基礎(chǔ)護(hù)理課件：病人的營養(yǎng)與飲食護(hù)理

病人飲食的護(hù)理

基本飲食治療飲食試驗飲食適合于一般病人的飲食需要，對營養(yǎng)素的種類攝入量不做限制的一種飲食．分類：普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食根據(jù)病情需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)是以達(dá)到輔助治療目的的一種飲食．分類：診斷飲食在特定的時間內(nèi)，通過對飲食調(diào)整而協(xié)助疾病的診斷和提高實驗檢查正確性的一類飲食。分類：膽囊造影飲食潛血實驗飲食吸碘實驗飲食醫(yī)院飲食類別適用范圍飲食原則用法普通飲食病情較輕或疾病恢復(fù)期，消化功能正常者(不需要限制飲食)一般易消化，無刺激性食物每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ（兆焦耳）／d（2200-2600kcal/d）軟質(zhì)飲食老、幼患者，口腔疾患或手術(shù)后恢復(fù)期，消化功能差，咀嚼不便以軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約70g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）半流質(zhì)飲食發(fā)熱、體弱、消化道疾患、咀嚼不便、手術(shù)后患者(消化功能不良者)少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d（1500-2000kcal/d）流質(zhì)飲食高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用每日進(jìn)餐6-7次，每次200~300ml蛋白質(zhì)40—50g／d，總熱能約為3.5-5.OMJ／d（836-1195kcal/d）基本飲食治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則及用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。總熱量約為12．5MJ/d（3000kcal/d）高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等患者增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/(kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量<120g/d，總熱為10.5—12.5MJ／d（2500-3000kcal/d）低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等為維持正常熱能供給，可多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，低脂飲食肝、膽、胰疾患，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動物脂肪的攝人飲食種類適用范圍飲食原則及用法低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者少用油，禁用含膽固醇高的食物，食物中少用動物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、腦、魚籽、蛋黃等。成人膽固醇的攝人量<300mg／d低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓等患者成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0.8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等無鹽低鈉飲食按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者烹調(diào)時不放食鹽。除無鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類。成人食物纖維量>30g／d少渣飲食傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如豆類嫩豆腐等要素飲食嚴(yán)重?zé)齻?、低蛋白血癥、大手術(shù)后胃腸道功能紊亂等不含纖維素，可直接被腸道吸收方法：口服、鼻飼、造瘺處滴入等、溫度38--40℃、40－－60滴/分、＜150ml/h治療飲食●目的：

X線,B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢查●方法：檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮、膽汁排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，減少膽汁的分泌，晚餐后服造影劑，禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個,脂肪量不低于50g）膽囊造影飲食潛血試驗飲食碘131試驗飲食●目的：

用于大便隱血實驗前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始連續(xù)３天留取糞便標(biāo)本做潛血檢查●目的：

用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的病人，協(xié)助放射性碘I31檢查，明確診斷●方法：試驗期為7～60天禁食含碘量高的食物，60天：禁用海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜。14天：毛蚶、干貝、蟶子、7天：帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦、等。禁用碘劑做局部消毒，試驗試驗飲食飲食護(hù)理評估診斷措施病人的營養(yǎng)和飲食狀況影響營養(yǎng)與飲食的因素進(jìn)食前

進(jìn)食中進(jìn)食后病人的營養(yǎng)和飲食狀況體重精神粘膜皮膚脂肪肌肉指甲毛發(fā)食欲進(jìn)餐的次數(shù)、時間、方式食物的種類及量特殊喜好與厭惡有無食物過敏及煙酒嗜好影響營養(yǎng)與飲食的因素年齡飲食習(xí)慣活動量心理因素環(huán)境因素疾病因素治療因素

進(jìn)食前⊙做好飲食教育⊙創(chuàng)造舒適的進(jìn)餐環(huán)境⊙保證患者感覺舒適進(jìn)食中及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助進(jìn)食及時處理進(jìn)食中的特殊問題

進(jìn)食后及時撤除餐具和食物殘渣，整理床單位記錄對暫需禁食、延食的患者做好交接班鼻飼法將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的一種方法對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。適用：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者、病情危重的嬰幼兒等定義目的操作

實施步驟注意事項１２３４５６45cm→55cm14→16cm原因處理惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身誤入氣管①護(hù)士：如解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身插管過程中三種困難的原因及處理檢驗方法抽取胃液聽氣過水聲看有無氣泡灌注食物末端反折拔管整理床位溫開水流質(zhì)飲食溫開水夾緊末端動作快呼氣拔管當(dāng)胃管插入14～16cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利