2011年上海第二醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)考研真題

2011年上海第二醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)考研真題一、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分。)

1.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。

2.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭病人，當(dāng)自主呼吸不能使機(jī)體PaCO2和PaO2維持在安全水平時(shí)，應(yīng)進(jìn)行____________。

3.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動(dòng)后心跳氣短有關(guān)的護(hù)理診斷是____________。

4.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是____________。

5.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質(zhì)性病變。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官病變時(shí)，呈持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加劇；空腔器官病變時(shí)呈____________。

6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，臨床特征為嘔血、黑便，常伴周圍循環(huán)衰竭。

7.尿涂片每高倍視野均找到細(xì)菌，或中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml稱____________。

8.對(duì)粒細(xì)胞絕對(duì)值小于等于____________者，應(yīng)予以隔離。

9.與甲狀腺功能亢進(jìn)代謝率增高，或糖尿病胰島素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代調(diào)紊亂有關(guān)的護(hù)理診斷是____________。

10.被吸收入體的化學(xué)毒物，主要在____________進(jìn)行代謝，大多由腎臟和腸道排出。二、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)。

1.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(

)

A．用鼻吸氣，用口呼氣

B．吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)

C．呼氣與吸氣時(shí)間之比為2∶1或3∶1

D．每分鐘16～20次

2.適宜于肺炎伴胸痛病人的體位是：(

)

A．健側(cè)臥位

B．患側(cè)臥位

C．仰臥位

D．半坐臥位

3.治療原發(fā)性肺膿腫的首選抗生素是：(

)

A．青霉素

B．潔霉素

C．鏈霉素

D．林可霉素

4.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是：(

)A．痰中帶血

B．病灶有空洞

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

D．痰菌陽性

5.正確的結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的方法是：(

)

A．注射后24小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑

B．注射后24小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑

C．注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑

D．注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑

6.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴(kuò)張后，夾管觀察多長(zhǎng)時(shí)間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管(

)

A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

7.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：(

)

A．精神、神經(jīng)癥狀是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C．發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)

D．心律失常主要由酸中毒引起

8.治療室上性心動(dòng)過速首選的藥物是：(

)

A．利多卡因

B．心得安

C．異搏定

D．心律平

9.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行：(

)

A．口對(duì)口人工呼吸

B．心前區(qū)叩擊

C．胸外心臟按摩

D．心腔內(nèi)注射腎上腺素

10.慢性心臟病病人心功能不全最常見的誘發(fā)因素為：(

)

A．嚴(yán)重貧血

B．妊娠和分娩

C．嚴(yán)重心律失常

D．呼吸道感染

11.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重和緊急的并發(fā)癥是：(

)

A．充血性心力衰竭

B．心律失常

C．栓塞

D．急性肺水腫

12.病毒性心肌炎發(fā)病多在病毒感染后：(

)

A．1～2周

B．2～3周

C．1～2個(gè)月

A．利多卡因

D．2～3個(gè)月

13.亞急性感染性心內(nèi)膜炎不具有以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：(

)

A．皮膚粘膜瘀點(diǎn)

B．杵狀指

C．脾腫大

D．心包摩擦音

14.下列哪類胃炎與胃癌關(guān)系較為密切：(

)

A．萎縮性胃炎

B．淺表性胃炎

C．肥厚性胃炎

D．糜爛性胃炎

15.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為：(

)

A．脾腫大

B．胸、腹壁靜脈曲張

C．腹水

D．痔核形成

16.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌末期較常見的致死并發(fā)癥：(

)

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．癌結(jié)節(jié)破裂出血

C．肝性昏迷

D．腹水繼發(fā)感染

17.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：(

)

A．性格和行為改變

B．撲翼樣震顫

C．肌張力增高

D．腦電圖異常

18.引起上消化道出血最常見的病因是：(

)

A．急性胃粘膜病變

B．胃癌

C．消化性潰瘍

D．食管靜脈曲張破裂出血

19.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：(

)

A．水腫、高血壓、急性腎功能衰竭

B．水腫、高血壓、血尿、蛋白尿

C．腎區(qū)叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征

D．大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫

20.應(yīng)告知急性腎盂腎炎病人，經(jīng)治療癥狀消失尿檢查陰性后，仍要服藥3～5天，并繼續(xù)每周做尿常規(guī)檢查，連續(xù)：(

)

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～5周

21.急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中，應(yīng)特別注意有無發(fā)生：

(

)

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．代謝性酸中毒

22.下列食物中，含鐵量最低的是：(

)

A．乳類

B．蛋黃

C．肝

D．肉類

23.淋巴瘤最重要的臨床特征是：(

)

A．發(fā)熱

B．無痛性淋巴結(jié)腫大

C．肝、脾腫大

D．貧血

24.甲狀腺激素分泌過多癥候群不包括：(

)

