2024年醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度9篇

第頁2024年醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度9篇

篇一：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

3：醫(yī)院針對放射診療項目制定的一系列安全管理制度、規(guī)定

關(guān)于成立輻射安全防護(hù)小組的決定各科室、各部門暨相關(guān)人員：

為了更好地貫徹國家執(zhí)行有關(guān)放射性污染防治的法律法規(guī)，落實國家環(huán)境保護(hù)部頒布的有關(guān)輻射安全管理的文件精神，加強對本院輻射安全管理，強化責(zé)任意識、安全意識，特成立以分管院長為組長，由醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科、放射科等部門共同組織的輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組

長：

業(yè)務(wù)副院長副組長：

醫(yī)務(wù)科科長、總務(wù)科科長、放射科主任成

員：

醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科及設(shè)備科副科長、放射科副主任領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是嚴(yán)格遵守和執(zhí)行本院放射防護(hù)管理制度，領(lǐng)導(dǎo)并共同做好放射防護(hù)各項工作。特此決定。

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xx市第二人民醫(yī)院放射科工作制度1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察照片后方可囑病人離開。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。報告雙簽名。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。

xx市第二人民醫(yī)院放射安全管理制度1、各診療設(shè)備專人負(fù)責(zé)安全，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實安全措施。

2、科室在一樓底層時，對外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。

3、各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

4、須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾，防護(hù)三角等以及監(jiān)測設(shè)備、報警儀器。

5、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房候診。

6、在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。

7、醫(yī)護(hù)人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品。女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。妊娠婦女有禁止檢查的醒目標(biāo)示。

8、在放射診療設(shè)備室門上應(yīng)掛符合規(guī)范要求的當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志和張貼有關(guān)警示標(biāo)語。

9、放射設(shè)備工作時應(yīng)檢查紅色警示燈是否正常，開機(jī)時門窗應(yīng)關(guān)閉。

10、盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查。對非受檢部位應(yīng)加強防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時間，家屬陪同病人進(jìn)入射線室時應(yīng)穿帶防護(hù)用品。

培訓(xùn)制度、監(jiān)測制度從事輻射工作的人員，上崗前必須參加輻射安全知識和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方能參加放射專業(yè)工作。院內(nèi)及科室每季度進(jìn)行輻射防護(hù)知識的學(xué)習(xí)及考核，每二年進(jìn)行換證培訓(xùn)。

凡從事輻射工作的人員必須每年進(jìn)行健康檢查，建立檔案。體格檢查后方能從事輻射檢查與治療工作。對體檢不合格者必須暫時脫離或調(diào)離本崗位。

從事輻射工作的人員在工作時應(yīng)佩帶個人輻射劑量計，并每季送至有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測。檢測數(shù)據(jù)及時收集并建立臺帳，超標(biāo)者必須暫時脫離或調(diào)離本崗位。

每年委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測。

巡視儀及報警儀需每月對各工作場所進(jìn)行監(jiān)測，并做好臺帳的登記。

醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療設(shè)備管理制度1、醫(yī)療設(shè)備管理在計劃購買設(shè)備前,科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要,做好調(diào)研、論證工作。

全科各室(X線、介入放射、CT、MRI)醫(yī)療設(shè)備、儀器、手術(shù)器械等均由科主任委派專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一清領(lǐng)、報損、銷帳事務(wù)及保管總帳冊和分戶帳冊。

科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)同意建立分戶帳卡,做到帳帳(院設(shè)備科、器材科與放射科帳)、帳物、帳卡相符。

大型設(shè)備應(yīng)指派專人管理,從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程,都應(yīng)安排專人到場,協(xié)組設(shè)備管理部門工作,熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元器件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄，參閱本書科室管理中的有關(guān)章節(jié)。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。

大型設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動時，要認(rèn)真辦理清點移交，做到帳卡與物核對無誤，帳卡不得涂改或遺失。

大型設(shè)備應(yīng)儲存一定量的易耗零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。

對大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、社會效益及還本能力等問題，應(yīng)由專人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

對使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無法修復(fù)的儀器，應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報廢制度，使用科室應(yīng)及時填寫儀器設(shè)備報銷調(diào)劑審批表，辦理申請報銷手續(xù)。

2、建立大型設(shè)備檔案儀器資料：如產(chǎn)品樣本，安裝、使用說明書及其他有關(guān)資料。

（2）使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。

3、醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度大型設(shè)備除日常維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對設(shè)備的各項參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測試。對不符合質(zhì)量指標(biāo)的問題，

要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。

各類醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。

每次檢修及定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。

增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補注明，存檔備查。

全科各類醫(yī)療設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá)85%以上。

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X射線機(jī)操作規(guī)程使用方法：

打開電源總閘，打開機(jī)器控制面板的電源開關(guān)，機(jī)器系統(tǒng)自檢。

了解患者檢查目的及投照部位，確定投照方式。

去掉一切影響X線穿透的外物體。

制定投照條件，如：KV、mAs，是否使用濾線器等。

選擇膠片種類規(guī)格，放置鉛號碼。

按規(guī)定擺好位置，定好投照中心。

先按曝光手閘預(yù)備鍵，待預(yù)備燈亮后按曝光鍵。

檢查完畢，將球管復(fù)位。

先斷開機(jī)器控制面板上電源開關(guān)，然后再斷開墻上電源總閘。

故障處理：

按X射線機(jī)使用說明相關(guān)內(nèi)容和放射突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行處置。

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xx市第二人民醫(yī)院輻射崗位工作職責(zé)放射科主任職責(zé)1、在院長和醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

2、制定本科室工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3、根據(jù)本科室任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時的診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

6、組織本科室人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見，學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)，開展科學(xué)研究、督促科風(fēng)我員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。

7、擔(dān)任教學(xué)工作，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

9、確定本科室人員輪換，值班和休假。

10審簽本科室藥品器材的申領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。

放射科醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)X線投照、洗片診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。

3、參加會議和臨床病例討論會。

4、擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

5、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

6、加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

放射防護(hù)責(zé)任制度一、我院放射防護(hù)工作在放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下分部門具體實施。

二、防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組由院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、放射科、總務(wù)科等相關(guān)科室成員組成，其中院長為第一責(zé)任人。

三、放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)經(jīng)常深入放射機(jī)房現(xiàn)場，檢查防護(hù)裝置，檢測防護(hù)效果。

四、院部和醫(yī)務(wù)科組織放射科工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休放射假。

五、院部和放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)保持信息暢通，溝通及時，妥善處理有關(guān)放射防護(hù)的突發(fā)事件。

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放射防護(hù)臺帳管理制度1、X光機(jī)使用紀(jì)錄、個人劑量測試紀(jì)錄、人員健康體檢紀(jì)錄及機(jī)器保養(yǎng)維修紀(jì)錄必須實行科學(xué)休、規(guī)范化管理，做到分類建檔，歸類清楚。

2、放射防護(hù)管理人員要忠于職守，加強組織紀(jì)律性，增強法制觀念，自覺遵守相關(guān)的國家法律法規(guī)和放射防護(hù)管理的各項規(guī)章制度，提高辦事效率。

3、做好各類放射診斷、維修保養(yǎng)的搜集、整理、登記，完善計算機(jī)相應(yīng)數(shù)據(jù)庫軟件管理。

4、使用機(jī)器、進(jìn)行個人劑量檢測、機(jī)器的維修保養(yǎng)等必須嚴(yán)格登記，并按規(guī)定整理。凡調(diào)閱務(wù)類紀(jì)錄數(shù)據(jù)，必須經(jīng)防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，做到事事有登記。份份有著落，查找及時、準(zhǔn)確。

5、所記錄的臺帳由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度核對檢查一次，作為總結(jié)放射科工作的重要參考指標(biāo)。

