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健康讀本

第一篇職業(yè)健康體檢.............................................................4

—：血常規(guī)...................................................................4

1：什么事紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）?..........................................4

2：紅細(xì)胞計數(shù)的正常參數(shù)范圍是什么？技術(shù)異常的臨床意義是什么？.........4

3：什么是血紅蛋白？.....................................................4

4：血紅蛋白的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？...........4

5：什么是白細(xì)胞計數(shù)？...................................................4

6：白細(xì)胞計數(shù)的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？.........4

7：白細(xì)胞分類計數(shù)的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？………4

8：什么是血小板計數(shù)？...................................................5

9：血小板計數(shù)的正常參考范圍是什么？計數(shù)異常的臨床意義是什么？.........5

—：尿常規(guī)...................................................................5

1：什么是尿常規(guī)檢查？...................................................5

2：尿常規(guī)檢查有什么臨床意義？..........................................5

三：肝功能...................................................................6

1：如何認(rèn)識丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶？...............................................6

2：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常參數(shù)范圍是什么？技術(shù)異常的臨床意義是什么？“6

3：如何識別門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST?....................................6

4：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST正常參考值是多少？檢測異常有什么臨床意義？....6

5：引起AST增高的常見疾病有哪些？.....................................7

6：如何認(rèn)識堿性磷酸酶？.................................................7

7：如何認(rèn)識Y-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶？...........................................7

8：如何認(rèn)識膽紅素？.....................................................8

9：如何認(rèn)識血清總蛋白、白蛋白、球蛋白？.................................9

四：血糖.....................................................................9

1：如何認(rèn)識血清葡萄糖？.................................................9

2：血清葡萄糖正常參考值是多少？檢測異常有什么臨床意義？..............9

3：如何認(rèn)識葡萄糖耐量試驗及試驗正常值？...............................10

4：口服葡萄糖耐量試驗臨床意義？.......................................10

5：口服葡萄糖耐量試驗注意事項？.......................................10

五：腎功能..................................................................10

1：如何識別尿素氮（BUN）,檢測異常的臨床意義是什么？..................10

2：如何認(rèn)識肌酊（Cr）,檢測異常的臨床意義是什么？......................11

3：如何認(rèn)識尿酸（UA）,檢查異常的臨床意義是什么？.....................11

六：血脂....................................................................11

1：如何認(rèn)識總膽固醇（TCH）?..........................................11

2：總膽固醇的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？..........11

3：如何認(rèn)識甘油三酯（TG）?...........................................12

4：甘油三酯的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？..........12

5：如何認(rèn)識血清高密度脂蛋白膽固醇？...................................12

6：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義

是什么？................................................................12

7：如何認(rèn)識血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）?.........................12

8：LDL-C的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？............12

七：乙肝病毒血清............................................................12

A：如何認(rèn)識甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白的正常參考值是什么？檢查異常的臨床意義是

什么？......................................................................13

九：如何認(rèn)識抗”0”的正常參考值是多少？檢查異常的臨床意義？..............13

十：純音電測聽力............................................................13

第二篇海南煉化常見職業(yè)危害因素及防護..........................................13

一：苯......................................................................13

二：硫化氫..................................................................14

三：一氧化碳（非高原）.....................................................14

四：氨......................................................................15

五：溶劑汽油................................................................15

六：液化石油氣..............................................................15

七：二氧化硫................................................................16

A：甲醇....................................................................16

九：氯化氫..................................................................17

十：噪聲....................................................................17

H-一：粉塵..................................................................17

十二：高溫..................................................................18

第三篇幾種常見疾病的防治......................................................18

-：白細(xì)胞減少癥如何防治？.................................................18

1.什么是白細(xì)胞減少癥？................................................18

2.患白細(xì)胞減少癥會有哪些不適？.......................................18

3.白細(xì)胞減少癥的病因..................................................18

4.白細(xì)胞減少癥的預(yù)防措施？...........................................18

5.白細(xì)胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇，應(yīng)忌食下列食品？..........19

二：血脂異常如何防止？.....................................................19

1.什么是血脂異常？....................................................19

2.血脂異常的臨床表現(xiàn)是什么？..........................................19

3.血脂異常的病因......................................................19

4.血脂異常如何預(yù)防？..................................................19

三：高血壓如何防治？.......................................................19

1.什么是高血壓？......................................................19

2.患高血壓有哪些不適？................................................19

3.高血壓的發(fā)病原因？..................................................19

4.血壓自測？..........................................................19

5.高血壓的預(yù)防保?。?.................................................19

6.高血壓的食療方法？..................................................20

7.高血壓的運動療法？..................................................20

8.高血壓的求醫(yī)問藥？..................................................20

四：脂肪肝如何防治？.......................................................20

2.脂肪肝的發(fā)病原因？..................................................20

3.脂肪肝的臨床癥狀？..................................................20

4.脂肪肝的預(yù)防保健.....................................................20

五：糖尿病如何防治？.......................................................20

1.什么是糖尿?。?.....................................................20

2.糖尿病的病因？......................................................20

3.糖尿病的疾病癥狀？..................................................20

4.糖尿病的預(yù)防保健....................................................20

5.降血壓、降血糖的食物有哪些？.......................................21

6.糖尿病的運動療法？..................................................21

六：乙型肝炎如何防治？.....................................................21

1.什么是乙型肝炎？....................................................21

2.乙型肝炎的臨床表現(xiàn)？...............................................21

3.乙型肝炎的飲食注意？................................................21

七：痛風(fēng)如何防治...........................................................22

1.什么是痛風(fēng)？........................................................22

2.痛風(fēng)有哪些臨床表現(xiàn)？...............................................22

3.痛風(fēng)的發(fā)病原因？....................................................22

4.痛風(fēng)的預(yù)防保健......................................................22

5.痛風(fēng)患者的飲食？....................................................22

第一篇職業(yè)健康體檢

一、血常規(guī)

1、什么事紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）?

