【患兒燒傷的個案護理探析9400字（論文）】

患兒燒傷的個案護理分析中文摘要燒傷屬于創(chuàng)傷中的一種，在臨床外科疾病上有著較高的發(fā)病概率，一旦發(fā)病，具有嚴重性、突發(fā)性、遷延性等特征，會導致患者出現較為強烈的應激反應，對患者的生活自理能力、情緒、心理、家庭生活及社會交往均會造成諸多的不利影響。燒傷疾病病程時間較長，需要長期進行修復，在治療期間給患者帶來了極大的痛苦，一些傷口愈合不好還會出現瘢痕增生及攣縮等情況，進而影響著患者的外觀，加重了患者的負性情緒。因此，本文主要是以探索預防和治療新生兒燒傷后并發(fā)癥的措施為主。方法：采取嚴格的隔離措施，嚴格監(jiān)測患者的生命體征，加強基礎護理和生活護理，并對其進行綜合護理。結果：采取護理措施后，家長積極主動配合護士，減少了孩子的疼痛，促進了傷口的恢復，取得了較好的效果。結論：對新生兒燒傷進行準確的評價，并對其進行適當的護理，以保證其內部穩(wěn)定，有利于兒童的康復。關鍵詞：外科；燒傷；護理目錄TOC\o"1-3"\h\u29841前言 患兒燒傷的個案護理分析1前言燒傷作為人們日常生活中一種常見的創(chuàng)傷性疾病，教育有遷延性及突發(fā)性等特征，會導致患者出現強烈性及持續(xù)性的應激反應，患者出現嚴重的疼痛感及不良心理情緒，尤其是一些燒傷面積較大的患者，他們不僅遭受了皮肉之苦，還遭受到了精神創(chuàng)傷，所以這些病患及其容易產生抑郁情緒，嚴重地影響到自身的日常工作和生活。從燒傷面積來進行劃分，主要包括以下兩種，第一，燒傷面積大于人體表面積的50%以上。第二，燒傷面積大于人體表面積的20%。燒傷修復極為復雜，由于人體的皮膚恢復能力較弱，在長時間的燒傷下，對病人的身心都有很大的影響。給予患者護理具有必要性，在實施及開展護理工作期間，必須以病人為中心，全面地考慮病人的精神狀況，以提升燒傷患者臨床治療效果及質量。2相關理論基礎2.1燒傷的定義及病理特點張莎（2014）提出，燒傷作為損傷中的一種，引發(fā)燒傷的產生與蒸汽、熱液、激光、電流、微波、放射線、磷、堿、酸等多種因子影響所致[4]。唐曉紅（2014）提出，我們一般可知的燒傷是單純由熱力所引發(fā)的一類組織損傷，由化學燒傷和電燒傷構成。包括以下幾個階段：第一，滲出期：主要是指傷后持續(xù)2-3d，在6-12h滲出速度最快，在24h滲出會到達高峰時期，滲出的物質以血漿樣物質為主，促使人的血容量不斷下降，并出現休克癥狀[5]。王曉琴（2019）提出，第二，感染期：在此階段患者的傷口處極易受到外界影響，而出現嚴重的感染情況，導致患者再次潰瘍，對傷口的快速恢復造成了諸多的不利影響。4.康復期：主要是指深度創(chuàng)傷面愈合后時期，該段時期的市場為3個月-2年不等，是瘢痕修復時期[6]。2.2燒傷的臨床表現王春艷（2019）提出，燒傷的臨床表現主要包括以下幾種：①一度燒傷，患者的臨床癥狀無水皰、紅斑癥狀，脫屑的時間為3-5d，脫屑后傷口即可愈合；②淺二度燒傷，患者的臨床癥狀出現痛覺過敏、創(chuàng)底鮮紅、大水皰等情況，愈合的時間為1-2周，不會留下疤痕；③深二度燒傷：患者的創(chuàng)面為紅白相間，痛覺感較為遲鈍，愈合的時間為3-4周，可見患者有疤痕形成；④三度燒傷：患者創(chuàng)口處表面無水皰，創(chuàng)底出現焦黃、蠟白及炭化等情況，出現栓塞的血管，患者的痛覺消失，傷口的愈合需要通過植皮來實現[7]。