2023年組織學與胚胎學筆記

組胚重點緒論組織學研究內(nèi)容和意義一組織學定義：是研究正常機體微細結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的科學。細胞群組織器官系統(tǒng)細胞外基質(zhì)四大組織：上皮組織結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織組織學與胚胎學的研究方法一．光鏡技術(shù)：（0.2um）石蠟切片術(shù)：取材固定脫水包埋切片染色封片HE染色法（蘇木素-伊紅染色法）：是組織學中最常用的染色方法。蘇木素是藍色堿性染料，能將組織或細胞內(nèi)的酸性物質(zhì)如細胞質(zhì)染為藍紫色。伊紅是紅色酸性染料，能將組織或細胞內(nèi)的堿性物質(zhì)如細胞核染為粉紅色。涂片、鋪片、磨片術(shù)。二．電鏡技術(shù)：透射電鏡術(shù)（0.2nm內(nèi)部切片）掃描電鏡術(shù)（5-7nm表面不制片）PAS（過碘希夫酸）：是顯示多糖和糖蛋白的組織化學反映，糖被強氧化劑過碘酸氧化后，形成多醛。后者再與無色的品紅硫醛復合物（希夫試劑）反映，形成的中產(chǎn)物為紫紅色沉淀。上皮組織組織：由大量形態(tài)、功能相同或相近的細胞組成。一、概述（一）上皮組織由排列緊密、形態(tài)規(guī)則的上皮細胞與很少量細胞外基質(zhì)所組成。（二）上皮組織特點：1、細胞多、間質(zhì)少。2、細胞有極性，有游離面、基底面和側(cè)面。3、無血管，營養(yǎng)物質(zhì)來自于結(jié)締組織內(nèi)的血管，通過基膜滲透。4、神經(jīng)末梢豐富。5、細胞排列緊密，相鄰細胞間常形成特化的細胞。（三）上皮組織功能：保護、吸取、分泌、排泄、感覺等。（四）上皮組織根據(jù)細胞排列層數(shù)和垂直切面表皮細胞的形態(tài)分類：被覆上皮、腺上皮、感覺上皮。單層扁平上皮內(nèi)皮、間皮和其他單層上皮單層立方上皮單層扁平上皮內(nèi)皮、間皮和其他單層上皮單層立方上皮單層柱狀上皮被覆上皮假復層纖毛柱狀上皮復層扁平上皮復層上皮變移上皮復層柱狀上皮腺上皮以分泌功能為主的上皮。感覺上皮接受某種特殊感覺機能的上皮。腺上皮以分泌功能為主的上皮感覺上皮接受某種特殊感覺機能的上皮。（一）單層上皮1、單層扁平上皮(simplesquamousepithelium)表面觀：細胞呈多邊形，胞核扁圓形，位于細胞中央垂直觀：細胞扁平，中央有核處較厚，其余部分胞質(zhì)很薄分布：1）襯貼于心臟、血管和淋巴管腔面：內(nèi)皮(endothelium)2）分布于胸膜、腹膜、心包膜內(nèi)表面：間皮(mesothelium)3）分布于肺泡和腎小囊壁層等作用：1.被覆作用2.分泌作用3.保持器官表面光滑，利于血液和淋巴液的流動，或減小器官間摩擦。2、單層立方上皮(simplecuboidalepithelium)表面觀：細胞呈六角形垂直觀：細胞立方形，核圓居于細胞中央分布：腎小管、小葉間膽管、甲狀腺濾泡上皮等作用：1.分泌作用2.吸取作用3、單層柱狀上皮(simplecolumnarepithelium)表面觀：細胞呈六角形垂直觀：細胞呈柱狀，核長圓形，靠近基底部分布：胃、腸、子宮等作用：1.分泌作用2.吸取作用4、假復層纖毛柱狀上皮(pseudostratifiedciliatedcolumnarepithelium)由柱狀細胞、梭形細胞、錐體形細胞（基細胞）和杯狀細胞構(gòu)成。柱狀細胞游離面具有纖毛。這幾種細胞形態(tài)不同，高低不等，但細胞基底底部均在基膜上，細胞核的位置也不在同一平面，因此，由垂直切面觀測其形似復層上皮，實際為單層上皮。（二）復層上皮1、復層扁平上皮(stratifiedsquamousepithelium)由基底面向游離面依次是：基底細胞多邊形細胞扁平細胞復層扁平上皮角化的分布于皮膚等處。復層扁平上皮角化的分布于口腔、陰道、食管等處。2、變移上皮(transitionalepithelium)特點：上皮的層次和細胞形態(tài)隨所在器官的收縮或舒張而改變由基底面向游離面依次是：基底細胞、中間層細胞、表面細胞。分布：腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱。蓋細胞：當膀胱空虛時，變移上皮細胞最外側(cè)的表皮細胞變厚，細胞核變大，覆蓋幾個中間細胞層。3、復層柱狀細胞分布：眼瞼結(jié)膜和男性尿道。三、腺和腺上皮（以下所將為外分泌腺）腺上皮(glandularepithelium)由腺細胞組成的以分泌功能為主的上皮腺(gland)以腺上皮為主構(gòu)成的器官，稱腺腺泡泡狀或管泡狀分泌部稱腺泡細胞索與表面的聯(lián)系被保存并發(fā)育為腺的導管，腺的分泌物經(jīng)導管排泌到體表或器官的腔面，稱為外分泌腺（exocrinegland）.若深陷的上皮細胞索與表皮上皮的聯(lián)系退化消失，則不能形成腺體導管，稱內(nèi)分泌腺（endocrinegland）1.分類單細胞腺：杯狀細胞（1）腺細胞數(shù)量單腺（導管不分支）多細胞腺：復腺（導管呈多級分支）（2）分泌部形狀管狀泡狀管泡狀腺泡：泡狀或管泡狀的分泌部通常稱為腺泡。組成腺泡的腺細胞有漿性細胞和粘性細胞。（3）根據(jù)導管有無分支及分泌部形狀，外分泌腺的形狀分為：單管狀腺單泡狀腺復管狀腺復泡狀腺復管泡狀腺2.組成（1）分泌部A.漿液性細胞LM：錐體形，基底部嗜堿性，頂部含嗜酸性酶原顆粒，核圓近基底部EM：基底部粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達（嗜堿性），核上方有高爾基復合體（嗜酸性）和酶原顆粒。本質(zhì)：屬于蛋白質(zhì)分泌細胞，重要分泌酶類。組成漿液性腺泡和漿液性腺。B.粘液性細胞LM：錐體形，大部分胞質(zhì)呈空泡狀，核扁圓位于基底部。EM：基底部有少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上方有高爾基復合體和粘原顆粒豐富。分泌粘液細胞，組成粘液性腺泡和粘液性腺。C.混合性腺泡：有少量的漿液性細胞（常形成漿半月）和大量粘液性細胞組成（下頜下腺）混合性腺由漿液性細胞、粘液性細胞和混合性腺泡組成。肌上皮細胞：位于腺細胞外的扁平多突起的細胞，細胞質(zhì)內(nèi)具有肌動蛋白絲，其收縮有助于分泌物的排出。（2）導管直接與分泌部通連，由單層或復層上皮構(gòu)成，將分泌物排出至體表和器官腔內(nèi)。粘蛋白：分泌細胞分泌的糖蛋白又叫粘蛋白粘液：糖蛋白與水結(jié)合成的粘性液體。四、上皮細胞的特化結(jié)構(gòu)（一）上皮細胞游離面1.微絨毛（光鏡下看不到）（1）細胞游離面伸出的微細指狀突起，直徑0.1um.（2）組成：細胞膜，胞質(zhì)，縱行微絲（微絲下端可附著于終末網(wǎng)）（3）形成光鏡下可見的紋狀緣（小腸）和刷狀緣（腎小管）（4）功能：增長細胞表面積，有助于物質(zhì)的吸取2.纖毛（1）上皮細胞游離面較長突起，長5-10um,直徑約0.2-0.5um，光鏡下可見（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)（9+2）：周邊九組二連微管，中央2條單微管（動力蛋白臂，分解ATP后附著相鄰微管，產(chǎn)生位移或滑動）（3）功能：節(jié)律性定向擺動（二）上皮細胞的側(cè)面1.緊密連接（又稱封閉小環(huán)）（1）位于細胞側(cè)面頂端（2）相鄰細胞膜間斷融合，非融合處有極窄的間隙；在緊密連接區(qū)，相鄰兩細胞的細胞膜上具有呈格狀的脊，脊脊互相緊貼，細胞間隙消失，無脊的部分可有10-15

