藥理學(xué) 教學(xué)大綱

藥理學(xué)教學(xué)大綱

供臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等使用

前言

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，為臨床合理

用藥防治疾病提供了理論根據(jù)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁；為

開發(fā)新藥、發(fā)掘中醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)作出了積極貢獻(xiàn)；為揭示疾病的原理，

闡明生命活動(dòng)的本質(zhì)，促進(jìn)生物科學(xué)發(fā)展提供了重要分析手段，因此

是醫(yī)科大學(xué)各專業(yè)學(xué)生的一門必修課。藥理學(xué)既是專業(yè)基礎(chǔ)課，又是

專業(yè)課。通過課堂講授及實(shí)驗(yàn)課等環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是作風(fēng)，分析

問題和解決問題的能力，掌握比較堅(jiān)實(shí)的藥物和藥理學(xué)知識(shí)。

因?qū)W時(shí)所限，有些在臨床上很重要的章節(jié)如：局部麻醉藥，抗動(dòng)

脈粥樣硬化藥，消化系統(tǒng)藥，性激素類及避孕藥，抗真菌藥及抗病毒

藥等，希望能在有關(guān)課程（如麻醉學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等）教學(xué)時(shí)加以講解。

第1章緒言

藥理學(xué)的研究對(duì)象和任務(wù)，藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（病原體）

互相作用的規(guī)律和原理的科學(xué)，包括藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應(yīng)動(dòng)力

學(xué)。藥理學(xué)的任務(wù)是（1）為臨床用藥提供藥理學(xué)基礎(chǔ)；（2）為生命

科學(xué)的進(jìn)步做貢獻(xiàn)。

藥理學(xué)的發(fā)展，了解藥理學(xué)發(fā)展概況，近代藥理學(xué)分支及長(zhǎng)期以

來我國(guó)藥理學(xué)工作者在藥理學(xué)方面的貢獻(xiàn)。

第2章藥物體內(nèi)過程和藥物代謝動(dòng)力學(xué)

藥物的體內(nèi)過程是機(jī)體對(duì)藥物處置的過程，包括吸收、分布、代

謝和排泄。

藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)形式：（1）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其方式、特

點(diǎn)及影響因素，特別是pH的影響。（2）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)及其特點(diǎn)。

藥物的體內(nèi)過程，吸收，了解吸收定義，給藥途徑對(duì)吸收的影響，

“首關(guān)效應(yīng)”和“生物利用度”概念；影響吸收的各種因素。與血漿

蛋白結(jié)合，血漿蛋白結(jié)合率藥物血漿蛋白結(jié)合后特點(diǎn)，典型的高血漿

蛋白結(jié)合型的藥物，結(jié)合的藥理學(xué)意義。分布，分布多數(shù)為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),

少數(shù)為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。影響藥物在體內(nèi)分布的因素（藥物理化性質(zhì)，器官

血流量，屏障作用和膜兩側(cè)pH）。藥物的轉(zhuǎn)化或代謝，轉(zhuǎn)化是消除藥

物的重要方式之一，肝臟是進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)化的主要器官，通過肝微粒體

混合功能氧化酶（肝藥酶）發(fā)揮主要作用。藥物對(duì)肝藥酶的影響（誘

導(dǎo)或抑制）具有實(shí)際意義。記住典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑和抑制劑。排泄,

排泄是消除藥物的另一種重要方式。腎臟排泄，藥物可由腎小球?yàn)V過

或腎小管分泌被轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)腎小管內(nèi)。藥物在腎小管內(nèi)通過被動(dòng)擴(kuò)散方式

被腎小管重吸收，尿液pH對(duì)重吸收有影響；了解藥物經(jīng)腎臟排泄的

意義（治療作用或毒性及藥物間相互影響）。膽汁排泄，藥物可部分

地經(jīng)膽汁排泄?！澳c肝循環(huán)”的概念及意義。從膽汁排泄的抗菌藥物

可用來治療肝膽系統(tǒng)的感染。藥物其它排泄途徑（乳汁、肺、胃、汗

腺）的實(shí)際意義。

藥物代謝動(dòng)力學(xué)的一些基本概念，時(shí)量曲線；一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)及

零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)；血漿半衰期；房室概念及房室模型；表觀分布容積;

多次給藥的時(shí)量曲線和穩(wěn)態(tài)血藥濃度；不同給藥方式、間隔、劑量對(duì)

達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間和水平的影響。

第3章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

藥物效應(yīng)和作用，二者定義。

藥物效應(yīng)的分析，藥物效應(yīng)的基本類型，興奮和抑制的概念。直

接作用和間接作用，概念及實(shí)例。選擇性，概念及實(shí)例，影響選擇性

的因素。

藥物效應(yīng)的量效關(guān)系及構(gòu)效關(guān)系，量效關(guān)系，量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)的

概念。量反應(yīng)的量效曲線特點(diǎn)、意義；效能或等效劑量的概念。質(zhì)反

應(yīng)的量效曲線特點(diǎn)，意義；ED.5。和LD.5。的概念及安全性的不同表示方

法。構(gòu)效關(guān)系，藥物結(jié)構(gòu)近似、作用近似（擬似藥）或作用相反（阻

斷藥）；化學(xué)結(jié)構(gòu)相同而旋光性不同其作用不一定相同，多數(shù)藥物是

左旋體才有作用，少數(shù)是只有右旋體才有作用；藥物結(jié)構(gòu)中側(cè)鏈的長(zhǎng)

短對(duì)其作用的影響。了解藥物構(gòu)效關(guān)系的意義。

藥物作用的機(jī)制，藥物作用一般原理包括：（1）改變細(xì)胞周圍環(huán)

境的理化性質(zhì)；（2）補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的各種物質(zhì)；（3）對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、

介質(zhì)或激素的影響；（4）作用于一定的靶的，包括受體離子通道、酶

和載體分子。

受體學(xué)說及藥物一受體的相互作用，受體的概念與配體，常見的

神經(jīng)遞質(zhì)及相應(yīng)受體。受體與藥物相互作用的基本概念；親和力和內(nèi)

在活性的概念；激動(dòng)劑和拮抗劑的定義；關(guān)于占領(lǐng)學(xué)說。藥物一受體

相互作用后的細(xì)胞反應(yīng)分為四種類型：（1）含離子通道受體；（2）G

蛋白偶聯(lián)受體；（3）跨膜激酶活性受體；（4）細(xì)胞內(nèi)受體。受體的生

理性調(diào)節(jié)與藥物作用的關(guān)系，長(zhǎng)期大量使用激動(dòng)劑可使受體向下調(diào)

節(jié)，這與敏感性下降或產(chǎn)生耐藥性有關(guān)；長(zhǎng)期大量使用拮抗劑則相反。

藥物的治療作用與不良反應(yīng)，藥物的治療作用，可分為對(duì)因治療,

對(duì)癥治療和補(bǔ)充療法。藥物的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)：副作用，毒

性反應(yīng)，后遺效應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，有關(guān)定義并能舉例說明。

第4章影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則

影響藥物效應(yīng)的因素，機(jī)體方面的因素：年齡、性別、精神因素、

病理狀態(tài)、遺傳因素、晝夜節(jié)律；并掌握特異質(zhì)反應(yīng)，藥理遺傳學(xué)和

時(shí)辰藥理學(xué)等概念。藥物方面因素：理化性質(zhì)，結(jié)構(gòu)、劑量、劑型、

給藥途徑、藥物間相互作用和長(zhǎng)期連續(xù)用藥的影響；協(xié)同作用，拮抗

作用，習(xí)慣性，戒斷現(xiàn)象，成癮性，耐受性概念。

選擇最佳藥物，制定最佳方案；（1）對(duì)癥治療對(duì)因治療相結(jié)合;

（2）減少和避免不良反應(yīng)；（3）依需要選擇劑型，劑量及給藥途徑;

（4）合理利用藥物間相互作用，聯(lián)合用藥；（5）確定合理的給藥問

隔，療程及用藥時(shí)間。

第5章自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論

了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類及其生理功能。突觸的結(jié)構(gòu)及化學(xué)傳遞

的概念。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿及去甲腎上腺素，掌握

它們的生物合成、儲(chǔ)存、釋放、再攝取、滅活及與受體結(jié)合等環(huán)節(jié)。

非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)及其遞質(zhì)的概念。傳出神經(jīng)的受

體主要分為膽堿受體、腎上腺素受體和多巴胺受體三類。膽堿受體可

分為毒蕈堿型膽堿受體（M受體）和煙堿型膽堿受體（N受體），前者

又可分為限、M2、M3受體等亞型；后者可分為M和N受體亞型。腎上

腺素受體可分為a腎上腺素受體（a受體）和°腎上腺素受體受體）

兩類，前者可分為ai受體和受體兩種亞型，后者可分為例、口2、隹

受體等亞型。多巴胺受體可分為D受體和D?受體兩種亞型。突觸前

膜受體的概念。傳出神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合后產(chǎn)生生理效應(yīng)的機(jī)制。

