

6.4.2.2準(zhǔn)備工作

6.4.2.2.1制定適宜的園藝干預(yù)方案，園藝干預(yù)包括芳香、色彩、景觀、森林浴、光照和聲音等。

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6.4.2.2.2照護(hù)人員準(zhǔn)備適宜的材料及場(chǎng)地，包括種子、植物、花盆、園藝工具、肥料、水壺、種植

信息等，為老人準(zhǔn)備姓名標(biāo)識(shí)，供其為自己所種植及養(yǎng)護(hù)的植物或瓜果做記號(hào)。

6.4.2.2.3結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件及老人配合度，選擇園藝療法活動(dòng)的主題形式及內(nèi)容。室內(nèi)包括盆

栽種植、插花、植物屬性互動(dòng)、植物手工制作、采摘、幫廚等方式，室外包括開(kāi)心農(nóng)場(chǎng)、康復(fù)花園、植

樹(shù)活動(dòng)、游園觀景等方式。

6.4.2.3操作要求

6.4.2.3.1選取植物前，先詢問(wèn)老人對(duì)于園藝相關(guān)的喜好、是否有從事農(nóng)作經(jīng)歷、植物花卉過(guò)敏史等

信息。宜選擇有互動(dòng)性的植物，包括含羞草、向日葵、跳舞草、睡蓮等，增強(qiáng)感知覺(jué)及多感官體驗(yàn)。

6.4.2.3.2采取五感結(jié)合方式：

a)花卉或植物顏色及氣味可增強(qiáng)視覺(jué)及嗅覺(jué)；

b)室外的鳥(niǎo)叫蟲(chóng)鳴可增強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)；

c)種植及采摘可增強(qiáng)觸覺(jué)；

d)宜讓老人在農(nóng)園現(xiàn)摘現(xiàn)吃強(qiáng)化味覺(jué)，或?qū)⒎N植的蔬菜果實(shí)進(jìn)行烹飪享用。

6.4.2.3.3給予老人引導(dǎo)、幫助，鼓勵(lì)老人堅(jiān)持種植。

6.4.2.3.4園藝活動(dòng)過(guò)程中，可將季節(jié)、天氣、禮拜、場(chǎng)地、時(shí)間、姓氏等信息反復(fù)傳遞給老人，讓

老人可根據(jù)植物狀態(tài)及風(fēng)景進(jìn)行認(rèn)知補(bǔ)正，促進(jìn)認(rèn)知功能。

6.4.2.3.5與老人溝通植物種植方法，及時(shí)引導(dǎo)和幫助種植，避免老人因植物凋亡等問(wèn)題而沮喪。

6.4.3懷舊干預(yù)

6.4.3.1適用對(duì)象

適用于輕、中度的認(rèn)知癥老人。

6.4.3.2準(zhǔn)備工作

6.4.3.2.1照護(hù)人員與老人的家屬（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)老人既往的生活經(jīng)歷進(jìn)行信息采集，包括

出生地、就讀學(xué)校、長(zhǎng)期生活與工作的環(huán)境、職業(yè)經(jīng)歷、同學(xué)、同事或戰(zhàn)友、長(zhǎng)期使用的器具、長(zhǎng)久保

存的紀(jì)念品、紀(jì)念重要人與事的物件、重要情境人物經(jīng)歷的照片等。

6.4.3.2.2制定活動(dòng)策劃，包括個(gè)人回憶治療和團(tuán)體回憶治療，明確活動(dòng)類型、活動(dòng)目的、活動(dòng)主題、

活動(dòng)內(nèi)容及參加人員，宜邀請(qǐng)家屬參與。

6.4.3.2.3進(jìn)行物品及環(huán)境的準(zhǔn)備，可使用老物件、老照片、音頻錄像、游戲道具及老人熟悉的歌曲

舞蹈等作為輔助。宜對(duì)環(huán)境、空間進(jìn)行懷舊布置，引起老人的共鳴及回憶。

6.4.3.3操作要求

6.4.3.3.1照護(hù)人員理解老人的記憶力下降、無(wú)法回憶等情況，不責(zé)怪，不抱怨。

6.4.3.3.2當(dāng)老人出現(xiàn)定向感、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向長(zhǎng)短期記憶的問(wèn)題，尊重老人，耐心并反復(fù)對(duì)老人的訴求及

