第四章 舒適與安全課件

第四章：舒適與安全(comfortandsafety)

3第四章-舒適與安全相關(guān)知識

生理需要安全需要愛與歸屬的需要、自尊與被尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要。

馬斯洛（A.Maslow）的人類基本需要層次理論當(dāng)疾病影響時，安全與舒適受到威脅，需要依賴他人的協(xié)助，才能維持舒適、尋求安全。而這項(xiàng)工作是由護(hù)士提供并完成。最基本3第四章-舒適與安全第一節(jié)舒適一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、護(hù)理不舒適病人的原則第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全一、舒適與不舒適的概念舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括：生理舒適心理、精神舒適環(huán)境舒適社會舒適第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。一、舒適與不舒適的概念第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全二、不舒適的原因身體因素疾病影響姿勢或體位不當(dāng)保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)個人衛(wèi)生心理社會因素害怕或焦慮自尊受損缺乏支持系統(tǒng)角色適應(yīng)不良生活習(xí)慣改變環(huán)境因素不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全三、護(hù)理不舒適病人的原則預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全第四章舒適與安全第二節(jié)臥位

臥位：是病人休息、檢查及治療時所采取的臥床姿勢。正確的臥位1.可以減輕疲勞，增進(jìn)病人舒適2.預(yù)防長期臥床造成的并發(fā)癥3.治療疾病，減輕癥狀4.進(jìn)行各種檢查3第四章-舒適與安全掌握常用臥位的方法及適用范圍熟悉臥位的性質(zhì)及要求

掌握更換臥位的方法及注意事項(xiàng)

了解更換臥位的意義熟悉常用臥位的臨床意義第四章舒適與安全學(xué)習(xí)目標(biāo)3第四章-舒適與安全（一）臥位的性質(zhì)

第四章舒適與安全根據(jù)病人的活動能力

主動臥位被動臥位被迫臥位3第四章-舒適與安全他的意識是喪失的，或者活動能力是喪失的。意識清楚，也有變換臥位的能力。

取被動臥位的患者：

取被迫臥位的患者：被動臥位與被迫臥位的區(qū)別？第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全臥位的平衡穩(wěn)定性

臥位的平衡性與人體的重量、支撐面成正比，與重心高度成反比穩(wěn)定臥位不穩(wěn)定臥位

支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，使病人感到舒適、輕松。

支撐面小，重心較高，使病人感到不舒適、肌肉緊張，易疲勞。第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全（二）臥位的要求第四章舒適與安全舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。－體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應(yīng)活動；改變臥位時應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)。－受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。－注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。

3第四章-舒適與安全仰臥位又稱平臥式，是一種最自然的休息姿勢。去枕仰臥位屈膝仰臥位中凹臥位第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全去枕仰臥位

適用范圍:

1.昏迷或全身麻醉未清醒的病人第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全腰麻或脊髓腔穿刺后的病人適用范圍:

2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺的病人硬脊膜外隙阻滯后的病人3第四章-舒適與安全中凹臥位

適用范圍:休克患者第四章舒適與安全

抬高頭胸部約20度，抬高下肢約30度，膝蓋伸直。3第四章-舒適與安全屈膝仰臥位

適用范圍:

1.一般腹部檢查患者2.實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)或會陰沖洗的患者第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全側(cè)臥位

適用范圍:1.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查2.臀肌內(nèi)注射3.長期臥床患者變換臥位第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全俯臥位

適用范圍:

1.腰背部檢查或手術(shù)的患者（脊椎手術(shù)）2.背腰臀部有傷口的患者3.配合胰、膽管造影檢查時4.胃腸脹氣所致腹痛第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全半坐臥位

方法使用靠背架使用搖床第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全

臨床應(yīng)用

心肺疾患所引起呼吸困難的病人

腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人半坐臥位第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全

臨床應(yīng)用

腹部手術(shù)后病人

面頸部手術(shù)后

恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者半坐臥位第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全端坐臥位

適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時極度呼吸困難的患者第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全頭低足高位

