護(hù)理質(zhì)控管理制度

V:1.0精選管理制度

護(hù)理質(zhì)控管理制度

護(hù)理質(zhì)控管理制度

一、護(hù)理質(zhì)控管理制度

【制定：2010年5月第三次修定：2013年12月】

（一）、護(hù)理質(zhì)量管理理念：病人至上，質(zhì)量第一，卓越服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)。

（二）、護(hù)理質(zhì)量控制組織：建立院、科二級(jí)質(zhì)量控制組織。

1、院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組：組長(zhǎng)：分管護(hù)理副院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)：護(hù)理部主

任；組員：各科室護(hù)士長(zhǎng)。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控小組：組長(zhǎng)：各科室護(hù)士長(zhǎng)；副組長(zhǎng)：科室護(hù)理骨

干；組員：各層次護(hù)士。

（三）、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“浙江省眼科?？漆t(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”建

立“寧波市眼科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”。

（四）、護(hù)理質(zhì)量管理要求：

1、院級(jí)護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)每季度安排質(zhì)控人員名單和質(zhì)控項(xiàng)目，進(jìn)行全

面質(zhì)量檢查。

2、科室質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排科室護(hù)士骨干每周完成『2次的護(hù)理質(zhì)

量項(xiàng)目檢查控制。

3、各級(jí)質(zhì)控人員當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋，由科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任人

簽字確認(rèn)，以利于整改。

4、護(hù)理部組織的質(zhì)量控制檢查，將由各質(zhì)控檢查小組進(jìn)行具體情況的

統(tǒng)計(jì)分析匯總，護(hù)理部主任在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)或質(zhì)量分析評(píng)價(jià)會(huì)上進(jìn)行

通報(bào)，并提出整改意見。

5、各科室質(zhì)量控制由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員對(duì)本月質(zhì)控情況進(jìn)行

檢查、討論分析及整改。

6、各級(jí)質(zhì)控組均嚴(yán)格按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中不能

達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目或問題，由質(zhì)控組長(zhǎng)開具質(zhì)量評(píng)價(jià)跟蹤報(bào)告，限期整改，

并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

寧波市眼科醫(yī)

院護(hù)理部

護(hù)理質(zhì)控管理制度

、護(hù)理質(zhì)量管理體系

急危量聲瞬組

超且

注：護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng):

1、以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為成員組成12個(gè)二級(jí)護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)每季度

全面質(zhì)量檢查。

2、以各科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理骨干為成員的一級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組10個(gè)，負(fù)責(zé)本科室內(nèi)

的日常質(zhì)事控制。

三、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制方案

（一）、院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織：成立院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

組長(zhǎng)：陳高波；副組長(zhǎng)：李紅君；成員：俞翠萍、胡勇花、徐寅、劉青、陳皚皚、，

組織實(shí)施：在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成10個(gè)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組，由護(hù)理部主任李文珍負(fù)總責(zé)，

次單項(xiàng)質(zhì)量抽查，每季度進(jìn)行一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組：組長(zhǎng)：李紅君；組員：俞翠萍。任務(wù)：負(fù)

理檢查評(píng)分。

2、病房管理、特殊科室（門急診、供應(yīng)室、手術(shù)室）質(zhì)控組：組長(zhǎng)：李紅君；組員：文

消毒隔離質(zhì)控及門診、手術(shù)室、供應(yīng)室的質(zhì)控檢查及評(píng)分。

3、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行核查質(zhì)控組：組長(zhǎng)：李紅君；組員：李紅君。任務(wù)：負(fù)責(zé)

規(guī)范化管理、制度化建設(shè)、崗位職責(zé)考核及各種登記本檢查評(píng)分。

4、急危重護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全管理質(zhì)控質(zhì)控組：組長(zhǎng)：李紅君；組員：徐寅。任務(wù)：負(fù)

理檢查及護(hù)理制度質(zhì)控評(píng)分。

5、滿意度調(diào)查質(zhì)控組、護(hù)理制度執(zhí)行及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組：組長(zhǎng)：李紅君；組員：對(duì)

元病人的滿意度調(diào)查、匯總、分析。（手術(shù)室滿意度調(diào)查以調(diào)查手術(shù)醫(yī)生為主，供應(yīng)室滿意度-

護(hù)理質(zhì)控管理制度

（二）科室質(zhì)量控制組織：成立臨床科室護(hù)理質(zhì)控小組10個(gè)，由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)質(zhì)

任務(wù)：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，根據(jù)護(hù)理部下達(dá)的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及工作任務(wù)，弟

檢查評(píng)分及時(shí)紀(jì)錄在質(zhì)控本上，月底進(jìn)行匯總分析，次月3日前上交護(hù)理部主任審閱。

（三”護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：

1、護(hù)理技術(shù)操作平均成績(jī)290分；2、護(hù)士基本理論平均成績(jī)

