華科《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

課程編號(hào)：09.003.0.1

課程名稱(chēng)：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（InternalMedicine）

開(kāi)課（二級(jí)）學(xué)院：曙光臨床醫(yī)學(xué)院

課程性質(zhì)：專(zhuān)業(yè)課

學(xué)分：7分

學(xué)時(shí)：本課程總學(xué)時(shí)為102學(xué)時(shí)，其中課堂講授87學(xué)時(shí)，教學(xué)見(jiàn)習(xí)15學(xué)時(shí)

前期課程：正常人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與寄生蟲(chóng)學(xué)、病

理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)

授課對(duì)象：七年制本科（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)、醫(yī)藥結(jié)合專(zhuān)業(yè)）、留學(xué)生本

科、研究生（非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）

考核方式：考試

課程基本要求（或課程簡(jiǎn)介）：

（中文）《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是研究?jī)?nèi)科常見(jiàn)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診療技術(shù)的臨床專(zhuān)業(yè)課。高等

中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科包括傳染病、內(nèi)科、腫瘤及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各臨床學(xué)科

的基礎(chǔ)。通過(guò)本課程教學(xué)，要求學(xué)生系統(tǒng)掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)原理，掌握常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診斷、

防治知識(shí)和技能。

（英文）

CourseIntroduction

ThecourseofInternalMedicineisaspecialtyclinicalcourse,whichinvestigatestheregularityof

diseasesprocess,theclinicalcharactersofdiseases,andtheapproachtodiagnosisandtreatmentof

diseasescommonlyencounteredbypractitionersofinternalmedicine.InuniversitiesofTraditional

ChineseMedicine(TCM),thecourseincludesinfectiousdisease,oncologicdisease,medicaldisease,

andneurologicdisease,whicharethefundamentalsofmodernclinicalmedicine.Throughthis

course,studentsshouldsystematicallymasterthetheoriesofinternalmedicine,andtheinformation

andskillsfbrthediagnosisandtreatmentofcommondisease.

大綱內(nèi)容：

一、前言

【課程目的】在高等中醫(yī)院校講授“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的目的，是培養(yǎng)學(xué)生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和

技能的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)內(nèi)科常見(jiàn)病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識(shí)，掌握必要的危重病搶救知識(shí)與技能，

使學(xué)生能適應(yīng)中醫(yī)臨床工作的需要，有利于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的互相滲透與利用，更好地發(fā)

揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。

【教學(xué)要求】

掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及危重病的處理原則；

教學(xué)方式除強(qiáng)調(diào)課堂講授的重要性外，更應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐及動(dòng)手能力的培養(yǎng)。盡量應(yīng)用PPT、

多媒體、模擬醫(yī)院電子化標(biāo)準(zhǔn)病人等現(xiàn)代化教學(xué)手段以提高課堂教學(xué)效果。臨床見(jiàn)習(xí)是鞏固

理論學(xué)習(xí)的重要手段，更是掌握本課程基本技能的重要手段，應(yīng)當(dāng)加以重視。

二、教學(xué)要求和內(nèi)容、方法

緒言

【目的要求】

了解西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍，學(xué)習(xí)要求及方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容。學(xué)習(xí)要求及方法。西醫(yī)內(nèi)科的進(jìn)展。

【教學(xué)方式】講課

第一篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章支氣管炎

【目的要求】

1了解急、慢性支氣管炎的病因，發(fā)病機(jī)理，病理改變以及臨床的關(guān)系。

2掌握急、慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷。

3熟悉急、慢性支氣管炎的防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)急性氣管——支氣管炎

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理(感染、理化因素、過(guò)敏反應(yīng)入病理變化

3.臨床表現(xiàn)

急性上呼吸道感染癥狀，咳嗽、吐痰、肺體征

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。

5.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：臨床表現(xiàn)、血象、X線(xiàn)檢查

(2)鑒別診斷：流行性感冒、上感、肺炎、肺結(jié)核等

6.治療

(1)抗菌藥物

(2)對(duì)癥治療

(3)中醫(yī)治療

7.預(yù)防

第二節(jié)慢性支氣管炎

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：病因與感染、理化刺激及過(guò)敏有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害,

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致本病。

3.臨床表現(xiàn)：著重介紹“咳、痰、喘、炎”的臨床特征。

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)，痰液檢查、X線(xiàn)檢查及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)“。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷：參照“慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)”。

(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘以及肺癌等。

6.并發(fā)癥：肺氣腫及肺心病等。

7.治療：對(duì)癥處理，抗菌藥物的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。

8.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第二章阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病

【目的要求】

1了解本病因和發(fā)病機(jī)理。

2掌握本病的診斷和鑒別診斷。

3熟悉本病的防治原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因及發(fā)病機(jī)理：主要病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，重點(diǎn)介紹肺循環(huán)阻力增

高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大及右心衰竭等病變過(guò)程。

3.臨床表現(xiàn)：代償期具有慢性肺部疾病的癥狀和體征，失代償期常有呼吸衰竭和右心衰竭

的癥狀和體征。

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血液檢查、血?dú)夥治?、X線(xiàn)檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查。

5.鑒別診斷

(1)診斷：慢性肺、胸疾病史，臨床表現(xiàn)結(jié)合X線(xiàn)，心電圖，超聲心動(dòng)圖等檢查。

(2)鑒別診斷：風(fēng)心病、冠心病等。

6.并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)等。

7.治療

(1)改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通暢，吸氧，人工呼吸器的應(yīng)用，呼吸興奮劑的

