2024年醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度9篇

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篇一：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

3：醫(yī)院針對(duì)放射診療項(xiàng)目制定的一系列安全管理制度、規(guī)定

關(guān)于成立輻射安全防護(hù)小組的決定各科室、各部門(mén)暨相關(guān)人員：

為了更好地貫徹國(guó)家執(zhí)行有關(guān)放射性污染防治的法律法規(guī)，落實(shí)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部頒布的有關(guān)輻射安全管理的文件精神，加強(qiáng)對(duì)本院輻射安全管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)，特成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科、放射科等部門(mén)共同組織的輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組

長(zhǎng)：

業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、總務(wù)科科長(zhǎng)、放射科主任成

員：

醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科及設(shè)備科副科長(zhǎng)、放射科副主任領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是嚴(yán)格遵守和執(zhí)行本院放射防護(hù)管理制度，領(lǐng)導(dǎo)并共同做好放射防護(hù)各項(xiàng)工作。特此決定。

xx市第二人民醫(yī)院

xx市第二人民醫(yī)院放射科工作制度1、各項(xiàng)X線(xiàn)檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察照片后方可囑病人離開(kāi)。

3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線(xiàn)診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

5、X線(xiàn)片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線(xiàn)照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。報(bào)告雙簽名。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線(xiàn)機(jī)應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。

xx市第二人民醫(yī)院放射安全管理制度1、各診療設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)安全，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實(shí)安全措施。

2、科室在一樓底層時(shí)，對(duì)外門(mén)窗應(yīng)安裝鐵柵欄門(mén)。

3、各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周?chē)h(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周?chē)鷫Ρ?、門(mén)窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

4、須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾，防護(hù)三角等以及監(jiān)測(cè)設(shè)備、報(bào)警儀器。

5、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房候診。

6、在攝片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。

7、醫(yī)護(hù)人員接觸X線(xiàn)時(shí)，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品。女性放射工作人員在妊娠的最初4個(gè)月，應(yīng)避免直接接觸放射線(xiàn)工作。妊娠婦女有禁止檢查的醒目標(biāo)示。

8、在放射診療設(shè)備室門(mén)上應(yīng)掛符合規(guī)范要求的當(dāng)心電離輻射警示標(biāo)志和張貼有關(guān)警示標(biāo)語(yǔ)。

9、放射設(shè)備工作時(shí)應(yīng)檢查紅色警示燈是否正常，開(kāi)機(jī)時(shí)門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉。

10、盡量減少受檢者的X線(xiàn)照射，避免重復(fù)檢查。對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間，家屬陪同病人進(jìn)入射線(xiàn)室時(shí)應(yīng)穿帶防護(hù)用品。

培訓(xùn)制度、監(jiān)測(cè)制度從事輻射工作的人員，上崗前必須參加輻射安全知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方能參加放射專(zhuān)業(yè)工作。院內(nèi)及科室每季度進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)及考核，每二年進(jìn)行換證培訓(xùn)。

凡從事輻射工作的人員必須每年進(jìn)行健康檢查，建立檔案。體格檢查后方能從事輻射檢查與治療工作。對(duì)體檢不合格者必須暫時(shí)脫離或調(diào)離本崗位。

從事輻射工作的人員在工作時(shí)應(yīng)佩帶個(gè)人輻射劑量計(jì)，并每季送至有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)收集并建立臺(tái)帳，超標(biāo)者必須暫時(shí)脫離或調(diào)離本崗位。

每年委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

巡視儀及報(bào)警儀需每月對(duì)各工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好臺(tái)帳的登記。

醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療設(shè)備管理制度1、醫(yī)療設(shè)備管理在計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)設(shè)備前,科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要,做好調(diào)研、論證工作。

全科各室(X線(xiàn)、介入放射、CT、MRI)醫(yī)療設(shè)備、儀器、手術(shù)器械等均由科主任委派專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一清領(lǐng)、報(bào)損、銷(xiāo)帳事務(wù)及保管總帳冊(cè)和分戶(hù)帳冊(cè)。

科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)同意建立分戶(hù)帳卡,做到帳帳(院設(shè)備科、器材科與放射科帳)、帳物、帳卡相符。

大型設(shè)備應(yīng)指派專(zhuān)人管理,從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收等過(guò)程,都應(yīng)安排專(zhuān)人到場(chǎng),協(xié)組設(shè)備管理部門(mén)工作,熟悉儀器的安裝過(guò)程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元器件品種及數(shù)量、線(xiàn)路改動(dòng)等情況記錄，參閱本書(shū)科室管理中的有關(guān)章節(jié)。操作使用人員要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。

大型設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動(dòng)時(shí)，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到帳卡與物核對(duì)無(wú)誤，帳卡不得涂改或遺失。

大型設(shè)備應(yīng)儲(chǔ)存一定量的易耗零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。

對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及還本能力等問(wèn)題，應(yīng)由專(zhuān)人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時(shí)，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

對(duì)使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無(wú)法修復(fù)的儀器，應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢制度，使用科室應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)儀器設(shè)備報(bào)銷(xiāo)調(diào)劑審批表，辦理申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

2、建立大型設(shè)備檔案儀器資料：如產(chǎn)品樣本，安裝、使用說(shuō)明書(shū)及其他有關(guān)資料。

（2）使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。

3、醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度大型設(shè)備除日常維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。對(duì)不符合質(zhì)量指標(biāo)的問(wèn)題，

要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。

各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備在日常使用過(guò)程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。

每次檢修及定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。

增加或修改線(xiàn)路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。

全科各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá)85%以上。

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X射線(xiàn)機(jī)操作規(guī)程使用方法：

打開(kāi)電源總閘，打開(kāi)機(jī)器控制面板的電源開(kāi)關(guān)，機(jī)器系統(tǒng)自檢。

了解患者檢查目的及投照部位，確定投照方式。

去掉一切影響X線(xiàn)穿透的外物體。

制定投照條件，如：KV、mAs，是否使用濾線(xiàn)器等。

選擇膠片種類(lèi)規(guī)格，放置鉛號(hào)碼。

按規(guī)定擺好位置，定好投照中心。

先按曝光手閘預(yù)備鍵，待預(yù)備燈亮后按曝光鍵。

檢查完畢，將球管復(fù)位。

先斷開(kāi)機(jī)器控制面板上電源開(kāi)關(guān)，然后再斷開(kāi)墻上電源總閘。

故障處理：

按X射線(xiàn)機(jī)使用說(shuō)明相關(guān)內(nèi)容和放射突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行處置。

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xx市第二人民醫(yī)院輻射崗位工作職責(zé)放射科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

2、制定本科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科室任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

6、組織本科室人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)，學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究、督促科風(fēng)我員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

7、擔(dān)任教學(xué)工作，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員的防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

9、確定本科室人員輪換，值班和休假。

10審簽本科室藥品器材的申領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。

放射科醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)X線(xiàn)投照、洗片診斷和放射線(xiàn)治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3、參加會(huì)議和臨床病例討論會(huì)。

4、擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

5、掌握X線(xiàn)機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

放射防護(hù)責(zé)任制度一、我院放射防護(hù)工作在放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下分部門(mén)具體實(shí)施。

二、防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組由院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、放射科、總務(wù)科等相關(guān)科室成員組成，其中院長(zhǎng)為第一責(zé)任人。

三、放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)經(jīng)常深入放射機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)，檢查防護(hù)裝置，檢測(cè)防護(hù)效果。

四、院部和醫(yī)務(wù)科組織放射科工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休放射假。

五、院部和放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)保持信息暢通，溝通及時(shí)，妥善處理有關(guān)放射防護(hù)的突發(fā)事件。

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放射防護(hù)臺(tái)帳管理制度1、X光機(jī)使用紀(jì)錄、個(gè)人劑量測(cè)試紀(jì)錄、人員健康體檢紀(jì)錄及機(jī)器保養(yǎng)維修紀(jì)錄必須實(shí)行科學(xué)休、規(guī)范化管理，做到分類(lèi)建檔，歸類(lèi)清楚。

2、放射防護(hù)管理人員要忠于職守，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，增強(qiáng)法制觀念，自覺(jué)遵守相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)和放射防護(hù)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高辦事效率。

3、做好各類(lèi)放射診斷、維修保養(yǎng)的搜集、整理、登記，完善計(jì)算機(jī)相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)軟件管理。

