中醫(yī)外科學(xué)考試題庫及答案（二）

中醫(yī)外科學(xué)考試題庫及答案

第二章乳房疾病

一、選擇題

1.女子乳房部屬

A.胃B.肝C.脾D.肺E.腎

2.乳癰最多見于

A.中年婦女B.初產(chǎn)婦C.婦女妊娠期

D.多產(chǎn)婦女E.青年婦女

3.以下所列乳癰的成因中，哪一項是錯誤的

A.產(chǎn)后沖任失調(diào)B.產(chǎn)后飲食不節(jié)，陽明蘊熱C.產(chǎn)后乳頭破碎

D.情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)E.乳汁瘀積

4.乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選

A.乳房按摩B.金黃散外敷C.針刺少澤、天宗、合谷

D.用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁E.局部熱敷

5.乳房部疾病癥見經(jīng)前乳房脹痛者常見于

A.乳癰B.乳瘍C.乳癖D.乳癌E.乳核

6.乳癌與下列哪一項因素關(guān)系最密切

A.火毒外侵，肝、胃二經(jīng)濕熱蘊結(jié)而成B.肝氣郁結(jié)，胃熱蘊蒸

C.痰瘀互結(jié)，沖任不調(diào)D.脾失健運，濕熱內(nèi)生

E.氣血不足，沖任失調(diào)

7.乳房部乳癰切開排膿的切口應(yīng)該是

A.順皮紋方向B.循經(jīng)切開C.縱切口

D.橫切口E.放射狀切口

8.乳腺纖維腺瘤（乳核）多見于

A.老年人B.中年人C.青年人

D.妊娠或哺乳期婦女E.30歲以上的未婚婦女

二、名詞解釋

1.外吹乳癰一-

2.內(nèi)吹乳癰一-

3.傳囊乳癰一-

4.乳漏—

5.孚L巖----

6.乳核—

7.乳癖一一

三、填空題

1.乳癰在哺乳期發(fā)生的稱［］,在懷孕期發(fā)生的稱口，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱［］。

2.乳癰多見于產(chǎn)后［］月的口產(chǎn)婦，多為乳房產(chǎn)婦，多為乳房口側(cè)，發(fā)病部位多在乳側(cè),

發(fā)病部位多在乳房口，成膿一般多在口天。

3.乳癖是一種形狀口、大小口的癮癖性腫塊，好發(fā)于［］婦女。

4.乳癖的發(fā)病與口關(guān)系密切，臨床治療可按口證、口證而分別選用口和［］代表方劑。

5.女子乳房屬口經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)；男子乳房屬［］經(jīng)，乳頭屬口經(jīng)。

6.乳癰內(nèi)治原則是口、［］0

7.乳癰相當(dāng)于西醫(yī)［］,乳核相當(dāng)于西醫(yī)口，乳癖相當(dāng)于西醫(yī)的口，乳巖相當(dāng)于西醫(yī)口。

8.目前治療乳巖的主要方法是口，并配合口療，口療和口療法。

四、簡答題

1.簡述乳癰的主要病因？

2.乳癰早期如何內(nèi)外治療？

3.如何預(yù)防乳癰的發(fā)生？

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應(yīng)如何處理？

5.乳癖與乳核應(yīng)從哪幾個方面鑒別？

6.簡述乳癖的分型論治。

7.乳巖的治療原則如何？

五、病案分析

1.張某，女，25歲。左乳房紅腫脹痛伴惡寒發(fā)熱2天?；颊弋a(chǎn)后十余日，昨起惡寒

發(fā)熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。

檢查：左乳房微紅、硬腫、觸痛，外上象限可捫及4cmX5cHi大小腫塊，舌質(zhì)紅、少

苔，脈弦滑數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

2.林某，女，22歲。右乳房紅腫疼痛10天，患者系產(chǎn)后14天。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)