nm的間隙。（3）屏障作用：阻擋物質(zhì)穿過細胞間隙。2.中間連接（1）位于緊密連接下方（2）細胞間隙里有中檔電子密度的絲狀物，胞質(zhì)側(cè)有薄層致密物質(zhì)和微絲附著，微絲交織組成終末網(wǎng)。（3）黏著作用，保持細胞形態(tài)，傳遞細胞收縮3.橋粒（黏著斑）——最牢固（1）呈斑狀；細胞間隙有絲狀物，中央有致密中間線，胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)成附著板其上有角蛋白絲（張力絲）附著，并成袢狀返回胞質(zhì)（2）牢固的機械性連接作用，使上皮耐摩擦（皮膚、食管）4.縫隙連接（1）結(jié)構(gòu)：2—3mm細胞間隙，內(nèi)有許多間隔相等的連接點;細胞膜中有許多分布規(guī)律的連接小體對接，食腔連通（2）功能：小分子物質(zhì)可通過，是相鄰細胞的增殖分化，代謝、功能同步化（常見于心肌細胞之間，平滑肌細胞之間與神經(jīng)細胞之間（3）連接復合體：上述4種連接中2個或2個以上毗鄰存在，叫做連接復合體（三）基底面1.基膜（1）上皮細胞基底面與深層結(jié)締組織之間形成的薄膜（2）LM：HE染色呈粉紅色（見于少數(shù)上皮細胞）（3）EM：基板+網(wǎng)板基板：緊貼上皮細胞基底面的一薄層透明質(zhì)和其下的密度高的致密層構(gòu)成（透明層+致密層）——上皮細胞分泌網(wǎng)板：網(wǎng)狀纖維+基質(zhì)有時有少許纖維（4）功能：支持與固著半透膜，有助于物質(zhì)互換引導上皮細胞移動影響細胞分化2.質(zhì)膜內(nèi)褶（1）上皮細胞基底面的細胞膜這項細胞所形成的許多內(nèi)褶。常見于腎小管，內(nèi)含長桿狀線粒體（2）功能：擴大細胞基底面底部表面積，有助于物質(zhì)運送3.半橋粒（1）位于上皮細胞基底面和基膜之間（2）結(jié)構(gòu)：為橋粒結(jié)構(gòu)的一半（3）功能：將上皮細胞固著在基膜上結(jié)締組織1.結(jié)締組織組成：細胞+大量細胞外間質(zhì)（纖維+基質(zhì)+組織液）2.結(jié)締組織的特點：1、細胞少，種類多，細胞間質(zhì)多，結(jié)構(gòu)復雜2、細胞無極性，散居于細胞外基質(zhì)內(nèi)。3、細胞外基質(zhì)由基質(zhì)和纖維構(gòu)成。4、無基膜，有豐富的血管和神經(jīng)。5、起源于胚胎時期的間充質(zhì)。6、不直接與外界接觸，因而稱為內(nèi)環(huán)境組織3.間充質(zhì)：是胚胎時期一種松散的中胚層組織，由散在的間充質(zhì)細胞和大量無定型基質(zhì)組成4.間充質(zhì)細胞的特點：（1）呈星形，細胞間以突起互連成網(wǎng)（2）胞質(zhì)弱嗜堿性（3）胞核極大，核仁明顯（4）分化限度低，有很強的分裂、分化能力，能分化成多種結(jié)締組織細胞、肌細胞和血管內(nèi)皮細胞等5.分類固有結(jié)締組織疏松結(jié)締組織致密結(jié)締組織脂肪組織網(wǎng)狀組織廣義分類血液淋巴特殊結(jié)締組織軟骨組織（細胞外間質(zhì)形態(tài)不同樣）骨組織6.功能：支持、連接、保護、營養(yǎng)、防御等。（一）疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）1.組成：（1）細胞（成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質(zhì)細胞、白細胞）纖維（膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維）（2）細胞外間質(zhì)基質(zhì)（蛋白多糖、糖蛋白）組織液細胞成纖維細胞LM:胞體較大，扁平多突起，胞質(zhì)弱嗜堿性，核大卵圓形，著色淺，核仁明顯。EM：豐富的RER和發(fā)達的高爾基復合體。功能：形成三種纖維，形成基質(zhì)。處在靜息狀態(tài)的成纖維細胞稱纖維細胞。b、巨噬細胞:結(jié)構(gòu)：LM:圓形或不規(guī)則形,可有偽足，核小、著色深，胞質(zhì)豐富、嗜酸性EM：有微皺褶和微絨毛；含大量溶酶體、吞噬體、吞飲小泡；殘余體。功能：變形運動和趨化性分泌功能（分泌上百種活性物質(zhì)——溶酶體、補體、多種細胞因子如白細胞介素1）辨認、粘附和吞噬功能特異性吞噬：通過辨認因子（如抗體）辨認和粘附被吞噬物（細菌、病毒、異體細胞等）非特異性吞噬：直接粘附被吞噬物（粉塵、死亡的自體細胞）參與免疫應答（抗原呈提）吞噬細胞吞噬了抗原以后，在溶酶體中保存抗原決定簇，形成抗原肽——MHC分子復合物，輸送到細胞表面，提呈給T淋巴細胞，故為抗原提呈細胞來源：血液中的單核細胞c、漿細胞結(jié)構(gòu)：LM：核小、圓或卵圓形，偏于細胞一側(cè)，核內(nèi)染色質(zhì)豐富，多聚集在核周邊并向核中心呈輻射狀排列，呈車輪狀；胞質(zhì)強嗜堿性，近細胞核處有一著色較淺而透明的區(qū)域稱核周暈EM豐富的RER平行排列，發(fā)達的GolgiC.功能：分泌免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)，參與體液免疫來源：B淋巴細胞d、肥大細胞結(jié)構(gòu)：LM：胞體大，圓或卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大的嗜堿性顆粒（異染性，水溶性），核小而圓，著色深，居中功能：顆粒內(nèi)含肝素，組織胺，嗜酸性細胞趨化因子等，胞質(zhì)含白三烯，釋放后引起過敏反映。e、未分化間充質(zhì)細胞分布在小血管周邊，在形態(tài)上很難與成纖維相區(qū)分。功能：為干細胞，可增殖分化為成纖維細胞，內(nèi)皮細胞，平滑肌細胞。參與創(chuàng)傷修復。f.白細胞存在血液中。內(nèi)含中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞，單核細胞，淋巴細胞具有免疫功能B纖維：1、膠原纖維：（白纖維）LM：較粗，HE染色呈粉紅帶狀,波浪狀走行，分支交織成網(wǎng)。EM：膠原原纖維，有64nm周期性橫紋?；瘜W成分：=1\*ROMANI型和=3\*ROMANIII型膠原蛋白膠原蛋白膠原原纖維膠原纖維特點：韌性大，抗拉性強。無彈性。性大，22**..**-+彈性纖維:（黃纖維）LM：較細，HE染色呈淺粉紅色，醛復紅染色為紫紅色。直徑為0.2——1um。細絲狀，折光率強，分支交叉成網(wǎng)。EM：微原纖維,彈性蛋白。物理特性：彈性大。3、網(wǎng)狀纖維LM：HE染色淡紅色，直徑為0.2——1um。鍍銀染色呈黑色分支交織成網(wǎng)。EM：膠原原纖維，有64nm周期性橫紋?；瘜W成分：III型膠原蛋白，多糖和糖。組成：由=3\*ROMANIII型膠原蛋白組成，表面覆蓋糖蛋白。物理特性：有韌性，無彈性。C、基質(zhì)由生物大分子構(gòu)成不定型膠狀物1、蛋白多糖結(jié)構(gòu)：蛋白和糖胺多糖。多糖涉及透明質(zhì)酸、硫酸肝素、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素等。功能：形成分子篩，有助于組織液通過，限制細菌擴散。2、糖蛋白纖維粘連蛋白為結(jié)締組織最重要的糖蛋白。具有多種細胞、膠原、蛋白多糖結(jié)合的作用。是三種有機物連接的媒介。對于細胞分化和遷移有一定的作用。E、組織液在動脈端血漿成分滲出，在組織中于細胞進行物質(zhì)互換后，部分回流靜脈端，部分進入毛細淋巴管。功能：構(gòu)成細胞核賴以生存的微環(huán)境。產(chǎn)生或回流阻礙，導致組織水腫或脫水。二、致密結(jié)締組織特點：（1）以纖維成分為主，纖維粗大，排列緊密（2）細胞的種類和數(shù)量均較小，重要為成纖維細胞根據(jù)纖維排列是否規(guī)則分為：1、規(guī)則致密結(jié)締組織構(gòu)成肌腱、肌膜；大量密集平行排列的粗大膠原纖維，其間有肌腱細胞2、不規(guī)則致密結(jié)締組織構(gòu)成真皮、器官皮膜等。粗大膠原纖維縱橫交錯。形成致密斑層結(jié)構(gòu)，有成纖維。3、彈性組織構(gòu)成韌帶，彈性膜等。粗大的彈性纖維平行排列或編織成膜狀。三、脂肪組織 由大量脂肪細胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織提成脂肪小葉。黃色脂肪組織單泡脂肪細胞具有產(chǎn)生熱量、維持體溫、緩沖保護和支持填充等作用2.棕色脂肪組織多泡脂肪細胞功能：產(chǎn)能四、網(wǎng)狀組織1.網(wǎng)狀細胞：星型多突起，突起互連成網(wǎng)，胞質(zhì)含RER。核大、著色淺，核仁明顯，胞質(zhì)嗜堿性2.