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文檔簡介
中華人民共和國社會保險法(全文)
(2011年7月1日實施)(2010年10月28日
第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過)
目錄
第一章總則
第二章基本養(yǎng)老保險
第三章基本醫(yī)療保險
第四章工傷保險
第五章失業(yè)保險
第六章生育保險
第七章社會保險費征繳
第八章社會保險基金
第九章社會保險經(jīng)辦
第十章社會保險監(jiān)督
第十一章法律責(zé)任
第十二章附則
第一章總則
第一條為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待
遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。
第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生
育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依
法從國家和社會獲得物質(zhì)協(xié)助的權(quán)利。
第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,社會
保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)
查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)
服務(wù)。
個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第五條縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要
的經(jīng)費支持。
國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。
第六條國家對社會保險基金實行嚴(yán)格監(jiān)管。
國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理管控
制度,保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)
督。
第七條國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理管控工作,國務(wù)
院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理
管控工作,縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的
社會保險工作。
第八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù),負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)
益記錄、社會保險待遇支付等工作。
第九條工會依法維護職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會保險重大事項的研究,
參加社會保險監(jiān)督委員會,對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。
第二章基本養(yǎng)老保險
第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老
保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員
以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理管控的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。
第十一條基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。
基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。
第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納
基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。
職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬
戶。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員
以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保
險費,分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。
第十三條國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前,視同繳費年限期
間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)。
基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時,政府給予補貼。
第十四條個人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,
免征利息稅。個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。
第十五條基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。
基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬
戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。
第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五
年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可
以繳費至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或
者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。
第十七條參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以
領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪
失勞動相關(guān)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。
第十八條國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物
價上漲情況,適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。
第十九條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費
年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具
體辦法由國務(wù)院規(guī)定。
第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。
新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。
第二十一條新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金
組成。
參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新
型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。
第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況,可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險
和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。
第三章基本醫(yī)療保險
第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家
規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)
人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳
納基本醫(yī)療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理管控辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動相關(guān)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲
以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保
險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費
達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本
醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療本次項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)
準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方
便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由
