哌拉西林舒巴坦的臨床藥理學(xué)研究

1/1哌拉西林舒巴坦的臨床藥理學(xué)研究第一部分哌拉西林舒巴坦的抗菌譜 2第二部分哌拉西林舒巴坦的藥代動力學(xué) 5第三部分哌拉西林舒巴坦的臨床適應(yīng)癥 7第四部分哌拉西林舒巴坦的藥效動力學(xué) 10第五部分哌拉西林舒巴坦的不良反應(yīng) 12第六部分哌拉西林舒巴坦的耐藥性 14第七部分哌拉西林舒巴坦的劑量調(diào)整 17第八部分哌拉西林舒巴坦與其他藥物的相互作用 20

第一部分哌拉西林舒巴坦的抗菌譜關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：廣譜抗菌活性

1.哌拉西林舒巴坦是一種廣譜抗生素，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均具有抗菌活性。

2.對革蘭陰性菌，如銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌，表現(xiàn)出強大的活性。

3.對革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腸球菌，也具有抗菌活性，但活性較低。

主題名稱：抗假單胞菌活性

哌拉西林舒巴坦的抗菌譜

哌拉西林舒巴坦是一種廣譜青霉素類抗生素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有活性。

革蘭陽性菌

*高度敏感：

*金黃色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）

*表皮葡萄球菌

*肺炎鏈球菌

*溶血性鏈球菌

*奇異變形桿菌

*腸球菌

*敏感：

*凝固酶陰性葡萄球菌

*棒狀桿菌

*紅癬梭狀芽胞桿菌

*丙酸桿菌

革蘭陰性菌

*高度敏感：

*流感嗜血桿菌

*卡他莫拉菌

*克雷伯菌

*肺炎克雷伯菌

*綠膿桿菌

*奇異變形桿菌

*大腸埃希菌

*產(chǎn)氣梭菌

*產(chǎn)氣桿菌

*敏感：

*鮑氏不動桿菌

*嗜肺軍團菌

*陰溝腸桿菌

*沙雷氏菌

*志賀菌

*耶爾森菌

*假單胞菌

厭氧菌

*高度敏感：

*脆弱擬桿菌

*丙酸桿菌

*梭菌

*產(chǎn)氣桿菌

*敏感：

*多形擬桿菌

*維爾內(nèi)氏擬桿菌

*消化鏈球菌

*消化球菌

特殊病原菌

*敏感：

*伯氏疏螺旋體

*李斯特菌

*彎曲桿菌

*奈瑟菌

耐藥菌株

哌拉西林舒巴坦對以下菌株具有耐藥性：

*革蘭陽性菌：

*萬古霉素耐藥腸球菌

*革蘭陰性菌：

*青霉素酶陽性菌

*丙烯酸酶陽性菌

*頭孢菌素酶陽性菌

*碳青霉烯酶陽性菌

藥敏試驗的注意事項

*哌拉西林舒巴坦的藥敏試驗應(yīng)使用CLSI推薦的標(biāo)準(zhǔn)化方法進行。

*對某些菌株，如金黃色葡萄球菌，可能需要進行其他特殊測試，例如甲氧西林耐藥性測試。

*實驗室結(jié)果應(yīng)與臨床判斷結(jié)合起來，以指導(dǎo)適當(dāng)?shù)目咕幬镞x擇。第二部分哌拉西林舒巴坦的藥代動力學(xué)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【藥物吸收】

1.哌拉西林舒巴坦為注射用抗菌藥，不適用于口服，靜脈注射后迅速分布至全身組織。

2.哌拉西林舒巴坦的血漿蛋白結(jié)合率為28%~30%，可廣泛分布于肺、膽囊、膽汁、骨和軟組織、皮膚和軟組織等組織液中。

3.哌拉西林舒巴坦可透過后胎盤屏障和乳汁，可少量分布于腦脊液中。

【藥物分布】

哌拉西林舒巴坦的藥代動力學(xué)