熱，乳房脹痛，曾在醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房

脹痛。

檢查：右乳房外上象限有一直徑4cm大的腫塊，觸痛明顯，按之波動應(yīng)指，皮色掀紅,

舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

3.陳某某，女，21歲。左乳房紅腫疼痛11天?；颊呦挡溉槠趮D女。11天前出現(xiàn)左側(cè)

乳房紅腫疼痛，曾在某醫(yī)院治療，經(jīng)切開排膿、引流等，癥狀一度減輕，2天后，左

乳房又出現(xiàn)腫脹疼痛，遂來就診。

檢查：左乳房外上象限有2cm左右切口，膿水稀少，外下象限皮紅、硬腫、觸痛甚，

按之無波動，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

4.文某某，女，40歲。右乳房腫塊近3個月?；颊咚赜薪?jīng)前乳房脹痛，近3月來，

經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)事愆期，結(jié)婚3年未有生育。

檢查：右乳房外上方可觸及數(shù)枚腫塊，塊硬而不堅，表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不清，活動,

舌淡、苔薄膩，脈弦數(shù)。

要求：診斷；治則，方藥。

5.葉某，女，22歲。左側(cè)乳房腫塊3個月。3個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)

有一腫塊，因無任何癥狀而未予治療。近感輕微脹痛，似有增大而遂來就診。

檢查：左側(cè)乳房外上象限可觸及3cmX3cm卵圓形腫塊，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界

清楚，按之滑動，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。

要求：診斷。

6.王某，女，47歲。右乳腫塊7年伴增大1個月?；颊?年前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房內(nèi)有多

個腫塊伴疼痛，經(jīng)不規(guī)則治療，療效不顯，近一周來患者發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)腫塊突然增大迅

速且變硬，遂來就診。

檢查：右乳內(nèi)有3cmX3.5cm腫塊，質(zhì)堅硬，活動度不大，邊緣欠清，與皮膚無粘連,

觸之疼痛，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦滑。

要求：擬出進一步診斷及治療思路。

7.盛某，女，35歲。雙側(cè)乳房脹痛一年余?；颊咭蚣彝ゲ缓投榫w郁悶，乳房脹痛

隨喜怒而消長。

檢查：雙側(cè)乳房內(nèi)可見顆粒狀或長條形，數(shù)量不一、質(zhì)地中等的腫塊；邊界欠清，推

之移動，伴失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

要求：診斷；辨證論治。

8.范某，女，59歲。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個月。3個月前，發(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)、有

一雞卵大小腫塊，未作治療，近三個月來，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，疼痛，消瘦，食欲差。

檢查：左乳外上象限可觸及一5cmX5cm腫塊，質(zhì)地堅硬，表面欠光滑，移動度差，

按之疼痛，腋窩淋巴結(jié)未觸及，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細(xì)。

要求：疑似診斷及治療。

9.程某，女，19歲，未婚。左乳房腫塊半年余?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)有腫塊，

未經(jīng)診治?，F(xiàn)家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故來求治。

檢查：左乳房內(nèi)上有2.5cmX2.5cm腫塊，質(zhì)地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚,

舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。

要求：診斷；治療方案。

10.江某，女，25歲。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天?；颊呦诞a(chǎn)后3個月。產(chǎn)后20天

因右乳房患急性乳腺炎而予某部隊醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小

至豆粒大，質(zhì)硬。近2天來原腫塊再度增大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發(fā)熱。

檢查：右乳外上象限處紅腫明顯，觸之灼熱、疼痛，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。

要求：診斷；內(nèi)外治療。

參考答案

一、選擇題

1.A2.B3.A4.A5.C6.C7.E8.C

二、名詞解釋

1.“外吹乳癰”即哺乳期間發(fā)生的乳癰。

2.“內(nèi)吹乳癰”即懷孕期間發(fā)生的乳癰。

3.“傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡(luò)形成的膿腫。

4.“乳漏”即乳癰潰后，膿盡而乳汁從瘍口溢出，久治不愈者。

5.“乳巖”即乳房部發(fā)生的惡性腫瘤。

6.“乳核”是指乳房內(nèi)出現(xiàn)良性硬結(jié)性腫塊，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之