基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理管控服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、
藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
第三十二條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳
費年限累計計算。
第四章工傷保險
第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不
繳納工傷保險費。
第三十四條國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率,并根
據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費率檔次。行業(yè)差別
費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定,報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施
行。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)
費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。
第三十五條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機
構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,
享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動相關(guān)能力鑒定喪失勞動相關(guān)能力的,享受傷殘
待遇。
工傷認(rèn)定和勞動相關(guān)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(二)自殘或者自殺?
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動相關(guān)能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補
助金.
i九)勞動相關(guān)能力鑒定費。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第四十條工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本
養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,
由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位
不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者
無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)
向第三人追償。
第四十三條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動相關(guān)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第五章失業(yè)保險
第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同
繳納失業(yè)保險費。
第四十五條失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金:
(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;
(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;
(三)已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。
第四十六條失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的,
領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月;累計繳費滿五年不足十年的,領(lǐng)取失業(yè)
保險金的期限最長為十八個月;累計繳費十年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最
長為二十四個月。重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算,領(lǐng)取失業(yè)保險
金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算,最長不
超過二十四個月。
第四十七條失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定,不
得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
第四十八條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享
受基本醫(yī)療保險待遇。
失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基
本醫(yī)療保險費。
第四十九條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠?/p>
死亡的規(guī)定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基
金中支付。
個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失
業(yè)保險喪葬補助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。
第五十條用人單位應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證
明,并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會保險
經(jīng)辦機構(gòu)。
失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明,及時到指
定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。
失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取失
業(yè)保險金的手續(xù)。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。
第五十一條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取
失業(yè)保險金,并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇:
(一)重新就業(yè)的;
(二)應(yīng)征服兵役的;
(三)移居境外的;
(四)享受基本養(yǎng)老保險待遇的;
(五)無正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作
或者提供的培訓(xùn)的。
第五十二條職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年
限累計計算。
第六章生育保險
第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保
險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金
中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他本次項目費用。
第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
第七章社會保險費征繳
第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或
者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機
構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。
用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變
更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登
記。
工商行政管理管控部門、民政部門和機構(gòu)編制管理管控機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會
保險經(jīng)辦機構(gòu)通報用人單位的成立、終止情況,公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)
辦機構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。
第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)
辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核
定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。
自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非
全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會
保險登記。
國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
第五十九條縣級以上人民政府加強社會保險費的征收工作。
社會保險費實行統(tǒng)一征收,實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。