2.3外科燒傷護理方法2.3.1心理護理王艷玲（2019）提出，大多數的燒傷患者均會出現緊張及焦慮等不良心理狀態(tài)，尤其是一些燒傷面積大、燒傷程度深的患者不良心理情緒更為嚴重，針對此類患者應給予患者心理護理，針對患者身體的實際情況，鼓勵患者說出自己的擔憂感及疑慮，向患者講解燒傷換藥的方法，通過減輕病人的焦慮、緊張等心理狀況，使病人對燒傷的處理方式有正確的理解，使病人在治療過程中，能積極地與醫(yī)務人員合作，提高病人的治療自信心，提高疾病的治療效果[8]。梁敏（2019）提出，醫(yī)護人員不僅要要鼓勵病人的家人，還要給予病人的精神上的支持，關心和鼓勵病人，確保能夠有效緩解患者存在的不良心理情緒，對護理人員充滿信任，積極配合護理人員開展工作[9]。2.3.2體溫控制丁巖（2019）提出，患者由于在手術期間使用了麻醉藥物，身體暴露在外面，當手術時間超過2h時，身體溫度會隨之而下降2-4℃，冷液體的大量輸入下，導致患者的體溫下降幅度為1.5-2.5℃，導致患者始終處于低體溫狀態(tài)中[10]。張雅娟（2018）相關的醫(yī)學研究結果表明，在低體溫狀態(tài)下，對凝血機制造成了一定的障礙，使病人的傷勢恢復得更慢，增加了傷口感染的風險，降低了藥物的代謝速度，引發(fā)患者出現一系列的并發(fā)癥、并且在低體溫狀態(tài)下，還會形成應激，導致患者的凝血功能及白細胞均遭受到嚴重的損傷，心血管的系統(tǒng)負擔大大增加[11]。高玲玲（2019）提出，在手術期間，需要對手術室內的溫度進行有效的調節(jié)，將患者的體溫控制在36℃[12]。2.3.3體液管理白翠翠（2019）提出，若患者在燒傷后體液出現嚴重的丟失，應及時為患者補充適量的體液，有助于增加患者的血容量，降低患者的血漿膠體滲透壓，引發(fā)腸壁水腫及組織間液聚積情況的產生，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，病死率較高[12]。賈曉丹（2019）提出，為維持患者生命體征正常的情況下，需要對補液的速度計量進行嚴格的控制[14]。2.3.4術后護理①一般護理。石莉萍（2019）提出，在手術結束后，需要將患者送回到病房中，注意觀察病人的生命體征和并發(fā)癥。在醫(yī)生的指導下，要嚴格的進行營養(yǎng)支持、抗感染、輸液等，保持室內的溫度在25-28℃之間，保證病房的潔凈和衛(wèi)生。經常對病房進行通風換氣，在有必要時，應使用紅外線熱療儀對患者進行局部照射治療[15]。②體位護理：謝肖霞（2019）提出，要求患者應保持正確及合理的體位，以確?；颊叩膫谀軌蚩焖俚幕謴汀．敾贾^低時，會引發(fā)患者出現靜脈回流不暢等情況，不利于患者患肢的快速恢復，無法有效的改善水腫[16]。劉芳（2019）提出，若患肢過高，將會對皮片成活及肢體遠端血液造成較大的影響[17]。③植皮區(qū)護理：周華（2019）提出，應確保取皮區(qū)及植皮區(qū)域的清潔性及干燥性，當發(fā)現植皮區(qū)出現嚴重的滲血情況時，需要及時進行敷料的更換，并做好相關的處理工作[18]。吳彬（2019）提出，當發(fā)現患者出現感染趨向時，如滲血、敷料滲液及傷口惡臭味等情況時，應及時對患者進行換藥[19]。