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有：（1）直接作用于受體，藥物與

受體結(jié)合后產(chǎn)生與遞質(zhì)相似的作用，稱擬似藥（激動(dòng)藥）；或阻斷受

體，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作用，稱拮抗藥。（2）通過影響遞質(zhì)的生物合

成、釋放、儲(chǔ)存、再攝取等環(huán)節(jié)，發(fā)揮激動(dòng)與拮抗作用。掌握傳出神

經(jīng)系統(tǒng)藥物按其作用方式和對(duì)受體及受體亞型作用的選擇性不同的

分類。

第6章擬膽堿藥

擬膽堿藥可分為直接作用于膽堿受體和間接作用的抗膽堿酯酶

藥兩類。

乙酰膽堿的M樣作用和N樣作用。

毛果蕓香堿為直接作用于M受體的M受體激動(dòng)藥。主要作用于眼

和腺體。對(duì)前者可縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。對(duì)后者可使腺體分

泌增加。主要用于治療青光眼。

新斯的明和毒扁豆堿為可逆性抗膽堿酯酶藥，它們通過可逆性抑

制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生M樣和N樣作用。掌握二

藥的藥理作用特點(diǎn)、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

第7章有機(jī)磷酸酯類中毒及膽堿酯酶復(fù)活藥

有機(jī)磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，它與膽堿酯酶牢固結(jié)合，

持久地抑制其活性而引起中毒。掌握有機(jī)磷酸酯類急性中毒的機(jī)制，

中毒癥狀：M樣癥狀、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷酸酯類

急性中毒的解救原則。

碘解磷定復(fù)活膽堿酯酶的作用機(jī)制，用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。

氯解磷定和雙復(fù)磷的特點(diǎn)。

第8章膽堿受體阻斷藥(I)一M膽堿受體阻斷藥

M膽堿受體阻斷藥的作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿或擬膽堿藥

對(duì)M受體的激動(dòng)作用。

代表藥為阿托品。它抑制腺體分泌；擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙

攣；松弛內(nèi)臟平滑??；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制；大劑量還能擴(kuò)張

血管，改善微循環(huán)和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。阿托品在解除平滑肌痙攣、

抑制腺體分泌、眼科、抗心律失常、抗休克和解除磷酸酯類中毒等方

面的臨床應(yīng)用。阿托品的不良反應(yīng)、急性中毒的癥狀及解救措施、禁

忌癥。

山苣若堿和東蔗芳?jí)A的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

阿托品的合成代用品哌侖西平、后馬托品和丙胺太林的作用特點(diǎn)

及臨床應(yīng)用。

第9章膽堿受體阻斷藥(II)一N膽堿受體阻斷藥

M受體阻斷藥又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，它與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

膜上的N受體，因而阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)在植物神經(jīng)節(jié)的傳遞。作用缺乏

選擇性，不良反應(yīng)多且嚴(yán)重。臨床少用。

其受體阻斷藥與神經(jīng)肌肉接頭處的運(yùn)動(dòng)終板膜上的附受體結(jié)合，

斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致骨骼肌松弛。根據(jù)它們的作用機(jī)制不同分為

去極化型和非去極化型兩類。

琥珀酰膽堿為去極化型肌肉松弛藥，它與N2受體結(jié)合，產(chǎn)生持久

的去極化作用，使終板對(duì)乙酰膽堿不起反應(yīng)而致骨骼肌松弛。掌握該

藥的作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程、應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)、中毒時(shí)

不能用新斯的明解救的機(jī)制。

筒箭毒堿為非去極化型肌肉松弛藥，它與用受體結(jié)合，阻礙乙酰

膽堿的去極化作用，使骨骼肌松弛。掌握該藥的作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程、

應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥及中毒的解救。

了解三碘季胺酚和泮庫(kù)演錠的特點(diǎn)。

第10章擬腎上腺素藥

了解擬腎上腺素藥是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與交感胺相似的

藥物，故又稱擬交感胺。該類藥物通過興奮腎上腺素受體產(chǎn)生作用，

按其作用方式可分為直接作用和間接作用兩類。前者直接激動(dòng)受體產(chǎn)

生效應(yīng)，而后者是通過促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)發(fā)揮作用。

擬腎上腺素藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為兒茶酚胺和非

兒茶酚胺兩大類。

該類藥物作用相似，只是在受體的選擇性、作用強(qiáng)度以及作用持

續(xù)時(shí)間上有所不同。掌握根據(jù)藥物對(duì)腎上腺素受體亞型的選擇性不

同，擬腎上腺素藥分為三類：

(1)a和P受體激動(dòng)藥：腎上腺素、麻黃堿、多巴胺

(2)主要激動(dòng)a受體的藥物：去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素

和甲氧胺

(3)主要激動(dòng)(3受體的藥物：異丙腎上腺素和多巴酚丁胺等

掌握腎上腺素的藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意

事項(xiàng)。多巴胺對(duì)心血管系統(tǒng)及腎血管的擴(kuò)張作用及其意義。該藥的臨

床應(yīng)用及不良反應(yīng)。麻黃堿作用方式，對(duì)心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌

和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用特點(diǎn)、快速耐受性、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。去

甲腎上腺素對(duì)心臟、血管、和血壓的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

和用藥注意事項(xiàng)。

熟悉異丙腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌和代謝作用的特

點(diǎn)。該藥的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)。多巴酚丁胺、間羥

胺的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。

了解去氧腎上腺素、甲氧胺的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。

第11章抗腎上腺素藥

該類藥物與腎上腺素受體結(jié)合后，妨礙神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥

與受體結(jié)合，從而拮抗遞質(zhì)或擬腎上腺素藥的作用。根據(jù)藥物對(duì)

a和P受體的選擇性不同，分為a受體阻斷藥和。受體阻斷藥兩類。

掌握a受體阻斷藥根據(jù)對(duì)ai和az亞型受體的選擇性不同分為三

類：（1）非選擇性a受體阻斷藥：短效的酚妥拉明、妥拉蘇林和長(zhǎng)效

的酚葦明。（2）a1受體阻斷藥：哌唾嗪，主要用于治療高血壓病和頑

固性心功能不全（見第21,23章）。（3）az受體阻斷藥：育亨賓，因

作用復(fù)雜，無臨床應(yīng)用意義。酚妥拉明的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良

反應(yīng)。

了解妥拉哇林和酚芾明的作用特點(diǎn)。

了解P受體阻斷藥的構(gòu)效關(guān)系。

掌握藥物對(duì)削和。2亞型受體的選擇性不同，將B受體阻斷藥分為

兩類：（1）非選擇性p受體阻斷藥：普奈洛爾、呻喋洛爾、阿普洛爾、

氧烯洛爾、索他洛爾、嘎嗎洛爾和納多洛爾等。（2）選擇性0受體阻

斷藥：美托洛爾、阿替洛爾和醋丁洛爾等。

掌握p受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性、膜穩(wěn)定作用和抗血小板

聚集作用的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。

第12章局部麻醉藥

自學(xué)內(nèi)容（略）

第13章抗焦慮和催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠藥主要有三類：1.苯二氮卓類2.巴比妥類3.其他類，

如水合氯醛、甲丙氨酯、格魯米特、甲喳酮等。

重點(diǎn)掌握內(nèi)容：

以地西泮為代表掌握此類藥物鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥抗癲

癇、中樞肌松作用，和相應(yīng)的臨床應(yīng)用。作為鎮(zhèn)靜催眠藥物與巴比妥

類相比的優(yōu)點(diǎn)。了解作用機(jī)理：BDZs與GABA結(jié)合于同一GABA、受體

-C1離子通道復(fù)合物，通過促進(jìn)GABA與GABA、受體的結(jié)合易化GABA

功能，增加離子通道開放頻率，使細(xì)胞膜超極化而發(fā)揮作用。

巴比妥類主要用于抗驚厥、抗癲癇和麻醉。本類藥物對(duì)中樞神經(jīng)

系統(tǒng)的抑制作用有劑量依賴關(guān)系，即隨劑量增加相應(yīng)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、