活動的病證。

7.“乳癖”是一種發(fā)于乳房內(nèi)的形狀不一、大小不等，與月經(jīng)周期變化密切相關(guān)的良

性癮癖性腫塊。

三、填空題

1.外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰

2.未滿，初，單，內(nèi)外上象限，10

3.不一，不等，中年

4.肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調(diào)，逍遙簍貝散，二仙湯合四物湯

5.胃，肝，腎，肝

6.舒肝清胃，和營通乳

7.急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌

8.手術(shù)，化，放，中醫(yī)

四、簡答題

1.乳癰發(fā)生的主要原因為：乳頭內(nèi)陷畸形和哺乳時不能排空乳汁等使乳汁郁積；產(chǎn)

后情志不暢、飲食不當(dāng)致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。

2.乳癰早期內(nèi)治法為：疏肝清胃、和營通乳，局部應(yīng)用熱敷和按摩療法。

3.乳癰的預(yù)防應(yīng)針對病因而分別采?。寒a(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷畸形，產(chǎn)后養(yǎng)成定時哺乳

習(xí)慣且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁積聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳頭，使乳頭皮

膚增厚，以防產(chǎn)后乳頭破碎染毒；生產(chǎn)前后宜保持心情舒暢，產(chǎn)后飲食有節(jié)，以防肝

郁胃熱；保持乳頭和乳兒口腔衛(wèi)生，以防感染外邪。

4.乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療

法或用創(chuàng)可貼等處理，使創(chuàng)口早日閉合。

5.乳癖與乳核主要從發(fā)病對象，腫塊的數(shù)目、大小、形狀、疼痛與否及其與月經(jīng)的

關(guān)系等方面進行鑒別。凡發(fā)于青年女性乳房的單個腫塊、卵圓形、界清、與月經(jīng)無關(guān)

者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側(cè)，形狀不一、大小不等的多個腫塊，伴有乳房

脹痛并隨月經(jīng)周期變化者，多為乳癖。

6.乳癖一般分為肝郁痰凝證和沖妊不調(diào)證論治。前者用疏肝解郁、化痰散結(jié)治法，

代表方為逍遙簍貝散；后者用調(diào)攝沖妊治法，代表方為二仙湯合四物湯。

7.乳巖的治療原則為：乳房根治切除術(shù)，并配合化學(xué)藥物、放射、中藥等綜合療法。

五、病案分析

1.診斷：乳癰（初期）。

治療：內(nèi)治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛芽湯加蒲公英、木通等。外治：局部按摩后用

金黃膏或玉露膏外敷。

2.診斷：乳癰（成膿期）。

治療：宜先用手術(shù)切開排膿，以九一丹藥線引流，圍敷金黃膏或玉露膏；內(nèi)治因局部

已切開排膿瀉毒故無須托毒透膿，可用黃連解毒湯或雙黃連注射液等以清熱瀉火解

毒。

3.診斷：傳囊乳癰。

治療：除患乳外上象限按常規(guī)換藥外，外下象限按乳癰初期進行內(nèi)外治療。

4.診斷：乳癖（沖任失調(diào)證）。

治療：治宜調(diào)攝沖任，疏肝化痰；方用二仙湯合四物湯及逍遙簍貝散加減。

5.診斷：乳核。

治療：治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)。方以逍遙簍貝散加減。

6.因患者有乳房腫塊7年而突然迅速增大變硬、邊緣欠清，故應(yīng)首疑乳巖，但須作

“鋁杷X線攝片”等輔助檢查以明確診斷?；蜻x擇手術(shù)方案，切除腫塊時，現(xiàn)場冰凍

切片作快速病理檢查以判斷腫塊性質(zhì)和手術(shù)切除范圍。

7.診斷：乳癖。

治療：治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。方藥逍遙簍貝散加減。

8.診斷：擬診乳癌。

治療：治宜施行根治性手術(shù)，并于術(shù)中冰凍切片作快速病理檢查以進一