網(wǎng)狀纖維：由網(wǎng)狀細胞產(chǎn)生。功能：構(gòu)成造血組織、淋巴組織基本成分。為血細胞發(fā)生和淋巴細胞發(fā)育提供微環(huán)境第四章軟骨和骨軟骨膜纖維軟骨。1.軟骨構(gòu)成透明軟骨類型彈性軟骨軟骨組織結(jié)構(gòu)軟骨基質(zhì)軟骨細胞分類透明軟骨纖維軟骨彈性軟骨分布肋、關(guān)節(jié)、呼吸道椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合耳廓、咽喉及會厭細胞軟骨細胞位于軟骨陷窩內(nèi)小而少，成分分布于纖維束之間軟骨細胞位于軟骨陷窩內(nèi)基質(zhì)膠原原纖維（Ⅱ型膠原蛋白），纖維細且折光率于基質(zhì)基本相同。于HE染色不能分辨?；|(zhì)含大量水膠原纖維束平行或交叉排列?；|(zhì)較少。弱嗜堿性大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集功能抗壓性強，有一定彈性和韌性韌性強有較強彈性一、軟骨組織（1）軟骨細胞A.幼稚軟骨細胞單個分布于軟骨周邊，小扁圓形。B.成熟軟骨細胞胞體大，圓或橢圓形，核小，胞質(zhì)弱嗜堿性，RER豐富。成群存在于軟骨中央。功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)軟骨陷窩：軟骨細胞在軟骨基質(zhì)內(nèi)腔隙同源細胞群：2——8個成熟軟骨細胞聚集成群。由一個軟骨細胞分裂而來，位于軟骨中央。二、軟骨基質(zhì)由軟骨分泌的細胞外基質(zhì)，凝膠狀，滲透性高，軟骨周邊硫酸軟骨素較多。強嗜堿性。形成軟骨窩。包圍軟骨細胞。纖維分埋于基質(zhì)中。使軟骨具有韌性和彈性。二、軟骨膜軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織。外層：膠原纖維多，起保護作用內(nèi)層：有較多的骨祖細胞，可增殖分化成軟骨細胞。有血管為軟骨提供營養(yǎng)。三、軟骨生長（1）附加性生長（軟骨膜下生長）軟骨膜內(nèi)骨祖細胞成軟骨細胞軟骨細胞產(chǎn)生纖維和基質(zhì)軟骨加厚（2）間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）軟骨細胞增殖和生長產(chǎn)生新基質(zhì)軟骨由內(nèi)至外擴大2.骨由細胞核鈣化的細胞外基質(zhì)構(gòu)成骨的細胞由骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞核破骨細胞構(gòu)成。分類骨祖細胞成骨細胞骨細胞破骨細胞分布骨膜單層排列骨組織表面分散于骨板內(nèi)或骨板間骨細胞邊沿形態(tài)菱形，核小;核橢圓；胞質(zhì)少；弱嗜堿性端式矮柱狀，有突起，核圓，核仁明顯。胞質(zhì)弱嗜堿性胞體小，扁橢圓形，多突起；核卵圓，胞質(zhì)弱嗜堿性體積大，6——50個。胞質(zhì)弱嗜酸性，貼骨側(cè)有皺褶緣；溶酶體和線粒體發(fā)達；皺褶緣側(cè)多突起，皺褶緣深面有許多吞噬泡功能為骨組織中的干細胞，可增殖分化成成骨細胞分泌類骨質(zhì)，釋放基質(zhì)小泡，促進類骨質(zhì)鈣化；成骨細胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，成為骨細胞一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡釋放多種水解酶和有機酸，溶解骨質(zhì)；吞噬分解的骨質(zhì)成分骨陷窩：骨細胞胞體縮在的腔隙稱骨陷窩。骨小管：骨細胞突起伸入的腔隙稱骨小管。突起間有縫隙連接，骨小管彼此相通。骨小管和骨陷窩內(nèi)含組織液，營養(yǎng)骨細胞并輸送代謝產(chǎn)物。二、骨基質(zhì)：鈣化的細胞外基質(zhì)（1）組成膠原纖維（95%）：=1\*ROMANI型膠原蛋白有機成分蛋白多糖組成35%骨鈣蛋白骨橋蛋白基質(zhì)（5%）骨粘連蛋白鈣結(jié)合蛋白65%鈣離子無機成分磷離子（骨鹽）其他元素類骨質(zhì)：無骨鹽沉淀的骨基質(zhì)，鈣化后成為骨質(zhì)（2）結(jié)構(gòu)骨基質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈板狀，叫骨板。同一周期內(nèi)的纖維相平行。相鄰骨板纖維相垂直，增長了骨的強度。A、骨密質(zhì)大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長骨骨干，短骨和扁骨表面。B、骨松質(zhì)數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針，片狀骨小梁，交錯成為多孔的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)；分布于長骨骨骺，短骨中心2、長骨的結(jié)構(gòu)由骨干、骨骺構(gòu)成，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓填充其中。骨干環(huán)骨板骨密質(zhì)（重要）哈佛斯系統(tǒng)（骨單位）骨干間骨板骨松質(zhì)（少）：形成骨小梁穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干長軸垂直，內(nèi)含血管，神經(jīng)和結(jié)締組織，開口為滋養(yǎng)孔。=1\*GB3①環(huán)骨板：指圍繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別稱內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板。A、外環(huán)骨板厚，由數(shù)層或十多層骨板組成，較整齊地圍繞骨干排列。B、內(nèi)環(huán)骨板薄，僅由數(shù)層骨板組成，不如外環(huán)骨板平整。=2\*GB3②哈佛斯系統(tǒng)（骨單位）指內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長柱狀結(jié)構(gòu)。由哈佛斯骨板和中央管結(jié)構(gòu)構(gòu)成。A、哈佛斯骨板4——20層，以中央管為中心呈同心圓排列。B、中央管內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；于穿通管相通。=3\*GB3③間骨板骨單位或骨單位于環(huán)骨板間的骨板，形狀不規(guī)則，是骨生長和改建過程中未被吸取的殘留骨板。粘合線：環(huán)骨板、骨單位、間骨板三種結(jié)構(gòu)之間及骨單位表面的一層粘合質(zhì)。含較多骨鹽。骨小管在此中上，不與相鄰骨單位的骨小管連通。（2）骨骺重要由骨松質(zhì)構(gòu)成，表面有薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨，為透明軟骨。骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔。（3）骨膜致密結(jié)締組織外層穿通纖維疏松結(jié)締組織骨外膜內(nèi)層骨祖細胞骨膜骨祖細胞骨內(nèi)膜少量結(jié)締組織功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復提供骨祖細胞.骨的發(fā)生（一）膜內(nèi)成骨間充質(zhì)胚胎性結(jié)骨（扁骨和不規(guī)則骨）締組織膜軟骨內(nèi)成骨間充質(zhì)透明軟骨雛形骨（長骨）從軟骨到骨髓腔依次可以分出下列4個區(qū)：軟骨儲備區(qū)②軟骨增生區(qū)③軟骨鈣化區(qū)④成骨區(qū)第五章肌組織肌組織定義：由肌細胞及肌細胞間少量的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管構(gòu)成。肌細胞特點：形態(tài)細長，又名肌纖維。細胞膜稱肌膜。細胞質(zhì)稱肌漿。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。富含肌絲，肌紅蛋白，線粒體等細胞器?？墒湛s產(chǎn)生運動。肌組織分類：分為骨骼肌、心肌和平滑肌三類。骨骼肌、心肌屬橫紋肌。骨骼肌屬隨意肌，心肌和平滑肌屬不隨意肌。第一節(jié)骨骼肌骨骼肌纖維 肌束 整塊骨骼肌外被（肌內(nèi)膜）（肌束膜） （肌外膜）肌衛(wèi)星細胞：排列在肌纖維的表面，當肌纖維受損傷后，此種細胞可分化形成肌纖維?！±w維（musclefiber）：肌細胞呈細長纖維狀，又稱肌纖維。

