第八章新生兒和新生兒疾病的護理第一節(jié)正常新生兒和早產兒的護理

第八章新生兒和新生兒疾病的護理

第一節(jié)正常新生兒和早產兒的護理

[A1型題】

1.可采用鼻飼法的患兒是：

A.吞咽能力較弱的早產兒B.巨大兒

C.足月小嬰兒D.足月新生兒

E.先天性腸道畸形患兒

L【答案】A。解析：有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時，

靜脈補充高營養(yǎng)液。

2.新生兒生理性體重下降的恢復時間為出生后：

A.3天左右B.5天左右

C.10天左右D.15天左右

E.20天左右

2.【答案】C。解析：新生兒出生后數(shù)日內，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下

降，但一般不超過10%,生后10天左右恢復到出生時體重。

3.過期產兒是指胎齡：

A.>37周B.237周

C.>42周D.N42周

E.N37周并<42周

3.【答案】D。解析：過期產兒是指胎齡》42周（2294天）的新生兒。

4.新生兒特殊生理狀態(tài)不包括:

A.生理性黃疸B.新生兒假月經

C.生理性乳腺腫大D.生理性體重下降

E.抽搐

4.【答案】E。解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生

兒假月經、生理性乳腺腫大。

5.嬰兒發(fā)生溢乳的原因是：

A.胃排空快

B.胃容量小

C.胃較垂直

D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差

E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好

5.【答案】D。解析：嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟,

加上吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和嘔吐。

6.不屬于新生兒常見的正常生理狀態(tài)的是：

A.“馬牙”B.生理性黃疸

C.臀紅D.假月經

E.乳腺腫大

6.【答案】Co解析：新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、生理

性乳腺腫大、假月經、馬牙、螳螂嘴、粟粒疹。

7.早產兒主要的護理診斷不包括：

A.體溫調節(jié)無效B.嬰兒喂養(yǎng)無效

C.有感染的危險D.不能維持自主呼吸

E.體液不足

7.【答案】Eo解析：早產兒如不存在腹瀉或嘔吐等癥狀時，不存在體液不足的問題。

而其他四個選項都是早產兒常見的護理問題。

8.新生兒室內濕度應保持在：

A.55%?65%B.50%?60%

C.45%?55%D.25%?35%

E.20%?30%

8.【答案】A。解析：新生兒室內溫度保持在22℃?24℃,濕度55%?65%,新生兒體

溫應隨著外界溫度進行增減衣被。

9.嬰兒對某些傳染病有一定抵抗力，主要是通過胎盤從母體獲得：

A.IgAB.sIgA

C.IgED.IgG

E.IgM

9.【答案】D。解析：胎兒可從母體通過胎盤得到免疫球蛋白IgG,因此，不易感染。

10.早產兒母乳喂養(yǎng)后應取何體位：

A.左側臥位B.右側臥位

C.頭低足高位D.頭高足低位

E.俯臥位

10.【答案】B。解析：嬰兒胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易溢奶甚至嘔吐，喂奶

后輕輕拍背后應取右側臥位。

11.新生兒體重大于多少稱為巨大兒：

A.2500gB.3500g

C.4000gD.4500g

E.5000g

11.【答案】Co解析：新生兒體重大于4000g稱為巨大兒。

12.早產兒肺泡表面活性物質缺乏易患：

A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎D.肺透明膜病

E.間質型肺炎

12.【答案】D。解析：新生兒呼吸中樞不成熟，常出現(xiàn)呼吸暫停，早產兒肺泡表面活性

物質缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。

13.新生兒出生數(shù)月后可消失的反射為：

A.吞咽反射B.角膜反射

C.瞳孔反射D.膝腱反射

E.握持反射

13.【答案】Eo解析：新生兒出生時已具有覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、交叉伸腿

反射等原始反射，數(shù)月后這些反射可自然消失。

14.早產兒為預防感染，主要加強的護理是：

A.口腔護理B.皮膚護理

C.足部護理D.臍部護理

E.囪門護理

14.【答案】D。解析：早產兒免疫功能不健全，應加強口腔、皮膚及臍部的護理，臍部

是新生兒最大的創(chuàng)面?zhèn)?，需要加強護理。

15.產婦在自然分娩第1天，詢問新生兒的護理知識，值班護士回答不正確的是：

A.新生兒生理性黃疸2?4天出現(xiàn)

B.新生兒體溫不穩(wěn)定，注意保暖

C.新生兒哺乳后溢乳是生理現(xiàn)象

D.新生兒呼吸30次/分

E.按需哺乳

15.【答案】D。解析：新生兒在生后2?3天開始出現(xiàn)黃疸，4~5天后最明顯，7?14

天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。新生兒體溫調節(jié)機能差，因

此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫。新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對較緊張，胃

容量小（為30?60ml）,胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。少量溢乳屬正?，F(xiàn)象，不應按嘔吐