第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗
力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,
用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細(xì)情況告知本人。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及
其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納社會保險費。
第六十一條社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費,并將
繳費情況定期告知用人單位和個人。
第六十二條用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額的,按照該
單位上月繳費額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額;繳費單位補辦申報手續(xù)后,
由社會保險費征收機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。
第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機
構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的,社會保險費征收機構(gòu)可以向
銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃
撥社會保險費的決定,書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。
用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的,社會保險費征收機構(gòu)可以要求
該用人單位提供擔(dān)保,簽訂延期繳費協(xié)議。
用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的,社會保險費征收機構(gòu)可以
申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn),以拍
賣所得抵繳社會保險費。
第八章社會保險基金
第六十四條社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工
傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險
種分別建賬,分賬核算,執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。
社會保險基金??顚S茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。
基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌,其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌,
具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。
第六十五條社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。
縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時,給予補貼。
第六十六條社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會保險基金預(yù)算按照
社會保險本次項目分別編制。
第六十七條社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn),依照法律
和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。
第六十八條社會保險基金存入財政專戶,具體管理管控辦法由國務(wù)院規(guī)定。
第六十九條社會保險基金在保證安全的前提下,按照國務(wù)院規(guī)定投資運營
實現(xiàn)保值增值。
社會保險基金不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡其他政府預(yù)算,不得用于興
建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理管控費用,或者違反法律、
行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。
第七十條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及
社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。
第七十一條國家設(shè)立全國社會保障基金,由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院
批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成,用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。全國社會保
障基金由全國社會保障基金管理管控運營機構(gòu)負(fù)責(zé)管理管控運營,在保證安全的
前提下實現(xiàn)保值增值。
全國社會保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會公布收支、管理管控和投資運營的情況。
國務(wù)院財政部門、社會保險行政部門、審計機關(guān)對全國社會保障基金的收支、管
理管控和投資運營情況實施監(jiān)督。
第九章社會保險經(jīng)辦
第七十二條統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作
需要,經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理管控機關(guān)批準(zhǔn),可以在本統(tǒng)
籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理管
控費用,由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。
第七十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理
管控制度。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。
第七十四條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取社會保險工
作所需的數(shù)據(jù),有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)及時、如實提供。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社
會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)
算的會計憑證。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和
用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄,定期將個人權(quán)益記
錄單免費寄送本人。
用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會
保險待遇記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
第七十五條全國社會保險信息相關(guān)系統(tǒng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃,由縣級以上人
民政府按照分級負(fù)責(zé)的原則共同建設(shè)。
第十章社會保險監(jiān)督
第七十六條各級人民代表大會常務(wù)委員會聽取和審議本級人民政府對社
會保險基金的收支、管理管控、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告,組
織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等,依法行使監(jiān)督職權(quán)。
第七十七條縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和
個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。
社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供
與社會保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。
第七十八條財政部門、審計機關(guān)按照各自職責(zé),對社會保險基金的收支、
管理管控和投資運營情況實施監(jiān)督。
第七十九條社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理管控和投資運
營情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)問題的,應(yīng)當(dāng)提出整改建議,依法作出處理
決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會
公布。
社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查,有權(quán)采取下列措施:
(一)查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理管控和投資運營相關(guān)的資
料,對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存;