抗驚厥、麻醉和中樞麻痹，與苯二氮卓類相比安全性較差。巴比妥類

的構(gòu)效關(guān)系，長(zhǎng)效、中效和短效的代表藥物，其酯溶性與作用時(shí)間快

慢、長(zhǎng)短、強(qiáng)弱及肝臟代謝，腎臟排泄的關(guān)系。與苯二氮卓類相比作

用機(jī)理和作用特點(diǎn)。不良反應(yīng)及應(yīng)用注意，急性中毒的解救。

一般了解內(nèi)容：其他鎮(zhèn)靜催眠藥物水合氯醛、甲丙氨酯及甲喳酮

的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用?？菇箲]藥丁螺環(huán)酮的作用原理及作用特點(diǎn)。

以上對(duì)所有專業(yè)學(xué)生要求；對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生要求增加苯二氮卓

的體內(nèi)活性代謝物；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)專業(yè)要求了解苯二氮卓受體拮抗

劑氟馬西尼的藥理及應(yīng)用。

第14章抗癲癇藥和抗驚厥藥

重點(diǎn)要求內(nèi)容：

癲癇主要臨床發(fā)作類型、臨床特征及主要治療藥物。

苯妥英鈉的體內(nèi)過程。作用部位是阻止病灶周圍異常放電向正常

腦組織擴(kuò)散；作用原理是減慢Na一通道失活態(tài)的恢復(fù)速率，這種作用

具有使用依賴性，高頻放電神經(jīng)元受抑制越明顯，而對(duì)正常低頻放電

神經(jīng)元無明顯影響。臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。

一般要求內(nèi)容：

卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪和乙琥胺的作用原理

和臨床應(yīng)用?？拱d癇藥物使用注意事項(xiàng)。硫酸鎂的抗驚厥作用原理，

臨床應(yīng)用，中毒解救。

以上對(duì)所有專業(yè)學(xué)生要求；對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)增加癲癇

動(dòng)物模型、基本研究方法及其在藥物研究中的意義。

第15章抗精神失常藥

抗精神失常藥分為抗精神病藥，抗躁狂藥，抗抑郁藥和抗焦慮藥。

抗精神病藥主要治療精神分裂癥和躁狂癥。按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為吩

嘎嗪類，硫雜;t類，丁酰苯類和其他類。吩嘎嗪類，代表藥物為氯丙

嗪。其抗精神分裂作用可能與阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)通路的

D2受體有關(guān)。其鎮(zhèn)靜作用可能與阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的a

受體有關(guān)。其鎮(zhèn)吐作用可能與阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的&受體有關(guān)。大

劑量還能抑制嘔吐中樞。降溫作用是在周圍環(huán)境溫度低時(shí)，藥物抑制

丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞所致。氯丙嗪能加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。對(duì)植

物神經(jīng)系統(tǒng)的影響和對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要是由于阻斷a和M受體

的結(jié)果。對(duì)椎體外系影響和對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響是阻斷黑質(zhì)-紋狀體

和丘腦下部結(jié)節(jié)-漏斗處的d受體。氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥

和控制躁狂癥狀、嘔吐、呃逆、用于低溫麻醉和人工冬眠療法。氯丙

嗪常見不良反應(yīng)包括一般中樞抑制，M受體阻斷癥狀，a受體阻斷癥

狀和椎體外系反應(yīng)等。奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、甲硫噠嗪與氯

丙嗪比較，作用類似但各有特點(diǎn)。硫雜蔥類藥氯普喂噸（泰爾登）的

作用特點(diǎn)。丁酰苯類藥氟哌唳醇的作用特點(diǎn)。其他類藥代表氯氮平的

作用特點(diǎn)。

抗躁狂癥藥碳酸鋰具有抗躁狂癥作用，其作用機(jī)理目前認(rèn)為是

通過妨礙PIP2的循環(huán)并最終使PI耗竭而影響神經(jīng)機(jī)能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中

鋰能抑制腦內(nèi)NA的釋放，促進(jìn)膜對(duì)NA的再攝取，從而降低突觸間隙

中NA濃度。碳酸鋰與氯丙嗪合用有協(xié)同效果。鋰鹽不良反應(yīng)較多，

高鈉可促進(jìn)鋰鹽排泄。

抗抑郁藥三環(huán)抗抑郁藥丙咪嗪（米帕明）的抗抑郁作用，主要

與抑制腦內(nèi)突觸前膜對(duì)NA和5-HT的再攝取，使其在突觸間隙濃度升

高有關(guān)。其不良反應(yīng)主要是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及M受體阻斷引起的

不良反應(yīng)。

抗焦慮藥主要見第13章，在此了解5-HT"受體激動(dòng)劑如丁螺

環(huán)酮等的特點(diǎn)。

第16章抗帕金森病藥

震顫麻痹又稱帕金森病，其癥狀和特點(diǎn)：此病是由于黑質(zhì)內(nèi)多巴

胺能神經(jīng)元變性使紋狀體內(nèi)多巴胺含量下降造成多巴胺功能不足，膽

堿能神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致。

影響多巴胺能神經(jīng)類藥左旋多巴體內(nèi)過程特點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)用外周

多巴脫粉酶抑制劑的意義。左旋多巴治療帕金森氏病及肝昏迷原理均

是作為前體物質(zhì)在腦內(nèi)變質(zhì)成DA或NA而發(fā)揮作用。金剛烷胺、謨隱

亭和司來吉林的作用原理及臨床應(yīng)用?？鼓憠A藥有苯海索、苯扎托

品和苯環(huán)定，其作用機(jī)理及臨床應(yīng)用。

第17章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

本章藥物包括水楊酸類、苯胺類、此哇酮類和其它有機(jī)酸類抗炎

藥。此類藥物具有解熱和鎮(zhèn)痛作用，其中多數(shù)還具有抗炎和抗風(fēng)濕作

用。其作用原理主要是抑制前列腺素的合成。

水楊酸類應(yīng)掌握代表藥乙酰水楊酸的藥理作用、作用原理和臨

床應(yīng)用，了解其不良反應(yīng)，尤其是長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)所致的主要不良反

應(yīng)，了解乙酰水楊酸的體內(nèi)過程。

苯胺類包括非那西丁和對(duì)乙酰氨基酚，后者是前者的體內(nèi)活性

代謝產(chǎn)物，二者作用相似。非那西丁的毒性較大，不能單用，應(yīng)用其

復(fù)方制劑。而對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)較輕，可單用，主要用于解熱

鎮(zhèn)痛，不能應(yīng)用乙酰水楊酸的患者可用本藥替代。

叱嘎酮類包括羥布宗和保泰松，前者為后者的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)

物。保泰松解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，主要用于風(fēng)濕性和

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但因不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，故不作為抗風(fēng)濕的首選藥。

較大劑量可促進(jìn)尿酸排出故可用于治療痛風(fēng)。羥布宗的作用、用途與

不良反應(yīng)與保泰松相似，但不能促進(jìn)尿酸排出，消化道反應(yīng)較輕。

其它抗炎有機(jī)酸類呻味美辛、布洛芬、蔡普生和雙氯酚酸的作

用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)方面的特點(diǎn)。

第18章阿片類鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑

本章藥物包括阿片生物堿類和人工合成的鎮(zhèn)痛藥以及阿片受體

拮抗劑。鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性的減輕或消除痛覺,

并能消除因疼痛所引起的焦慮、緊張和恐懼等情緒反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥通過

與阿片受體結(jié)合，產(chǎn)生突觸前抑制作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥掌握代表藥物嗎啡廣泛的藥理作用及其

作用機(jī)制，體內(nèi)過程，臨床應(yīng)用，成癮性和戒斷現(xiàn)象以及急性中毒的

診斷和搶救。嗎啡與不同部位的阿片受體結(jié)合，激動(dòng)受體，產(chǎn)生多種

藥理作用。丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、延髓羅氏膠質(zhì)區(qū)的阿

片受體與其鎮(zhèn)痛作用有關(guān)。邊緣系統(tǒng)和蘭斑核的阿片受體與其精神情

緒活動(dòng)有關(guān)。嗎啡抑制呼吸作用與呼吸中樞的阿片受體有關(guān)。鎮(zhèn)咳作

用與延腦孤束核的阿片受體有關(guān)。縮瞳作用與中腦蓋前核的阿片受體

有關(guān)。嗎啡對(duì)心血管系統(tǒng)的作用部分原因是由于其作用與孤束核的阿

片受體。對(duì)胃腸平滑肌的作用可引起便秘，可能與其作用于中樞及胃

腸道的阿片受體有關(guān)。嗎啡因成癮性很強(qiáng)，故臨床上僅用于各種原因

引起的劇痛病人。心肌梗塞引起的心絞痛。小量可用于心源性哮喘。

阿片制劑可用于止瀉?？纱虻乃幚碜饔锰攸c(diǎn)，臨床上主要用于鎮(zhèn)咳。

人工合成的鎮(zhèn)痛藥嗎啡具有很好的鎮(zhèn)痛作用，但最大的缺點(diǎn)是

成癮性很強(qiáng)，限制其使用，所以，目前臨床上多用其人工合成的代用

品。哌替唳、芬太尼、美沙酮和安那度的藥理作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

上述四種藥物仍應(yīng)注意其成癮性。噴他佐辛是阿片受體部分激動(dòng)劑，

它的最大優(yōu)點(diǎn)是成癮性小，在藥政管理上已被列入非麻醉品。

阿片受體拮抗劑那洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但可阻斷阿片

受體。臨床上主要用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒的解救，還可用于感染

中毒性休克。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)重點(diǎn)理解阿片受體及其亞型受體和內(nèi)源性阿片

