燒傷病人護(hù)理教學(xué)查房課件

燒傷的急救護(hù)理

主要內(nèi)容一、燒傷的定義二、傷情評(píng)估三、燒傷的急救四、燒傷的護(hù)理一、燒傷的定義（）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。

由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷（Burn）燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)燒傷無論平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均較常見。以男性居多，男女比例約為3:1。平時(shí)燒傷中，以青年和小孩多見。夏季（每年6、7、8月）發(fā)生率最高。均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。二、傷情評(píng)估傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面

燒傷面積的估算燒傷深度的估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度分類吸入性損傷

燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。燒傷面積

中國(guó)九分法頭面頸=

1

9

雙上肢=

2

9

軀干會(huì)陰=

3

9

臀雙下肢=

5

9＋1

口訣

“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。”部位占成人體表%占兒童體表%頭頸發(fā)部39＋（12－年齡）面部3頸部3雙上肢雙上臂79×2雙前臂6雙手5軀干軀干前139×3軀干后13會(huì)陰1雙下肢雙臀59×5＋1－（12－年齡）雙大腿21雙小腿13雙足7手掌法傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%五指自然分開的手掌面積約為1.25%

適合于小面積燒傷測(cè)量。兒童燒傷面積計(jì)算頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。雙下肢面積＝[46－（12－年齡）]%

兒童頭大，下肢小成年女性燒傷面積計(jì)算雙臀及雙足各為6％女性骨盆較大，雙足較小估計(jì)面積時(shí)的注意事項(xiàng)計(jì)算燒傷總面積時(shí)，Ⅰ度面積不計(jì)算在內(nèi)，總面積后要分別標(biāo)明淺Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷各自的面積，以便治療時(shí)參考。不論哪種方法，均系估計(jì)，但求近似，并以整數(shù)記錄。大面積燒傷，為計(jì)算方便，可估計(jì)健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。吸入性損傷不計(jì)算面積，但在診斷中必須標(biāo)明其嚴(yán)重程度(輕、中、重度)。燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后燒傷分度二度皰一度紅三度皮膚全壞掉燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1-2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3-4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮判斷燒傷深度的注意事項(xiàng)人體不同部位，皮膚厚度不一。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。同一部位的皮膚、因年齡、性別和職業(yè)等不同，其厚度也不一。燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時(shí)間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透，使創(chuàng)面加深，應(yīng)動(dòng)態(tài)估計(jì)。燒傷嚴(yán)重程度

燒傷的嚴(yán)重程度受多種因素的影響。包括燒傷原因、部位、面積、深度，是否有中毒及合并傷，傷員年齡，傷前健康狀況，傷后處理是否及時(shí)正確等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷燒傷嚴(yán)重程度的基本指標(biāo)。輕度

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度總面積在10％～29％之間或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。特重?zé)齻偯娣e50％以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20％以上者；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。吸入性損傷以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。診斷標(biāo)準(zhǔn)燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉。面頸和前胸?zé)齻?，特別口、鼻周圍深度燒傷者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。吸入性損傷臨床分度嚴(yán)重程度病變范圍主要癥狀主要體征

X線血?dú)夥治鲚p度鼻、口、咽咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦鼻咽部發(fā)紅－－中度喉、氣管聲嘶、上氣道梗阻氣道梗阻喘鳴、干啰音氣管狹窄影±重度支氣管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、濕性啰音肺水腫低氧血癥三、燒傷的急救急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作?！皽缁稹薄コ聜矗ㄒ唬崃齻M快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。冷療

熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進(jìn)行。冷療方法將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中。水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0．5～1小時(shí)。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。>20%不宜冷療，以防引起休克（二）化學(xué)燒傷所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。（三）電燒傷電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇并及時(shí)轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。（四）吸入性損傷脫離現(xiàn)場(chǎng)呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題。滅火后的處理

首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等）。脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至安全地帶或就近的醫(yī)療單位。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度，并注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。鎮(zhèn)靜止痛。保持呼吸道通暢。創(chuàng)面處理用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再損傷。復(fù)合傷的處理。補(bǔ)液治療由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當(dāng)燒傷飲料。應(yīng)用抗生素對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。