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xx市第二人民醫(yī)院放射防護(hù)人員培訓(xùn)計劃一、積極委派相關(guān)人員定期參加省環(huán)保廳組織的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，按照規(guī)定及時參加考核并申領(lǐng)合格證書。

二、從事放射操作及防護(hù)人員因新增、調(diào)動等原因發(fā)生變動時，及時組織新進(jìn)人員參加環(huán)保行政主管部門組織的培訓(xùn)并申領(lǐng)合格證書。

三、參加環(huán)保行政主管部門的培訓(xùn)后，應(yīng)及時將培訓(xùn)成果傳達(dá)給放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及放射科成員。

四、放射科成員及相關(guān)人員每季度組織一次內(nèi)部防護(hù)培訓(xùn)，由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督實施。

五、放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。

六、遇到國家政策調(diào)整、出臺新的放射防護(hù)管理法律法規(guī)或規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等，由防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長及時召集放射科人員及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小級成員學(xué)習(xí)。

放射治療室工作制度1、凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料，（如X光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫放射治療處方后，立即進(jìn)行放射治療。

2、治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。

3、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病人注意事項，治療病歷要妥善長期保管。

5、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。

6、對放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期維修。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》做好防護(hù)保健工作。

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放療病人須知

1、要保持照射野劃線清楚，不要隨便洗、擦掉，如有劃線不清楚者，應(yīng)找醫(yī)生劃上，以便投照準(zhǔn)確。

2、照射野不能用熱水或肥皂擦洗，也不能在該處貼膠布，涂搽碘掻酊，抓及穿刺，以免皮損感染而不能放療。

3、放療開始后要多飲水，注意補充營養(yǎng)，要保證足夠的睡眠，注意勿受涼感冒，忌煙、酒。辣等刺激飲食、4、每周必須找醫(yī)生檢查一次，以了解放療變化情況。

5、在放療期間，如出現(xiàn)發(fā)熱超過38°C，白血球低于3500/MM3要及時找醫(yī)生詳細(xì)檢查，作出相應(yīng)的治療，必要時暫時停放療。

6、醫(yī)生做好放療計劃后應(yīng)自覺先交放療費后才去放療，如的確有特殊情況暫未能交的，可先放療，但最多不能超過三天，如超過五天還不交者，技術(shù)人員有權(quán)拒絕執(zhí)行放療。

7、放療結(jié)束后，應(yīng)找主診醫(yī)生認(rèn)真檢查，作好放療小結(jié)，并按醫(yī)生要求，做定期門診復(fù)檢。

xx市第二人民醫(yī)院醫(yī)院治療機(jī)操作規(guī)程1、開機(jī)前檢查機(jī)頭處于正常位置（即放射源警戒于機(jī)頭內(nèi)），要求治療室內(nèi)環(huán)境整潔，空調(diào)機(jī)、電視機(jī)使用前正常，激光線等中心位正確。

2、合上墻上電閘刀，開放鎖匙開關(guān)，按下電源按扭使壓縮機(jī)啟動，待氣壓大于4公斤后，檢查緊急按扭是否可以工作。

3、擺好病人治療位置，關(guān)閉治療室門，按下限時器開按扭，數(shù)字顯示跳動，放射源即推出進(jìn)行放射治療。治療過程中，觀察病人情況，警戒天突出放射位。

4、RT完畢觀察放射源是否自動復(fù)安全位，待限時器復(fù)0后作下次放射。

5、工作完后將機(jī)頭擺至正常位，關(guān)閉空調(diào)機(jī)，整理治療室內(nèi)衛(wèi)生，取下開關(guān)鎖匙拉下墻上閘刀，每班做好使用記錄和維修記錄。

6、注意事項：

①、放射治療完畢后，如放射源不回安全位，即按下緊急按扭，切斷電源，叫病人出來，立即通知科主任及器械科修理人員。

②、操作旋轉(zhuǎn)機(jī)頭時，要密切注視以防碰撞。

③、空調(diào)機(jī)、吸濕機(jī)、過濾網(wǎng)，每周清潔一次，設(shè)備...

篇二：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

1-醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案一、立即報告院感科。

二、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍和嚴(yán)重程度。

三、組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

四、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

五、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

六、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

七、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)當(dāng)對事件的原因進(jìn)行調(diào)查，并釆取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

醫(yī)院疫情防控常態(tài)化點位責(zé)任分工一、醫(yī)院大門口

-2-責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：保安人員對所有入院車輛駕乘人員、騎乘摩托車人員進(jìn)行測體溫，并引導(dǎo)其前往預(yù)檢分診處，如遇發(fā)熱病人，直接引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對快遞、外賣人員一律禁止進(jìn)入，相關(guān)物品放置在指定區(qū)域后立即勸離，督促物業(yè)人員定期對快遞和存放區(qū)域進(jìn)行消毒，未戴口罩人員不允許入內(nèi)。

二、全院消殺工作

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督院內(nèi)所有公共區(qū)域、各科室各部門及物業(yè)消殺工作執(zhí)行情況，監(jiān)督內(nèi)容包括環(huán)境、物表、空氣、地面等消毒工作執(zhí)行情況，消毒液濃度監(jiān)測、消毒頻次、消毒時間、消毒登記、科內(nèi)消毒排班表等，保證消毒效果。

三、預(yù)檢分診責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：行政值班人員負(fù)責(zé)所有來院人員流行病學(xué)史詢問、口罩佩戴、一米線安全距離，探視及未戴口罩人員不允許入內(nèi)；護(hù)理人員負(fù)責(zé)做好預(yù)檢分診處測溫查驗、消毒登記、外來人員登記、工作人員體溫登記等登記工作，將發(fā)熱病人分診引導(dǎo)至發(fā)熱門診。預(yù)檢分診處工作人員嚴(yán)格做好個人防護(hù)，共同勸阻探視人員。對中高風(fēng)險地區(qū)人員、省外返縣以及縣外省內(nèi)重點行業(yè)來院人員，按照常態(tài)化疫情防控措

-3-施要求出示3天內(nèi)核酸檢測陰性證明，規(guī)范登記人員信息。堅持人、物同防。所有進(jìn)院人員填寫承諾書，發(fā)放預(yù)檢分診體溫登記卡。

四、發(fā)熱門診

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：發(fā)熱門診的所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)當(dāng)熟練掌握并落實新冠防控和診療方案，加強個人防護(hù)，要規(guī)范開展發(fā)熱診室工作，有效保障疫情防控和群眾醫(yī)療需求。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，加強流行病學(xué)史的詢問，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門診患者的篩查、登記（紙質(zhì)、電腦和手機(jī)平臺）、報告和診治，壓實發(fā)熱門診的前哨責(zé)任，嚴(yán)格規(guī)范發(fā)熱門診診療流程，發(fā)熱患者一律開展核酸檢測、血常規(guī)、CT等相關(guān)檢查并規(guī)范記錄，準(zhǔn)確篩查區(qū)分新冠和其他傳染類疾病，并做好日常工作區(qū)域消毒登記、健康檢測等相關(guān)工作。

五、掃驗健碼

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：一名保安人員在預(yù)檢分診門口指導(dǎo)來院人員查驗安康碼。就診高峰時期增加一名保安人員，負(fù)責(zé)詢問老年人群流行病學(xué)史，引導(dǎo)至預(yù)檢分診處。協(xié)助預(yù)檢分診工作人員引導(dǎo)來院人員簽訂承諾書。

六、規(guī)范口罩佩戴病區(qū)責(zé)任人：XXX

門診責(zé)任人：XXX

-4-醫(yī)技責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：監(jiān)督院區(qū)內(nèi)所有人員規(guī)范佩戴口罩，包括醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、患者、陪護(hù)人員等。

