降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率醫(yī)院護理品管圈QCC成果匯報課件(完整版本易修改)

降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率活動時間：2021.01-2021-5報告單位：XX科/01關(guān)于XX圈降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時間：2021年1月15日成員人數(shù)：6人平均年齡：29歲圈長：XX輔導員：XX活動時間：2021年1月15日-2021年5月31日主要工作：降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務學歷職稱工作年限分工XX圈長本科護師10分配成員任務XX圈員本科主客護師8監(jiān)督管理活動XX本科護師8數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計XX本科護師6組織成員活動XX?？谱o師9數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計XX?？谱o師10采集相片、外聯(lián)制表人：XX

時間：2021.1.21降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率注：采用頭腦風暴法，共征集7個圈名及圈徽，由6名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名候選圈徽提案人投票結(jié)果選定翱翔圈XX1向日葵圈XX0溫馨圈XX0XX圈XX3給力圈XX1和諧圈XX1快樂天使圈XX0關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定制表人：XX

時間：2021.1.21降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率關(guān)于XX圈圈的意義XX圈女人如綻放的花朵，美麗芬芳;女人如純潔的水滴，溫柔細膩；女人的子宮，是孕育生命的土壤，全體XX科護理人員，愿用自己的一片熱心去溫暖、照料每一位患者。女人的子宮，是孕育生命的土壤女人如純潔的水滴，溫柔細膩/02主題選定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率主題選定選題過程注：以權(quán)重評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，第一順位為本次活動主題。

評價項目主題上級重視程度重要性迫切性圈能力總分順序選定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率303024301141XX降低住院患者跌倒、墜床發(fā)生率26261819892XX提高患者入院宣教知曉X評價說明分數(shù)上級重視程度可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說需多個單位配合3重視較可行明天再說需一個單位配合5高度重視可行分秒必爭能自行解決降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率制表人：XX

時間：2021.03降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率主題選定主題說明化學藥物治療（簡稱化療）是用化學合成藥物治療病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致疾病的方法化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，主要通過腔內(nèi)、靜脈、肌肉和口服等方法將化療藥物引入人體內(nèi)，而絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈給藥。但由于治療惡性腫瘤療程長，局部靜脈反復穿刺造成機械性損傷，且化療藥物滲透性強、刺激性和毒性大，極易引起靜脈發(fā)紅或發(fā)黃，病變血管硬化成條索狀，伴局部疼痛，嚴重者可導致血栓性靜脈炎，發(fā)生血流受阻，影響靜脈通道的建立，阻礙化療計劃的進行從而影響疾病治療的效果化療患者靜脈炎發(fā)生次數(shù)化療患者靜脈治療總數(shù)化療患者靜脈炎腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率＝計算公式×100％降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率主題選定選題背景參考文獻宋蘭蘭，陳鶴.化療性靜脈炎的預防性護理[J].

《東方食療與保健》.2017.03龐自云.腫瘤患者化療中留置針的留置時間探討[J]實用臨床護理學電子雜志.2021.10.117丁瑤.化療聯(lián)合放療晚期腫瘤患者PICC致靜脈炎危險因素分析[J]天津護理.2021.01.030肖永紅.化療性靜脈炎的防治及護理新進展[J]家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥.2017.06靜脈炎的預防已成為醫(yī)患雙方共同關(guān)注的問題降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率主題選定選題意義對醫(yī)生而言提高個人專業(yè)能力增加團隊凝聚力對科室而言可以提升醫(yī)院的治療手平與對外形象對患者而言促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復對護士而言提高工作效率和質(zhì)量，增加相互協(xié)作能力降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率主題選定活動前無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均責任心193.2團隊精神152.8溝通能力152.8責任榮譽162.9解決問題的能力132.5品管手法122.4注：由圈員7人評分，每人每項最高5分，最低1分制表人：XX

時間：2021.1.21/03計劃擬定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率計劃擬定計劃實施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.012021.022021.032021.042021.05負責人品管工具活動地點項目/周341234123412341234確定成員

XX

辦公室P主題選定

XX頭腦風暴辦公室計劃擬定

XX頭腦風暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

XX查檢表、柏拉圖辦公室目標設定

XX條形圖辦公室解析

XX魚骨圖、柏拉圖辦公室對策擬定

XX頭腦風暴、小組討論辦公室D實施與檢討

XXPDCA辦公室C效果確認

XX柏拉圖、雷達圖辦公室A標準化

XX頭腦風暴、小組討論辦公室檢討與改進

XX小組討論辦公室制表人：XX

時間：2021.1.31/04現(xiàn)況把握降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率現(xiàn)況把握改善前流程圖本次品管圈活動重點改善化療患者醫(yī)囑注射靜脈注射觀察發(fā)生靜脈炎結(jié)束治療重新注射否制表人：XX

時間：2021.2.14降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率現(xiàn)況把握改善前查檢表降低XX科手術(shù)患者的清潔灌腸不潔率查檢表原因時間1234567891011121314穿刺部位選擇輸液器材解剖位置穿刺技術(shù)穿刺部位固定方法查檢時間：2021年1月—3月查檢地點：XX病區(qū)查檢人：XX查檢對象：化療患者查檢內(nèi)容：見查檢表查檢方式：問卷調(diào)查，觀察備注：用“正”號來記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：XX制作日期：2021-2-1制表人：XX

時間：2021.2.14降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率現(xiàn)況把握改善前查檢對象：化療病患進行靜脈注射時間：2021年1月~2021年3月方法：其中靜脈注射共28人次，發(fā)生靜脈炎為8人，靜脈炎發(fā)生率為28.57%發(fā)生項目次數(shù)所占比例（%）累計百分比穿刺部位337.50%37.50%選擇輸液器材225.00%62.50%解剖位置112.50%75.00%穿刺技術(shù)112.50%87.50%穿刺部位固定方法112.50%100.00%合計8100％制表人：XX

時間：2021.2.14降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率現(xiàn)況把握原因柏拉圖分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“穿刺部位、選擇輸液器材、解剖位置”這三個因素在所有的原因中占了近80%，故將此兩項現(xiàn)在分析，找到問題原因。結(jié)論制表人：XX

時間：2021.2.14/05目標設定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率目標設定圈能力目標現(xiàn)狀靜脈炎發(fā)生率為28.57%圈員能力表圈員XXXXXXXXXXXX總分分值55533122平均分22/6=3.66評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.66/5*100=76.33%制表人：XX

時間：2021.2.21降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率目標設定目標設定目標設定目標值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)況值*改善重點*圈能力=28.57%-（28.57%*80%*73.33%）

=11.81%改善幅度=（現(xiàn)狀值-目標值）/現(xiàn)狀值=（28.57%-11.81%）/28.57%=58.66%16.76%制表人：XX

時間：2021.2.21/06解析降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率解析為何腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率高魚骨圖為何腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率高工作量大人員不足護士患者藥物其他因素表示由圈員票選所得要因淺靜脈不安全因素責任心不強經(jīng)驗不足培訓不夠宣教不到位血管條件差留置針逾期拒拔依從性差穿刺肢體活動不當理解能力有限發(fā)皰性藥物高滲性藥物刺激性強藥高濃度藥輔助加壓輸液工具輸液工具不合理制表人：XX

時間：2021.2.28降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率解析為何腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率高要因解析主因要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6總分備注患者血管條件差555355281留置針逾期拒拔33313114依從性差11313110穿刺肢體活動不當33313114理解能力有限335355244護士淺靜脈不安全因素335355245經(jīng)驗不足33313114培訓不夠11313110宣教不到位335355246工作量大535355263人員不足11313110責任心不強555355282藥物高滲性藥物11313110發(fā)皰性藥物11313110刺激性強藥31313112高濃度藥33313114其他因素輔助加壓輸液工具11313110輸液工具不合理31313112根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，大于24分為主要因素制表人：XX

時間：2021.2.28降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率解析真因驗證真因分析原因例數(shù)百分比%累計百分比%淺靜脈不安全因素337.50%37.50%工作量大225.00%62.50%宣教不到位225.00%87.50%責任心不強112.50%100.00%留置針逾期拒拔00.00%100.00%理解能力有限00.00%100.00%合計8100%制表人：XX

時間：2021.2.28/07對策擬定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率對策擬定

重要原因?qū)Σ邤M定可行性效果性圈能力總分判定降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率淺靜脈不安全因素根據(jù)患者血管情況正確選擇穿刺方式28262478是

與醫(yī)生、患者溝通使用CVC28262478是

工作量大加強規(guī)范化輸液工具的培訓、列入科室講課內(nèi)容中并掌握28262478是優(yōu)化排班，減少工作量28201666宣教不到位加強專業(yè)知識的培訓，提供形式多樣的宣傳資料26262678是根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為90分，根據(jù)80/20原則，大于72分為執(zhí)行對策制表人：XX

