院辦制度新版

一、行政工作制度醫(yī)院制度制定和修訂的規(guī)定為規(guī)范醫(yī)院規(guī)章制度和文獻的制定和修改，建立和完善醫(yī)院的規(guī)章制度體系，保障醫(yī)院各項工作有序進行，特制訂本規(guī)定。一、全院性制度和文獻的制定或修改應(yīng)遵循以下程序：（一）責任部門根據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院運營需要起草征求意見稿，在部門內(nèi)部充足論證后送交相關(guān)職能部門征求意見，根據(jù)職能部門意見修訂形成送審稿；（二）分管院領(lǐng)導對送審稿進行審核把關(guān)，報送相關(guān)委員會審議，責任部門根據(jù)會議意見進行修改、完善；（三）提交黨政聯(lián)席會議或院務(wù)會討論；（四）黨政聯(lián)席會議或院務(wù)會討論通過后，由分管院領(lǐng)導批準生效，生效日期一般為簽發(fā)日期。二、各職能部門在遵循醫(yī)院制度和文獻的基礎(chǔ)上，制定合用于本部門的制度和工作規(guī)程，通過部門負責人審批并署名后在部門內(nèi)部實行。職能部門負責人負責本部門制度和工作規(guī)程的定期復(fù)審和貫徹。三、制度和文獻制定或修改的原則：（一）符合醫(yī)院宗旨、目的；（二）符合醫(yī)院文獻格式；（三）至少每三年或根據(jù)需要復(fù)審和修改；凡注明“試行”或“暫行”的，應(yīng)在試用一年后及時修訂形成正式制度或文獻；（四）存放在各相關(guān)部門制度和工作規(guī)程手冊內(nèi)，以便于相關(guān)員工查看；（五）過期、修改或刪除的制度和工作規(guī)程必須按規(guī)定歸擋，并保存l5年。四、各委員會及職能部門負責人之間應(yīng)加強交流，保證醫(yī)院與部門，部門與部門之間的制度和文獻互相協(xié)調(diào)，避免沖突。

會議制度黨委會議黨委會由黨委書記召集并主持，黨委委員為黨委會議固定成員，其他院領(lǐng)導及黨委辦公室主任列席會議。黨委會原則上每兩周召開一次，如遇重大或緊急事項可隨時召開。黨委會應(yīng)及時研究解決醫(yī)院黨的建設(shè)、改革發(fā)展和穩(wěn)定工作中的重要問題。重要事項有：研究貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策，上級重要指示、決定，并提出實行方案和具體措施；審議醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、人事分派制度和內(nèi)部管理體制改革等重要決策事項、重要項目安排、大額資金使用等方面涉及“三重一大”的重要事項；研究加強和改善黨的思想、組織、作風、制度建設(shè)和黨風廉政建設(shè)、宣傳思想政治工作、精神文明與醫(yī)院文化建設(shè)等方面的重要問題，討論黨員發(fā)展工作和對黨員的獎勵、處分問題；按照干部管理權(quán)限，研究干部隊伍建設(shè)等重要問題；黨委年度工作計劃、總結(jié)、重要規(guī)章制度等；統(tǒng)戰(zhàn)、老干部，以及工會、共青團等群團組織工作中的重大問題；重大突發(fā)事件的解決及其它應(yīng)當提交黨委會議討論決定的重要問題。黨委會議決定的事項，由分管院領(lǐng)導負責貫徹。二、黨政聯(lián)席會議黨政聯(lián)席會議由黨委書記或院長召集并主持，院領(lǐng)導班子全體成員參與，每季度召開一次，原則上在周五上午召開。討論研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、院務(wù)會院務(wù)會由院長召集并主持，院領(lǐng)導班子全體成員參與，由各分管院長向院務(wù)會報告工作，院長辦公室、黨委辦公室、人事科、發(fā)展部、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、設(shè)備科、門診部等職能部門為固定列席部門。兩周召開一次，原則上在周四上午召開。