紅細(xì)胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗英文?？s寫成RBC,是血液中數(shù)量最多的?中血細(xì)胞。紅細(xì)胞計數(shù)的意思

是計數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，并求得每省血液中的纖細(xì)胞數(shù)，其檢測結(jié)果以**10’2兒表示。

2、紅細(xì)胞計數(shù)的正常參數(shù)范圍是什么？技術(shù)異常的臨床意義是什么？

正常值：男4.555x1。皮兒；女355.5x1gfiJL6.0-7.0x1012/Lo

增多：身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等

減少：（1）紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等；（2）破壞增多；急性大出血.、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破

壞等；（3）合成障礙：缺鐵、衛(wèi)生毒B12的缺乏。

3、什么是血紅蛋白？

血紅蛋白是高盛生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運輸氧氣的?種蛋白質(zhì)。血液中的血紅蛋白從呼吸器官中獎氧氣運輸?shù)缴眢w

的其他部位釋放，以滿足機體氧化營養(yǎng)物質(zhì)之初功能運轉(zhuǎn)之需要，并將由此生成的二氧化碳帶回呼吸器官

并排出體外。

4、血紅蛋白的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？

正常值：男120-160g/L;女110-150g/L；兒童120-140g/L。

偏高：大體上可以分為生理性升高和病理性升高，生理性升高見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈運動、

大量出汗、恐懼等情況：病理性升高見于大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲

狀腺功能亢進、心肺病、血管畸形等癥狀。

減少：（1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血；

（2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、葉酸及維生素B12缺乏

所致的巨幼細(xì)胞貧血。

5、什么是白細(xì)胞計數(shù)？

白細(xì)胞俗稱白血球，是人體血液中非常重要的一類血細(xì)胞。癌細(xì)胞在人體中擔(dān)負(fù)許多重任，它具有吞噬異

物并產(chǎn)生抗體的作用，機體傷害的損傷治愈能力，抗御病原體入侵的能力，對疾病的免疫抵抗力等。人體

有不適時，經(jīng)常會通過白細(xì)胞數(shù)量的顯著變化衣現(xiàn)出來。因此到醫(yī)院看病很多情況下需要化驗血常規(guī)，現(xiàn)

在醫(yī)院血常規(guī)化驗多采用一起，常有20多項指標(biāo)，在很多時候醫(yī)生往往首先關(guān)注的是白細(xì)胞是否改變。白

細(xì)胞是?種非常特殊且重要的細(xì)胞，因此了解其相關(guān)的知識非常重要。白細(xì)胞計數(shù)是計數(shù)?定范圍內(nèi)的白

細(xì)胞數(shù)，并計算出每升血液中的白細(xì)胞數(shù)，其檢測結(jié)果以*X1（）9/L表示。

6、白細(xì)胞計數(shù)的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？

正常值：成人JLa5-12X109/L.

增多：見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅⒔M織損傷、大手術(shù)后白血癥。

減少：見了傷寒及副傷寒、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進、X射線放射性核素照射，

使用某些抗癌藥物等。

7、白細(xì)胞分類計數(shù)的正常參考范圍是多少？檢測異常的臨床意義是什么？

血液中白細(xì)胞分為5種，即中性粒細(xì)胞50-70%；淋巴細(xì)胞20-40%；單核細(xì)胞3-8%；嗜酸性粒細(xì)胞0.5-5%；

嗜堿性粒細(xì)胞0-1%。

中性粒細(xì)胞：具有吞噬作用和殺菌作用。

增多：見于急性膿性感染、粒細(xì)胞白細(xì)胞病、急性大出血、急性溶血和手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒等。

減少：某些感染，如傷寒、副傷寒、流感等可引起白細(xì)胞減少；某些血液病，如再生障礙性貧血時，呈”

三少”表現(xiàn)；電離輻射、長期服用氯霉素后，可因抑制骨髓細(xì)胞有絲分裂而導(dǎo)致包細(xì)胞減少；自身免疫性疾

病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于自身免疫性抗核抗體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少；各種原因所致的脾腫大均可見

白細(xì)胞減少。

淋巴細(xì)胞：參與細(xì)胞免疫、體液免疫和分泌淋巴因子。

增高：見了急、慢性淋巴細(xì)胞白血病：某些感染：如病毒感染性疾病、細(xì)菌性感染、結(jié)核感染恢復(fù)期等。

減少：長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病。

單核細(xì)胞：具有吞噬和殺滅病毒、結(jié)核桿菌等作用。

增高：見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期等。

嗜堿性粒細(xì)胞：參與超敏反應(yīng)。

增高：見于慢性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。

減少：很少見，無臨床意義。

嗜酸性粒細(xì)胞：與免疫系統(tǒng)關(guān)系密切，具有吞噬細(xì)菌等作用。

增多：

（1）過敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、尊麻疹等外周嗜酸性粒細(xì)胞增多可達10%以上。

（2）寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達10%或更多。某些寄生蟲感

染患者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高達數(shù)萬，90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，為嗜酸性粒細(xì)胞型

類白細(xì)胞病反應(yīng)。

（3）皮膚?。喝鐫裾睢兠撔云ぱ?、銀屑病等課件外周學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞輕度中度增高；

（4）血液病：如慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫

等，外周學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞可有不同程度增高，有的課伴有幼稚型嗜酸性粒細(xì)胞增多。

（5）某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤乳肺癌等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高；

（6）某些傳染?。杭毙詡魅静r，嗜酸性粒細(xì)胞大多減少，但猩紅熱時可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多；