七、防疫物資保障

責(zé)任人：XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX、XXX工作職責(zé)：衛(wèi)材庫儲備3個月防護(hù)物資，包括防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)口罩、中藥藥材、消殺所需物資等。醫(yī)學(xué)裝備科儲備一定數(shù)量的應(yīng)急搶救以及消殺設(shè)施設(shè)備。后勤保障科要儲備一定數(shù)量的日常清潔消毒物資。

八、負(fù)壓車使用管理

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：加強負(fù)壓車日常管理，不允許和普通救護(hù)車混用，急診科應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行日常排班，負(fù)壓車只負(fù)責(zé)接送、轉(zhuǎn)運發(fā)熱病人，加強負(fù)壓車日常消殺工作，做好消殺登記和轉(zhuǎn)運登記，駕駛員做好個人防護(hù)措施。

九、有效使用一米線

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：窗口科室要督促科內(nèi)值班人員值班期間無比佩戴口罩，物業(yè)公司安排人員引導(dǎo)窗口排隊人員間隔一米有序排隊，根據(jù)疫情嚴(yán)重程度合理增配志愿者加強引導(dǎo)排隊秩序。

-5-十、周轉(zhuǎn)病房使用

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：規(guī)范設(shè)置應(yīng)急隔離病房和周轉(zhuǎn)病房，住院醫(yī)生收治病人時需再次仔細(xì)詢問患者流行病學(xué)史，患者及陪護(hù)人員必須先進(jìn)行核酸檢測，在核酸檢測報告未出之前，一律先行安置在病區(qū)的過渡病房，待檢測報告顯示陰性后方可轉(zhuǎn)入普通病房并保證規(guī)范使用，加強日常病房消殺登記工作，各科室靈活掌握使用，規(guī)范收住新入院病人。

十一、新冠疫苗接種

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：按照縣疾控中心疫苗接種安排，做好接種人員通知、醫(yī)療保障及各類信息上報。

十二、核酸檢測采集責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：對發(fā)熱門診患者、門急診就診中高度懷疑感染新冠患者、入院患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等，按照應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢的原則，開展新冠核酸檢測，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險。

十三、食堂管理

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：加強食堂安全管理，尤其對冷鏈?zhǔn)称返谋O(jiān)督管理工作，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称讽氂腥C：海關(guān)檢驗檢疫證、核酸

-6-檢測證、消毒證，國產(chǎn)冷鏈?zhǔn)称酚挟a(chǎn)地及來源登記；餐具消毒管理工作；工作人員取餐時佩戴口罩，有序排隊，避免人員聚集。環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生、消殺工作的監(jiān)管，加強食堂工作人員健康監(jiān)測和外出報備管理。

十四、洗衣房責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：加強對洗衣房環(huán)境衛(wèi)生、消殺工作、衣物分區(qū)分機(jī)清洗、消毒工作的監(jiān)管，加強工作人員個人防護(hù)、健康監(jiān)測和外出報備管理。

十五、醫(yī)療廢物管理

責(zé)任人：各科室負(fù)責(zé)人、XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理條例要求分類處置，物業(yè)公司規(guī)范分類收集和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，嚴(yán)格醫(yī)療廢物交接登記、消毒登記等各類登記信息。

十六、院內(nèi)工程施工人員責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：做好施工人員進(jìn)出醫(yī)院的信息登記、健康監(jiān)測和新進(jìn)施工人員外出報備工作。

十七、預(yù)檢分診處體溫儀校驗、風(fēng)險區(qū)域告知責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

-7-XX工作職責(zé)：每天兩次對預(yù)檢分診處紅外線測溫儀進(jìn)行溫度校驗并進(jìn)行校驗登記。及時更新發(fā)布最新新冠防控高中風(fēng)險區(qū)域信息。

十八、新冠防控知識培訓(xùn)責(zé)任人：XXX、XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX、XXX工作職責(zé)：對全院人員（尤其是發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、門急診、保安、保潔）分層分類不斷加強培訓(xùn)并定期開展考核，培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核。通過持續(xù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠感染的診療、防控知識與技能，具備排查新冠的意識和能力，使所有人員掌握個人預(yù)防要求、落實基礎(chǔ)感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

十九、職工外出報備

責(zé)任人：各科室負(fù)責(zé)人、XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：提倡全院職工盡量減少外出，如因特殊原因需要外出，本人需將外出信息進(jìn)行報備，由科主任簽字后送至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦備案，如需出省，需向分管領(lǐng)導(dǎo)請假，并上報主管部門和院感辦備案，同時需上報近期返家共同生活的親屬。

二十、門診管理

-8-責(zé)任人：XXX、各診室科室醫(yī)生

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：各門診醫(yī)生對每位就診患者再次詢問流行病學(xué)史。對未戴口罩及沒有正確佩戴口罩的人員一律不得進(jìn)入；所有門診科室要告知就診患者必須按照一患一醫(yī)一診室、規(guī)范佩戴口罩、保持一米距離有序排隊就診。

二十一、住院病房出入口管理責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX工作職責(zé)：各住院病區(qū)嚴(yán)把出入口關(guān)，每天安排一名值班人員，對所有進(jìn)入病區(qū)人員嚴(yán)格查驗入院通知單、輔助檢查單、陪護(hù)證等有效證件，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)入。住院醫(yī)生收治病人時需再次仔細(xì)詢問患者流行病學(xué)史，患者及陪護(hù)人員必須先進(jìn)行核酸檢測，在核酸檢測報告未出之前，一律先行安置在病區(qū)的過渡病房，待檢測報告顯示陰性后方可轉(zhuǎn)入普通病房。嚴(yán)格落實一患一陪制度，如患方確需更換或增加陪護(hù)人員，必須對更換和增加的陪護(hù)人員先行核酸檢測，檢測結(jié)果顯示陰性的，科室方可批準(zhǔn)。特殊時期住院患者一律不得請假離開醫(yī)院，謝絕一切探視。對快遞、外賣人員一律禁止進(jìn)入大樓內(nèi)，相關(guān)物品放置在指定區(qū)域（快遞柜）后立即勸離。

-9-醫(yī)院傳染病工作管理制度為加強醫(yī)院傳染病工作管理，提高傳染病疫情登記報告質(zhì)量，預(yù)防傳染病傳播，保障居民的身體健康，結(jié)合醫(yī)院實際制定傳染病工作管理制度。

一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院傳染病工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：院長副組長：分管副院長成員：公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、院感科、質(zhì)管科、信息科、設(shè)備科、總務(wù)科、社區(qū)中心、監(jiān)察室、感染性疾病科、各臨床科室、醫(yī)技科室辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科，設(shè)置專職網(wǎng)絡(luò)直報管理員。

二、工作職責(zé)XX醫(yī)院傳染病工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹實施，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理及疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和檢查督導(dǎo)。

（一）

醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)1.組織各科室落實傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告、救治工作，做好出入院登記，定期組織檢查督導(dǎo)。

2.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院傳染病防治及相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)、演練。

-10-3.傳染病病人的轉(zhuǎn)院工作。

（二）

門診部工作職責(zé)1.組織各門診科室落實門診日志和傳染病登記、報告工作，定期組織檢查督導(dǎo)。

2.落實傳染病預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制。

3.做好發(fā)熱門診、腹瀉門診、留觀區(qū)建設(shè)。

（三）

質(zhì)管科職責(zé)規(guī)范臨床診斷。

（四）

各臨床科室職責(zé)1.具體落實傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記報告工作，傳染病登記簿要專人保管，登記詳細(xì)認(rèn)真，報告及時準(zhǔn)確。