4、使用機(jī)器、進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)、機(jī)器的維修保養(yǎng)等必須嚴(yán)格登記，并按規(guī)定整理。凡調(diào)閱務(wù)類(lèi)紀(jì)錄數(shù)據(jù)，必須經(jīng)防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，做到事事有登記。份份有著落，查找及時(shí)、準(zhǔn)確。

5、所記錄的臺(tái)帳由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度核對(duì)檢查一次，作為總結(jié)放射科工作的重要參考指標(biāo)。

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xx市第二人民醫(yī)院放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃一、積極委派相關(guān)人員定期參加省環(huán)保廳組織的輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，按照規(guī)定及時(shí)參加考核并申領(lǐng)合格證書(shū)。

二、從事放射操作及防護(hù)人員因新增、調(diào)動(dòng)等原因發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)組織新進(jìn)人員參加環(huán)保行政主管部門(mén)組織的培訓(xùn)并申領(lǐng)合格證書(shū)。

三、參加環(huán)保行政主管部門(mén)的培訓(xùn)后，應(yīng)及時(shí)將培訓(xùn)成果傳達(dá)給放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及放射科成員。

四、放射科成員及相關(guān)人員每季度組織一次內(nèi)部防護(hù)培訓(xùn)，由放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督實(shí)施。

五、放射防護(hù)小組成員每半年組織一次集體學(xué)習(xí)。

六、遇到國(guó)家政策調(diào)整、出臺(tái)新的放射防護(hù)管理法律法規(guī)或規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等，由防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)及時(shí)召集放射科人員及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小級(jí)成員學(xué)習(xí)。

放射治療室工作制度1、凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)治療申請(qǐng)單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料，（如X光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書(shū)寫(xiě)放射治療病歷，制定放射治療計(jì)劃，精確定位和填寫(xiě)放射治療處方后，立即進(jìn)行放射治療。

2、治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項(xiàng)，觀察療效和放射反應(yīng)。

3、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會(huì)診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、治療結(jié)束后，要及時(shí)作好總結(jié)，并告知病人注意事項(xiàng)，治療病歷要妥善長(zhǎng)期保管。

5、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。

6、對(duì)放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期維修。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》做好防護(hù)保健工作。

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放療病人須知

1、要保持照射野劃線(xiàn)清楚，不要隨便洗、擦掉，如有劃線(xiàn)不清楚者，應(yīng)找醫(yī)生劃上，以便投照準(zhǔn)確。

2、照射野不能用熱水或肥皂擦洗，也不能在該處貼膠布，涂搽碘掻酊，抓及穿刺，以免皮損感染而不能放療。

3、放療開(kāi)始后要多飲水，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要保證足夠的睡眠，注意勿受涼感冒，忌煙、酒。辣等刺激飲食、4、每周必須找醫(yī)生檢查一次，以了解放療變化情況。

5、在放療期間，如出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38°C，白血球低于3500/MM3要及時(shí)找醫(yī)生詳細(xì)檢查，作出相應(yīng)的治療，必要時(shí)暫時(shí)停放療。

6、醫(yī)生做好放療計(jì)劃后應(yīng)自覺(jué)先交放療費(fèi)后才去放療，如的確有特殊情況暫未能交的，可先放療，但最多不能超過(guò)三天，如超過(guò)五天還不交者，技術(shù)人員有權(quán)拒絕執(zhí)行放療。

7、放療結(jié)束后，應(yīng)找主診醫(yī)生認(rèn)真檢查，作好放療小結(jié)，并按醫(yī)生要求，做定期門(mén)診復(fù)檢。

xx市第二人民醫(yī)院醫(yī)院治療機(jī)操作規(guī)程1、開(kāi)機(jī)前檢查機(jī)頭處于正常位置（即放射源警戒于機(jī)頭內(nèi)），要求治療室內(nèi)環(huán)境整潔，空調(diào)機(jī)、電視機(jī)使用前正常，激光線(xiàn)等中心位正確。

2、合上墻上電閘刀，開(kāi)放鎖匙開(kāi)關(guān)，按下電源按扭使壓縮機(jī)啟動(dòng)，待氣壓大于4公斤后，檢查緊急按扭是否可以工作。

3、擺好病人治療位置，關(guān)閉治療室門(mén)，按下限時(shí)器開(kāi)按扭，數(shù)字顯示跳動(dòng)，放射源即推出進(jìn)行放射治療。治療過(guò)程中，觀察病人情況，警戒天突出放射位。

4、RT完畢觀察放射源是否自動(dòng)復(fù)安全位，待限時(shí)器復(fù)0后作下次放射。

5、工作完后將機(jī)頭擺至正常位，關(guān)閉空調(diào)機(jī)，整理治療室內(nèi)衛(wèi)生，取下開(kāi)關(guān)鎖匙拉下墻上閘刀，每班做好使用記錄和維修記錄。

6、注意事項(xiàng)：

①、放射治療完畢后，如放射源不回安全位，即按下緊急按扭，切斷電源，叫病人出來(lái)，立即通知科主任及器械科修理人員。

②、操作旋轉(zhuǎn)機(jī)頭時(shí)，要密切注視以防碰撞。

③、空調(diào)機(jī)、吸濕機(jī)、過(guò)濾網(wǎng)，每周清潔一次，設(shè)備...

篇二：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

1-醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案一、立即報(bào)告院感科。

二、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍和嚴(yán)重程度。

三、組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。

四、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕的區(qū)域和污染最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

五、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。

六、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

七、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療廢物管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的原因進(jìn)行調(diào)查，并釆取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。

醫(yī)院疫情防控常態(tài)化點(diǎn)位責(zé)任分工一、醫(yī)院大門(mén)口

-2-責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：保安人員對(duì)所有入院車(chē)輛駕乘人員、騎乘摩托車(chē)人員進(jìn)行測(cè)體溫，并引導(dǎo)其前往預(yù)檢分診處，如遇發(fā)熱病人，直接引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診。對(duì)快遞、外賣(mài)人員一律禁止進(jìn)入，相關(guān)物品放置在指定區(qū)域后立即勸離，督促物業(yè)人員定期對(duì)快遞和存放區(qū)域進(jìn)行消毒，未戴口罩人員不允許入內(nèi)。

二、全院消殺工作

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督院內(nèi)所有公共區(qū)域、各科室各部門(mén)及物業(yè)消殺工作執(zhí)行情況，監(jiān)督內(nèi)容包括環(huán)境、物表、空氣、地面等消毒工作執(zhí)行情況，消毒液濃度監(jiān)測(cè)、消毒頻次、消毒時(shí)間、消毒登記、科內(nèi)消毒排班表等，保證消毒效果。

三、預(yù)檢分診責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：行政值班人員負(fù)責(zé)所有來(lái)院人員流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)、口罩佩戴、一米線(xiàn)安全距離，探視及未戴口罩人員不允許入內(nèi)；護(hù)理人員負(fù)責(zé)做好預(yù)檢分診處測(cè)溫查驗(yàn)、消毒登記、外來(lái)人員登記、工作人員體溫登記等登記工作，將發(fā)熱病人分診引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診。預(yù)檢分診處工作人員嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，共同勸阻探視人員。對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員、省外返縣以及縣外省內(nèi)重點(diǎn)行業(yè)來(lái)院人員，按照常態(tài)化疫情防控措

-3-施要求出示3天內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，規(guī)范登記人員信息。堅(jiān)持人、物同防。所有進(jìn)院人員填寫(xiě)承諾書(shū)，發(fā)放預(yù)檢分診體溫登記卡。

四、發(fā)熱門(mén)診

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：發(fā)熱門(mén)診的所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)當(dāng)熟練掌握并落實(shí)新冠防控和診療方案，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，要規(guī)范開(kāi)展發(fā)熱診室工作，有效保障疫情防控和群眾醫(yī)療需求。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱門(mén)診患者的篩查、登記（紙質(zhì)、電腦和手機(jī)平臺(tái)）、報(bào)告和診治，壓實(shí)發(fā)熱門(mén)診的前哨責(zé)任，嚴(yán)格規(guī)范發(fā)熱門(mén)診診療流程，發(fā)熱患者一律開(kāi)展核酸檢測(cè)、血常規(guī)、CT等相關(guān)檢查并規(guī)范記錄，準(zhǔn)確篩查區(qū)分新冠和其他傳染類(lèi)疾病，并做好日常工作區(qū)域消毒登記、健康檢測(cè)等相關(guān)工作。

