酒精與消化道疾病

關(guān)于酒精與消化道疾病酒精的代謝酒的化學(xué)成分是乙醇，在消化道內(nèi)不需要消化即可吸收，吸收快而且完全?？崭癸嬀茣r，15分鐘吸收50%左右，半小時吸收60%－90%，2－3小時吸收100%。約10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。其余90%經(jīng)由肝臟代謝。乙醇首先被氧化成乙醛，脫氫后轉(zhuǎn)化為乙酸，最后氧化成二氧化碳和水排出體外，同時放出大量的熱能。第2頁,共16頁，星期六，2024年，5月急性酒精中毒

第3頁,共16頁，星期六，2024年，5月一、定義

急性酒精中毒：俗稱醉酒，過量飲酒可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用，而出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀。通常，急性酒精中毒發(fā)病比較急，如不及時搶救治療很容易危及生命。第4頁,共16頁，星期六，2024年，5月二、臨床表現(xiàn)

（1）興奮期：病人出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

（2）共濟失調(diào)期：患者動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復(fù)視。

第5頁,共16頁，星期六，2024年，5月二、臨床表現(xiàn)

（3）昏迷期：患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴重者昏迷、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌?。⊥?、觸痛、肌腫脹、肌無力等）的報道。酒精因抑制糖原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。第6頁,共16頁，星期六，2024年，5月三、診斷要點

（一）病史詢問：有酗酒史或大量乙醇蒸汽接觸史。

（二）乙醇氣味：病人的呼出氣體、嘔吐物、身上有明顯的酒味。（三）臨床特征：以中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)為主。（四）實驗室檢查第7頁,共16頁，星期六，2024年，5月五、治療原則

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出體外；2、幫助吸收的酒精代謝并排出；3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。第8頁,共16頁，星期六，2024年，5月（一）緊急處理

1、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物，防止誤吸。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況，特別是飲紅酒的要注意鑒別。

第9頁,共16頁，星期六，2024年，5月（一）緊急處理

3、監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征。特別是有外傷史的患者，要加強意識，瞳孔的觀察，必要時行顱腦CT檢查。

第10頁,共16頁，星期六，2024年，5月（二）將未吸收的酒精排出體外（洗胃）

爭議

：

1、飲酒后半小時左右以入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無意義；2、酒精急性胃粘膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔。第11頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）藥物治療

①促醒：采用納洛酮靜脈注射，納洛酮催醒是公認有效的治療酒精中毒的首選藥物。輕者可給予納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射1次，嚴重者0.4mg每30min1次靜脈注射，用量可達2.0～4.0mg，直至患者清醒為止。

第12頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）藥物治療

②保肝、補液、利尿：

③止吐、止痙：胃復(fù)安、抽搐或興奮躁動者安定10mg肌肉注射或靜脈注射。

④抑酸：采用H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑。

第13頁,共16頁，星期六，2024年，5月（三）藥物治療

⑤合并腦出血，顱內(nèi)高壓時給予20％甘露醇注射液250ml靜滴。

最后，應(yīng)注意保暖。飲酒后全身血管擴張，重癥患者可全身濕冷，因此要注意保暖，以保持全身體溫。

第14頁,共