2.對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制觀察。

3.定期自查，及時發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、遲報。

（五）

醫(yī)技科室職責(zé)發(fā)現(xiàn)傳染病呈陽者立即通知開單醫(yī)師或科室，并做好登記。

（六）

院感科職責(zé)監(jiān)督檢查指導(dǎo)對工作人員的消毒，對病原體污染的場所、物品的消毒以及醫(yī)療廢物的處理。

（七）

總務(wù)科職責(zé)做好醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處理。

-11-（八）

公共衛(wèi)生科工作職責(zé)由專職人員具體負(fù)責(zé)全院的傳染病管理和疫情報告工作。

1.對傳染病及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

2.指導(dǎo)檢查各科室傳染病登記報告工作，定期檢查，總結(jié)分析。

3.協(xié)助醫(yī)務(wù)科對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核。

4.檢查預(yù)檢分診落實情況。

5.檢查門診、住院診療信息登記情況。

6.每月一次檢查傳染病的漏報、緩報情況，逐步完善各個環(huán)節(jié)，做到無漏報和緩報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰＷ龊米圆橛涗洝?/p>

7.檢查新生兒卡介苗和乙肝首針預(yù)防接種工作。

8.傳染病的健康宣教工作。

9.聯(lián)系區(qū)疾控中心并協(xié)助上級機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)急工作。

三、傳染病工作管理規(guī)定傳染病工作包括傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

（一）

傳染病培訓(xùn)制度。對全員醫(yī)務(wù)人員每年至少進(jìn)

-12-行兩次傳染病防控知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治的法律法規(guī)及重點傳染病防治知識、疫情信息報告管理規(guī)范要求、消毒隔離防護(hù)基本技能等。

（二）

醫(yī)院實行預(yù)檢分診制度。設(shè)立預(yù)檢分診處。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。分診時及時發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病人并作出相應(yīng)處理。傳染病或疑似傳染病病人有專人引導(dǎo)到隔離的分診點進(jìn)行就診。需轉(zhuǎn)院者，工作人員應(yīng)將患者的病歷記錄復(fù)印一并轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院。各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，同時對接診處采取必要的消毒措施。預(yù)檢分診人員嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時，及時向醫(yī)務(wù)科和公衛(wèi)科報告。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。加強預(yù)檢分診人員的個人防護(hù)，加強消毒隔離制度的落實。在預(yù)檢分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識的健康教育宣傳。

-13-（三）

傳染病疫情登記報告制度。法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。

1.甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。

2.乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、新冠、艾滋?。℉IV）

、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

3.丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性...

篇三：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

后勤管理制度、職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案分冊目

錄第一部分、后勤管理制度一、后勤部相關(guān)工作制度1.1后勤部工作制度1.2外包工作管理制度1.3固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度1.4醫(yī)院環(huán)境安全制度1.5電器設(shè)備安全制度1.6三廢治理安全制度1.7土建維修安全制度1.8后勤設(shè)備、設(shè)施管理制度1.9后勤設(shè)備安全管理制度1.10基建辦公室工作制度1.11基建工程質(zhì)量管理辦法1.12基建工程竣工驗收管理辦法1.13綠化美化管理制度1.14愛衛(wèi)會工作制度1.15清潔衛(wèi)生管理制度1.16食堂衛(wèi)生檢查制度1.17應(yīng)急物資和設(shè)備管理制度二、總務(wù)科相關(guān)工作制度2.1總務(wù)科工作制度2.2物資管理制度

2.3物資采購制度2.4辦公用品、布類管理制度2.5庫房管理制度2.6物品損壞賠償報廢制度2.7醫(yī)療廢棄物管理的安全防護(hù)制度2.8技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度2.9配電室管理制度2.10機(jī)房管理制度2.11醫(yī)用制氧機(jī)房工作制度2.12鍋爐房管理制度2.13電梯安全管理制度2.14中央空調(diào)管理制度2.15安全用水、供水管理制度2.16基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備巡檢制度2.17木工房管理制度2.18中心供氧、正負(fù)壓管理2.19污水處理制度2.20洗衣房工作制度2.21集體宿舍、實習(xí)生公寓管理制度三、保衛(wèi)科相關(guān)工作制度3.1保衛(wèi)科工作制度3.2消防安全規(guī)章制度3.3門衛(wèi)工作制度3.4防火檢查、巡查制度

3.5停車場管理制度？

3.6危險品安全管理制度？

四、醫(yī)學(xué)裝備科相關(guān)工作制度4.1醫(yī)學(xué)裝備科工作制度4.2醫(yī)療儀器設(shè)備購置和管理制度4.3衛(wèi)生材料采購、管理制度4.4醫(yī)療器械（材料/設(shè)備）

不良事件報告制度4.5計量管理制度五、信息科相關(guān)工作制度5.1信息科工作制度5.2計算機(jī)操作及管理制度5.3計算機(jī)主機(jī)房管理制度5.4醫(yī)院計算機(jī)及外設(shè)使用管理制度六、臨床營養(yǎng)科相關(guān)制度6.1臨床營養(yǎng)科管理制度6.2臨床營養(yǎng)工作制度

6.3腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度6.4腸外營養(yǎng)配制室工作制度6.5個人衛(wèi)生制度6.6食堂工作制度6.7食堂環(huán)境衛(wèi)生制度6.8醫(yī)院食堂安全管理制度6.9飲食業(yè)衛(wèi)生五、四制6.10營養(yǎng)查房工作制度

6.11營養(yǎng)廚房管理制度

6.12營養(yǎng)代謝實驗室工作制度6.13營養(yǎng)治療原則6.14治療膳食配制室工作制度第二部分、后勤工作人員崗位職責(zé)一、后勤部相關(guān)人員崗位職責(zé)1.1、后勤部主任職責(zé)1.2、后勤部工作人員職責(zé)1.3

后勤托管公司項目經(jīng)理職責(zé)1.4

后勤托管公司保潔主管職責(zé)1.5

后勤托管公司機(jī)電工程主管職責(zé)1.6

后勤托管公司安保主管職責(zé)二、總務(wù)科相關(guān)人員崗位職責(zé)2.1總務(wù)科科長職責(zé)2.2總務(wù)科管理員職責(zé)2.3后勤采購員職責(zé)2.4庫管員職責(zé)2.5中心供氧、供氣管理員職責(zé)2.6中央空調(diào)操作人員職責(zé)2.7污水處理工職責(zé)2.8醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)2.9電工職責(zé)2.10水管工職責(zé)2.11木工職責(zé)2.12鍋爐工職責(zé)2.13水處理化驗員崗位責(zé)任制2.14電梯司機(jī)職責(zé)

2.15太平間工人職責(zé)2.16護(hù)工職責(zé)三、保衛(wèi)科相關(guān)人員崗位職責(zé)3.1保衛(wèi)科科長職責(zé)3.2保衛(wèi)科工作人員職責(zé)3.3保安職責(zé)3.4門衛(wèi)職責(zé)3.5消防安全職責(zé)3.6停車場管理員職責(zé)四、醫(yī)學(xué)裝備科相關(guān)人員崗位職責(zé)4.1醫(yī)學(xué)裝備科科長職責(zé)4.2采購員職責(zé)4.3維修人員職責(zé)4.4計量管理員職責(zé)五、信息科相關(guān)工作人員崗位職責(zé)5.1信息科科長職責(zé)

5.2網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員職責(zé)5.3應(yīng)用維護(hù)員職責(zé)5.4數(shù)據(jù)維護(hù)員職責(zé)5.5硬件維護(hù)員職責(zé)

六、臨床營養(yǎng)科相關(guān)工作人員職責(zé)6.1營養(yǎng)科主任職責(zé)

6.2營養(yǎng)室工作職責(zé)6.3營養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)