8、什么是血小板計數(shù)？

血小板計數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的樹木，其功能既能促進止血又能加速凝血。

9、血小板計數(shù)的正常參考范圍是什么？計數(shù)異常的臨床意義是什么？

正常值：（100-300）X1Q9/LO

增多：血小板增多癥、脾切除手術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等。

減少：

1：血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病，急性放射病等；

2：血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫魔脾功能亢進：

3：血小板消耗過度，如彌漫性血管內(nèi)凝血；

4：家族性血小板減少，如巨大血小板綜合征等。

二、尿常規(guī)

1、什么是尿常規(guī)檢查？

尿常規(guī)檢查是針對尿液標(biāo)木所進行的一組醫(yī)學(xué)檢驗項目，可以反映腎臟和泌尿系統(tǒng)等方面疾病的嚴(yán)重程度

和進展情況。

尿常規(guī)檢查注意事項首要的是留取尿液標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟拍到尿液

中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機留取的尿液也可，但應(yīng)

留取中段尿為好。

2、尿常規(guī)檢查有什么臨床意義？

尿比重--在4度下與同體積的水的重量之比。

正常人24小時尿的比重在1.015左右，常在1.0107.025間波動，因受飲食、運動、出汗等影響，隨意

尿比重波動范圍為1.005~1.030.

24小時混合尿比重增高：見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。

24小時混合尿比重降低：見了尿崩癥、慢性腎炎等腎功能濃縮功能減退時。

酸堿反應(yīng)-反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。

正常新鮮尿多為弱酸性，PH6.0左右，因受食物影響，PH常波動在5Q-8Q之間。

增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

減低：見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

尿白細(xì)胞一泌尿體系細(xì)菌性感染的指標(biāo)；

正常情況下為陰性（-）?如果人體出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)，如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、急性腎小球腎炎時，

檢查結(jié)果均為陽性。

尿蛋白定性-是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察指標(biāo)；

正常強狂卜為陰性（-）.若檢查為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎孟腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎

移植手術(shù)后等。此外，藥物、汞等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。正常人每天排出尿蛋白約40-80

毫克，最多不超過150毫克，在此范圍內(nèi)則定性為陰性。如尿蛋白陽性，常提示腎臟病變。

尿亞硝酸鹽-泌尿體系細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)：

正常情況卜為陰性（-）?正常人尿中含有硝酸鹽，經(jīng)細(xì)菌還原而成。因此當(dāng)尿路感染時（如膀胱炎、腎孟

腎炎）可呈陽性（+）,由于腸桿菌科細(xì)菌（如大腸希氏菌、變形桿菌等）為尿路感染的常見菌，以是此項

檢杳常作為尿路感染的過篩實驗。

三：肝功能

1、如何認(rèn)識丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶？

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，存在于肝臟、心臟和骨骼肌中，主要存在于干細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高

于血清中1000-3000倍。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會使其增高。1%的肝細(xì)胞損傷可以使血液中

的轉(zhuǎn)氨酶濃度升高一倍。因此，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞受損程度最靈敏的指標(biāo)，在肝功能檢查中最為

常用。

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查常用指標(biāo)，檢查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶時，檢查前不能吃東西，應(yīng)至少空腹8小時。檢

查前一天不能喝泗，晚上保證充足的睡眠。

2、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常參數(shù)范圍是什么？技術(shù)異常的臨床意義是什么？

正常值0-40U/L,ALT超出正常范圍說明肝細(xì)胞受損，肝臟存在炎癥，ALT升高的原因：

（1）病理性增高：肝?。ǜ窝?、肝壞死、脂肪肝、肝癌等），心肌炎，腎炎，肺炎，肺結(jié)核，敗血癥，腦

炎，嘀膜炎，肌肉發(fā)炎等。

（2）濫用保健品和補品，很多保健品和補品都能使ALT增高；

（3）中毒性增高：酒精中毒，農(nóng)藥中毒，鉛、汞等重金屬中毒等各種急慢性中毒都能使ALT增高；

（4）生理性增高：懷孕，勞累，運動，情緒惡化，心理壓力大，內(nèi)分泌失調(diào)，心、肝、腦供血不足等；

（5）藥物性增高：現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種藥物能使ALT增高，精神病藥物，抗結(jié)核藥物，小燕抗菌藥物，

避孕藥還有一些重要都能使ALT增高。

（6）采血時間不合適：在勞累后，運動后，喝酒后，情緒激動后采血化驗，都能使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高。

ALT增高的原因是多方面的，單項丙氨基轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高，不能認(rèn)為是肝炎，必須結(jié)合其他各項檢驗指標(biāo)

來綜合癥斷。

3、如何識別門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST?

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移前AST又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，是轉(zhuǎn)氨酶中比較重要的一中。它是醫(yī)學(xué)臨床上肝功能檢查的指

標(biāo)，用來判斷肝臟是否收到損害。

空腹12小時取靜脈血。也就是說，在檢杳AST前12小時，應(yīng)保持空腹，不能進食，否則會引起檢查結(jié)

果的偏差。

4、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST正常參考值是多少？檢測異常有什么臨床意義？

一個健康人正常情況下，AST的正常參考值0-40U/L。臨床意義如下：

（1）AST可以提示心肌梗死或心肌炎；

（2）AST可以反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，甚至患者已經(jīng)到了肝硬化的程度；

（3）AST更能反映肝細(xì)胞受損傷的嚴(yán)重程度。

（4）由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯增高時常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝

損傷的原因很多，如肝臟外傷，各種肝臟功能的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)AST

升高時既不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進一步追查原因。

5、引起AST增高的常見疾病有哪些？

(1)病毒性肝炎

這是引起AST生啊逛哦的原因最常見的，各類急慢性病毒性肝炎，均明顯使得AST升高，但其上升幅

度與肝臟病變嚴(yán)重程度并不完全一致。同時，膽紅素、鋅濁度和谷丙酰轉(zhuǎn)肽酶亦可是AST升高的原因。

(2)肝硬化與肝癌

肝硬化活動時，膽紅素和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，對于膽紅素和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)積極治療。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝

癌患者轉(zhuǎn)氨酶大多正常或輕度谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。但堿性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超聲波或CT檢

查有助于谷草轉(zhuǎn)氨酶升高原因的診斷。

(3)心臟疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，ALT和AST升高，也是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因之一。停藥后谷草

轉(zhuǎn)氨酶升高可恢復(fù)正常。

(4)酒精性肝炎

近年來，酒精性肝病的發(fā)病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。

患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床表現(xiàn)與肝炎相似?；贾靖螘r血中膽固醇、甘油三酯的水平多增

高。這也是AST升高的原因之一。

(5)膽道疾病

膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸升高。炎癥控制后，這種谷草轉(zhuǎn)氨酶升

高的原因解除，粗糙轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象消失，可做B超或X線檢查。

(6)其他某些感染性疾病

如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都是AST增高的原因，但這些疾病各有典型的臨床表

現(xiàn)，并可借實驗室檢杳，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現(xiàn)一過性谷草轉(zhuǎn)

氨酶升高。

6、如何認(rèn)識堿性磷酸酶？

堿性磷酸酶是廣泛分布于人體各臟器器官中，其中以肝臟為最多，其次為腎臟、腸和胎盤等組織。

血清(漿)正常值42-140U/L

增高：

(1)肝膽疾病，肝囊炎、肝結(jié)核、阻塞性黃疸、繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌等。

(2)骨骼疾病，骨軟化癥、骨折愈合期、骨細(xì)胞癌和惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；

(3)甲狀腺機能亢進。

7、如何認(rèn)識Y-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶？

Y-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝臟內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要

分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中Y-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶主:要來自肝臟。正常值3-50p/L。

增高：

1：病毒性肝炎：急性肝炎時，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

表現(xiàn)正常，若谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高，則表示病情惡化：

2：酒精性、藥物性肝炎：谷丙酰轉(zhuǎn)移酶?般在300-1000U/L,酗酒者戒酒后谷氨酰轉(zhuǎn)移酶就會隨之下降；

3：膽道阻塞性疾病也可以造成谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，甚至?xí)_到參考值上限的10倍以上。

4：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等亦可使谷丙酰轉(zhuǎn)移酶升高；

5：過度使用高蛋白補品也會增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。

減少：

臨床上谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏低的現(xiàn)象并不常見，一般谷氨酰轉(zhuǎn)移酶只要在參考范圍內(nèi)屬于正常情況。乙肝患者

體內(nèi)谷氨酰轉(zhuǎn)移前若出現(xiàn)過度偏低則可能有重型肝炎，另外，急性乙肝爆發(fā)期也可使谷胺酰轉(zhuǎn)氣酶出現(xiàn)偏

低的情況。

8、如何認(rèn)識膽紅素？

膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵鋪磷化合物的主要代謝產(chǎn)物，

有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損傷，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。

膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。

總膽紅素（TBIL）：總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者之和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。血

清正常值：3.4-17.1pmol/L.,

增高：

（1）肝臟疾?。杭毙渣S疸型肝炎、急性換色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

（2）肝外的疾?。喝苎渣S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥等。

偏低：

（1）長期厭食的人，可能體內(nèi)缺乏鋅。因此，缺鋅是總膽紅素的原因之一。

（2）總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血時由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起

的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細(xì)胞形狀、血

清鐵、血清鐵蛋白檢杳。

（3）總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總淡紅色偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是

檢查結(jié)果錯誤引起的。

（4）飲食不當(dāng)回造成總膽紅素偏高。

直接膽紅素（DBIL）：又稱結(jié)合膽紅素，血清結(jié)合膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽

道的排泄發(fā)生障礙。

血清正常值0-7.0pmol/L.

直接膽紅素是有來自雙來紅細(xì)胞裂解釋放出的血紅蛋白，入肝后形成直接膽紅素，其正常值1.71-7pmol/L。

當(dāng)人體的直接膽紅素超過這個范圍，就會導(dǎo)致皮膚、鞏膜、尿液等變黃，即出現(xiàn)黃疸。?般以兩種性質(zhì)的

黃疸形式出現(xiàn)：

增高:

（1）肝細(xì)胞性黃疸，此時是直接膽紅素和間接膽紅素都升高，而引起的。常見于肝硬化、黃疸性肝炎等患

者O

（2）梗塞性黃疸，此時僅直接膽紅素升高，是膽道受阻引起的，主:要見于膽結(jié)石等。

偏低：沒有臨床意義

間接膽紅素QBIL）：主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫間接膽紅素。間接膽紅素

經(jīng)肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t素，隨膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)

示著肝臟的病變。

血清正常值：1.0-1.8pmol/L.

增高：

（1）肝臟疾患

?些惡性疾病也會導(dǎo)致血中的膽紅素偏高。如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬

化等。

<2）溶血性貧血

人體內(nèi)纖細(xì)胞大量破壞，釋放出間接膽紅素，當(dāng)血中間接膽紅素過多時，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，使間接

膽紅素在血中滯留，從而引起血中間接膽紅素偏高，這種情況也被稱之為溶血性黃疸，患者通常會有皮膚

發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃、尿色發(fā)黃等癥狀。

（3）肝細(xì)胞性黃疸

當(dāng)肝細(xì)胞病變時，活著因膽紅素不能正常的轉(zhuǎn)化成膽汁，活著因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽

汁受阻，使血中的膽紅素升高。

9、如何認(rèn)識血清總蛋白、白蛋白、球蛋白？

總蛋白：總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。

成年男性：68-82g/L,成年女性67-81g/L

增高：脫水所致血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤。

降低：

（1）肝細(xì)胞受損，肝功能出現(xiàn)障礙，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，白蛋白下降明顯，造成總蛋白降低。一般是因

為肝炎引起的。

（2）蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎病綜合征時，尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失;