研究內(nèi)容有：貫徹貫徹上級指示的具體措施；醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃，年度工作計劃及重要工作的實行方案；醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實行辦法，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題；機構(gòu)設(shè)立調(diào)整和一般人員編制調(diào)配；醫(yī)院基本建設(shè)；醫(yī)院預(yù)決算和開支計劃；醫(yī)院公派出國的審批；5萬元以上的招標采購立項；對職工的獎懲、獎金分派方案；重大活動的接待安排；重大工作計劃的執(zhí)行情況和工作總結(jié)，重要請示、報告等文獻；審議醫(yī)院內(nèi)部管理制度、文獻；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。會議應(yīng)在充足醞釀討論的基礎(chǔ)上，形成會議決定或決議，由分管院長與有關(guān)職能部門組織實行。重大事項應(yīng)及時向黨委會報告。四、部門聯(lián)席會議由院長或副院長召集并主持，原則上每周召開一次，院長辦公室組織相關(guān)職能部門、臨床科室或相關(guān)委員會參與。研究布置工作任務(wù)，論證工作方案、措施，協(xié)調(diào)部門間事務(wù)，調(diào)查了解情況，討論上報院務(wù)會的議題；對平常工作中的難點、重點，需要職能部門、臨床科室互相溝通的問題進行協(xié)調(diào)、解決。五、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議由業(yè)務(wù)院長召集并主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參與，通報診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見和措施。六、委員會會議由各委員會主任召集并主持，委員會全體委員參與。根據(jù)工作需要定期或不定期召開，學習傳達上級相關(guān)文獻精神，討論醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的建立、修訂、完善。七、月會院月會由院領(lǐng)導輪流召集并主持，全體院領(lǐng)導、職能部門、臨床醫(yī)技科室主任、護士長參與，每月召開一次，一般在周五下午。通報當月工作量、收入情況，進行滿意度調(diào)查結(jié)果反饋、傳達上級和本院黨政管理的有關(guān)決定、告知，布置、總結(jié)工作任務(wù)。八、職能部門晨會由院長召集并主持，全體院領(lǐng)導、職能部門主任參與。每周一上午8：00召開，通報一周醫(yī)院總值班情況、院務(wù)會會議紀要及院長查房情況，報告前一周工作總結(jié)及下一周工作計劃，以及職能部門負責人聯(lián)系科室情況，對會議及院領(lǐng)導交辦事項貫徹情況進行反饋，安排部署下周工作任務(wù)。九、科主任例會由院長或院長委托的副院長召集并主持，醫(yī)務(wù)、護理、門診、院感、質(zhì)控、醫(yī)保等相關(guān)職能部門主任及臨床醫(yī)技科室科主任參與，每月召開一次。通報醫(yī)院近期醫(yī)療工作情況、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和缺陷，提出整改意見與措施，布置階段性醫(yī)療工作，及時聽取和研究科主任臨床工作中碰到的問題，研究醫(yī)療管理中出現(xiàn)的新情況，協(xié)調(diào)解決新問題，對醫(yī)院擬出臺的醫(yī)療政策和醫(yī)療管理制度征求科主任意見以及進行死亡病例討論等。十、護士長例會由護理部主任召集并主持，醫(yī)務(wù)、院感、質(zhì)控等職能部門及全體護士長參與，每月召開一次。通報醫(yī)院近期護理工作情況、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和缺陷，提出整改意見與措施，布置護理工作任務(wù)。十一、門診例會由醫(yī)務(wù)科或門診部主任召集并主持，醫(yī)務(wù)、門診、護理、院感、質(zhì)控等職能部門及所有在門診工作的各科負責人和護士長參與，每月至少召開一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門診、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。十二、科務(wù)會由科室主任召集并主持，科室全體人員參與，每月一次或根據(jù)工作需要召開。檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，向科室人員傳達醫(yī)院有關(guān)決議、告知，學習有關(guān)文獻，總結(jié)、安排科室近期工作。十三、晨會由科主任或護士長召集并主持，全病房人員參與。天天上午15分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員報告，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的重要問題，布置當天工作。十四、住院患者座談會由病房護士長或指定專人召集并召開，患者代表參與。醫(yī)院每季度召開一次，科室一般每月召開一次，聽取并征求住院患者及家屬的意見，互相溝通，增進了解和信任，改善工作。