五、掃驗(yàn)健碼

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：一名保安人員在預(yù)檢分診門(mén)口指導(dǎo)來(lái)院人員查驗(yàn)安康碼。就診高峰時(shí)期增加一名保安人員，負(fù)責(zé)詢(xún)問(wèn)老年人群流行病學(xué)史，引導(dǎo)至預(yù)檢分診處。協(xié)助預(yù)檢分診工作人員引導(dǎo)來(lái)院人員簽訂承諾書(shū)。

六、規(guī)范口罩佩戴病區(qū)責(zé)任人：XXX

門(mén)診責(zé)任人：XXX

-4-醫(yī)技責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：監(jiān)督院區(qū)內(nèi)所有人員規(guī)范佩戴口罩，包括醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、患者、陪護(hù)人員等。

七、防疫物資保障

責(zé)任人：XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX、XXX工作職責(zé)：衛(wèi)材庫(kù)儲(chǔ)備3個(gè)月防護(hù)物資，包括防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)口罩、中藥藥材、消殺所需物資等。醫(yī)學(xué)裝備科儲(chǔ)備一定數(shù)量的應(yīng)急搶救以及消殺設(shè)施設(shè)備。后勤保障科要儲(chǔ)備一定數(shù)量的日常清潔消毒物資。

八、負(fù)壓車(chē)使用管理

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：加強(qiáng)負(fù)壓車(chē)日常管理，不允許和普通救護(hù)車(chē)混用，急診科應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，進(jìn)行日常排班，負(fù)壓車(chē)只負(fù)責(zé)接送、轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱病人，加強(qiáng)負(fù)壓車(chē)日常消殺工作，做好消殺登記和轉(zhuǎn)運(yùn)登記，駕駛員做好個(gè)人防護(hù)措施。

九、有效使用一米線(xiàn)

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：窗口科室要督促科內(nèi)值班人員值班期間無(wú)比佩戴口罩，物業(yè)公司安排人員引導(dǎo)窗口排隊(duì)人員間隔一米有序排隊(duì)，根據(jù)疫情嚴(yán)重程度合理增配志愿者加強(qiáng)引導(dǎo)排隊(duì)秩序。

-5-十、周轉(zhuǎn)病房使用

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：規(guī)范設(shè)置應(yīng)急隔離病房和周轉(zhuǎn)病房，住院醫(yī)生收治病人時(shí)需再次仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史，患者及陪護(hù)人員必須先進(jìn)行核酸檢測(cè)，在核酸檢測(cè)報(bào)告未出之前，一律先行安置在病區(qū)的過(guò)渡病房，待檢測(cè)報(bào)告顯示陰性后方可轉(zhuǎn)入普通病房并保證規(guī)范使用，加強(qiáng)日常病房消殺登記工作，各科室靈活掌握使用，規(guī)范收住新入院病人。

十一、新冠疫苗接種

責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：按照縣疾控中心疫苗接種安排，做好接種人員通知、醫(yī)療保障及各類(lèi)信息上報(bào)。

十二、核酸檢測(cè)采集責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：對(duì)發(fā)熱門(mén)診患者、門(mén)急診就診中高度懷疑感染新冠患者、入院患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等，按照應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢的原則，開(kāi)展新冠核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

十三、食堂管理

責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：加強(qiáng)食堂安全管理，尤其對(duì)冷鏈?zhǔn)称返谋O(jiān)督管理工作，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称讽氂腥C：海關(guān)檢驗(yàn)檢疫證、核酸

-6-檢測(cè)證、消毒證，國(guó)產(chǎn)冷鏈?zhǔn)称酚挟a(chǎn)地及來(lái)源登記；餐具消毒管理工作；工作人員取餐時(shí)佩戴口罩，有序排隊(duì)，避免人員聚集。環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生、消殺工作的監(jiān)管，加強(qiáng)食堂工作人員健康監(jiān)測(cè)和外出報(bào)備管理。

十四、洗衣房責(zé)任人：XX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：加強(qiáng)對(duì)洗衣房環(huán)境衛(wèi)生、消殺工作、衣物分區(qū)分機(jī)清洗、消毒工作的監(jiān)管，加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)、健康監(jiān)測(cè)和外出報(bào)備管理。

十五、醫(yī)療廢物管理

責(zé)任人：各科室負(fù)責(zé)人、XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例要求分類(lèi)處置，物業(yè)公司規(guī)范分類(lèi)收集和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，嚴(yán)格醫(yī)療廢物交接登記、消毒登記等各類(lèi)登記信息。

十六、院內(nèi)工程施工人員責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX工作職責(zé)：做好施工人員進(jìn)出醫(yī)院的信息登記、健康監(jiān)測(cè)和新進(jìn)施工人員外出報(bào)備工作。

十七、預(yù)檢分診處體溫儀校驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域告知責(zé)任人：XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：

-7-XX工作職責(zé)：每天兩次對(duì)預(yù)檢分診處紅外線(xiàn)測(cè)溫儀進(jìn)行溫度校驗(yàn)并進(jìn)行校驗(yàn)登記。及時(shí)更新發(fā)布最新新冠防控高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域信息。

十八、新冠防控知識(shí)培訓(xùn)責(zé)任人：XXX、XXX、XXX責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX、XXX工作職責(zé)：對(duì)全院人員（尤其是發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診、門(mén)急診、保安、保潔）分層分類(lèi)不斷加強(qiáng)培訓(xùn)并定期開(kāi)展考核，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核。通過(guò)持續(xù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠感染的診療、防控知識(shí)與技能，具備排查新冠的意識(shí)和能力，使所有人員掌握個(gè)人預(yù)防要求、落實(shí)基礎(chǔ)感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

十九、職工外出報(bào)備

責(zé)任人：各科室負(fù)責(zé)人、XXX

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：提倡全院職工盡量減少外出，如因特殊原因需要外出，本人需將外出信息進(jìn)行報(bào)備，由科主任簽字后送至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦備案，如需出省，需向分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，并上報(bào)主管部門(mén)和院感辦備案，同時(shí)需上報(bào)近期返家共同生活的親屬。

二十、門(mén)診管理

-8-責(zé)任人：XXX、各診室科室醫(yī)生

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX工作職責(zé)：各門(mén)診醫(yī)生對(duì)每位就診患者再次詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史。對(duì)未戴口罩及沒(méi)有正確佩戴口罩的人員一律不得進(jìn)入；所有門(mén)診科室要告知就診患者必須按照一患一醫(yī)一診室、規(guī)范佩戴口罩、保持一米距離有序排隊(duì)就診。

二十一、住院病房出入口管理責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XXX、XXX工作職責(zé)：各住院病區(qū)嚴(yán)把出入口關(guān)，每天安排一名值班人員，對(duì)所有進(jìn)入病區(qū)人員嚴(yán)格查驗(yàn)入院通知單、輔助檢查單、陪護(hù)證等有效證件，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)入。住院醫(yī)生收治病人時(shí)需再次仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史，患者及陪護(hù)人員必須先進(jìn)行核酸檢測(cè)，在核酸檢測(cè)報(bào)告未出之前，一律先行安置在病區(qū)的過(guò)渡病房，待檢測(cè)報(bào)告顯示陰性后方可轉(zhuǎn)入普通病房。嚴(yán)格落實(shí)一患一陪制度，如患方確需更換或增加陪護(hù)人員，必須對(duì)更換和增加的陪護(hù)人員先行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示陰性的，科室方可批準(zhǔn)。特殊時(shí)期住院患者一律不得請(qǐng)假離開(kāi)醫(yī)院，謝絕一切探視。對(duì)快遞、外賣(mài)人員一律禁止進(jìn)入大樓內(nèi)，相關(guān)物品放置在指定區(qū)域（快遞柜）后立即勸離。

-9-醫(yī)院傳染病工作管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院傳染病工作管理，提高傳染病疫情登記報(bào)告質(zhì)量，預(yù)防傳染病傳播，保障居民的身體健康，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定傳染病工作管理制度。

一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院傳染病工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管副院長(zhǎng)成員：公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、院感科、質(zhì)管科、信息科、設(shè)備科、總務(wù)科、社區(qū)中心、監(jiān)察室、感染性疾病科、各臨床科室、醫(yī)技科室辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科，設(shè)置專(zhuān)職網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理員。

二、工作職責(zé)XX醫(yī)院傳染病工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹實(shí)施，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理及疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和檢查督導(dǎo)。

（一）

醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)1.組織各科室落實(shí)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告、救治工作，做好出入院登記，定期組織檢查督導(dǎo)。

2.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院傳染病防治及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)、演練。