④鎮(zhèn)痛處理：高睿（2019）提出，當患者在術后出現疼痛感時，需要適當使用嗎啡、杜冷丁、羥考酮等阿片類止痛藥物，有些病人會有強烈的痛苦，最常用的鎮(zhèn)痛方法為連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛的時間長達3d[20]。2.4小結燒傷不僅給患者的心理帶來疼痛感，還會對患者的心靈造成創(chuàng)傷，焦慮、抑郁等不良的心理情緒會影響到病人的日常生活。為了幫助燒傷患者盡快康復和合理的護理措施是非常必要的。對病人進行心理護理，體溫控制、體液管理、術后護理，有助于提升疾病預后效果，幫助患者早日恢復健康，回歸到正常的生活中。3患兒燒傷的個案分析3.1臨床資料患兒，男性，10歲，2019年11月24日初診。因“全身多處開水燙傷3小時”入院。無惡心嘔吐，無神志不清，無四肢抽搐，大小便無殊，無重大器官疾病史，無手術、外傷、輸血史，無過敏、中毒史。入院處查:神志清，精神煩躁，一般狀態(tài)差，口唇尚紅潤。創(chuàng)面位于腹部、背部、臀部以及右上肢，創(chuàng)面紅腫，局部水泡形成，部分破皮，表皮剝脫，基底紅白相間，局部蠟白樣，滲出較多，以深II°-III°燒傷為主。查體：T38.5℃、心率103次/分、脈搏78次/分、呼吸18次/分、血壓112/69mmHg，體重25kg。既往史：患兒既往體質可，否認心、肺、肝、腎、內分泌、腦等重大器官疾病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，否認中毒史，預防接種史不詳。個人史：母孕期體健，否認特殊物質及放射物質接觸史，患兒足月順產，出生體重3.2kg,否認窒息、青紫及搶救史。家族史：父親母親健在，患兒屬于獨生女，否認二系三代中有家族性遺傳病、精神病、傳染病或類似的病史。家庭情況和社會支持現狀：家屬學歷均為本科，職業(yè)為單位就職人員，家庭狀況尚可，社會支持現狀良好。治療、護理的期望：希望能夠良好的完成治療與護理，使患兒快速恢復，且不出現其他并發(fā)癥。3.2護理目標患者在護理之后能夠初步的康復，無并發(fā)癥發(fā)生，患兒及家屬無焦慮、恐懼等情緒，對于護理滿意度較高。3.3護理評估本次護理評估主要采用調查的方式，出院時，通過問卷調查的方式了解患兒家長對護理服務的滿意度。問卷采用百分制評分，分值愈高，患兒家長滿意度愈高。3.4護理措施3.4.1基礎護理良好的基礎空間是提高患者生活質量的保證,廣泛細致的護理可以改善兒童的病情，減少并發(fā)癥，提高患者的質量和家庭生活質量。為兒童提供基本護理，幫助患者日常生活：每天兩次口腔護理，確?？谇磺鍧?，防止感染；保持室內空氣清新,每天要適當的開窗通風2~3次；同時還要加強對皮膚的清潔，勤更換床單，衣物，保證患兒要充分睡眠。3.4.2創(chuàng)面護理淺表傷口及壓瘡的護理應根據傷口滲出量，選擇適當的方法保持傷口清潔。比較嚴重的深部傷口壓瘡護理以及壞死組織，保持傷口清潔，一般用大吸收無菌鹽水棉球擦洗傷口，然后用半干等滲鹽水敷料敷貼，皮膚已受損，選擇適當的方法清理傷口滲漏，并用軟枕頭或氣球減少受壓部位的摩擦，避免出現新的傷口。