適用范圍：1.肺部分泌物引流2.十二指腸、膽汁引流3.妊娠時胎膜早破4.下肢（跟骨、脛骨結(jié)節(jié)）骨折牽引第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全頭高足低位

第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全頭高足低位

適用范圍：1.頸椎骨折病人2.顱內(nèi)壓增高3.顱腦手術(shù)后病人第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全膝胸臥位

適用范圍：1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療2.矯正胎位不正或子宮后傾3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全截石位

適用范圍：1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)2.產(chǎn)婦分娩第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全胃切除術(shù)后病人配合胃鏡檢查時休克病人支氣管哮喘發(fā)作時課堂練習(xí)3第四章-舒適與安全技術(shù)3-1扶助患者翻身側(cè)臥法目的:促進(jìn)患者舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要。適應(yīng)證:長期臥床，自己不能翻身的患者和病情較重者。第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全操作步驟核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法先將患者肩部和臀部移向護(hù)士側(cè)的床緣，再將患者雙下肢移近并屈膝兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全技術(shù)3-1扶助患者翻身側(cè)臥法一人扶助患者翻身側(cè)臥法

第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全技術(shù)3-1扶助患者翻身側(cè)臥法二人扶助患者翻身側(cè)臥法

第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全技術(shù)3-1扶助患者翻身側(cè)臥法注意事項(xiàng):1.動作協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)，不可拖拉。2.根據(jù)病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔的時間。3.為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)以保持引流通暢。4.為手術(shù)后患者翻身時，應(yīng)先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后患者一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的患者，翻身后防止患部受壓。5.注意人體力學(xué)原理的應(yīng)用。第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全技術(shù)3-2扶助患者移向床頭法目的：保持正確的臥床姿勢，促進(jìn)舒適。適應(yīng)證：長期臥床，自己不能移動的患者。第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全操作步驟向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項(xiàng)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭一人協(xié)助法二人協(xié)助法患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿患者仰臥屈膝護(hù)士一手托住患者肩部，一手托住臀部護(hù)士分別站床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭護(hù)士抬起患者的同時，患者腳蹬床面，挺身上移放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全一人協(xié)助法

適用于半自理的病人

病人取位

托起病人（肩、臀）

移向床頭3第四章-舒適與安全二人協(xié)助法

適用于不能自理的病人

病人取位

合力上移3第四章-舒適與安全技術(shù)3-2扶助患者移向床頭法注意事項(xiàng)：1.認(rèn)真評估，確保操作安全2.注意保護(hù)患者頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷3.安置好病人身上的各種導(dǎo)管4.操作中，注意動作輕柔、避免拖拉病人第四章舒適與安全3第四章-舒適與安全第三節(jié)疼痛病人的護(hù)理(NursingCareofPatientswithpain)3第四章-舒適與安全主要內(nèi)容(KeyContent)什么是疼痛？疼痛是怎樣發(fā)生的？哪些因素影響人們對疼痛的感受？如何評估疼痛的性質(zhì)和程度？如何對疼痛病人進(jìn)行護(hù)理？3第四章-舒適與安全一、基本概念國際疼痛研究會：

“疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗(yàn)，與實(shí)際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)。”3第四章-舒適與安全

疼痛是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺。疼痛是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象，常伴有生理、心理和情緒反應(yīng)。疼痛是個體防御機(jī)能遭破壞的一種征象，是一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

疼痛是什么?3第四章-舒適與安全二、疼痛是怎樣發(fā)生的？傷害性刺激受損部位釋放致痛物質(zhì)痛覺感受器脊髓丘腦大腦皮層產(chǎn)生痛感外周機(jī)制3第四章-舒適與安全

“閘門理論”

神經(jīng)沖動脊髓后角膠質(zhì)細(xì)胞（-）T細(xì)胞丘腦大腦皮層痛感

中樞性機(jī)制3第四章-舒適與安全

嚴(yán)重的情緒緊張

骨骼肌痙攣局部血管收縮內(nèi)臟功能障礙

致痛物質(zhì)釋放心理生理學(xué)機(jī)制3第四章-舒適與安全三、影響人們疼痛感受的因素有哪些？

直接原因：

-溫度刺激-化學(xué)刺激-物理損傷-病理改變-心理因素

3第四章-舒適與安全影響因素(PainInfluencingfactors)