治療。新生兒出生后先啼哭數(shù)聲，后開始用肺呼吸。新生兒前兩周每分鐘呼吸40?45次。

16.有關預防新生兒臀紅的措施，不正確的是：

A.勤換尿布

B.大便后用溫水洗凈臀部

C.包裹不可過松、過緊

D.鋪塑料布防止床單潮濕

E.避免尿液和糞便長時間刺激

16.【答案】D。解析：新生兒臀紅的護理：勤換尿布，保持臀部清潔干燥；大便后用溫

水洗凈臀部，避免尿液和糞便長時間刺激；包裹不可過松、過緊；不可墊塑料布，以免引起

或加重臀紅。

17.患兒因腹瀉就診，體檢發(fā)現(xiàn)肛周皮膚脹紅、皮疹，除保持臀部清潔外，局部可涂：

A.植物油B.魚肝油

C.達克寧軟膏D.克霉嗖

E.氧化鋅油

17.【答案】E。解析：腹瀉導致的紅臀，可在每次便后溫水清洗后，在皮膚發(fā)紅處涂以

5%糅酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進血液循環(huán)，同時注意保持皮膚的干燥。其他

選項不是針對臀紅的。

[A2型題】

1.新生兒出生體重2800g,身長50cm,面色紅潤，哭聲響亮，一般情況好，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，

該新生兒開乳時間是：

A.出生后即可喂母乳B.出生后1小時喂母乳

C.出生后10小時喂母乳D.出生后6小時喂母乳

E.出生后8小時喂母乳

1.【答案】A?解析：該新生兒屬于足月兒，無任何不適情況，應立即母乳喂養(yǎng)。

2.早產兒，胎齡35周，目前體重2100g,護士應將室溫保持在：

A」8℃?20℃B.21℃?23℃

C.24℃?26℃D.27℃?28℃

E.29℃~30℃

2.【答案】Co解析：早產兒一般根據(jù)其體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。

一般體重大于2000g在箱外保暖者，應加強保暖，維持室溫在24°C?26℃。體重小于2000g

者，應盡早置嬰兒暖箱保暖。

3.患兒，日齡3天。上腭中線和牙齦部有黃白色斑點，即“馬牙”，護士應給予的護理

方法是：

A.切開B.用軟布擦凈

C.生理鹽水清洗D.不需要處理，可自行消失

E.2%碳酸氫鈉溶液清洗

3.【答案】D。解析：口腔黏膜上腭中線兩側有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上

者俗稱“馬牙”，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。一般不需

要處理，可自行消失。

4.3天男嬰，洗澡時被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小腫塊，下列處理哪項是正確的:

A.用力擠壓B.使用抗生素

C.挑割腫塊D.無需處理

E.手術切除

4.【答案】D。解析：生后3天的新生兒，會出現(xiàn)乳腺腫大，是正常的生理現(xiàn)象，可自

行消退，不可擠壓以免感染。

5.患兒女性，出生8小時，對嬰兒提供的護理措施，下列說法不正確的是：

A.了解Apgar評分情況B.觀察排尿，排胎便時間

C.選擇母乳喂養(yǎng)D.密切觀察呼吸和面色

E.持續(xù)仰臥位，頸部前屈

5.【答案】E。解析：持續(xù)仰臥位易造成壓瘡，且有嘔吐物誤吸的危險。

6.新生兒，生后5小時，仍未排尿，家長咨詢護士正常足月新生兒開始排尿時間多在生

后幾小時內：

A.6hB.12h

C.24hD.48h

E.72h

6.【答案】C。解析：新生兒一般生后24小時內排尿。如生后48小時內無尿，需要檢

查原因。故本題答案選C。

7.新生兒，胎齡38周，出生體重3500g,身長48cm,皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯。

助產護士估計該新生兒最可能是：

A.低出生體重兒B.微小兒

C.早產兒D.足月兒

E.過期產兒

7.【答案】D。解析：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為2500-

3999g的新生兒為正常出生體重兒。該小兒皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。

8.新生兒，女，胎齡35周，生后第一天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生

兒低血糖，護理措施重點是：

A.可試喂米湯

B.及時喂葡萄糖水

C.應果斷進行人工喂養(yǎng)

D.配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E.等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)

8.【答案】B。解析：早產兒為預防低血糖應及時哺乳，無法母乳喂養(yǎng)者先試喂10%葡

萄糖水。

9.某足月新生兒，出生后6天體重下降8%,患兒家長非常擔心，護士應向家長正確的

解釋是：

A.正?，F(xiàn)象，3天內恢復正常B.異常現(xiàn)象，7天內恢復正常

C.正?，F(xiàn)象，7天內恢復正常D.正?，F(xiàn)象，10天內恢復正常

E.異?，F(xiàn)象，5天內恢復正常

9.【答案】D。解析：新生兒在生后由于體內水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下

降，但一般不超過10%,生后10日左右恢復到出生時體重。

10.患兒，女，孕34周早產。體重1700g,皮膚紅嫩、胎毛多，指（趾）甲未超過指（趾）

尖，體溫不升，呼吸45次/分，血氧飽和度96%,胎脂較多。護士首先應采取的護理

措施是：

A.補充維生素K防止出血B.給予鼻導管低流量吸氧

C.立即擦凈胎脂D.將患兒置于暖箱中

E.喂葡萄糖水

10.【答案】D。解析：患兒為早產兒，體溫不升，應首先放入暖箱中。

11.某孕婦分娩一女嬰身長35cm,體重1000g,皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，新生兒

娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計該新生兒娩出時孕周為：

A.8周B.16周

C.20周D.28周

E.40周

11.【答案】D。解析：在妊娠28周末，胎兒身長約35cm,體重約1000g,皮下脂肪沉

積不多，皮膚粉紅色，可有呼吸運動，但肺泡II型細胞中表面活性物質含量低，此期出生者

易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，若加強護理，可以存活。

12.患者，女，27歲。初產婦，產后乳汁少。關于鼓勵母乳喂養(yǎng)的措施中，錯誤的是：

A.母嬰同室B.多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食

C.兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水D.增加哺乳次數(shù)

E.精神愉快、睡眠充足

12.【答案】Co解析：初產婦、剖宮產，產后乳汁少，產婦可多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食、

增加哺乳次數(shù)、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。但不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水,

應讓嬰兒多吸母乳，促進乳汁分泌。

13.患兒突然出現(xiàn)心率下降，從鼻腔涌出血樣分泌物，肺部聞及濕啰音，最可能的原因為：

A.肺炎B.休克

C.敗血癥D.肺出血

E.心力衰竭

13.【答案】D。解析：新生兒和早產兒易缺乏維生素K等凝血因子，根據(jù)該患兒的表

現(xiàn)，應考慮為肺出血。

14.患兒，女，早產，母乳喂養(yǎng)，經過10天觀察治療，該患兒身體狀況良好，家長接其出

院。護士應給予正確指導是：

A.培養(yǎng)良好的生活習慣B.訓練按時排便

C.及早添加輔食D.預防感染

E.預防外傷

14.【答案】D。解析：早產兒抵抗力低下，出院后應注意預防感染發(fā)生。

15.胎齡32周，日齡2天的新生兒。出生體重2300g?？蘼暼酰闹芑顒?，全身皮膚紅

嫩，其余均正常。與該患兒外觀特征不相符的是：

A.耳廓清楚B.乳房無結節(jié)

C.足底紋絡少D.發(fā)細如絨毛

E.皮膚薄嫩，胎毛多

15.【答案】A。該新生兒胎齡32周，為早產兒，其耳殼缺乏軟骨，耳周不清楚。

16.患兒，女，孕33周順產2天，出生后1天開始出現(xiàn)哭聲弱，吸吮無力，兩下肢硬腫，

精神弱，皮膚黃，體溫32(對該患兒的處理哪項不妥：

A.密切監(jiān)測體溫

B.立即放入3(TC暖箱內保管

C.6?12小時內恢復正常體溫

D.嚴格無菌操作，預防感染

E.早期哺喂時要耐心，多喂奶，提供足夠的熱量

16.【答案】Eo早產兒應合理喂養(yǎng)，喂奶量應根據(jù)消化道的消化和吸收能力而定，以不

發(fā)生胃內潴留及嘔吐為原則，而不是多喂奶。

17.患兒，女，半月前出生，近日鼻尖、鼻翼處長出突出的小白疹子，出現(xiàn)該情況的原因

為：

A.嬰兒皮脂腺功能未成熟B.患兒感染了水痘

C.患兒感染了麻疹D.患兒長出濕疹

E.患兒患寒冷損傷綜合征

17.【答案】A。解析：新生兒出生后3周內，可在鼻尖、鼻翼、面頰長出細小的、白或

黑的、突出的皮疹，主要由于新生兒皮脂腺功能發(fā)育不完全所致。

18.下列不屬于新生兒出現(xiàn)的特殊生理狀態(tài)的是：

A.乳腺腫大B.漏斗胸

C.假月經D.粟粒疹

E.“螳螂嘴”

18.【答案】Bo解析：漏斗胸為小兒缺乏維生素D患佝僂病的臨床表現(xiàn)，不屬于新生

兒特殊的生理狀態(tài)。

19.女，26歲，第一胎足月順產，經陰道分娩一男嬰。助產士為新生兒進行Apgar評分，

評分的內容包括新生兒的：

A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色

B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色

C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射

D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度

E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲

19.【答案】C。解析：Apgar評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度。應在

胎兒娩出后1分鐘和5分鐘各評一次。根據(jù)新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏

色5項體征為依據(jù)，每項為。?2分，滿分為10分。8?10分屬正常，4?7分為輕度窒息，

0?3分為重度窒息。

20.一健康女嬰，足月順產后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可

能是：

A.假月經B.陰道直腸痿

C.尿道陰道痿D.會陰損傷

E.血友病

20.【答案】A?解析：假月經是女嬰在出生后5~7天出現(xiàn)的陰道血性分泌物，持續(xù)1?