應(yīng)用

(2)控制心力衰竭：側(cè)重講述與一般心力衰竭處理的不同點(diǎn)。

(3)并發(fā)癥的處理：如肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)等的治療。

(4)中醫(yī)藥治療

8預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三章支氣管哮喘

【目的要求】

1了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理及其與臨床的關(guān)系。

2掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3掌握哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2病因及發(fā)病機(jī)理：病因與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，致敏原分外源性，內(nèi)源性二種，結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí),

速發(fā)性變態(tài)反映以支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血，水腫，分泌增加為主要病理改變。

3臨床表現(xiàn)：著重介紹哮喘的典型發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床特征。

4實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)，痰檢、免役球蛋白檢查，X線(xiàn)及肺功能測(cè)定等。

5診斷及鑒別診斷。

(1)診斷。

(2)鑒別診斷：心源性哮喘，慢性喘息型支氣管炎。

6并發(fā)癥：肺氣腫，肺心病等。

7治療：著重介紹支氣管解痙劑的應(yīng)用及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。

8預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四章慢性呼吸衰竭

【目的要求】

1了解呼吸衰竭的原因，病理生理及其與臨床的關(guān)系。。

2掌握呼吸衰竭的診斷及鑒別診斷。

3掌握呼吸衰竭的處理及搶救措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1慢性呼吸衰竭：病因及病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。

2成人型呼吸窘迫綜合征：病因和發(fā)病機(jī)理，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療，

預(yù)防。

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第五章肺炎

【目的要求】

1了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理、病理改變。

2掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3熟悉本病的治療原則及中毒性肺炎的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：肺炎雙球菌、病理變化分四期及其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。

3臨床表現(xiàn)：本病之典型癥狀及體征、中毒性肺炎的臨床表現(xiàn)。

4實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)，痰檢、X線(xiàn)檢查等。

5診斷和鑒別診斷。

(1)診斷。

(2)鑒別診斷：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原體肺炎。

6并發(fā)癥：休克、胸膜炎、心肌炎等。

7治療：(1)青霉素及其他抗菌藥物的應(yīng)用。

(2)中毒性肺炎的處理

8預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第六章肺結(jié)核

【目的要求】

1了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及與臨床分型的關(guān)系。

2掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3掌握主要抗結(jié)核藥物的應(yīng)用及大咯血的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2病原體、抗酸桿菌。

3流行病學(xué)。

4發(fā)病機(jī)能及病理變化：肺結(jié)核的基本病理變化及分型。

5臨床表現(xiàn)：著重介紹本病臨床常見(jiàn)類(lèi)型的典型表現(xiàn)。

6實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：痰液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線(xiàn)檢查等。

7診斷和鑒別診斷。

(1)診斷。

(2)鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺炎、肺癌及其他發(fā)熱性疾病。

8治療：(1)抗結(jié)核藥的應(yīng)用。

(2)對(duì)癥治療

(3)手術(shù)治療

9預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第七章原發(fā)性支氣管廢癌

【目的要求】

1了解本病的病因及病理分類(lèi)。

2掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3熟悉本病的治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2病因：可能與吸煙、工業(yè)性致癌因素、工業(yè)廢氣和大氣污染有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害。

3病理改變：根據(jù)發(fā)生部位分型，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)、轉(zhuǎn)移方式分型。

4臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀、著重說(shuō)明咳嗽咯血及肺外癥狀的特點(diǎn)及其對(duì)早期診斷的重要。

5實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：肺癌細(xì)胞檢查、X線(xiàn)檢查、放射性核素檢查等。

6診斷和鑒別診斷。

(1)診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診。

(2)鑒別診斷：肺炎、結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移性肺癌等。

7手術(shù)治療。

8預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第八章氣胸

【目的要求】

1了解本病的常見(jiàn)病因

2掌握本病的診斷及鑒別診斷

3熟悉氣胸的并發(fā)癥及其防治原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2常見(jiàn)病因(包括針灸差錯(cuò))及發(fā)病機(jī)理

3臨床表現(xiàn)：介紹氣胸的典型癥狀及體征

4X線(xiàn)檢查及對(duì)確定診斷的意義

5診斷和鑒別診斷

6并發(fā)癥：胸膜炎、胸腔積液、皮下幾縱隔氣腫等

7治療：著重介紹緊急簡(jiǎn)易排氣法

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第七章原發(fā)性支氣管廢癌

【目的要求】

1了解本病的病因及病理分類(lèi)

2掌握本病的診斷及鑒別診斷

3熟悉本病的治療原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1概述

2病因：可能與吸煙、工業(yè)性致癌因素、工業(yè)廢氣和大氣污染有關(guān)，重點(diǎn)介紹吸煙的危害

3病理改變：根據(jù)發(fā)生部位分型，根據(jù)癌細(xì)胞分化程度及形態(tài)、轉(zhuǎn)移方式分型

4臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀、著重說(shuō)明咳嗽咯血及肺外癥狀的特點(diǎn)及其對(duì)早期診斷的重要

5實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：肺癌細(xì)胞檢查、X線(xiàn)檢查、放射性核素檢查等

6診斷和鑒別診斷

(1)診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診

(2)鑒別診斷：肺炎、結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移性肺癌等

7手術(shù)治療

8預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第九章心力衰竭

【目的要求】

1了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理

2掌握左心衰竭和右心衰竭的診斷、鑒別診斷

3掌握本病的治療原則、急性肺水腫搶救

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因

(1)基本病因

(2)誘發(fā)病因

3.發(fā)病機(jī)理：重點(diǎn)講述神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、心肌肥厚等在心功能代償轉(zhuǎn)化為失代償

時(shí)的各種病理生理變化

4.臨床表現(xiàn)

(1)左心衰竭(包括急性肺水腫)