樣物質(zhì)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重點(diǎn)理解鎮(zhèn)痛藥各藥的藥理作用與應(yīng)用；預(yù)防

醫(yī)學(xué)專業(yè)重點(diǎn)理解鎮(zhèn)痛藥的成癮性及其危害和管理；藥學(xué)專業(yè)重點(diǎn)理

解嗎啡的化學(xué)結(jié)構(gòu)及其衍生物。

第19章治療慢性心功能不全藥

重點(diǎn)掌握強(qiáng)心式的作用、作用機(jī)制、心臟毒性及其防治原則。了

解強(qiáng)心式的來源、體內(nèi)過程及用法原則。在非或類中要求重點(diǎn)掌握血

管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、利尿藥對(duì)心衰治療的意義。了解P受體激動(dòng)

藥和減負(fù)荷藥的作用和應(yīng)用。了解可能用于心衰的藥物范圍。

根據(jù)心功能不全的病理生理學(xué)，治療心功能不全的藥物有：1.改

善收縮功能的藥物，即正性肌力藥物（或類和非或類，如。受體激動(dòng)

藥、磷酸二酯酶抑制藥和鈣增敏藥等）。2.降低心臟負(fù)荷的藥物（利

尿藥、擴(kuò)血管藥）。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。4.改善舒張功能的藥

物。5.其它類藥物。

強(qiáng)心忒類：來源及其構(gòu)效關(guān)系；對(duì)心臟的作用：1.正性肌力作用：

①作用特點(diǎn)（加速心臟收縮速度，增強(qiáng)心肌收縮力并不相應(yīng)增加心肌

耗氧量，增加心輸出量）。②工作機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜的Na-K-ATP

酶活性，從而增加心肌細(xì)胞的可利用Ca?*。2.負(fù)性頻率作用：是正性

肌力作用的結(jié)果，反射性的增強(qiáng)了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用。3.負(fù)性傳

導(dǎo)作用：強(qiáng)心或減慢房室結(jié)和浦氏纖維的傳導(dǎo)性，減慢心室率。4.

對(duì)自律性和不應(yīng)期的影響。5.強(qiáng)心忒對(duì)心電圖的影響。

強(qiáng)心式的常用制劑及其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：洋地黃毒忒、地高辛、

毛花忒丙和毒毛花忒K的體內(nèi)過程、生物利用度、排泄、TI/2,地高

辛和洋地黃毒或的血藥濃度。

強(qiáng)心式的毒性反應(yīng)：1.表現(xiàn)及機(jī)制：消化道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟（各

型心律失常）。2.預(yù)防：了解停藥指標(biāo)，影響強(qiáng)心忒毒性的因素和藥

物相互作用。3.治療：阿托品、鉀鹽及抗心律失常藥（如苯妥英鈉等）0

強(qiáng)心式的臨床應(yīng)用：1.各種原因的慢性心功能不全。2.某些心律

失常：房顫、房撲及室上性心動(dòng)過速。

強(qiáng)心式的用藥方法：全效量法：速給法和緩給法及其適應(yīng)情況。

每日維持量法：理論根據(jù)、適應(yīng)情況及主要優(yōu)點(diǎn)。

非忒類正性肌力藥

一.由受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺的主要特點(diǎn)是治療量加快心律不

明顯，所以很少增加心肌耗氧量；有輕度激動(dòng)血管。2受體的作用，舒

張血管降低心臟負(fù)荷而改善心功。多巴酚丁胺的主要適應(yīng)情況。

二.磷酸二酯酶抑制藥米力農(nóng)使cAMP增加發(fā)揮正性肌力作用，也

能舒張血管而降低心臟負(fù)荷改善心功。米力農(nóng)的主要適應(yīng)情況。

三.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥卡托普利、依那普利等因使血管緊

張素n產(chǎn)生減少，而抑制由血管緊張素n所引起的血管收縮、血管與

心臟的重構(gòu)，甚至能使之逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)心血管的功能。不僅能解除心衰

癥狀，還能明顯降低心衰的病死率。

四.降負(fù)荷藥，包括以擴(kuò)張動(dòng)脈為主的降后負(fù)荷藥如哌哇嗪；擴(kuò)

張靜脈為主的降前負(fù)荷藥如硝酸甘油；均衡性擴(kuò)血管藥如硝普鈉。這

些藥物作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、選藥根據(jù)及用藥注意事項(xiàng)。

五.利尿藥：利尿藥治療心功能不全的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)情況及用

藥注意事項(xiàng)。

第20章鈣通道阻滯藥

鈣拮抗藥又稱鈣通道阻滯藥。復(fù)習(xí)生理情況下調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平

的環(huán)節(jié)。根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)及選擇性，將鈣拮抗藥分為6類：選擇

性鈣拮抗藥：維拉帕米類、硝苯地平類、地爾硫卓類；非選擇性鈣拮

抗藥：氟桂嗪、心可定類及其它。

鈣拮抗藥的作用的分子機(jī)制：選擇性鈣拮抗藥主要與電壓依賴性

鈣通道L亞型ai亞單位上的相應(yīng)受體結(jié)合而產(chǎn)生作用；注意不同鈣拮

抗藥的受體結(jié)合位點(diǎn)及其受體后效應(yīng)的特點(diǎn)（如狀態(tài)依賴性結(jié)合和頻

率依賴性等），這些決定了它們對(duì)心臟和血管選擇性的差異；不同鈣

拮抗藥的心臟及血管選擇性作用強(qiáng)度的比較。鈣拮抗藥的藥效學(xué)：松

弛血管平滑肌及其它平滑肌，抑制血管的構(gòu)型重建；對(duì)心臟的負(fù)性肌

力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，抗心肌缺血和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚；抗動(dòng)脈

粥樣硬化作用、抗血小板聚集和對(duì)腎臟的作用。鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用：

防治心絞痛、高血壓、心律失常、腦血管痙攣和腦卒中、外周血管痙

攣性疾病等。它們的不良反應(yīng)。

第21章抗高血壓藥

抗高血壓藥又稱降壓藥。高血壓發(fā)病的神經(jīng)、體液學(xué)說?？垢哐?/p>

壓藥按作用部位及作用機(jī)制的分類。

中樞交感神經(jīng)抑制藥?？蓸范ǖ慕祲鹤饔?；降壓作用機(jī)制：它主

要激動(dòng)延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的受體以及延髓腹外側(cè)

核11咪詠琳受體而使外周交感活性降低，血壓下降；它的臨床應(yīng)用和

不良反應(yīng)。甲基多巴的降壓作用機(jī)制是在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為a-甲基去甲腎

上腺素，進(jìn)而激動(dòng)中樞突觸后膜的受體而降壓。莫索尼定為第二代

中樞性降壓藥，它亦通過激動(dòng)延髓腹外側(cè)核L咪唆琳受體而使外周交

感活性降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。

神經(jīng)節(jié)阻斷藥即Ni-膽堿受體阻斷藥，詳見第9章第1節(jié)。

抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥，主要有利血平和胭乙咤。利血平

的作用機(jī)制是使神經(jīng)末梢中NA的再攝取、合成和儲(chǔ)存發(fā)生障礙，最

終使遞質(zhì)耗竭導(dǎo)致交感神經(jīng)傳導(dǎo)受阻而血壓下降。其作用特點(diǎn)和不良

反應(yīng)。呱乙哽的作用機(jī)制。

腎上腺素受體阻斷藥。B受體阻斷劑的降壓作用機(jī)制與阻斷中樞

或心臟或腎臟和交感神經(jīng)突觸前膜的P受體有關(guān)。普蔡洛爾、選擇性

受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾的降壓作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。ai受