潰瘍性結(jié)腸炎時，可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。

（3）營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性倡導(dǎo)疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性

疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。

（4）腸道疾?。耗c吸收不良病、腸病、腹腔綜合征。

（5）腎病、腎病綜合征、類脂性腎病、腎小球腎炎。

白蛋白（ALB）

血清正常值：35-50g/L

增高：主要由于血液濃縮而至相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功

能減低癥。

降低：見于肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害，營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病

綜合征等。當(dāng)降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。

球蛋白（GLO）

血清正常值：20-40g/L

增高：主要以T-球蛋白增高為主。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮屑、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

肝硬變。

減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。

白蛋白/球蛋白（A/G）

血清正常值：152.5:1

偏低：

（1）肝臟疾病肝硬變和急性肝壞死時明顯降低：傳染性肝炎、慢性肝炎和肝損傷時輕度或中度降低。

（2）腎臟疾病腎病綜合征明顯降低；急性和慢性腎炎輕度或中度降低。

（3）自身免疫病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征等可能降低。

四、血糖

1、如何認(rèn)識血清葡萄糖？

血清葡萄糖（GLU）俗稱血糖，是血液中葡萄糖濃度體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，

所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。

2、血清葡萄糖正常參考值是多少？檢測異常有什么臨床意義？

正常人在空腹血糖濃度3.9-6.1mmol/Lo空腹血糖濃度超過6.0mmol/L稱為高血糖。血糖濃度低于

3.9mmol/L稱為低血糖。

糖尿病（2次空腹血糖）大于等于7.0mmol/L.

低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn):男：GLU<2.78mmol/L,女：GLU<2.5mmol/L.

病因：

（1）胰島素用量過多或病情好轉(zhuǎn)后未及時減胰島素。

（2）由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、手工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。

<3）活動量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。

（4）進食量減少，沒及時相應(yīng)減少胰島素。

（5）注射混合胰島素的比例不當(dāng)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。

（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。

（7）情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時。

（8）出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。

（9）加劇低血糖的藥物。

高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.0mmol/L。餐后血糖＞7.8mmol/L.

空腹血糖＞6.0mmol/L。餐后血糖＞7.8mmol/L。使血糖變得過高的常見原因：

（1）所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；

（2）運動量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用；

（3）攝食過多特別是甜食或含糖飲料；

（4）過度肥胖；

（5）情緒或精神上的壓力過重;

（6）低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現(xiàn)象；

（7）飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖；

（8）服用某些藥物，如強的松、地塞米松等回引起高血糖的藥；

3、如何認(rèn)識葡萄糖耐量試驗及試驗正常值？

口服葡萄糖耐量試驗是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時

性升高（一般不超過8.9mmol/L）,但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正?？崭顾?。在服用一定量的葡萄

糖后，間隔一定時間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn)，稱為奶糖試驗。若因內(nèi)分泌

功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內(nèi)不能恢

復(fù)到原來的濃度水平，稱為糖耐量失常。口服葡萄糖耐量試驗正常值：

（1）當(dāng)靜脈空腹血糖＜6.1mmol/L,OGTT2小時血糖＜7.8mmol/L,說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)

能力正常，為奶糖量降低。

（2）當(dāng)靜脈空腹血糖＞7.0mmol/L或OGTT2小時血糖》11.1mmol/L,說明人體處理進食后葡萄糖的能力

明顯降低，可以確診糖尿病。

（3）當(dāng)靜脈空腹血糖＜7.0mmol/L,并且OGTT2小時血糖介于7.8-11.1mmol/L之間，說明人體對葡萄糖

的調(diào)節(jié)能力輕度下降，可以確診為糖耐量減低。

（4）當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間,且OGTT2小時血糖《7.8mmol/L,說明人體對進食葡萄

糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減低，可以診斷空腹血糖受損。

4、口服葡萄糖耐量試驗臨床意義？

耐量增高：即血糖測定值低于正常值，見于胰島0細(xì)胞瘤、垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、慢性腎

上腺皮質(zhì)功能減退以及功能性低血糖癥者。

耐量降低：即血糖測量值高于正常值，見于糖尿病，腎性糖尿。兩者糖尿均為陽性，但前者耐量曲線高于

正常且維持較久，而后者耐量曲線稍低于正常。此外，甲狀腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥等耐量亦降低。

5、口服葡萄糖耐量試驗注意事項？

（1）空腹時間：10-16小時，上午7-9時開始試驗。

＜2）實驗前8小時內(nèi)，禁止抽煙、飲酒和引用咖啡，但口干時可以飲水。

（3）避免異常的體力活動、精神緊張及各種刺激。

（4）如口服避孕藥物，降血糖藥、水楊酸鈉、心得安和某些利尿劑、激素等，應(yīng)在實驗前三天停藥。

五、腎功能

1、如何識別尿素氮（BUN）,檢測異常的臨床意義是什么？

血清正常值：1.78-6.80mmol/L

增高：

（1）器質(zhì)性腎功能損害：各種原發(fā)性腎小球腎炎，腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性

腎衰竭或急性腎衰竭功能。

(2)腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流

量減少灌注不足。

(3)蛋白質(zhì)分解或攝入過多，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷，但血肌酊

一般不升高。

2、如何認(rèn)識肌酎(Cr),檢測異常的臨床意義是什么？

肌酎是肌肉在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌醉。肌醉主要由腎小球濾過排出體外。血

中肌酊來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酊是肉類食物在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酊是體內(nèi)肌肉組織

代謝的產(chǎn)物。

血清正常值：

男：正常值44-133pmol/L

女：70-106pmol/L

肌醉178-445：腎功能完全失去代償期

肌酊451-707：腎功能衰竭期

肌酊707以上：尿毒癥期

增高：腎病初期肌酎值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酊才升高。其值升高3-5倍提示有尿毒癥的可能，