-10-3.傳染病病人的轉(zhuǎn)院工作。

（二）

門(mén)診部工作職責(zé)1.組織各門(mén)診科室落實(shí)門(mén)診日志和傳染病登記、報(bào)告工作，定期組織檢查督導(dǎo)。

2.落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制。

3.做好發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診、留觀區(qū)建設(shè)。

（三）

質(zhì)管科職責(zé)規(guī)范臨床診斷。

（四）

各臨床科室職責(zé)1.具體落實(shí)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記報(bào)告工作，傳染病登記簿要專(zhuān)人保管，登記詳細(xì)認(rèn)真，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制觀察。

3.定期自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)。

（五）

醫(yī)技科室職責(zé)發(fā)現(xiàn)傳染病呈陽(yáng)者立即通知開(kāi)單醫(yī)師或科室，并做好登記。

（六）

院感科職責(zé)監(jiān)督檢查指導(dǎo)對(duì)工作人員的消毒，對(duì)病原體污染的場(chǎng)所、物品的消毒以及醫(yī)療廢物的處理。

（七）

總務(wù)科職責(zé)做好醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處理。

-11-（八）

公共衛(wèi)生科工作職責(zé)由專(zhuān)職人員具體負(fù)責(zé)全院的傳染病管理和疫情報(bào)告工作。

1.對(duì)傳染病及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.指導(dǎo)檢查各科室傳染病登記報(bào)告工作，定期檢查，總結(jié)分析。

3.協(xié)助醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核。

4.檢查預(yù)檢分診落實(shí)情況。

5.檢查門(mén)診、住院診療信息登記情況。

6.每月一次檢查傳染病的漏報(bào)、緩報(bào)情況，逐步完善各個(gè)環(huán)節(jié)，做到無(wú)漏報(bào)和緩報(bào)，無(wú)管理原因?qū)е聜魅静〔ド?。做好自查記錄?/p>

7.檢查新生兒卡介苗和乙肝首針預(yù)防接種工作。

8.傳染病的健康宣教工作。

9.聯(lián)系區(qū)疾控中心并協(xié)助上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)急工作。

三、傳染病工作管理規(guī)定傳染病工作包括傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

（一）

傳染病培訓(xùn)制度。對(duì)全員醫(yī)務(wù)人員每年至少進(jìn)

-12-行兩次傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治的法律法規(guī)及重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)、疫情信息報(bào)告管理規(guī)范要求、消毒隔離防護(hù)基本技能等。

（二）

醫(yī)院實(shí)行預(yù)檢分診制度。設(shè)立預(yù)檢分診處。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。分診時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病人并作出相應(yīng)處理。傳染病或疑似傳染病病人有專(zhuān)人引導(dǎo)到隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行就診。需轉(zhuǎn)院者，工作人員應(yīng)將患者的病歷記錄復(fù)印一并轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院。各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。預(yù)檢分診人員嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和公衛(wèi)科報(bào)告。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。加強(qiáng)預(yù)檢分診人員的個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)。在預(yù)檢分診工作中，工作人員要積極開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)的健康教育宣傳。

-13-（三）

傳染病疫情登記報(bào)告制度。法定傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。

1.甲類(lèi)傳染病：鼠疫、霍亂。

2.乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑿鹿?、艾滋病（HIV）

、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

3.丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性...

篇三：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

后勤管理制度、職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案分冊(cè)目

錄第一部分、后勤管理制度一、后勤部相關(guān)工作制度1.1后勤部工作制度1.2外包工作管理制度1.3固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度1.4醫(yī)院環(huán)境安全制度1.5電器設(shè)備安全制度1.6三廢治理安全制度1.7土建維修安全制度1.8后勤設(shè)備、設(shè)施管理制度1.9后勤設(shè)備安全管理制度1.10基建辦公室工作制度1.11基建工程質(zhì)量管理辦法1.12基建工程竣工驗(yàn)收管理辦法1.13綠化美化管理制度1.14愛(ài)衛(wèi)會(huì)工作制度1.15清潔衛(wèi)生管理制度1.16食堂衛(wèi)生檢查制度1.17應(yīng)急物資和設(shè)備管理制度二、總務(wù)科相關(guān)工作制度2.1總務(wù)科工作制度2.2物資管理制度

2.3物資采購(gòu)制度2.4辦公用品、布類(lèi)管理制度2.5庫(kù)房管理制度2.6物品損壞賠償報(bào)廢制度2.7醫(yī)療廢棄物管理的安全防護(hù)制度2.8技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度2.9配電室管理制度2.10機(jī)房管理制度2.11醫(yī)用制氧機(jī)房工作制度2.12鍋爐房管理制度2.13電梯安全管理制度2.14中央空調(diào)管理制度2.15安全用水、供水管理制度2.16基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備巡檢制度2.17木工房管理制度2.18中心供氧、正負(fù)壓管理2.19污水處理制度2.20洗衣房工作制度2.21集體宿舍、實(shí)習(xí)生公寓管理制度三、保衛(wèi)科相關(guān)工作制度3.1保衛(wèi)科工作制度3.2消防安全規(guī)章制度3.3門(mén)衛(wèi)工作制度3.4防火檢查、巡查制度

3.5停車(chē)場(chǎng)管理制度？

3.6危險(xiǎn)品安全管理制度？

四、醫(yī)學(xué)裝備科相關(guān)工作制度4.1醫(yī)學(xué)裝備科工作制度4.2醫(yī)療儀器設(shè)備購(gòu)置和管理制度4.3衛(wèi)生材料采購(gòu)、管理制度4.4醫(yī)療器械（材料/設(shè)備）

不良事件報(bào)告制度4.5計(jì)量管理制度五、信息科相關(guān)工作制度5.1信息科工作制度5.2計(jì)算機(jī)操作及管理制度5.3計(jì)算機(jī)主機(jī)房管理制度5.4醫(yī)院計(jì)算機(jī)及外設(shè)使用管理制度六、臨床營(yíng)養(yǎng)科相關(guān)制度6.1臨床營(yíng)養(yǎng)科管理制度6.2臨床營(yíng)養(yǎng)工作制度

6.3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作制度6.4腸外營(yíng)養(yǎng)配制室工作制度6.5個(gè)人衛(wèi)生制度6.6食堂工作制度6.7食堂環(huán)境衛(wèi)生制度6.8醫(yī)院食堂安全管理制度6.9飲食業(yè)衛(wèi)生五、四制6.10營(yíng)養(yǎng)查房工作制度

6.11營(yíng)養(yǎng)廚房管理制度

6.12營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度6.13營(yíng)養(yǎng)治療原則6.14治療膳食配制室工作制度第二部分、后勤工作人員崗位職責(zé)一、后勤部相關(guān)人員崗位職責(zé)1.1、后勤部主任職責(zé)1.2、后勤部工作人員職責(zé)1.3

后勤托管公司項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)1.4

后勤托管公司保潔主管職責(zé)1.5

后勤托管公司機(jī)電工程主管職責(zé)1.6

后勤托管公司安保主管職責(zé)二、總務(wù)科相關(guān)人員崗位職責(zé)2.1總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)2.2總務(wù)科管理員職責(zé)2.3后勤采購(gòu)員職責(zé)2.4庫(kù)管員職責(zé)2.5中心供氧、供氣管理員職責(zé)2.6中央空調(diào)操作人員職責(zé)2.7污水處理工職責(zé)2.8醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)2.9電工職責(zé)2.10水管工職責(zé)2.11木工職責(zé)2.12鍋爐工職責(zé)2.13水處理化驗(yàn)員崗位責(zé)任制2.14電梯司機(jī)職責(zé)

2.15太平間工人職責(zé)2.16護(hù)工職責(zé)三、保衛(wèi)科相關(guān)人員崗位職責(zé)3.1保衛(wèi)科科長(zhǎng)職責(zé)3.2保衛(wèi)科工作人員職責(zé)3.3保安職責(zé)3.4門(mén)衛(wèi)職責(zé)3.5消防安全職責(zé)3.6停車(chē)場(chǎng)管理員職責(zé)四、醫(yī)學(xué)裝備科相關(guān)人員崗位職責(zé)4.1醫(yī)學(xué)裝備科科長(zhǎng)職責(zé)4.2采購(gòu)員職責(zé)4.3維修人員職責(zé)4.4計(jì)量管理員職責(zé)五、信息科相關(guān)工作人員崗位職責(zé)5.1信息科科長(zhǎng)職責(zé)