體阻斷藥哌嗖嗪的降壓作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。a和B受體阻斷藥拉貝

洛爾的降壓作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

直接擴(kuò)張血管藥。肺屈嗪和硝普鈉的作用特點(diǎn)是快而強(qiáng)。肺屈嗪

的作用機(jī)制未闡明。硝普鈉為硝基擴(kuò)張血管藥，在體內(nèi)釋放出NO,

激活鳥甘酸環(huán)化酶，使cGMP生成增加，血管平滑肌松弛而產(chǎn)生降壓

作用。

鉀通道開放藥。它們的降壓作用機(jī)制一般認(rèn)為是使ATP敏感的鉀

通道開放，I外流增加，導(dǎo)致細(xì)胞膜超級(jí)化，電壓依賴性鈣通道難以

激活，Ca"內(nèi)流減少，血管平滑肌松弛，血壓下降；鉀通道開放藥主

要有此那地爾、米諾地爾和二氮嗪，它們的臨床應(yīng)用。

直接擴(kuò)張血管藥和鉀通道開放藥的主要不良反應(yīng)是反射性心率

加快、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活和水、鈉儲(chǔ)留。聯(lián)合應(yīng)用P

受體阻斷藥、利尿藥可減少這些不良反應(yīng)，并產(chǎn)生協(xié)同作用。

鈣拮抗藥的降壓作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用見第20章

影響血管緊張素n（AID形成和作用的藥。包括血管緊張素轉(zhuǎn)

化酶（ACE）抑制藥和All受體阻斷藥。ACE抑制藥降低血和局部組織

中的ACE,使All生成減少，血管擴(kuò)張；此外ACE抑制藥也能抑制緩

激肽的降解，擴(kuò)張血管，降低血壓；另外尚可抑制血管和心臟的構(gòu)型

重建。主要用于各期和各型高血壓和充血性心力衰竭的治療。不良反

應(yīng)有咳嗽、高血鉀等。代表藥為卡托普利、依那普利等。All受體阻

斷藥可避免ACE抑制藥由于增加血緩激肽水平而導(dǎo)致咳嗽等不良反

應(yīng)，代表藥為洛沙坦，它的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

利尿藥詳見第25章，利尿藥早期降壓作用與減少血容量有關(guān)，

后期則通過擴(kuò)張小動(dòng)脈。

第22章抗心絞痛藥

心絞痛是心肌耗氧與供氧之間平衡失調(diào)引起急劇的暫時(shí)性心肌

缺血。心絞痛的臨床分型。

硝酸酯類。包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。硝酸甘油的基本作

用是松弛血管平滑肌?？剐慕g痛的作用及作用機(jī)制。它擴(kuò)張全身小靜

脈和小動(dòng)脈以及較大的冠狀血管，改變血流動(dòng)力學(xué)，降低心肌耗氧，

增加缺血區(qū)心肌的供血和供氧。硝酸甘油擴(kuò)張血管的作用機(jī)制是在細(xì)

胞內(nèi)產(chǎn)生NO,從而激活鳥甘酸環(huán)化酶，使cGMP增多，血管平滑肌松

弛。硝酸甘油可迅速緩解各型心絞痛的發(fā)作。它的降壓作用可引起反

射性心率加快。注意其它不良反應(yīng)。

B受體阻斷藥，它們抗心絞痛的主要作用機(jī)制是阻斷心臟p受體而

降低心肌耗氧量，也可改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。臨床用于穩(wěn)定性心絞

痛的治療。

鈣拮抗藥。抗心絞痛的作用特點(diǎn)、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。注意對(duì)

不同類型的心絞痛病人合理選用不同的鈣拮抗藥。

抗心絞痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

第23章抗心律失常藥

復(fù)習(xí)心肌細(xì)胞電生理，動(dòng)作電位和跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)，影響心肌自律

性、傳導(dǎo)性和興奮性的因素，有效不應(yīng)期（ERP）等概念。了解異位

節(jié)律點(diǎn)自律性升高、后去極和觸發(fā)激動(dòng)、折返形成與心律失常發(fā)生的

關(guān)系。

抗心律失常藥物的分類。

IA類抗心律失常藥為廣譜抗心律失常藥。奎尼丁抑制心肌細(xì)胞

膜對(duì)Na*、K*和Ca"的轉(zhuǎn)運(yùn)（膜穩(wěn)定作用），表現(xiàn)對(duì)心肌四個(gè)特性的全

面抑制：降低自律性、減慢傳導(dǎo)、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和ERP、

抑制心肌收縮力；它尚有抗膽堿作用。它對(duì)心電圖的影響，臨床應(yīng)用

和不良反應(yīng)。本類藥還有普魯卡因胺和丙此胺，它們的作用特點(diǎn)和臨

床應(yīng)用。

IB類抗心律失常藥。主要作用于心室肌和浦氏纖維，用于室性

心律失常，包括急性心梗引起的室性心律失常。利多卡因抑制心肌細(xì)

胞Na，離子內(nèi)流，促進(jìn)K，外流；降低自律性、改善傳導(dǎo)、縮短APD和

相對(duì)延長(zhǎng)ERP。它的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?？诜锢枚鹊停捎?/p>

注射給藥方式。同類藥物尚有：苯妥因納、美西律等，可以口服用藥,

它們的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

屋類抗心律失常藥主要抑制Na*離子內(nèi)流。普羅帕酮的作用、臨

床應(yīng)用及不良反應(yīng)。本類藥尚有妥卡因、恩卡因、莫雷西嗪等。

第H類抗心律失常藥為0受體阻斷藥。普奈洛爾主要通過阻斷心

肌B受體抑制竇房結(jié)的自律性而產(chǎn)生作用，大劑量尚有膜穩(wěn)定作用，

它的臨床應(yīng)用。

第ni類抗心律失常藥。主要有胺碘酮、澳芾胺和索他洛爾，它們

抑制IC外流，明顯延長(zhǎng)APD和ERP。注意第III類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和對(duì)

心肌的作用部位有明顯的不同，臨床用藥時(shí)不可隨意互相換用。它們

的臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。

第W類抗心律失常藥是鈣拮抗藥，主要選用維拉帕米和地爾

硫。它們的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用。余見第20章。

第24章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

高血脂癥的危害及治療原則?？垢哐帲阂种颇懝檀己铣傻?/p>

HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他丁作用及應(yīng)用。膽汁酸結(jié)合樹脂考來烯

胺作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)。氯貝丁酯、吉非貝齊、煙酸降脂作用、應(yīng)

用及不良反應(yīng)。

本章內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)掌握，

藥學(xué)專業(yè)一般了解。

第25章利尿藥

復(fù)習(xí)腎臟生成尿的生理基礎(chǔ)。常用利尿藥的分類。高效利尿藥（伴

利尿藥）一吠塞米的利尿作用特點(diǎn)。其作用機(jī)制在于抑制髓神升支粗

段髓質(zhì)和皮質(zhì)部管腔膜面Na，K-2C1洪同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白，抑制Na'、

K\2C1的重吸收而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床主要用于嚴(yán)重心、肝、

腎性水腫以及肺水腫和腦水腫，高血鉀癥、腎功能不全及加速毒物排

泄。不良反應(yīng)主要是電解質(zhì)紊亂、耳毒性及高尿酸血癥。中效利尿藥

為嘎嗪類。其利尿作用機(jī)制在于抑制遠(yuǎn)曲小管近端的Na*-C「共同轉(zhuǎn)

運(yùn)載體，抑制N1和CF的重吸收，由于促進(jìn)K-Na,交換，故尿中K*亦

增加。嚷嗪類藥物尚有降壓作用和抗利尿作用。臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

低效保鉀利尿藥，包括有螺內(nèi)酯和氨苯喋唳。它們的利尿作用特點(diǎn)和

作用部位。臨床應(yīng)用。不良反應(yīng)主要是高血鉀癥。

第26章消化系統(tǒng)藥

一、抗消化性潰瘍藥抗酸藥：中和胃酸，緩解癥狀，有利潰瘍

的修復(fù)。比較碳酸氫鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣的作用特點(diǎn)，

臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?？顾崴幍呐浜蠎?yīng)用。胃酸分泌抑制藥：比較

乩-受體阻斷藥西咪替丁、ML膽堿受體阻斷藥哌侖西平及中泵抑制劑

奧美拉嘎的作用原理及優(yōu)點(diǎn)。粘膜保護(hù)藥：枸檬酸鐵鉀、米索前列醇

的作用特點(diǎn)。

二、止吐藥比較H「受體阻斷藥苯海拉明、多巴胺受體阻斷劑

甲氧氯普胺、5-HT3受體拮抗藥昂丹司瓊的止吐作用原理及作用特點(diǎn)。

三、瀉藥硫酸鎂、酚猷、液體石蠟及甘油的瀉下作用特點(diǎn)及作

用方式。硫酸鎂的利膽作用。瀉藥選用的原則及服用瀉藥應(yīng)注意的事

項(xiàng)。

本章內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)掌握，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、