關(guān)于提交院務(wù)會議題的有關(guān)規(guī)定及流程院務(wù)會是我院議事決策的重要會議，為了提高會議的效率和決策水平，現(xiàn)就議題的提交規(guī)定和流程規(guī)定如下：提交院務(wù)會討論決策或通報的事宜，事先應(yīng)由分管領(lǐng)導牽頭，各職能部門或科室在廣泛調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，提出明確的意見和建議。并以書面報告的形式上報給分管院領(lǐng)導。分管領(lǐng)導提出的議題應(yīng)為各自分管的工作，如涉及其他分管領(lǐng)導的工作，應(yīng)與該分管領(lǐng)導事先做好相應(yīng)溝通。各分管領(lǐng)導對有關(guān)報告簽字確認后（如有必要與黨政一把手溝通），職能部門填寫《院務(wù)會議題申請單》，提前一天交院長辦公室匯總，經(jīng)院長審定后作為正式上會議題。院長辦公室應(yīng)提前一天將議題安排及議題材料的電子版呈主持人及參會領(lǐng)導閱知。上會議題由分管院領(lǐng)導報告，相關(guān)職能部門根據(jù)需要參與會議。院務(wù)會原則上應(yīng)按會前擬定的議題和程序進行，不討論無議題的臨時動議。對確屬來不及報送但又亟需討論的事項可先征得院長批準后方可上會討論，會后需提供討論議題的書面材料。院務(wù)會對每個議題原則上都應(yīng)有明確的結(jié)論，主持人應(yīng)在每個議題討論結(jié)束后，做出總結(jié)以表白討論結(jié)果。如討論沒做出結(jié)論，需對討論內(nèi)容作相應(yīng)修改或補充材料，原則上1-2周內(nèi)再次討論。院長辦公室做好記錄并整理睬議紀要，交院長審核簽發(fā)。會議決議由分管領(lǐng)導與有關(guān)職能部門組織實行，分別由黨委辦公室或院長辦公室督辦，并及時報告貫徹情況。

委員會制度一、各委員會由醫(yī)院正式任命。二、委員會應(yīng)涉及下列內(nèi)容：（一）名稱；（二）工作職責；（三）組成人員；三、會議紀要：（一）每次例會都要有會議紀要，紀要涉及會議時間、地點及會議內(nèi)容等；（二）委員會秘書整理睬議紀要，并交委員會負責人審核；（三）委員會秘書根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對紀要進行整理，按規(guī)定歸檔。四、經(jīng)委員會討論通過的決議，委員會秘書負責貫徹；需提交院務(wù)會的決議，經(jīng)討論通過后執(zhí)行。五、委員會每次例會前都須告知所有委員參與，參與的委員人數(shù)達成半數(shù)方可開會。不能參與者須請假，三次以上無端不參與例會者由秘書提交委員會討論調(diào)整該部門參會人員。六、任何部門和個人如不服委員會的裁決，允許其準備申述材料在下一次會議上進行申辯。七、對于委員會之間相交叉的事務(wù)，提交院務(wù)會討論。八、對一些突發(fā)性事件，無法組織委員會開會討論，可由醫(yī)院領(lǐng)導先決定解決意見，事后提交委員會討論備案。

月會制度為提高我院院月會會議質(zhì)量，改善醫(yī)院工作作風，加強醫(yī)院管理，推動我院規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證國家和醫(yī)院的各項政策、決定、告知等及時貫徹執(zhí)行，根據(jù)有關(guān)文獻精神，制定本制度。一、會議目的：醫(yī)院月會是醫(yī)院傳達有關(guān)文獻、精神，布置和總結(jié)階段性工作的例會，會議重要內(nèi)容為傳達上級和本院黨政管理的有關(guān)決定，布置、總結(jié)工作。二、參與人員：院領(lǐng)導、職能部門、科室主任或主持工作的負責人，護士長。三、會議時間：醫(yī)院月會每月召開一次。具體時間、地點、參與人員以院長辦公室網(wǎng)上發(fā)布的信息為準。四、會議組織：醫(yī)院月會由院領(lǐng)導輪流主持，院長辦公室負責院月會的組織和準備工作，嚴格執(zhí)行會議簽到和考勤制度，對會議簽到情況定期進行公示。會議上通報、宣布的內(nèi)容、發(fā)放的文字性材料等由主管部門提出，征得主管領(lǐng)導的批準，并經(jīng)一定會議審批通過后，提前1天交到院長辦公室。不符合以上規(guī)定的議題不列入會議議程。五、會議規(guī)定：（一）參與會議人員要有高度的全局意識、大局意識，各部門、科室、單位務(wù)必發(fā)明條件保證與會人員準時參會，原則上不得請假、不得遲到、不得早退。（二）參與會議人員務(wù)必將會議內(nèi)容及時傳達成科室相關(guān)人員。（三）會議紀律：1.確因工作需要，如急診、醫(yī)院派出學習、開會或參與學術(shù)交流等，原則上全年累計不得超過2次；事先必須向院長辦公室請假，并擬定替代參與會議人員，不得空席。年度累計2次以上者，按缺席論處。2.對缺席、遲到、早退人員作如下解決：會議出席情況每月記錄1次，并累計計算。無端缺席1次者，扣發(fā)當月科主任津貼或護士長津貼的50%；遲到、早退1次者，扣發(fā)當月科主任津貼或護士長津貼的20%；同時于會議結(jié)束時通報與會情況并在院內(nèi)辦公網(wǎng)上公示。累計缺席、遲到、早退3次者，月會通報、并進行誡勉談話，取消個人及所在科室或部門的年終評優(yōu)資格，同時扣發(fā)科室或部門當月獎金全額的5%；缺席次數(shù)（以3次為底線）每增長1次，扣發(fā)科室或部門當月獎金的比例（以5%為底線）增長5%。3.要保持良好的會場秩序，手機自動調(diào)至振動或關(guān)閉狀態(tài)。六、其它會議：其他經(jīng)醫(yī)院決定召開的全院性會議，管理辦法參照本制度執(zhí)行。七、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

科主任例會制度為促進我院專家治院、民主決策、院務(wù)公開建設(shè)，強化院科兩級管理的力度，提高臨床科室醫(yī)療管理工作的水平，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生，提高臨床醫(yī)師解決疑難危重患者的能力，根據(jù)有關(guān)文獻精神，制定本制度。一、會議內(nèi)容：布置和總結(jié)醫(yī)院階段性醫(yī)療工作、及時研究醫(yī)療管理中出現(xiàn)的新情況，協(xié)調(diào)解決新問題，推動醫(yī)療工作貫徹，對醫(yī)院擬出臺的醫(yī)療政策和醫(yī)療管理制度征求科主任意見、通報醫(yī)院近期醫(yī)療工作情況、聽取和研究科主任臨床工作中碰到的問題、死亡病例討論等。二、參與人員：院長、分管醫(yī)療工作的副院長、醫(yī)務(wù)科主任、臨床醫(yī)技科室科主任、相關(guān)職能部門負責人。三、會議時間：科主任例會一般每月舉行一次。具體時間、地點以醫(yī)院發(fā)布的信息為準。四、會議組織：科主任例會由院長或院長委托的副院長召集并主持，醫(yī)務(wù)科負責科主任例會的組織和準備工作。嚴格執(zhí)行會議簽到和考勤制度，對會議簽到情況定期進行公示。會議上通報、宣布的內(nèi)容、發(fā)放的文字性材料等由相關(guān)職能部門提出，征得分管領(lǐng)導的批準，提前一天送交醫(yī)務(wù)科。死亡病歷由病案室每月月底前報送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負責病歷的審核和提交。根據(jù)死亡病例類型和數(shù)量，科主任例會可提成內(nèi)科組、外科組進行。五、會議紀律（一）確因工作需要，如急診、醫(yī)院派出學習、開會或參與學術(shù)交流等，原則上全年累計不得超過2次；事先必須向醫(yī)務(wù)科請假，并擬定替代參與會議人員，不得空席。年度累計2次以上者，按缺席論處。（二）對缺席、遲到、早退人員解決同月會制度。（三）要保持良好的會場秩序，手機自動調(diào)至振動或關(guān)閉狀態(tài)。六、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