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，定時清理掉壞死的皮膚組織，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取以增加機體的抵抗力。在對創(chuàng)面進行換藥時，可采用烤燈照射等方法輔助創(chuàng)面干燥。保持床單平整、柔軟、無皺紋、無渣，隨時注意清潔。換衣服時，不要拖拉，以免摩擦和皮膚損傷。燙傷的患者，皮膚保溫功能減弱或消失，怕冷。用熱的空調或電燈取暖，長時間使用空氣干燥。3.4.3補液護理因為燒傷后的創(chuàng)面面積較大創(chuàng)傷程度深，創(chuàng)面滲液較多，壞死組織多，創(chuàng)周組織腫脹明顯，難以避免會產生感染，因此予積極補液，靜滴頭孢美唑針1.5抗感染，地塞米松針5mg靜滴抗炎。補液要做到先快后慢，依據患兒監(jiān)測指標所存在的變化，及時的做出調整。3.4.4常規(guī)項目監(jiān)護對于患兒的體溫進行檢測，因創(chuàng)面感染會導致高熱，進而引發(fā)驚厥，對患兒造成生命威脅，所以要對患兒體溫進行監(jiān)測。定時監(jiān)測患兒心率與血壓，做好治療與護理措施。3.4.5感染護理按護理分級要求對病人進行檢查，密切監(jiān)測兒童生命體征的變化，隨時記錄問題并立即報告醫(yī)生.每天室內要消毒，用毛巾擦干室內被褥和物品表面，每周至少更換兩次床單、被褥；并引導患兒的家屬避免壓迫創(chuàng)口。并且患兒長期受壓的地方應保持干燥、平整，避免推、拉、扯等動作。同時，保持皮膚清潔，每晚用熱水擦干皮膚，經常更換內衣。除此之外要增強患兒的營養(yǎng)，提高身體抵抗力，預防他人疾病，預防感染。3.4.6心理護理患兒發(fā)生燙傷后，存在一些較大的負面情緒，會出現緊張、焦慮、孤獨、悲觀的情緒，針對患者的一系列不良情緒，護士采取多種方式幫助患者走出陰霾，建立健康積極的心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信息，從而維護患者的身心健康。護理人員關注患者需求，耐心傾聽，積極詢問患者不良情緒，向患者說明康復治療中應注意的事項，幫助患者以積極的態(tài)度面對治療，提高治療依從性。護理人員積極與患者溝通，并告知患者在日常生活中經常與患者溝通，鼓勵患者走出創(chuàng)傷，積極參與戶外活動。此外，積極鼓勵病人表達自己的感受和真知灼見，使護士和家屬掌握自己內心的情緒狀態(tài)，針對存在的不良情緒有針對性地開展活動，幫助病人樹立信心，說服病人表達內心的苦惱，從而達到減少負面情緒對患者的影響。3.4.7并發(fā)癥預防燙傷的患者，皮膚保溫功能減弱或消失，怕冷。用熱的空調或電燈取暖，長時間使用空氣干燥。一般利用滅菌注射，通過輸液調節(jié)器或輸液泵進入器官內，每小時注射1~3ml，同時有效阻擋感染。在治療過程中，護理人員應指導家長為患兒準備低糖、低脂、低蛋白、易消化的食物，防止患兒出現腹瀉癥狀；并指導家長補充維生素和微量元素。3.4.8飲食護理要指導孩子的飲食，吃營養(yǎng)清淡的飲食，根據自己的情況，制定合理的飲食。其次，為了提高孩子自身的免疫力，可以添加更多的蛋白質和維生素，保證飲食均衡?？赡軙愿嗟臒崃?，高蛋白，容易消化的食物，例如。雞蛋、魚肉尤其多吃蛋白質豐富的食物，如牛奶、魚湯等湯匙。