ICU病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理(精制手工圖文)

ICU

病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)

痛的護(hù)理主講人：xxx相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)護(hù)理措施(Nursing

Precautions)小結(jié)(Summary)目錄03Contents相關(guān)知識(shí)(Related

knowledge)01授課目的介紹鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的：√

定義√

目的與意義√

臨床指征與常用藥√

效果評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療

是特指應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛，減輕病人焦慮和躁

動(dòng)，催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療。定義①

消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮；②

幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在ICU治療期間病痛的記憶；③

減輕或消除病人焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄，防止病人的無意識(shí)行為干擾治療，保護(hù)病人的生命安全；④降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。ICU

病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的與意義常用藥：苯二氮卓類藥物安定類藥物丙泊酚注射液>力月西注射液曲馬多注射液芬太尼注射液指征：√

疼痛√

焦

慮√

躁

動(dòng)√

譫妄√

睡眠障礙ICU

病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征及常用藥1.氧合監(jiān)測(cè)：常規(guī)監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度、氧分壓2.通氣監(jiān)測(cè)：呼吸頻率、呼吸深度與節(jié)律3.循環(huán)監(jiān)測(cè)：血壓和心電圖4.體溫的監(jiān)測(cè)5.鎮(zhèn)靜藥物引起抑制呼吸中樞或?qū)е孪骂M松弛引起通氣不足、呼吸道梗阻時(shí)，指脈氧飽和度的改變往往滯后，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)監(jiān)測(cè)一

、鎮(zhèn)痛評(píng)估1.0-5描述疼痛量表(VRS-5)√

0

級(jí)

無

疼

痛√

1級(jí)輕微疼痛：可忍受，能正常生活睡眠√2級(jí)中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需止痛藥√3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需麻醉止痛劑√4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重√5級(jí)無法忍受的疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴其他癥狀，或被動(dòng)體位常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估最劇烈疼痛重度疼痛疼

痛

顯

著疼痛稍明顯無

痛0

4

5常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估2.面部表情疼痛量表常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估二、鎮(zhèn)靜評(píng)估：Ramsay

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)分

臨床特點(diǎn)1.焦慮

激動(dòng)，躁動(dòng)2.合作

安靜，接受機(jī)械通氣3.鎮(zhèn)靜

有反應(yīng)能力，可服從命令4.入睡刺激眉間反應(yīng)迅速5.入睡

刺激眉間反應(yīng)遲緩6.入睡

刺激眉間無任何反應(yīng)臨床特點(diǎn)拉扯氣管插管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言勸阻，咬氣管插管焦慮或身體躁動(dòng)，勸阻可安靜安靜，容易喚醒，服從指令嗜睡狀態(tài)對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)對(duì)惡性刺激無或有輕微反應(yīng)常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估鎮(zhèn)靜-激動(dòng)評(píng)分(SAS)評(píng)分7.危險(xiǎn)躁動(dòng)6.非常躁動(dòng)5

.

躁動(dòng)4.安靜合作3

.鎮(zhèn)靜2.非常鎮(zhèn)靜1.不能喚醒護(hù)理措施(Nursing

Precautions)02授課目的介紹ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的：√

護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)√

護(hù)理措施√

并發(fā)癥的防護(hù)√如何進(jìn)行心理護(hù)理1.病人主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)；主動(dòng)詢問，耐心傾聽患者主訴疼痛程度及部位，性質(zhì)；2.選擇合適的評(píng)分方法，避免評(píng)估誤差。準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度1.消除或減少引起疼痛、焦慮和不安的原因，例如：心理因素：壓力、悲傷、抑郁；環(huán)

境因素：溫度、噪音、強(qiáng)光；身體因素：

姿勢(shì)不良、缺氧狀態(tài)2.遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。對(duì)于有疼痛的患者，鎮(zhèn)靜前應(yīng)給予充分的鎮(zhèn)痛治療選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施3.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用不斷調(diào)整劑量，及時(shí)觀察評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果；4.

鎮(zhèn)靜期間實(shí)行每日蘇醒計(jì)劃：為避免藥物蓄積和延長藥效，應(yīng)每天定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜，最好在白天中斷，以評(píng)估患者的精神和神經(jīng)狀態(tài)，可減少藥物用量并減少機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)病房停留時(shí)間，避免過度鎮(zhèn)靜；5.加強(qiáng)宣傳教育：告訴患者及家屬，在使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時(shí)，可降低機(jī)械通氣時(shí)患者對(duì)呼吸機(jī)的阻力，增加舒適度，蘇醒迅速徹底，對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響1.使用柔和的燈光營造良好的休息環(huán)境，避免設(shè)備產(chǎn)生不必要的噪音，2.做三件事：輕走、輕說話、輕操作3.操作時(shí)應(yīng)選擇合適的時(shí)間段，集中精力操作4.注意觀察并排除持續(xù)刺激患者的因素，如膀胱脹滿、導(dǎo)管不適、輸液外滲、疼痛等不良刺激5.如果采取非藥物措施仍存在睡眠障礙，則使用藥物誘導(dǎo)睡眠減少刺激，提高ICU

病人睡眠質(zhì)量①實(shí)施常規(guī)監(jiān)護(hù)②呼吸抑制：可能表現(xiàn)呼吸頻率減慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄積，應(yīng)密切觀察機(jī)械通氣的

正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)③避免過度鎮(zhèn)靜：及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜效果，實(shí)施每日喚醒④低血壓：鎮(zhèn)靜初期極易發(fā)生低血壓，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，心率，心律⑤

尿潴留⑥

皮膚瘙癢嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及處理不良反應(yīng)，防止并發(fā)癥√主動(dòng)與病人進(jìn)行交流，了解病人情況，經(jīng)常巡視病人，關(guān)心病人的冷熱，做到態(tài)度誠懇，使病人產(chǎn)生信任感。√主動(dòng)介紹一些情況如各種治療，用藥的目的等，以取的病人的配合與合作√為病人解除煩悶，多與其溝通,使之能心情愉快的進(jìn)行修養(yǎng)、治療。√主動(dòng)介紹有關(guān)方面的知識(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使安全和放心√主動(dòng)幫助病人調(diào)整環(huán)境，為病人一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)病人房的環(huán)境管理，達(dá)到清潔、整齊、肅靜、安全、舒適。心理護(hù)理疼痛監(jiān)測(cè)已被視為世界第五大生命體征，危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的需求越來越受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注

。國外學(xué)者調(diào)查顯示：離開ICU

的患者，50%留

在ICU。

經(jīng)歷過痛苦的回憶，70%的患者在ICU中出現(xiàn)焦慮和激動(dòng)。小結(jié)通過介紹，在治療和護(hù)理患者的過程中，要認(rèn)真觀察病情和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，注意鎮(zhèn)靜程度的調(diào)整，謹(jǐn)慎調(diào)

整藥物劑量和注射速度，避免藥物副作用和藥物過量

用藥積累，使鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用恰到好處地減輕或消除患者的疼痛和恐懼，使他們?cè)谖＜彪A段不會(huì)察覺或忘記各種疼痛。小結(jié)以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法