考題解析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分

考題解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分

（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.實(shí)證感冒的治療原則是

A辛溫發(fā)汗

B辛涼清解

C清暑解表

D解表達(dá)邪

E調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)

的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對(duì)各種實(shí)證感冒的治療方法,

故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對(duì)某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，

故均須排除。

2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是

A風(fēng)寒

B風(fēng)熱

C暑濕

D風(fēng)燥

E風(fēng)濕

考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最

易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時(shí)，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也

可襲肺傷陰，然其最多時(shí)還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故

標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽(yáng)氣而不易傷

人體陰液，故均非正選答案。

3.哮證發(fā)作的主因是

A外邪

B飲食

C情志

D伏痰

E風(fēng)邪

考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙

根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而

引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D,而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答

案。

4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其

A表里

B寒熱

C虛實(shí)

D陰陽(yáng)

E標(biāo)本

考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外

感、內(nèi)傷之別，無(wú)論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩

個(gè)方面。正如《景岳全書(shū)?喘促》篇說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪,

元?dú)馓撘??！惫蕷v代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰

陽(yáng)為綱，則過(guò)于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映

喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。

5.自汗和盜汗的總病機(jī)是

A衛(wèi)外失固，媵理疏松

B虛火內(nèi)盛，津液外泄

C邪熱交爭(zhēng)，濕熱熏蒸

D肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和

E陰陽(yáng)失調(diào)，膜理不固

考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽(yáng)加陰、謂之汗”，陽(yáng)旺于

內(nèi)，或陰虛陽(yáng)旺，均可以迫液外泄；或陽(yáng)衰于外衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù)津液，也致外泄,

均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個(gè)側(cè)面闡述了

自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯(cuò)誤的。

6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見(jiàn)的邪氣是

A風(fēng)

B寒

c暑

D熱

E燥

考題解析：《景岳全書(shū)?血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血?jiǎng)又?

惟火惟氣耳?！币鸪鲅?，最主要是熱，無(wú)論實(shí)熱、虛熱，均可以迫血妄行

而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后,

才能動(dòng)血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會(huì)動(dòng)血、出血,

故均非正選答案。

7.痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是

A心陽(yáng)不振

B瘀血阻絡(luò)

C水飲凌心

D心血不足

E陰虛火旺

考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及

臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻

絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心

痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。

8.陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰痰者，治療應(yīng)首選

A天王補(bǔ)心丹

B六味地黃丸

C麥味地黃丸

D知柏地黃九

E金鎖固精丸

考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱，夢(mèng)遺腰痿者，是在陰液虧虛

基礎(chǔ)上以相火妄動(dòng)更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時(shí)，重用清瀉相火之品，故

以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、

C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均

非正選答案。

9.不寐的基本病機(jī)是

A本虛標(biāo)實(shí)，氣血失調(diào)

B陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)

C陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛

D氣血凝滯，心脈痹阻

E氣機(jī)逆亂，升降失常

考題解析：中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤，不寐主要在于陽(yáng)不交陰。

陽(yáng)為什么不入于陰，從陽(yáng)這一面考慮，多緣于陽(yáng)氣太盛，陽(yáng)主動(dòng)、陽(yáng)盛則動(dòng)而不

靜故而不能入陰；從陰這■?面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽(yáng)，虛陽(yáng)浮

越亦不能入陰。故陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、

D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯(cuò)誤的。

10.郁證的病位多在

A心、脾、胃

B肝、脾、胃

C肝、脾、腎

D肝、胃、腎

E心、肝、脾

考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以

致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心神失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概

括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，

因此是錯(cuò)誤的。

11.郁證總的治法是

A疏肝解郁

B化痰散結(jié)

C養(yǎng)心安神

D養(yǎng)血柔肝

E疏通氣機(jī)

考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣

機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論?越鞠丸》中所說(shuō)：“凡郁病必先氣病，氣得流通,

郁于何有？”。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均

單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟；B特別強(qiáng)調(diào)痰；C則重視心神，故都是不對(duì)的。

12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是

脾

A肝

脾

干

n胃

B?x

腎

脾

n干

C^n

胃

脾

n市

Dnu

肝

n市

EW

考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則

痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見(jiàn)肝

之病，知肝傳脾（胃）肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生

胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系,

故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。

[Al型題]

13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

A胃痛隱隱，喜溫喜按

B空腹痛甚，得食痛減

C手足不溫

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。

內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故皖部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，

故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽(yáng)氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)

不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，

故不是遇寒痛增，暴作之象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

14.嘔吐、反胃、呃逆.1者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是

A升降失司

B肺胃氣逆

C肝胃氣逆

D飲邪上逆

E胃氣上逆

考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然；反胃為一種類別之

嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽(yáng)虛衰，清陽(yáng)不升而濁陰不降，

氣機(jī)升降失司所致；呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈，是肺胃之氣逆所成。以上三

者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選

項(xiàng)可以排除。

15.嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是

A和胃理氣，降逆止嘔

B理氣疏肝，和胃降逆

C祛邪化濁，和胃降逆

D和胃降逆，消食導(dǎo)滯

E理氣化痰，和胃降逆

考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，

和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)

滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。

16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虛弱

C脾虛濕勝

D脾腎兩虛

E脾失運(yùn)化

考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切；虛證則

以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書(shū)》所言“泄瀉

之本，無(wú)不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí)；B只

重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝；則E與B雷同，故不能

。

錯(cuò)誤

視為

，應(yīng)

病機(jī)

泄瀉

概括

完整

在

要病位

痛的主

內(nèi)傷頭

17.肝脾胃

、

A肝心脾

、

B肝脾腎

、

C心肝腎

、

D膽肝脾

、

E

，

精微

水谷

運(yùn)化

脾胃

養(yǎng)及

血濡

腎精

賴肝

要依

，主

?！?/p>

髓之

腦為

：“

解析

考題

言,

體而

切。具

系密

臟關(guān)

腎三

脾、

肝、

位與

其病

痛，

傷頭

，故內(nèi)

于腦

上充

氣血

輸布

；一

頭痛

而為

空，

擾清

，上

化火

，郁而

疏泄

肝失

傷，

志所

是情

，一

肝者

因于

本病

，上

上亢

，肝陽(yáng)

陰虧

肝腎

導(dǎo)致

木，

不涵

足，水

水不

或腎

養(yǎng)，

失柔

陰，肝

盛傷

是火

；亦

頭痛

而致

空虛

腦髓

虧，

精欠

，腎

不足

稟賦

，多由

腎者

因于

痛。

致頭

空而

擾清

后

，或病

勞倦

饑飽

，多系

脾者

因于

痛。

為頭

展而

陽(yáng)不

，清

衰微

腎陽(yáng)

陽(yáng)，

損及

可陰

絡(luò),

腦髓脈