燒傷患者應多吃含鋅量高的食物，如蝦皮、熔巖、芝麻、花生、豆類等，可有效避免傷口感染，促進傷口愈合。3.4.9出院指導出院提醒患兒以及患者家屬要注意創(chuàng)口的保護，根據患者目前的身體狀況，制定詳細的康復計劃，確保最佳的康復效果。其次，還要注意這一時期患者心理的波動，及時給予正確的指導，保證對患者自身的正確認識。3.5結果針對患兒進行治療與護理之后，患兒于11月30號出院，出院時體溫正常，創(chuàng)面基本干燥，病情穩(wěn)定，無其他并發(fā)癥發(fā)生，治療效果良好。醫(yī)生的治療和護理人員的細心護理得到了患兒家屬的認同，該案例的護理取得了較大的成功。4護理方法4.1保護性隔離將燒傷兒童置于單獨的或單人的房間內，將其室內溫度控制在28~32℃，冬季尤其要注意室內溫度，以降低兒童暴露后的血管收縮，從而影響到后續(xù)靜脈滴注、抗休克治療。在病房里設置溫度和濕度計，方便隨時調整。同時，嚴格按照消毒、隔離的要求進行，醫(yī)務人員的操作都是嚴格的。所有員工在進入病房時都要穿好鞋子、穿好衣服、戴口罩、戴帽子?？刂撇》咳藛T流動，減少空氣中細菌量，限制探視或陪護人員。燒傷兒童的生命照顧和整體治療都是由護士來承擔。所以需要對病房內地面、床頭柜等物品每日用“84”消毒液進行稀釋，并每日使用空氣消毒器進行消毒，并定期開窗通風，保證病房內的空氣流通。與兒童接觸的衣物如床單、被褥、兒童衣物等，在清洗后要進行高溫蒸氣消毒。每日換藥后，如燙傷部位出現滲液或者浸水，則需要醫(yī)護人員及時更換。將免洗洗手液置于床的尾部，并對燒傷兒童進行醫(yī)療操作時使用。4.2嚴密觀察病情變化燒傷兒童住院后，要及時開通靜脈通路，擴大血液容量，密切觀察其精神狀態(tài)是否出現煩躁、眼眶有沒有凹陷、哭泣時有沒有流淚，脈搏、呼吸、四肢循環(huán)循環(huán)是否溫暖，皮膚有沒有蒼白、大理石花紋等；記錄尿的數量，顏色和尿液的比重。新生兒靜脈滴注速率：根據兒童燒傷補液公式，可在較短的時間內恢復。第1個24小時的膠體液和電解質的總量為Ⅱ、Ⅲ度（TASB,%）×2.0毫升，再加入100毫升的水（身體重量）。在這種情況下，膠體和結晶的比例大約是1∶1。第2個24小時進行膠體和電解質溶液的輸液時，將其用量減半，添加量保持在第一個24小時。保持尿量在1.0-1.5毫升/（千克·小時）之間。根據尿量，調節(jié)輸液泵的流量和速度，如果沒有放置尿管的病人，可以稱量為濕紙巾。新生兒早期應用抗生素進行感染控制，術后根據傷口的細菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗選用敏感的抗生素。4.3對傷口進行保護方法有兩種：夏季采用暴露治療，冬季采用繃帶治療。在包扎過程中，傷口被涂上了“優(yōu)拓”（高科技脂質凝膠），然后用無菌敷料包扎，防止傷口滲出液體，防止傷口再次受傷。在清洗時，按照醫(yī)生的指示使用0.5%的聚維酮碘溶液沖洗傷口。干燥后用阿米卡星噴液治療，以及貝復濟，每日3次。貝復濟是一種以牛堿性成纖維細胞生長因子為原料的重組牛堿性成纖維細胞生長因子，經發(fā)酵、分離、高度純化后，可促進傷口的愈合，促進傷口的肉芽組織生長，促進上皮細胞的增殖，縮短傷口的愈合速度。在床邊放置持續(xù)的遠紅外治療器或熱箱以保持體溫。