6.4營養(yǎng)師（士）

工作職責(zé)6.5營養(yǎng)廚房人員職責(zé)

6.6營養(yǎng)食堂炊配人員工作職責(zé)6.7配餐員職責(zé)

第三部分后勤工作流程3.1后勤組織機(jī)構(gòu)圖3.2醫(yī)療設(shè)備器材購置工作流程圖3.3醫(yī)用器材管理流程圖3.4網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖3.5醫(yī)療設(shè)備維修工作流程圖3.6計量管理工作流程圖3.7固定資產(chǎn)及物資購置工作流程圖3.8

物資供應(yīng)管理工作流程圖3.9物品領(lǐng)取工作流程圖3.10報廢工作流程圖3.11固定資產(chǎn)管理工作流程圖3.12工勤維修工作流程圖3.13電梯檢修保養(yǎng)工作流程圖3.14供汽鍋爐運行操作工作流程圖3.15污水處理站工作流程3.16供氧工作流程圖3.17燃?xì)忮仩t運行操作工作流程

3.18發(fā)電工作流程圖3.19中央空調(diào)運行工作流程圖3.20洗衣房工作流程圖3.21電梯駕駛員操作工作流程圖3.22安全檢查工作流程圖3.23應(yīng)急突發(fā)事件管理工作流程圖3.24安全保衛(wèi)工作流程圖3.25衛(wèi)生管理工作流程圖第四部分醫(yī)院后勤應(yīng)急預(yù)案一、

后勤總務(wù)預(yù)案1.1后勤相關(guān)事故應(yīng)急處理預(yù)案1.2停電應(yīng)急預(yù)案1.3生活飲用水中毒應(yīng)急處置預(yù)案1.4污水處理突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案1.5燃?xì)馐鹿蕬?yīng)急預(yù)案及措施1.6氧氣與危險化學(xué)品意外事故處理預(yù)案1.7醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案1.8鍋爐事故應(yīng)急預(yù)案1.9電梯應(yīng)急救援預(yù)案二、

設(shè)備預(yù)案

醫(yī)療器械供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案三、

信息預(yù)案

3.1計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)長時間停電、遇雷等突發(fā)事件緊急預(yù)案3.2信息管理系統(tǒng)應(yīng)急方案四、

保衛(wèi)預(yù)案4.1保衛(wèi)科突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案4.2保衛(wèi)科對院緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案4.3保衛(wèi)科住院病人外出不歸處理預(yù)案4.4保衛(wèi)科住院患者自殺的應(yīng)急預(yù)案4.5保衛(wèi)科緊急停電應(yīng)急預(yù)案4.6保衛(wèi)科病區(qū)失竊應(yīng)急預(yù)案4.7保衛(wèi)科重大醫(yī)療糾紛鬧事處理預(yù)案4.8保衛(wèi)科防止水投毒應(yīng)急預(yù)案4.9保衛(wèi)科消防事故應(yīng)急預(yù)案

第一部分、后勤管理工作制度

一、后勤部相關(guān)工作制度1.1后勤部工作制度

1、后勤部要牢固樹立為第一線服務(wù)的思想，堅持下修、

下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。

2、及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生、信息網(wǎng)絡(luò)及安全保衛(wèi)工作，保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。

3、制定年度、月度工作計劃，檢查督促落實情況。

4、每月召開科務(wù)會議，討論工作計劃，研究后勤部的重大問題。

5、每周下病房一次，及時了解醫(yī)療第一線對后勤工作的要求及建議。

6、負(fù)責(zé)對外包單位的監(jiān)督管理，每月進(jìn)行一次全院衛(wèi)生、安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2外包業(yè)務(wù)管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2024年版）

的要求，為加強對后勤外包服務(wù)公司的管理，規(guī)范外包公司人員的行為，確保外包工作優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，特制定本制度。

一、醫(yī)院后勤外包項目范圍：

醫(yī)院保潔、安保、布類、洗滌后勤設(shè)施設(shè)備操作、維修、綠化。

二、醫(yī)院后勤部負(fù)責(zé)外包業(yè)務(wù)管理，制訂外包業(yè)務(wù)管理的相關(guān)制度和辦法。

三、對所有外包業(yè)務(wù)制定明確的、詳細(xì)的外包業(yè)務(wù)合同，

規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn).

四、由后勤部牽頭與醫(yī)院院感部門及相關(guān)職能部門人員對外包業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理，每月進(jìn)行考核，對存在的問題與缺陷有改進(jìn)意見，并做好相關(guān)記錄。

五、醫(yī)院原有資產(chǎn)交由承包方使用管理的，承包方應(yīng)按合同條款約定，保持資產(chǎn)狀態(tài)良好，合同期滿雙方按合同約定簽字交接。

1.3固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度（一）

規(guī)章制度：

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房地產(chǎn)〈含產(chǎn)權(quán)住宅〉，醫(yī)療設(shè)備、動力設(shè)備、機(jī)械設(shè)備、交通工具及按固定資產(chǎn)管理的高值工具。

2、固定資產(chǎn)實行專人管理，統(tǒng)一建立臺帳。

增加、減少、報廢手續(xù)由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科有關(guān)人員按醫(yī)院規(guī)定程序辦理。

3、固定資產(chǎn)每年底進(jìn)行盤查，做到帳、卡、物相符，并與財務(wù)科資金帳相符。

新增或核銷要與財務(wù)科及時對帳。

4、固定資產(chǎn)在使用過程中出現(xiàn)意外損毀，要由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)人員進(jìn)行鑒定分析，并向醫(yī)院有關(guān)部門報告，根據(jù)調(diào)查結(jié)果追究使用人、管理人和總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科領(lǐng)導(dǎo)的相應(yīng)責(zé)任。

（二）

權(quán)限分工：

5、新增固定資產(chǎn)由使用科室提出，總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)小組論證，必要時應(yīng)事先組織調(diào)研，之后做出方案報主管院長審核，報院長批準(zhǔn)。

6、固定資產(chǎn)報廢由使用科室提出，總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科約請財務(wù)、審計、保衛(wèi)等有關(guān)職能部門共向鑒定，確認(rèn)符合條件后，報主管院長審核，院長及國有資產(chǎn)管理部門批準(zhǔn)。

固定資產(chǎn)報廢殘值按規(guī)定及時足額上繳。

（三）

管理程序：

7、經(jīng)總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科申請購置的固定資產(chǎn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，先組織技術(shù)人員做市場調(diào)研。工具類經(jīng)詢價對比后，根據(jù)性能、價格、質(zhì)量等因素綜合評價后，確定采購對象。

設(shè)備類經(jīng)考察生產(chǎn)廠和用戶之后，根據(jù)生產(chǎn)維修能力、廠家資質(zhì)信譽、市場占有份額、廠家報價及售后服務(wù)等因素，采用綜合評價或招投標(biāo)方式確定供應(yīng)商。

8、對設(shè)備的考察由使用科室、專業(yè)技術(shù)人員、總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科領(lǐng)導(dǎo)共同參與，驗收工作由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)人員和上級行業(yè)管理部門共同參與。

9、大型設(shè)備采購、后勤專業(yè)系統(tǒng)設(shè)施改造，按醫(yī)院資金管理規(guī)定，必須履行招投標(biāo)程序，由醫(yī)院設(shè)備委員會和有關(guān)人員參加，并經(jīng)院長辦公會討論決定。

10、固定資產(chǎn)購入后要明確專人管理，并辦理相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)：

各類工程竣工后，由醫(yī)院組織專人進(jìn)行結(jié)算審計，辦理固

定資產(chǎn)交付使用手續(xù)。

（四）

財務(wù)監(jiān)督：

11、總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科固定資產(chǎn)管理工作由科、醫(yī)學(xué)裝備科具體負(fù)責(zé)，并與財務(wù)科對口管理。