(2)右心共竭

(3)全心衰竭

(4)心功能判斷

5.診斷和鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：與其他疾病引起的呼吸困難、肝腫大、水腫相鑒別

6.治療：著重介紹緊急簡(jiǎn)易排氣法

(1)消除病因和誘因

(2)減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑和血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用

(3)增強(qiáng)心肌收縮力：重點(diǎn)講述常用強(qiáng)心劑的臨床應(yīng)用方法，簡(jiǎn)介多巴胺等正性肌力藥

物

(4)急性肺水腫的搶救

7.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十章常見(jiàn)心律失常

【目的要求】

1熟悉心律失常的診斷方法

2了解各類(lèi)心律失常的病因

3.掌握過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性新動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的診斷和處理原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.心律失常的診斷方法

3.過(guò)早搏動(dòng)

(1)病因與發(fā)病機(jī)理

(2)臨床表現(xiàn)：癥狀、體征

(3)心電圖特征

(4)治療

4.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

(1)室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

①病因與發(fā)病機(jī)理

②臨床表現(xiàn)

③心電圖檢查

④治療：發(fā)作期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)

(2)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

①病因與發(fā)病機(jī)理

②臨床表現(xiàn)

③心電圖檢查

④治療：發(fā)作期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)

5.心房撲動(dòng)和顫動(dòng)

(1)病因

(2)臨床表現(xiàn)

(3)心電圖檢查

(4)治療：陣發(fā)性、慢性房顫的治療

6.房室傳導(dǎo)阻滯

(1)病因

(2)臨床表現(xiàn)

(3)心電圖檢查

(4)治療：病因治療、提高心率治療

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十一章心臟驟停與復(fù)蘇

【目的要求】

1掌握心臟驟停的診斷與緊急處理措施

2熟悉復(fù)蘇后處理原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因及病理生理

3.診斷

4.治療

(1)心肺復(fù)蘇

(2)復(fù)蘇后處理

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十二章人工心臟起搏、心臟電復(fù)律和心血管介入性治療

［目的要求］

1、了解、心臟電復(fù)律的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、方法、并發(fā)癥

2、了解心臟介入性治療的定義、內(nèi)容

［教學(xué)內(nèi)容］

1、人工心臟起搏的作用機(jī)制、臨時(shí)起搏的適應(yīng)癥、永久性起搏的適應(yīng)癥、臨時(shí)性起搏

及永久性起搏的起搏方法及手術(shù)時(shí)及手術(shù)后的并發(fā)癥

2、心臟電復(fù)律的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、并發(fā)癥。經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀

動(dòng)脈成形術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥。經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)的適

應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥。射頻導(dǎo)管消融治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥

【教學(xué)方式】自學(xué)

第十三章風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病

第一節(jié)風(fēng)濕熱

【目的要求】

1了解本病的病因和病理

2掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的防治原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因病理：本病是A組溶血性鏈球菌感染后所引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)。病理改變主要

為全身結(jié)締組織的炎性改變，可分為變性滲出期、增殖期和瘢痕期

3.臨床表現(xiàn)：可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑及舞蹈癥等

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：咽培養(yǎng)、血沉、抗“0”、C反應(yīng)蛋白、粘蛋白及心電圖檢查等

5.診斷和鑒別診斷

(1)診斷：建議采用1984年再修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明

(2)鑒別診斷：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和病毒性

心肌炎等

6.治療

(1)一般治療：消除鏈球菌感染

(2)抗風(fēng)濕治療

(3)預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二節(jié)風(fēng)濕性心臟病

【目的要求】

1了解各瓣膜病的病因和病理

2掌握二尖瓣病變和主動(dòng)脈瓣病變的診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的防治原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因病理：分別以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全例，講述風(fēng)濕熱等引起慢性心瓣膜損害的機(jī)理：重點(diǎn)講解心瓣膜病的病理生理和

病理解剖

3.臨床表現(xiàn)：結(jié)合病理生理變化來(lái)闡明二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征

4.特殊檢查：X線(xiàn)、心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查

5.并發(fā)癥：心功能不全、心房顫動(dòng)、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和動(dòng)脈栓塞

6.診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：乳頭肌功能失調(diào)等

7.治療

(1)代償期的治療

(2)失代償期的治療

(3)外科手術(shù)治療：講解手術(shù)指征

8.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十四章高血壓病

【目的要求】

1.了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.掌握高血壓病的治療原則及急救處理

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、內(nèi)分泌、攝鈉過(guò)多和遺傳因素等均參與發(fā)病

過(guò)程

3.臨床表現(xiàn)

(1)一般征象：頭痛、頭暈、失眠、乏力等

(2)并發(fā)癥表現(xiàn)：心、腦、腎受累時(shí)的相應(yīng)表現(xiàn)

(3)臨床分型；緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型高血壓病作扼要介紹

(4)特殊類(lèi)型高血壓

2.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿常規(guī)、血脂、腎功能、X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)和眼底檢查等

3.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：參照1979年全國(guó)心血管流行病學(xué)及人群防治座談會(huì)制定的診斷

標(biāo)準(zhǔn)

(2)鑒別診斷：腎實(shí)質(zhì)病變、嗜銘細(xì)胞瘤等

4.治療：降壓藥物的選擇和應(yīng)用，高血壓危癥處理

5.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十五章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【目的要求】

1.了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理

2.掌握心絞痛、急性心肌梗死的診斷及鑒別診斷

3.掌握心絞痛的防治及急性心肌梗死的搶救

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述：關(guān)于冠狀動(dòng)脈硬化心臟病的命名。缺血性心臟病的定義和分類(lèi)。本章只講述心