燒傷遠紅外治療機的功能：1、促進血流量、改善血液流變性、提高凝血酶活力；增加周圍組織的氧氣和營養(yǎng)，促進新陳代謝，增強身體的免疫力。(2)能激活細胞，抑制細菌感染，促進組織細胞的修復和再生，并能促進皮膚表面的水分滲透，從而加快皮膚的生長，預防疤痕的發(fā)生。(3)促進皮肉生長，消炎止痛。(4)粘連及疤痕的軟化與修補?？梢愿鶕椪盏臏囟葋砜刂戚椪諒姸?。輻照區(qū)的表面溫度在30~45攝氏度之間，是在人體感到舒服或者可以忍受的情況下，其輻射強度是合適的。照射的時候要注意孩子被照的地方是否舒服，如果覺得溫度高，可以調整能量源的大小，也可以調整能量源的強度。4.4燒傷創(chuàng)面護理頭面部頸部燒傷護理（1）頭燒傷后，剃去燒傷部位附近的毛發(fā)，避免與滲出液粘合。傷口清潔干燥。傷口應盡量避免長時間受到壓迫，尤其是在枕后，應定期調整頭部的位置，或放置帶小孔的海綿。在休克期過后，可以將床頭抬高10-15度，這樣可以防止長期壓迫頭部，導致壓瘡。(2)臉部灼傷：①密切觀察患者的生命體征，對重度頭部燒傷患者應注意高熱、嘔吐、腦水腫等并發(fā)癥。②頭部和臉部合并吸入性損害時，要保證呼吸道暢通，48小時后，生命體征平穩(wěn)時，可以選擇抬高床頭或半坐臥位，以促進水腫的消退。③暴露治療，早期接觸治療，在頸部燒傷的情況下，對頸部進行過伸，使頸部傷口充分暴露。④創(chuàng)面的護理，使創(chuàng)面清潔干燥，使用消毒棉棒或紗布，輕輕吸干。⑤眼部護理，A眼瞼燒傷水腫嚴重，導致瞼結膜水腫，輕微外翻不能收納時，應給予保護，可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護，嚴重時應通知醫(yī)生進行早期限瞼焦痂切開減壓。在俯臥位的時候可以對眼睛進行輕微的加壓和包扎。B：定期清理眼周邊傷口的滲出和眼分泌物，并根據醫(yī)生的指示應用抗生素眼藥水和眼藥膏，以預防感染。⑥耳灼傷的護理，防止耳內壓迫，在仰臥時，用一個小的枕頭放在腦后，保持耳郭的懸垂。睡覺時用帶小孔的枕頭睡覺。外耳傷口要保持干凈，并用棉簽將積存于耳郭中的分泌物及時清理干凈，每日用0.5%的聚維酮碘消毒，然后用無菌棉擦拭干凈。會陰、臀部創(chuàng)面的護理，會陰和臀部易受大小便污染，易發(fā)生傷口感染，需注意以下幾點。(1)小兒會陰部燒傷采用人字型姿勢，即平躺，雙腿向外伸展，使會陰傷口充分暴露，初期可使傷口干燥，預防感染，術后可防止臀溝兩側粘連愈合。(2)小兒髖部燒傷：采用仰臥姿勢；讓孩子躺在床上，使髖部裸露。會陰燒傷容易受到尿液的污染，臀部燙傷容易被糞便污染，因此，要做到一勤三及時。一勤即勤觀察，三及時①大便后及時排出，然后用濕紙巾擦拭，用0.5%的聚維酮碘溶液清洗肛周，使其保持相對干凈。②及時、不定時涂藥。在燒傷晚期，傷口結痂時，可按醫(yī)囑將紫草油涂抹于結痂的傷口周圍，避免因活動造成的傷口破裂出血；傷口敷料太少，傷口干燥，要定期補充藥膏，以保護傷口。③及時調整姿勢。避免傷口因壓迫而引起局部組織的血液流通受阻，從而引起傷口感染加重，甚至組織壞死。護理上要根據傷口的不同，適當的改變體位，例如單純的會陰燒傷宜采用截石位，以利于液體的引流，特別是女性兒童在清理液體的時候，應注意避免液體的倒灌，導致尿路感染。