表達(dá)進(jìn)行響應(yīng)。

6.4.3.3.3老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，幫助適應(yīng)環(huán)境，會(huì)同家屬（監(jiān)護(hù)人）給予安撫及陪伴，增加老人安

全感。

6.4.3.3.4關(guān)注老人的情緒變化，及時(shí)給予安撫及鼓勵(lì)，或通過(guò)其他環(huán)節(jié)、游戲、喜愛(ài)的食物等方法

進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移。

6.4.3.3.5宜根據(jù)老人既往生活或工作中的稱呼，得到老人認(rèn)可后，進(jìn)行懷舊稱呼，幫助老人重新與

社會(huì)進(jìn)行聯(lián)結(jié)。

6.4.4玩偶干預(yù)

6.4.4.1適用對(duì)象

適用于養(yǎng)育本能較強(qiáng)的認(rèn)知癥老人。

6.4.4.2準(zhǔn)備工作

6.4.4.2.1開(kāi)始玩偶干預(yù)前，照護(hù)人員根據(jù)老人曾經(jīng)的經(jīng)歷及喜好選擇適宜的玩偶，并與老人的家屬

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（監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行溝通，解釋干預(yù)的目的及操作要求。

6.4.4.2.2購(gòu)買(mǎi)適宜的玩偶和配套用品，宜選取真實(shí)度高、材質(zhì)柔軟的玩偶及配件，還包括奶嘴、衣

服、鞋子、帽子等相關(guān)用品。避免使用會(huì)發(fā)出噪音的玩偶。

6.4.4.3操作要求

6.4.4.3.1照護(hù)人員采取老人對(duì)玩偶的稱呼，同樣稱呼玩偶。

6.4.4.3.2接觸玩偶時(shí)，尊重及呵護(hù)玩偶，避免對(duì)玩偶做出不當(dāng)?shù)难孕信e止。

6.4.4.3.3不隨意分享玩偶，保障老人對(duì)玩偶的所有權(quán)。

6.4.4.3.4引導(dǎo)老人在吃飯、睡覺(jué)以外的時(shí)間抱玩偶，避免老人對(duì)玩偶的過(guò)度照顧。

6.4.4.3.5服務(wù)過(guò)程中，不得用賄賂或要挾的語(yǔ)言刺激老人。

注：賄賂語(yǔ)言：您只有好好吃飯，我才讓您抱娃娃。要挾語(yǔ)言：如果您再這樣，我就再也不給您娃娃了。

7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

評(píng)價(jià)內(nèi)容及方式

7.1.1評(píng)價(jià)內(nèi)容：老人認(rèn)知功能、身體機(jī)能、反應(yīng)式行為改善的程度，老人、家屬及照護(hù)人員的滿意

度。

7.1.2評(píng)價(jià)方式：通過(guò)觀察、訪談、問(wèn)卷調(diào)查、電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)家屬、老人、照護(hù)人員開(kāi)

展非藥物干預(yù)療效評(píng)價(jià)，了解非藥物干預(yù)療法的效果及滿意度。

服務(wù)改進(jìn)

7.2.1定期召開(kāi)小組會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)。

7.2.2公開(kāi)組織機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容及工作人員等基本信息。

7.2.3建立服務(wù)質(zhì)量跟蹤與投訴渠道，開(kāi)通咨詢電話或設(shè)立意見(jiàn)本。

7.2.4每年至少開(kāi)展2次服務(wù)質(zhì)量滿意度測(cè)評(píng)。

7.2.5根據(jù)評(píng)價(jià)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與建議，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

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A

A

附錄A

（資料性）

認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法活動(dòng)記錄

表A.1是認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法活動(dòng)記錄表。

表A.1認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法活動(dòng)記錄表

活動(dòng)日期活動(dòng)地點(diǎn)組織者

活動(dòng)主題

活動(dòng)目的

人員：護(hù)士、護(hù)理員、康復(fù)師、社工、志愿者共*人

參加人員

老人及家屬：（老人的姓名，便于后期個(gè)案跟蹤及療效記錄）

活動(dòng)評(píng)估與準(zhǔn)備：

環(huán)境、物料、老人

活動(dòng)說(shuō)明

圖片資料

老人參與度：

效果評(píng)價(jià)需改進(jìn)的方面：

記錄人

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參考文獻(xiàn)