絞痛和急性心肌梗死

2.病因和發(fā)病機(jī)理：由于冠狀循環(huán)改變引起冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌

缺血、壞死的機(jī)理

3.臨床表現(xiàn)

(1)心絞痛：重點(diǎn)介紹典型心絞痛部位、性質(zhì)、放射部位、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩

解方式等。心絞痛的分類(lèi)

(2)急性心肌梗死：疼痛特點(diǎn)，胃腸癥狀，并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭時(shí)的

癥狀和體征

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈、心電圖、

超聲心動(dòng)圖及放射性核素等檢查

5.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：參照1979年世界衛(wèi)生組織“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”

(2)鑒別診斷：主要為心絞痛與急性心肌梗死、急性心肌梗死與急腹癥的鑒別

6.治療

(1)心絞痛的治療

(2)急性心肌梗死的搶救

7.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第七章病毒性心肌炎

［目的要求］

1.了解本病的病因病理

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的防治原則

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因病理：講述本病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理解剖

3.臨床表現(xiàn)常見(jiàn)癥狀與體征

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：血常規(guī)、血沉、血清酶、免疫球蛋白、心電圖、X線(xiàn)檢查和病毒分離

等

5.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：參照1987年全國(guó)心肌炎、心肌病專(zhuān)題座談會(huì)制訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

(2)鑒別診斷：風(fēng)濕性心肌炎、心肌梗死、原發(fā)性心肌病

6.治療：休息、促進(jìn)心肌代謝藥物、控制心力衰竭、糾正心律失常和調(diào)節(jié)免疫功能等

7.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第三篇消化系統(tǒng)

第十七章胃炎

［目的要求］

1.了解胃炎的病因及病理特點(diǎn)

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.了解用藥原則及預(yù)防

［教學(xué)內(nèi)容］

第一節(jié)急性胃炎

1.病因和發(fā)病機(jī)理

2.病理

3.臨床表現(xiàn)：急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎

4.診斷

5.治療

6.預(yù)防

第二節(jié)慢性胃炎

1.概述

2.病因病理：病因可能與理化因素、細(xì)菌因素、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，膽汁返流，免疫因素有

關(guān)(包括幽門(mén)螺桿菌)

病理分淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎

3.臨床表現(xiàn)

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：胃液分析，胃鏡檢查及X線(xiàn)檢查等

5.診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：消化性潰瘍、胃癌、慢性膽囊炎

6.治療

(1)一般治療

(2)對(duì)癥治療

(3)其他治療

7.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二章消化性潰瘍

［目的要求］

1.了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的并發(fā)癥及處理原則

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因于發(fā)病機(jī)理可能與胃酸及胃蛋白酶增多、精神神經(jīng)因素、胃黏膜屏障降低因素、幽門(mén)

螺桿菌其他如各種內(nèi)分泌因素等

3.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀：重點(diǎn)介紹上腹部疼痛的特點(diǎn)和規(guī)律

(2)體征

4.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：胃液分析、胃鏡檢查、X線(xiàn)檢查、糞便隱血檢查等

5.并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變

6.診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、膽囊炎與膽結(jié)石、鉤蟲(chóng)病、胃泌素瘤

7.治療

(1)一般治療

(2)藥物治療

(3)并發(fā)癥的處理

(4)中醫(yī)藥治療

8.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第十九章胃癌

［目的要求］

1.了解本病的病因、病理及其與臨床的關(guān)系

2.掌握本病的早期診斷及鑒別診斷

3.了解本病的治療原則

［教學(xué)內(nèi)容］

a)概述

b)病因與發(fā)病機(jī)理：病因可能與遺傳、飲食、環(huán)境因素或慢性萎縮性胃炎、胃息肉、

惡性貧血等疾病有關(guān)

病理：大體形態(tài)為彌漫浸潤(rùn)型、潰瘍型、腫塊型；細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為腺癌、黏液腺癌、

未分化癌、實(shí)質(zhì)性癌。轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移、移植轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)：上腹部不適、食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、嘔血或黑便、腹部腫塊、

淋巴結(jié)腫大、腹水、惡病變等

d)實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血液檢查、糞便隱血檢查、胃液檢查、X線(xiàn)鎖餐檢查、胃鏡檢查

及活體組織檢查、B超檢查、血清檢測(cè)癌胚抗原(CFA)等

e)診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：胃潰瘍、慢性胃炎、臨近器官的腫瘤

2.治療

(1)外科手術(shù)療法

(2)內(nèi)科療法

(3)中醫(yī)藥治療

3.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二十章潰瘍性結(jié)腸炎

［目的要求］

1.了解本病的病因、病理

2.掌握各種慢性腹瀉的鑒別診斷

3.熟悉本病的治療方法

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、病理：本病病因不明，與自身免疫、神經(jīng)精神因素、感染有關(guān)

病理主要為直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜充血、水腫、出血及潰瘍等

3.臨床表現(xiàn)：以腹瀉為主，排出含有黏液、膿血的糞便。腹部壓痛及腸鳴音亢進(jìn)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)加敏測(cè)、血沉、乙狀結(jié)腸檢查、纖維結(jié)

腸鏡檢查、X結(jié)領(lǐng)劑灌腸檢查

5.診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾、結(jié)腸過(guò)敏、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、血吸

蟲(chóng)病、局限性腸炎等

6.治療

(1)一般治療

(2)藥物治療

(3)手術(shù)治療

(4)中醫(yī)藥治療

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二十一章肝硬化

［目的要求］

1.了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理與臨床的關(guān)系

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的并發(fā)癥及治療原則

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述，本章著重介紹門(mén)脈性肝硬化

2.病因病理：病因：病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)障礙、酒精、循環(huán)障礙、其他