藥學(xué)專業(yè)一般了解。

第27章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

一.平喘藥哮喘發(fā)病與植物神經(jīng)功能、變態(tài)反應(yīng)及細(xì)胞內(nèi)cAMP

水平的關(guān)系。擬腎上腺素藥平喘作用機(jī)制。腎上腺素、麻黃堿、異丙

腎上腺素及羥甲叔丁腎上腺素等選擇性。2受體興奮藥的作用特點(diǎn)，臨

床應(yīng)用及不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素類藥物平喘作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。茶

堿類藥物的平喘作用機(jī)制。氨茶堿的藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

M膽堿受體阻斷藥在哮喘治療中的應(yīng)用概況。過敏介質(zhì)阻釋藥色甘酸

鈉的平喘作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

二.鎮(zhèn)咳藥咳嗽反射弧的組成和鎮(zhèn)咳藥的作用環(huán)節(jié)。可待因、

咳必清、退咳的作用特點(diǎn)和應(yīng)用。

三.祛痰藥痰的危害及應(yīng)用祛痰藥的臨床意義。常用祛痰藥的

作用方式。氯化鐵的作用機(jī)制，臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。乙酰半胱氨酸、

澳乙新的粘痰溶解作用特點(diǎn)，作用機(jī)制，臨床應(yīng)用和用藥注意事項(xiàng)。

第28章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物

目的要求：

了解造血生長(zhǎng)因子的作用及應(yīng)用。

一般了解抗貧血藥葉酸、維生素Bl2的作用、作用機(jī)制和應(yīng)用。

一般掌握維生素K、左旋糖苔的作用、作用機(jī)理和臨床應(yīng)用及用

藥注意。

重點(diǎn)掌握肝素、雙香豆素、抗栓藥（抗血小板藥和纖維蛋白溶解

藥）作用、作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及用藥注意。

了解止血藥的作用和應(yīng)用。

復(fù)習(xí)生物凝血和抗凝血過程的動(dòng)態(tài)平衡。

一.抗凝血藥

肝素：來源與化學(xué)、體內(nèi)、體外抗凝血作用及其它作用的作用機(jī)

制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。魚精蛋白的對(duì)抗作用。低分子量肝素的特

點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

雙香豆素類：化構(gòu)、體內(nèi)過程、抑制肝臟利用維生素K合成n、

vn、ix、X、抗凝血蛋白c和s因子、作用特點(diǎn)，臨床應(yīng)用及不良反

應(yīng)，與其它藥物的相互作用。

枸檬酸鈉的作用與應(yīng)用。

二.抗栓藥

（一）抗血小板藥阿司匹林在小量時(shí)抗血小板聚集作用與應(yīng)用。

苯胺嗖酮的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。利多格雷、雙喀達(dá)莫等

的作用與應(yīng)用

（二）纖維蛋白溶解藥鏈激酶、尿激酶及第2、3代溶栓藥的作用

特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

三.促凝血藥

維生素K：來源，參與凝血因子H、皿、IX、X、抗凝血蛋白C

和S因子的合成和臨床應(yīng)用。

凝血酶的作用和臨床應(yīng)用。

抗纖維蛋白溶解藥：對(duì)竣基葦胺、氨甲環(huán)酸的作用，應(yīng)用及不良

反應(yīng)。

四.抗貧血藥

（一）鐵制劑：鐵的需要、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

（二）機(jī)體對(duì)葉酸和維生素艮2的需要，葉酸和維生素的作用，

臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

（三）血容量擴(kuò)充劑：右旋糖昔的擴(kuò)容、改善微循環(huán)、利尿及抗

凝作用的臨床應(yīng)用。

（四）造血生長(zhǎng)因子：紅細(xì)胞生成素（EPO）、骨髓細(xì)胞生長(zhǎng)因子、

粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞集落刺激因子的

作用和臨床應(yīng)用。

注：本大綱適用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。預(yù)防專業(yè)和藥學(xué)

專業(yè)要求掌握內(nèi)容即可。

第29章組胺和抗組胺藥

本章重點(diǎn)掌握抗組胺藥的主要藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

組胺直接興奮組胺受體。組胺受體分為口受體、乩受體和乩受體。

組胺的作用、作用原理、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意。臨床常用

的抗組胺藥包括兩類。Hi受體阻斷藥能對(duì)抗組胺的出效應(yīng)。苯海拉明、

異丙嗪、阿司咪唆、特非那定等的主要特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和

應(yīng)用注意。乩受體阻斷藥能對(duì)抗組胺的乩效應(yīng)，主要減少胃酸分泌，

促進(jìn)潰瘍愈合。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁的體內(nèi)過

程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

（注：本章教學(xué)大綱供本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防

醫(yī)學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)等使用。）

第30章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

本章重點(diǎn)掌握糖皮質(zhì)激素的主要生理、藥理作用，臨床用途，不

良反應(yīng)及應(yīng)用注意。

腎上腺皮質(zhì)激素分為糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素兩大類。腎上腺皮

質(zhì)激素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用的關(guān)系。腎上腺皮質(zhì)激素的分泌及其

調(diào)節(jié)。鹽皮質(zhì)激素主要是醛固酮，其次為去氧皮質(zhì)酮，它們對(duì)水鹽代

謝的影響及其臨床應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素主要是可的松、氫化可的松、潑

尼松、潑尼松龍、地塞米松、氟輕松等，它們的吸收、與血漿蛋白結(jié)

合、代謝及排泄等體內(nèi)過程。糖皮質(zhì)激素對(duì)糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂

肪代謝及水鹽代謝的影響。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用表現(xiàn)既減輕早期炎

癥反應(yīng)，也抑制后期炎癥反應(yīng)。它們的抗炎作用的可能機(jī)制。炎癥反

應(yīng)是機(jī)體的防御功能，本類激素對(duì)抗炎癥的同時(shí)，也降低機(jī)體的防御

能力，可致感染擴(kuò)散或阻礙創(chuàng)口愈合。大劑量糖皮質(zhì)激素的免疫抑制

作用及其對(duì)免疫反應(yīng)各環(huán)節(jié)的影響。糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，抗休克

作用，對(duì)血液成分的影響以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用：（1）嚴(yán)重感染，對(duì)急性感染性疾病它可

迅速緩解病人癥狀，但必須合用足量有效的抗菌藥物，以防感染病灶

擴(kuò)散。病毒感染一般不用糖皮質(zhì)激素，某些嚴(yán)重病毒感染為防治病情

惡化，可考慮用糖皮質(zhì)激素。它還用于防治某些炎癥的后遺癥以及治

療各種眼炎；（2）自身免疫性疾病及過敏性疾??；（3）治療中毒性休

克、過敏性休克、心源性休克和低血容量性休克，有利于病人度過危

險(xiǎn)期；（4）治療某些血液病，包括急性淋巴細(xì)胞性白血病，再生障礙

性貧血，粒細(xì)胞減少癥，血小板減少癥；（5）作為替代療法用于治療

腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（腎上腺危象和阿狄森氏?。⒛X垂體前葉功

能減退癥及腎上腺切除術(shù)后；（6）局部應(yīng)用治療皮膚病，如接觸性皮

炎，濕疹，牛皮癬，肛門瘙癢等。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染，影響傷口愈合，誘發(fā)或加

重潰瘍，產(chǎn)生某些神經(jīng)精神癥狀，影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)期用藥引起腎上

腺皮質(zhì)萎縮或功能不全，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。糖皮質(zhì)激素的用

法。促皮質(zhì)素的作用特點(diǎn)及臨床用途。

（注：本章教學(xué)大綱供本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防

醫(yī)學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)等使用。）

第31章性激素類藥及避孕藥

由婦產(chǎn)科具體講解（略）

第32章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。臨

床所用的甲狀腺粉是家畜甲狀腺的干燥粗制劑。甲狀腺激素的合成、

儲(chǔ)存和釋放過程。下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。應(yīng)

激狀態(tài)、環(huán)境溫度及其它生理或病生理刺激也能影響甲狀腺功能。甲

狀腺激素調(diào)控機(jī)體物質(zhì)和能量代謝及正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

