皮炎和濕疹課件

皮炎和濕疹

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科高興華皮炎和濕疹-接觸性皮炎概念：皮膚或黏膜在接觸某些外源性物質(zhì)后，于接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)病因及發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性刺激+接觸性過敏反應(yīng)

原發(fā)性刺激：由某些強(qiáng)酸、堿、鹽類、有機(jī)溶劑等具有強(qiáng)烈刺激性或毒性的物質(zhì)引起。特點(diǎn)：任何接觸者均可發(fā)病，無一定潛伏期，皮損多局限于接觸部位，境界清楚，停止接觸后皮損可消退

皮炎和濕疹-接觸性過敏反應(yīng)：是經(jīng)典的IV型變態(tài)反應(yīng)。接觸物本身無刺激或毒性，但可作為半抗原刺激皮膚或粘膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。特點(diǎn)：只有少數(shù)人發(fā)??；有一定的潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，多在二次接觸后發(fā)病，再次接觸過敏源后可再發(fā)??；用類似物質(zhì)做斑貼試驗(yàn)陽性。皮炎和濕疹-常見原發(fā)刺激物、接觸致敏物：原發(fā)刺激物：強(qiáng)酸、堿、某些金屬或金屬鹽類，某些有機(jī)溶劑。例如：硫酸、氫氧化鉀、重鉻酸鹽、甲酸、松節(jié)油等接觸致敏物：重鉻酸鹽、硫酸鎳、二氧化汞、二甲胍、對苯二胺、松脂精、甲醛等。這些物質(zhì)廣泛存在于皮革、服飾、工業(yè)污染物、橡膠制品、染發(fā)劑、化妝品、顏料、洗滌劑等皮炎和濕疹-原發(fā)強(qiáng)酸刺激皮炎和濕疹-染發(fā)劑引起的接觸性致敏反應(yīng)皮炎和濕疹-接觸性致敏引起的大皰皮炎和濕疹-染料引起的接觸性致敏反應(yīng)皮炎和濕疹-慢性接觸性皮炎皮炎和濕疹-臨床表現(xiàn)接觸部位有界限清晰的紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、甚至潰瘍有瘙癢感反復(fù)接觸刺激可慢性化避免接觸致敏物可愈合特殊類型：化妝品皮炎、尿布皮炎皮炎和濕疹-化裝品皮炎皮炎和濕疹-預(yù)防和治療注意避免接觸刺激物或過敏物質(zhì)發(fā)生接觸性皮炎后，盡快清洗祛除過敏物質(zhì)局部治療根據(jù)皮疹形態(tài)采用不同的藥物劑型必要時(shí)可口服抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素皮炎和濕疹-濕疹概念

可由多種體內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)；多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；皮損多形，急性期易有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?；病程多遷延，容易反復(fù)。皮炎和濕疹-病因因素

內(nèi)部因素：遺傳素質(zhì)（過敏素質(zhì)）、慢性感染、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌、血液循環(huán)障礙（靜脈曲張）等

外部因素：食物、吸入物、接觸物、生活環(huán)境發(fā)病可能與以上多種因素的相互作用有關(guān)皮炎和濕疹-臨床表現(xiàn)依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹有特殊臨床表現(xiàn)的濕疹皮炎和濕疹-皮膚病的體癥原發(fā)皮疹:(8)斑疹,丘疹,斑塊,風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié),水皰,膿皰,囊腫繼發(fā)皮疹：鱗屑,浸漬,糜爛,潰瘍,裂隙,表皮抓破,痂,瘢痕,苔蘚樣變,萎縮皮炎和濕疹-急性濕疹多形皮疹：紅斑、丘疹、水皰、糜爛、表皮抓破、結(jié)痂易于滲出分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-紅斑、丘疹、水皰，皮膚腫脹皮炎和濕疹-紅斑、糜爛、滲出皮炎和濕疹-紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂皮炎和濕疹-亞急性濕疹多形皮疹：紅斑、丘疹、水皰、表皮抓破、結(jié)痂，皮膚滲出減少，皮膚可輕度肥厚或有鱗屑分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂、皮膚輕度肥厚皮炎和濕疹-慢性濕疹可由急性或亞急性濕疹發(fā)展而來多形皮疹：紅斑、丘疹、表皮抓破、皮膚肥厚苔蘚樣變，色素增加或減少分布對稱瘙癢劇烈皮炎和濕疹-苔蘚樣變皮炎和濕疹-特殊的濕疹表現(xiàn)手部濕疹：多于接觸物刺激有關(guān)，多表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹皮炎和濕疹-乳房濕疹多見于哺乳期女性急性濕疹樣或亞急性濕疹樣表現(xiàn)可有癢或疼痛感皮炎和濕疹-外陰、陰囊、肛周濕疹皮炎和濕疹-診斷和鑒別診斷多形皮疹對稱分布急性期有滲出傾向、慢性期易發(fā)生苔蘚變瘙癢劇烈病程多遷延反復(fù)鑒別：接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等皮炎和濕疹-治療基本護(hù)理：避免各種內(nèi)外刺激內(nèi)服藥物：抗組胺藥物，嚴(yán)重者可用小量激素外用藥物皮炎和濕疹-濕疹的外用藥物急性濕疹：溶液濕敷、油劑慢性濕疹：含糖皮質(zhì)激素的軟膏或霜劑其它：依據(jù)皮損表現(xiàn)皮炎和濕疹-特應(yīng)性皮炎臨