(二)詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人,要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的相關(guān)問
題作出說明、提供有關(guān)證明材料;
(三)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責(zé)令改正。
第八十條統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表,以及工
會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會,掌握、分析社會保險基金的收支、
管理管控和投資運營情況,對社會保險工作提出咨詢意見和建議,實施社會監(jiān)督。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社會保險基金的收
支、管理管控和投資運營情況。社會保險監(jiān)督委員會可以聘請會計師事務(wù)所對社
會保險基金的收支、管理管控和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結(jié)
果應(yīng)當(dāng)向社會公開。
社會保險監(jiān)督委員會發(fā)現(xiàn)社會保險基金收支、管理管控和投資運營中存在相
關(guān)問題的,有權(quán)提出改正建議;對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為,
有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。
第八十一條社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、
社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員,應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個人的信息保密,不
得以任何形式泄露。
第八十二條任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行
舉報、投訴。
社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機
構(gòu)和財政部門、審計機關(guān)對屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的舉報、投訴,應(yīng)當(dāng)依
法處理;對不屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的
部門、機構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理,不得推諉。
第八十三條用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己
合法權(quán)益的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會
保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險
權(quán)益的行為,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的,可以依法申請調(diào)解、仲裁,提起
訴訟。用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的,個人也可以要求社會保險行政部門或
者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。
第十一章法律責(zé)任
第八十四條用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責(zé)令限
期改正;逾期不改正的,對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的
罰款,對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的
罰款。
第八十五條用人單位拒不出具終止或者解除勞動關(guān)系證明的,依照《中華
人民共和國勞動合同法》的規(guī)定處理。
第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機
構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期
仍不繳納的,由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第八十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服
務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保
險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;
屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任
人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由
社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的
罰款。
第八十九條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由社會保
險行政部門責(zé)令改正;給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的,依法承
擔(dān)賠償責(zé)任;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:
(-)未履行社會保險法定職責(zé)的;
(-)未將社會保險基金存入財政專戶的;
(三)克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的;
(四)丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人
權(quán)益記錄的;
(五)有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。
第九十條社會保險費征收機構(gòu)擅自更改社會保險費繳費基數(shù)、費率,導(dǎo)致
少收或者多收社會保險費的,由有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費
或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員
依法給予處分。
第九十一條違反本法規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違
規(guī)投資運營的,由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責(zé)令追回;有違法所
得的,沒收違法所得;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第九十二條社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、
社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的,對直接負(fù)責(zé)的主
管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給用人單位或者個人造成損失的,應(yīng)
當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第九十三條國家工作人員在社會保險管理管控、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩
忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分。
第九十四條違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第十二章附則
第九十五條進城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。
第九十六條征收農(nóng)村集體所有的土地,應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保
險費,按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度。
第九十七條外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的,參照本法規(guī)定參加社會保險。
第九十八條本法自2011年7月1日起施行。
云南省勞動相關(guān)能力鑒定辦法
第一■章總貝(]
第一條為規(guī)范全省勞動相關(guān)能力必定工作程序,依法進行勞動相關(guān)能力
鑒定,及時、客觀、公正、準(zhǔn)確地作出鑒定結(jié)論,維護用人單位和職工的合法權(quán)
益,根據(jù)《工傷保險條例》及國家的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條勞動相關(guān)能力鑒定是依據(jù)國家頒布的勞動相關(guān)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),對
職工發(fā)生工傷經(jīng)過治療后,醫(yī)療期滿或傷情相對穩(wěn)定時以及職工非因工致殘、因
病后的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動相關(guān)能力鑒定工作依法獨立進行,不屬于具體行政行為,不受行政機關(guān)、
社會團體、企業(yè)和個人的干涉。
第三條本辦法適用于云南省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、國
