職工工傷后私了協(xié)議書(shū)

職工工傷后私了協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（職工）：__________身份證號(hào)碼：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系地址：__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系，乙方在工作中不幸發(fā)生工傷，雙方為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.甲方同意一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元（大寫(xiě)：__________________________元整），作為對(duì)乙方工傷事故的賠償。2.賠償金支付方式：甲方在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金支付給乙方。二、賠償范圍1.乙方確認(rèn)，甲方支付的賠償金包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用。2.乙方同意，本協(xié)議簽訂后，不再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。三、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定的金額和期限支付賠償金，否則乙方有權(quán)依法追討。2.乙方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，合理使用賠償金，不得挪作他用。3.乙方同意，本協(xié)議簽訂后，不得以任何理由和方式向第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容。四、協(xié)議的生效和終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。五、其他約定1.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)遵守協(xié)議的約定，履行各自的義務(wù)。2.本協(xié)議簽訂后，如遇法律法規(guī)變化，影響本協(xié)議的效力，雙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)商解決。3.本協(xié)議的簽訂，不代表甲方對(duì)乙方工傷事故的責(zé)任免除，乙方仍有權(quán)依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。甲方（用人單位）：__________乙方（職工）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件2.乙方工作日志或考勤記錄3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)4.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告5.勞動(dòng)能力鑒定報(bào)告6.工傷認(rèn)定決定書(shū)7.雙方協(xié)商記錄8.賠償金支付證明二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)支付賠償金：按照協(xié)議約定，若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，則構(gòu)成違約。2.乙方泄露協(xié)議內(nèi)容：乙方違反協(xié)議約定，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容，構(gòu)成違約。3.甲方未履行協(xié)議約定的義務(wù)：如未提供相關(guān)證明材料，未按約定支付賠償金等，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。3.誤工費(fèi)：因工傷導(dǎo)致乙方無(wú)法正常工作期間的工資損失。4.傷殘等級(jí)：根據(jù)乙方工傷造成的傷殘程度進(jìn)行的等級(jí)劃分。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：給予因工傷造成傷殘的職工的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方拖延支付賠償金：乙方可以依法向甲方追討賠償金，或向勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。2.乙方泄露協(xié)議內(nèi)容：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，并賠償因此造成的一切損失。3.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告丟失：乙方應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)鑒定，并提供相關(guān)證明材料。4.工傷認(rèn)定決定書(shū)丟失：乙方應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障部門(mén)重新申請(qǐng)認(rèn)定，并提供相關(guān)證明材料。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供賠償金支付憑證。2.乙方向甲方提供身份證明、傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告等材料。3.雙方協(xié)商賠償金額、支付方式和時(shí)間等事項(xiàng)。4.