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文檔簡介
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議合同編號(hào):__________醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議甲方:(填寫甲方全稱,下同)單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方:(填寫乙方全稱,下同)單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于:2.雙方同意通過友好協(xié)商,自愿平等地解決本糾紛;3.雙方希望通過調(diào)解方式達(dá)成和解,維護(hù)雙方合法權(quán)益;根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī),雙方本著公平、公正、公開的原則,達(dá)成如下協(xié)議:第一條調(diào)解原則1.雙方同意在本協(xié)議約定的調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解,自愿接受調(diào)解員的調(diào)解。2.調(diào)解過程中,雙方應(yīng)如實(shí)陳述事實(shí)和證據(jù),尊重對(duì)方權(quán)利,遵守調(diào)解紀(jì)律。3.雙方應(yīng)積極配合調(diào)解委員會(huì)的工作,共同推進(jìn)調(diào)解進(jìn)程。第二條調(diào)解范圍1.本協(xié)議調(diào)解的范圍僅限于本糾紛所涉及的醫(yī)療事故或醫(yī)療爭議。2.雙方同意,本協(xié)議調(diào)解結(jié)果不得作為其他法律訴訟的證據(jù)或依據(jù)。第三條調(diào)解期限1.調(diào)解委員會(huì)應(yīng)在收到調(diào)解申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)組織調(diào)解。2.調(diào)解期限為____個(gè)工作日,自調(diào)解委員會(huì)組織調(diào)解之日起計(jì)算。3.如雙方在調(diào)解期限內(nèi)未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議,雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第四條調(diào)解費(fèi)用1.調(diào)解費(fèi)用由雙方協(xié)商確定,如需支付給調(diào)解委員會(huì)的費(fèi)用,由雙方共同承擔(dān)。2.調(diào)解成功后,雙方同意按照約定支付調(diào)解費(fèi)用。第五條調(diào)解結(jié)果1.經(jīng)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,雙方自愿達(dá)成如下調(diào)解結(jié)果:(1)甲方同意放棄對(duì)乙方提出的訴訟請(qǐng)求或其他權(quán)利要求;(2)乙方同意向甲方支付賠償金人民幣_(tái)_____元(大寫:____________________元整),作為對(duì)甲方損失的補(bǔ)償;(3)雙方同意不再就本糾紛向?qū)Ψ教岢鋈魏涡问降脑V訟或索賠;(4)雙方同意履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。2.調(diào)解協(xié)議書由雙方簽字或蓋章后生效,具有法律約束力。第六條違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此所遭受的損失。第七條爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議2.調(diào)解委員會(huì)組織調(diào)解的相關(guān)文件3.調(diào)解成功后的調(diào)解協(xié)議書4.賠償金支付憑證5.雙方簽署的協(xié)議履行證明二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方放棄對(duì)乙方提出的訴訟請(qǐng)求或其他權(quán)利要求2.乙方未能向甲方支付約定的賠償金3.雙方未能按照約定履行協(xié)議義務(wù)4.任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)患糾紛:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間因醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的爭議或糾紛。2.調(diào)解委員會(huì):指由雙方共同認(rèn)可的第三方機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)患糾紛。3.賠償金:指乙方因醫(yī)療事故或醫(yī)療爭議向甲方支付的補(bǔ)償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.雙方對(duì)調(diào)解結(jié)果有異議:雙方可以再次協(xié)商,或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.甲方未履行放棄訴訟請(qǐng)求的義務(wù):乙方可以要求甲方履行義務(wù),或向法院提起訴訟。3.乙方未支付賠償金:甲方可以要求乙方支付賠償金,或向法院提起訴訟。4.雙方未能履行其他約定義務(wù):雙方可以協(xié)商解決,或向法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療事故
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