※肌膜（sarcolemma）：肌細胞膜稱肌膜。

※肌漿（sarcoplasma）：肌細胞質(zhì)稱肌漿。一、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)長圓柱形。核桿狀或扁橢圓形，100個以上，位于肌膜下。富含肌原纖維。肌原纖維之間具有大量線粒體、糖原以及少量脂滴，肌漿內(nèi)還具有肌紅蛋白。有明暗相間的橫紋。明帶稱I帶，暗帶稱A帶。暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H帶中央有一條較深色的線叫M線，明帶中央有一條較深而細的線叫Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)。含1/2I帶+A帶+1/2I帶。是骨骼肌結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。肌節(jié)（sarcomere):位置兩條z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)。結(jié)構(gòu)每個肌節(jié)都由1/2I帶+A帶+1/2I帶所組成意義肌節(jié)是骨骼肌細胞和功能的基本結(jié)構(gòu)二、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)(一)肌原纖維由上千條與長軸平行的粗細肌絲規(guī)律排列構(gòu)成。粗肌絲：分布：肌節(jié)長貫暗帶，中央固定于M線，兩端游離，末端止于明帶暗帶交界處。構(gòu)成：由肌球蛋白組成肌球蛋白為豆芽狀，分頭桿兩部分。頭部為橫橋，有ATP酶活性（動力蛋白也有）?？梢苑纸釧TP產(chǎn)生能量。細肌絲：分布：一端固定于Z線，一段伸入粗肌絲間，中止于H帶外側(cè)構(gòu)成：肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白(二)橫小管肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)?？蓪⒓∧さ呐d奮迅速傳至肌纖維內(nèi)部。(三)肌漿網(wǎng)涉及縱小管和終池。肌漿網(wǎng)中部縱行包繞每條肌原纖維，稱縱小管；兩端擴大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體。四、骨骼肌纖維的收縮原理肌絲滑動原理①運動神經(jīng)末梢－－肌膜－－橫小管－－肌漿網(wǎng)②肌漿網(wǎng)釋放Ca2+③Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，肌動蛋白－－肌球蛋白橫橋結(jié)合④ATP被分解釋放能量，橫橋彎曲，將細肌絲牽引向M線⑤細肌絲向M線滑動，明帶－－肌節(jié)－－肌纖維均收縮⑥Ca2+被泵回肌漿網(wǎng)，肌鈣蛋白等復原，肌纖維松弛第二節(jié)心肌屬不隨意肌,分布于心壁、大血管近心臟處，收縮具自動節(jié)律性，無肌衛(wèi)星細胞。分布于心臟和臨近大血管近段，可自動節(jié)律性收縮。一、心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)分支圓柱形，以閏盤相連。核1-2個，橢圓形，位于細胞中央。肌原纖維分布在肌膜下。有明暗相間的橫紋。二、心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)(一)肌原纖維肌原纖維粗細不等，界線不清，橫紋也不如骨骼肌的明顯。(二)橫小管橫小管較粗，位于Z線水平。(三)肌漿網(wǎng)縱小管不甚發(fā)達，終池較小也較少。心肌橫小管兩側(cè)的終池往往不同時存在，多見橫小管與一側(cè)的終池緊貼形成二聯(lián)體。(四)閏盤縱位部分，有縫隙連接，便于細胞間化學信息的交流和電沖動的傳導，這對心肌纖維整體活動的同步化是十分重要的。①肌原纖維粗細不等，其間線粒體豐富②橫小管位于Z線水平③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達，終池小而少，多形成二聯(lián)體④閏盤橫位部分有中間連接和橋粒；縱位部分存在縫隙連接，便于細胞間化學信息交流和電沖動傳遞，使心肌舒縮同步化第三節(jié)平滑肌分布于呼吸道、消化道、血管、子宮等中空性器官的管壁內(nèi)。不隨意肌，收縮緩慢持久，不易疲勞。平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)長梭形。核桿狀或橢圓形，位于細胞中央。無肌原纖維。胞膜上有密斑、胞質(zhì)內(nèi)有密體。無橫紋。平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（１）無肌原纖維，可見粗肌絲和細肌絲及中間絲，若干粗細肌絲聚集形成收縮單位。

（２）胞膜上有密斑，胞質(zhì)內(nèi)有密體，為細肌絲附著處。

（３）細胞間有發(fā)達的縫隙連接，使功能同步化。3、平滑肌纖維的收縮

通過肌絲單位的粗肌絲和細肌絲互相滑動完畢的。

細肌絲一端固定于密體或密斑上，另一端游離。粗肌絲均勻地分布在細肌絲之間。若干條粗肌絲和細肌絲聚集形成肌絲單位或收縮單位。粗肌絲和細肌絲不形成肌節(jié)，故粗肌絲和細肌絲可以進行全長的滑動。由于平滑肌纖維的菱形細胞骨架的存在，故在其收縮時，形態(tài)變的短粗或呈螺旋形扭曲。第六章神經(jīng)組織第一節(jié)神經(jīng)元細胞膜單位膜，可接受刺激傳導沖動。 細胞核一個，大而圓，核膜清楚，核仁明顯。胞體尼氏體：發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成?？珊铣傻鞍准毎|(zhì)質(zhì)。不見于軸突。神經(jīng)元神經(jīng)原纖維：由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成。有支持、運送的功能。神經(jīng)元其他：線粒體、高而基復合體、溶酶體、脂褐素等。神經(jīng)組織由神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，為神經(jīng)系統(tǒng)的重要組織成分。

一、神經(jīng)細胞（nervecell）

1、神經(jīng)細胞（nervecell）的結(jié)構(gòu)

約1012個，也稱神經(jīng)元（neuron），由胞體和突起組成，功能為接受刺激、整合信息和傳導沖動。1.細胞體①細胞膜：神經(jīng)元的細胞膜是興奮膜。功能：興奮膜接受刺激、解決信息、產(chǎn)生并傳導神經(jīng)沖動。胞核：核居中大圓，異染色質(zhì)少。故著色淺，核仁大而明顯③細胞質(zhì)：對稱核周質(zhì)。除了具有細胞器外，富含尼氏體，神經(jīng)原纖維和一些內(nèi)含物尼染體，也稱為嗜染質(zhì)A.尼氏體（Nisslbody）

細胞質(zhì)內(nèi)嗜堿性斑塊，也稱嗜染質(zhì)。

LM：強嗜堿性，粗塊狀或小顆粒狀。EM：由大量平行排列的RER和游離核糖體組成。

※神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)元向其它神經(jīng)元或效應細胞傳遞的化學信息載體，為小分子物質(zhì)。

※神經(jīng)調(diào)質(zhì)：肽類，調(diào)節(jié)神經(jīng)元對神經(jīng)遞質(zhì)的反映。功能：合成蛋白質(zhì)：涉及神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)B.神經(jīng)原纖維（neurofibril）

LM：在鍍銀染色切片中，呈棕黑色細絲，交錯排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突。EM：由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成。