12、財務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的資金帳管理，并根據(jù)新增、報廢、折舊等情況調(diào)整固定資產(chǎn)資金帳目。

13、對盤點中出現(xiàn)的盤盈、盤虧由財務(wù)科負(fù)責(zé)調(diào)查，并責(zé)成總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科管理部門說明原因，發(fā)現(xiàn)違章現(xiàn)象責(zé)令整改，必要時報醫(yī)院審計部門處理。

1.4醫(yī)院環(huán)境安全制度

1、醫(yī)院環(huán)境規(guī)劃布局合理，人行道和車行道平坦、暢通，有利急救車、消防車進(jìn)出。

夜間要有足夠的照明設(shè)施，如有損壞立即更換。

2、為醫(yī)療業(yè)務(wù)需要設(shè)置的坑、壕、池應(yīng)有圍欄或蓋板，臨時撬開的陰溝蓋板，維修時有安全防護(hù)標(biāo)志，維修后要及時復(fù)蓋。

3、原材料、燃料、廢料的堆放不得礙人、車通行，并做到裝卸方便和安全。

4、院內(nèi)環(huán)境應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊。

溝渠和排水道要每年雨季前后兩次進(jìn)行疏通。

垃圾應(yīng)收集在有蓋的垃圾桶內(nèi)，并且日產(chǎn)日清。

5、合理設(shè)置公共設(shè)施和消防栓。

建筑物、公用設(shè)施必須牢固安全，如有損壞或有隱患立即修理加固。

6、地面、墻壁和天花板應(yīng)保持完好，如有損壞應(yīng)立即修復(fù)。

7、經(jīng)常有積水的地面，應(yīng)該注意排水。

8、工作場所、辦公地點，光線應(yīng)充足。

所有通道、樓梯、斜坡應(yīng)有足夠照明，照明設(shè)備應(yīng)保持清潔。

9、窗戶要經(jīng)常擦試，啟閉靈活。

10、各工作場所根據(jù)需要設(shè)置洗手設(shè)施，有傳染源的地方最好設(shè)置腳踏開關(guān)或感應(yīng)開關(guān)。

11、各工作場所、公開地段設(shè)置足夠的痰盂，每天至少清洗一次，保持清潔衛(wèi)生。

辦公室設(shè)置紙簍，并經(jīng)常清除焚燒。

1.5電器設(shè)備安全制度

1、電器設(shè)備和線路要有相關(guān)的合格證和技術(shù)參數(shù)，安裝符合安全要求。

2、線路安裝規(guī)范，絕緣良好，對裸露的高壓線路、變壓器應(yīng)高空安裝于電桿和支架上，并設(shè)置安全圍欄和明顯的警告標(biāo)志，對裸露線頭進(jìn)行絕緣包扎。

3、電器設(shè)備安裝根據(jù)用電負(fù)荷大小，安裝相應(yīng)的保險、空氣開關(guān)、漏電開關(guān)。

電器設(shè)備安裝必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護(hù)性接地或者接零的措施。

4、電器設(shè)備的使用根據(jù)設(shè)備的價值、專業(yè)技術(shù)由專人、專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理使用。

5、專業(yè)技術(shù)人員使用的專業(yè)電動工具，在使用前須認(rèn)真檢查，正確使用，不得違規(guī)操作。

6、醫(yī)療設(shè)備，必須按使用說明書要求進(jìn)行操作、保管和維護(hù)，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不得讓其操作使用。

1.6三廢治理安全制度

1、廢物、廢水、廢氣嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求和環(huán)保部門的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理排放。

2、醫(yī)院在診療過程中所產(chǎn)生的廢棄物必須分清醫(yī)療垃圾和生活垃圾，并分袋裝置、分開處理。

醫(yī)療垃圾(一次性衛(wèi)生材料、手術(shù)截下的肢體、病理組織、婦產(chǎn)死嬰)由專人運送、登記焚燒處理。

3、醫(yī)院在診療過程中所產(chǎn)生的廢水通過管道(或人工)統(tǒng)一排到污水處理站進(jìn)行處理。

使用過后的強酸、強堿、劇毒藥物按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格程序處理。

4、醫(yī)院在診療過程中所產(chǎn)生的廢棄氣、噪聲、煙塵要安裝相應(yīng)的冷凝、消音、除塵裝置和設(shè)備。

5、從事三廢治理的工作人員認(rèn)真接受預(yù)防保健科的指導(dǎo)，嚴(yán)格個人的保護(hù)和防護(hù)措施，按程序操作。

6、三廢治理要加強科學(xué)化管理，避免公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生和環(huán)境污染。

1.7土建維修安全制度

1、土建作業(yè)人員加強安全知識教育，作業(yè)前做好組織施工計劃和安全防范工作。

2、正確使用各類施工機(jī)械，搭接電線安全可靠，并劃分安全作業(yè)區(qū)。

3、所用施工材料不得亂堆亂放，施工完備后及時清理垃

圾。

4、拆除工程，施工前應(yīng)將建筑物、構(gòu)筑物的現(xiàn)狀進(jìn)...

篇四：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

總值班關(guān)于各類突發(fā)事件應(yīng)急報告制度

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2

醫(yī)院總值班關(guān)于各類突發(fā)事件應(yīng)急報告制度

醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時，必須及時向上級部門或院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報告請示，除緊急事項口頭請示報告外，重大問題都應(yīng)寫出言簡意賅的文字報告，報告程序如下：

一、重大醫(yī)療搶救程序、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：帶好通訊工具，立即到現(xiàn)場參與急救協(xié)調(diào)，并及時通知急診科做好搶救準(zhǔn)備同時報告醫(yī)務(wù)部或分管副院長，請示處理意見，同時根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行上報衛(wèi)生局總值班（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應(yīng)先向110報警）。

二、重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報告醫(yī)務(wù)部、帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長，請示處理意見并按院領(lǐng)導(dǎo)的意見處置相關(guān)事項，同時根據(jù)醫(yī)務(wù)部安排，通知醫(yī)院救援隊人員及時到達(dá)集結(jié)地點。

三、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

報告醫(yī)務(wù)部、感染管理科及帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長，請示處理意見并按意見處置相關(guān)事項，通知現(xiàn)場人員，做好消毒

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3隔離工作，通知感染管理科負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報等工作。

四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯事件：

報告醫(yī)務(wù)部，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達(dá)現(xiàn)場搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項。

五、發(fā)生政治性重大問題或觸犯法律事件或嚴(yán)重的違紀(jì)事件：報告保衛(wèi)科、院領(lǐng)導(dǎo)、分管副院長，請示處理意見，通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，進(jìn)行上報有關(guān)部門。

六、損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報告醫(yī)務(wù)部，并通知設(shè)備科、藥學(xué)部、及帶班院領(lǐng)導(dǎo)、分管副院長、請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項，同時向保衛(wèi)科及110報警。

通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報有關(guān)部門。

七、重大經(jīng)濟(jì)損失問題：偷盜、搶劫，報告財務(wù)科、帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長，請示處理意見，通知有關(guān)人員、保衛(wèi)科、財務(wù)科、到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報有關(guān)部門。

八、突發(fā)全院性停電、停水問題：應(yīng)立即通知電工班人員，事件發(fā)生半小時以上仍未得到解決，應(yīng)通知后勤負(fù)責(zé)人，總值

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4班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷報告分管副院長或帶班副院長，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項。在事件處理完后及時完善事件處置記錄。

九、突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災(zāi)、斗毆，應(yīng)立即報告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，通知保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項。