的影響尤其重要。還能提高機(jī)體交感-腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺

激素類藥臨床用于治療甲狀腺功能減低癥，如呆小癥，粘液性水腫。

也用于單純性甲狀腺腫。亞臨床型甲狀腺功能減低癥容易漏診誤診，

應(yīng)該警惕。一經(jīng)診斷則也該應(yīng)用甲狀腺激素藥。T3還用于T3抑制實(shí)驗(yàn)。

本類制劑的不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。抗甲狀腺藥用于治療甲狀腺功

能亢進(jìn)癥。常用藥物有硫腺類、碘及碘化物、放射性碘和P受體阻斷

劑等幾大類。硫腺類的常用藥物、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和

用藥注意事項(xiàng)。碘及碘化物對(duì)甲狀腺的作用因劑量不同而不同。大劑

量碘劑抗甲狀腺作用的機(jī)制和局限性、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注

意事項(xiàng)。放射性碘的作用、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。

B受體阻斷劑的抗甲狀腺作用的作用環(huán)節(jié)和臨床應(yīng)用。其不良反應(yīng)見

相關(guān)章節(jié)。TSH的臨床作用和用藥注意事項(xiàng)。

第33章胰島素和抗糖尿病藥

胰島素的分子結(jié)構(gòu)。動(dòng)物胰島素制劑的種屬差異和制劑中的大分

子物質(zhì)所致之抗原性的問題。用基因重組技術(shù)人工合成人胰島素。胰

島素對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的作用。對(duì)鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)的影響。胰島素

的促生長(zhǎng)作用。胰島素的作用機(jī)制。短效、中效和長(zhǎng)效胰島素制劑的

作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)?？诜笛撬幍闹?/p>

要優(yōu)點(diǎn)。對(duì)現(xiàn)有口服降血糖藥的恰當(dāng)評(píng)價(jià)問題?；酋Ｏ兕惓Ｓ盟幬锏?/p>

降血糖作用特點(diǎn)和機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。雙服

類的常用藥物，其作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。

a-葡萄糖普酶抑制劑的作用、作用機(jī)制、療效和不良反應(yīng)。

第34章人工合成抗菌藥

了解喳諾酮類藥物的研究進(jìn)展，掌握該類第一、第二代代表藥物

蔡唳酸、叱哌酸的作用、應(yīng)用特點(diǎn)。重點(diǎn)掌握第三代氟喳諾酮類藥物

一諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星

等的抗菌作用、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、應(yīng)用和不良反應(yīng)。

掌握喳諾酮類藥物的抗菌作用原理及耐藥性。

理解磺胺類的基本結(jié)構(gòu)及化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用的關(guān)系。重點(diǎn)掌握磺胺

類藥物的抗菌譜、抗菌原理及耐藥性。掌握磺胺異唾(SIZ)、磺胺

喀喔(SD)及磺胺甲異嗖(SMZ)的體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用和不良反

應(yīng)。

掌握腸道感染用藥猷磺胺嘎嘎(PST)等的作用，掌握局部感染

用藥磺胺米隆(SML)、磺胺咯唳銀(SD-Ag)及磺胺醋酰(SA)的應(yīng)

用和注意事項(xiàng)。

掌握甲氧節(jié)唳(TMP)的抗菌作用、體內(nèi)過程及與其它磺胺藥合

用的應(yīng)用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。

一般了解硝基吠喃類及甲硝喔、替硝嗖的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)掌握氟喳諾酮類

藥物研究新進(jìn)展，各專業(yè)均應(yīng)掌握本章主要代表藥物的抗菌譜、抗菌

原理、耐藥性、應(yīng)用及不良反應(yīng)。

藥學(xué)專業(yè)掌握氟喳諾酮類的化構(gòu)及構(gòu)效關(guān)系，新喳諾酮類藥物開

發(fā)研制的新進(jìn)展，各類藥物的新劑型。

第35章抗生素

了解天然抗生素的來源及繼青霉素G問世以來的抗生素類發(fā)展

概況。

35.1.(3-內(nèi)酰胺類

了解本類抗生素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及本類抗生素目前發(fā)展的

概況。

掌握青霉素G的理化性質(zhì)與應(yīng)用中有關(guān)的注意事項(xiàng)；青霉素G的

效價(jià)單位。

掌握青霉素G的抗菌作用性質(zhì)與抗菌譜；理解其抗菌機(jī)制及其與

抗菌作用的關(guān)系和對(duì)人體毒性的關(guān)系。金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生青霉素

酶，此酶可將青霉素主核的2內(nèi)酰胺環(huán)打開使之滅活，這是此類細(xì)菌

對(duì)青霉素產(chǎn)生抗藥性的原因。

青霉素G不作口服用的原因是不耐酸。理解其吸收后的體內(nèi)分布

及經(jīng)腎排泄等特點(diǎn)與其作用時(shí)間和臨床應(yīng)用的關(guān)系。了解幾種可延長(zhǎng)

青霉素G作用時(shí)間的制劑及其應(yīng)用。

掌握青霉素G對(duì)各種敏感菌感染的臨床應(yīng)用。

掌握青霉素引起的過敏反應(yīng)的嚴(yán)重性及表現(xiàn)形式。過敏性休克的

主要癥狀與預(yù)防措施。青霉素G毒性很低，化療指數(shù)很大，了解過敏

反應(yīng)以外的不良反應(yīng)。

了解半合成抗生素的概念。半合成青霉素主要有抗青霉素酶青霉

素和廣譜青霉素兩大類。

耐酶青霉素包括苯嗖青霉素類和乙氧蔡青霉素等。掌握它們的主

要抗菌特點(diǎn)和主要用途。注意它們的體內(nèi)過程特點(diǎn)與給藥途徑。

廣譜青霉素的特點(diǎn)是抗菌譜廣、能耐酸而不耐青霉素酶。注意氨

羊青霉素對(duì)G'及G菌均有效，但對(duì)綠膿桿菌無效；而竣節(jié)青霉素和吠

節(jié)青霉素等則對(duì)綠膿桿菌也有效。

要注意所有半合成青霉素皆與青霉素G有交叉過敏性。

掌握半合成頭弛菌素類的發(fā)展概況，掌握第一代至第三代產(chǎn)品的

抗菌特點(diǎn)，臨床應(yīng)用與主要不良反應(yīng)。

了解其它B-內(nèi)酰胺類的發(fā)展近況及B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用特

點(diǎn)。

352氨基糖忒類

基本化學(xué)結(jié)構(gòu).抗菌譜較廣及主要對(duì)需氧革蘭氏陰性菌的抗菌作

用特點(diǎn)?？咕饔脵C(jī)制是阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，影響核蛋白體循環(huán)的

所有三個(gè)階段。體內(nèi)過程特點(diǎn)。不良反應(yīng)主要是對(duì)耳和腎的毒性。鏈

霉素、慶大霉素、阿米卡星和沙加米星抗菌作用、臨床應(yīng)用及不良反

應(yīng)的特點(diǎn)。

35.3大環(huán)內(nèi)酯類

本類抗生素的主要代表是紅霉素；除此外，尚有麥迪霉素和螺旋

霉素等。

35.4林可胺類

林可霉素與克林霉素的抗菌作用與體內(nèi)過程特點(diǎn)；克林霉素與林

可霉素比較，其優(yōu)點(diǎn)所在以及主要應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。

35.5.四環(huán)素類

包括天然產(chǎn)品四環(huán)素、土霉素及半合成品多西環(huán)素。具有廣譜抗

菌作用，并能抑制螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、防線菌和某

些原蟲?？咕鷻C(jī)制是影響細(xì)菌蛋白合成。體內(nèi)過程特點(diǎn)。不良反應(yīng)及

臨床應(yīng)用。

35.6.氯霉素類

抗菌譜及抗菌作用機(jī)制。抑制骨髓造血功能及灰嬰綜合癥不良反

應(yīng)。臨床應(yīng)用。

掌握紅霉素的抗菌作用特點(diǎn)及其抗菌機(jī)制。注意其抗菌譜與青霉

素G者的異同及主要應(yīng)用；其體內(nèi)過程特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)。掌握紅

霉素的主要制劑及作用特點(diǎn)。

了解麥迪霉素與螺旋霉素等的作用特點(diǎn)。

35.7.多肽類

包括多粘菌素類和桿菌肽。多粘菌素類常用多粘菌素E?？咕V

窄主要對(duì)革蘭氏陰性桿菌特別是對(duì)綠膿桿菌有效。對(duì)腎臟毒性。桿菌

肽的抗菌作用與臨床應(yīng)用。

35.8.其它抗菌素

了解夫西地酸和莫比羅星的抗菌作用特點(diǎn)，主要用途及不良反

應(yīng)。

35.9.抗菌藥的合理應(yīng)用

了解抗菌藥目前的濫用情況和各種不合理應(yīng)用與耐藥性產(chǎn)生以

及抗感染治療失效的關(guān)系。理解提倡合理用藥的重要性。

抗菌藥合理應(yīng)用原則包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、正確的應(yīng)用方法、注