3.臨床表現(xiàn)：包括肝功能代償和肝功能代償不全期。肝功能代償不全期可出現(xiàn)肝功能減

退和門(mén)靜脈高壓兩組表現(xiàn)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查、免疫學(xué)檢查、腹水檢查

(2)食管及胃底靜脈的領(lǐng)劑造影檢查

(3)內(nèi)窺鏡檢查：胃鏡、腹腔鏡

(4)B型超聲波檢

(5)放射性核素檢

5.并發(fā)癥：急性上消化道出血、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、感染

6.診斷與鑒別診斷

(1)診斷

(2)鑒別診斷：與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、消化性潰瘍大出血、胃癌、糜爛性胃

炎、充血性心力衰竭、腎炎、結(jié)核性腹膜炎等鑒別

7.治療

1)一般治療

(2)藥物治療

(3)腹水的治療

(4)并發(fā)癥的治療

(5)中醫(yī)藥治療

(6)預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第二十二章原發(fā)性肝癌

［目的要求］

1.了解本病的原因、病理

2.掌握本病的早期診斷及鑒別診斷

3.熟悉本病的早期診斷及鑒別診斷。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述。

2.病因：可能與肝炎、肝硬變、黃曲霉素等致癌化學(xué)物、寄生蟲(chóng)病、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不

良等因素有關(guān)。

3.病理。

4.臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)時(shí)已屬晚期，可有肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、黃疸、發(fā)熱及腹

脹、食欲不振、惡心嘔吐、消瘦、乏力、水腫、進(jìn)行性貧血等。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他:

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查、甲胎蛋白、血清酶測(cè)定。

(2)B型超聲波檢查。

(3)CT檢查。

(4)X線(xiàn)肝血管造影。

(5)數(shù)字減硬肝動(dòng)脈造影(DSA)

(6)放射性核素："錫肝掃描。”3錮肝血池顯影檢查。

(7)核磁共振顯象檢查(MRI)等。

6.診斷與鑒別診斷：

(1)診斷

(2)鑒別診斷：轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝硬變，其他上腹部腫物。

7.治療

早期手術(shù)切除，中晚期采取綜合治療措施。

8.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第二十三章急性胰腺炎

［目的要求］

1.了解本病的病因、病理及其與臨床的聯(lián)系。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因與病理：病因有膽道疾病、十二指腸乳頭臨近部位的病變、胰管梗阻、飲食

不當(dāng)、感染、手術(shù)和外傷等。

病理分間質(zhì)水腫型和出血壞死型。

3.臨床表現(xiàn)：持續(xù)性上腹部劇痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查與其他：血尿淀粉酶測(cè)定等生化檢查及B型超聲波檢查、CT檢查。

5.診斷與鑒別診斷：

(1)診斷

(2)鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔、膽結(jié)石及急性膽囊炎、急性腸梗阻。

6.治療：

(1)一般治療。

(2)藥物治療。

(3)抗休克治療。

(4)手術(shù)治療適應(yīng)癥。

(5)中醫(yī)藥治療。

7.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第二十四章上消化道大出血

［目的要求］

1.熟悉上消化道大出血的常見(jiàn)病因。

2.掌握上消化道大出血的診斷及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.病因

2.臨床表現(xiàn)：包括失血性休克。

3.診斷：出血的診斷、病因診斷。

4.治療：一般急救措施、止血措施、失血性休克處理。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四篇泌尿系統(tǒng)疾病

第二十五章急性腎小球腎炎

［目的要求］

1.了解急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。

2.掌握急性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉急性腎小球腎炎的治療方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化：感染與免疫反應(yīng)、腎小球彌漫、增值性炎癥。

3.臨床表現(xiàn)：血尿、少尿、水腫、高血壓。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查：尿液檢查、腎功能檢查、補(bǔ)體測(cè)定等。

5.診斷和鑒別診斷：(1)診斷：病史、癥狀、尿異常、補(bǔ)體。

(2)鑒別診斷：其他原因所致腎小球疾病鑒別。

6.治療：一般治療、對(duì)癥治療、治療感染灶、中醫(yī)藥治療。

7.預(yù)防

第二十六章慢性腎小球腎炎

［目的要求］

1.了解急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。

2.掌握急性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷。

3,熟悉急性腎小球腎炎的治療方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及病理變化：急性腎炎或其他腎小球疾病遷延，腎小球硬化，腎小

管委瑣、間質(zhì)纖維化。

3.臨床表現(xiàn)：水腫、高血壓、尿異常、腎功能損害。

分型：普通型、腎病型、高血壓型、急性發(fā)作型。

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：尿液及血液檢查、腎功能、腎活檢。

5.診斷和鑒別診斷：與腎盂腎炎、原法性高血壓、急性腎炎、腎病綜合癥相鑒別。

6.治療：一般治療、對(duì)癥處理、免疫抑制劑、中醫(yī)藥治療

7.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第二十七章腎病綜合征

［目的要求］

1.了解腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化。

2.掌握腎病綜合征的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉腎病綜合征的治療方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.定義、分類(lèi)及常見(jiàn)病因，發(fā)病原理。

2.原發(fā)性腎病綜合征的病理生理

3.原發(fā)性腎病綜合征的五種病理類(lèi)型（簡(jiǎn)介）

4.臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥。原發(fā)性腎病綜合征不

同病理類(lèi)型的臨床特點(diǎn)。

5.并發(fā)癥：感染、血栓及栓塞、急性腎功能衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

6.診斷和鑒別診斷：與其他以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病鑒別。

7.總的治療原則，一般治療，利尿?qū)ΠY治療及特殊免疫治療（腎上腺皮質(zhì)激素及環(huán)

