心衰健康宣教

心健

力康

衰宣

竭教

J

什么是心力衰竭?

心臟結構或功能異常

心室充盈射血能力

臨

床

表

現(xiàn)

呼吸困難

液體潴留

疲乏

心衰的常見類型有哪些?

A左心衰：它是由于左心室代償功能不全

所致，以肺循環(huán)淤血為特征。

A右心衰：單純的右心衰主要見于肺源性

心臟病和某些先天性心臟病，以體循環(huán)

淤血為主。

A全心衰：左心衰竭后使肺動脈壓力增高,

使右心負荷加重，繼之出現(xiàn)右心衰，此

時稱之為全心衰。

A急性心衰：原有心衰急劇發(fā)作。

A慢性心衰：它是一個緩慢的發(fā)展過程,

心臟發(fā)生肥厚或擴大。

j

心衰的基本病因是什么?

（一）原發(fā)性心肌損害：

1.缺血性心臟病

2.心肌病

3.心肌炎

4.心肌代謝障礙性疾病

（二）心臟負荷過重

1.壓力負荷過重：

高血壓、主動脈瓣狹窄

肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄

2.容量負荷過重：

二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉

不全室間隔缺損、動脈導管未

閉、慢性貧血、甲亢癥

j

心衰的誘因是什么?

lo感染：最常見、最重要的誘因

2o心律失常：房顫最重要因素

3.生理或心理壓力過大

4O妊娠和分娩

5o血容量增加

6o其他：原有心臟病加重

左心衰的臨床表現(xiàn)?

＞呼吸困難

勞力性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難

端坐呼吸

A咳嗽

A咳痰

A咯血

A尿量變化及腎功能的損害

j

右心衰的臨床表現(xiàn)?

A消化道癥狀：上腹部不適、畏食等

A呼吸困難

A水腫

A頸靜脈怒張

A肝頸靜脈回流征

A肝大、腹水

j

心功能分級及運動指導

I級：病人患有心臟病，日?；顒恿坎皇芟?/p>

制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困

難或心絞痛.

建議：不限制一般的體力活動，積極參加

體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞

動。

n級：體力活動輕度受限。休息時無自覺

癥狀，一般活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息

后很快緩解.

建議：適當限制體力活動，增加午睡時間,

強調下午多休息，可不影響輕體力工作和

家務勞動。

in級:體力活動明顯受限。休息時無癥

狀，低于一般活動量時即可出現(xiàn)上述癥

狀，休息較長時間后癥狀方可緩解.

建議：嚴格限制一般體力活動，每天充分

休息,增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高

枕。日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自

理。

VI級:不能從事任何體力活動。休息時亦有

心衰癥狀，體力活動后加重。

建議：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由

他人照顧，待病情好轉后活動力量逐漸增

加。

心衰用藥分為幾大婁L一

1、利尿劑

100片

20mg

螺內酯片吠塞米片

國藥準字H31021273

20mgX100片

上海朝暉藥業(yè)有限公司

上海醫(yī)藥（集團）有限公司

信誼制藥總廠

2。腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑

開獻

卡托普利片

f

?

t12,5H片乂20片

【適應癥"血壓；心力衰或

1M?H31O22?

3.8受體阻滯劑

倍

50mg

Betaloe他

10K

鹽酸阿羅洛爾片酒石酸美托洛爾片樂

阿爾馬爾??；:克

Almari*______Q”.《WK

1cBm

If*,?

4.正性肌力藥物

去乙解花音注射液

2frt0.4mg2MxM

上fllg樂源??皿電眼公司

批醛多坦殿注射液

DORAIV1INE

HYDROCHLORIDE讖杷rr股螂

INJECTION

2ml:20mg

樂占—車M用官限公司

Hainvestni*HMActini<AIC<I,Iro

???T.I><*1???>，?、：UJffl￡8HP!AR&a

5.擴血管藥物

弄樂龍?

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊

黑：J：￡JKS^：：5225"°B"

揄室急:喏盤爐器

斯森鼻.0.0克.7vf

6o抗心力衰竭藥物

心衰患者的健康指導

（一）去除誘發(fā)因素

A注意保暖，預防及控制感染。

A嚴格控制飲食入量。

A避免過度勞累。1

A避免精神刺激。

心衰患者的健康指導

（二）適當休息，合理運動

心衰患者日?；顒右m量，以不引起

勞累為宜。

A心功能I級：不限制一般的體力活

動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈

活動和重體力勞動。

A心功能n級：適當限制體力活動，增

加午睡日寸間，強調下午多休息，可不影

響輕體力工作和家務勞動。

A心功能ni級：嚴格限制一般體力活

動，每天充分休息，增加臥床休息時

間，夜間睡眠給予高枕。日常生活可

以自理或在他人協(xié)助下自理。

?心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適

體位，生活由他人照顧，待病情好轉

后活動力量逐漸增加。

心衰患者的健康指導

（二）體位

＞輕度心衰患者夜間為減輕陣發(fā)性呼吸困

難，可采取頭高腳低位休息.