升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌肝和尿素氮同時升高，提示腎功能嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌好不

高常為腎外因所致。

降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。

3、如何認(rèn)識尿酸(UA),檢查異常的臨床意義是什么？

尿酸是噂吟代謝的最終產(chǎn)物，飄零代謝紊亂、能量代謝異常及腎臟對尿酸的排泄障礙均可引起血漿尿酸濃

度升高或降低。目前認(rèn)為，尿酸測定是診斷嚓吟代謝紊亂所致痛風(fēng)的最佳生化標(biāo)志。痛風(fēng)的主要特點是高

尿酸血癥，由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、尿酸腎結(jié)石等

腎臟病變，對健康危害大。尿酸測定還有助于腎臟病變的早期診斷。

血清正常值90-420pmol/L

血尿酸增高：

(1)血尿酸增高主要見了痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風(fēng)發(fā)作者

為高尿酸血癥。

(2)在細(xì)胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增

多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。

(3)在腎功能衰退時，常伴有血消尿酸增高?？梢娪谀I臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結(jié)

核，腎盂腎炎，腎盂積水等。

(4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒等均可引起血中尿酸含量增高。

血尿酸降低：

惡性貧血，范可尼綜合征血尿酸降低。

六、血脂

1、如何認(rèn)識總膽固醇(TCH)?

總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醛之總和。人群總膽固醇水平主要取決于遺傳因素和生活方式。

總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性

激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料?，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂

代謝的指標(biāo)。

2、總膽固醇的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？

血清正常值：3.5-6.1mmol/L

增高：見于高血脂癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、高血壓以及攝入維生素A、

維生素D、口服避孕藥等藥物。

減少：見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良以及攝入對氨基

水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。

3、如何認(rèn)識甘油三酯（TG）?

甘油三酯又稱脂肪，是由食物脂肪與肝臟合成的，它是血液中血脂最重要的一種！他們不溶于水，與蛋白

質(zhì)結(jié)合成脂蛋白，在血液中循環(huán)運轉(zhuǎn)，是衡量健康的一個重要指標(biāo)！

4,甘油三酯的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？

血清正常值：0.4-2.0mmol/L

增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高膽固醇等因素才有臨床意義。高甘

油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、

脂肪肝、酗酒等。

減低：低甘油三酯見于甲狀腺功能亢進、肝功能嚴(yán)重衰竭等。

5、如何認(rèn)識血清高密度脂蛋白膽固醇？

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是血液中密度最高，顆粒最小的一種脂蛋白，是血脂代謝的基礎(chǔ)物質(zhì)，專

門在體內(nèi)結(jié)合多雨血脂，并轉(zhuǎn)運體外，清楚血液垃圾。高密度脂蛋白由于體積小，能穿透動脈內(nèi)膜將沉積

有里面的膽固醇清除掉病攜帶出血管壁，具有清除體內(nèi)多余血垢，清潔血管作用。所以，高密度脂蛋白是

血脂中好膽固醇。

6、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？

血清正常值：男1.16-1.42mmol/L,女1.20-1.55mmol/L

增高：是大家夢寐以求的愿望，最主要的臨床意義是能夠?qū)用}粥樣硬化板塊的泡沫細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟排出

體外，可見于原發(fā)性高HDL血癥，并發(fā)現(xiàn)此群家族中長壽者多?接收雌激素胰島素或某些藥物治療者，亦

可增高，蝦青素可顯著提升人類高密度脂蛋白膽固醇。

降低：常見于腦血管病、冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、

吸煙等。其降低可作為冠心病的危險指標(biāo)。

7、如何認(rèn)識血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）?

膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。LDL-C可通俗地理解為壞膽固醇，因為其水平升高會增加患冠狀動

脈心臟病的危險性，防止其被氧化是關(guān)鍵性因素。

8、LDL-C的正常參考范圍是什么？檢查異常的臨床意義是什么？

血清正常值＜3.36mmol/L

增高：見于高脂蛋白血癥、急性心肌梗塞、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭也可見于神經(jīng)性厭食及

懷孕婦女。

減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等。

七、乙肝病毒血清

傳染途徑

肝炎的病因很多，但日常為病毒性肝炎最常見，因此人們習(xí)慣將病毒性肝炎稱為‘'肝炎"。乙型肝炎的感染

途徑有四種：

1：母嬰傳播；

2：血液傳播及醫(yī)源性傳播

3：性接觸傳播

4：其他方式：乙肝也可父嬰傳播

治療:一般治療，注意休息、嚴(yán)禁飲酒；抗病毒治療：護肝治療以及中醫(yī)藥治療。乙肝患者不要盲目用藥，

必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。否則會適得其反。

八、如何認(rèn)識甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白的正常參考值是什么？檢查異常的臨床意義是什

么？

甲胎蛋白是一種酸性糖蛋白，存在胎兒發(fā)育早期肝臟和卵黃囊腫，胎兒出生后不久即逐漸消失。正常人含

量極低，當(dāng)含量明顯升高時，有助于原發(fā)性肝癌的診斷。目前常用于原發(fā)性肝癌的普查和早期診斷，也可

用于提示肝癌手術(shù)切除的療效

甲胎蛋白，血清正常值0-25pg/L.

升高：

（1）主要見于原發(fā)性肝癌、惡性畸胎癌、卵巢胚胎性腫瘤、胃癌肝轉(zhuǎn)移、病毒性肝炎等。

（2）還可見于胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、膽道細(xì)胞癌、睪丸腫瘤等。

（3）急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/ml；60%的肝細(xì)胞癌、睪丸癌、非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞癌患者

AFP>1000ng/ml.

（4）孕婦血清AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒脊柱裂、無腦兒、腦積水、腎變性、先兆流產(chǎn)等。

九、如何認(rèn)識抗”0”的正常參考值是多少？檢查異常的臨床意義？

抗鏈球菌溶血素"0”，簡稱抗“0”或ASO。正常參考值<400U.