家機關(guān)、事業(yè)單位和人民團體(簡稱用人單位)及其職工或者雇工(簡稱職
工)。
第二章勞動相關(guān)能力鑒定的職能和作用
第四條勞動相關(guān)能力鑒定作為一項相關(guān)技術(shù)性工作,其具體職能和作
用是:
(一)確定職工工傷與職業(yè)病致殘等級,為合理確定相應(yīng)的保險待遇提供依
據(jù);
(二)確定因病或非因工致殘職工喪失勞動功能程度,為正確審批職工因病退
休提供依據(jù);
(三)確定職工工傷與職業(yè)病致殘程度,為正確審批職工享受停工留薪期提供
依據(jù);
(四)確定職工供養(yǎng)親屬勞動相關(guān)能力的喪失程度,為保障符合供養(yǎng)條件的職
工親屬領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金提供依據(jù)。
(五)確定工傷職工是否舊傷復(fù)發(fā),為保障他們享受相應(yīng)的保險待遇提供依
據(jù)。
第三章勞動相關(guān)能力鑒定的基本原則和要求
第五條勞動相關(guān)能力鑒定工作應(yīng)遵循的原則:
(-)以事實為依據(jù),以政策、標(biāo)準(zhǔn)為尺度,客觀、公正的原則;
(二)維護當(dāng)事人合法權(quán)益的原則。
第六條為使勞動相關(guān)能力鑒定工作做到及時、客觀、公正,要求從事這
項工作的同志高度負(fù)責(zé)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是秉公辦事、熱情服務(wù),做到鑒定程
序規(guī)范化、鑒定人員專業(yè)化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。
第四章勞動相關(guān)能力鑒定機構(gòu)與職責(zé)
第七條勞動相關(guān)能力鑒定委員會設(shè)省和州(市、行署)兩級,委員會成
員分別由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)
辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。委員會下設(shè)辦公室在同級勞動保障行政部門,
負(fù)責(zé)勞動相關(guān)能力鑒定委員會的日常工作。
第八條勞動相關(guān)能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?xùn)的專
家應(yīng)具備醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)相關(guān)技術(shù)職務(wù)任職資格、掌握勞動相關(guān)能力鑒定的相
關(guān)知識和具有良好的職業(yè)品德。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓拿總€相關(guān)科室應(yīng)有3-5名專家。
專家每屆歷任時間為5年。
第九條省勞動相關(guān)能力鑒定委員會的工作職責(zé)
(-)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)勞動相關(guān)能力鑒定工作的政策、規(guī)定;
(二)制定和修改本省勞動相關(guān)能力鑒定方面的規(guī)章制度;
(三)指導(dǎo)和監(jiān)督本省各級勞動相關(guān)能力鑒定委員會的工作;
(四)負(fù)責(zé)省級機關(guān)、事業(yè)單位以及在省社會保險局參加工傷保險社會統(tǒng)籌
的用人單位職工的因工傷殘等級、生活護理等級和因病喪失勞動相關(guān)能力鑒定等
鑒定工作;
(五)(市、行署)勞動相關(guān)能力鑒定委員會呈報的疑難,爭議、再次鑒定工
作;
(六)勞動相關(guān)能力鑒定委員會根據(jù)工作需要,可委托州(市、行署)勞動相
關(guān)能力鑒定委員會組織鑒定。
第十條州(市、行署)勞動相關(guān)能力鑒定委員會的工作職責(zé)
(一)貫徹執(zhí)行國家、省頒布的有關(guān)勞動相關(guān)能力鑒定的政策、規(guī)定;
(二)根據(jù)本辦法擬定、指導(dǎo)和監(jiān)督本州勞動相關(guān)能力鑒定的政策、規(guī)定;
(三)負(fù)責(zé)應(yīng)在本地區(qū)參加工傷保險社會統(tǒng)籌的用人單位職工的因工傷殘等
級、生活護理等級和因病喪失勞動相關(guān)能力鑒定等鑒定工作;
(四)負(fù)責(zé)省勞動相關(guān)能力鑒定委員會委托的勞動相關(guān)能力鑒定案件工
作;
(五)負(fù)責(zé)省勞動相關(guān)能力鑒定委員會安排的其它勞動相關(guān)能力鑒定工
作。
第十一條勞動相關(guān)能力鑒定委員會辦公室在勞動相關(guān)能力鑒定委員會
領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)勞動相關(guān)能力鑒定的日常工作,其主要職責(zé)是;
(-)承辦勞動相關(guān)能力鑒定的日常工作;
(-)管理管控勞動相關(guān)能力鑒定方面的文書、檔案、印鑒;
(三)負(fù)責(zé)組織勞動相關(guān)能力鑒定專家進行鑒定工作;
(四)負(fù)責(zé)勞動相關(guān)能力鑒定專家的聘請和調(diào)整;
(五)負(fù)責(zé)勞動相關(guān)能力鑒定專家的聘請和調(diào)整;
(六)辦理勞動相關(guān)能力鑒定委員會授權(quán)或交辦的其他事項。
第十二條勞動相關(guān)能力鑒定范圍
(-)職工因工傷殘等級及生活護理等級鑒定;
(二)職工工傷后是否需要安裝輔助器具的鑒定;
(三)工傷職工超過12個月以上的停工留薪期的確認(rèn)以及工傷部位舊傷復(fù)
發(fā)仍需治療的確認(rèn);
(四)因病或非因工負(fù)傷職工勞動相關(guān)能力喪失程度的鑒定;
(五)職工供養(yǎng)親屬勞動相關(guān)能力喪失程度的鑒定;
(六)對下級勞動相關(guān)能力鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的再次鑒定;
(七)同級勞動爭議仲裁委員會委托的鑒定;
(A)上級勞動相關(guān)能力鑒定委員會委托的鑒定。
第五章勞動相關(guān)能力鑒定程序
第十三條勞動相關(guān)能力鑒定申請
(-)勞動相關(guān)能力鑒定由用人單位、職工或者其直系親屬向用人單位所在
地的州(市、行署)勞動相關(guān)能力鑒定委員會提出申請;
(-)省級機關(guān)、事業(yè)單位以及在省社會保險局參加工傷保險社會統(tǒng)籌的單
位,由用人單位、職工或者其直系親屬向省勞動相關(guān)能力鑒定委員會提出申請,
待下劃屬地統(tǒng)籌后,勞動相關(guān)能力鑒定即由單位所在地的州(市、行署)勞動相
關(guān)能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
第十四條申請勞動相關(guān)能力鑒定應(yīng)提交的材料:
(-)《云南省傷病職工勞動相關(guān)能力鑒定表》;
(-)原始傷病史資料、病情診斷證明、傷病的各種醫(yī)療檢查資料及身份證
復(fù)印件,患職業(yè)病的須提供符合國家規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書;
(三)屬工傷鑒定的須提供有效的工傷認(rèn)定材料;
(四)勞動相關(guān)能力鑒定委員會要求的其它材料。
第十五條申請鑒定的病情資料不全或傷病情況不清的,勞動相關(guān)能力鑒
定辦公室可根據(jù)需要要求被鑒定到指定醫(yī)院進行檢查,申請單位和個人應(yīng)當(dāng)積極
配合進行檢查。對指定需要進行檢查而被鑒定人無正當(dāng)理由拒不配合的,勞動相
關(guān)能力鑒定辦公室有權(quán)不予受理鑒定。
第十六條勞動相關(guān)能力鑒定辦公室受理符合鑒定的材料后按以下程序
進行鑒定:
(-)對鑒定材料進行分類、分科整理、登記;
(二)通知需要進行面視或醫(yī)療檢查的被鑒定人或申請鑒定的單位進行面視
的時間、檢查本次項目及醫(yī)院等;
(三)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,依
據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行鑒定并提出鑒定意見;
(四)勞動相關(guān)能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動相關(guān)能力鑒
定結(jié)論。
勞動相關(guān)能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動相關(guān)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)
作出勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論的期限可以延
長30日。勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時通知(送達)申請鑒定的單位和個
人。
第十七條勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)傷病的主要部位、肢體或器官的功能等傷病情況,職業(yè)病名稱;
(二)工傷職工是否需要生活護理及護理等級;
(三)作出鑒定結(jié)論的依據(jù);
(四)鑒定結(jié)論;
(五)輔助器具配備確認(rèn);
(六)不服鑒定結(jié)論申請再次勞動相關(guān)能力鑒定的部門和時間;(七)
作出鑒定結(jié)論的時間。
第十八條再次鑒定
(一)用人單位或者個人對州(市、行署)勞動相關(guān)能力鑒定委員會作出的
鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動相關(guān)能力鑒定
委員會提出再次鑒定申請,逾期申請的不予受理。省勞動相關(guān)能力鑒定委員會作
出的勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
(二)省級機關(guān)、事業(yè)單位以及在省社會保險局參加工傷保險社會統(tǒng)籌的用