四、燒傷的護(hù)理根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，嚴(yán)重?zé)齻∪藨?yīng)住單人病房病室須有消毒隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在28-32攝氏度。向病員和陪護(hù)做好宣傳工作，禁止探視。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)出病室需換鞋，流動(dòng)水洗手，病室內(nèi)每日進(jìn)行消毒。穿刺困難者立即準(zhǔn)備靜脈切開包配合醫(yī)生行靜脈切開術(shù)，同時(shí)抽血標(biāo)本生化常規(guī)和配血并準(zhǔn)備導(dǎo)尿包，大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。了解燒傷的原因、面積、部位和深度等，對(duì)有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣管切開包，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。講解胃腸營(yíng)養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進(jìn)食及給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。心理護(hù)理。燒傷的緊急救治

1、迅速建立靜脈通路，通過快速補(bǔ)液恢復(fù)有效循環(huán)血量。2、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧、吸痰、注意保暖。3、抽血送檢及配血。4、心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)P、BP、R、SpO2。5、留置尿管，記錄每小時(shí)尿量及24小時(shí)出入量，觀察尿液的顏色和性狀。6、創(chuàng)面疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛劑或冬眠藥物；無休克者創(chuàng)面予清創(chuàng)，涂抹20%SD-Ag混懸液，無菌紗布包扎，面頸部及會(huì)陰部創(chuàng)面暴露。7、休克者創(chuàng)面予簡(jiǎn)單包扎，待生命體征平穩(wěn)后予清創(chuàng)換藥。創(chuàng)面給予烤燈照射、燒傷遠(yuǎn)紅外線治療。注意：避免過多飲水，尤其是白開水以免發(fā)生水中毒。口服補(bǔ)液鹽（燒傷飲料）配置方法100ml涼開水加0.3g食鹽、0.15g小蘇打（碳酸氫鈉）5mg苯巴比妥、適量糖原則上口服補(bǔ)液應(yīng)少量多飲，對(duì)大面積燒傷病人以靜脈補(bǔ)液為主，口服補(bǔ)液為輔。靜脈補(bǔ)液原則：先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h）第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量的一半在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在剩下的16小時(shí)內(nèi)勻速輸入。燒傷過程分期體液滲出期：（又稱休克期）燒傷后48小時(shí)內(nèi)，此期以體液滲出、組織水腫、低血容量休克為主要特征。急性感染期：一般在傷后1-2周，以膿毒血癥、代謝障礙和內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生率高為主要特征。創(chuàng)面修復(fù)期：燒傷創(chuàng)面的修復(fù)時(shí)間與燒傷創(chuàng)面深淺有直接關(guān)系?？祻?fù)期：燒傷創(chuàng)面愈合后需要一個(gè)恢復(fù)鍛煉或整形過程稱為康復(fù)期。燒傷休克期一般指燒傷后48-72小時(shí)內(nèi)，不論病人是否發(fā)生休克，均稱為休克期（成人燒傷面積達(dá)20%，小兒超過10%就可發(fā)生休克，需靜脈補(bǔ)液抗休克。）休克是燒傷早期主要并發(fā)癥，也是早期死亡的主要原因之一燒傷休克臨床特點(diǎn)1、意識(shí)狀態(tài)多表現(xiàn)為興奮、焦躁，主要是由于血容量不足，微循環(huán)改變而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物效果不明顯。2、尿量減少，主要由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，快速合理補(bǔ)液是增加尿量的有效手段。（尿量每小時(shí)達(dá)30ml以上是休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。）3、心率增快，脈搏細(xì)弱，主要由于燒傷后血管活性物質(zhì)釋放導(dǎo)致心率加快。心率達(dá)130次/分以上，則心輸出量明顯減少而外周血管收縮最終導(dǎo)致脈搏細(xì)弱。4、口渴癥狀明顯，即使在休克糾正后口渴現(xiàn)象仍然存在，具體原因目前尚不明確。5、早期血壓正常或升高，脈壓減少，后期血壓下降，燒傷后外周血管收縮，周圍阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。如果休克不能即刻糾正，隨著有效血容量減少血壓會(huì)逐漸下降。6、末梢血運(yùn)差，主要表現(xiàn)為四肢濕冷、皮膚紫紺，嚴(yán)重者正常皮膚呈花斑樣改變。休克復(fù)蘇滿意指標(biāo)1、第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓窟_(dá)到2.6-3.0ml/1%.kg2、意識(shí)清楚3、尿量80-100ml/h，小兒1ml/kg/h4、無明顯消化道癥狀（煩渴、惡心、嘔吐、腹脹、消化道出血）5、血壓正常6、呼吸20-24次/分，脈搏成人＜120次/分，小兒＜140次/分7、SpO2＞95%8、化驗(yàn)指標(biāo)達(dá)到血紅蛋白(Hb）≤150g/L，血細(xì)胞比容（HCT)≤0.5思考題1、燒傷面積九分法，兒童計(jì)算方法？2、燒傷分度，及各臨床表現(xiàn)？3、燒傷休克期補(bǔ)液原則？燒傷病人護(hù)理教學(xué)查房