升高：

（1）溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、扁桃體炎。對風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次

檢測結(jié)果遞增、并伴有紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快可有助診斷。

（2）少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、多發(fā)性骨髓瘤等。

十、純音電測聽力

電測聽：指的是利用電測聽儀器對雙耳的高頻、中頻、低頻聲音感知能力進行的測試，活著檢查。常見的

是純音電測聽。

傳音電測聽：以電子純音聽力計檢測受試耳聽閾。純音：是指頻率成分單一的聲音；聽閾：最賤的說法師

指人耳能聽到的最小的聲音，通過電測聽儀我們可以測試出各個頻率我們聽到的最小的響度。人耳能耐感

受到的頻率從20-20000Hz,電測聽儀一般測試范圍從125-8000HZ。電測聽的響度單位是dBHL,測量

范圍一般從-10到120dBAL,正常人聽力<25dBHL。

1、輕度耳聾：近距離聽一般談話困難，聽閾計檢查純音和語言聽閾在26-40dB;

2、中度耳聾：近距離聽談話感到困難，聽閾計檢杳純音和語言聽閾在41-55dB.

3、中、重度耳聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾56-70dB。

4,重度耳聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾71-91dB。

5、全聾：聽不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測聽聽閾超過91dB.

第二篇東方石化常見職業(yè)危害因素及防護

一、苯

無色或淺黃色易燃液體，有特殊氣味，易揮發(fā)。常溫下回產(chǎn)生大量蒸汽，其蒸氣和空氣形成爆炸性混合

物，燃燒時產(chǎn)生大量濃煙。

苯由是由裂解、重整或煤焦油提煉所得，用于制造苯乙烯、苯酚、合成洗滌劑等。

職業(yè)危害：苯屬高毒類。急性中毒作用主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒主要用于造血組織及神經(jīng)系統(tǒng)。在

生產(chǎn)環(huán)境中苯以蒸汽狀態(tài)存在，主要經(jīng)呼吸道吸入。

1、急性中毒：在短時間內(nèi)吸入大量苯蒸汽所致。初期有流淚、咳嗽等粘膜刺激癥狀，隨后出現(xiàn)興奮或酒醉

狀態(tài)，并伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。重癥還可以出現(xiàn)震顫、昏迷，嚴(yán)重時可因呼吸和循環(huán)衰竭

而死亡。

2、慢性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)最常見的有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、法力等。造血系統(tǒng)早期中毒以白細(xì)胞

持續(xù)降低為主要表現(xiàn)。稍后皮下及粘膜有出血傾向，患者可出現(xiàn)牙齦出血。紫瘢以及月經(jīng)過多等。晚期出

現(xiàn)全血細(xì)胞減少，極少數(shù)患者可引起不同類型的白血病，以粒細(xì)胞性為主。

3、皮膚：經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥、脫屑以致皴裂，有的還可發(fā)生過敏性濕疹和毛囊炎。

應(yīng)急處理

1、皮膚接觸：脫去被污染的衣物，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

2、眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。

3、吸入中毒：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸通暢。如呼吸困難，給氧；如呼吸停止，立即進行心

肺復(fù)蘇術(shù)；就醫(yī)，忌用腎上腺素。

個人防護措施

1、空氣中濃度超標(biāo)時，應(yīng)該佩戴自吸過濾式防毒面罩.；緊急事態(tài)搶救或撤離時應(yīng)該佩戴空氣呼吸器。

2,工作現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。

二、硫化氫

硫化氫是無色帶臭雞蛋的氣味。與空氣混合，遇明火、高熱可發(fā)生爆炸。石油煉制過程中的脫硫、脫硫

醇、精制、延遲焦化等有接觸硫化氫的機會。

職業(yè)性硫化氫中毒多由于設(shè)備損壞，輸送管道或閥門漏氣，違反操作規(guī)程，生產(chǎn)事故等致使硫化氫大量

溢出或由于含硫化氫的廢水、廢液排放不當(dāng)所致。

職業(yè)危害：硫化氨屬劇毒類。主要經(jīng)呼吸道吸收中毒。硫化氫對呼吸道粘膜有刺激作用，高濃度可引起

中樞神經(jīng)及全身毒副作用。

1、急性中毒：實在短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的

全身性疾病。根據(jù)中毒程度可分為輕度中毒、中度中毒、重度中毒。人吸入濃度70-150mg/m3的硫化氫氣

體，1-2小時，出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀，吸入2-15分鐘后嗅覺疲勞，不再聞到臭氣。吸入3OOmg/m3,6-8

分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀，稍長時間的接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3,15-60分鐘，發(fā)生肺水腫、支氣

管炎及肺炎。出現(xiàn)頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐等癥狀。吸入10()0mg/m3以上濃度時，可發(fā)生“電

擊樣”中毒，數(shù)秒突然昏迷倒下，瞬間內(nèi)停止呼吸。

2、慢性影響：長期低濃度接觸，可引起頭痛、失眠、惡心、嘔吐等癥狀。

應(yīng)急處理

1、搶救人員必須佩帶空氣呼吸器進入現(xiàn)場，立即使患者脫離泄漏污染區(qū)至空氣新鮮處。去除污染衣物，皮

膚或眼睛污染用流動的清水沖洗至少20分鐘，有條件立即給予吸氧并聯(lián)系醫(yī)療單位搶救。

2、維持生命體征。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸，則可避免隨之而發(fā)生的心臟驟停。

3、治療。以對癥、支持治療為主。

個人防護措施

1、作業(yè)場所禁止吸煙、進食、飲水。工作完畢，淋浴更衣，及時換洗工作服。

2、作業(yè)人員必須學(xué)會自救互救。

3、進入罐等限制性空間作、也，應(yīng)佩戴合適的防毒面具，同時有人監(jiān)護，做好急救準(zhǔn)備。

三、一氧化碳(非高原)