3天后停止，是母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理。

21.早產兒，胎齡36周出生。家長看到護士到嬰兒床前給藥。經了解得知，早產兒出生第

一天應補充的維生素是：

A.維生素AB.維生素D

C.維生素BiD.維生素E

E.維生素Ki

21.【答案】E。解析：結合題干，早產兒出生后應預防性使用維生素K,預防出血。

22.小兒斷奶選擇下列哪個季節(jié)更適宜：

A.冬季B.夏季

C.春秋季D.夏秋季

E.冬春季

22.【答案】C。解析：小兒4?6個月后逐漸增加輔食次數(shù)，從少到多，從稀到稠，從

軟到硬，并逐漸減少喂奶次數(shù)。可在春秋季節(jié)斷奶，因為這時氣候不冷不熱，各種食品又較

豐富；而夏天太熱，食物容易變質，易引起腸道傳染病，冬天天寒，孩子易多病，夜間喂養(yǎng)

不便。

23.前囪飽滿多見于：

A.佝僂B.小頭畸形

C.甲亢D.腦積水

E.甲狀腺功能減低癥

23.【答案】D。解析：前鹵飽滿見于腦積水、腦瘤、腦出血等疾病，因出現(xiàn)顱內壓增高,

而前囪凹陷見于極度消瘦或脫水者。前鹵過小或早閉見于小頭畸形。前囪退閉、過大見于佝

僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

24.孕39周出生的男嬰，出生體重3500g,身長50cm,皮膚紅潤，胎毛少，足底紋理遍

及整個足底。最可能為：

A.足月小樣兒B.足月兒

C.早產兒D.巨大兒

E.低出生體重兒

24.【答案】B。解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周?42周（260~293天）出生，

體重2500g以上，身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產新生兒。從孕周、出生體重、

身長及其他表現(xiàn)可看出，該患兒為足月正常新生兒。

25.早產兒，男，胎齡34周，體重2300g,生后第1天，基本情況尚可。母乳尚未分泌。

為預防新生兒低血糖，正確的護理措施是：

A.及時喂葡萄糖水B.靜脈輸注葡萄糖液

C.及時喂一段配方奶D.給予腎上腺皮質激素

E.口服葡萄糖水結合靜脈注射葡萄糖液

25.【答案】A。解析：預防新生兒低血糖要補充葡萄糖，能口服者盡量不靜脈輸注。

26.為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是：

A.口服，連用3天B.口服，連用5天

C.肌內注射，連用3天D.肌內注射，連用5天

E.高蛋白質、低鹽、高維生素飲食

26.【答案】Co解析：新生兒和早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，為預防新生兒

出血，維生素K1的正確使用方法是肌內注射，連用3天。

27.健康足月新生兒生后第2天，對其臍部的護理，錯誤的是：

A.勤換尿布，衣物柔軟B.臍部保持清潔、干燥

C.接觸新生兒前后要洗手D.嚴格執(zhí)行無菌操作技術

E.用3%過氧化氫液清洗臍部

27.【答案】E。解析：新生兒臍部護理時，應用棉簽蘸酒精溶液消毒臍帶殘端、臍輪和

臍窩。

第二節(jié)新生兒窒息的護理

[A1型題】

1.不屬于兒科搶救室必須配置的設備是：

A.心電監(jiān)護儀B.人工呼吸機

C.供氧設備D.玩具柜

E.喉鏡

1.【答案】D。解析：兒科搶救室須配制心電監(jiān)護儀、人工呼吸機、供氧設備、氣管插

管、喉鏡、一些必備的搶救藥物等。玩具柜不是兒科搶救室必須配置的設備。

2.足月新生兒窒息最常見的并發(fā)癥是：

A.低鈉血癥B.心源性休克

C.持續(xù)性胎兒循環(huán)D.缺血缺氧性腦病

E.壞死性小腸結腸炎

2.【答案】D。解析：缺血缺氧性腦病是新生兒窒息較常見的并發(fā)癥。

3.出生后5分鐘Apgar評分對預后很有意義。評分數(shù)低于多少時，新生兒死亡率及日后

發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加：

A.C1分B.<3分

C.<5分D.<7分

E.<8分

3.【答案】B。解析：5分鐘的評分數(shù)＜3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的

機會明顯增加。

4.新生兒窒息復蘇后的護理不包括：

A.保證呼吸道通暢B.密切觀察面色

C.密切監(jiān)測體溫D.預防感染

E.預防外傷

4.【答案】E。解析：新生兒窒息復蘇后加強新生兒護理，保證呼吸道通暢，密切觀察

面色、呼吸、心率、體溫，預防感染，做好重癥記錄。

5.新生兒窒息復蘇后護理，下列哪項不正確：

A.保暖，維持體溫在36.51左右B.盡早哺乳

C.供給營養(yǎng)和液體D.加強監(jiān)護

E.保持呼吸道通暢，給氧

5.【答案】B。解析：窒息兒經復蘇，多數(shù)能及時恢復呼吸，哭聲洪大，膚色轉紅。雖

然復蘇成功但窒息對新生兒各臟器造成的損害依然存在，因此應繼續(xù)保暖，密切觀察患兒病

情變化，間斷吸氧至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應延期哺乳，以免發(fā)生誤吸。

[A2型題】

1.患兒男，因臍帶繞頸，出生時無呼吸、心跳。其胸外心臟按壓的頻率是：

A.60次/分B.80次/分

C.90次/分D.120次/分

E.130次/分

1.【答案】D。按壓頻率為120次/分，按壓放松過程中，手指不離開胸壁；按壓有效時

可摸到股動脈搏動。按壓深度為1.5-2cm,按壓與通氣比為3：1。

2.初產婦，33歲。行會陰側切及產鉗術結束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應首先:

A.吸氧B.保暖

C.清理呼吸道D.心外按摩

E.建立補液通道

2.【答案】Co解析：新生兒輕度窒息應該首清理呼吸道，再建立呼吸，增加通氣。

3.王女士，34歲。第一胎，孕足月，產鉗助娩一男嬰，體重3.7kg。出生后Apgar評分3

分，該新生兒的搶救首先應該是：

A.清理呼吸道B.人工呼吸

C.使用呼吸興奮劑D.胸外心臟按壓

E.使用腎上腺素

3.【答案】A。解析：該新生兒Apgar評分3分，屬于重度窒息，應及時復蘇。復蘇應

嚴格按照ABCDE步驟進行，順序不能顛倒，首先是清理呼吸道。

4.新生兒，女。生后1分鐘，心率94次/分，無呼吸，四肢稍屈，有喉反射但無咳嗽，

軀干紅，四肢青紫，護士評估Apgar評分是：

A.8分B.7分

C.6分D.5分

E.4分

4.【答案】E。解析：新生兒Apgar評分標準

評分標準

體征

。分1分2分

皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅

心率（次/分）無<100>100

彈足底或插胃管反應無反應有些動作，如皺眉哭、噴嚏

肌張力松弛四肢稍屈四肢活動好

呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響

5.患兒男，為孕33周早產兒，生后4小時出現(xiàn)呼吸困難，青紫，鼻扇，呼氣時呻吟，并

有呼吸暫停，該患兒可能為：

A.新生兒窒息B.新生兒肺透明膜病

C.新生兒羊水吸入性肺炎D.新生兒顱內出血

E.新生兒寒冷損傷綜合征

5.【答案】B。解析：新生兒肺透明膜病，早產兒多發(fā)，出生時表現(xiàn)多正常，出生后2?

6小時出現(xiàn)呼吸窘迫，并進行性加重，是本病的特點。

6.新生兒，日齡7d,孕30周出生。出生體重1500g,轉入NICU監(jiān)護。今日無明顯誘因

出現(xiàn)顏面及全身皮膚發(fā)組，SpO2由95%降至82%,心率96次/分，呼吸不規(guī)則，兩

次呼吸間隙停止時間為22s。護士考慮患兒可能出現(xiàn)的情況是：

A.呼吸暫停B.新生兒呼吸窘迫綜合征

C.缺血缺氧性腦病D.吸入性肺炎

E.急性肺炎

6.【答案】A?解析：新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20s,足月小兒呼吸停

止超過15s：或呼吸停止不超過5?20s,但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減弱,

該患者為早產兒，呼吸暫停超過20s,考慮為新生兒呼吸暫停。

第三節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病的護理

[A1型題】

1.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：

A.腦水腫B.顱內出血

C.腦細胞變性D.腦組織壞死

E.腦內炎癥細胞浸潤

1.【答案】Ao解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要是腦水腫表現(xiàn)。

第四節(jié)新生兒顱內出血的護理

[A1型題】

1.關于新生兒頭顱血腫的護理措施，正確的是：

A.定時擠壓血腫，以利消散B.按摩

C.熱敷D.注意觀察，保持安靜

E.及時切開以利引流

1.【答案】D。解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意

義?；純簯３诸^高體位（將肩部抬高15。?30°）,護理操作輕、穩(wěn)、準，不得隨意搬

動新生兒，所有操作集中進行，以免加重病情。凡需頭側位時，整個軀體也應取同向側位，

以保持頭正中位，以免頸動脈受壓。

2.新生兒患腦部疾病時，腦膜刺激征及顱內壓增高征并不明顯，這是由于：

A.新生兒反應低下

B.從母體內獲得IgG抗體，緩解癥狀

C.該病的病理變化小

D.新生兒體液免疫強大

E.顱縫及囪門未閉，起到緩沖作用

2.【答案】E。解析：新生兒鹵門未閉，當發(fā)生顱內壓增高時可以起到緩沖作用，所以

新生兒顱內壓增高征并不明顯。

3.對于臀位出生的新生兒應防止其發(fā)生：

A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥

C.新生兒破傷風D.新生兒顱內出血

E.新生兒肺炎

3.【答案】D。解析：產傷是新生兒顱內出血的病因之一，多見于足月兒、巨大兒。分

娩過程中胎兒頭部被驟然擠壓或牽引，而引起顱內血管破裂，出血部位以硬腦膜下多見。常

見于臀位產、高位產鉗和多次吸引器助產者。

[A2型題】

1.早產兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應考慮為:

A.新生兒敗血癥B.新生兒化膿性腦膜炎

C.新生兒顱內出血D.新生兒破傷風

E.新生兒肺炎

1.【答案】C?解析：早產、窒息均是顱內出血的病因，結合患兒有煩躁、尖叫等意識

改變和顱內壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內出血。

2.早產兒，日齡2天，出生1分鐘Apgar評分4分，今晨抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，

拒乳，前囪飽滿，腦脊液化驗呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L。

最可能的是：

A.新生兒低鈣血癥B.新生兒低血糖癥

C.新生兒顱內出血D.新生兒缺血缺氧性腦病

E.新生兒化膿性腦膜炎

2.【答案】Co解析：此題考查的是新生兒顱內出血的診斷。新生兒顱內出血主要因缺

氧或產傷引起，早產兒發(fā)病率較高。主要表現(xiàn)有意識改變、眼癥狀（凝視、斜視、眼震顫等）、

頓內壓增高表現(xiàn)（腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等）、呼吸改變、肌張力改變等。結合題中患

兒的表現(xiàn)，“抽搐2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前因飽滿”，以及腦脊液化驗呈均勻血

性，這些都可以判斷出該患兒最可能的診斷是新生兒顱內出血。

3.一足月兒，產鉗術娩出，有窒息史。生后第2天出現(xiàn)嗜睡、拒乳、陣發(fā)性青紫及呼吸

暫停、前囪門飽滿，擬診為新生兒顱內出血，應做下列哪項輔助檢查：

A.頭顱CT檢查B.血生化

C.X線檢查D.血常規(guī)

E.大小便常規(guī)

3.【答案】A。解析：頭顱CT是證實顱內出血部位和出血程度的有效手段。對于硬膜

下出血、后顱凹出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和某些腦實質的損害，CT的診斷價值優(yōu)于超聲。

4.護理新生兒顱內出血時正確的是：

A.不斷吸痰以保持呼吸道通暢B.給予高濃度吸氧以糾正缺氧

C.保持安靜，避免聲、光等刺激D.快速大量靜脈輸入新鮮血

E.將患兒置于稍涼的環(huán)境中

4.【答案】Co解析：新生兒顱內出血護理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側

臥位或頭偏向一側。護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內

出血。

5.引起新生兒顱內出血的主要原因為：

A.血清膽紅素濃度增高B.感染

C.缺氧或產傷D.寒冷損傷

E.過期產兒

5.【答案】C?解析：缺氧缺血、產傷是引起新生兒顱內出血的主要原因。缺氧以早產

兒多見，產傷以足月兒多見。

6.關于新生兒顱內出血的護理措施應除外：

A.保持安靜，減少噪聲

B.頭肩部抬高15。?30。，以減輕腦水腫

C.注意保暖，治療護理盡量集中進行

D.護理操作輕、穩(wěn)、準

E.經常翻身，防止肺淤血

6.【答案】Eo解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意

義。患兒應保持頭高體位（將肩部抬高15°?30°）,護理操作輕、穩(wěn)、準，不得隨意搬

動新生兒，所有操作集中進行，以免加重病情。凡需頭側位時，整個軀體也應取同向側位,

以保持頭正中位，避免頸動脈受壓。

[A3/A4型題】

（1?2題共用題干）

患兒，男，胎齡35周，生后3天，臀位產，用高位產鉗，阿普加評分4分，復蘇后出

現(xiàn)嗜睡，并時有驚厥，前囪隆起。

1.該患兒最有可能的臨床診斷是：

A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒顱內出血

C.新生兒敗血癥D.新生兒破傷風

E.新生兒低血糖

1.【答案】B。解析：該患兒為臀位，用高位產鉗助產，易發(fā)生產傷，阿普加評分4分,

表明已發(fā)生了新生兒窒息，且生后出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，故最可能的診斷是新生兒顱內出血。

2.該患兒不適宜的護理措施是：

A.保持安靜，盡量避免驚擾B.煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜藥

C.抗生素預防感染D.可使用維生素K1以控制出血

E.降低顱內壓

2.【答案】Co解析：該患兒為顱內出血，A、B、D、E項所采取的措施可防止加重顱

內出血。患兒無感染的表現(xiàn)，無須使用抗生素。

第五節(jié)新生兒黃疸的護理

[Al型題】

i.新生兒易發(fā)生黃疸是由于：

A.肝功能不成熟B.體溫調節(jié)功能差

C.紅細胞壽命比成人長D.免疫功能不成熟

E.腸肝循環(huán)減少

1.【答案】A。解析：新生兒易發(fā)生黃疸是與新生兒的膽紅素代謝特點有關，新生兒膽

紅素生成較多如紅細胞壽命短、破壞多；肝功能不成熟及腸肝循環(huán)增加；而體溫調節(jié)功能差、

免疫功能不成熟與膽紅素代謝無關。故選A。

2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間為：

A.出生后24小時內B.出生后1?2天

C.出生后2?3天D.出生后3?4天

E.出生后10天

2.【答案】Co解析：新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是2?3天。

3.關于新生兒病理性黃疸的敘述，正確的是：

A.出生后2?3天出現(xiàn)