[1]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法（中華人民共和國(guó)民政部令〔2020〕第66號(hào)）

[2]關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）的通知（國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號(hào)）

10

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法操作指南》

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿）編制說(shuō)明

一、標(biāo)準(zhǔn)編制背景

第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)到

2.64億，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，2021年5月12日，

中國(guó)老齡協(xié)會(huì)在京發(fā)布《認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報(bào)告》指出，我國(guó)認(rèn)

知癥的患病率為7.2%，高于6.2%的全球水平。我國(guó)60周歲及以上老年癡呆患者

約有1507萬(wàn)。我國(guó)的認(rèn)知障礙癥患者人數(shù)在逐年遞增，而國(guó)內(nèi)的照護(hù)服務(wù)水平

還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，從事此類專業(yè)照護(hù)的服務(wù)人員也是稀缺，“失能失智”長(zhǎng)者

的照護(hù)問(wèn)題，已成為醫(yī)療衛(wèi)生和民政部門(mén)關(guān)注的焦點(diǎn)。認(rèn)知障礙不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，

更是社會(huì)問(wèn)題，整個(gè)社會(huì)對(duì)精細(xì)化、專業(yè)化的認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需求日趨迫

切。由于家庭照護(hù)者在照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和技能上的缺失，認(rèn)知障礙老年人在家難以得到

專業(yè)照護(hù)。

目前沒(méi)有藥物可以治愈認(rèn)知障礙類疾病。認(rèn)知癥已成為老年人的常見(jiàn)病和多

發(fā)病，也是最常見(jiàn)的致死原因。認(rèn)知癥長(zhǎng)者出現(xiàn)認(rèn)知障礙不僅給家庭帶來(lái)照護(hù)負(fù)

擔(dān)，因照護(hù)不周導(dǎo)致的病情快速進(jìn)展也嚴(yán)重影響長(zhǎng)者的身心健康。對(duì)于一些患者

來(lái)說(shuō)，藥物可在一段時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，或減緩其進(jìn)展速度。但在臨床中發(fā)現(xiàn)恰當(dāng)

的藥物治療結(jié)合非藥物干預(yù)，能夠改善患者的認(rèn)知癥狀和行為癥狀。通過(guò)非藥物

干預(yù)療法幫助認(rèn)知癥長(zhǎng)者更好的生活，讓長(zhǎng)者的生活能力保持的更好一些，更有

尊嚴(yán)有品質(zhì)的生活，也能減輕照護(hù)者的負(fù)擔(dān)。認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)需求不斷增加，

目前國(guó)內(nèi)外專家已經(jīng)探索形成相對(duì)完善的認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)體系，國(guó)內(nèi)各養(yǎng)老機(jī)

構(gòu)也在認(rèn)知癥照護(hù)方面積累經(jīng)驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家高度重視認(rèn)知癥老人防控體系建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)健委《健康中國(guó)行動(dòng)

2019-2030》在“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”篇中將“65歲及以上人群老年期癡呆患病

率增速下降”設(shè)為結(jié)果性指標(biāo)之一。2023年6月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展老

年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)(2023-2025年)的通知》，將“推廣老年癡呆照護(hù)輔導(dǎo)技術(shù)，

提升老年癡呆照護(hù)技能，減輕老年癡呆照護(hù)負(fù)擔(dān)?！绷袨樾袆?dòng)目標(biāo)；2023年浙

1

江省政府工作報(bào)告中，明確2023年十方面實(shí)事任務(wù)清單，其中“養(yǎng)老幫困方面”

中提到：新增認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)床位8000張?！墩憬○B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”

規(guī)劃》中將“認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)”作為深化養(yǎng)老服務(wù)三大改革之一，要求“加大