功能：構(gòu)成神經(jīng)元的細胞骨架，微管還參與物質(zhì)運送。2.突起軸突（axon)樹突(dendrite)數(shù)量1個1個或多個尼氏體無有結(jié)構(gòu)特點細長光滑，直徑均勻，長短不等，起始端呈圓錐隆起，稱軸丘（axonhillock)可有側(cè)支呈直角分出；終末有分支。表面為軸膜，內(nèi)部為軸質(zhì)呈樹枝狀分支。有樹突棘(dendriticsprice)是形成突出的重要部位，內(nèi)部與核周質(zhì)相似神經(jīng)沖動將神經(jīng)沖動傳出胞體，至效應細胞接受神經(jīng)沖動，并傳向胞體圖：軸突運送軸突的物質(zhì)轉(zhuǎn)運稱為軸突運送，分為：①慢速順向軸突運送②快速順向軸突運送（運送蛋白質(zhì)、酶、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡）③慢速順向軸突運送（軸突終末代謝產(chǎn)物或攝取的物質(zhì)）神經(jīng)元的分類按神經(jīng)元的數(shù)量①多極神經(jīng)元一個軸突和多個樹突②雙極神經(jīng)元一個軸突和一個樹突③假單級神經(jīng)元從胞體發(fā)出一個突起，然后呈垂直型分為兩支，周邊突為樹突，中樞突為軸突。按神經(jīng)元的功能①感覺神經(jīng)元又稱傳入神經(jīng)元，多為假單極神經(jīng)元②運動神經(jīng)元又稱傳出神經(jīng)元，多為多極神經(jīng)元③中間神經(jīng)元重要為多級神經(jīng)元，位于前兩種神經(jīng)元之間，加工和傳遞信息。動物進化越高級，中間神經(jīng)元越多按神經(jīng)元軸突的長短①高爾基=1\*ROMANI型神經(jīng)元具有長軸突②高爾基=2\*ROMANII型神經(jīng)元具有短軸突按神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)①膽堿能神經(jīng)元（乙酰膽堿）②去甲腎上腺素神經(jīng)元（去甲腎上腺素）③胺能神經(jīng)元（多巴胺、5-羥色胺）④肽能神經(jīng)元（神經(jīng)肽）⑤氨基酸能神經(jīng)元樹突：1個或多個，粗細，多有分枝，常見樹突棘。功能：可接受刺激，傳入胞體。突起軸突：1個，長短不一，直徑變化不大，呈直角發(fā)出側(cè)枝。發(fā)出軸突的部位稱軸丘，表面胞膜稱軸膜，內(nèi)含胞質(zhì)稱軸質(zhì)。不含尼氏體。功能：可傳導沖動，傳出胞體。3.神經(jīng)元之間的連接——突觸定義：突觸（synapse)：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與非神經(jīng)元間的一種特化的細胞連接。功能：神經(jīng)元傳遞神經(jīng)沖動的重要結(jié)構(gòu)。分類①按連接特點分類常見類型：軸－樹、軸－棘、軸－體突觸。其他類型：軸－軸和樹－樹突觸。②神經(jīng)傳遞方式分類化學突觸傳遞神經(jīng)遞質(zhì)作為通訊。媒介的一種突觸結(jié)構(gòu)：突出前成分、突觸間隙、突觸后成分突出前成分：即突觸小體，為神經(jīng)元的軸突終末成球狀膨大。環(huán)扣附著在另一個神經(jīng)元的細胞或突觸或突起上，稱突觸扣結(jié)。內(nèi)有觸膜小體，含神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)，突出前成分的細胞膜稱細胞前膜，較厚，含離子通道。突觸間隙：突觸前膜、突觸后膜之間15-30nm間隙，內(nèi)含糖蛋白和細絲。突觸后成分：即突觸后膜，較突觸前膜薄，富含神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體。B.電突觸既縫隙連接，傳遞生物電流。C.突觸的信息傳遞電流沿軸膜傳向軸突終末（突觸前成分）→前膜Ca2+通道開放→突觸素磷酸化→突觸小泡移向突觸前膜→遞質(zhì)釋放→遞質(zhì)與后膜相應受體結(jié)合→離子通道開放→突觸后膜電位改變，即完畢信息自突觸前成分向突觸后成分的傳遞?；瘜W性突觸的神經(jīng)：沖動單向傳導，電突觸雙向傳導。神經(jīng)膠質(zhì)細胞分類星形膠質(zhì)細胞施萬細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細胞周邊神經(jīng)系統(tǒng)衛(wèi)星細胞小膠質(zhì)細胞室管膜細胞星形膠質(zhì)細胞分纖維性星形膠質(zhì)細胞和原漿性星形膠質(zhì)細胞。胞體大，呈星形多突起，突起末端可擴大，形成腳板。在腦和脊髓表面構(gòu)成膠質(zhì)界膜，在毛細血管周邊形成血-腦屏障。功能：①支持神經(jīng)元，絕緣神經(jīng)元內(nèi)信息傳遞②分泌神經(jīng)營養(yǎng)分子，營養(yǎng)神經(jīng)元③組織損傷時修復，胞體大，星形多突起血—腦屏障(blood-brainbarrier)構(gòu)成：連續(xù)毛細血管的內(nèi)皮（細胞間有緊密連接）；基膜星形膠質(zhì)細胞突起末端形成。形成的神經(jīng)膠質(zhì)膜腳板形成功能：阻止血液中某些物質(zhì)進入腦，選擇性允許營養(yǎng)和代謝產(chǎn)物通過，維持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。少突膠質(zhì)細胞分布：神經(jīng)元胞體附近及軸突周邊。胞體較小，突起較少，突起末端擴展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘細胞。小膠質(zhì)細胞胞體最小，胞體細長或橢圓。核小，染色深，圓形或三角形，突起較長。功能：由血液單核細胞遷入演變而成，在中樞神經(jīng)損傷時轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，具有吞噬作用。室管膜細胞襯在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，即室管腔。功能：參與產(chǎn)生腦髓液施萬細胞包繞在神經(jīng)元突起周邊，又稱神經(jīng)膜細胞，外表面有基膜，是周邊神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細胞功能：分泌神經(jīng)營養(yǎng)分子。促進受損傷的神經(jīng)元存活及軸突再生。衛(wèi)星細胞是包繞在神經(jīng)節(jié)細胞周邊的一層扁平或立方細胞，外表面有寂寞，又稱被膜細胞。功能：營養(yǎng)和保護神經(jīng)節(jié)細胞三、神經(jīng)纖維（軸突或長樹突+神經(jīng)膠質(zhì)細胞）組成由軸突或長樹突和包在基質(zhì)外的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成2.分類（一）有髓神經(jīng)纖維：周邊神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維髓鞘：由施萬細胞細胞膜包裹一段軸突或長樹突呈同心園狀包卷而成。施萬細胞：又稱神經(jīng)膜細胞，胞核呈長卵圓形，其長軸與軸突平行，核周有少量胞質(zhì)。郎飛結(jié)：一個施萬細胞包裹一段軸突或長樹突，相鄰的施萬細胞不完全連接，位于神經(jīng)纖維上的這一部位較狹窄，稱郎飛結(jié)。結(jié)間體：相鄰兩個郎飛結(jié)之間的一段神經(jīng)纖維稱結(jié)間體。施-蘭切跡:施萬細胞內(nèi)外側(cè)胞質(zhì)間穿越髓鞘的狹窄通道。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維少突膠質(zhì)細胞突起末端的扁平薄膜包卷軸突而形成。一個少突膠質(zhì)細胞可分別包卷多個軸突，其胞體位于神經(jīng)纖維之間。（二）無髓神經(jīng)纖維：周邊神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維由較細的軸突和包在它外面的施萬細胞組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維軸突外面沒有神經(jīng)膠質(zhì)細胞，裸露行走于有髓神經(jīng)纖維或神經(jīng)膠質(zhì)細胞之間。結(jié)構(gòu)特點①中央為軸突，外周包裹有髓鞘，髓鞘形成細胞為施萬細胞②髓鞘分為許多節(jié)段③神經(jīng)膜外有基膜施萬細胞結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)胞質(zhì)：極薄三層髓鞘：多層細胞膜同心圍繞成板層結(jié)構(gòu)外側(cè)胞質(zhì)：略厚，核位于其中髓鞘切跡：內(nèi)、外側(cè)胞質(zhì)間的狹窄通道。髓鞘化學成分重要是類脂和蛋白質(zhì)。稱髓磷脂。常規(guī)染色中呈網(wǎng)狀（類脂溶解而致）神經(jīng)沖動傳導特點神經(jīng)沖動經(jīng)郎飛結(jié)跳躍傳導，神經(jīng)纖維越粗，結(jié)間體越長，髓鞘越厚，傳導速度越快。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維（1）由少突膠質(zhì)細胞形成髓鞘（2）一個少突膠質(zhì)細胞纏繞多個軸突（3）神經(jīng)纖維外表面無基膜（4）髓鞘內(nèi)無切跡無髓神經(jīng)纖維周邊神經(jīng)系統(tǒng)無髓神經(jīng)纖維一個施萬細胞周邊有數(shù)余軸突，神經(jīng)膜外有基膜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)無髓鞘神經(jīng)纖維。無髓神經(jīng)纖維完全裸露特點：無髓鞘、無郎飛結(jié)。傳導速度慢神經(jīng)周邊神經(jīng)系統(tǒng)的許多神經(jīng)纖維及其周邊的結(jié)締組織、血管和淋巴管構(gòu)成神經(jīng)。①含感覺、運動、自主神經(jīng)纖維②具有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維③神經(jīng)外膜：包裹在神經(jīng)表面的一層致密結(jié)締組織④神經(jīng)束膜：位于神經(jīng)纖維束表面。有幾層扁平細胞圍成。細胞間有緊密連接。對進出神經(jīng)纖維束的物質(zhì)起屏障作用。⑤神經(jīng)內(nèi)膜：數(shù)條神經(jīng)纖維表面的薄層結(jié)締組織。神經(jīng)末梢定義神經(jīng)末梢是周邊神經(jīng)纖維的終末部分，與其他組織共同形成感受器或效應器。游離神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢觸覺小體有被囊神經(jīng)末梢環(huán)層小體肌梭按功能軀體運動神經(jīng)末梢（運動終極）運動神經(jīng)末梢內(nèi)腔運動神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元（假單級神經(jīng)元）的周邊突末端①游離神經(jīng)末梢為感覺神經(jīng)纖維終末分支無被囊。分布于表皮、角膜、各種結(jié)締組織；感覺溫度、應力和某些化學物質(zhì)刺激、參與產(chǎn)生冷、熱痛覺等感覺。②有被摸神經(jīng)末梢有結(jié)締組織被膜觸覺小體分布于真皮乳頭，于手指最多。結(jié)構(gòu)：呈卵圓形，長軸與皮膚表面垂直。內(nèi)有許多橫列的扁平細胞。小題外包結(jié)締組織被膜。感覺神經(jīng)末梢盤繞在扁平細胞之間功能：感受層為刺激參與產(chǎn)生觸覺B.環(huán)層小體：分布：皮下組織、腹膜、腸系膜、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)：胞體大，呈圓形或卵圓形。中央有均質(zhì)圓柱體。內(nèi)含神經(jīng)纖維末梢，周邊為多層扁平細胞，呈同心圓排列。功能：感受較強的應力。參與產(chǎn)生壓覺和振動覺C.肌梭：分布：骨骼肌內(nèi)結(jié)構(gòu)：梭形，表面有結(jié)締組織被囊。內(nèi)含數(shù)條細的梭內(nèi)肌纖維，核成串排列或集中在肌纖維中段；感覺神經(jīng)末梢纏繞肌纖維中段。運動神經(jīng)末梢分布在肌纖維兩端。功能：為末梢感受器，感受骨骼肌的舒縮狀態(tài)，參與調(diào)節(jié)骨骼肌活動。運動神經(jīng)末梢運動神經(jīng)元的軸突在肌組織和胞體在肌組織和胞體的終末結(jié)構(gòu)。支配肌纖維的收縮和和胞體的分泌。軀體運動神經(jīng)末梢（運動終板）分布：骨骼肌LM：運動神經(jīng)元軸突末端反復分支，每一分支呈葡萄狀終末與一條骨骼肌纖維形成突觸又稱神經(jīng)連接EM：骨骼肌纖維表面凹陷為淺槽，槽底肌膜即突觸后膜，由許多褶皺；軸突終末即突觸小體。嵌入淺槽，突觸小泡內(nèi)含乙酰膽堿功能：支配骨骼肌收縮運動單位：一個運動神經(jīng)元及其支配的所有骨骼肌纖維。內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢分布：心肌、內(nèi)臟及血管平滑肌、腺體。結(jié)構(gòu)：無髓神經(jīng)纖維分末段呈串珠樣膨體，貼附于細胞表面或穿行于細胞之間，與細胞建立突觸。功能：控制或調(diào)節(jié)肌細胞收縮，腺體分泌。第七章血液血液約占人體7%，成人循環(huán)血容量約5升紅細胞血細胞（45%）白細胞組成血小板血漿：相稱于細胞間質(zhì)血漿：由水（90%），血漿細胞，脂蛋白、酶激素、維生素、無機鹽和各種代謝產(chǎn)物組成。血清：血液凝固后所析出的淡黃色、比例和血紅蛋白含量。紅細胞紅細胞的結(jié)構(gòu)雙凹圓盤狀無核無細胞器胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白血紅蛋白：紅細胞的特性概念：當紅細胞通過毛細血管時，可改變形狀因素：紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，稱血紅細胞膜骨架，其重要成分為血影蛋白和肌動蛋白血型：紅細胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)A型：有血型抗原AB型：有血型抗原BAB型：兼有血型抗原ABO型：沒有血型抗原血細胞的壽命平均壽命約120天，老化的紅細胞被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬清除網(wǎng)織紅細胞：新生的紅細胞從骨髓進入血液，細胞內(nèi)殘留部分核糖體，用煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀，故稱在血流中一天后完全成熟，核糖體消失正常值：占血細胞總數(shù)的0.5%~1.5%（成人）或3%~6%（新生兒）臨床意義：骨髓造血功能障礙和貧血療效的評價。白細胞白細胞的分類中性粒細胞有粒白細胞嗜酸性粒細胞白細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞單核細胞淋巴細胞T細胞B細胞NK細胞白細胞從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織和淋巴組織1.中性粒細胞形態(tài)：直徑10——20um，胞質(zhì)內(nèi)含許多細小顆粒（嗜天青顆粒和特殊顆粒）核呈桿狀或分葉（2——5）核左移（1——2）：嚴重細菌感染核右移（4——5）：骨髓造血功能障礙嗜天青顆粒：淺紫色，20%體積大，為溶解體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶體等酸性水解酶類特殊顆粒：淺紅色，80%體積小，為分泌顆粒，含堿性磷酸酶、溶解酶、吞噬素等功能：趨化作用、吞食細菌和異物嗜酸性細胞直徑5-10um。細胞核常為兩葉，細胞質(zhì)內(nèi)常充滿粗大均勻的鮮紅色嗜酸性顆粒。顆粒內(nèi)具有：芳基硫酸酯酶：滅活白三烯，從而克制過敏反映組胺酶：分解組胺陽離子蛋白：殺滅寄生蟲嗜堿性粒細胞形態(tài)：直徑10~15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻的鮮紅色嗜酸性顆粒,內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。（１）形態(tài)：直徑10~15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。功能：組胺酶分解組胺；芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而克制過敏反映；陽離子蛋白殺滅寄生蟲。４、嗜堿性粒細胞（basophil）（１）形態(tài)：直徑10~12μm，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。