B.足月兒2周內消退

C.患兒一般情況良好

D.早產兒血清膽紅素＜257“mol/L

E.黃疸退而復現(xiàn)

3.【答案】E。解析：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內出現(xiàn)；②黃

疸程度重，血清膽紅素＞205.2?256.5|imol/L(12?15mg/dl),或每日上升超過

85ymol/L(5mg/dl)；③黃疸持續(xù)時間長(足月兒＞2周，早產兒＞4周)；④黃疸退而復現(xiàn)；

⑤血清結合膽紅素＞26Rmol/L(1.5mg/dl)。

4.患兒使用單面藍光治療箱時，更換體位間隔的時間是：

A.每1小時1次B.每2小時1次

C.每3小時1次D.每4小時1次

E.每5小時1次

4.【答案】B。解析：使用單面藍光治療箱，更換體位間隔的時間為每2小時1次。

5.足月兒生理性黃疸的特點是：

A.出生后24小時內出現(xiàn)B.黃疸退而復現(xiàn)

C.黃疸持續(xù)3?4周D.黃疸需長時間進行治療

E.黃疸出現(xiàn)4?5天達高峰

5.【答案】E。解析：新生兒生理性黃疸足月兒生后2?3天出現(xiàn)，4?5天達高峰，5~

7天開始消退，最遲不超過2周。

6.關于生理性黃疸描述錯誤的是：

A.生后2?3天開始出現(xiàn)黃疸

B.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱

C.一般7?14天自然消退

D.早產兒可延遲3周消退

E.血清膽紅素濃度＜205.2wnol/L

6.【答案】B。解析：生理性黃疸時嬰兒一般情況良好，僅有皮膚、鞏膜和黏膜的黃染,

無其他不良反應。病理性黃疸患兒會出現(xiàn)反應差，食欲下降的表現(xiàn)。

7.新生兒黃疸重要的護理診斷是：

A.營養(yǎng)失調

B.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦?。ê它S疸）

C.體溫過高

D.有感染的危險

E.知識缺乏

7.【答案】B。解析：新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成年人的1%?2%,

因此極易出現(xiàn)黃疸。若膽紅素過高，可引起膽紅素腦病，引起嚴重后遺癥。由此可推測答案

為B。

[A2型題】

1.足月產兒，日齡5天。出生后2天皮膚黃染，進行性加重3天。出生時體重3.5kg,母

乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：小兒精神好，面部及全身皮膚黃染，無出血點，前囪平坦；

肝肋下1cm,余陰性。血膽紅素154.2(imol/L,直接膽紅素20(imol/L?護士向家長解

釋黃疸的原因和應采取的護理措施是：

A.可疑新生兒肝炎，需要立即住院治療

B.考慮為先天性膽道閉鎖，需要進一步檢查

C.為甲狀腺功能低下，應進行相應治療

D.考慮生理性黃疸，出生2周未消退及時就診

E.考慮生理性黃疸，出生3?4周未消退及時就診

1.【答案】D。解析：患兒實驗室檢查結果均在新生兒生理性黃疸范圍內，結合患兒的

臨床表現(xiàn)，告訴家長為生理性黃疸，2周內可以消退，否則及時就診。

2.患兒日齡5天。生后24h內出現(xiàn)黃疸，進行性加重。在藍光療法中，下列哪項措施是

錯誤的：

A.使用前調節(jié)好箱內的溫濕度

B.將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護眼罩置入箱中

C.保持箱內溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于36.5?37.5。。

D.進行過程中適當限制液體供給

E.嚴密觀察病情，注意副作用

2.【答案】D。解析：光療過程中患兒的不顯性失水比正常小兒高2?3倍，故應充分保

證患兒水分和養(yǎng)分的供給，可在兩次喂奶中加水，并注意觀察和記錄患兒的出入量。因此限

制液體供應是錯誤的。

3.早產兒，出生后3天，全身皮膚發(fā)黃，確診為新生兒溶血病，患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、

肌張力下降。該患兒疑似并發(fā)了：

A.敗血癥B.低血糖

C.膽紅素腦病D.新生兒肝炎

E.缺血缺氧性腦病

3.【答案】C?解析：膽紅素腦病患兒表現(xiàn)為精神差、食欲不振、拒乳、肌張力減退，

甚至出現(xiàn)尖叫、凝視、抽搐等一系列表現(xiàn)。

4.早產兒，生后2天，全身皮膚黏膜呈重度黃染，哭聲尖高，陣發(fā)性眼球運動障礙（如

兩眼凝視或上翻），四肢肌張力增強，兩手握拳，血清膽紅素水平明顯增高，該患兒

應診斷為：

A.顱內出血B.顱內感染

C.膽紅素腦病D.低鈣血癥

E.癲癇

4.【答案】C。解析：根據(jù)患兒皮膚黏膜重度黃染、神經系統(tǒng)表現(xiàn)及血清膽紅素水平明

顯增高，可診斷為膽紅素腦病。

5.足月新生兒，第一胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染

逐漸加重，查：HbllOg/L,母血型O,子血型B,該患兒最有可能的診斷為：

A.膽道閉鎖B.新生兒生理性黃疸

C.新生兒ABO血型不合溶血癥D.Rh溶血癥

E.新生兒敗血癥

5.【答案】C。解析：該患兒24小時內出現(xiàn)黃疸，考慮為病理性，血紅蛋白低考慮有貧

血，符合新生兒溶血病的表現(xiàn)，且母血型O,子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。