意患者肝腎功能、合理的聯(lián)合用藥及嚴(yán)格控制預(yù)應(yīng)用。

臨床選藥應(yīng)考慮病原體對(duì)藥物的敏感性，感染部位與藥物體內(nèi)過

程的關(guān)系，患者體質(zhì)和重要器官，尤其是肝腎的功能等。

抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用必須有明確的指征。要有針對(duì)性的選用抗菌藥

以預(yù)防某種感染。

抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的目的是提高療效，減少不良反應(yīng)和盡量避免

（或延緩）耐藥性的產(chǎn)生。要注意抗菌藥的作用性質(zhì)與聯(lián)合用藥效果

的關(guān)系，要避免盲目的組合，如應(yīng)避免將繁殖期殺菌藥與抑菌藥合用。

應(yīng)注意聯(lián)合用藥的指征。

第36章抗真菌藥與抗病毒藥

36.1.目前常用的抗真菌藥有灰黃霉素、制霉菌素、兩性霉素B以及

咪嘎類的克霉嗖與酮康嗖等。應(yīng)掌握它們的抗真菌作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)

用及不良反應(yīng)。了解其它抗真菌藥作用特點(diǎn)及當(dāng)前本類藥物的發(fā)展概

況。

36.2.了解目前抗病毒藥的發(fā)展概況。理解抗病毒藥的抗病毒作用方

式。注意金剛烷胺、碘普及嗎啾胭等常用藥的抗病毒作用特點(diǎn)、臨床

應(yīng)用與不良反應(yīng)。

注：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)著重掌握藥物的抗菌作用特點(diǎn)，體內(nèi)過程，

主要用途及不良反應(yīng)等。藥學(xué)專業(yè)應(yīng)偏重在藥物來源、理化性質(zhì)和化

學(xué)結(jié)構(gòu)等與藥物作用的關(guān)系?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)可多注意作用機(jī)制的研

究。

第37章抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥

抗結(jié)核病藥分兩類：一線藥有異煙肺、利福平、利福定、乙胺丁

醇、鏈霉素和叱嗪酰胺；二線藥有對(duì)氨水楊酸、乙硫異煙胺和環(huán)絲胺

酸等。

異煙腓的抗結(jié)核作用特點(diǎn)及其可能的作用機(jī)制；體內(nèi)過程的特

點(diǎn)，重點(diǎn)掌握它在肝臟乙酰化代謝的類型和臨床意義；異煙肺的臨床

應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。

利福平的抗菌作用特點(diǎn)和作用機(jī)制；體內(nèi)過程特點(diǎn)；它的臨床應(yīng)

用及主要不良反應(yīng)。利福定的特點(diǎn)。

比較乙胺丁醇、叱嗪酰胺和鏈霉素的抗結(jié)核作用、臨床應(yīng)用和不

良反應(yīng)。

比較二線抗結(jié)核病藥的抗結(jié)核作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則是早用藥、聯(lián)合用藥和長(zhǎng)期用藥、規(guī)律用

藥和足量用藥。

抗麻風(fēng)病藥：自學(xué)內(nèi)容（略）

各專業(yè)要求相同。

第38章腫瘤的化學(xué)治療

細(xì)胞增殖周期非特異性藥物和周期特異性藥物的概念?？股多λ?/p>

5-氟尿嗜唳，抗嘿吟藥6-筑基嘿吟和抗葉酸藥甲氨喋吟的抗腫瘤作

用及作用機(jī)制，它們的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。羥基腺和阿糖胞昔的抗

腫瘤作用特點(diǎn)及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

氯乙胺類烷化劑的抗腫瘤作用機(jī)制和不良反應(yīng)。環(huán)磷酰胺的作用

特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。

非氯乙胺的烷化劑嚷替哌和白消安的抗腫瘤作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用

和不良反應(yīng)。

抗生素類放線菌素D、柔紅霉素、多柔比星、普卡霉素、絲裂霉

素和博來霉素的抗腫瘤作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

植物藥長(zhǎng)春新堿和長(zhǎng)春堿、三尖杉酯堿、高三尖杉酯堿和紫杉醇

的抗腫瘤作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

順粕的抗腫瘤作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

第39章影響免疫功能的藥物

自學(xué)內(nèi)容（略）

第40章基因治療

自學(xué)內(nèi)容（略）

第41章藥物傷害效應(yīng)

自學(xué)內(nèi)容（略）

長(zhǎng)學(xué)制生物醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為對(duì)象的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能

力的培養(yǎng)和科研素質(zhì)的提高具有重要的意義。它涵蓋生理學(xué)、藥理

學(xué)和病理生理學(xué)三門學(xué)科，主要觀察機(jī)體在正常生理、病理和藥物

作用狀態(tài)下生命活動(dòng)變化的規(guī)律。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)分兩個(gè)階段進(jìn)行。第

一階段為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，對(duì)應(yīng)的課程為生理學(xué)。通過一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)驗(yàn)

證理論知識(shí)，使學(xué)生掌握基本的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和常用儀器使用的

知識(shí)，初步培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和觀察能力。第二階段為綜合性實(shí)

驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，對(duì)應(yīng)的課程為藥理學(xué)和病理生理學(xué)。綜合性實(shí)驗(yàn)

將生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的知識(shí)有機(jī)的融合，以培養(yǎng)學(xué)生綜

合分析問題能力和初步科研能力為教學(xué)目標(biāo)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生

以實(shí)驗(yàn)小組為單位，利用業(yè)余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料，撰寫出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

方案，然后進(jìn)行設(shè)計(jì)答辯。

一、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)I

實(shí)驗(yàn)一實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作技術(shù)

掌握家兔頸部手術(shù)方法（氣管的分離及氣管插管、頸總動(dòng)脈的分

離及動(dòng)脈插管、頸外靜脈的分離及靜脈插管、迷走神經(jīng)、減壓神經(jīng)

和交感神經(jīng)的分離）。

掌握腹股溝部手術(shù)方法（股動(dòng)脈的分離及動(dòng)脈插管、股靜脈的分

離及靜脈插管）。

掌握胸部手術(shù)方法（心包導(dǎo)管插管、心室導(dǎo)管插管）。

掌握腹部手術(shù)方法（輸尿管插管、膀胱插管）。

實(shí)驗(yàn)二蟾蛛坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備

掌握蟾蛛坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本的制備。

了解PowerLab的使用方法。

實(shí)驗(yàn)三影響肌肉收縮的因素

掌握刺激引起興奮的條件。

掌握刺激強(qiáng)度和頻率對(duì)肌肉收縮的影響。

實(shí)驗(yàn)四血型和影響血液凝固的因素

掌握用標(biāo)準(zhǔn)血清檢查AB0血型的方法。了解血型檢查在輸血中的

意義。

掌握測(cè)定血液凝固時(shí)間的方法。了解血液凝固的基本過程及加速

或延緩血液凝固的一些因素。

實(shí)驗(yàn)五影響家兔尿生成的因素

掌握膀胱插管的方法。

掌握用急性實(shí)驗(yàn)觀察影響尿生成的方法。

了解影響尿生成的常見因素。

實(shí)驗(yàn)六心電圖及心電向量的記錄

了解正常心電圖的形成。

掌握心電圖與心電向量的關(guān)系。

實(shí)驗(yàn)七離體蟾蛛心臟的制備

掌握離體蟾除心臟的制備方法。

實(shí)驗(yàn)八心臟的期前收縮及代償間歇

掌握期前收縮和代償間歇的概念。

觀察心臟對(duì)額外刺激的反應(yīng)，了解心臟在一次興奮過程中興奮性

的變化。

了解心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化、特點(diǎn)及其生理意義。

實(shí)驗(yàn)九離子對(duì)心臟活動(dòng)的影響

觀察鈣離子、鉀離子對(duì)離體蟾蛛心臟活動(dòng)的影響。

了解自律細(xì)胞和工作細(xì)胞的生理特性。

了解自律細(xì)胞和工作細(xì)胞的跨膜電位變化的特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)十影響心搏活動(dòng)的體液因素

觀察a、B體液因素對(duì)心臟活動(dòng)的影響。

了解心臟上主要有何受體，酚妥拉明、心得安、阿托品分別為何

種受體阻斷劑。

觀察膽堿受體阻斷劑在未知液對(duì)心搏活動(dòng)影響中的作用。

實(shí)驗(yàn)十一兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)

掌握記錄和分析動(dòng)脈血壓與心率的方法。

觀察神經(jīng)和體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)的影響。

了解BL-410生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的使用方法。

了解夾閉反射形成的原理。

了解減壓神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)節(jié)的作用。

實(shí)驗(yàn)十二兔減壓神經(jīng)放電

掌握記錄哺乳動(dòng)物外周神經(jīng)干放電的方法。

了解血管壁壓力感受器所受刺激與傳入神經(jīng)放電之間的關(guān)系。

了解減壓神經(jīng)放電的變化對(duì)心血管中樞的影響。

了解影響減壓神經(jīng)放電的因素。

實(shí)驗(yàn)十三兔腎交感神經(jīng)放電