（２）分泌物（同肥大細胞）

嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等；

細胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯。

（３）功能

參與過敏反映的形成。５、單核細胞（monocyte）

（１）形態(tài)：直徑14~20μm；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細而松散，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒。

（２）功能：有一定的吞噬能力，進入結(jié)締組織后分化成巨噬細胞。６、淋巴細胞（lymphocyte）

（１）形態(tài)

①小淋巴細胞：6～8μm，胞質(zhì)少，強嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深。

②中淋巴細胞：9～12μm，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺。

③大淋巴細胞：13～20μm

血液中以小淋巴細胞為主，有部分中淋巴細胞；大淋巴細胞存在于淋巴組織中。

（２）功能：參與免疫應答，抵御疾病。五、血小板（bloodplatelet）

１、來源：骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)小塊。

２、形態(tài)

（1）光鏡下

①無細胞核；②呈雙凸圓盤形；③當受到機械或化學刺激時伸出偽足而呈不規(guī)則形。④中央有密集的藍紫色顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊呈均質(zhì)淺藍色，稱透明區(qū)。

（2）電鏡下

細胞內(nèi)有小管系、線粒體、微絲和微管等細胞器等。

３、功能：參與止血和凝血，促進內(nèi)皮細胞增殖、修復血管。

４、壽命：7~14天。六、血細胞發(fā)生

＊原始血細胞于胚胎第3周在卵黃囊壁的血島生成；第6周于肝造血；第4個月于脾造血；胚胎后期和出生后，重要于紅骨髓造血。１、骨髓的組成網(wǎng)狀組織

造血組織

紅骨髓造血細胞

血竇

骨髓

黃骨髓（1）紅骨髓

重要由造血組織和血竇構(gòu)成，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)，造血功能活躍。

①造血組織

重要由網(wǎng)狀組織和造血細胞組成。網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)架。網(wǎng)孔內(nèi)含少量造血干細胞、不同發(fā)育階段的各類血細胞。

※造血誘導微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的內(nèi)環(huán)境，涉及骨髓神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)、纖維、基質(zhì)以及各類基質(zhì)細胞組成的結(jié)締組織成分?！|(zhì)細胞：是造血微環(huán)境中的重要成分，涉及成纖維細胞、巨噬細胞、脂肪細胞、網(wǎng)狀細胞、血竇內(nèi)皮細胞等，分泌多種細胞因子，調(diào)節(jié)造血細胞的增殖與分化。②血竇（sinusoid）

位于造血組織之間，管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管。內(nèi)皮細胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有助于成熟血細胞進入血液。

※幼紅細胞島：發(fā)育中的幼稚紅細胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細胞表面，構(gòu)成幼紅細胞島。（2）黃骨髓

5歲開始，長骨干的骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織，并隨年齡增長而增多。存有少量幼稚血細胞，仍保持著造血潛能，當身體需要時可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進行造血。

２、血細胞發(fā)生

造血干細胞經(jīng)增殖、分化直至成為各種成熟血細胞的過程。

（１）造血干細胞（hemopoieticstemcell）

又稱多能干細胞（multipotentialstemcell）。

①起源：卵黃囊血島，出生后重要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血。②形態(tài)

類似小淋巴細胞，即細胞體積小，核相對較大，胞質(zhì)富含核糖體。

③特性

a.強增殖潛能：在一定條件下能反復分裂，大量增殖；但在一般生理狀態(tài)下多數(shù)細胞處在靜止狀態(tài)(G0期)。

b.多向分化：在一些因素的作用下能分化形成不同的祖細胞。

c.自我復制：即細胞分裂后的子代細胞仍具原有特性，使造血干細胞可終身保持恒定的數(shù)量。（２）造血祖細胞（hemopoieticprogenitor）

由造血干細胞分化而來，分化方向擬定，不同的集落刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）作用于造血祖細胞，分化為各種血細胞。己確認的涉及：紅細胞系造血祖細胞、中性粒細胞—單核細胞系造血祖細胞、巨核細胞系造血祖細胞。紅細胞系造血祖細胞：需在由腎等產(chǎn)生的紅細胞生成素（erythropoietin，EPO）的作用下才干形成紅細胞集落，又稱紅細胞集落生成單位(CFU-E)。

中性粒細胞—單核細胞系造血祖細胞：需在由巨噬細胞產(chǎn)生的粒細胞生成素（granulopoietin）作用下形成該種細胞的集落，又稱粒細胞單核細胞系集落生成單位(CFU-GM)。

巨核細胞系造血祖細胞：需在血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的血小板生成素（thrombopoietin）作用下形成巨核細胞集落，又稱巨核細胞系集落生成單位(CFU-M)。（３）血細胞發(fā)生過程