5.醫(yī)院總值班職責(zé)為了加強醫(yī)院總值班的責(zé)任心，應(yīng)做到二個能力:協(xié)調(diào)能力，綜合能力。強化三個意識：主人意識、服務(wù)意識、大局意識充分認(rèn)識到自身所肩負(fù)的責(zé)任，以高度的責(zé)任心、敬業(yè)精神和良好的心態(tài)投入到工作中去。

1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理值班時間內(nèi)全院的醫(yī)療、行政管理，后勤、設(shè)備管理等事宜和其他臨時事宜；代表醫(yī)院行使簽字權(quán)，處理緊急醫(yī)療情況和其他緊急情況；及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

2.值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動車輛。

3.值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

4.值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向二線值班領(lǐng)導(dǎo)匯報。

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55.值班人員要嚴(yán)格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要隨身攜帶手機(jī)，以便尋找。

6.值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)辦公室同意后方可找人調(diào)班，但不得擅自找人代替。

7.做好值班記錄。對值班期間發(fā)生的異常情況及處置情況應(yīng)做好詳細(xì)記錄，對末處理好和待處理的事項要交與下一值班人員予以處理和落實。

8.做好交接班工作。每班交班前，認(rèn)真做好值班室的固定資產(chǎn)、交接班本和值班室鑰匙的交接。

9.值班時間：周一～周六：中午班、晚夜班；周日：白班（含中午班）；晚夜班。

10、值班地點：門診部四樓。

帶班領(lǐng)導(dǎo)如有事請假，應(yīng)及時通知辦公室，由辦公室負(fù)責(zé)調(diào)配班次，或調(diào)整其他領(lǐng)導(dǎo)替代值班。

篇五：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

章

檢驗科消防安全應(yīng)急預(yù)案

為全面推進(jìn)我院管理工作，切實做好我科防火安全工作，確保醫(yī)護(hù)人員日常管理工作的順利進(jìn)行，在突發(fā)火險災(zāi)情時能夠做到反應(yīng)迅速、分工明確、處置有序、及時撲救，努力使人員傷亡和財產(chǎn)損失減少到最低限度，特制定本滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

一、消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)組

長：李素姣組

員：徐瑞敏

李

芳

孫

靜

王雁冰

史曉玲

孫新華二、消防安全工作成員的責(zé)任分工組長負(fù)責(zé)定時召開消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組會議，傳達(dá)上級相關(guān)文件與會議精神，部署、檢查落實消防安全事宜，及負(fù)責(zé)各具體負(fù)責(zé)組織對緊急預(yù)案的落實情況，未雨綢繆，做好準(zhǔn)備，保證完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項任務(wù)。

工作組組長具體負(fù)責(zé)火險發(fā)生時全院突發(fā)事件的處理、報告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利落實；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

消防安全領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)下設(shè)通訊組、滅火組、搶救組、緊急疏散組，分別具體負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)、組織救火、搶救傷員、疏散人員等工作。

11、通訊聯(lián)絡(luò)組：

組長：史曉玲成員：李

芳火險發(fā)生時，負(fù)責(zé)立即電話報告院消防安全工作組和上級相關(guān)部門，以快速得到指示，視火情撥打119，廣播告知全體人員，報險救災(zāi)。

22、滅火組：

組長：當(dāng)日值班人員成員：科室所有成員負(fù)責(zé)消防設(shè)施完善和消防用具準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)檢各辦公室、工作間和其他等地的用電、用火安全；火險發(fā)生，立即參加救火救災(zāi)工作33、緊急疏散組：

組長：王雁冰成員：孫

靜負(fù)責(zé)制定緊急疏散方案，明確各樓層逃生途徑與辦法指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人員緊急疏散中的安全；負(fù)責(zé)逃生途徑與辦法的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

三、工作措施11、防火工作措施

由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本科室的消防工作，要把消防工作列入本科室的議事日程，經(jīng)常對科員進(jìn)行消防知識教育，建立健全防火制度和安全操作規(guī)程。

經(jīng)常進(jìn)行防火教育和救災(zāi)器材技術(shù)的使用演練，適時開展防火安全大檢查。相關(guān)管理人員應(yīng)加強對線路檢查維修，防止因線路老化或負(fù)荷加大造成短路而引起火災(zāi)事故。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，要求有關(guān)部門和負(fù)責(zé)人馬上進(jìn)行整改。

人員集中的公共場所不準(zhǔn)超過額定人數(shù)，安全出口處應(yīng)用明顯標(biāo)志，并保持道路暢通。

教育員工掌握一般的火災(zāi)撲救，自我保護(hù)方法。

根據(jù)防火、滅火的需要、配置相應(yīng)各類、數(shù)量的消防器材、設(shè)備和設(shè)施。

負(fù)責(zé)緊急疏散的同志必須接受基本滅火技術(shù)的培訓(xùn)，正確掌握必要的方法，切實保證逃生員工的安全撤離。

22、滅火措施：

發(fā)現(xiàn)某部位起火或冒濃煙時，第一發(fā)現(xiàn)人要邊撲救邊呼叫，其它人員聽到呼叫要立即報警，在向119報警的同時，要及時向領(lǐng)導(dǎo)、值班管理員等報告。

在向119報警時要講清單位、起火部位、燃燒物資、報警人姓名，并派人在路口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車。

涉火單位當(dāng)事人應(yīng)向火災(zāi)撲救指揮部成員報告起火部位的人員和存放物資的情況，特別要講清火場中有無易燃易爆物品。

管理人員及工作人員應(yīng)該正確引導(dǎo)撤離員工奔向疏散通道，并將正確的逃生方法告知負(fù)責(zé)同志，其余人員按照既定位置，統(tǒng)一使用滅火器滅火，并進(jìn)行傷員搶救等工作。

為更好地應(yīng)付緊急情況，管理人員及工作人員必須一切聽從現(xiàn)場指揮部的指揮。

對一時難以搬運的大型物件、設(shè)備等要及時采取有效措施。

火場中燃燒的物資中如有有毒氣體，進(jìn)入火場人員必須采取防毒措施。如用濕布塊捂口鼻，以防中毒。

33、疏散中的注意事項：

在火場疏散中首先要重視對老年、婦女及兒童的援救，科室負(fù)責(zé)人要及時清點人數(shù)，要勸導(dǎo)火災(zāi)現(xiàn)場的圍觀人群及時離開火場。

在火場疏散中應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個出口，造成人員傷亡事故。

發(fā)生火災(zāi)后要及時開啟消防通道，用于疏散人員和物資。通道被煙霧封阻時，疏散人員應(yīng)及時給被困者傳遞毛巾、濕布條等物品，供給他們捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐沖出火場。

搬運物資過程中，凡是有毒物品或遇撞擊、受熱容易引起爆炸的物品，應(yīng)遠(yuǎn)離火場，并派專人看管。

滅火結(jié)束保護(hù)現(xiàn)場，以便查清事故原因。

第二章

職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則

1.編制目的

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，制定本預(yù)案。

2.編制依據(jù)

根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《公利醫(yī)院突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本預(yù)案。

3.適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院衛(wèi)技人員在診療過程中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染皮膚、粘膜或遭銳器傷，而有可能被感染的應(yīng)急處理。本預(yù)案涉及的病原體包括艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

4.工作原則

預(yù)防為主，規(guī)范管理；主動監(jiān)測，反應(yīng)迅速；積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害。

二、應(yīng)急組織體系與職責(zé)1.檢驗科成立傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長：李素姣副組長：史曉玲組

員：李

芳

徐瑞敏

王雁冰2.職責(zé)

制定各種傳染病職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。

組織職業(yè)防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。

建立規(guī)范的暴露事件報告制度全面負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后各項工作。

3.各相關(guān)部門職責(zé)