時間：2021.3.07降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率對策擬定對策一加強規(guī)范化輸液工具的培訓、列入科室講課內(nèi)容中并掌握對策二加強專業(yè)知識的培訓，提供形式多樣的宣傳資料對策三根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位、方式/08對策實施與檢討降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率對策實施與檢討對策1對策一對策名稱加強規(guī)范化輸液工具的培訓、列入科室講課內(nèi)容中并掌握原因穿刺技術(shù)差、工作量大改善前：淺靜脈不安全因素、工作量大對策內(nèi)容：1、加強規(guī)范化輸液工具的培訓2、列入科室講課內(nèi)容中并掌握對策實施：負責人：XX實施時間：2021.3.7-3.21實施地點：XX科病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、將情景演示列入常規(guī)培訓內(nèi)容對策效果確認：改善后從原來的28.57%降低到20%PDAC制表人：XX

時間：2021.4.30降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率對策實施與檢討對策2對策二對策名稱加強專業(yè)知識的培訓，提供形式多樣的宣傳資料原因宣教不到位、穿刺技術(shù)差改善前：宣教不到位對策內(nèi)容：1、加強專業(yè)知識的培訓2、提供形式多樣的宣傳資料對策實施：負責人：XX實施時間：2021.3.21-4.15實施地點：XX病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、將情景演示列入常規(guī)培訓內(nèi)容對策效果確認：改善后從原來的28.57%降低到18%PDAC制表人：XX

時間：2021.4.30降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率對策實施與檢討對策3對策三對策名稱根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位原因穿刺技術(shù)差改善前：穿刺技術(shù)差對策內(nèi)容：1、根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位對策實施：負責人：XX實施時間：2021.4.15-4.30實施地點：XX病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、將情景演示列入常規(guī)培訓內(nèi)容對策效果確認：改善后從原來的28.57%降低到11%PDAC制表人：XX

時間：2021.4.30/09效果確認降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率效果確認有形成果情況改善前：28.57%再次改善后：10.71%2021.02..1-2.152021.5.1-5.15例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）穿刺部位337.50%133.34%選擇輸液器材225.00%133.33%解剖位置112.50%133.33%穿刺技術(shù)112.50%00%穿刺部位固定方法112.50%10%合計8100％3100%改善前后數(shù)據(jù)制表人：XX

時間：2021.5.15降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率效果確認有形成果護理人員改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：XX

時間：2021.11.30降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率效果確認有形成果目標達成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）×100%=(28.57-10.71)/(28.57-11.81）×100%=106.56%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(28.57-10.71)/28.57×100%=62.51%制表人：XX

時間：2021.5.15降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率效果確認無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均責任心193.2254.171團隊精神152.8213.501溝通能力152.8233.831.333責任榮譽162.9274.501.833解決問題的能力132.5193.171品管手法122.4172.830.833制表人：XX

時間：2021.5.15/10標準化降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率標準化標準化類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了化療病患靜脈炎的規(guī)范化流程圖編號QCC-1主管部門：伊犁州友誼醫(yī)院護理部一、目的：制定了化療病患靜脈炎的規(guī)范化流程圖二、適用范圍：XX科科三、說明：對制定了化療病患靜脈炎的規(guī)范化流程圖進行了統(tǒng)一的規(guī)范，并制定明確的規(guī)范細則，幫助全科護士盡快掌握方法，按照流程開展工作。

四、圖表：

五、附則

1.該細則自2021年6月1日正式全面實施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標準隨時修正

修訂次數(shù)核定審核主辦人伊犁州友誼醫(yī)院護理部伊犁州友誼醫(yī)院護理部修訂日期制定日期：2021年6月1日化療病患醫(yī)囑注射靜脈注射觀察發(fā)生靜脈炎結(jié)束治療重新注射否多形式宣教制表人：XX

時間：2021.5.21/11檢討與改進伊犁州友誼醫(yī)院護理部降低腫瘤患者靜脈炎發(fā)生率檢討與改進活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員從臨床工作中發(fā)現(xiàn)與實際工作相關(guān)的問題選定主題在切合實際的基礎上，力求能發(fā)現(xiàn)別人沒發(fā)現(xiàn)的問題計劃擬定圈員能按計劃分工實施突破固有思維模式現(xiàn)狀把握詳細整理資料跨