人單位或個人可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動相關(guān)能力鑒定委員會
提出再次鑒定申請。再次鑒定的勞動相關(guān)能力鑒定專家不能與初次勞動相關(guān)能力
鑒定的專家相同。省勞動相關(guān)能力鑒定委員會再次鑒定的結(jié)論為最終結(jié)論。
第十九條自勞動相關(guān)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi),工傷職工或者其
直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷病殘情況發(fā)生變化的,可以向原鑒定委
員會申請勞動相關(guān)能力復(fù)查鑒定。
第二十條申請再次鑒定應(yīng)填寫《云南省職工勞動相關(guān)能力鑒定復(fù)查表》,
提出申請再次鑒定的理由,并由原鑒定委員會出具同意上報鑒定的意見。
第二十一條勞動相關(guān)能力鑒定委員會辦公室在鑒定結(jié)束后,應(yīng)將鑒定材
料立卷歸檔,至少保存5年。歸檔材料應(yīng)包括鑒定表及相關(guān)醫(yī)療檢查材料、專家
鑒定意見、工傷認(rèn)定證明等鑒定依據(jù)。
第六章勞動相關(guān)能力鑒定費用
第二十二條參加工傷保險的工傷職工第一次勞動相關(guān)能力鑒定費用由
工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位支付。
第二十三條申請再次鑒定或由于傷情、病情變化,一年后申請復(fù)查鑒定
的,鑒定費用由申請方負(fù)擔(dān)。
第二十四條勞動相關(guān)能力鑒定收費的使用范圍:
(一)勞動相關(guān)能力鑒定聘請專家的費用;
(二)召開勞動相關(guān)能力鑒定會議的費用;
(三)勞動相關(guān)能力鑒定專家鑒定的會鑒費用;
(四)勞動相關(guān)能力鑒定所需表、卡、冊、證等印刷費;
(五)與勞動相關(guān)能力鑒定相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)等業(yè)務(wù)經(jīng)費;
(六)勞動相關(guān)能力鑒定委員會辦公室日常經(jīng)費支出;
(七)其他與勞動相關(guān)能力鑒定相關(guān)的費用。
勞動相關(guān)能力鑒定的費用支出本著勤儉節(jié)約的原則,勞動相關(guān)能力鑒定費用
年終結(jié)余部分,可轉(zhuǎn)下年使用。
第七章附則
第二十五條州(市、行署)勞動相關(guān)能力鑒定委員會可根據(jù)本辦法制定
具體的實施細(xì)則。
第二十六條機關(guān)、事業(yè)單位職工的勞動相關(guān)能力鑒定工作,在省級機關(guān)
事業(yè)單位醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會成立之前,由勞動相關(guān)能力鑒定委員會承
擔(dān)。
第二十七條非法用工單位受傷人員鑒定工作參照本辦法執(zhí)行。
第二十八條本辦法由省勞動相關(guān)能力鑒定委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋和修
訂。
第二十九條本辦法自發(fā)文之日起實行,《云南省勞動鑒定暫行辦法》和
《云南省勞動鑒定工作規(guī)則》同時廢止。
工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法
應(yīng)當(dāng)享受的賠償本次項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,
由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇本次項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費
用。
一般工傷的賠償本次項目及標(biāo)準(zhǔn)
(-)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療本次項目目錄、工傷保險藥
品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療
機構(gòu)治療。
(二)住院伙食補助費、交通費、食宿費
1、標(biāo)準(zhǔn):具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定
2、要求:醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以
外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款。
(三)康復(fù)治療費
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費用符合工傷保險診療本次項目目錄、工傷保險藥
品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。
(四)輔助器具費
1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動相關(guān)能力鑒定委員會確認(rèn),安
裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條。
(五)停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)
的市級勞動相關(guān)能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目
錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(六)護理費
1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評定傷殘
后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;
大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自
理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動相關(guān)能力鑒定委員會確認(rèn),工傷職工按月享
受。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
工傷致殘的賠償待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)一級至四級傷殘待遇:
1、支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為
25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本
人工資;
2、按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資
的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼
實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額;
2、要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退
休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘
津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險
費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12
個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌
地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,
按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(二)五級、六級傷殘待遇
1、享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為
16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。
2、傷殘津貼:難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘
為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其
繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。
3、要求:傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差
額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以
其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性
工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)
定)。
4、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。
5、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12
個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌
地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,
按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(三)七級至十級傷殘待遇
1、享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為
11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人
工資.