院長查房制度一、查房目的：院長查房是醫(yī)院院長（副院長）進一步臨床科室、聽取意見和建議、開展調(diào)查研究、加強醫(yī)院管理的重要途徑。二、查房內(nèi)容：（一）進行調(diào)查研究。了解醫(yī)院醫(yī)療、護理、科研、教學、管理水平、服務(wù)態(tài)度、后勤保障等工作的實際情況，聽取意見和建議。（二）實行管理職能。檢查臨床科室對國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹情況,抽查病歷、醫(yī)囑、處方和技術(shù)操作規(guī)程,總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。（三）解決實際問題。聽取醫(yī)護人員對醫(yī)院工作意見和規(guī)定,征求病人及職工意見和建議,采用措施為科室排憂解難，改善醫(yī)院工作。三、查房規(guī)定：（一）院長查房由院長辦公室組織,院長（副院長）帶領(lǐng)相關(guān)職能部門進行,每兩周一次,時間為隔周三下午。（二）院長查房前,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院當前工作中心和院領(lǐng)導分工情況,擬定本次查房的主題,圍繞查房主題提出問題和解決辦法,擬定參與部門和查房科室。（三）查房中院領(lǐng)導擬定有關(guān)職能部門辦理的事項，能立即解決的問題就地解決，對暫不能解決的要講明因素或責成有關(guān)部門限期解決。職能部門要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長或分管院長報告，并將辦理情況反饋至院長辦公室，同時在職能部門晨會上進行通報。（四）院長辦公室應(yīng)認真作好院長查房記錄,對在查房中提出需要解決的事項加強督辦，并將承辦進展、解決結(jié)果及時向院長或分管院長報告。

院領(lǐng)導接待日制度一、院領(lǐng)導接待日是醫(yī)院領(lǐng)導聯(lián)系職工群眾的重要橋梁，是院領(lǐng)導了解廣大醫(yī)護員工思想、工作、生活、學習的必要途徑，是職工對醫(yī)院各項工作提出意見和建議的重要方式。二、院領(lǐng)導接待日由院領(lǐng)導輪流值班,兩周一次,接待時間為隔周三下午，接待地點為值班院領(lǐng)導辦公室。三、院領(lǐng)導接待日重要工作內(nèi)容為：及時了解職工思想工作、生活、學習狀況,聽取職工對醫(yī)院工作的建議和規(guī)定,改善醫(yī)院工作,采用有效措施為職工解決實際問題。四、職工向值班院領(lǐng)導反映的問題,應(yīng)為事先已向有關(guān)職能部門反映,但職能部門無法解決或未能及時答復(fù)的。五、值班院領(lǐng)導應(yīng)認真做好接待記錄，接待日結(jié)束后交由院長辦公室以書面形式告知相關(guān)部門，院長辦公室應(yīng)認真做好交辦和督辦工作。六、職能部門必須認真調(diào)查研究,及時拿出答復(fù)和解決意見，并在職能部門晨會上進行反饋。

院領(lǐng)導聯(lián)系科室制度為加強醫(yī)院領(lǐng)導班子作風建設(shè)，密切聯(lián)系基層，建立院領(lǐng)導與臨床醫(yī)技科室有效溝通機制，發(fā)揮班子成員的示范帶動作用，進一步提高醫(yī)院領(lǐng)導班子的管理決策水平，特制定《XX縣XX醫(yī)院院領(lǐng)導聯(lián)系科室制度》。一、參與人員醫(yī)院領(lǐng)導班子成員。二、聯(lián)系范圍臨床醫(yī)技科室。三、目的（一）開展進一步的調(diào)查研究，提高領(lǐng)導班子科學管理與決策水平。（二）進一步增強醫(yī)院領(lǐng)導與臨床醫(yī)技科室的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變作風，指導、幫助工作，努力解決科室存在的實際困難和問題。（三）及時掌握科室工作運營情況，了解醫(yī)院各項管理制度的貫徹情況，推動科室各項工作更好更快的發(fā)展。（四）進一步了解臨床科室醫(yī)護人員的生活、工作、學習等實際情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。四、內(nèi)容及規(guī)定（一）醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)經(jīng)常進一步所聯(lián)系科室聽取意見，征求對醫(yī)院各項工作的意見或建議，了解情況，為科學決策提供依據(jù)。