原始階段幼稚階段（早幼、中幼、晚幼）成熟階段（４）血細胞形態(tài)演變規(guī)律①胞體：由大變小，巨核細胞反之；

②胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質(zhì)由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失；

③胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)?，單核和淋巴細胞除外；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多；

④分裂能力：從有到無，淋巴細胞除外（５）紅系發(fā)生過程原紅早幼紅（血紅蛋白出現(xiàn)）中幼紅晚幼紅（脫去細胞核）網(wǎng)織紅成熟紅細胞（６）粒系發(fā)生過程原粒早幼粒（出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒）中幼粒晚幼粒成熟粒（７）單核發(fā)生原單核細胞→幼單核細胞→單核細胞（８）巨核發(fā)生

原巨核細胞→幼巨核細胞→巨核細胞（９）淋系發(fā)生

①部分淋巴性造血干細胞經(jīng)血流進入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為T細胞；

②部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細胞和NK細胞。

＊淋巴細胞的發(fā)育重要表現(xiàn)為：①細胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化②形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯故很難從形態(tài)上劃分淋巴細胞的發(fā)生和分化階段。第八章循環(huán)系統(tǒng)（CirculatorySystem）一、循環(huán)系統(tǒng)組成

為密閉式的管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)組成心臟

動脈

心血管系統(tǒng)毛細血管

靜脈

毛細淋巴管

淋巴管系統(tǒng)淋巴管

淋巴導管二、心臟

1、心壁的結(jié)構(gòu)

重要由心肌構(gòu)成。其管壁從內(nèi)向外內(nèi)皮

心內(nèi)膜內(nèi)皮下層

心內(nèi)膜下層

心肌膜

心外膜（1）心內(nèi)膜（endocardium）

①內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動。

②內(nèi)皮下層：為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維。

③心內(nèi)膜下層：為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導系統(tǒng)的分支。（2）心肌膜（myocardium）

①由心肌（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）構(gòu)成。

②心房肌纖維短而細，部分細胞含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉、利尿、擴張血管和減少血壓）③心骨骼：心房肌和心室肌之間，有致密結(jié)締組織構(gòu)成的支架結(jié)構(gòu)，稱心骨骼，心房肌和心室肌分別附著其上。

④肌纖維之間有豐富的毛細血管。（3）心外膜（epicardium）

①為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織）。

②含血管、神經(jīng)、脂肪組織。

③心包臟、壁兩層間為心包腔，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦，利于心臟搏動。（4）心瓣膜（cardiacvalve）

①位于房室孔和動脈口處，心內(nèi)膜向腔內(nèi)突起形成。

②表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織。

③阻止血液倒流。

④患風濕性心臟病時，心瓣膜內(nèi)膠原纖維增生，瓣膜變硬、變形，可發(fā)生粘連，不能正常關(guān)閉和開放2、心臟傳導系統(tǒng)

（1）位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細胞組成。

（2）涉及竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、房室束的左右分支及其終末支。

（3）發(fā)生沖動，并將沖動傳導到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮。

（4）組成細胞有三種：起搏細胞、移行細胞、浦肯野纖維。①起搏細胞（pacemakercell）

A.位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心;

B.細胞小,梭形或多邊形,細胞器較少,有少量肌原纖維,較多糖原；

C.心肌興奮的起搏點。

②移行細胞（transitionalcell）

A.位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束;

B.比心肌纖維細而短，細胞質(zhì)內(nèi)含較多的肌原纖維；

C.傳導沖動。③蒲肯野纖維（Purkinjefiber）

A.位于心室的心內(nèi)膜下層;

B.組成房室束及其分支;

C.短而粗,形狀不規(guī)則，有1～2個核，位于中央，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，縫隙連接發(fā)達；D.與心室肌纖維相連，將沖動快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮。三、動脈

１、動脈的分類

分為大動脈、中動脈、小動脈和微動脈。

２、動脈管壁的組成

內(nèi)皮

內(nèi)膜內(nèi)皮下層

內(nèi)彈性膜

中膜

外膜３、大動脈（largeartery）（彈性動脈）

（1）內(nèi)膜（tunicaintima）

①內(nèi)皮：單層扁平上皮，內(nèi)皮細胞含特性性、長桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）。

②內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維。

③內(nèi)彈性膜：與中膜的彈性膜相連續(xù)，分界不清。

④內(nèi)膜的營養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供應。（2）中膜（tunicamedia）

很厚，40-70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌細胞。

(３)外膜（tunicaadventitia）

無明顯外彈性膜，有營養(yǎng)血管，分支進入中膜。４、中動脈（medium-sizedartery）（肌性動脈）

（1）內(nèi)膜：有明顯的內(nèi)彈性膜。

（2）中膜：較厚,由10～40層平滑肌纖維組成。

（3）外膜：為疏松結(jié)締組織，有營養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜。５、小動脈（smallartery）

（１）管徑0.3－1mm；

（２）屬于肌性動脈；

（３）較大的小動脈有明顯的內(nèi)彈性膜；

（４）中膜有幾層平滑肌纖維；

（５）一般無外彈性膜６、微動脈（arteriole）

（１）管徑在0.3mm以下；

（２）無內(nèi)彈性膜；

（３）中膜由1－2層平滑肌纖維組成。７、動脈結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

（１）大動脈：將心臟間斷的射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤羞B續(xù)的血流。

（２）中動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分派到身體各部和各器官的血流量。

（３）小動脈和微動脈：在神經(jīng)支配下收縮和舒張，能顯著地調(diào)節(jié)組織局部血流量和血壓。名稱大動脈中動脈小動脈微動脈別名彈性動脈肌性動脈肌性動脈無管徑>10mm1-10mm0.3-1mm<0.3mm內(nèi)皮有有有有內(nèi)皮下層薄，結(jié)締組織薄，結(jié)締組織極薄無內(nèi)彈性膜發(fā)達，與中膜無明顯分界明顯，在切片中常呈波紋狀明顯不明顯中膜重要為40-70層有孔彈性膜重要為10～40層環(huán)行平滑肌3～9層環(huán)行平滑肌1－2層平滑肌外膜薄，結(jié)締組織構(gòu)成，無明顯外彈性膜，有營養(yǎng)血管、神經(jīng)等薄，結(jié)締組織構(gòu)成，有明顯外彈性膜，有營養(yǎng)血管、神經(jīng)等薄，少量結(jié)締組織，無外彈性膜，營養(yǎng)血管為毛細血管很薄，無外彈性膜，無血管四、靜脈（Vein）

１、結(jié)構(gòu)特點

（１）管徑較粗，腔大、形狀不規(guī)則、壁薄、彈性??；（２）管壁的內(nèi)膜、中膜和外膜三層分界不清；

（３）內(nèi)彈性膜不明顯，管壁的平滑肌和彈性纖維較少，結(jié)締組織較多。

（４）多具有瓣膜。

２、分類

根據(jù)管徑的大小，分為大靜脈、中靜脈、小靜脈和微靜脈。３、大靜脈（1argevein）

（１）管徑大于10mm；

（２）內(nèi)膜?。?/p>

（３）中膜不發(fā)達，含幾層稀疏的環(huán)行平滑肌，有些沒有平滑??；

（４）外膜較厚，有較多的縱行平滑肌束。４、中靜脈（medium-sizedvein）

（１）除大靜脈以外，凡有解剖學名稱的靜脈；

（２）管徑2－9mm；

（３）內(nèi)膜很薄，內(nèi)彈性膜不明顯；

（４）中膜薄，含少量環(huán)行平滑肌束；

（５）外膜較中膜厚，有的可見少量縱行平滑肌。５、小靜脈（smallvein）

（１）管徑0.2－2mm；

（２）內(nèi)皮外漸有一層完整的平滑肌纖維；

（３）較大的小靜脈中膜有一至數(shù)層平滑肌纖維；

（４）外膜較厚。６、微靜脈（venule）

（１）管徑50－200μm；

（２）管腔不規(guī)則，內(nèi)皮外有或無平滑肌；

（３）外膜薄。

７、毛細血管后微靜脈

緊接毛細血管的微靜脈，結(jié)構(gòu)似毛細血管，較毛細血管略粗，有些部位內(nèi)皮細胞間隙較大，有物質(zhì)互換功能。８、靜脈瓣（valvesofvein）

（１）管徑2mm以上的靜脈管壁所特有；

（２）內(nèi)膜向腔內(nèi)凸入而成的兩個半月形薄片，彼此相對，游離緣朝向血流方向；

（３）表面覆以內(nèi)皮，中心為含彈性纖維的結(jié)締組織；

（４）功能為阻止血液逆流。五、毛細血管（Capillary）

管徑最細、管壁最薄、數(shù)量最多、分布最廣的血管。

1、毛細血管的結(jié)構(gòu)特點

（1）管壁最薄、管徑最細（平均直徑為6-8μm）；

（2）管壁重要由一層內(nèi)皮細胞和基膜組成；

（3）在橫切面，細的毛細血管只由1個內(nèi)皮細胞圍成，而粗的毛細血管由2-3個內(nèi)皮細胞圍成；

（4）內(nèi)皮細胞與基膜之間有周細胞。

（5）功能為血液與周邊組織進行物質(zhì)互換的重要部位?！芗毎╬ericyte）：位于內(nèi)皮細胞和基膜之間，細胞突起緊貼內(nèi)皮；含肌動蛋白絲、肌球蛋白，具收縮功能；可增殖、分化為內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，參與組織再生。2、毛細血管的分類