5.2網(wǎng)絡(luò)維護(hù)員職責(zé)5.3應(yīng)用維護(hù)員職責(zé)5.4數(shù)據(jù)維護(hù)員職責(zé)5.5硬件維護(hù)員職責(zé)

六、臨床營(yíng)養(yǎng)科相關(guān)工作人員職責(zé)6.1營(yíng)養(yǎng)科主任職責(zé)

6.2營(yíng)養(yǎng)室工作職責(zé)6.3營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)

6.4營(yíng)養(yǎng)師（士）

工作職責(zé)6.5營(yíng)養(yǎng)廚房人員職責(zé)

6.6營(yíng)養(yǎng)食堂炊配人員工作職責(zé)6.7配餐員職責(zé)

第三部分后勤工作流程3.1后勤組織機(jī)構(gòu)圖3.2醫(yī)療設(shè)備器材購(gòu)置工作流程圖3.3醫(yī)用器材管理流程圖3.4網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖3.5醫(yī)療設(shè)備維修工作流程圖3.6計(jì)量管理工作流程圖3.7固定資產(chǎn)及物資購(gòu)置工作流程圖3.8

物資供應(yīng)管理工作流程圖3.9物品領(lǐng)取工作流程圖3.10報(bào)廢工作流程圖3.11固定資產(chǎn)管理工作流程圖3.12工勤維修工作流程圖3.13電梯檢修保養(yǎng)工作流程圖3.14供汽鍋爐運(yùn)行操作工作流程圖3.15污水處理站工作流程3.16供氧工作流程圖3.17燃?xì)忮仩t運(yùn)行操作工作流程

3.18發(fā)電工作流程圖3.19中央空調(diào)運(yùn)行工作流程圖3.20洗衣房工作流程圖3.21電梯駕駛員操作工作流程圖3.22安全檢查工作流程圖3.23應(yīng)急突發(fā)事件管理工作流程圖3.24安全保衛(wèi)工作流程圖3.25衛(wèi)生管理工作流程圖第四部分醫(yī)院后勤應(yīng)急預(yù)案一、

后勤總務(wù)預(yù)案1.1后勤相關(guān)事故應(yīng)急處理預(yù)案1.2停電應(yīng)急預(yù)案1.3生活飲用水中毒應(yīng)急處置預(yù)案1.4污水處理突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案1.5燃?xì)馐鹿蕬?yīng)急預(yù)案及措施1.6氧氣與危險(xiǎn)化學(xué)品意外事故處理預(yù)案1.7醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案1.8鍋爐事故應(yīng)急預(yù)案1.9電梯應(yīng)急救援預(yù)案二、

設(shè)備預(yù)案

醫(yī)療器械供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案三、

信息預(yù)案

3.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間停電、遇雷等突發(fā)事件緊急預(yù)案3.2信息管理系統(tǒng)應(yīng)急方案四、

保衛(wèi)預(yù)案4.1保衛(wèi)科突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案4.2保衛(wèi)科對(duì)院緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案4.3保衛(wèi)科住院病人外出不歸處理預(yù)案4.4保衛(wèi)科住院患者自殺的應(yīng)急預(yù)案4.5保衛(wèi)科緊急停電應(yīng)急預(yù)案4.6保衛(wèi)科病區(qū)失竊應(yīng)急預(yù)案4.7保衛(wèi)科重大醫(yī)療糾紛鬧事處理預(yù)案4.8保衛(wèi)科防止水投毒應(yīng)急預(yù)案4.9保衛(wèi)科消防事故應(yīng)急預(yù)案

第一部分、后勤管理工作制度

一、后勤部相關(guān)工作制度1.1后勤部工作制度

1、后勤部要牢固樹(shù)立為第一線(xiàn)服務(wù)的思想，堅(jiān)持下修、

下送、下收、上門(mén)服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。

2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生、信息網(wǎng)絡(luò)及安全保衛(wèi)工作，保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。

3、制定年度、月度工作計(jì)劃，檢查督促落實(shí)情況。

4、每月召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，討論工作計(jì)劃，研究后勤部的重大問(wèn)題。

5、每周下病房一次，及時(shí)了解醫(yī)療第一線(xiàn)對(duì)后勤工作的要求及建議。

6、負(fù)責(zé)對(duì)外包單位的監(jiān)督管理，每月進(jìn)行一次全院衛(wèi)生、安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.2外包業(yè)務(wù)管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2024年版）

的要求，為加強(qiáng)對(duì)后勤外包服務(wù)公司的管理，規(guī)范外包公司人員的行為，確保外包工作優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，特制定本制度。

一、醫(yī)院后勤外包項(xiàng)目范圍：

醫(yī)院保潔、安保、布類(lèi)、洗滌后勤設(shè)施設(shè)備操作、維修、綠化。

二、醫(yī)院后勤部負(fù)責(zé)外包業(yè)務(wù)管理，制訂外包業(yè)務(wù)管理的相關(guān)制度和辦法。

三、對(duì)所有外包業(yè)務(wù)制定明確的、詳細(xì)的外包業(yè)務(wù)合同，

規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn).

四、由后勤部牽頭與醫(yī)院院感部門(mén)及相關(guān)職能部門(mén)人員對(duì)外包業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理，每月進(jìn)行考核，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)意見(jiàn)，并做好相關(guān)記錄。

五、醫(yī)院原有資產(chǎn)交由承包方使用管理的，承包方應(yīng)按合同條款約定，保持資產(chǎn)狀態(tài)良好，合同期滿(mǎn)雙方按合同約定簽字交接。

1.3固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度（一）

規(guī)章制度：

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房地產(chǎn)〈含產(chǎn)權(quán)住宅〉，醫(yī)療設(shè)備、動(dòng)力設(shè)備、機(jī)械設(shè)備、交通工具及按固定資產(chǎn)管理的高值工具。

2、固定資產(chǎn)實(shí)行專(zhuān)人管理，統(tǒng)一建立臺(tái)帳。

增加、減少、報(bào)廢手續(xù)由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科有關(guān)人員按醫(yī)院規(guī)定程序辦理。

3、固定資產(chǎn)每年底進(jìn)行盤(pán)查，做到帳、卡、物相符，并與財(cái)務(wù)科資金帳相符。

新增或核銷(xiāo)要與財(cái)務(wù)科及時(shí)對(duì)帳。

4、固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中出現(xiàn)意外損毀，要由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)人員進(jìn)行鑒定分析，并向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告，根據(jù)調(diào)查結(jié)果追究使用人、管理人和總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科領(lǐng)導(dǎo)的相應(yīng)責(zé)任。

（二）

權(quán)限分工：

5、新增固定資產(chǎn)由使用科室提出，總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)小組論證，必要時(shí)應(yīng)事先組織調(diào)研，之后做出方案報(bào)主管院長(zhǎng)審核，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

6、固定資產(chǎn)報(bào)廢由使用科室提出，總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科約請(qǐng)財(cái)務(wù)、審計(jì)、保衛(wèi)等有關(guān)職能部門(mén)共向鑒定，確認(rèn)符合條件后，報(bào)主管院長(zhǎng)審核，院長(zhǎng)及國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)批準(zhǔn)。

固定資產(chǎn)報(bào)廢殘值按規(guī)定及時(shí)足額上繳。

（三）

管理程序：

7、經(jīng)總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科申請(qǐng)購(gòu)置的固定資產(chǎn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后，先組織技術(shù)人員做市場(chǎng)調(diào)研。工具類(lèi)經(jīng)詢(xún)價(jià)對(duì)比后，根據(jù)性能、價(jià)格、質(zhì)量等因素綜合評(píng)價(jià)后，確定采購(gòu)對(duì)象。

設(shè)備類(lèi)經(jīng)考察生產(chǎn)廠和用戶(hù)之后，根據(jù)生產(chǎn)維修能力、廠家資質(zhì)信譽(yù)、市場(chǎng)占有份額、廠家報(bào)價(jià)及售后服務(wù)等因素，采用綜合評(píng)價(jià)或招投標(biāo)方式確定供應(yīng)商。

8、對(duì)設(shè)備的考察由使用科室、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科領(lǐng)導(dǎo)共同參與，驗(yàn)收工作由總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科組織技術(shù)人員和上級(jí)行業(yè)管理部門(mén)共同參與。

9、大型設(shè)備采購(gòu)、后勤專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)設(shè)施改造，按醫(yī)院資金管理規(guī)定，必須履行招投標(biāo)程序，由醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和有關(guān)人員參加，并經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。

10、固定資產(chǎn)購(gòu)入后要明確專(zhuān)人管理，并辦理相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)：

