老年人飲食照護-老年人特殊進食幫助實操

王爺爺，78歲。4年前因腦病小腦萎縮，長期處于臥床狀態(tài)，生活完全不能自理，不能自主吞咽，需要照護人員將食物、藥物粉碎調(diào)理成流質(zhì)狀經(jīng)鼻胃管幫助進食、進飲、進藥。又到午餐時刻，照護人員小王需要通過鼻胃管幫助王爺爺進食混合奶150毫升。問題：照護人員應該怎樣幫助王爺爺進食混合奶？案例分析3—特殊進食幫助任務目標王王案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作前1.評估與溝通評估老年人：評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力及身體狀況，鼻飼飲食種類，鼻飼飲食時有無腹瀉、便秘的情況等。（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、舒適、安全、光線充足、適合操作。案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作前（2）溝通對于不能進行有效溝通的老年人，核對老年人的房間號、床號、床頭卡、姓名、鼻飼飲食種類及量。準備為老年人進食的物品；對于能夠有效溝通的老年人，照護人員應詢問老年人床號、姓名，并向老年人講解即將進食鼻飼的飲食種類和量，以取得老年人的配合。1.評估與溝通案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作前（1）老年人準備：取舒適臥位(半臥位或右側(cè)臥位)，戴眼鏡或有義齒者需取下，妥善放置。（2）物品準備：灌注器(或注射器)、毛巾、鼻飼飲食、溫水、別針、皮筋或小線、紗布。案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作中對于不能夠有效溝通的老年人，照護人員應詢問老年人床號、姓名，并向老年人講解即將進食鼻飼的飲食種類和量，以取得老年人的配合；對于能夠有效溝通的老年人，照護人員向老年人解釋操作的目的、鼻飼時需要配合的動作等，取得老年人的配合。2.擺放體位對于上半身功能較好的老年人，照護人員應協(xié)助老年人采用坐位或半臥位；對于平臥的老年人，照護人員應將床頭搖高或使用軟枕墊起，使之與床水平線成30°角。在老年人的頜下墊毛巾或治療巾1.溝通根據(jù)老年人身體情況，協(xié)助其擺放舒適的體位案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作中為確保老年人鼻飼飲食安全，每次鼻飼前必須進行檢查檢查鼻胃管。首先應檢查其是否完好并妥善固定，插入的長度是否與鼻胃管標記的長度一致，如發(fā)現(xiàn)有管路滑脫，應立即通知醫(yī)護人員處理檢查鼻胃管是否在胃內(nèi)。打開鼻胃管末端蓋帽，將灌注器的乳頭與鼻胃管末端連接并進行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出，表明鼻胃管在胃內(nèi)。推回胃液或胃內(nèi)容物，蓋好鼻胃管末端蓋帽鼻飼飲食的溫度一般為38～40℃，不可過高或過低。3.檢查鼻胃管案例分析3—特殊進食任務實施操作中測試鼻飼飲食的溫度，照護人員應將鼻飼飲食少量滴在自己的手腕部，以感覺溫熱、不燙手為宜照護人員用灌注器從水杯中抽取20毫升溫開水，連接鼻胃管向老年人胃內(nèi)緩慢灌注，再蓋好鼻胃管末端蓋帽。以確定鼻胃管是否通暢，可以同時使老年人管腔潤滑，刺激胃液分泌照護人員抽吸鼻飼飲食（每次50毫升/管），在水杯中輕蘸灌注器乳頭部分，涮下外壁鼻飼飲食殘渣，打開鼻胃管蓋帽并連接，緩慢推注，灌食速度以老年人喂食的反應及食物的濃度而定，一般用抬高和降低灌注器來調(diào)節(jié)，并隨時觀察老年人的反應。速度為10～13毫升/分鐘。灌注后立即蓋好鼻胃管蓋帽，再次抽吸鼻飼飲食，同法至鼻飼飲食全部推注完畢4.進行鼻飼案例分析3—特殊進食任務實施操作中每次鼻飼量不應超過200毫升，推注時間以15～20分鐘為宜，兩次鼻飼間隔時間不少于2小時鼻飼飲食完畢，照護人員用灌注器抽取30～50毫升溫開水緩慢注入，沖凈鼻胃管內(nèi)壁食物殘渣，防止食物殘渣堵塞鼻胃管，蓋好鼻胃管蓋帽叮囑并協(xié)助老年人進食后保持體位30分鐘再臥床休息，這樣有利于食物的消化與吸收，以防喂食后食物反流引發(fā)誤吸在鼻飼過程中，老年人若出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，應立即停止鼻飼，并即通知醫(yī)護人員處理為防止鼻胃管堵塞，鼻飼藥物時，應將藥物研碎，溶解后再灌入鼻飼飲食應現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24小時內(nèi)用完。禁止鼻飼變質(zhì)或疑似變質(zhì)的食物4.進行鼻飼案例分析3—特殊進食幫助任務實施操作后撒下毛巾，整理床單位。清洗用物，將灌注器在流動水下清洗干凈，用開水浸泡消毒后放入碗內(nèi)；上面覆蓋