6.ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于：

A.母親為A型，新生兒為B型B.母親為A型，新生兒為。型

C.母親為0型，新生兒為A型D.母親為B型，新生兒為A型

E.母親為AB型，新生兒為AB型

6.【答案】Co解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血癥多數(shù)是母親。型、胎兒A型

或B型。少數(shù)為母親A型、胎兒B型或AB型，或母親B型、胎兒A型或AB型時發(fā)?。–

對）。因為A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體，而存在

于O型母親中的同種抗體以IgG為主，因此ABO溶血病主要見于O型母親、A或B型胎

兒。ABO溶血病可發(fā)生在第一胎，這是因為食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等也

具有A或B血型物質，持續(xù)的免疫刺激可使機體產生IgG抗A或抗B抗體，懷孕后這類抗

體通過胎盤進入胎兒體內可引起溶血。

7.新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因是：

A.新生兒膽道狹窄B.新生兒其他來源的膽紅素生成少

C.新生兒形成膽紅素的周期延長D.出生后過多的紅細胞破壞

E.肝臟形成膽紅素能力強

7.【答案】D。解析：新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/Kg,而成人僅為3.3mg/kg。胎

兒在宮內所處環(huán)境為低氧環(huán)境，紅細胞代償增多，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞迅速

破壞；新生兒紅細胞壽命比成人短20?40天，形成膽紅素的周期縮短；其他來源的膽紅素

生成較多。上述因素導致膽紅素生成較多。

第六節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護理

[Al型題】

i.關于寒冷損傷綜合征患兒恢復體溫的護理措施下列錯誤的是：

A.入院后先用體溫計正確測量肛溫，作好記錄

B.監(jiān)測體溫變化，每2小時測體溫1次

C.輕、中度力爭6?12小時內復溫

D.重度低體溫應讓患兒在比其體溫高2?41的暖箱內復溫

E.重度低體溫患兒在12?24小時內恢復正常體溫

1.【答案】D。解析：重度低體溫患兒應在比其體溫高1?2℃的暖箱內復溫。

2.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是：

A.面頰部B.上肢

C.軀干D.小腿

E.臀部

2.【答案】D。解析：新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是小腿。

3.新生兒寒冷損傷綜合征關鍵的護理措施是：

A.合理用藥B.減輕水腫

C.觀察病情D.逐漸復溫

E.供給足夠液量

3.【答案】D。解析：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易

散熱；皮下脂肪中飽和脂肪酸多，其熔點高，受寒時易凝固；感染、窒息等疾病使棕色脂肪

產熱過程受抑制，易出現(xiàn)體溫不升。治療和護理新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵是逐步復溫，

循序漸進。

4.新生兒寒冷損傷綜合征的中度硬腫的患兒可放入多少度的暖箱中:

A.28℃B.34℃

C.32℃D.40℃

E.30℃

4.【答案】Eo解析：復溫是新生兒寒冷損傷綜合征治療護理的關鍵措施，復溫的原則

是循序漸進，逐步復溫。如肛溫＞30℃,腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃

暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調整到30?34℃的范圍內，6?12小時恢復正常體溫。

5.針對新生兒硬腫癥患兒，首先應采取的護理措施是：

A.指導母乳喂養(yǎng)B.復溫

C.加強臍部護理D.給氧氣吸入

E.遵醫(yī)囑用抗生素

5.【答案】Bo解析：復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵措施，原則是循序漸進,

逐步復溫。

[A2型題】

1.早產兒，生后3天，食欲差，哭聲低，測體溫34.5寸，下肢出現(xiàn)硬腫，皮膚發(fā)涼，心

音低鈍，心率100次/分。其可能的診斷為：

A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒破傷風

C.新生兒寒冷損傷綜合征D.新生兒顱內出血

E.新生兒敗血癥

1.【答案】Co解析：該患兒為早產兒，表現(xiàn)為低體溫，下肢出現(xiàn)硬腫，皮膚發(fā)涼，心

音低鈍，食欲差，哭聲低，故可診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。

2.患兒，男，日齡3天，胎齡35周早產兒?，F(xiàn)該患兒反應低下，拒乳，不哭，下肢及臀

部皮膚青紫，對稱性硬腫，初診為寒冷損傷綜合征，下列指標對判斷病情最有價值的

是:

A.喝奶量B.尿量

C.哭聲D.體溫

E.血壓

2.【答案】D。解析：寒冷損傷綜合征患兒最重要的治療措施是復溫，復溫措施和步驟

是根據(jù)患兒體溫制定，因此，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

3.患兒，日齡4天。診斷為新生兒硬腫癥，下列處理措施哪項不妥：

A.供給足夠