光鏡下毛細血管的結(jié)構(gòu)相似。電鏡下，根據(jù)結(jié)構(gòu)特點分為：連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管和血竇。

（1）連續(xù)毛細血管（continuouscapillary）

①內(nèi)皮細胞互相連續(xù)，細胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)。

②含細胞核的部分較厚，凸向管腔，不含核部位較薄。

③基板連續(xù)完整。④細胞質(zhì)內(nèi)含許多直徑60～70nm的吞飲小泡。

⑤分布在結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（2）有孔毛細血管（fenestratedcapillary）

①內(nèi)皮細胞連續(xù)，細胞間有緊密連接。

②內(nèi)皮細胞不含核的部分很薄，此處具有許多貫穿細胞全厚的孔，孔上有或

無隔閡封閉。

③基板連續(xù)。④分布：胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球（3）血竇（sinusoid）

又稱竇狀毛細血管(sinusoidcapillav)或不連續(xù)毛細血管(discontinuouscapillary)。

①腔大，直徑可達40μm、形狀不規(guī)則。

②內(nèi)皮細胞之間常有較大的間隙。

③分布：肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺。

④不同器官的血竇差別很大：某些內(nèi)分泌腺內(nèi)的血竇，內(nèi)皮細胞上有孔，基板連續(xù)。有些器官如肝血竇，內(nèi)皮細胞上有孔，細胞間的間隙較寬，基板不連續(xù)或不存在。名稱連續(xù)毛細血管有孔毛細血管血竇管徑5-10μm不定30-40μm管壁較厚薄較薄不規(guī)則細胞連接緊密連接或橋粒較厚處有緊密連接不明顯內(nèi)皮胞質(zhì)含吞飲小泡多含吞飲小泡少含吞飲小泡很少內(nèi)皮小孔無有，較多有，較大基板連續(xù)而完整連續(xù)不連續(xù)或缺如分布結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺第九章免疫系統(tǒng)（ImmuneSystem）一、免疫系統(tǒng)的組成

胸腺

中樞淋巴器官

淋巴器官骨髓

淋巴結(jié)

外周淋巴器官脾

扁桃體

彌散淋巴組織

淋巴組織

淋巴小結(jié)

免疫細胞：淋巴細胞、巨噬細胞、抗原提呈細

胞、漿細胞、粒細胞和肥大細胞等。二、免疫系統(tǒng)的功能

1、免疫防御

辨認和清除進入機體的抗原（病原微生物、異體細胞和異體分子）。

2、免疫監(jiān)視

辨認和清除表面抗原發(fā)生變異的細胞（腫瘤細胞和病毒感染細胞）。

3、免疫穩(wěn)定

辨認和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。三、免疫細胞

1、淋巴細胞

Tc細胞：直接襲擊帶異抗原的腫瘤細胞、

病毒感染細胞和異體細胞。

T細胞Th細胞：輔助B細胞和Tc細胞進行免疫應答。

Ts細胞：減少T、B細胞的活性。

B細胞：抗原刺激下形成大量漿細胞，參與體液免疫。

NK細胞：無需抗原提呈細胞中介，可不借助抗體，即

可直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。淋巴細胞再循環(huán)（recirculationoflymphocyte）

外周淋巴器官和淋巴組織

毛細血管后微靜脈淋巴管

（高內(nèi)皮微靜脈）

血液有助于辨認抗原，促進免疫細胞間的協(xié)作，使散在于全身的免疫細胞成為一整體2、巨噬細胞及單核吞噬細胞系統(tǒng)

（1）巨噬細胞：單核細胞穿出血管后形成。

（2）單核吞噬細胞系統(tǒng)

①定義

機體中除了中性粒細胞以外的吞噬細胞系統(tǒng)。

②起源

起源于骨髓內(nèi)的幼單核細胞，分化為單核細胞后進入血液，再進入各個器官組織，分化為下列各種細胞。③組成

A.單核細胞（血液）

B.巨噬細胞（結(jié)締組織和淋巴組織）

C.肝巨噬細胞(Kupffercell)

D.肺巨噬細胞

E.破骨細胞（骨組織）

F.小膠質(zhì)細胞（神經(jīng)組織）

G.朗格漢斯細胞（表皮）

H.交錯突細胞（淋巴組織）

④共同的功能特性

該系統(tǒng)的細胞均具有變形運動和強烈的吞噬作用。3、抗原提呈細胞

能捕獲和解決抗原，形成抗原肽-MHC分子復合物，將抗原肽提呈給T細胞，并激發(fā)T細胞活化、增殖的一類免疫細胞。重要有巨噬細胞和樹突狀細胞。

（1）巨噬細胞（2）樹突狀細胞（dendriticcell，DC）

表面有大量MHC-Ⅱ類分子，有樹枝狀突起。涉及：

①血液DC

②郎格漢斯細胞（表皮和消化管）

③間質(zhì)DC（心、肝、肺、腎、消化管）

④面紗細胞（淋巴）

⑤交錯突細胞（淋巴器官和淋巴組織）四、淋巴組織（lymphoidtissue）

指具有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀組織。

1.分類

（1）彌散淋巴組織(diffuselymphoidtissue)

①無明確界線。

②在網(wǎng)狀組織內(nèi)彌漫分布著大量淋巴細胞和少量巨噬細胞、漿細胞。③有毛細血管后微靜脈（高內(nèi)皮微靜脈），是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的通道。（2）淋巴小結(jié)(1ymphoidnodule)：

①又稱淋巴濾泡(lymphoidfollicle)，呈圓形或橢圓形，由密集的B細胞組成。

②中央染色較淺，分裂像較多，稱生發(fā)中心(germinalcenter)。無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較小，稱初級淋巴小結(jié)；有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較大，稱次級淋巴小結(jié)。③抗原刺激下，增大增多，是體液免疫應答的重要標志。暗區(qū)：

位于淋巴小結(jié)一端，著色深（細胞嗜堿性強），重要含大而幼稚的B細胞。明區(qū)：

位于淋巴小結(jié)中心，含中檔大的B細胞和部分Th細胞、濾泡樹突狀細胞和巨噬細胞。

小結(jié)帽：含幼漿細胞、記憶性B細胞。五、淋巴器官（lymphoidorgan）

是以淋巴組織為重要成分的器官。分為：

A、中樞淋巴器官

胸腺和骨髓。是淋巴細胞初期分化、發(fā)育、成熟的場合。淋巴性造血干細胞在胸腺形成初始T細胞，在骨髓形成初始B細胞。

B、外周淋巴器官

淋巴結(jié)、脾、扁桃體。初始淋巴細胞在此遭遇抗原或接受抗原提呈，增殖分化為效應細胞和記憶細胞，產(chǎn)生免疫應答。1、淋巴結(jié)（lymphnode）

呈豆形，位于淋巴回流的通路上。

（1）淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)

①表面有結(jié)締組織被膜，其伸入實質(zhì)分支形成小梁(trabeculae)。

②一側(cè)凹陷為門(hilus)，含結(jié)締組織，并有血管、神經(jīng)及輸出淋巴管出入。③門的對側(cè)有多條輸入淋巴管，穿過被膜通入被膜下淋巴竇。

④淋巴結(jié)實質(zhì)重要為淋巴組織，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。⑤皮質(zhì)

由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇組成。

A.淺層皮質(zhì)（B細胞區(qū)）

位于皮質(zhì)最外層，B細胞為主。由大量淋巴小結(jié)和小結(jié)間彌散淋巴組織組成。

a.淋巴小結(jié)

初級淋巴小結(jié)：無抗原刺激時較多。

次級淋巴小結(jié)：有抗原刺激時較多，生發(fā)中心明顯。

生發(fā)中心：暗區(qū)，明區(qū)，小結(jié)帽。b.彌散淋巴組織

位于淋巴小結(jié)之間及淋巴小結(jié)與被膜下淋巴竇之間，為薄層彌散淋巴組織，重要由B細胞組成B.副皮質(zhì)區(qū)（T細胞區(qū)）(paracorticalregion)

a.位于皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織。

b.又稱胸腺依賴區(qū)，重要含T細胞，以及交錯突細胞和巨噬細胞。

c.具有許多高內(nèi)皮毛細血管后微靜脈，內(nèi)皮細胞呈立方形，為淋巴細胞重新進入淋巴結(jié)的通道。C.皮質(zhì)淋巴竇(corticalsinus)

a.涉及被膜下淋巴竇和小梁周竇。

b.被膜下淋巴