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病歷文件復(fù)制授權(quán)合同編號:__________病歷文件復(fù)制授權(quán)合同甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為病歷文件的所有人,現(xiàn)需授權(quán)乙方復(fù)制該病歷文件,為確保雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本授權(quán)合同,共同遵照執(zhí)行:第一條授權(quán)范圍1.1甲方同意授權(quán)乙方復(fù)制甲方所有的病歷文件,包括但不限于文字、圖片、圖表等資料。(1)用于乙方的內(nèi)部研究、分析和培訓(xùn);(2)用于向甲方提供醫(yī)療服務(wù);(3)法律法規(guī)規(guī)定的其他用途。第二條授權(quán)期限本授權(quán)合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年,自合同生效之日起計算。除非一方提前終止本合同,否則本合同將自動續(xù)約______年。第三條授權(quán)條件3.1乙方應(yīng)確保病歷文件的使用符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,不得用于任何非法目的。3.2乙方應(yīng)保證病歷文件的保密性,不得向任何第三方泄露、披露或者允許任何第三方使用。3.3乙方應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用病歷文件,不得進(jìn)行任何形式的修改、刪除或者篡改。第四條乙方義務(wù)4.1乙方應(yīng)在使用病歷文件時,注明病歷文件的來源和版權(quán)信息。4.2乙方應(yīng)按照甲方的要求,提供病歷文件的副本或者復(fù)印件。4.3乙方應(yīng)在合同終止后,立即停止使用病歷文件,并按照甲方的要求,將所有副本或者復(fù)印件歸還甲方。第五條違約責(zé)任5.1如乙方違反本合同的任何條款,甲方有權(quán)立即終止本合同,并要求乙方賠償因此給甲方造成的全部損失。5.2如乙方未經(jīng)甲方同意,將病歷文件泄露給第三方或者用于非法目的,甲方有權(quán)立即終止本合同,并要求乙方賠償因此給甲方造成的全部損失。第六條爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他條款7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽字):__________乙方代表(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.病歷文件復(fù)制授權(quán)合同2.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4.授權(quán)委托書(如有)5.雙方聯(lián)系人信息表6.病歷文件清單二、違約行為及認(rèn)定:1.未經(jīng)甲方同意,乙方將病歷文件泄露給第三方或用于非法目的。2.乙方未按照甲方的要求,提供病歷文件的副本或復(fù)印件。3.乙方超出授權(quán)范圍使用病歷文件。4.乙方未在合同終止后,立即停止使用病歷文件,并歸還所有副本或復(fù)印件。5.乙方未按照合同約定支付相關(guān)費(fèi)用。三、法律名詞及解釋:1.病歷文件:指記載患者病情、診斷、治療等有關(guān)信息的書面材料。2.授權(quán)范圍:指甲方同意乙方復(fù)制并使用的病歷文件范圍。3.授權(quán)期限:指本合同的有效期限。4.違約行為:指違反合同約定的行為。5.損失:指因違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:乙方在授權(quán)范圍內(nèi)無法找到所需病歷文件。解決辦法:甲方應(yīng)確保病歷文件的完整性和準(zhǔn)確性,及時提供給乙方。2.問題:乙方在使用病歷文件時,發(fā)生信息泄露或用于非法目的。解決辦法:乙方應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理,確保病歷文件的安全和保密。3.問題:合同履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。4.問題:乙方未按照合同約定支付相關(guān)費(fèi)用。解決辦法:甲方有權(quán)終止合同,并要求乙方支付逾期付款違約金。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為病歷文件的所有人,需要授權(quán)乙方復(fù)制
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