認(rèn)知障礙照護(hù)供給，制定認(rèn)知障礙老年人篩選評(píng)估、服務(wù)評(píng)估、服務(wù)提供及設(shè)施

配件等標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員和師資培訓(xùn)?！?/p>

二、標(biāo)準(zhǔn)制定工作概況

（一）項(xiàng)目來(lái)源

2023年5月22日，浙江省公共管理學(xué)會(huì)同意對(duì)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥

物干預(yù)療法操作指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)予以立項(xiàng)，并發(fā)布《關(guān)于同意〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥

老人非藥物干預(yù)療法操作指南〉團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)的函》（浙公管學(xué)會(huì)發(fā)〔2023〕9

號(hào)）。

（二）主要工作過(guò)程

1.成立標(biāo)準(zhǔn)起草組

本著研究前沿性、執(zhí)行可落地性、應(yīng)用普適性的原則，本標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合了浙江省

內(nèi)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與編寫(xiě)，主要編寫(xiě)單位有：杭州丁蘭家園、杭州濱江陽(yáng)光家園、

永康麗州家園、溫州楠溪家園等，標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)單位為浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)股份有限公

司，其具有較強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化工作與認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)起草小組名單如下：卓永岳、卓雷、莫曉忱、陳怡劍、張麗君、

王劍秋、張歡、裘丹娜、陳曉亮、卓大龍、周承海、徐麗云、胡靜密、晏芳芳、

唐瑞、馮娜、沈斐、費(fèi)炳楠、張?chǎng)?。起草組單位和人員構(gòu)成合理，具有多專業(yè)

背景和較為全面、豐富的認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)與標(biāo)準(zhǔn)化工作研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為高標(biāo)

準(zhǔn)編寫(xiě)本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

其中，項(xiàng)目策劃：卓永岳、卓雷

框架構(gòu)思：陳怡劍、張麗君、莫曉忱

資料收集：陳怡劍、唐瑞、馮娜、沈斐、費(fèi)炳楠。

標(biāo)準(zhǔn)起草：莫曉忱、陳怡劍、張麗君、王劍秋

標(biāo)準(zhǔn)修改：陳曉亮、卓大龍、周承海、徐麗云、胡靜密、晏芳芳

技術(shù)指導(dǎo)：張歡、裘丹娜

2

校對(duì)核定：陳怡劍、馮娜、沈斐、費(fèi)炳楠、張?chǎng)?/p>

2.制定工作計(jì)劃

本標(biāo)準(zhǔn)編制工作于2023年5月開(kāi)始，擬于2023年10月底完成并發(fā)布。

3

表一標(biāo)準(zhǔn)編制計(jì)劃表

序號(hào)步驟時(shí)間節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)起草組浙江省公共管理學(xué)會(huì)成果

前期準(zhǔn)備與研究階段

1組建編寫(xiě)小組2023年3月底確定編寫(xiě)成員名單

1.梳理和分析研究現(xiàn)狀

1.現(xiàn)狀研究

前期研究、調(diào)2023年4月上2.調(diào)研養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非藥

22.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)研

研旬物干預(yù)照護(hù)服務(wù)工作現(xiàn)狀

3.相關(guān)部門(mén)座談

3.初步明確標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與要點(diǎn)

2023年4月中

3編寫(xiě)初稿開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)初稿編寫(xiě)形成初稿

旬

編寫(xiě)項(xiàng)目立項(xiàng)2023年4月中1.編寫(xiě)《立項(xiàng)建議書(shū)》1.完成《立項(xiàng)建議書(shū)》初稿

4

申請(qǐng)材料旬2.準(zhǔn)備立項(xiàng)其他相關(guān)材料2.準(zhǔn)備立項(xiàng)相關(guān)材料

立項(xiàng)階段

2023年5月81.標(biāo)準(zhǔn)草案

5提交立項(xiàng)材料提交標(biāo)準(zhǔn)初稿及立項(xiàng)建議書(shū)，對(duì)立項(xiàng)材料進(jìn)行資料審核

日2.項(xiàng)目建議表

2023年5月221.蓋章版立項(xiàng)建議書(shū)

6標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)擬定立項(xiàng)發(fā)文通知

日2.標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)發(fā)文

征求意見(jiàn)階段

2023年6月底開(kāi)展廣泛意見(jiàn)征集，并組織開(kāi)