磷酰胺的作用原理、適應(yīng)癥、給藥方法、注意事項(xiàng)及藥物副作用等卜降脂和抗凝

治療。

8.決定腎病綜合征預(yù)后的因素

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第二十八章尿路感染

［目的要求］

1.了解本病的病原體、感染途徑、發(fā)病機(jī)理及病理變化。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因與發(fā)病機(jī)理、感染途徑、誘發(fā)因素及病理變化，著重介紹大腸桿菌感染及感染

途徑在發(fā)病上的意義。

3.臨床表現(xiàn)：急性“尿路感染”著重介紹發(fā)熱等全身癥狀及尿路刺激癥狀。慢性“尿路感

染”著重介紹慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落技術(shù)、血常規(guī)、腎功檢查、X線(xiàn)腎

盂造影等。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：泌尿系結(jié)核及結(jié)石、慢性腎炎等。

6.治療：抗菌藥物在急、慢性尿路感染上的應(yīng)用，中醫(yī)藥治療。

7.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十章急性腎功能衰竭

［目的要求］

1.了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理。腎前性、腎性、腎后性

3.臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期、恢復(fù)期

4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、血生化、其他。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷：根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等。

(2)鑒別診斷：慢性腎衰、腎小球疾病所致急性腎衰、急性間質(zhì)性腎炎

6.少尿期、多尿期、恢復(fù)期各期治療

［教學(xué)方式］講課

第三十章慢性腎功能衰竭

［目的要求］

1.了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則、尿毒癥的處理措施。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理。

3.臨床表現(xiàn)：各系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血生化、其他。

5.腎功能分期。

6.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷：根據(jù)病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等。

(2)鑒別診斷：注意對(duì)其他疾病所引起的消化道癥狀、貧血、出血、昏迷等鑒

別。

7.治療

一般治療、飲食療法、糾正水電質(zhì)及酸堿平衡、對(duì)癥處理、血液凈化療法、腎移植、

中醫(yī)治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第五篇血液和造血系統(tǒng)疾病

第三十一章貧血

［目的要求］

1.了解貧血的基本分類(lèi)方法及常見(jiàn)貧血的病因和發(fā)病機(jī)理。

2.掌握卻鐵性貧血及再生障礙性貧血的診斷及鑒別診斷。

3,熟悉常見(jiàn)貧血的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

第一節(jié)貧血概述

1.貧血的分類(lèi)：

(1)根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)。

(2)根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)理分類(lèi)。

2.臨床表現(xiàn)。

3.診斷：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

第二節(jié)缺鐵性貧血

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理

(1)失血。

(2)鐵的需要量增多而攝入不足。

(3)鐵的吸收不足。

4.臨床表現(xiàn)

5.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液、骨髓、血清鐵檢查。

6.治療。

(1)病因治療。

(2)鐵劑治療。

7.預(yù)防

第三節(jié)再生障礙性貧血

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理：分原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)深?lèi)，后者常與藥物，化學(xué)毒物，物理因素，

感染等有關(guān)。介紹干細(xì)胞學(xué)說(shuō)、微環(huán)境學(xué)說(shuō)及免疫學(xué)說(shuō)。

3.臨床表現(xiàn)：常有貧血、出血、感染三大癥狀和體征。敘述急性型和慢性型的臨床特

點(diǎn)。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象及骨髓象。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

6.治療：去除病因，支持對(duì)癥治療，刺激骨髓造血藥物、骨髓移植、中醫(yī)藥治療等。

7.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十二章白血病

［目的要求］

1.了解本病病因病理及常用的臨床分型。

2.掌握急、慢性白血病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及分類(lèi)。

3.急性白血病。

(1)臨床特征：發(fā)熱、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致各種征象。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查、血象、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色。

(3)診斷和鑒別診斷。

①診斷

②鑒別診斷：再生障礙性貧血、原法性血小板減少性紫瘢、類(lèi)白血病反應(yīng)。

(4)治療。

①一般治療。

②化學(xué)藥物療法。

③骨髓移植。

④中醫(yī)藥治療。

4.慢性粒細(xì)胞性白血病。

(1)臨床特征：與急性白血病之不同點(diǎn)。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、染色體檢查。

(3)診斷和鑒別診斷。

(4)慢粒急性變。

(5)治療

①化學(xué)藥物治療。

②放射治療。

③其他療法。

5.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十三章淋巴瘤

［目的要求］

1.了解本病的病因及病理分類(lèi)。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.了解本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因及病理分類(lèi)：病毒感染學(xué)說(shuō)，何杰金氏病、非何杰金淋巴瘤。

3.臨床表現(xiàn)：分別介紹何杰金氏病與非何杰金淋巴瘤。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液、骨髓、免疫學(xué)檢查。

5.診斷和鑒別診斷。

(1)診斷：淋巴結(jié)腫大、骨髓檢查、淋巴結(jié)活檢等、淋巴瘤分期。

(2)鑒別診斷：與其他淋巴結(jié)腫大疾病鑒別。

6.治療

放射治療、化學(xué)治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十四章白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

［目的要求］

了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。掌握本病的診斷與鑒別診斷。熟悉本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述。

2.病因和發(fā)病機(jī)理。

3.臨床表現(xiàn)。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查。

5.診斷與鑒別診斷。

6.治療及預(yù)防。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十五章特發(fā)性血小板減少性紫瘢

［目的要求］

1.了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2.熟悉本病的診斷及鑒別診斷。

3,了解本病的治療方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因與發(fā)病機(jī)理：重點(diǎn)介紹免疫學(xué)說(shuō)。

