2023年院感防控三聯(lián)動工作方案

院感防控三聯(lián)開工作方案為進一步加強我院冠肺炎疫情防控力度及醫(yī)院感染防控力度，提升全院工作人員對冠疫情防控工作長期性及長期性的生疏，準時覺察和解決安全隱患及短板，最大程度削減醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本方案。一、工作目標通過建立健全“感控-醫(yī)務(wù)-護理”院感防控三方聯(lián)動機制，形成監(jiān)視治理合力。優(yōu)化工作流程，多維度培訓各類人員，層層落實督導考核，樂觀實施消毒隔離等措施，降低醫(yī)院內(nèi)傳播風險，準時覺察和解決安全隱患及短板，最大程度削減醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。二、組織架構(gòu)成立院感防控三聯(lián)開工作辦公室，工作部門包括感染科、醫(yī)務(wù)科和護理部，三聯(lián)動辦公室掛靠在感染科。主要負責統(tǒng)籌聯(lián)動專項行開工作，部署各部門工作任務(wù)、催促各項任務(wù)落實、統(tǒng)籌解決存在的問題。主任：XXX副主任：XXXXXXXXXXXXXXXXXX成員：感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤科、保衛(wèi)科各2名干事三、各部門工作職責〔一〕院感科工作職責。1.全面負責醫(yī)院感染預(yù)防與把握工作，擬定全院醫(yī)院感染把握規(guī)劃、年度打算，組織制定醫(yī)院感染治理規(guī)章制度，做好全院各級各類工作人員預(yù)防、把握醫(yī)院感染學問與技能的培訓和考核，特別是對感控骨干力氣的培訓考核；依據(jù)相關(guān)專業(yè)科室的標準要求對手術(shù)室、消毒供給中心、血液透析室、重癥科、內(nèi)鏡科等重點科室組織針對性的培訓和督導。2.針對冠疫情部署院內(nèi)防控措施，供給技術(shù)支持。負責疫情防控院內(nèi)培訓和醫(yī)院職工疫苗接種工作，統(tǒng)籌醫(yī)院各類工作人員核酸檢測，組織院感應(yīng)急演練。每1-2周組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、后勤科、安全科、質(zhì)管科、紀檢室聯(lián)合進展疫情防控全方位督查。負責醫(yī)院感染監(jiān)測，催促臨床醫(yī)師準時診斷和報告醫(yī)院感染，準時送檢微生物標本。對醫(yī)院感染聚攏、疑似爆發(fā)及爆發(fā)大事進展調(diào)查和處置，提出把握措施，并組織實施?！捕翅t(yī)務(wù)科工作職責。擔當院內(nèi)冠疫情防控“指揮部”職責，制定醫(yī)療相關(guān)制度、流程，治理醫(yī)院應(yīng)急救治隊伍。統(tǒng)籌疫情期間院內(nèi)醫(yī)療運行、醫(yī)療救治工作，落實醫(yī)療質(zhì)量安全、供給醫(yī)療保障等方面的職責和作用。查找防控工作是否有疏漏等，覺察問題、解決問題。幫助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、把握醫(yī)院感染學問的培訓和考核；將外科換藥、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣等納入常規(guī)三基三嚴培訓及考核。監(jiān)視指導醫(yī)師和醫(yī)技人員落實醫(yī)院感染預(yù)防與把握的制度及措施；督導臨床醫(yī)師對醫(yī)院感染病歷的正確書寫及首頁填寫，加大對環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量治理；監(jiān)視、指導臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物，促進抗菌藥物的合理使用。發(fā)生醫(yī)院感染聚攏或醫(yī)院感染爆發(fā)時，負責協(xié)調(diào)相關(guān)部門、科室開展感染調(diào)查與把握的工作，組織相關(guān)專業(yè)的臨床專家樂觀開展醫(yī)院感染的救治工作，依據(jù)需要進展醫(yī)師和醫(yī)技人力調(diào)配，組織對患者的治療和氣后處理，把握事態(tài)的進展和進一步惡化。〔三〕護理部工作職責。核酸采樣點及采樣隊伍的治理。如核酸采樣點布局流程、人員物資配備，核酸采樣人員手衛(wèi)生及采樣操作培訓，日常工作督導等。