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）295%；4、?？谱o(hù)理合格率（合檜

5、急危重患者護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）295%；6、護(hù)理病歷書寫合格率（

7、護(hù)理安全檢查合格成績(jī)290分，急救物品完好率100%；

8、分級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）＞95%；9、護(hù)理制度檢查合格率（合格相

10、醫(yī)囑執(zhí)行核查合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）295%

11、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0；

12、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0；年護(hù)理不良事件（差錯(cuò)）發(fā)生率V%（即：100個(gè)病人發(fā):

13、病人健康教育覆蓋率達(dá)100%；14、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病方

15、護(hù)理工作滿意度295虬

（四）、達(dá)標(biāo)措施

1、健全指揮系統(tǒng)，實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和質(zhì)量管理教育，提高護(hù)士整體素質(zhì)，使改善服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理品

3、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程，確保每

4、發(fā)揮護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控小組和一級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組作用，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

5、加強(qiáng)信息管理，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋及時(shí)整改。

6、護(hù)理部每月召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議通報(bào)質(zhì)量檢查情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量信息分析評(píng)價(jià)

（五）、質(zhì)量檢查考核方法

護(hù)理部根據(jù)浙江省眼科?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理部分）及寧波市護(hù)理質(zhì)控中心的質(zhì)量標(biāo)趨

控標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)考核。

1、實(shí)行二級(jí)質(zhì)量檢查考核：指護(hù)理部（護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)）-各科室護(hù)士長(zhǎng)組成的二級(jí)名

士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)考到個(gè)人。

2、檢查考核時(shí)間：

一級(jí)質(zhì)控組由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周組織進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)量抽查（自查），結(jié)果記錄、匯后

二級(jí)質(zhì)控組由護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行季度質(zhì)控（3、6、9、12月份）全面質(zhì)量檢查考核，it

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質(zhì)量跟蹤，月底匯總存在的問題及改造措施，上報(bào)護(hù)理部。

護(hù)理部主任每周2-3次，對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理工作巡視督導(dǎo)，對(duì)質(zhì)量問題突出的項(xiàng)目進(jìn);

3、考核方法：每月定期與平時(shí)考核相結(jié)合，全面與重點(diǎn)考核相結(jié)，現(xiàn)場(chǎng)觀摩與經(jīng)驗(yàn)交流用

4、考評(píng)信息反饋：

（1）護(hù)理部每季度6日前綜合各科考核評(píng)分成績(jī)?cè)谧o(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行質(zhì)量通報(bào)，并且作為科:

（2）護(hù)理部每季對(duì)各種護(hù)理質(zhì)量檢查、考核進(jìn)行一次匯總、綜合評(píng)價(jià)，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，對(duì)不

到科室限期整改，并進(jìn)行質(zhì)量跟蹤。

（3）各科室的質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況與護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤，一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的扣科室護(hù)士長(zhǎng)績(jī):

四、2013年院級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

（一）、護(hù)理技術(shù)操作合格率》95%（90分為合格）考核面295%

措施：1、護(hù)理部舉辦護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班一期，培訓(xùn)面達(dá)到95%：

2、各級(jí)護(hù)理人員均參加考核：

（1）主管護(hù)師指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化操作；（2）護(hù)士長(zhǎng)每月培訓(xùn)考核1-2項(xiàng)技術(shù)操作，科室考核做到人人達(dá)標(biāo)，

3、護(hù)理部定期或不定期組織護(hù)理技術(shù)操作考核，考核不過關(guān)者，給予績(jī)效考核扣分，并與年度評(píng)《

責(zé)任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（二）、護(hù)士基礎(chǔ)理論平均成績(jī)N85分考核面295%

措施：1、主管護(hù)師：?？评碚?，每年護(hù)理部普考一次；（45歲以上人員開卷考試）

2、護(hù)士、護(hù)師：?？评碚摷盎A(chǔ)理論每半年護(hù)理部普考一次；

3、護(hù)士長(zhǎng)每季度考核護(hù)理人員基本理論一次，有記錄。

責(zé)任人：李紅君、胡勇花、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（三）、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）

措施：1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)各項(xiàng)生活護(hù)理，落實(shí)二短六潔、四無、四及時(shí)、一保持；

2、落實(shí)病人健康宣教，康教育覆蓋率達(dá)100%；

3、護(hù)士長(zhǎng)每天查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？坡鋵?shí)情況，每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評(píng)價(jià)跟蹤；

4、護(hù)理部每季度組織檢查考核一次，并進(jìn)行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時(shí)反饋整改，進(jìn)行岳

責(zé)任人：李紅君、李紅君、各科護(hù)士長(zhǎng)

（四”急危重患者護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理制度合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）

措施：1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行急危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理制度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行?？谱o(hù)理

2、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)密觀察病人病情，做到“九知道”，及時(shí)解決病人的問題，發(fā)現(xiàn)病情改變及時(shí)報(bào)告醫(yī)目

3、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查?？谱o(hù)理落實(shí)情況，每周檢查有記錄，有整改，有質(zhì)量評(píng)價(jià)跟蹤；

4、護(hù)理部每季度組織檢查考核一次，并進(jìn)行不定期的質(zhì)量抽查，記錄檢查情況及時(shí)反饋整改，進(jìn)行

責(zé)任人：李紅君、徐寅、各科護(hù)士長(zhǎng)

護(hù)理質(zhì)控管理制度

（五）、護(hù)理病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行及核查合格率》95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）

措施：1、護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理表格填寫標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真正確完成護(hù)理表格書寫，不得隨意涂改、空項(xiàng)；

2、當(dāng)班內(nèi)完成住院首次護(hù)理記錄單的填寫；

3、護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性，能體現(xiàn)病情變化及相關(guān)措施；

4、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一次護(hù)理病歷表格內(nèi)容，凡不符合標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)反饋于個(gè)人；

5、護(hù)理部每季檢查考核一次，在病區(qū)或案病室隨機(jī)抽樣檢查護(hù)理記錄并反饋整改。

責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（六）、護(hù)理安全檢查合格成績(jī)290分；急救物品完好率達(dá)到100%

措施：1、急救物品、藥品定數(shù)、定位、定人管理，每周檢查性能是否完好，發(fā)生故障及時(shí)維修，物品掛有

2、護(hù)理人員熟練掌握急救物品性能，分類保管，不得以任何理由外借，使用完畢及時(shí)清潔處理，消

3、護(hù)理部每季組織一次大檢查，每月進(jìn)行隨機(jī)抽查，急救物品處于備用狀態(tài)。

責(zé)任人：李紅君、胡勇花、各科護(hù)士長(zhǎng)

（七）、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0;護(hù)理不良事件（差錯(cuò)）發(fā)生率V%

措施：1、各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別制度等，靜脈輸液、肌肉、皮內(nèi)

2、主班每天組織查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參予查對(duì)醫(yī)囑不少于三次；

3、發(fā)生差錯(cuò)后，立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，個(gè)人寫出書面經(jīng)過，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論分析，并記錄，嚴(yán)重

及早采取補(bǔ)救措施；

4、護(hù)理人員明確醫(yī)療事故分類和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)督促檢查，教育護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任感、不斷提高

5、護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查安全制度、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別制度的執(zhí)行情況，有記錄有評(píng)價(jià)；

6、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制；

7、護(hù)理部隨機(jī)檢查安全制度執(zhí)行情況，每月組織護(hù)理差錯(cuò)及安全隱患討論分析會(huì)一次，進(jìn)行原因分

節(jié)假日組織安全檢查，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查情況，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（八）、住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)為0

措施：1、責(zé)任護(hù)士在病人入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行墜床/跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)分，評(píng)分》4分時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行必要仍

2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行防止病人墜床/跌倒措施的督導(dǎo)落實(shí)：

3、鼓勵(lì)病人參與安全管理。

責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（九”護(hù)理人員培訓(xùn)率》90%

措施：1、舉辦“護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班”一期：參加人員5T0人；

2、新護(hù)士崗前培訓(xùn)1-2期：培訓(xùn)人數(shù)：待定；

3、舉辦技術(shù)操作培訓(xùn)班1-2期：培訓(xùn)50人；

4、舉辦責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)一期：30人；

5、選派主管護(hù)師以上人員參加省級(jí)及國家級(jí)短期學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)議達(dá)80%；

6、護(hù)理部每2月完成1次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。各科室每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

責(zé)任人：李紅君、俞翠萍、各科護(hù)士長(zhǎng)

（十）、健康教育覆蓋率達(dá)到100%

措施：1、各病區(qū)要有健康教育資料宣傳單，及時(shí)為病人提供相關(guān)健康教育內(nèi)容；

2、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院病人不同階段的健康教育；

3、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)出入院病人進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的詢問，調(diào)查健康教育內(nèi)容的落實(shí)情況，及時(shí)補(bǔ)救;

4、護(hù)理部每周巡視各病區(qū)，督導(dǎo)健康教育工作的落實(shí)；每季度考核一次。（在基礎(chǔ)護(hù)理檢查中體現(xiàn)

責(zé)任人：李紅君、、各科護(hù)士長(zhǎng)

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（十一）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房開展數(shù)量達(dá)60%以上

措施：1、在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房開展的基礎(chǔ)上在全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作；

2、按浙江省衛(wèi)生廳的文件及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作督導(dǎo)檢查，落實(shí)相關(guān)工作，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)看

責(zé)任人：李文珍、、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

（十二）、護(hù)理工作滿意度》95%

措施：1、科室每月進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查表10T5份，進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)；

2、護(hù)理部每季度進(jìn)行一次護(hù)理工作滿意度調(diào)查測(cè)評(píng)；

3、護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)不定期的對(duì)病人進(jìn)行巡視，詢問病人對(duì)護(hù)理工作的意見及建議；

4、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、及時(shí)反饋、及時(shí)整改。

責(zé)任人：李紅君、各科護(hù)士長(zhǎng)

（十三）、特殊科室質(zhì)量檢查295分合格.