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療工作（落實對被感染人員的相關(guān)診治措施）及配備醫(yī)（救）護(hù)人員和落實急救藥品；護(hù)理部：協(xié)助配備救護(hù)人員；協(xié)助落實對被感染人員的救治工作；醫(yī)學(xué)檢驗科：負(fù)責(zé)暴露源及被感染人員的相關(guān)檢測及傳染性危機(jī)值報告4.預(yù)警與報告

1)發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向科室報告，科室負(fù)責(zé)人在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

2)向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3)進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任負(fù)責(zé)人報告，并填寫《職業(yè)暴露登記表》，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科）。

5.科室聯(lián)動

1)當(dāng)事人被暴露后，由醫(yī)務(wù)科開出相應(yīng)項目檢驗單并簽字，抽取血樣，送檢驗科檢測，并將檢驗結(jié)果送回科室存檔，以備跟蹤評估。

2)檢驗科承接相關(guān)檢測工作，接到相應(yīng)項目檢驗單后立即進(jìn)行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料。

3)醫(yī)務(wù)科及院感科做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出。

4)相關(guān)科室根據(jù)醫(yī)務(wù)科、院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

5)跟蹤治療結(jié)果反饋給院感科和醫(yī)務(wù)科。

6.應(yīng)急處置

HIV應(yīng)在4小時內(nèi)出檢驗報告，如暴露源檢測標(biāo)本呈陽性，檢驗操作者應(yīng)按一類危急值即刻（10分鐘內(nèi)）報告預(yù)防保健科第一責(zé)任人或第二責(zé)任人，第一責(zé)任人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報告第二責(zé)任人；HBV/HCV/梅毒應(yīng)在24小時內(nèi)出檢驗報告，如暴露源檢測標(biāo)本呈陽性，檢驗操作者應(yīng)按二類危急值在60分鐘內(nèi)報告預(yù)防保健科第一責(zé)任人或第二責(zé)任人，第一責(zé)任人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報告第二責(zé)任人。

檢驗操作者在報告醫(yī)務(wù)科的同時應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）醫(yī)學(xué)檢驗科主任或副主任。

三、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級（三級）

11.1一級暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

21.2二級暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

31.3三級暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

2.艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

12.1局部應(yīng)急處理措施：

2.1.1立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2.1.2如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2.1.3受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2.1.4衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

2.1.5污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

3.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的技術(shù)處理：

3.1院感科、醫(yī)務(wù)科對職業(yè)暴露級別進(jìn)行評估和確定。必要時聯(lián)系或員工自行去上級單位進(jìn)行相關(guān)咨詢和評估。

3.2實施預(yù)防性用藥

3.3用藥時間：盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。超過24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

3.4用藥原則：一級暴露者，可以不使用預(yù)防性用藥;二級暴露者，使用基本用藥程序。三級暴露時，使用強化用藥程序。

3.5用藥方案：分為基本用藥程序和強化用藥程序。

3.5.1基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。醫(yī)院應(yīng)備有5至7天的雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑）（由藥劑科負(fù)責(zé)儲備）。

3.5.2強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

44..隨訪監(jiān)控。

4.1暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

4.2暴露者應(yīng)如實填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。

四、

乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理

1.已知暴露者HbsAg陰性或抗-HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(lt;10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。醫(yī)院應(yīng)備有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)若干支（由藥劑科負(fù)責(zé)儲備）。

3.不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

五、

梅毒職業(yè)暴露后處理

1.病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。

2.對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

3.停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。

六、丙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理

1.含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2.用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。

3.24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。

4.對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。醫(yī)院應(yīng)備有長效干擾素（1支）（由藥劑科負(fù)責(zé)儲備）。

七、

善后處理

1.對相關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評估進(jìn)行必要的獎罰處理。

2.針對暴露的問題，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，研究落實整改措施，必要時修訂預(yù)案。

八、處罰

1.暴露接觸者不報告或不在規(guī)定時間報告科主任，造成的損害由暴露接觸者自負(fù)。

2.科主任不報告或不在規(guī)定時間報告，按事件造成影響扣績效考核目標(biāo)管理1-5分。

3.醫(yī)務(wù)科不報告或不在規(guī)定時間報告，未處理或未按規(guī)定處理及處理不及時，按事件造成影響扣績效考核目標(biāo)管理1-5分。相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績效分。

4.醫(yī)學(xué)檢驗科未規(guī)定時間出報告或未按危急值報告，按事件造成影響扣醫(yī)學(xué)檢驗科績效考核目標(biāo)管理1-5分，檢驗操作者及相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績效分。

5.藥劑科未按規(guī)定儲備相關(guān)藥物，按事件造成影響扣藥劑科績效考核目標(biāo)管理1-5分，具體操作者及相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績效分。

檢驗科HIV職業(yè)暴露后處理流程

專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格保密

暴露的自我確認(rèn)

傷口局部處理馬上報告評估與分級預(yù)防性用藥隨訪與咨詢登記與上報1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在暴露發(fā)生后抽血留底，在自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行HIV本底檢測，并于第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等；做好相關(guān)人員的咨詢和心理支持在充分了解利弊的基礎(chǔ)上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按基本用藥程序或強化用藥程序使用預(yù)防性藥物1、報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，填寫報告卡，到疾控中心就診咨詢。

2、由本單位專人/或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成；3、暴露的級別：一級、二級、三級4、暴露源類型：輕度、重度、和暴露源不明

相關(guān)部門對暴露情況進(jìn)行登記按要求匯總上報

乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理流程

暴露的自我確認(rèn)傷品局部處理

及時報告

預(yù)防性用藥

隨訪與...

篇六：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）

時，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）

方案。

為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運行。

特將以往的各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。

望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

ＸＸＸ人民醫(yī)院年月日

xxx人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄

突發(fā)公共事件類

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案..72、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案..3、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案..4、控制鼠疫疫情預(yù)案..醫(yī)療安全類5、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案..6、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案..7、影像科危重患者救治預(yù)案..8、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案..9、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序10、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案11、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案12、住院患者跌倒預(yù)案13、住院患者墜床預(yù)案14、住院患者壓瘡預(yù)案15、住院患者燙傷預(yù)案16、藥物外滲預(yù)案17、管路滑脫風(fēng)險預(yù)案

18、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案19、住院患者走失（外出未歸）

預(yù)案20、精神異常患者應(yīng)急預(yù)案21、危重病人外出檢查預(yù)案22、病人在運送過程中意外防范預(yù)案23、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案24、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案25、危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案26、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案27、臨床緊急用血預(yù)案28、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程29、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案30、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案31、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案32、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序33、藥事事件應(yīng)急預(yù)案34、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用患者安全保證方案35、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案36、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案37、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案38、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案

39、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序40、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序41、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序42、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案43、病案安全管理預(yù)案44、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序45、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序46、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序47、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序48、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序49、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案50、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案51、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案信息類52、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案53、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案54、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案55、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案56、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案57、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案58、春節(jié)期間后勤各項事務(wù)應(yīng)急預(yù)案

后勤類59、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案60、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案61、地震應(yīng)急預(yù)案62、爆炸應(yīng)急預(yù)案63、停水、停電等異常情況處理預(yù)案64、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案65、極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）

應(yīng)急預(yù)案66、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案67、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對預(yù)案68、后勤保障應(yīng)急預(yù)案69、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序70、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案71、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案72、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序73、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急程序

應(yīng)急物資采購預(yù)案臨床類74、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序75、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序76、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

77、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序78、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案79、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序80、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序81、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序82、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序83、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序84、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序85、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序86、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序87、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序88、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序89、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序90、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序91、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序92、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序93、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序94、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序95、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序96、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序97、新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)急預(yù)案及程序

98、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序99、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序100、妊高癥的應(yīng)急預(yù)