為無色、無臭、無刺激性的氣體。凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時，都可以產(chǎn)生一氧化碳。石化企業(yè)天然

氣制氫裝置中間產(chǎn)物有大量一氧化碳，火災(zāi)現(xiàn)場和含硫容器中也能產(chǎn)生一氧化碳，應(yīng)予以重視。

血液中血紅蛋白與一氧化碳的結(jié)合能力比與氧的結(jié)合能力要強200多倍。多以，人一旦吸入一氧化碳，

氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機會，使組織細(xì)胞無法從血液中獲得足夠的氧氣，致使呼吸困難，導(dǎo)致一氧

化碳中毒。

職業(yè)危害：一氧化碳中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分為3種類型：

1、輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10-20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛、眩暈、心悸、惡

心甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒。

2、中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30-40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)多汗、煩躁、走

路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、困倦乏力等癥狀，皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。

3、重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液中碳氧血紅蛋白濃度

常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降會很快死亡。

應(yīng)急處理

救援人員必須佩帶空氣呼吸器進入現(xiàn)場。迅速將中毒者移開現(xiàn)場到空氣新鮮處、靜臥、保溫、保持呼吸道

通暢、呼吸心跳停止時，立即進行心肺復(fù)蘇手術(shù)。

個人防護措施

嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，進入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護，并采取有效的個人防護

和應(yīng)急救援措施。

四、氨

是?種常溫常壓下具有辛辣刺激性臭味的無色氣體。易溶于水，水溶液即為氨水。具有堿性。常溫下加壓

可液化，稱為無色液體，濃氨水約含氨水28-29%。

職業(yè)危害：氨屬高毒類物質(zhì)。常經(jīng)呼吸道進入人體，主要損害呼吸系統(tǒng)，可伴有眼睛及皮膚的灼傷，低濃

度氨對粘膜有刺激作用，高濃度可造成組織溶解壞死。

急性中毒：輕者出現(xiàn)流淚。咽痛、咳嗽等：中度中毒出現(xiàn)呼吸困難；嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫，患者劇烈咳嗽、

呼吸窘迫、昏迷、休克等。高濃度氨可引起反射性呼吸停止。

應(yīng)急處理

搶救人員必須佩帶空氣呼吸器、立即將患者移到空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給予輸氧。

脫去被污染的衣物，用大量清水徹底沖洗皮膚，注意保暖。眼睛受傷；立即提起眼瞼，用大量流動清水或

生理鹽水徹底沖洗至少15-20分鐘。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。

個人防護措施

1、空氣中濃度超標(biāo)時，建議佩戴過濾式防毒面具。緊急事態(tài)搶救或撤離時，必須佩帶空氣呼吸器，戴化學(xué)

安全防護眼鏡，戴橡膠手套。

2、工作場所禁止吸煙、進食和飲水。工作完畢，淋浴更衣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

五、溶劑汽油

溶劑汽油是石油經(jīng)分儲而得的輕質(zhì)產(chǎn)品。無色或略顯黃色。主要成分為C4-C12脂肪炫和環(huán)燒類，并含少

量芳香燒和硫化物。不溶于水、易溶于苯、二硫化碳和悔，極易溶解脂肪。其蒸氣與空氣形成爆炸性混合

物。

煉油廠從事分儲設(shè)備的維修、事故處理以及清洗汽油儲罐作業(yè)的工人，容易因防護不當(dāng)而發(fā)生急性溶劑汽

油中毒。

職業(yè)危害：

溶劑汽油中毒是接觸汽油蒸汽或液體所致全身性中毒性疾病。

1,急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主。輕度急性中毒可有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。及時脫離接觸和

治療后短時可恢復(fù)。重度急性中毒時，患者表現(xiàn)為昏迷以及強直性抽搐等。

吸入極高濃度汽油蒸汽者可猝死。死前可現(xiàn)有頭昏、惡心嘔吐、昏迷和抽搐等急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及

呼吸困難、心律失常和心衰。

2、慢性中毒主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂和中毒性周圍神經(jīng)炎癥狀?；颊叱Ｓ蓄^痛、頭暈、精神萎靡、乏

力、四肢疼痛等類似精神分裂的癥狀。

3、皮膚長期接觸汽油可致皮膚干燥、破裂、毛囊炎和指甲變形等。

應(yīng)急處理：中毒人員脫離現(xiàn)場，輕者對癥治療后可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重中毒按麻醉性氣體中毒處理，注意防止

腦水腫。皮膚污染時用肥皂水清洗。吸入性肺炎可使用抗菌素預(yù)防繼發(fā)性感染。

個人防護措施：

1、高濃度接觸時應(yīng)佩戴空氣呼吸器，戴化學(xué)安全防護眼鏡。

2、工作時不得進食、飲水或抽煙。

六、液化石油氣

液化石油氣主要來自煉油廠的常壓、催化裂化、焦化等煉油裝置。主要成分是丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等。

液化石油氣屬低毒物質(zhì)，主要具有輕度麻醉作用，在通風(fēng)不良的環(huán)境中燃燒可產(chǎn)生?氧化碳、二氧化碳以

及使空氣中氧含量降低，可引起一氧化碳中毒、二氧化碳中毒和缺氧所致的癥狀。

職業(yè)危害：當(dāng)空氣重的液化石油氣濃度超過1%時，就會使人產(chǎn)生嘔吐、頭痛癥狀；達到10%時，2分鐘就

能使人麻醉，人體吸入更高濃度的液化氣時，會發(fā)生窒息死亡。

1、急性中毒：可在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛、惡心、四肢無力等癥狀。重癥者可突然到"尿失禁，意識喪失，

甚至呼吸停止。液化氣濺到皮膚上，能引起局部麻木，還可造成凍傷。

2、慢性中毒