A．食欲亢進(jìn)

B．體重減輕

C．怕熱多汗

D．甲狀腺腫大

25.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的飲食原則為：(

)

A．高熱量、高蛋白、高鈉、限水

B．高熱量、高蛋白、低鈉、限水

C．高熱量、高蛋白、高鈉、多進(jìn)水

D．高熱量、高蛋白、低鈉、多進(jìn)水

26.產(chǎn)后出血所致垂體功能減退癥最早的癥狀為：(

)

A．無乳

B．閉經(jīng)

C．性征退化

D．生育能力喪失

27.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是：(

)

A．臥床休息

B．給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食

C．治療性鍛煉

D．注意保暖，防凍防潮

28.急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃：(

)

A．昏迷

B．服強(qiáng)腐蝕性毒物

C．發(fā)病初有驚厥

D．服毒6小時(shí)以上

29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀是：(

)

A．肌肉抽搐

B．瞳孔縮小

C．多汗

D．流涎

30.中暑高熱病人采用降溫措施，當(dāng)肛溫降到下列哪項(xiàng)溫度水平時(shí)應(yīng)暫停：

(

)

A．36℃

B．37℃

C．38℃

D．39℃

三、多項(xiàng)選擇題(本大題共1小題，每小題1分，共10分)在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均無分。

1.下列哪些情況不宜進(jìn)行體位引流：(

)

A．明顯呼吸困難和發(fā)紺

B．極度衰弱

C．有大咯血病史

D．嚴(yán)重心血管疾病

E．意識(shí)障礙

2.判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)是：(

)

A．血pH值小于7.45

B．動(dòng)脈血氧飽和度小于90%

C．動(dòng)脈血氧分壓小于7.89kPa(60mmHg)

D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa(50mmHg)

E．二氧化碳結(jié)合力小于22mmolL

3.風(fēng)濕熱的表現(xiàn)有：(

)

A．心臟炎

B．關(guān)節(jié)炎

C．皮膚病變

D．舞蹈病

E．肌無力或肌痛

4.急進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)為：(

)

A．血壓顯著升高，發(fā)展迅速

B．舒張壓持續(xù)在130mmHg以上

C．常伴頭痛

D．短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎損害

E．死亡原因多為尿毒癥

5.抑制胃酸分泌的藥物有：(

)

A．普魯苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得樂

6.對(duì)慢性腎小球腎炎病人的正確護(hù)理為：(

)

A．伴高血壓或腎功能不全者臥床休息

B．有水腫、高血壓者應(yīng)以低鹽飲食為宜

C．避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物

D．腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

E．預(yù)防感染

7.出血性疾病病人護(hù)理中，與預(yù)防出血有關(guān)的護(hù)理措施為：(

)

A．適當(dāng)限制活動(dòng)

B．少渣軟食

C．控制劇烈咳嗽

D．預(yù)防便秘

E．不用牙簽剔牙

8.慢性淋巴細(xì)胞性白血病可有下列哪些改變：(

)

A．全身淺表淋巴結(jié)腫大

B．肝脾腫大，肝大比脾大明顯

C．血液中原始淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的80%以上

D．可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

E．可有全身皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚搔癢

9.甲狀腺功能亢進(jìn)浸潤(rùn)性突眼病人的護(hù)理包括：(

)

A．外出戴深色眼鏡

B．睡前涂眼藥膏

C．每天做眼球運(yùn)動(dòng)以改善眼肌功能

D．高鈉飲食

E．低枕平臥

10.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑的結(jié)締組織疾病病人，護(hù)理中應(yīng)注意有無：(

)

A．血壓降低

B．霉菌和細(xì)菌感染

C．精神癥狀

D．骨骼改變

E．高鉀血癥

四、簡(jiǎn)答題(本大題共6小題，每小題5分，共30分。)

1.以異丙基腎上腺素和舒喘靈為例，簡(jiǎn)述如何教會(huì)哮喘病人正確使用氣霧劑并嚴(yán)格掌握劑量

2.簡(jiǎn)述如何收集痰標(biāo)本做脫落細(xì)胞檢查。

3.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，為什么？

4.簡(jiǎn)述顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)及顱內(nèi)出血的緊急護(hù)理措施。

5.簡(jiǎn)述抗白血病化療藥物的主要毒副作用及其防治。

6.何謂酮癥？簡(jiǎn)述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。

五、病例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分。)

1．男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時(shí)不緩解而急診。既往健康。體檢：T37.6℃，脈搏40次分，呼吸16次分，血壓12.08.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10.0×109L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。

(1)該病人最可能的診斷是什么？

(2)該病人易發(fā)生何種類型的心律失常？

(3)請(qǐng)列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。

(4)寫出與護(hù)理診斷相應(yīng)的護(hù)理措施。

2．男性，28歲。該病人于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時(shí)后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，向左腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠色苦水