燒傷一病區(qū)王1燒傷的定義

燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。

燒傷引起的病理變化局部：輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致——紅腫。較重毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多——水皰。嚴(yán)重?fù)p害達(dá)皮膚全層，甚至骨骼——炭化。全身反應(yīng)：血容量減少；能量不足和負(fù)氮平衡；紅細(xì)胞丟失；免疫功能降低。

頭面頸3.3.3

雙下肢5.7.13.21

軀13.13.1

雙上肢5.6.7

燒傷深度分類

四度五分法

Ⅰ度燒傷

Ⅱ度燒傷：淺二度燒傷深二度燒傷

Ⅲ度燒傷

Ⅳ度燒傷

燒傷程度分類輕度燒傷：Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷：Ⅱ。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%~49%；或Ⅲ。燒傷面積

10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷的分期休克期36-48小時(shí)感染期2--4周修復(fù)期簡(jiǎn)要病史：患者余樟桃，男性，51歲，已婚，漢族，江西省樂平市人。因“鋁粉火焰燒傷全身多處致疼痛5小時(shí)”入院。該患者于5小時(shí)前（2014-5-236:00）因作業(yè)時(shí)，不慎被鋁液燙傷全身多處。當(dāng)時(shí)神志清，感創(chuàng)面疼痛不適，無惡心、嘔吐、昏迷、抽搐等癥。未經(jīng)其他任何處理，急到福鼎人民醫(yī)院就診，創(chuàng)面清創(chuàng)、補(bǔ)液（約輸液1000ml具體情況不祥），為求進(jìn)一步治療，來我院治療。門診擬“燒傷”收入科。入院時(shí)查體：神志清，精神可，T：36.3℃，P：74次/分，兩肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無壓痛。見頭頸部、前后軀干、臀部、四肢燒傷創(chuàng)面，腫脹明顯，總面積約65%，表皮基本撕脫，基底潮紅、紅白相間及蒼白色，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)敏感、遲鈍及消失。

目前診斷：1、65%鋁粉火焰燒傷2、中度吸入性損傷入院后立即建立靜脈通道，行右側(cè)股靜脈留置針，行留置導(dǎo)尿，給予補(bǔ)液抗休克、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡、睡懸浮床等治療。入科情況：體溫36.3℃，脈搏74次/分，呼吸24次/分，血壓151/91，脈搏血氧飽和度98%。專科檢查：兩肺呼吸音清晰，無干濕羅音。心界無擴(kuò)大，心率74次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及移動(dòng)性濁音，兩腎區(qū)無叩痛，腸鳴音3―4次/分。見頭頸部、前后軀干、臀部、四肢燒傷創(chuàng)面，腫脹明顯，總面積約65%，表皮基本撕脫，基底潮紅、紅白相間及蒼白色，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)敏感、遲鈍及消失。