（二）醫(yī)院領(lǐng)導在調(diào)查研究中，應(yīng)及時了解醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作部署在科室的貫徹情況，監(jiān)督醫(yī)院各項規(guī)章制度的正的確施。（三）醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)根據(jù)所聯(lián)系科室實際情況，增強工作的針對性，在加強科室管理、推動科室工作等方面取得實效。（四）對聯(lián)系科室提出的需要加以解決的問題，根據(jù)輕重緩急，應(yīng)提出具體解決意見。五、其他院領(lǐng)導聯(lián)系科室采用輪轉(zhuǎn)的方式，每次時間為6個月，工作結(jié)束時，個人根據(jù)工作開展情況，在院月會上進行一次工作小結(jié)。

醫(yī)院總值班制度一、醫(yī)院總值班由黨政各職能部門負責人參與,院領(lǐng)導實行輪流聽班和查崗制度。二、院長辦公室負責統(tǒng)一排班，檢查、督促值班情況及值班室的平常管理工作。三、值班時間：非節(jié)假日：17：00—次日08：00節(jié)假日：白班08：00—17：00夜班17：00—次日08：00四、總值班負責解決醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時重大事宜，及時傳達、解決上級批示和緊急告知,簽收機密文獻。五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無法解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導報告。遇突發(fā)事件，按醫(yī)院緊急預(yù)案解決。六、值班人員要具體、真實地做好值班記錄，未解決完畢的事項或重要事宜要當面向有關(guān)部門交班，并在職能部門晨會上報告值班情況。七、值班人員要妥善保管好值班記錄本、通訊錄、應(yīng)急預(yù)案等重要物品，不得遺失、損壞，并保持值班室內(nèi)衛(wèi)生、清潔。八、值班人員不得擅離崗位,若確有需要離開值班室解決事務(wù)，必須保持聯(lián)系暢通，應(yīng)急到位時間不得超過10分鐘。九、值班人員應(yīng)嚴格遵守值班時間,實行面對面交接班制度,未及時接班或未交班離崗者均按曠工解決。十、值班人員一般不得私自調(diào)換值班時間,如確有事,須聯(lián)系貫徹好換班人員,并提前向院長辦公室登記備案。

職能部門負責人聯(lián)系科室制度為進一步完善職能部門與臨床一線科室有效溝通機制，增強機關(guān)后勤為一線積極服務(wù)意識，提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變工作作風，哺育“聯(lián)系群眾、服務(wù)至上”的機關(guān)文化，推動構(gòu)建和諧醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮示范帶動作用，特制定《XX縣XX醫(yī)院職能部門負責人聯(lián)系科室制度》。一、參與對象機關(guān)后勤職能部門負責人。二、聯(lián)系對象臨床醫(yī)技科室。三、目的（一）轉(zhuǎn)變工作作風，增強職能部門與臨床醫(yī)技科室的聯(lián)系，建立良好的溝通渠道。（二）進一步了解臨床科室醫(yī)護人員的生活、工作、學習等實際情況，及時向有關(guān)領(lǐng)導、部門負責同志反映情況，協(xié)調(diào)問題。（三）開展調(diào)查研究，積極提出合理化建議，不斷提高部門工作針對性和時效性。（四）培養(yǎng)、鍛煉職能部門負責人進一步調(diào)查研究、協(xié)調(diào)工作、解決實際問題的能力。四、內(nèi)容及規(guī)定（一）職能部門負責人應(yīng)經(jīng)常進一步所聯(lián)系科室聽取意見，征求對醫(yī)院及職能部門工作的意見或建議，圍繞醫(yī)院發(fā)展目的、中心工作及部門工作實際，了解情況，及時反饋，為領(lǐng)導決策當好參謀助手。（二）職能部門負責人在調(diào)查研究中，應(yīng)積極了解醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹情況，協(xié)助有關(guān)部門及聯(lián)系科室及時改善工作，保證醫(yī)院各項規(guī)章制度的正的確施。