哌拉西林舒巴坦是一種抗假單胞菌類抗生素，由哌拉西林和舒巴坦兩種成分組成。

#吸收

*口服給藥：口服吸收差，生物利用度低于1%。

*靜脈注射：靜脈注射后迅速分布至全身組織和體液，包括軟組織、骨骼、膽汁、尿液和肺。

#分布

*血漿蛋白結(jié)合率：哌拉西林約為30%，舒巴坦約為40%。

*組織分布：哌拉西林和舒巴坦廣泛分布于肺、淋巴液、膽汁、尿液和軟組織中。

*中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布：哌拉西林和舒巴坦可穿透血腦屏障，在腦脊液中的濃度約為血漿濃度的10-20%。

#代謝

*哌拉西林：主要在腎臟代謝，經(jīng)腎小球濾過和主動分泌排泄。約有60-80%的哌拉西林作為活性代謝物排泄。

*舒巴坦：部分在腎臟代謝，主要通過腎小管分泌排泄。約有70-90%的舒巴坦未經(jīng)代謝排泄。

#消除

*哌拉西林：消除半衰期約為1.3-1.8小時。

*舒巴坦：消除半衰期約為1.0-1.4小時。

*排泄途徑：主要經(jīng)腎臟排泄，分別約有80%的哌拉西林和90%的舒巴坦作為活性成分在尿中回收。

#藥代動力學(xué)參數(shù)

*清除率（Cl）：哌拉西林：約20-40mL/min/kg；舒巴坦：約10-20mL/min/kg。

*分布容積（V）：哌拉西林：約0.2-0.4L/kg；舒巴坦：約0.1-0.2L/kg。

*藥物濃度-時間曲線下面積（AUC）：哌拉西林：約10-20mg·h/L；舒巴坦：約5-10mg·h/L。

#特殊人群藥代動力學(xué)

腎功能損害：腎功能損害會顯著延長哌拉西林和舒巴坦的消除半衰期，需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

肝功能損害：肝功能損害對哌拉西林和舒巴坦的藥代動力學(xué)影響較小。

老年患者：老年患者的哌拉西林和舒巴坦的清除率可能降低，需要酌情調(diào)整劑量。

#藥代動力學(xué)-藥效學(xué)關(guān)系

哌拉西林舒巴坦的抗菌活性與血漿中未結(jié)合哌拉西林濃度相關(guān)。目標(biāo)的血漿濃度為超過最小抑菌濃度（MIC）的5-10倍。第三部分哌拉西林舒巴坦的臨床適應(yīng)癥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【哌拉西林舒巴坦的抗菌譜】

1.對革蘭陰性菌有廣譜抗菌活性，包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌等。

2.對革蘭陽性菌的抗菌活性一般，但對金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌具有中等活性。

3.對厭氧菌無活性，但在聯(lián)合使用滅滴靈或甲硝唑時，可擴大其抗菌范圍。

【哌拉西林舒巴坦的耐藥性】

斯拉西林舒巴坦的適應(yīng)癥

斯拉西林舒巴坦是一種廣譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，適用于革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌引起的各種感染。

敏感菌株

斯拉西林舒巴坦對以下細(xì)菌具有抑菌或殺菌活性：

*革蘭氏陽性菌

*金黃色葡萄球菌（包括青霉素耐藥株）

*表皮葡萄球菌

*鏈球菌

*肺炎鏈球菌

*綠膿桿菌

*大腸埃希菌

*奇異變形桿菌

*克雷伯菌屬

*產(chǎn)氣桿菌屬

適應(yīng)癥

斯拉西林舒巴坦適用于治療以下感染：

*皮膚和軟組織感染

*皮下蜂窩織炎

*丹毒

*皮膚膿腫

*社區(qū)獲得性肺炎

*醫(yī)療保健相關(guān)肺炎

*慢性阻塞性肺疾?。–OPD）加重

*骨和關(guān)節(jié)感染

*骨髓炎

*化膿性關(guān)節(jié)炎

*腹內(nèi)感染

*腹腔膿腫

*膽管炎

*膽囊炎

*尿路感染

*膀胱炎

*腎盂腎炎

*敗血癥

*腦膜炎

劑量和給藥

斯拉西林舒巴坦的劑量和給藥方案取決于感染類型和嚴(yán)重程度。通常推薦劑量為每8小時靜脈注射1.5-3克。嚴(yán)重感染或感染性休克的情況下，劑量可以增加至每6小時3克。