2>要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單
位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支
付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、
直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。
4,備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12
個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌
地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,
按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
工傷死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)喪葬補助金
標(biāo)準(zhǔn):6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn):
1、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無
勞動相關(guān)能力的親屬。
2、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在
上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
4、供養(yǎng)親屬范圍
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、
兄弟姐妹。
(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,
其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐
妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
5、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件一一依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,
并有下列情形之一:
(1)完全喪失勞動相關(guān)能力的;
(2)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(3)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(4)工亡職工子女未滿18周歲的;
(5)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母
年滿55周歲的;
(6)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動相關(guān)能力,其孫子女、外孫子
女未滿18周歲的;
(7)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動相關(guān)能力,其兄弟姐妹未滿18
周歲的。
6、停止享受撫恤金待遇的情形:
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動相關(guān)能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)死亡的。
7、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條
件核定。
(二)一1次性工亡補助金
(1)標(biāo)準(zhǔn):死亡賠償金,總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。
(2)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享
受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;第
二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一
款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
因工外出或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生
當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親
屬撫恤金。
3,生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死
亡的規(guī)定處理。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計算表
一、一般傷情
1、醫(yī)療費:【29條3款】【工傷保險基金支付】
2、住院期間伙食補助費:【29條4款】【本單位因公出差伙食補助的70%
計算。】【單位支付】
3、交通費:【29條4款】【條件為醫(yī)療機構(gòu)證明、經(jīng)辦機構(gòu)同意、統(tǒng)籌地
區(qū)以外就醫(yī)】【因公出差標(biāo)準(zhǔn)計算】【單位支付】
4、食宿費:【29條4款】【同交通費條件一樣】【單位支付】
5、康復(fù)性治療費【29條6款】【基金支付】
6、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費用:【30條】【國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)】
【基金支付】
7、工資、福利:【31條1款】【停工接受工傷醫(yī)療期間】【原待遇不變、
一般不超過12個月,最長2年】【單位支付】
8、護理費:【31條3款】【生活不能自理、停工留薪期間】【單位支付】
二、造成殘疾
1、生活護理費【32條2款】【已評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生
活護理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個等級、統(tǒng)籌地
區(qū)平均工資的50樂40%、30%]【基金按月支付】
2、【A】一至四級傷殘待遇【33條】
【1】保留勞動關(guān)系、退出工作崗位【33條1款】
[2]一次性傷殘補助金【一級27月*本人工資/月】【二級25月*本人工資
/月】【三級23*本人工資/月】【四級21*本人工資】【基金支付】
【3】傷殘津貼【按月支付】【一級本人工資的90%】【二級本人工資的85%】
【三級本人工資的8096】【四級本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,
應(yīng)補足差額】【基金支付】
[B]五級、六級【34條】【保留勞動關(guān)系、適當(dāng)安排工作】
【1】一次性傷殘補助金:【標(biāo)準(zhǔn):五級18個月、六級16個月本人月工資】
[基金支出]
[2]傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】
【標(biāo)準(zhǔn)五級本人工資的70隊六級60%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單
位補足差額】
[3]一次性傷殘醫(yī)療補助金【終止勞動關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《河南省實施工傷保
險條例暫行辦法》32條】【五級16個月、六級14個月,上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工
月平均工資】【單位支付】
[4]傷殘就業(yè)補助金【終止勞動關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《河南省實施工傷保險條例
暫行辦法》32條】【五級56個月、六級46個月】【單位支付】
[C]七級至十級【35條】
【1】一次性傷殘補助金:【標(biāo)準(zhǔn):七
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