3.臨床表現(xiàn)：急性型、慢性型。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、凝血象等。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：過(guò)敏性紫瘢、再生障礙性貧血、急性白血病等。

7.治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除、中醫(yī)藥治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十六章散性血管內(nèi)凝血

［目的要求］

1.了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷要點(diǎn)。

3.熟悉本病的處理原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理。

3.臨床表現(xiàn)。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查。

5.診斷。

6.治療

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第六篇內(nèi)分泌及代謝疾病

第三十七章甲狀腺功能亢進(jìn)癥

［目的要求］

1.了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的藥物治療原則及甲亢危象的處理。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因與發(fā)病機(jī)理：自身免疫、遺傳因素、精神創(chuàng)傷。

3.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)介紹甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的臨床表現(xiàn)。甲狀腺危象。

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定、TT3及TT4測(cè)定、甲狀腺攝131碘率測(cè)定等。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

6.治療。

(1)抗甲狀腺藥物治療。

(2)放射形碘治療。

(3)手術(shù)治療。

(4)甲狀腺危象的處理。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十八章糖尿病

［目的要求］

1.了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥。

3.熟悉本病的防治方法。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述。

2.病因與發(fā)病機(jī)理。

3.臨床表現(xiàn)：癥狀：“三多”、“一少”等。臨床分型。

4.并發(fā)癥：酮癥酸中毒、血管病變、神經(jīng)病變、感染等。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定等。

6.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷：參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)鑒別診斷：糖尿病主要需要與繼發(fā)性糖尿相鑒別。

7.治療。

(1)飲食治療。

(2)藥物治療。

(3)糖尿病酮癥酸中毒的處理。

8.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第三十九章血脂異常

［目的要求］

1.了解脂蛋白得構(gòu)成與代謝。了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2.掌握高脂血癥的分類(lèi)

3.熟悉本病的診斷及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.脂蛋白的構(gòu)成與代謝

2.血脂及其代謝

3.高脂血癥的分類(lèi)：臨床分類(lèi)、病因分類(lèi)

4.診斷

5.治療：防治目標(biāo)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療

6.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第四十章痛風(fēng)及高尿酸血癥

［目的要求］

1.了解尿酸代謝。了解本病的病因與發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的分類(lèi)

3.熟悉本病的診斷、鑒別診斷及治療。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.尿酸代謝

2.痛風(fēng)病因及分類(lèi)、發(fā)生機(jī)制。

3.臨床表現(xiàn)：急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、尿酸性尿路結(jié)石

4.診斷與鑒別診斷：類(lèi)風(fēng)關(guān)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

5.治療與預(yù)防：飲食治療、終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、間歇期和慢性期治療、無(wú)癥狀高尿酸

血癥的治療、繼發(fā)性痛風(fēng)治療、急性腎衰竭治療

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教

第七篇結(jié)締組織疾病

第四十一章類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

［目的要求］

1.了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變：免疫反應(yīng)、滑膜炎。

3.臨床表現(xiàn)：周身及關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)外癥狀。

4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血象、血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、X線(xiàn)等。

5.診斷與鑒別診斷。

6.治療。

(1)一般療法

(2)藥物療法

(3)中醫(yī)藥治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四十二章系統(tǒng)性紅斑狼瘡

［目的要求］

1.了解本病的病因及發(fā)病機(jī)理。

2.掌握本病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因、發(fā)病機(jī)理及病理改變，多種因素所致的自體免疫反應(yīng)。

3.臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為多系統(tǒng)、多臟器的損害。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、血沉、免疫學(xué)檢查。

5.診斷和鑒別診斷。

6.治療：

(1)一般治療。

(2)藥物治療。

(3)中醫(yī)治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第八篇急性中毒

第一章急性中毒總論

［目的要求］

1.掌握主要化學(xué)藥物中毒的診斷要點(diǎn)及鑒別。

2.掌握急性中毒搶救的一般原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.中毒的途徑：主要介紹口服和呼吸道途徑中毒等。

3.爭(zhēng)端要點(diǎn)及鑒別診斷包括臨床表現(xiàn)，嘔吐物、排泄物、剩余藥物和藥物鑒定。

4.中毒處理

(1)一般處理原則：側(cè)重介紹補(bǔ)液洗胃、催吐、導(dǎo)瀉和皮膚清晰原則等。

(2)特殊解毒處理：重點(diǎn)介紹安定劑、安眠藥中毒和一氧化碳中毒等。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四十四章有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

［目的要求］

1.了解有機(jī)磷的常見(jiàn)種類(lèi)和中毒機(jī)理。

2.掌握本病的搶救。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.發(fā)病機(jī)理：有機(jī)磷進(jìn)入人體后導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿積聚：引起神經(jīng)功能紊亂。

3.臨床表現(xiàn)：分輕、中、重三型。主要出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、肌束震顫、瞳孔改變及

不同程度的意識(shí)障礙等。

4.診斷要點(diǎn)

5.搶救措施：重點(diǎn)介紹阿托品類(lèi)和氯磷定等常用解毒劑的應(yīng)用方法。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第八篇神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第四十五章特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

［目的要求］

1.了解本病的病因。

2.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

3.了解本病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理：

3.臨床表現(xiàn)：起病形式、臨床特點(diǎn)(患側(cè)額紋消失及眼閉合不全，口角歪向側(cè)面等。)

4.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹及中樞性面癱。

5.治療原則。

(1)介紹強(qiáng)的松的治療。

(2)其他治療方法

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四十六章嘉癇

［目的要求］

1.了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理及分類(lèi)。

2.掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理。

3.熟悉癲癇大發(fā)作的診斷及處理原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理：分原發(fā)性與繼發(fā)性癲癇二大類(lèi)。發(fā)病機(jī)理主要介紹神經(jīng)之異常放