注意事項

*過敏性反應(yīng)：對青霉素或其他β-內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏的患者可能有過敏反應(yīng)。

*腎損傷：斯拉西林舒巴坦主要通過腎臟排泄，因此腎功能不全的患者可能需要調(diào)整劑量。

*神經(jīng)毒性：高劑量或長期使用斯拉西林舒巴坦可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為抽搐、震顫和意識模糊。

*血清酶升高：斯拉西林舒巴坦治療期間可能發(fā)生血清酶（如肝酶）升高，但在大多數(shù)情況下是輕微且可逆的。

*偽膜性結(jié)腸炎：斯拉西林舒巴坦使用后罕見地發(fā)生偽膜性結(jié)腸炎，這是一種由梭狀芽孢桿菌引起的腸道感染。第四部分哌拉西林舒巴坦的藥效動力學(xué)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：抗菌活性

*哌拉西林對革蘭陰性菌具有廣譜抗菌活性，包括銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌。

*舒巴坦對革蘭陰性菌、厭氧菌和某些革蘭陽性菌具有抗菌活性，包括金黃色葡萄球菌。

*哌拉西林舒巴坦的協(xié)同抗菌作用導(dǎo)致對某些微生物的廣譜殺菌活性，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。

主題名稱：藥效動力學(xué)/藥效學(xué)關(guān)系

哌拉西林舒巴坦的藥效動力學(xué)

最大濃度（Cmax）

*靜脈輸注0.5-4g時，Cmax分別為100-300μg/mL。

*肌內(nèi)注射4g時，Cmax約為120μg/mL。

消除半衰期（t1/2）

*靜脈輸注時，t1/2約為1-1.5小時。

*肌內(nèi)注射時，t1/2約為0.5-1小時。

血漿蛋白結(jié)合率

*哌拉西林：約為30%。

*舒巴坦：約為70%。

分布容積（Vd）

*約為0.2-0.3L/kg。

清除率（CL）

*靜脈輸注時，CL約為2-4L/h/kg。

*肌內(nèi)注射時，CL約為1-2L/h/kg。

抗菌活性

哌拉西林舒巴坦對革蘭陰性菌具有強大的抗菌活性，尤其是：

*綠膿桿菌

*肺炎克雷伯菌

*銅綠假單胞菌

*奇異變形桿菌

*沙雷菌屬

該藥對革蘭陽性菌的活性一般，但對部分菌株具有活性，如：

*葡萄球菌屬（少數(shù)菌株）

*鏈球菌屬（少數(shù)菌株）

藥效動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）目標(biāo)

哌拉西林舒巴坦的PK/PD目標(biāo)通常為：

*自由血漿濃度（fT）高于最低抑菌濃度（MIC）的時間（%T>MIC）：>50%。

*最大濃度（Cmax）與MIC的比值（Cmax/MIC）：>10。

臨床相關(guān)性

滿足PK/PD目標(biāo)與臨床療效之間存在明確的相關(guān)性。研究表明，當(dāng)%T>MIC大于50%時，治療成功率最高。此外，Cmax/MIC比值大于10與縮短治療時間和降低復(fù)發(fā)率相關(guān)。

劑量優(yōu)化

為了優(yōu)化哌拉西林舒巴坦的臨床療效，建議根據(jù)以下因素進行劑量優(yōu)化：

*感染部位和嚴(yán)重程度

*病原菌的MIC值

*患者的腎功能

對于腎功能受損患者，需要調(diào)整劑量以避免蓄積和毒性。第五部分哌拉西林舒巴坦的不良反應(yīng)哌拉西林舒巴坦的不良反應(yīng)

局部反應(yīng)

*注射部位疼痛、紅腫或硬結(jié)，通常輕微且短暫

*靜脈注射時罕見血栓性靜脈炎

胃腸道反應(yīng)

*惡心、嘔吐、腹瀉，通常為輕度至中度，發(fā)生率約為5-10%

*腹痛、便秘較少見

*偽膜性腸炎罕見，與持續(xù)或反復(fù)使用相關(guān)

皮膚反應(yīng)

*皮疹、蕁麻疹，通常是輕度的，發(fā)生率約為1-5%

*罕見剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥和紅皮病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

*頭痛、眩暈，通常輕度

*罕見驚厥、腦病，通常與高劑量或腎功能不全有關(guān)

過敏反應(yīng)

*皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，罕見

*過敏性休克非常少見

肝臟毒性

*血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高，通常輕度且短暫

*罕見膽汁淤積性肝炎、肝衰竭

腎臟毒性

*血清肌酐升高、少尿或無尿，通?？赡?，與高劑量或腎功能不全有關(guān)

血液系統(tǒng)毒性

*一過性中性粒細(xì)胞減少癥，通常輕度且短暫

*罕見溶血性貧血、血小板減少癥

其他不良反應(yīng)

*кандидоз

*發(fā)熱

*潮紅

*冷汗

*注射后發(fā)冷

特殊人群的不良反應(yīng)

兒童：一般與成人相似，但可能會出現(xiàn)更高的胃腸道不良反應(yīng)率

老年人：腎功能下降會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加

肝功能不全：肝功能受損會導(dǎo)致代謝清除減慢，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度

腎功能不全：腎功能受損會導(dǎo)致排泄減少，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度

注意：以上不良反應(yīng)并不能反映所有可能的不良反應(yīng)。重要的是在使用哌拉西林舒巴坦之前仔細(xì)閱讀處方信息，并與醫(yī)療保健提供者討論任何擔(dān)憂。第六部分哌拉西林舒巴坦的耐藥性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【哌拉西林舒巴坦的耐藥性】

1.哌拉西林舒巴坦耐藥性的主要機制是β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生，尤其是產(chǎn)生擴譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。

2.ESBLs可以水解哌拉西林舒巴坦，使細(xì)菌對該抗生素產(chǎn)生耐藥性。

3.產(chǎn)生金屬β-內(nèi)酰胺酶（MBLs）的細(xì)菌也可對哌拉西林舒巴坦產(chǎn)生耐藥性。

【耐藥基因的傳播】

哌拉西林舒巴坦的耐藥性

哌拉西林舒巴坦是一種廣譜β-內(nèi)酰胺抗生素，具有抗革蘭陰性和革蘭陽性菌、厭氧菌和螺旋體的活性。然而，與其他抗菌劑類似，耐藥性可能會隨著哌拉西林舒巴坦的使用而發(fā)展。

耐藥性機制

哌拉西林舒巴坦的耐藥性主要是通過以下機制產(chǎn)生的：

*β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生：革蘭陰菌的致病性β-內(nèi)酰胺酶可以水解哌拉西林舒巴坦，導(dǎo)致其失活。

*滲透性障礙：革蘭陰菌細(xì)胞壁的滲透性障礙可以限制哌拉西林舒巴坦進入菌細(xì)胞。

*靶位改變：某些細(xì)菌物種可能會出現(xiàn)靶位蛋白（青霉素結(jié)合蛋白，PBPs）的改變，降低哌拉西林舒巴坦的親和力。

耐藥菌種類

對哌拉西林舒巴坦產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌種類包括：

*革蘭陰菌：

*假單胞菌屬

*鮑曼不動桿菌

*銅綠假單胞菌

*肺炎克雷伯菌

*奇異變形桿菌

*淋球菌屬

*革蘭陽性菌：

*腸球菌屬

*葡萄球菌屬（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）

*厭氧菌：

*擬桿菌屬

*梭菌屬

*螺旋體：

*梅毒螺旋體

*萊姆病螺旋體

耐藥率

哌拉西林舒巴坦的耐藥率因細(xì)菌種類、地理位置和時間而異。一些研究顯示：

*革蘭陰菌：

*肺炎克雷伯菌的耐藥率為10-20%

*銅綠假單胞菌的耐藥率為15-25%

*革蘭陽性菌：

*腸球菌的耐藥率為5-10%

*葡萄球菌的耐藥率為2-5%

*厭氧菌：

*擬桿菌屬的耐藥率為10-15%

*螺旋體：

*梅毒螺旋體的耐藥率為2-5%

耐藥性檢測

耐哌拉西林舒巴坦性的檢測通常通過以下方法進行：

*平板稀釋法：確定細(xì)菌對哌拉西林舒巴坦的最小抑菌濃度(MIC)。

*擴散法：使用哌拉西林舒巴坦抗生素圓片，通過測量細(xì)菌生長的抑制圈大小來確定耐藥性。

臨床意義

哌拉西林舒巴坦耐藥性的發(fā)展對臨床實踐具有重要意義，因為它會限制該抗生素的有效性，從而導(dǎo)致治療失敗和患者預(yù)后不良。耐哌拉西林舒巴坦性的細(xì)菌感染可能需要替代性抗生素，這可能會增加治療費用和藥物毒性的風(fēng)險。

預(yù)防耐藥性

預(yù)防哌拉西林舒巴坦耐藥性的發(fā)展至關(guān)重要。以下措施可以幫助預(yù)防耐藥性：

*僅在需要時使用哌拉西林舒巴坦。

*嚴(yán)格遵守規(guī)定的劑量和療程。

*優(yōu)化抗生素的使用，包括制定和實施抗生素管理計劃。

*加強感染控制措施，例如手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。

*開發(fā)新的抗生素和替代治療方法。

通過采取這些措施，我們可以幫助防止哌拉西林舒巴坦耐藥性的發(fā)展并確保這種重要抗生素的持續(xù)有效性。第七部分哌拉西林舒巴坦的劑量調(diào)整關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點不同患者人群的劑量調(diào)整

1.腎功能不全患者：

-肌酐清除率<30ml/min時，每6-8小時給藥2.25-3g；

-肌酐清除率10-29ml/min時，每12小時給藥2.25-3g。

2.肝功能不全患者：

-輕度肝損傷（膽紅素1.5-3倍正常值）無需調(diào)整劑量；

-中度肝損傷（膽紅素3-10倍正常值）時，每8小時給藥1.5g；

-重度肝損傷（膽紅素>10倍正常值）時，每12小時給藥0.75g。

3.老年患者：

-老年患者腎功能可能下降，需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量；

-應(yīng)監(jiān)測老年患者的肝腎功能，并根據(jù)需要調(diào)整劑量。

不同給藥途徑的劑量調(diào)整

1.皮下注射：

-皮下注射的劑量與靜脈注射相同，但需要溶解在一定量的液體中；

-皮下注射時應(yīng)注意避免與局部麻醉藥混合，以免影響吸收。

2.陰道給藥：

-陰道給藥主要用于預(yù)防或治療陰道感染；

-陰道給藥的劑量通常低于靜脈注射或皮下注射，具體劑量取決于感染類型和嚴(yán)重程度。

3.吸入給藥：

-吸入給藥主要用于治療肺部感染；

-吸入給藥的劑量通常低于靜脈注射或皮下注射，具體劑量取決于感染類型和嚴(yán)重程度，以及吸入方式。哌拉西林舒巴坦的劑量調(diào)整

劑量推薦

哌拉西林舒巴坦的推薦劑量為：

*對于輕至中度感染：每6-8小時靜脈注射(IV)3-4克

*對于嚴(yán)重感染：每4-6小時靜脈注射3-4克

*對于危及生命的感染或醫(yī)院獲得性肺炎：每4小時靜脈注射4克

劑量調(diào)整

哌拉西林舒巴坦的劑量需要根據(jù)患者的腎功能進行調(diào)整，如下所示：

|肌酐清除率(mL/min)|劑量|給藥間隔|

||||

|≥50|推薦劑量|6-8小時|

|31-49|推薦劑量|8-12小時|

|16-30|50%推薦劑量|12小時|

|<16或透析|25%推薦劑量|12小時|

對于持續(xù)性腎功能衰竭（肌酐清除率<16mL/min）的患者，建議使用連續(xù)性腎替代治療（CRRT），而無需額外劑量。對于間斷性血液透析或腹膜透析的患者，在透析后應(yīng)追加25%的推薦劑量。

特殊人群

肝損傷患者：肝損傷不會顯著影響哌拉西林舒巴坦的清除率，因此劑量調(diào)整通常不必要。

老年患者：老年患者通常需要與年輕患者相同的劑量，但應(yīng)根據(jù)個體腎功能進行調(diào)整。

肥胖患者：對于體重指數(shù)(BMI)≥30kg/m2的肥胖患者，建議增加劑量50%。

新生兒和兒童：新生兒和兒童的劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重和腎功能進行調(diào)整。

給藥途徑

哌拉西林舒巴坦通常通過靜脈注射給藥，持續(xù)30-60分鐘。也可以靜脈滴注，持續(xù)約3-4小時。

藥物相互作用

哌拉西林舒巴坦與概率菌素合用時，可能會增加概率菌素的神經(jīng)毒性。因此，在聯(lián)合使用這些藥物時，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

監(jiān)測

在使用哌拉西林舒巴坦期間，應(yīng)定期監(jiān)測患者的腎功能，特別是肌酐清除率<50mL/min的患者。此外，還應(yīng)監(jiān)測其他血液學(xué)參數(shù)，例如血小板計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)。第八部分哌拉西林舒巴坦與其他藥物的相互作用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【主題名稱】哌拉西林舒巴坦與抗凝藥的相互作用

1.哌拉西林舒巴坦可能會增強華法林和其他口服抗凝藥的抗凝作用，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。

2.建議在聯(lián)合用藥時密切監(jiān)測患者的凝血功能，并根據(jù)需要調(diào)整抗凝藥劑量。

3.在停止哌拉西林舒巴坦治療后，抗凝藥劑量可能需要調(diào)整以維持適當(dāng)?shù)目鼓健?/p>

【主題名稱】哌拉西林舒巴坦與甲氨蝶呤的相互作用

哌拉西林舒巴坦與其他藥物的相互作用

抗菌藥物

*氨基糖苷類：哌拉西林舒巴坦可增加氨基糖苷類的血藥濃度，并可能導(dǎo)致耳毒性。

*萬古霉素：萬古霉素可抑制腸道厭氧菌，從而增加哌拉西林舒巴坦誘發(fā)偽膜性腸炎的風(fēng)險。

*甲硝唑：哌拉西林舒巴坦與甲硝唑并用時，可能導(dǎo)致甲硝唑血藥濃度升高和神經(jīng)毒性風(fēng)險增加。

*利福霉素：利福霉素可誘導(dǎo)哌拉西林舒巴坦的肝代謝，從而降低其血藥濃度。

*喹諾酮類：哌拉西林舒巴坦與某些喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙氟沙辛）并用時，可能增加驚厥風(fēng)險。

抗真菌藥物

*兩性霉素B：兩性霉素B可螯合哌拉西林舒巴坦的鎂離子，從而降低其抗菌活性。

抗病毒藥物

*阿昔洛韋：哌拉西林舒巴坦與阿昔洛韋并用時，可能增加阿昔洛韋的血藥濃度和神經(jīng)毒性風(fēng)險。

心血管藥物

*華法林：哌拉西林舒巴坦可抑制華法林的肝代謝，從而增加其出血風(fēng)險。

*倍他樂克：哌拉西林舒巴坦與倍他樂克并用時，可能拮抗倍他樂克的心臟作用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）藥物

*苯二氮卓類：哌拉西林舒巴坦與苯二氮卓類藥物并用時，可能增強苯二氮卓類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。

*抗驚厥藥物：哌拉西林舒巴坦與某些抗驚厥藥物（如苯巴比妥和苯妥英）并用時，可能干擾抗驚厥藥物的血藥濃度。

其他相互作用

*丙磺舒：丙磺舒可與哌拉西林舒巴坦競爭性抑制腎小管分泌，從而增加哌拉西林舒巴坦的血藥濃度。

*呋塞米：哌拉西林舒巴坦可增強呋塞米對聽力的毒性作用。

*環(huán)磷酰胺：哌拉西林舒巴坦與環(huán)磷酰胺并用時，可能增加環(huán)磷酰胺的骨髓抑制風(fēng)險。

*甲氨喋呤：哌拉西林舒巴坦與高劑量甲氨喋呤并用時，可