措施：1、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量管理有各科室護(hù)士長(zhǎng)每周組織質(zhì)量檢查一次，有記錄。

2、護(hù)理部每季度組織一次有記錄。

3、各級(jí)檢查存在的問題及時(shí)反饋整改。

責(zé)任人：李紅君、科室室護(hù)士長(zhǎng)

五、病區(qū)/科室護(hù)理質(zhì)控方案

質(zhì)控小組

組長(zhǎng)：

人員分工及職責(zé)

護(hù)理質(zhì)控管理制度

六、病區(qū)/科室護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)及措施

質(zhì)量控制目標(biāo)：

達(dá)標(biāo)措施:

七、上叱L年護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)指標(biāo)完成情況

登記

護(hù)理質(zhì)控管理制度

達(dá)標(biāo)目12345675

項(xiàng)目

標(biāo)指標(biāo)月月月月月月月

1、護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)平均成績(jī)285分

2、護(hù)理技術(shù)操作平均成績(jī)》90分

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）295%

4急危重護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）295%

5、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）^95%

6、護(hù)理安全管理合格標(biāo)準(zhǔn)》90分

7、急救物品完好率100%

8、?？谱o(hù)理合格率295%

9、分級(jí)護(hù)理合格率>95%

10、護(hù)理制度合格率295%

11、護(hù)理工作滿意率295%

12、病區(qū)健康教育覆蓋率100%

13、年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0

14、年護(hù)理不良事件發(fā)生率<%

15、年住院病人墜床/跌倒發(fā)生次數(shù)0

16、護(hù)理人員參加培訓(xùn)率290%

八、1月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4,護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

護(hù)理質(zhì)控管理制度

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、1月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護(hù)理質(zhì)控管理制度

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、2月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù):

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、2月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人；

簽名：

一、存在問題

護(hù)理質(zhì)控管理制度

二、整改措施:

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、3月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

護(hù)理質(zhì)控管理制度

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢杏件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、3月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

護(hù)理質(zhì)控管理制度

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

護(hù)理質(zhì)控管理制度

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

八、4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

九、4月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護(hù)理質(zhì)控管理制度

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、5月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

護(hù)理質(zhì)控管理制度

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù):合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù):

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、5月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

護(hù)理質(zhì)控管理制度

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、6月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注:

護(hù)理質(zhì)控管理制度

九、6月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

二、整改措施:

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

九、7月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人;

簽名：

一、存在問題

護(hù)理質(zhì)控管理制度

二、整改措施:

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、7月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、專科護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù):合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù)：合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

護(hù)理質(zhì)控管理制度

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù):扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù):輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

八、8月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、專科護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

6、病歷書寫檢查總份數(shù)：合格份數(shù)：不合格份數(shù)：

7、護(hù)理技術(shù)操作考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

8、護(hù)理理論考試考核人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

9、安全管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

10、病房管理檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)：得分總分?jǐn)?shù)：

11、急救物品檢查件數(shù):合格件數(shù)：不合格件數(shù)

12、門急診檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

13、供應(yīng)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

14、手術(shù)室檢查檢查次數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：

15、輸液總?cè)藬?shù)：輸液反應(yīng)人數(shù)：輸液反應(yīng)率：%

16、住院病人墜床/跌倒發(fā)生件數(shù)：出現(xiàn)后果件數(shù)：未出現(xiàn)后果件數(shù)：

17、護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)：護(hù)理缺陷數(shù)一般差錯(cuò)數(shù)：嚴(yán)重差錯(cuò)數(shù)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患出現(xiàn)件數(shù)：

18、榮譽(yù)與表揚(yáng)：收到表揚(yáng)信（次）：收到錦旗（面）：

備注：

九、8月護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)控管理制度

會(huì)議時(shí)間：會(huì)議地點(diǎn)：主持人；

簽名：

一、存在問題

二、整改措施：

四、措施落實(shí)后的效果驗(yàn)證情況（可在下一個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)）

八、9月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總

一、檢查結(jié)果

1、基礎(chǔ)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

2、?？谱o(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

3、分級(jí)護(hù)理檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

4、護(hù)理制度檢查人數(shù)：合格人數(shù)：不合格人數(shù)：

5、急危重患者護(hù)理檢查人數(shù)：扣分總分?jǐn)?shù)得分總分?jǐn)?shù)：