電。

3.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述大發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

4.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：瘴病、暈厥、低血糖等。

5.治療：重點(diǎn)介紹原發(fā)性繼發(fā)性癲癇處理原則及癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。中醫(yī)藥治

療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四十七章急性腦血管疾病

［目的要求］

1.了解本病的病因和兵力。

2.掌握一過(guò)性腦缺血、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療原則；掌握腦出血搶救。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病機(jī)理：著重介紹腦出血引起腦水腫及腦疝的機(jī)理。

3.臨床表現(xiàn)：分別講解各種腦血管疾病的癥狀和體征，重點(diǎn)介紹內(nèi)囊型出血的分型。

4.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：腦脊液檢查，腦血管造影及CT掃描。

5.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：各種腦血管疾病間的鑒別；并與糖尿病昏迷、低血糖昏迷及中

毒昏迷等鑒別。

6.治療。

(1)一過(guò)性腦缺血治療

(2)缺血性腦血管病的處理。

(3)出血性腦血管疾病的處理；適當(dāng)控制血壓，降低顱內(nèi)壓，止血藥的應(yīng)用，

保護(hù)腦細(xì)胞，保持呼吸道通暢等。

(4)蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理

7.預(yù)防

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第四十八章神經(jīng)癥

［目的要求］

1.了解神經(jīng)癥狀的發(fā)病機(jī)理。

2.掌握神經(jīng)衰弱、痛病的診斷及鑒別診斷。

3.熟悉神經(jīng)衰弱和瘙病的治療原則。

［教學(xué)內(nèi)容］

1.概述

2.病因和發(fā)病極力：基本發(fā)病原理與精神緊張、精神創(chuàng)傷及病人素質(zhì)有關(guān)。

3.臨床表現(xiàn)：分別介紹神經(jīng)衰弱與痣病的表現(xiàn)。

4.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：早期精神分裂癥，反應(yīng)性精神病及癲癇等。

6.治療：重點(diǎn)介紹心身療法。中醫(yī)藥治療。

［教學(xué)方式］講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第十篇傳染病

第四十九章傳染病總論

【目的要求】

了解傳染病的流行過(guò)程及治療原則。掌握傳染病的特征、診斷及預(yù)防原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

傳染病的概念、流行過(guò)程，傳染病的特征、診斷、治療及預(yù)防原則。

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第五十章病毒性肝炎

【目的要求】

1.了解5種肝炎病毒的特性。

2.掌握本病的診斷、鑒別診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.熟悉本病的防止原則

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。

3.流行病學(xué)。

4.發(fā)病機(jī)理和病理：免疫調(diào)節(jié)紊亂在慢性肝炎發(fā)病中的意義。

5.臨床表現(xiàn)。

(1)潛伏期

(2)結(jié)合臨床分型性講述各型臨床表現(xiàn)。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)。

(2)肝功能

(3)各型肝炎的抗原——抗體檢查。

(4)肝活體組織檢查。

7.診斷與鑒別診斷

(1)診斷：病原分型診斷與臨床分型診斷。

(2)鑒別診斷：膽道疾患、中毒性肝炎、肝癌等。

8.治療

(1)一般治療；休息及飲食。

(2)藥物治療：保肝降酶藥、調(diào)節(jié)免疫藥、抗纖維化藥、抗病毒藥等。

(3)重癥肝炎的搶救要點(diǎn)。

(4)中醫(yī)治療。

預(yù)防：乙肝疫苗的預(yù)防。

【教學(xué)方式】講課，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)典型癥狀示教。

第五十一章流行性出血熱

【目的要求】

1了解本病的病原體、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理和病理。

2掌握本病的診斷和鑒別診斷。

3.熟悉本病的防治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病原學(xué)：出血熱病毒。

3.流行病學(xué)

4.發(fā)病機(jī)理和病理。小血管損害，休克、出血和腎功能損害的發(fā)病機(jī)理。

5.臨床表現(xiàn)：臨床病程各期表現(xiàn)的特點(diǎn)。

6.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查，肝功能檢查，免疫功能檢查。

7.診斷與鑒別診斷。

(1)診斷

(2)鑒別診斷：流感、流腦、鉤體病、敗血癥、急性腎炎等。

8.治療

(1)發(fā)熱期治療

(2)低血壓休克治療。

(3)少尿期治療

(4)多尿期治療

9.預(yù)防。

【教學(xué)方式】講課

第五十二章艾滋病

【目的要求】

1.了解本病的病原體、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理和病理。

2.掌握本病的診斷

3.了解本病的治療和預(yù)防

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病原學(xué)。

3.流行病學(xué)。

4.發(fā)病機(jī)理與病理。

5.臨床表現(xiàn)：急性感染期、無(wú)癥狀感染期、全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期、艾滋病期

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查及細(xì)菌直接鏡檢、培養(yǎng)。

7.診斷與鑒別診斷

(1)診斷步驟

(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)：確診病例、可疑病例

8.治療

9.預(yù)防

【教學(xué)方式】講課

第五十三章流行性腦脊髓膜炎

【目的要求】

1.了解本病的病原體、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理和病理。

2.掌握本病的診斷和鑒別診斷。

3.熟悉本病的治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.概述

2.病原學(xué)。

3.流行病學(xué)。

4.發(fā)病機(jī)理與病理。

5.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)介紹普通型和暴發(fā)型。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查及細(xì)菌直接鏡檢、培養(yǎng)。