7標(biāo)準(zhǔn)研討修改標(biāo)準(zhǔn)并形成征求意見(jiàn)稿

前展標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部研討會(huì)

4

1.標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿

形成征求意見(jiàn)2023年7月上撰寫(xiě)編制說(shuō)明，將標(biāo)準(zhǔn)征求意

8擬定征求意見(jiàn)通知發(fā)文2.征求意見(jiàn)稿編制說(shuō)明

稿旬見(jiàn)稿一并提交學(xué)會(huì)發(fā)文征集

3.征求意見(jiàn)通知

1.向相關(guān)單位及利益相關(guān)方

定向征求意見(jiàn)（不少于10家）面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)（30

9完成意見(jiàn)征求2023年7月底意見(jiàn)匯總

2.匯總征求意見(jiàn)，根據(jù)意見(jiàn)修天）

改標(biāo)準(zhǔn)

技術(shù)審查階段

形成標(biāo)準(zhǔn)送審稿、編制說(shuō)明、1.標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)審查會(huì)通知

2023年8月底

10提交送審材料征求意見(jiàn)匯總表，蓋章后提交擬定技術(shù)審查通知2.標(biāo)準(zhǔn)送審稿

旬

送審材料3.編制說(shuō)明（送審稿）

1.擬定審評(píng)會(huì)會(huì)議流程、準(zhǔn)備

召開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)2023年9月上1.審評(píng)會(huì)會(huì)議紀(jì)要

11匯報(bào)材料組織召開(kāi)審評(píng)會(huì)

會(huì)旬2.簽字表決表

2.參加審評(píng)會(huì)議

報(bào)批、公示、發(fā)布階段

形成標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批稿，匯總報(bào)批全1.標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批稿

形成報(bào)批稿材2023年9月中

12套材料，填寫(xiě)發(fā)布簽署表蓋章確認(rèn)報(bào)批材料2.編制說(shuō)明

料旬

后提交申請(qǐng)3.簽署表

1.跟進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)公示情況，協(xié)會(huì)官

擬定公示發(fā)文，面向社會(huì)公示

13公示2023年9月底網(wǎng)上公示7天標(biāo)準(zhǔn)公示發(fā)文

（7天）

2.處理公示階段意見(jiàn)

批準(zhǔn)發(fā)布發(fā)文，上傳全國(guó)團(tuán)標(biāo)

14批準(zhǔn)、發(fā)布2023年9月底完成發(fā)布稿并遞交標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布稿

信息平臺(tái)

5

3.開(kāi)展前期研究和廣泛調(diào)研

2023年4月1日至2023年4月15日，標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)小組對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非

藥物干預(yù)療法相關(guān)政策、文件及研究文獻(xiàn)進(jìn)行了查找與分析，同時(shí)通過(guò)多次機(jī)構(gòu)

調(diào)研、會(huì)議交流等方法對(duì)認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法的理論與應(yīng)用進(jìn)行綜合分析。經(jīng)

綜合分析和研判，梳理了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法的理論與實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，初

步確定本標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)框架要點(diǎn)。

4.標(biāo)準(zhǔn)稿起草（包括草案、征求意見(jiàn)稿、送審稿，以及征求意見(jiàn)的處理情況）

2023年4月22日，標(biāo)準(zhǔn)編制小組在前期資料整理和實(shí)際調(diào)研、專家研討的

基礎(chǔ)上，確定了標(biāo)準(zhǔn)框架。

2023年4月28日，標(biāo)準(zhǔn)編制小組完成標(biāo)準(zhǔn)初稿編寫(xiě)工作，形成標(biāo)準(zhǔn)草案。

2023年6月14日，標(biāo)準(zhǔn)編制小組在內(nèi)部各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)草案廣泛征

集意見(jiàn)與建議。

2023年6月29日，標(biāo)準(zhǔn)編制小組對(duì)征集意見(jiàn)進(jìn)行匯總，組織現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)修改

研討會(huì)，形成本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿。

三、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)兼顧導(dǎo)向性、科學(xué)性、協(xié)調(diào)性原則，確保該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確與嚴(yán)謹(jǐn)，