各類(lèi)工程竣工后，由醫(yī)院組織專(zhuān)人進(jìn)行結(jié)算審計(jì)，辦理固

定資產(chǎn)交付使用手續(xù)。

（四）

財(cái)務(wù)監(jiān)督：

11、總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科固定資產(chǎn)管理工作由科、醫(yī)學(xué)裝備科具體負(fù)責(zé)，并與財(cái)務(wù)科對(duì)口管理。

12、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的資金帳管理，并根據(jù)新增、報(bào)廢、折舊等情況調(diào)整固定資產(chǎn)資金帳目。

13、對(duì)盤(pán)點(diǎn)中出現(xiàn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)調(diào)查，并責(zé)成總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科管理部門(mén)說(shuō)明原因，發(fā)現(xiàn)違章現(xiàn)象責(zé)令整改，必要時(shí)報(bào)醫(yī)院審計(jì)部門(mén)處理。

1.4醫(yī)院環(huán)境安全制度

1、醫(yī)院環(huán)境規(guī)劃布局合理，人行道和車(chē)行道平坦、暢通，有利急救車(chē)、消防車(chē)進(jìn)出。

夜間要有足夠的照明設(shè)施，如有損壞立即更換。

2、為醫(yī)療業(yè)務(wù)需要設(shè)置的坑、壕、池應(yīng)有圍欄或蓋板，臨時(shí)撬開(kāi)的陰溝蓋板，維修時(shí)有安全防護(hù)標(biāo)志，維修后要及時(shí)復(fù)蓋。

3、原材料、燃料、廢料的堆放不得礙人、車(chē)通行，并做到裝卸方便和安全。

4、院內(nèi)環(huán)境應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊。

溝渠和排水道要每年雨季前后兩次進(jìn)行疏通。

垃圾應(yīng)收集在有蓋的垃圾桶內(nèi)，并且日產(chǎn)日清。

5、合理設(shè)置公共設(shè)施和消防栓。

建筑物、公用設(shè)施必須牢固安全，如有損壞或有隱患立即修理加固。

6、地面、墻壁和天花板應(yīng)保持完好，如有損壞應(yīng)立即修復(fù)。

7、經(jīng)常有積水的地面，應(yīng)該注意排水。

8、工作場(chǎng)所、辦公地點(diǎn)，光線(xiàn)應(yīng)充足。

所有通道、樓梯、斜坡應(yīng)有足夠照明，照明設(shè)備應(yīng)保持清潔。

9、窗戶(hù)要經(jīng)常擦試，啟閉靈活。

10、各工作場(chǎng)所根據(jù)需要設(shè)置洗手設(shè)施，有傳染源的地方最好設(shè)置腳踏開(kāi)關(guān)或感應(yīng)開(kāi)關(guān)。

11、各工作場(chǎng)所、公開(kāi)地段設(shè)置足夠的痰盂，每天至少清洗一次，保持清潔衛(wèi)生。

辦公室設(shè)置紙簍，并經(jīng)常清除焚燒。

1.5電器設(shè)備安全制度

1、電器設(shè)備和線(xiàn)路要有相關(guān)的合格證和技術(shù)參數(shù)，安裝符合安全要求。

2、線(xiàn)路安裝規(guī)范，絕緣良好，對(duì)裸露的高壓線(xiàn)路、變壓器應(yīng)高空安裝于電桿和支架上，并設(shè)置安全圍欄和明顯的警告標(biāo)志，對(duì)裸露線(xiàn)頭進(jìn)行絕緣包扎。

3、電器設(shè)備安裝根據(jù)用電負(fù)荷大小，安裝相應(yīng)的保險(xiǎn)、空氣開(kāi)關(guān)、漏電開(kāi)關(guān)。

電器設(shè)備安裝必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護(hù)性接地或者接零的措施。

4、電器設(shè)備的使用根據(jù)設(shè)備的價(jià)值、專(zhuān)業(yè)技術(shù)由專(zhuān)人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行管理使用。

5、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員使用的專(zhuān)業(yè)電動(dòng)工具，在使用前須認(rèn)真檢查，正確使用，不得違規(guī)操作。

6、醫(yī)療設(shè)備，必須按使用說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作、保管和維護(hù)，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不得讓其操作使用。

1.6三廢治理安全制度

1、廢物、廢水、廢氣嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求和環(huán)保部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理排放。

2、醫(yī)院在診療過(guò)程中所產(chǎn)生的廢棄物必須分清醫(yī)療垃圾和生活垃圾，并分袋裝置、分開(kāi)處理。

醫(yī)療垃圾(一次性衛(wèi)生材料、手術(shù)截下的肢體、病理組織、婦產(chǎn)死嬰)由專(zhuān)人運(yùn)送、登記焚燒處理。

3、醫(yī)院在診療過(guò)程中所產(chǎn)生的廢水通過(guò)管道(或人工)統(tǒng)一排到污水處理站進(jìn)行處理。

使用過(guò)后的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、劇毒藥物按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格程序處理。

4、醫(yī)院在診療過(guò)程中所產(chǎn)生的廢棄氣、噪聲、煙塵要安裝相應(yīng)的冷凝、消音、除塵裝置和設(shè)備。

5、從事三廢治理的工作人員認(rèn)真接受預(yù)防保健科的指導(dǎo)，嚴(yán)格個(gè)人的保護(hù)和防護(hù)措施，按程序操作。

6、三廢治理要加強(qiáng)科學(xué)化管理，避免公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生和環(huán)境污染。

1.7土建維修安全制度

1、土建作業(yè)人員加強(qiáng)安全知識(shí)教育，作業(yè)前做好組織施工計(jì)劃和安全防范工作。

2、正確使用各類(lèi)施工機(jī)械，搭接電線(xiàn)安全可靠，并劃分安全作業(yè)區(qū)。

3、所用施工材料不得亂堆亂放，施工完備后及時(shí)清理垃

圾。

4、拆除工程，施工前應(yīng)將建筑物、構(gòu)筑物的現(xiàn)狀進(jìn)...

篇四：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

總值班關(guān)于各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度

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醫(yī)院總值班關(guān)于各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度

醫(yī)院及醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生下列重大情況時(shí)，必須及時(shí)向上級(jí)部門(mén)或院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)報(bào)告請(qǐng)示，除緊急事項(xiàng)口頭請(qǐng)示報(bào)告外，重大問(wèn)題都應(yīng)寫(xiě)出言簡(jiǎn)意賅的文字報(bào)告，報(bào)告程序如下：

一、重大醫(yī)療搶救程序、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：帶好通訊工具，立即到現(xiàn)場(chǎng)參與急救協(xié)調(diào)，并及時(shí)通知急診科做好搶救準(zhǔn)備同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，同時(shí)根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行上報(bào)衛(wèi)生局總值班（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應(yīng)先向110報(bào)警）。

二、重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部、帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按院領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)處置相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)務(wù)部安排，通知醫(yī)院救援隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)。

三、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

報(bào)告醫(yī)務(wù)部、感染管理科及帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按意見(jiàn)處置相關(guān)事項(xiàng)，通知現(xiàn)場(chǎng)人員，做好消毒

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3隔離工作，通知感染管理科負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作。

四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)事件：

報(bào)告醫(yī)務(wù)部，請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項(xiàng)。

五、發(fā)生政治性重大問(wèn)題或觸犯法律事件或嚴(yán)重的違紀(jì)事件：報(bào)告保衛(wèi)科、院領(lǐng)導(dǎo)、分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，進(jìn)行上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

六、損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并通知設(shè)備科、藥學(xué)部、及帶班院領(lǐng)導(dǎo)、分管副院長(zhǎng)、請(qǐng)示處理意見(jiàn)并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)向保衛(wèi)科及110報(bào)警。

通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

七、重大經(jīng)濟(jì)損失問(wèn)題：偷盜、搶劫，報(bào)告財(cái)務(wù)科、帶班院領(lǐng)導(dǎo)或分管副院長(zhǎng)，請(qǐng)示處理意見(jiàn)，通知有關(guān)人員、保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

八、突發(fā)全院性停電、停水問(wèn)題：應(yīng)立即通知電工班人員，事件發(fā)生半小時(shí)以上仍未得到解決，應(yīng)通知后勤負(fù)責(zé)人，總值

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4班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷報(bào)告分管副院長(zhǎng)或帶班副院長(zhǎng)，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。在事件處理完后及時(shí)完善事件處置記錄。