病區(qū)患者及陪護人員的治理，對患者進展安康宣教，包括手衛(wèi)生學問等。幫助組織全院護理人員預(yù)防和把握醫(yī)院感染學問及技能的培訓和考核。監(jiān)視指導護理人員落實醫(yī)院感染預(yù)防與把握包括消毒與隔離等的制度及措施。如督導護理人員進展有創(chuàng)操作時，嚴格落實手衛(wèi)生制度、清潔消毒制度和無菌技術(shù)操作原則。監(jiān)視和指導保潔人員依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境外表清潔消毒技術(shù)標準》進展科室環(huán)境外表的清潔消毒工作。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)時，依據(jù)需要進展護士人力調(diào)配，對發(fā)生感染的患者進展全力救治，把握事態(tài)的進展?！菜摹澈笄诳坪推渌鞴懿块T〔基建科、設(shè)備部、安?？啤?。幫助組織全院后勤保潔人員，開展預(yù)防與把握醫(yī)院感染的學問技能培訓及考核工作。建立健全醫(yī)院感染預(yù)防與把握相關(guān)設(shè)施、設(shè)備〔包括清洗、消毒、滅菌、通風系統(tǒng)、一次性使用物品、防護用品〕的保障制度與措施；監(jiān)視指導保潔人員依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境外表清潔消毒技術(shù)標準》進展病區(qū)環(huán)境和醫(yī)院公共區(qū)域的清潔消毒工作。負責監(jiān)管醫(yī)院生活垃圾、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、防護用品配備合格，使用得當。負責污水的處理、排放工作，要符合國家“污水排放標準”要求。對全院各科室空調(diào)過濾網(wǎng)清洗及手術(shù)室空氣潔凈系統(tǒng)維護治理，確?？諝赓|(zhì)量符合要求。醫(yī)用織物洗滌外包業(yè)務(wù)的日常監(jiān)視與考核。負責后勤外包人員核酸檢測和疫苗接種工作。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具和物品的相關(guān)證明的審核；疫情期間醫(yī)院出入口人員的治理，保障診療秩序和安全。四、工作方式〔一〕聯(lián)合督查。依據(jù)“日巡查、周例會、月通報”模式開展聯(lián)合督查。每日由各職能部門依據(jù)督查內(nèi)容進展巡查，每1-2周，由院領(lǐng)導帶隊，感控科組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、后勤科、安全科、質(zhì)管科、紀檢室聯(lián)合進展疫情防控全方位督查，督查中覺察的問題馬上反響，限期整改。〔二〕聯(lián)席會議。每月召開一次聯(lián)席會議，特別狀況準時召開會議。要求相關(guān)部門負責聯(lián)開工作的人員參與，主要內(nèi)容為匯報督查情況，分析存在問題，部署整改措施，以持續(xù)改進醫(yī)院感染控制治理?！踩陈?lián)絡(luò)員制。各部門確定一名聯(lián)開工作聯(lián)絡(luò)員，負責部門之間的對接聯(lián)系。同時，聯(lián)絡(luò)員負責協(xié)調(diào)催促本部門完成工作任務(wù)，做好資料整理與工作小結(jié)，建立問題臺賬并跟蹤解決?！菜摹承畔⑼▓?。每周由感控科通報聯(lián)合督查狀況?！参濉扯ㄆ趨R報。每月將聯(lián)開工作狀況向院黨委會匯報。五、考核治理紀檢室、質(zhì)量治理科聯(lián)合對各職能部門工作任務(wù)督查情況進展考核，考核結(jié)果納入部門年度綜合目標治理考核。各部門對臨床醫(yī)技科室的督導檢查結(jié)果將納入月考核及科室年度綜合目標治理考核。存在問題情節(jié)嚴峻的科室或個人勒令整改、通報批判。六、工作要求〔一〕高度重視。各部門、科室負責人要有政治站位，高度重視醫(yī)院感染防控治理工作。“舉一反三”，認真梳理和落實督查問題的整改。〔二〕嚴格督查考核。嚴格依據(jù)任務(wù)分解表要求，高質(zhì)量、高標準完成督查任務(wù)。對檢查組成員督查過程中覺察的問題，要準時予以指正，督促科室進展整改，對檢查中反復(fù)存在、或者整改效果差的科室，下發(fā)整改通知書，加大考核力度。特別是對冠肺炎疫情防控工作落實不力做到有權(quán)必有責、有責必擔當、失責必追究、