A當患者心衰癥狀加重時，立即采取坐位

休息或半臥位休息。

A當心衰患者病情急劇加重時，應采取端

坐位，雙腿下垂。

心衰患者的健康指導

（三）合理飲食

A應平衡膳食，多食高蛋白、高維生素、

高熱量、清談易消化的食物，如瘦肉、豆

制品、魚類，多吃蔬菜，尤其是綠色蔬菜,

少吃煎炸食物、動物脂肪和含膽固醇高的食

物

A限鹽、限水

?少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰，每

天5-6餐

A禁煙、酒

（四）鹽的攝入量

A限制鈉的攝入，正常人每天需要鹽量

10g左右，輕度心衰者〈5g/日，中度心

衰患者〈2。5g/日，重度心衰患者（1g/

日或者忌鹽。

A當患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差

等癥狀時,可能是由于鉀鹽或者鈉鹽攝入

不足，應到醫(yī)院檢查電解質。

心衰患者的健康指導

（五）保持出入量平衡

A人體生理需要量為1200—1500ml液

體，要保證出入量的大體平衡。

A液體潴留明顯時，如不能平臥、腿腫、

體重增加〉1.5kg,應嚴格限水，增加

服用利尿劑。

A學會記錄每日出入量。

入量：牛奶、飲料、粥、湯水等。

出量：小便、大便、汗液、嘔吐物。

A每天測量體重。

心衰患者的健康指導

（六）保持出入量平衡

控制飲水的方法

＞找個帶刻度的杯子，做好標記.

A不口渴時不要喝水。

A如果嘴干，可以嘗試含一塊冰。

A避免進食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液

體食物。

發(fā)要關注每天所吃食物、水果的含水量.

心衰患者的健康指導

常見水果含水量表

名稱重量g含水量ml名稱重量g含水量ml

瓜

黃

瓜

西1OO1OO83

X79X

果

瓜

蘋

甜1oo661oo60

XX0

茄

梨

番1OO9O1OO71

XX1

卜

葡

蘿

Ioo73萄Ioo65

XX

子

桃

李1OO681OO82

XX

杏

桃

櫻Ioo67Ioo8O

XX

菠

子

柿

1OO58蘿1OO86

XX

廣

蕉

香

1oo6O柑1oo85

XX

柚

子

橘

1OO54子1OO85

XX

J

心衰患者的健康指導

如何記錄每日的出入量

日期時間入量日期時間出量

5.87:05水50ml5.88：10尿150ml

8:50包子1個10：25便1次

10:00香蕉1根13：00尿200ml

11:30粥1碗

17：00混沌2兩

20：00水50ml

----\斗尸7Q

心衰患者的健康指導

（七）按時服藥「

A將服藥視為生活的必需部分。....

A嚴格按醫(yī)囑用藥，切記自作主張停藥或

更改藥量。

A在服藥期間有病情變化應及時反饋，由醫(yī)

生決定是否需要調整.

（八）定期復查

A患者出現(xiàn)任何不適，及時就醫(yī)。

A服用利尿劑者，至少每月復查血鉀、血

鈉、肝功、腎功。

A每半年復查心電圖、超聲心動圖.

＞其他檢查根據(jù)病情需要進行?！?/p>

心衰患者的健康指導

（九）自我檢測

A監(jiān)測癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀,

如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽

加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、煩躁等，

及時就醫(yī)。

A監(jiān)測體重：體重增加是心衰加重最早出

現(xiàn)的癥狀。

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心衰患者的健康指導

（十）調整心理狀態(tài)

＞良好的心理狀態(tài)是治療成功的開始，對

待病情不能悲觀，要樂觀豁達，面對現(xiàn)

實，泰然處之.主動參與，積極配合治療

是關鍵

＞家屬提供情感支持,給予患者理解和關

心。

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心衰患者的健康指導

常見主食含水量表

食物單位含水ml食物單位含水ml

米

粥

個

份

12H兩AX44oo5

XKXI包子（2個/兩）1o

2兩

米

飯

個

碗\

x1k/KHyl14o±12

一-水餃（6個/兩）1

湯

面

個

份

12話35oo0

x煮雞蛋1o

J)兩

爛

面

份

23碗5

x1QZ2HJ\Xo±1o

KX蒸蛋羹1

兩

麻

醬

份

份

面15

1(/2HD\o/02o

x-KZ/雞蛋湯1^

面

打

鹵

份

份

兩30

12HJ\o0

xKX炒雞蛋1

餛

飩

份

份

兩306

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