主治醫(yī)師 (內(nèi)分泌學(xué))-心血管內(nèi)科(A1型題)

主治醫(yī)師（內(nèi)分泌學(xué)）-心血管內(nèi)科（Al型題）

1、符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)

E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

2、關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓＞140mmHg,即診斷為高血壓

B.舒張壓＞90mmHg,即診斷為高血壓

C.收縮壓40nlmHg,和（或）舒張壓N90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

3、風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣

B.主動(dòng)脈瓣

C.肺動(dòng)脈瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

4、以下心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)的是

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.房性早搏

D.心房顫動(dòng)

E.室性期前收縮

5、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的

是

A.肝臟腫大

B.心率增快

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.胃腸道淤血癥狀

6、在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見(jiàn)的是

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7、哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

8、風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型

B.第一心音亢進(jìn)

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音

D.Graham-Steell雜音

E.二尖瓣開(kāi)放拍擊音

9、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A.外周動(dòng)脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降

E.中小動(dòng)脈彈性增加

10、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床”三聯(lián)征”為

A.呼吸困難、心絞痛、房顫

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

11、關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述不正確的是

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛

C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈

D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈

E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆

氣樣雜音

12、對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是

A.二尖瓣開(kāi)放拍擊音

B.二尖瓣面容

C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂

13、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,

經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、

水腫，提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

14、風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

15、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超

聲檢查的表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義的是

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變

16、診斷為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落

B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C.P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P-P間期0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波

群

17、某女性患者，26歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。

查體：血壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及

舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A.心肌炎

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

18、下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是

A.第一心音亢進(jìn)

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

19、心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

20、降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但易引起體位

性低血壓的藥物是

A.卡托普利

B.尼群地平

C.哌嗖嗪

D.美托洛爾

E.口引達(dá)帕胺

21、診斷變異型心絞痛，下述不正確的是

A.安靜時(shí)可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

22、心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.地西泮（安定）

E.苯妥英鈉

23、以下藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24、急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

25、急性心肌梗死心電圖檢查顯示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，

ST段抬高，梗死部位在

A.前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側(cè)壁

E.下壁

26、以下部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

27、降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心律減慢的

藥物是

A.口引達(dá)帕胺

B.卡托普利

C.哌喋嗪

D.美托洛爾

E.尼群地平

28、應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中不正確的是

A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

29、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120?130/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以內(nèi)

B.降至臨界高血壓水平，即140?160/90?95mmHg

C.收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

30、某女性患者，69歲，血壓140/95mmHg,她的血壓屬于

A.正常血壓范圍

B.臨界IWJ血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

31、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.白色念珠菌

32、洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性期前收縮二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性期前收縮

33、以下不是引起左心衰竭常見(jiàn)原因的是

A.高血壓病

B.慢性肺部疾病

C.心肌梗死

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣關(guān)閉不全

34、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

A.白色漿液性泡沫痰

B.急性肺水腫

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.勞累性呼吸困難

E.尿量減少

35、近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中

的

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.多巴胺類

C.血管緊張素H受體阻滯劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.B受體阻滯劑

36、終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳擊復(fù)律

D.阿托品

E.直流電除顫

37、以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列不正確的是

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10-15秒

E.聽(tīng)到心律減慢立即停壓

38、關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是

A.心室率多在350?600次/分

B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短細(xì)

C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞

D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

E.第一心音常強(qiáng)弱不等

39、室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收

縮”

A.3次/分以上

B.5次/分以上

C.8次/分以上

D.10次/分以上

E.15次/分以上

40、非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室早二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房速

41、臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的

目的是

A.降低熱量

B.降低肺泡中泡沫的表面張力

C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床

D.增加氣體交換面積

E.增加迷走神經(jīng)興奮性

42、以下心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.心室顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

43、室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無(wú)臨床癥狀

44、搶救左心衰急性肺水腫時(shí)一，下列措施中不正確的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射毛花背C

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射吠塞米

E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

45、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是

A.環(huán)境、氣候的急劇變化

B.妊娠與分娩

C.過(guò)勞與情緒激動(dòng)

D.感染

E.輸液過(guò)多，過(guò)快

46、以下引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重的是

A.高血壓

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.貧血

47、以下引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重的是

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動(dòng)脈高壓

E.嚴(yán)重貧血

48、貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左室、右室容量負(fù)荷加重

49、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴(kuò)大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動(dòng)脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

50、左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)

A.兩肺散在干、濕啰音

B.兩肺滿布干、濕啰音

C.固定性局限性肺部濕啰音

D.濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化

E.以哮鳴音為主

51、老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高,

主要原因

A.大動(dòng)脈彈性減退

B.小動(dòng)脈阻力增加

C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.合并腎動(dòng)脈狹窄

E.靶器官損害

52、原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.心肌梗死

B.腦卒中

C.慢性腎功能不全

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

E.心力衰竭

53、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔擴(kuò)大

54、高血壓合并心肌梗死宜選用

A.美托洛爾

B.硝苯地平

C哌哇嗪

D.氫氯曝嗪

E.吠塞米

55、急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常為

A.室性過(guò)早搏動(dòng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性過(guò)早搏動(dòng)

E.室上性心動(dòng)過(guò)速

56、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是

A.周圍血管征

B.心尖部第三心音

C.Austin-Flint雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

E.胸骨右緣H肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

57、治療高血壓危象最好采用

A.利血平

B.甲基多巴

C.硝普鈉

D.速尿

E.心痛定

58、二尖瓣狹窄晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.腦血管意外

E.急性肺水腫

59、男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/1OOmmHg),經(jīng)服硝苯毗咤

及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至

16/10.6kPa(120/80mmHg),關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持

血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.以上均正確

60、某男性患者，61歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心

電圖示H度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時(shí)不宜選用下列

哪種藥物

A.ACEI

B.利尿劑

C.血管緊張素II受體拮抗劑

D.B受體阻滯劑

E.a受體阻滯劑

61、某男性患者，35歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率

76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕

性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm。平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。哪項(xiàng)處理最合

適

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

62、以下不是心肌梗死并發(fā)癥的是

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動(dòng)脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂

63、某男性患者，79歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心

電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg,呼吸急促，30

次/分，口唇發(fā)絹，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖

區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是

A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

64、多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應(yīng)

D.心源性休克

E.發(fā)熱

65、急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A.AST

B.肌紅蛋白

C.LDH

D.CPK-MB

E.cTnT

66、如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征

是

A.心包摩擦音

B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