九、突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災(zāi)、斗毆，應(yīng)立即報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，通知保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。

5.醫(yī)院總值班職責(zé)為了加強(qiáng)醫(yī)院總值班的責(zé)任心，應(yīng)做到二個(gè)能力:協(xié)調(diào)能力，綜合能力。強(qiáng)化三個(gè)意識(shí)：主人意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、大局意識(shí)充分認(rèn)識(shí)到自身所肩負(fù)的責(zé)任，以高度的責(zé)任心、敬業(yè)精神和良好的心態(tài)投入到工作中去。

1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理值班時(shí)間內(nèi)全院的醫(yī)療、行政管理，后勤、設(shè)備管理等事宜和其他臨時(shí)事宜；代表醫(yī)院行使簽字權(quán)，處理緊急醫(yī)療情況和其他緊急情況；及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

2.值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。

3.值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

4.值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向二線(xiàn)值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

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55.值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開(kāi)值班室時(shí)，要隨身攜帶手機(jī)，以便尋找。

6.值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)辦公室同意后方可找人調(diào)班，但不得擅自找人代替。

7.做好值班記錄。對(duì)值班期間發(fā)生的異常情況及處置情況應(yīng)做好詳細(xì)記錄，對(duì)末處理好和待處理的事項(xiàng)要交與下一值班人員予以處理和落實(shí)。

8.做好交接班工作。每班交班前，認(rèn)真做好值班室的固定資產(chǎn)、交接班本和值班室鑰匙的交接。

9.值班時(shí)間：周一～周六：中午班、晚夜班；周日：白班（含中午班）；晚夜班。

10、值班地點(diǎn)：門(mén)診部四樓。

帶班領(lǐng)導(dǎo)如有事請(qǐng)假，應(yīng)及時(shí)通知辦公室，由辦公室負(fù)責(zé)調(diào)配班次，或調(diào)整其他領(lǐng)導(dǎo)替代值班。

篇五：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

章

檢驗(yàn)科消防安全應(yīng)急預(yù)案

為全面推進(jìn)我院管理工作，切實(shí)做好我科防火安全工作，確保醫(yī)護(hù)人員日常管理工作的順利進(jìn)行，在突發(fā)火險(xiǎn)災(zāi)情時(shí)能夠做到反應(yīng)迅速、分工明確、處置有序、及時(shí)撲救，努力使人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失減少到最低限度，特制定本滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

一、消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)組

長(zhǎng)：李素姣組

員：徐瑞敏

李

芳

孫

靜

王雁冰

史曉玲

孫新華二、消防安全工作成員的責(zé)任分工組長(zhǎng)負(fù)責(zé)定時(shí)召開(kāi)消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)相關(guān)文件與會(huì)議精神，部署、檢查落實(shí)消防安全事宜，及負(fù)責(zé)各具體負(fù)責(zé)組織對(duì)緊急預(yù)案的落實(shí)情況，未雨綢繆，做好準(zhǔn)備，保證完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)任務(wù)。

工作組組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)火險(xiǎn)發(fā)生時(shí)全院突發(fā)事件的處理、報(bào)告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利落實(shí)；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

消防安全領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)下設(shè)通訊組、滅火組、搶救組、緊急疏散組，分別具體負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)、組織救火、搶救傷員、疏散人員等工作。

11、通訊聯(lián)絡(luò)組：

組長(zhǎng)：史曉玲成員：李

芳火險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)立即電話(huà)報(bào)告院消防安全工作組和上級(jí)相關(guān)部門(mén)，以快速得到指示，視火情撥打119，廣播告知全體人員，報(bào)險(xiǎn)救災(zāi)。

22、滅火組：

組長(zhǎng)：當(dāng)日值班人員成員：科室所有成員負(fù)責(zé)消防設(shè)施完善和消防用具準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)檢各辦公室、工作間和其他等地的用電、用火安全；火險(xiǎn)發(fā)生，立即參加救火救災(zāi)工作33、緊急疏散組：

組長(zhǎng)：王雁冰成員：孫

靜負(fù)責(zé)制定緊急疏散方案，明確各樓層逃生途徑與辦法指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人員緊急疏散中的安全；負(fù)責(zé)逃生途徑與辦法的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

三、工作措施11、防火工作措施

由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本科室的消防工作，要把消防工作列入本科室的議事日程，經(jīng)常對(duì)科員進(jìn)行消防知識(shí)教育，建立健全防火制度和安全操作規(guī)程。

經(jīng)常進(jìn)行防火教育和救災(zāi)器材技術(shù)的使用演練，適時(shí)開(kāi)展防火安全大檢查。相關(guān)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)線(xiàn)路檢查維修，防止因線(xiàn)路老化或負(fù)荷加大造成短路而引起火災(zāi)事故。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，要求有關(guān)部門(mén)和負(fù)責(zé)人馬上進(jìn)行整改。

人員集中的公共場(chǎng)所不準(zhǔn)超過(guò)額定人數(shù)，安全出口處應(yīng)用明顯標(biāo)志，并保持道路暢通。

教育員工掌握一般的火災(zāi)撲救，自我保護(hù)方法。

根據(jù)防火、滅火的需要、配置相應(yīng)各類(lèi)、數(shù)量的消防器材、設(shè)備和設(shè)施。

負(fù)責(zé)緊急疏散的同志必須接受基本滅火技術(shù)的培訓(xùn)，正確掌握必要的方法，切實(shí)保證逃生員工的安全撤離。

22、滅火措施：

發(fā)現(xiàn)某部位起火或冒濃煙時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)人要邊撲救邊呼叫，其它人員聽(tīng)到呼叫要立即報(bào)警，在向119報(bào)警的同時(shí)，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)、值班管理員等報(bào)告。

在向119報(bào)警時(shí)要講清單位、起火部位、燃燒物資、報(bào)警人姓名，并派人在路口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車(chē)。

涉火單位當(dāng)事人應(yīng)向火災(zāi)撲救指揮部成員報(bào)告起火部位的人員和存放物資的情況，特別要講清火場(chǎng)中有無(wú)易燃易爆物品。

管理人員及工作人員應(yīng)該正確引導(dǎo)撤離員工奔向疏散通道，并將正確的逃生方法告知負(fù)責(zé)同志，其余人員按照既定位置，統(tǒng)一使用滅火器滅火，并進(jìn)行傷員搶救等工作。

為更好地應(yīng)付緊急情況，管理人員及工作人員必須一切聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)指揮部的指揮。

對(duì)一時(shí)難以搬運(yùn)的大型物件、設(shè)備等要及時(shí)采取有效措施。

火場(chǎng)中燃燒的物資中如有有毒氣體，進(jìn)入火場(chǎng)人員必須采取防毒措施。如用濕布?jí)K捂口鼻，以防中毒。

33、疏散中的注意事項(xiàng)：

在火場(chǎng)疏散中首先要重視對(duì)老年、婦女及兒童的援救，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，要?jiǎng)駥?dǎo)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的圍觀人群及時(shí)離開(kāi)火場(chǎng)。

在火場(chǎng)疏散中應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個(gè)出口，造成人員傷亡事故。

發(fā)生火災(zāi)后要及時(shí)開(kāi)啟消防通道，用于疏散人員和物資。通道被煙霧封阻時(shí)，疏散人員應(yīng)及時(shí)給被困者傳遞毛巾、濕布條等物品，供給他們捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐沖出火場(chǎng)。

搬運(yùn)物資過(guò)程中，凡是有毒物品或遇撞擊、受熱容易引起爆炸的物品，應(yīng)遠(yuǎn)離火場(chǎng)，并派專(zhuān)人看管。

滅火結(jié)束保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便查清事故原因。

第二章

職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理預(yù)案一、總則

1.編制目的

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，制定本預(yù)案。

2.編制依據(jù)

根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《公利醫(yī)院突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本預(yù)案。

3.適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)院衛(wèi)技人員在診療過(guò)程中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染皮膚、粘膜或遭銳器傷，而有可能被感染的應(yīng)急處理。本預(yù)案涉及的病原體包括艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

4.工作原則

預(yù)防為主，規(guī)范管理；主動(dòng)監(jiān)測(cè)，反應(yīng)迅速；積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害。

二、應(yīng)急組織體系與職責(zé)1.檢驗(yàn)科成立傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：李素姣副組長(zhǎng)：史曉玲組

員：李

芳

徐瑞敏

王雁冰2.職責(zé)

制定各種傳染病職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。

組織職業(yè)防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)。

建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度全面負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后各項(xiàng)工作。