4.5肢體關節(jié)傷口的護理（1）在清潔傷口時，要清理掉皮膚褶皺內的污垢，修剪指甲，并將創(chuàng)周的正常皮膚沖洗。(2)將患肢抬起，使其高于心臟，使其血流通暢，減少水腫。(3)手指和腳趾之間，用油砂或優(yōu)拓（高科技的脂質水膠）進行間隙，以防止粘連。(4)兩只手或兩只腳要分開，不要互相搓捏。臍部護理的重點在于保持皮膚的干燥。吉爾碘清潔消毒后，用棉簽沾上生理鹽水，然后用干棉棒擦拭一遍。出現分泌物時可以使用百多邦（莫匹羅星軟膏）。4.6飲食支持一是燒傷兒童出現營養(yǎng)不良時，應盡早進食，以降低其并發(fā)癥，改善其營養(yǎng)狀況，而在住院過程中，要注意營養(yǎng)的補充，以母乳喂養(yǎng)為主要內容，母乳營養(yǎng)豐富，成分合理，溫度適宜，清潔衛(wèi)生，含有免疫抗體。吸吮功能不佳或無法吸吮的寶寶，可用滴管、勺匙、胃管喂養(yǎng)及靜脈補注高營養(yǎng)液，以確保其營養(yǎng)供給。哺乳后要將寶寶直立起來，輕拍背部，使吸入的氣體排出，防止嘔吐。每日的進食量記錄，以便分析、調整和補充。二是小兒胃腸外營養(yǎng)主要采用靜脈營養(yǎng)液。靜脈營養(yǎng)是一種很常見的腸外營養(yǎng)，一般不能使用消化道營養(yǎng)師或者是吃得很少的危重兒童，需要在醫(yī)生的指導下進行靜脈營養(yǎng)。中國華瑞藥業(yè)有限公司研制的10%脂肪乳液為10-20毫升/（千克·d)；上海長征制藥廠（長征制藥廠）以20-30毫升/（千克·d）為原料，經外周靜脈開通輸入，根據不同情況，分別輸入新鮮血漿、全血、清蛋白等。結果表明，該方法能有效地改善兒童的身體營養(yǎng)狀態(tài)，消除體內的負氮量，促進傷口的愈合。關于在什么時候使用腎上腺皮質激素在燒傷中的作用，目前還沒有一個共識。4.7心理護理在日常的治療和護理中，要注意對孩子多加關懷，說話要溫柔，醫(yī)護人員最好不要在父母面前低聲說話，查房、交班時也不能談及病情及各種不良后果。兒童父母要做好兒童心理護理，多與父母溝通，由于這類案例大多是父母疏忽大意所致，使父母產生心理恐慌、手足無措、相互埋怨。在醫(yī)院接納孩子的時候，要給予父母心理上的安撫，避免涉及到敏感的話題，消除孩子的緊張和恐懼心理。經過積極的治療和心理輔導，并進行了簡單的燙傷知識教育，讓父母對孩子的病情有了一定的了解，大部分孩子的父母都會積極配合，保證了各項治療和護理工作的順利進行，直到孩子痊愈出院。5討論小兒燒傷患者由于機體抵抗能力較差，因此一定要做好感染預防，對患兒身心健康造成嚴重的不良影響，在本次護理中進行了常規(guī)的創(chuàng)面護理、補液護理等等，取得了良好的護理效果。但是同時在護理中發(fā)現，由于小兒燒傷患者心理比較脆弱，在傷口疼痛的時候更容易出現負性情緒，需要我們進一步的進行心理護理，不僅僅是對于患兒進行安慰，應該在與患兒接觸時語言溫柔，站在患兒的角度思考，在本次的護理中，雖然一直注意進行心理護理，但是由于日常工作，在與患兒的接觸更未能站在患兒角度，為患兒提供全面的心理護理。所以在今后的護理之中應該注意對患兒的心理護理，常規(guī)的護理也應該逐步完善，創(chuàng)面換藥注意動作輕柔，減輕對患兒的傷害，不斷提高自身的護理水平。

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