（一）生理因素年齡性別疲勞3第四章-舒適與安全影響因素(PainInfluencingfactors)

（二）社會文化因素

文化背景個人經(jīng)歷個性差異情緒心境注意力支持系統(tǒng)

（三）治療護(hù)理因素3第四章-舒適與安全四、如何評估疼痛？

評估內(nèi)容(PainAssessmentcontent)

-

起源和發(fā)病史-部位-持續(xù)時間和規(guī)律-性質(zhì)-程度3第四章-舒適與安全評估內(nèi)容

(PainAssessmentcontent)

-有無伴隨癥狀-疼痛的表達(dá)方式病人控制疼痛的模式對疼痛的見解-影響疼痛的因素-疼痛對個人生活的影響3第四章-舒適與安全評估方法

(AssessmentMethod)詢問病史感覺神經(jīng)末梢的分布情況觀察及體格檢查閱讀和回顧既往病史使用評估量表3第四章-舒適與安全常用量表:

數(shù)字評分法：012345678910無痛極度疼痛

3第四章-舒適與安全常用量表:文字描述評分法：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛3第四章-舒適與安全常用量表:視覺模擬評分法：不痛巨痛3第四章-舒適與安全常用量表:面部表情測量法：3第四章-舒適與安全疼痛行為量表01/21無偶爾經(jīng)常3、因?yàn)樘弁疵刻焯芍臅r間01/21無偶爾經(jīng)常2、非語言性的（呻吟、喘氣）01/21無偶爾經(jīng)常1、語言性的評分行為表現(xiàn)3第四章-舒適與安全01/21無偶爾經(jīng)常6、身體語言01/21觀察不出影響輕度影響行走吃力行走5、運(yùn)動01/21無輕微和/或偶爾嚴(yán)重和/或經(jīng)常4、臉部怪相3第四章-舒適與安全WHO疼痛分級0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼痛3級：重度疼痛3第四章-舒適與安全有關(guān)疼痛的護(hù)理診斷

(NursingDiagnosisRelatedtoPain)自我支配能力降低清理呼吸道無效焦慮睡眠形態(tài)紊亂舒適的改變，疼痛3第四章-舒適與安全

五、如何對疼痛病人進(jìn)行護(hù)理？

HowtoTakeCareofPatientswithPain?（一）減少導(dǎo)致或加重疼痛的可能因素

傷口處理，體位，環(huán)境，活動與休息安排等（二）止痛

物理方法中醫(yī)手段藥物方法3第四章-舒適與安全止痛藥物的應(yīng)用原則

診斷未明確前不隨便用藥疼痛發(fā)生前給藥及時停藥，避免成癮3第四章-舒適與安全WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類±1階段強(qiáng)阿片類±12階段最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥3第四章-舒適與安全PAC技術(shù)

(Patient-ControlledAnalgesia)在預(yù)定時間內(nèi)控制系統(tǒng)允許病人根據(jù)自身需要自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。3第四章-舒適與安全PAC技術(shù)

-負(fù)荷劑量-單次給藥劑量-鎖定時間-最大給藥劑量以硬膜外型和靜脈型為最常用。3第四章-舒適與安全（三）提高病人對疼痛的適應(yīng)能力

(PromotingPatients’AdaptationtoPain)

減輕心理壓力相關(guān)知識的學(xué)習(xí)分散注意力

3第四章-舒適與安全

分散注意力的常用方法

(CommonAttentionDistractionMethods)-聽覺分散-視覺分散-松弛技巧-有節(jié)律的按摩-誘導(dǎo)想象-各類活動與游戲3第四章-舒適與安全

第四節(jié)

滿足病人安全的需要

(MeetingtheSafetyNeedofth