使標(biāo)準(zhǔn)具有良好的適用性和可操作性。

1、導(dǎo)向性原則：本標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家衛(wèi)健委《健康中國(guó)行動(dòng)2019-2030》、浙江

省人民政府辦公廳發(fā)布《浙江省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》為政策指導(dǎo)，國(guó)

家衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展老年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)(2023-2025年)的通知》為導(dǎo)向，結(jié)

合綠康多年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥照護(hù)的服務(wù)

技能。

2、科學(xué)性原則：本標(biāo)準(zhǔn)積極響應(yīng)政策要求，在浙江省2018年發(fā)布實(shí)施的地

標(biāo)《DB33T2134養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，本標(biāo)準(zhǔn)豐富了認(rèn)

知癥服務(wù)的內(nèi)容，增加了非藥物干預(yù)療法的特色創(chuàng)新內(nèi)容，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非

藥物干預(yù)療法操作方面的的人員要求、環(huán)境要求、分類操作、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等

6

內(nèi)容，是對(duì)《DB33/T2134養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》的有效補(bǔ)充。同

時(shí)嚴(yán)格按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。

3、協(xié)調(diào)性原則：該標(biāo)準(zhǔn)與其相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)之間必須互相銜接，協(xié)調(diào)一致，和諧

相容，不互相矛盾。并具有一定的比例性，比例性反映了標(biāo)準(zhǔn)的量的統(tǒng)一性和配

比性。

4、簡(jiǎn)明性原則

標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了，層次合理清晰，語(yǔ)詞精煉準(zhǔn)確。

（二）標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

1.主要參考文件

本標(biāo)準(zhǔn)在編制過(guò)程中，重點(diǎn)參考國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)國(guó)標(biāo)及地標(biāo)的要求，具

體文件如下：

法律法規(guī)：

《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法(2018修正)》

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（2018年修正）》

《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法(2018)》

國(guó)標(biāo)行標(biāo)及地標(biāo)：

《GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》

《GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》

《GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范》

《DB33T2134養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)與管理規(guī)范》

2.標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)框架如下：

7

（1）范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法的人員要求、環(huán)境要求、

分類操作及服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法的實(shí)施。

（2）規(guī)范性引用文件

文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。

（3）術(shù)語(yǔ)和定義

給出了認(rèn)知癥、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、認(rèn)知癥非藥物干預(yù)、反應(yīng)式行為、認(rèn)知干預(yù)、言

語(yǔ)干預(yù)、作業(yè)干預(yù)、多感官干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預(yù)、藝術(shù)干預(yù)、園

藝干預(yù)、懷舊干預(yù)、玩偶干預(yù)各分類核心術(shù)語(yǔ)的定義。

（4）人員要求

提出了實(shí)施認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法的照護(hù)人員要求，以及被實(shí)施認(rèn)知癥非藥

物干預(yù)療法的老人的準(zhǔn)備要求。

（5）環(huán)境要求

8

給出了實(shí)施認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法所需要準(zhǔn)備的場(chǎng)所要求，包括場(chǎng)所的安全

及氛圍、避免擺放的物品、隱私的保護(hù)等。

（6）分類操作

分類操作指南從提升認(rèn)知功能、改善自主活動(dòng)及身體機(jī)能、緩解反應(yīng)式行為

三方面的作用將認(rèn)知干預(yù)、言語(yǔ)干預(yù)、作業(yè)干預(yù)、多感官干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)

傳統(tǒng)理念干預(yù)、藝術(shù)干預(yù)、園藝干預(yù)、懷舊干預(yù)及玩偶干預(yù)進(jìn)行分類。給出了每

個(gè)分類項(xiàng)目的適用對(duì)象、準(zhǔn)備工作及操作要求。

（7）服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

給出了認(rèn)知癥非藥物療法服務(wù)實(shí)施后的評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)價(jià)方式。

給出了認(rèn)知癥非藥物療法服務(wù)實(shí)施評(píng)價(jià)后的改進(jìn)措施。

（三）標(biāo)準(zhǔn)編制依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)遵循國(guó)標(biāo)《GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《GB38600養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，以及《GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)

范》的操作要求。在浙江省2018年發(fā)布實(shí)施的地標(biāo)《DB33T2134養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智

癥服務(wù)與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，豐富了認(rèn)知癥服務(wù)的內(nèi)容，增加了非藥物干預(yù)

療法的特色創(chuàng)新內(nèi)容，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非藥物干預(yù)療法操作方面的的基本要求、

人員要求、操作內(nèi)容、評(píng)價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容，是對(duì)《DB33/T2134養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智癥

服務(wù)與管理規(guī)范》的有效補(bǔ)充。

四、主要試驗(yàn)（或驗(yàn)證）的分析報(bào)告、相關(guān)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)影響論證

本標(biāo)準(zhǔn)為工作規(guī)范類標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)主要試驗(yàn)（或驗(yàn)證）的分析報(bào)告。

五、重大意見(jiàn)分歧的處理依據(jù)和結(jié)果

本標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程中，尚無(wú)重大意見(jiàn)分歧。

六、與有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、省地方標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

本標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求保持一致，具有協(xié)調(diào)性：

七、預(yù)期的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益及貫徹實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的要求、措施等建議

（一）預(yù)期效益

9

1、有利于提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人非藥物干預(yù)療法工作的規(guī)范化程度。本標(biāo)準(zhǔn)

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥非藥物療法的人員要求、環(huán)境要求、分類操作、相關(guān)概念、干

預(yù)作用、適合人群、準(zhǔn)備方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容納入標(biāo)準(zhǔn)范疇，進(jìn)行全方位的規(guī)

范。

2、有利于優(yōu)化養(yǎng)老資源配置。本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施可準(zhǔn)確量化認(rèn)知癥老年人真正

需求與合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，是實(shí)現(xiàn)合理化、規(guī)范化提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。

3、有利于將成熟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人非藥物干預(yù)療法工作經(jīng)驗(yàn)推廣至

更多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升行業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人非藥物干預(yù)照護(hù)服務(wù)綜合水平。

（二）貫標(biāo)措施

標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，將浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)股份有限公司聯(lián)合杭州丁蘭家園、杭州濱

江陽(yáng)光家園、永康麗州家園、溫州楠溪家園等單位共同推動(dòng)，對(duì)參與人員進(jìn)行培

訓(xùn)，同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)宣貫和考核機(jī)制，進(jìn)一步推動(dòng)該標(biāo)準(zhǔn)的落地實(shí)施。

八、其他應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的事項(xiàng)

本標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程中，尚無(wú)其他應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的事項(xiàng)。

九、致謝

本標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中得到多方專家及工作人員的支持與幫助，在此表示衷心

的感謝！

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)療法操作指南》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)起草小組

2023年6月29日

10

浙江省公共管理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)反饋表

提出單位或個(gè)人：

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

傳真：E－mail：

序號(hào)章條編號(hào)原稿修改意見(jiàn)內(nèi)容（包括理由或依據(jù)）

注：如所提意見(jiàn)篇幅不夠，可增加附頁(yè)

T/FORMTEXTZSPFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范圍...................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.......................................................................................................................................................1

4人員要求...........................................................................................................................................................2

員工要求...................................................................................................................................................2

老人準(zhǔn)備...................................................................................................................................................2

5環(huán)境要求...........................................................................................................................................................3

6分類操作...........................................................................................................................................................3

分類...........................................................................................................................................................3

提升認(rèn)知功能...........................................................................................................................................3

6.2.1認(rèn)知干預(yù)...........................................................................................................................................3

6.2.2言語(yǔ)干預(yù)...........................................................................................................................................3

改善自主活動(dòng)及身體機(jī)能.......................................................................................................................4

6.3.1作業(yè)干預(yù)...........................................................................................................................................4

6.3.2多感官干預(yù).......................................................................................................................................4

6.3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)...........................................................................................................................................5

6.3.4中醫(yī)傳統(tǒng)理念干預(yù)...........................................................................................................................6

緩解反應(yīng)式行為.......................................................................................................................................6

6.4.1藝術(shù)干預(yù)...........................................................................................................................................6

6.4.2園藝干預(yù)...........................................................................................................................................6

6.4.3懷舊干預(yù)...........................................................................................................................................7

6.4.4玩偶干預(yù)...........................................................................................................................................7

7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)..........