腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理(精制手工圖文)

腎病患兒服用激素后

的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主

講

人

：XXX目錄01

疾病介紹02

臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施Contents01

疾病介紹疾病介紹腎病綜合征(又稱腎病)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性

過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”,正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。激素本身對(duì)人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長期、大量

或不適當(dāng)應(yīng)用激素會(huì)給患者帶來顯著甚至不可挽

回的不良反應(yīng)。激素治療臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施1)患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施主要臨床表現(xiàn)1.患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)①

定期測(cè)量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等②

評(píng)估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)1.患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施①②

③及時(shí)調(diào)整激素使用吃富含蛋白質(zhì)和高熱量的食物密切觀察孩子的病情變化主要臨床表現(xiàn)2.

免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)①

注意孩子的面色、呼吸、心率等變化。②

定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象

③

監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白。護(hù)理措施①

及時(shí)調(diào)整激素使用②

提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力③

及時(shí)傾聽孩子和家長的聲音，提供心理支持④必要時(shí)采取隔離防護(hù)主要臨床表現(xiàn)2.

免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。√脂肪代謝障礙：表現(xiàn)為圓臉、水牛背等向心性肥胖?！?/p>

糖代謝紊亂：部分兒童可引起血糖升高√

鈣、磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等。主要臨床表現(xiàn)3.

代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂主要臨床表現(xiàn)3.

代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)①

觀察孩子是否有圓月臉、水牛臉等向心性肥胖。②

觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚變薄、淋巴組織萎縮、傷口愈合延遲等情況。③

監(jiān)測(cè)血糖、血脂、鈣磷等電解質(zhì)變化及時(shí)調(diào)整激素的使用必要時(shí)可對(duì)癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤3.

代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施①②

③①

觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、

失眠、性格改變②

嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作主要臨床表現(xiàn)4.神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用觀察要點(diǎn)主要臨床表現(xiàn)4.神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用護(hù)理措施①

及時(shí)調(diào)整激素的使用②

要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，避免一切不良刺激③

必要時(shí)配合使用小劑量安定催眠藥物等。觀察要點(diǎn)①

觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫②

患兒排尿量是否減少③

監(jiān)測(cè)患兒心率及呼吸的變化主要臨床表現(xiàn)5

.水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)5.水鈉潴留全身水腫護(hù)理措施①

及時(shí)調(diào)整激素的使用②

準(zhǔn)確記錄液體出入量③

隨時(shí)抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈◆

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。施5623◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒鐘以上，

重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰背肌練習(xí)，