3.各相關(guān)部門(mén)職責(zé)

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療工作（落實(shí)對(duì)被感染人員的相關(guān)診治措施）及配備醫(yī)（救）護(hù)人員和落實(shí)急救藥品；護(hù)理部：協(xié)助配備救護(hù)人員；協(xié)助落實(shí)對(duì)被感染人員的救治工作；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)暴露源及被感染人員的相關(guān)檢測(cè)及傳染性危機(jī)值報(bào)告4.預(yù)警與報(bào)告

1)發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向科室報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

2)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3)進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科）。

5.科室聯(lián)動(dòng)

1)當(dāng)事人被暴露后，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單并簽字，抽取血樣，送檢驗(yàn)科檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回科室存檔，以備跟蹤評(píng)估。

2)檢驗(yàn)科承接相關(guān)檢測(cè)工作，接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后立即進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。

3)醫(yī)務(wù)科及院感科做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。

4)相關(guān)科室根據(jù)醫(yī)務(wù)科、院感科的意見(jiàn)，做好被暴露者的跟蹤治療。

5)跟蹤治療結(jié)果反饋給院感科和醫(yī)務(wù)科。

6.應(yīng)急處置

HIV應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)出檢驗(yàn)報(bào)告，如暴露源檢測(cè)標(biāo)本呈陽(yáng)性，檢驗(yàn)操作者應(yīng)按一類(lèi)危急值即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告預(yù)防保健科第一責(zé)任人或第二責(zé)任人，第一責(zé)任人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告第二責(zé)任人；HBV/HCV/梅毒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)出檢驗(yàn)報(bào)告，如暴露源檢測(cè)標(biāo)本呈陽(yáng)性，檢驗(yàn)操作者應(yīng)按二類(lèi)危急值在60分鐘內(nèi)報(bào)告預(yù)防保健科第一責(zé)任人或第二責(zé)任人，第一責(zé)任人應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）報(bào)告第二責(zé)任人。

檢驗(yàn)操作者在報(bào)告醫(yī)務(wù)科的同時(shí)應(yīng)即刻（10分鐘內(nèi)）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任或副主任。

三、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級(jí)（三級(jí)）

11.1一級(jí)暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。

21.2二級(jí)暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

31.3三級(jí)暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

2.艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

12.1局部應(yīng)急處理措施：

2.1.1立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2.1.2如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2.1.3受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

2.1.4衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

2.1.5污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

3.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的技術(shù)處理：

3.1院感科、醫(yī)務(wù)科對(duì)職業(yè)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估和確定。必要時(shí)聯(lián)系或員工自行去上級(jí)單位進(jìn)行相關(guān)咨詢(xún)和評(píng)估。

3.2實(shí)施預(yù)防性用藥

3.3用藥時(shí)間：盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。超過(guò)24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

3.4用藥原則：一級(jí)暴露者，可以不使用預(yù)防性用藥;二級(jí)暴露者，使用基本用藥程序。三級(jí)暴露時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

3.5用藥方案：分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。

3.5.1基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。醫(yī)院應(yīng)備有5至7天的雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑）（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)備）。

3.5.2強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

44..隨訪監(jiān)控。

4.1暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。

4.2暴露者應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。

四、

乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理

1.已知暴露者HbsAg陰性或抗-HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(lt;10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。醫(yī)院應(yīng)備有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)若干支（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)備）。

3.不明確暴露者HbsAg陽(yáng)性或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。

五、

梅毒職業(yè)暴露后處理

1.病人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。

2.對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。

3.停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。

六、丙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理

1.含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2.用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面。

3.24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。

4.對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性者，立即予干擾素行早期治療。醫(yī)院應(yīng)備有長(zhǎng)效干擾素（1支）（由藥劑科負(fù)責(zé)儲(chǔ)備）。

七、

善后處理

1.對(duì)相關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評(píng)估進(jìn)行必要的獎(jiǎng)罰處理。

2.針對(duì)暴露的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究落實(shí)整改措施，必要時(shí)修訂預(yù)案。

八、處罰

1.暴露接觸者不報(bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告科主任，造成的損害由暴露接觸者自負(fù)。

2.科主任不報(bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告，按事件造成影響扣績(jī)效考核目標(biāo)管理1-5分。

3.醫(yī)務(wù)科不報(bào)告或不在規(guī)定時(shí)間報(bào)告，未處理或未按規(guī)定處理及處理不及時(shí)，按事件造成影響扣績(jī)效考核目標(biāo)管理1-5分。相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績(jī)效分。

4.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科未規(guī)定時(shí)間出報(bào)告或未按危急值報(bào)告，按事件造成影響扣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科績(jī)效考核目標(biāo)管理1-5分，檢驗(yàn)操作者及相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績(jī)效分。

5.藥劑科未按規(guī)定儲(chǔ)備相關(guān)藥物，按事件造成影響扣藥劑科績(jī)效考核目標(biāo)管理1-5分，具體操作者及相關(guān)責(zé)任人扣相應(yīng)績(jī)效分。

檢驗(yàn)科HIV職業(yè)暴露后處理流程

專(zhuān)人負(fù)責(zé)嚴(yán)格保密

暴露的自我確認(rèn)

傷口局部處理馬上報(bào)告評(píng)估與分級(jí)預(yù)防性用藥隨訪與咨詢(xún)登記與上報(bào)1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口；反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在暴露發(fā)生后抽血留底，在自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行HIV本底檢測(cè)，并于第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等；做好相關(guān)人員的咨詢(xún)和心理支持在充分了解利弊的基礎(chǔ)上，在暴露后盡快由被暴露者自愿選擇按基本用藥程序或強(qiáng)化用藥程序使用預(yù)防性藥物1、報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，填寫(xiě)報(bào)告卡，到疾控中心就診咨詢(xún)。

2、由本單位專(zhuān)人/或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成；3、暴露的級(jí)別：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)4、暴露源類(lèi)型：輕度、重度、和暴露源不明

相關(guān)部門(mén)對(duì)暴露情況進(jìn)行登記按要求匯總上報(bào)

乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后處理流程

暴露的自我確認(rèn)傷品局部處理

及時(shí)報(bào)告

預(yù)防性用藥

隨訪與...

篇六：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案管理制度

言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類(lèi)突發(fā)意外事件（情況）

時(shí)，醫(yī)院、各部門(mén)應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）

方案。

為使醫(yī)院、各部門(mén)能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。

特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。

望各部門(mén)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

ＸＸＸ人民醫(yī)院年月日

xxx人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄

突發(fā)公共事件類(lèi)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案..72、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案..3、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案..4、控制鼠疫疫情預(yù)案..醫(yī)療安全類(lèi)5、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案..6、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案..7、影像科危重患者救治預(yù)案..8、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案..9、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序10、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案11、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案12、住院患者跌倒預(yù)案13、住院患者墜床預(yù)案14、住院患者壓瘡預(yù)案15、住院患者燙傷預(yù)案16、藥物外滲預(yù)案17、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

18、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案19、住院患者走失（外出未歸）

預(yù)案20、精神異常患者應(yīng)急預(yù)案21、危重病人外出檢查預(yù)案22、病人在運(yùn)送過(guò)程中意外防范預(yù)案23、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案24、門(mén)診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案25、危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案26、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案27、臨床緊急用血預(yù)案28、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程29、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案30、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案31、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案32、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序33、藥事事件應(yīng)急預(yù)案34、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案35、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案36、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案37、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案38、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案

39、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序40、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序41、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序42、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案43、病案安全管理預(yù)案44、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序45、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序46、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序47、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序48、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序49、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案50、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案51、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案信息類(lèi)52、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案53、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案54、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案55、門(mén)急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案56、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案57、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案58、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案

后勤類(lèi)59、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案60、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案61、地震應(yīng)急預(yù)案62、爆炸應(yīng)急預(yù)案63、停水、停電等異常情況處理預(yù)案64、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案65、極端天氣（高溫、強(qiáng)降雨、雨雪）

應(yīng)急預(yù)案66、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案67、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案68、后勤保障應(yīng)急預(yù)案69、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序70、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案71、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案72、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序73、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序

應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案臨床類(lèi)74、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序75、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序76、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

77、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序78、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案79、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序80、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序81、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序82、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序83、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序84、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序85、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序86、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序87、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序88、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序89、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序90、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序91、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序92、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序93、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序94、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序95、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序96、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序97、新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)急預(yù)案及程序

98、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序99、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序100、妊高癥的應(yīng)急預(yù)