三基培訓(xùn)課件(精制手工圖文)

醫(yī)院三基知識培訓(xùn)主講人：XXX目錄01

三基知識02生命體征03

給藥04

皮試及過敏處理05

注射01三基知識■分級護(hù)理分

級

護(hù)

理就是根據(jù)對患者病情的

輕、重、緩、急以及患者自理能力

的評估，給予不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識：一

級及以上護(hù)理----

紅色二級護(hù)理----黃色三級護(hù)理----綠色二級護(hù)理三級護(hù)

理特級護(hù)理一級護(hù)理02生命體征■生命體征(VitalSigns)體溫(temperature)血壓(bloodpressure)呼吸(respiration)脈搏(pulse)■正常血壓及生理變化·

收縮壓90~139mmHg(12~18.5kPa)·舒張壓60~89mmHg(8~

11.8kPa)·脈壓30~40mmHg(4~5.3kPa)換算

kPa×7.5=mmHgmmHg×0.13

=kPa■血壓的生理變化■血壓的生理變化體型：高大、肥胖者血壓較高下肢血壓高于上肢(20~40mmHg)右上肢高于左上肢(10~20mmHg)體位：臥位<

坐位<立位■血壓的生理變化運動、情緒

激動、緊張

恐懼、興奮吸煙、飲酒

藥物等寒冷環(huán)境

血壓略升高高溫環(huán)境

血壓略下降原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓血壓低于90/60mmHg(12.0/8.0異

常

血

壓18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg■異常血壓的評估及護(hù)理于大量失血、休克、急性心力衰竭等kPa)見注意事項定期測試和校準(zhǔn)血壓計對需要密切觀察者，應(yīng)進(jìn)行四項測定：定時、體位測定、體位測定、血壓計測定如果發(fā)現(xiàn)血壓聽不見或異常，則需要重新測試。復(fù)試時，當(dāng)水銀柱下降到“O”

點時，稍

等片刻再進(jìn)行測試。必要時雙面控制注意因測壓裝置、測量者、被測者、測量環(huán)境等因素造成的血壓測量誤差，確保測量值

的準(zhǔn)確性。5050-o充氣皮球■血壓的測量汞壓力計15

100nmHg150聽診器kPa20袖帶10部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃

(97.3～99.0F)肛溫37.5℃36.5～37.7℃

(97.7～99.0F)腋溫36.5℃36.0～37.0℃

(96.8～98.6F)(99.1～100.4F)(100.6～102.2F)(102.4～105.8F)

(105.8F

以上)■體溫成人正常體溫37.3～38.0℃38.1～39.0℃

39.1～41.0℃41.0℃以上低熱中等熱高熱超高熱異常體溫補充營養(yǎng)和水分：流質(zhì)

或半流質(zhì)(高熱量、高

蛋白、高維生素、易消

化);多飲水，每日3000ml■高熱護(hù)理措施加強(qiáng)病情觀察：生命

體征；伴隨癥狀；原

因及誘因；治療效果

;出入量、體重降溫方法：物理降溫(局

部、全身)和藥物降溫，

降溫后30分鐘測體溫·高燒者絕對應(yīng)臥床休息；低燒者應(yīng)適當(dāng)休息·口腔護(hù)理：早起、飯后、睡前漱口，預(yù)防口腔感染·皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，及時更換衣服和床單，防止壓瘡等?！な覝剡m中，環(huán)境安靜，空氣流通促進(jìn)患者舒適·體溫上升期：了解心理反應(yīng)，給予心靈慰藉·高燒持續(xù)時間：緩解身心不適，滿足合理要求·退熱期：清潔衛(wèi)生，補充營養(yǎng)心理護(hù)理■高熱護(hù)理措施■

體溫測量的方法舌下

法舌下法肛測法腋下

法肛測法腋下法指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)(頻率)·正常情況·

60～100次/分·脈率和心率一致■脈搏的評估與護(hù)理正常呼吸：頻率16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力>呼吸與脈搏比為1:4男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主■呼吸的評估與護(hù)理■呼吸的測量護(hù)士將手放

在患者的診

脈部位似診

脈狀，眼睛

觀察患者胸

部或腹部的

起伏計數(shù)：正常脈

搏測30秒，乘

以2;異常者觀察呼吸鐘深度、節(jié)律音響、形態(tài)及

有無呼吸困難舒適體位記錄03給藥

(Give

Medicine)給

藥(administering

medication)◆即藥物治療，是最常用的一種治療手段◆

目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、

協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能■給藥■五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物五個準(zhǔn)確在準(zhǔn)確的時間內(nèi)用準(zhǔn)確的途徑給予準(zhǔn)確的患者按準(zhǔn)確的劑量三查操作后查(查七對的內(nèi)容)濃度

劑量三查七對七對藥名姓名用法時間床號操作中操作前解除患者思想顧慮

分散其注意力，取

合適體位，便于進(jìn)針。注射時做到“二快一慢加勻速”,

即

進(jìn)針、拔針快，推

藥速度緩慢并均如需同時注射多種

藥物，先注射刺激

性較弱的藥物，再

注射強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的

藥物時，應(yīng)選用細(xì)

長針頭，進(jìn)針要深。減輕患者疼痛的注射技術(shù)

注射原則·針頭滑出血管外-另選血管重新穿刺·針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭位

置或肢體位置·針頭阻塞-更換針頭另選靜脈穿刺·壓力過低-抬高輸液瓶的位置·靜脈痙攣-局部熱敷·滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時-夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)

節(jié)孔·滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時-可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶■

靜脈輸液常見輸液故障及排除方法溶液不滴

茂菲滴管液面過高·當(dāng)?shù)喂軅?cè)壁有調(diào)節(jié)孔時——在滴管下

端夾住輸液管，然

后打開調(diào)節(jié)孔茂菲滴管內(nèi)液面過衛(wèi)于U時

—

—

侍軋人

t

t,

人·檢查滴管上端輸液管與滴管連接是否松動；·檢查滴管是否有泄漏或裂縫·必要時更換輸液器輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自■靜脈輸液常見輸液故障及排除方法04皮試及過敏處理◆頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋辛鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭

孢唑林鈉0.5g/瓶

：取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.2ml+

生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素◆頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至

6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.2ml+

生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素常用的皮試液的配置方法取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)◆

頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+

生理鹽

取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.1ml

作皮試(即50U)皮試結(jié)果判斷同青霉素常用的皮試液的配置方法50u80

萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0.2ml+

生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)取

上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(2千U/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)◆

青霉素80萬U/

瓶

常用的皮試液的配置方法◆

破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500U/

支

◆

破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫結(jié)、尊麻疹及頭暈、心跳等不適時，應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,

紅暈范圍直徑超過4cm,

有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。20分鐘觀察結(jié)果，如

為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。取上液0.1ml+

生理鹽水至1ml;(150U/ml)至

1ml肌肉注射；

至

1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水取上液0.1ml作皮試；(即15U)2.計劃用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，(其他略)病人準(zhǔn)備：患者不應(yīng)在空腹時進(jìn)行皮試，因為有些人會在空腹時注射藥物可能引起頭暈、惡心等反應(yīng)，應(yīng)與過敏反應(yīng)相混淆。讓患者了解注射的目的，觀察期間不要隨意離開；不要抓撓或摩擦皮膚來測試局部區(qū)域；如有異常，請有時通知醫(yī)護(hù)人品■青霉素過敏試驗法1.

評

估曾使用青霉素，停藥3天

(TAT7天)后再次使用，或在使

用過程中改不同批號的制劑時,

需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素

過敏史則停止該項試驗。有其

他藥物過敏史應(yīng)慎用?！銮嗝顾剡^敏試驗法

3.實施配制方法(見上)皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試陽性者不宜使用青霉素，并應(yīng)在病歷、醫(yī)囑、床頭卡、注射單中注明，并將結(jié)果告知患者及家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。陰性：皮丘無改變

周圍不紅腫，無紅

暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出

現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)

重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地靜脈滴注10%葡萄糖溶密切觀察病情，記錄塞米松5-10mg,

應(yīng)液或平衡液擴(kuò)充血容量。若心跳驟停，則立病人呼吸、脈搏、血用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。壓、神志和尿量等變

化。給予吸氧改善缺氧癥狀。呼吸抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸

并使用呼吸興奮劑。當(dāng)喉頭水

腫引起窒息時，應(yīng)盡快行氣管

切開術(shù)。立即皮下注射0.1%腎上腺素

1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時

皮下或靜脈注射該藥

0.5ml.

直至脫離危險期。■過敏性休克的急救措施立即停藥，使病人平臥05注射■肌肉注射部位臀大肌注射法定位臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從作一垂直平分線，在外上四分之一為注髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處我股外側(cè)肌注射法定位：·部位為大腿中段外側(cè)，大約7.5cm寬，位于膝

上10cm、髖關(guān)節(jié)下10cm左右。Trochanter前上棘和髂脊下緣外，髂脊、食指、中指，便構(gòu)成一個三角

形，注射部位在食指和中指構(gòu)臀中肌、臀小肌注射法定位(兒童)選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，

避開發(fā)炎、感染化膿、

硬疤痕及患皮膚病處。藥物按規(guī)定時間臨時抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。根據(jù)藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。進(jìn)針后，先抽有無回血，無回血方可注入藥物。

注射原則需要同時注射兩種藥液，注意配伍禁忌。停藥后無回血時方可注射藥物。注射部位：2歲以下嬰兒不宜注射臀大肌，應(yīng)注射臀中肌和臀小肌。準(zhǔn)確定位，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)不要將針頭完全插入，因為針頭可能會折斷關(guān)節(jié)0對于需要長期肌肉注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，防止局部硬結(jié)。若出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱水袋

或熱濕敷、理療等進(jìn)行治療?！鲎⒁馐马椖康模?.

用于需要快速起效而不能或不宜口服的場合。例如，口服胰島素容易被胃腸道中的消化

酶破壞而失去作用，而皮下注射吸收迅速。2.局部麻醉劑或術(shù)前用藥。3.

接種疫苗。部

位

：上臂三角肌

下緣、上臂外側(cè)、

腹部、后背及大腿

外側(cè)方。用

物

：注射盤內(nèi)無

菌1

-2m

注射器和

5.5～6號針頭，按

醫(yī)囑備藥液■皮下注射的方法氣，左手收緊皮膚，右手握住注射器，食指固定針塞。

針頭斜面與皮膚成30-40度角。如果太瘦，可以捏住注射部位,快速扎針。針到三分之二

,松開左手固定好針塞，不回注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。將所有用品帶到床邊檢查，并向患者解釋，取得合作。選

擇注射部位，用2%碘酒和70%酒精消毒皮膚，待干?！?/p>

皮下注射的方法◆操作方法將藥液吸入注射器內(nèi)，排出空血就可以進(jìn)藥了。·進(jìn)針角度不應(yīng)大于4