一、護(hù)理問題：1.皮膚完全性受損與燒傷導(dǎo)致皮膚破壞有關(guān)2.體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與燒傷后營(yíng)養(yǎng)物大量消耗有關(guān)4.焦慮、緊張、恐懼與突然發(fā)病，缺乏自理能力，精神受燒傷場(chǎng)面刺激或預(yù)見的畸形，功能障礙有關(guān)5.有感染的危險(xiǎn)與燒傷時(shí)皮膚、組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)6.疼痛與創(chuàng)面受損有關(guān)7.自我形象紊亂與燒傷后毀容肢體殘及功能障礙有關(guān)8.知識(shí)缺乏9.生活自理缺陷與身體虛弱，活動(dòng)無耐力，疼痛有關(guān)10.潛在并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍11.有廢用綜合癥的危險(xiǎn)與大面積深度燒傷的疤痕粘連，活動(dòng)受限有關(guān)12.睡眠障礙與創(chuàng)面疼痛有關(guān)13.酸堿平衡紊亂與燒傷應(yīng)激、代謝失調(diào)有關(guān)疼痛/睡眠護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理心理護(hù)理補(bǔ)液護(hù)理感染護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理二、護(hù)理措施1.嚴(yán)密觀察生命體征，5-2317：00測(cè)SPO296%，調(diào)節(jié)氧流量3L/min鼻導(dǎo)管吸氧，19：00測(cè)SPO296%，調(diào)節(jié)氧流量5L/min，20：00測(cè)SPO295%，報(bào)告醫(yī)生，停鼻導(dǎo)管吸氧改面罩吸氧，急診動(dòng)脈采血。傷后第一個(gè)24小時(shí)總結(jié)總輸液量8333，其中晶體4370ml，膠體830ml，水分3133ml，引流出尿量1316ml。傷后第二個(gè)24小時(shí)總結(jié)總輸液量7798，其中晶體4074ml，膠體420ml，水分3302ml，引流出尿量2122ml。5-2623：30患者主訴胸悶，急診動(dòng)脈采血，1：00測(cè)心率117次/分，10%GS20ml+西地蘭0.4mg微泵靜推。1.補(bǔ)充液體，維持有效循環(huán)（1）一般遵醫(yī)囑用藥，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢的原則。（2）觀察液體復(fù)蘇效果，觀察指標(biāo)：尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等。（尿量維持在1ml/kg/h）（50-60ml/h）（3）做好中心靜脈置管的維護(hù)，每日更換敷貼，觀察穿刺部位皮膚，有無紅腫、滲出，保持輸液通暢。（4）遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補(bǔ)充液體，減輕水腫。2.創(chuàng)面的護(hù)理（1）接觸患者前后戴手套，嚴(yán)格無菌操作。（2）抬高四肢30°，注意觀察肢體末梢血運(yùn)循環(huán)。（3）保持敷料的清潔和干燥，及時(shí)更換無菌墊單（4）控制室溫于28c~32℃，濕度70%左右。（5）觀察創(chuàng)面敷料滲出量、氣味、形狀等，滲出較多時(shí)，及時(shí)告知大夫，給于更換敷料（6）采用暴露療法，創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料或被單。（7）適當(dāng)約束肢體，防止無意抓傷。（8）會(huì)陰部護(hù)理采用暴露療法，床上用品均采用高壓蒸汽滅菌，留置尿管，保持創(chuàng)面干燥、清潔，避免大小便污染。創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)抬高患肢觀察肢端血運(yùn)保持關(guān)節(jié)功能位保持敷料干燥3.感染的護(hù)理（1）嚴(yán)格消毒隔離制度，宜設(shè)有層流裝置的單人間（2）嚴(yán)密觀察病情，以早期發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒癥（3）做好口腔和會(huì)陰護(hù)理，防止創(chuàng)面感染（4）加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作（5）按時(shí)翻身，及時(shí)更換無菌中單，以免創(chuàng)面受壓，預(yù)防壓創(chuàng)及感染4.加強(qiáng)心理護(hù)理：（1）耐心傾聽。（2）耐心解釋病情及預(yù)后。（3）鼓勵(lì)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樂觀對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活信念，積極配合治療。5.疼痛/睡眠護(hù)理（1）鼓勵(lì)安慰患者，協(xié)助取舒適體位（2）遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、止痛劑（3）指導(dǎo)放松療法，如聽音樂分散注意力（4）護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔（5）治療護(hù)理集中進(jìn)行6.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：（1）大面積燒傷引起組織破壞加速，體液、蛋白質(zhì)和能量持續(xù)丟失，燒傷后分解代謝增強(qiáng)，若各種營(yíng)養(yǎng)素得不到及時(shí)合理的補(bǔ)充，對(duì)治療極為不利，因此，在燒傷治療中，充分有效的營(yíng)養(yǎng)支持療法能為機(jī)體提供創(chuàng)面修復(fù)所需要的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，阻止或減少自身蛋白的分解，增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥。（2）胃腸道保護(hù)：早期喂養(yǎng)，少量多次，胃腸功能的恢復(fù)，減少腸道細(xì)菌的移位;（3）給予口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑: