段朝陽論“臟腑推拿按摩”(四)

段朝陽論“臟腑推拿按摩”〔四〕——為何調(diào)病重在調(diào)臟腑編者按：在保定市“臟腑推拿療法”入選第四批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之際，作為“段氏臟腑按摩”流派傳承人特根據(jù)多年來自己對(duì)此療法的感悟，撰寫系列論述，意在與大家共同探討學(xué)習(xí)，推動(dòng)其發(fā)揚(yáng)光大，造福社會(huì)。因筆者知識(shí)淺薄，見解難免有誤，不妥之處還望與大家共同商榷。一、人體是一個(gè)以臟腑為中心的整體中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸聯(lián)系在一起的一個(gè)有機(jī)整體，并通過精、氣、血、津液這些物質(zhì)，使機(jī)體完成統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。五臟中，心主血脈和神志在體合脈，其華在面，開竅于舌；肺司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，在體合皮，其華在毛，開竅于鼻；脾主運(yùn)化，在體合肌肉、四肢，開竅于鼻；脾主運(yùn)化，體合肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇；肝主疏泄和藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目；腎藏精，主生長、發(fā)育、生殖，主納氣、主水，在體主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。另外，五臟雖各具不同的生理功能和特有的病理變化，但“五臟之氣，皆相貫穿”，臟與臟之間還在生理活動(dòng)和病理變化上有著必然的內(nèi)在聯(lián)系，形成了臟與臟之間相互資生、相互制約的關(guān)系。五臟和六腑之間通過經(jīng)脈聯(lián)系，又形成了相互洛屬的關(guān)系。即肝與膽相表里，心與小腸相表里，脾與胃相表里，肺與大腸相表里，腎與膀胱相表里，這樣五臟與六腑又緊密聯(lián)系在一起，又形成了一個(gè)大的整體。臟腑表里關(guān)系，不僅表達(dá)它們在生理上的相互聯(lián)系，而且也決定了它們在病理上的相互影響，臟病及腑，腑病及臟，臟腑同病。從以上可見任何疾病的發(fā)生，無論是外感還是內(nèi)傷，都勢必導(dǎo)致生理功能紊亂而臟腑陰陽氣血失調(diào)，人體任何部位出現(xiàn)疾病或病癥均與五臟六腑的生理功能失常有著密切的關(guān)系。二、臟腑失調(diào)是人體患病的根源1、心功能的失調(diào)就會(huì)引發(fā)人體出現(xiàn)一系列的非健康狀態(tài)，我們知道中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心藏神，為五臟六腑之大主，又主血而外合周身之脈，其華在面，開竅于舌，其經(jīng)為手少陰經(jīng)，又與小腸相表里。心臟陰陽調(diào)和，氣血充足，那么心神健旺，氣血環(huán)流周身，灑陳于五臟六腑，灌溉于四肢九竅，使人體各臟腑組織生生不息，藉以維持人體正常的生命活動(dòng)。心包絡(luò)為心之外衛(wèi)，具有保護(hù)心臟，防御外邪的作用。心在臟腑中是一個(gè)重要的內(nèi)臟，有“君主之官”之稱。這種功能上的特定聯(lián)系構(gòu)成了心系統(tǒng)，故心的病理變化就是這一系統(tǒng)結(jié)構(gòu)各層次的病態(tài)反響。心的主要生理功能是主神志和主血脈。因此，心的任何病變均可出現(xiàn)血脈的運(yùn)行異常和精神情志的改變。假設(shè)由于天生稟賦薄弱，或久病體虛，思慮傷神，勞心過度，導(dǎo)致心血虧耗或心氣缺乏，就可導(dǎo)致心陽虛和心陰虛之虛證。心氣虛那么會(huì)出現(xiàn)心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，面色淡白，或有自汗的病癥，。假設(shè)兼見畏寒肢冷，心痛等癥，就開展成為心陽虛了。假設(shè)證見心悸怔忡，失眠多夢，眩暈，健忘，面淡白無華，或萎黃，口唇色淡，那么為心血虛。假設(shè)兼見五心煩熱，潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，就開展成為心陰虛了。假設(shè)情志抑郁，化火生痰，痰火止擾，甚那么上蒙心包，神不守舍。如果是虛證，那么表現(xiàn)為癡呆、寡言，善悲，或神昏妄言等病癥；如果是實(shí)證，就會(huì)表達(dá)為驚狂不寐，喜笑不休，如癲如狂。假設(shè)心火上炎，那么證見面紅目赤，心情煩燥，舌體糜爛腫大，吐血，衄血；假設(shè)思慮過度，傷及心脾，致飲邪阻遏心陽，可致氣不宣暢，證見心悸胸悶，眩暈惡心，嘔吐痰泄。假設(shè)思慮過度，暗耗心血或脾失運(yùn)化，氣血生化無源，導(dǎo)致血虛而心無所主，形成心脾兩虛，證見眩暈，心悸，失眠，多夢，腹脹，食少，體倦，面色無華等。其兼證有心脾兩虛，那么證見面色萎黃，食少倦怠，氣短神怯，失眠健忘，心悸怔忡，婦女月經(jīng)不調(diào)。假設(shè)心火為能下降于腎而獨(dú)亢，腎水不能上濟(jì)于心而凝聚，形成心腎不能相交，那么證見心悸怔忡，心煩不眠，夢寐遺精，潮熱盜汗，腰膝酸軟。小腸上接幽門，與胃相通，下接闌門，與大腸相連。其經(jīng)脈絡(luò)心而相為表里，功能主要是受盛胃中水谷，泌別清濁。假設(shè)功能失調(diào)，泌別失職，那么證見清濁不分，小便不利，大便泄瀉，腹脹，腹痛，嘔吐，便秘等證。2、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝為風(fēng)木之臟，主疏泄而藏血，其氣升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁，主筋，開竅于目，與膽相表里，肝以血為體，以氣為用，體陰而用陽，集陰陽氣血于一身，成為陰陽統(tǒng)一之體。故其病理變化復(fù)雜多端，每易形成肝氣抑郁，郁久化火，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)之變，且肝之陰血又易于虧損。因此，肝氣、肝陽常有余，肝血、肝陰常缺乏就成為肝的生理功能失調(diào)的重要病理特點(diǎn)。假設(shè)精神抑郁，郁怒傷肝，疏泄無權(quán)，或肝氣橫逆，氣機(jī)滯阻不暢，那么證見脅肋脹痛，噯氣頻頻，嘔吐吞酸，腹痛便泄，食欲不振。假設(shè)脅下積聚，那么為肝氣郁結(jié)，而致氣滯血瘀。假設(shè)肝膽疏泄無權(quán)，氣郁化大火，火隨氣竄或上擾巔頂?shù)母位鹕涎谆蚋侮柹峡海敲醋C見肋脅灼痛，嘔吐苦水，眩暈頭痛，耳鳴耳聾，目赤痛腫，驟然吐衄，大便枯燥，小便熱澀黃赤，面赤而熱，口苦而干等。假設(shè)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，那么證見高熱，神昏譫語，抽搐，痙攣，甚那么角弓反張，手足麻木。假設(shè)腎陰虧虛，精不化血，肝失濡養(yǎng)，就形成肝陰缺乏，虛陽上擾的虛證，那么證見眩暈頭痛，耳鳴耳聾，肢體麻木振顫，目無所見，夜盲。假設(shè)肝失疏泄，致脾失運(yùn)化，形成肝脾不和，那么證見不思飲食，腹脹腸鳴，胸脅脹滿，泄瀉便溏。假設(shè)肝氣不舒，橫逆犯胃，使胃失和降，那么證見胸脘滿悶時(shí)痛，兩脅竄痛，食入不化，暖氣吐酸。膽附于肝，肝主謀慮，膽主決斷，肝失疏泄，那么膽汗分泌和排泄受影響。反之，假設(shè)膽汁排泄不暢，亦會(huì)影響肝的疏泄功能。肝膽相互影響，終那么肝膽同病，形成肝膽不寧，證見虛煩不寐或惡夢驚恐，觸事易驚或善恐，短氣乏力，目視不明。肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精，稱之為“精血同源”。如腎精虧損，終致肝腎陰虛，證見面色憔悴，兩顴嫩紅，頭眩目干，腰膝酸軟，咽喉干痛，盜汗，五心煩熱，或大便枯燥，男子遺精，女子經(jīng)水不調(diào)或帶下等。肺主降而肝主升，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)，假設(shè)肝升太過或肺降不及，那么多至氣火上逆，形成“肝火犯肺”，相反，肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，亦可影響及肝，至肝失條達(dá)，疏泄不利，證見咳嗽陣作，胸脅刺痛，咳吐鮮血，性急病善怒，煩熱，口苦目干，頭眩目赤，頭暈頭痛，面紅耳赤。膽附于肝，經(jīng)脈絡(luò)肝，與肝相為表理。其為“中清之腑”，貯藏膽汗，膽汗來源于肝之余氣，膽汗所以能正常排泄和發(fā)揮作用，亦依靠肝的疏功能。假設(shè)因濕熱之邪或肝的疏泄功能失調(diào)，實(shí)證那么口假設(shè)咽干，目眩耳聾，頭暈，胸滿脅痛，少寐多夢，寒熱往來，黃疸；虛證那么視物不明，易驚少寐，頭暈欲吐，嘔吐。假設(shè)因火邪上沖，可見耳鳴耳聾，耳痛，偏頭痛，眩暈，耳后目銳眥痛。3、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾位于中焦，與胃相表里，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾主運(yùn)化水谷，胃主受納腐熟，脾氣以升為順，胃氣以降為和，脾升胃降，共同完成飲食的消化吸收和輸布，為氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸背賴以濡養(yǎng)，故古人生稱脾胃為“后天之本”，并能統(tǒng)攝血液的運(yùn)行。脾主升清，喜燥惡濕。脾的病理變化主要表現(xiàn)為飲食水谷運(yùn)化機(jī)能減退，血液的生成和運(yùn)行障礙，以及水液代謝失調(diào)等。脾氣虧虛為脾的根本病理變化，但脾運(yùn)濕而惡濕，脾虛那么生濕，濕盛又易困脾，故脾虛濕盛為脾病的病理特點(diǎn)。假設(shè)飲食生冷甘肥，勞倦過度，六腑失養(yǎng)，致脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，就會(huì)形成脾虛之證，那么證見面黃無華，納食減少，腸鳴腹脹，大便溏薄，四肢不溫，四肢乏力，脫肛等。假設(shè)因坐臥濕地，涉水淋雨，過食生冷，致中陽被困，脾失運(yùn)化，形成寒濕困脾，那么證見飲食不香，脘悶口粘，頭身重困，大便不實(shí)或?yàn)a泄。假設(shè)因感外邪，素嗜酒酪，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱互結(jié)，肝膽不和，膽汁外溢，重染肌膚發(fā)黃，那么形成黃疸。脾升胃降，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，假設(shè)脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，反之，假設(shè)飲食失節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響及脾的升清與運(yùn)化，形成脾胃不和。證見胃脘痞滿，隱痛綿綿，食入難化，暖氣作呃，便溏，嘔吐惡心，脘腹脹滿，腹脹泄瀉等。脾為后天之本，腎為先天之本，兩者相互資助，相互促進(jìn)，假設(shè)脾久虛，進(jìn)而損及腎陽，而成脾腎陽虛之病證，證見少氣懶言，腰膝酸冷，便溏，五更泄瀉，水腫。脾主運(yùn)化，為生氣之源，脾氣缺乏，不能輸精于肺，致肺氣日損。脾失健運(yùn)，濕聚成痰，上漬于肺，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。肺主一身之氣，肺氣缺乏，宣降失常，脾氣受困，終致脾氣亦虛?？沙霈F(xiàn)咳吐痰涎，胸悶氣短，胃納不佳等病癥。胃在隔下，上接食道，下通小腸，其經(jīng)脈絡(luò)脾，與脾互為表里。脾胃表里相合，共同升清降濁，胃的生理功能失調(diào)，可見受寒那么胃脘疼痛，綿綿不止，喜熱惡寒，泛吐清水，嘔吐呃逆；受熱那么口渴思冷飲，消谷善饑，嘔吐嘈雜，或食入即吐，口臭，牙齦腫痛，腐爛或出血；食滯胃脘，那么脘腹脹滿，大便不爽，口臭噯腐或嘔吐。4、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺居胸中，為五臟六腑之華蓋，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，合稱肺系。肺與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場所。肺，朝百脈而助心行血，通調(diào)水道而為水之上源，外合皮毛而煦澤肌膚。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，性喜清肅，其氣以下降為順，易被邪侵，故肺又稱“嬌藏”。因此，肺的病理變化主要表現(xiàn)為呼吸功能異常、水液代謝失調(diào)、體表屏障功能失常，以及氣的生成、血液循環(huán)障礙和某些皮膚疾患等。假設(shè)肺氣失宣，風(fēng)熱上受，或寒郁化熱，或疾熱內(nèi)積，熱邪蘊(yùn)肺，致肺失清肅，形成邪熱乘肺之證，那么證見咳嗽，氣喘息粗，痰稠色黃，或吐出腥臭膿血，咳那么胸痛引背，鼻干或鼻衄鼻煽，或流膿涕，氣息覺熱，身熱，煩渴引飲，咽喉腫痛，大便干結(jié)，小便赤澀不利，皮膚痛。假設(shè)風(fēng)寒外束，肺氣不宣，或寒飲內(nèi)阻，肺失肅降，那么證見惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，無汗，鼻寒流涕，咳嗽痰稀薄，寒飲內(nèi)阻者，還兼有咳嗽頻劇，氣急身重，痰粘白量多等證。假設(shè)久病虧耗，勞傷過度或感受外邪致肺陰缺乏，虛熱內(nèi)生，為肺陰虛，那么證見咳嗽，咽干，痰中帶血，潮熱盜汗，失眠等證。假設(shè)勞傷過度，病后元?dú)馕磸?fù)，或久咳傷氣，致肺氣虧虛的肺氣虛，那么證氣短，自汗，痰液清稀，倦怠懶言，聲音抵怯，畏風(fēng)形寒。肺主呼氣，腎主納氣，腎氣充盛，吸入之氣方能經(jīng)肺之肅降而下納于腎，假設(shè)腎的精氣缺乏，攝納無權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)動(dòng)那么氣喘等癥。肺失宣肅，通調(diào)水道失職，累及于腎，而致尿少，甚那么水腫；腎的氣化失調(diào)，關(guān)門不利，那么水泛為腫，甚那么上為喘呼，咳逆倚息而不得平臥。假設(shè)肺陰虛損及腎陰，反之，腎陰虛亦不能上滋肺陰，形成肺腎陰虛同時(shí)并見，而出現(xiàn)兩顴嫩紅，骨蒸潮熱，盜汗，遺精，干咳音啞，腰膝酸軟等癥。大腸上接闌門，下端為肛門，為傳導(dǎo)之官。其功能主要是傳送食物的糟粕，以排出體外。假設(shè)大腸的傳導(dǎo)功能失調(diào)，那么可見腹痛，泄瀉腸鳴，或大便秘結(jié)，里急后重等，此多為實(shí)熱證；如久瀉久痢，肛門下脫，四肢不溫等，那么多屬虛證；假設(shè)腹痛腸鳴，大便溏泄，溲青，那么多屬寒證。5、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為水火之臟，藏真陰而寓真陽，為先天之本、生命之根，主藏精、納氣、主水，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，與膀胱相表里。故腎精充足那么骨強(qiáng)、齒堅(jiān)、髓滿、腦靈、耳聰、目明；命火充足，那么五臟六腑的陽氣旺盛而生機(jī)勃勃。所以，但凡有關(guān)生長發(fā)育、生殖機(jī)能、水液代謝的異常，腦、髓、骨以及某些呼吸、聽覺、大小便的病變，多與腎的生理功能異常有關(guān)。腎為先天之本，只宜固藏，不宜泄露，所以腎多虛證。假設(shè)勞損過度或久病失養(yǎng)，久病氣虛，腎氣虧耗，失其封藏固攝之權(quán)，那么證見，腰脊酸軟，聽力減退，小便頻頻而清，甚那么不禁，滑精早泄，尿后余瀝，面色淡白。假設(shè)氣不歸元，腎失攝納之權(quán)，那么證見，短氣喘逆，動(dòng)那么尤甚，咳逆汗出，小便常因咳甚而失禁，面浮色白。假設(shè)下元虧損，命門火衰，那么證見面色淡白，腰酸腿軟，陽萎，頭昏耳鳴，形寒尿頻。假設(shè)腎陽耗虧，不能溫化水液，致水邪泛濫而上逆，或外溢肌膚，那么證見水溢肌膚，那么表現(xiàn)為周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，腰腹?jié)M，尿少。假設(shè)兼水泛為痰，那么表現(xiàn)為咳逆上氣，疾多稀薄，動(dòng)那么喘息，皆為陽虛之證。假設(shè)房室不節(jié)，勞倦過度或久病之后，真陰耗傷，致腎陰虧虛，腎水缺乏，那么證見形體虛弱，頭暈耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，或有遺精，口干，五更瀉，咳唾有血，心煩，心如懸，假設(shè)兼陰虛火旺，陰虛生內(nèi)熱，那么證見顴紅唇赤，潮熱盜汗，虛煩不寐，陽興夢遺，口咽干痛，或嗆咳，小便發(fā)黃，大便秘。假設(shè)腎陽缺乏，不能溫照脾陽，日久腎虛脾弱，那么可見腹部冷痛，下利清谷或五更泄瀉，水腫，肢軟無力，腹脹少食，神疲形寒，大便溏泄，完谷不化等證。假設(shè)腎的陰虛水泛，能上凌于心，而見水腫，驚悸，胸腹脹滿，咳嗽短氣，不能平臥，指唇青紫，四肢厥冷等證。膀胱位于少腹，職司小便，其經(jīng)脈絡(luò)腎，而為表里。其病理變化，多因腎的氣化功能失調(diào)導(dǎo)致膀胱的啟閉失常，證見遺尿，癃閉。實(shí)熱表現(xiàn)為小便經(jīng)赤不利，或渾濁不清，尿時(shí)莖中熱痛，甚那么淋瀝不暢，或見尿血，砂石；虛寒表現(xiàn)為小便頻數(shù)，淋漓不禁或遺尿。6、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心包是心的外圍，具有保護(hù)心的作用，其經(jīng)脈歷絡(luò)三焦，與三焦互為表里。如外邪侵襲于心，首先包絡(luò)受病。其臨床病癥多與心經(jīng)相同，主要表現(xiàn)在血脈或神志方面，在溫病學(xué)說中，將外感熱病中出現(xiàn)的神昏，澹語等癥，稱之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三焦是上、中、下三焦的合稱，主要生理功