（三）職能部門負責人應(yīng)根據(jù)所聯(lián)系科室實際情況，開拓思緒，創(chuàng)新工作方法，豐富工作內(nèi)容，提高工作效率，增強工作的針對性，協(xié)助所在科室主任在增強科室凝聚力、加快科室發(fā)展方面做好工作。（四）對聯(lián)系科室及其他部門聯(lián)系科室提出需要加以解決的問題，根據(jù)輕重緩急，屬于職責范圍內(nèi)的事項，要立即辦理，提出具體措施或解決意見，在3日內(nèi)將結(jié)果以書面形式答復(fù)科室及相關(guān)部門；情況復(fù)雜、暫時不能辦或不屬于自己職權(quán)范圍內(nèi)的，要及時向科室或相關(guān)部門解釋或反饋，提出意見或建議。五、其他（一）統(tǒng)一思想，提高結(jié)識，認真做好該項工作，部門間應(yīng)加強溝通，互相配合，共同完畢好這項工作。所在科室應(yīng)積極幫助、支持部門負責人開展工作。（二）職能部門負責人聯(lián)系科室，每次時間為3個月，工作結(jié)束時，個人根據(jù)工作的規(guī)定，在科室會議上進行一次工作小結(jié)，所在科室要實事求是地寫出評價意見。（三）每周應(yīng)參與一次聯(lián)系科室早交班。在完畢好本職工作的同時，應(yīng)經(jīng)常進一步所聯(lián)系科室了解情況、聽取意見。職能部門晨會時，部門負責人集中通報情況。（四）定期檢查各部門工作日記，聽取科室意見，進行電話隨訪。部門負責人聯(lián)系科室工作開展情況納入干部年度考核體系。（五）本制度由院辦負責實行貫徹。重要事項請示制度一、科室負責人因公出差、外出會診時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科提出書面申請，并向分管院領(lǐng)導請示，經(jīng)批準后方可外出；科室班組長及職工在工作日離開本院的，應(yīng)事先向科主任請示，經(jīng)批準后方可外出。二、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、法定傳染病及需要醫(yī)院協(xié)調(diào)組織搶救的病員時，工作時間向醫(yī)務(wù)科報告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報告，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班及時向分管院領(lǐng)導和院長報告。三、全國及省級領(lǐng)導干部、人大代表、政協(xié)委員（民主黨派副主任委員及以上人員），處級以上領(lǐng)導以及外賓來院進行手術(shù)及其他特殊治療時，患者所在科室要及時向院長辦公室或者醫(yī)務(wù)科報告，必要時向分管院領(lǐng)導和院長報告。四、凡重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、初次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品初次臨床應(yīng)用時，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科報告，由醫(yī)務(wù)科向分管院領(lǐng)導報告。五、緊急手術(shù)而病員無家屬時，工作時間向醫(yī)務(wù)科報告，夜間及節(jié)假日向醫(yī)院總值班報告，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班及時向分管院領(lǐng)導或院長報告。六、病員死亡需要進行尸體解剖時，及時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科向分管院領(lǐng)導報告。七、發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛或嚴重差錯時，須及時向醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科報告，并視情況向分管院領(lǐng)導、院長逐級報告。八、損壞或丟失貴重器材、貴重藥品、毒麻藥品時，須及時向醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科報告，并向公安部門報告。九、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時，須立即向保衛(wèi)科和醫(yī)務(wù)科報告，同時向公安部門報告。十、重大經(jīng)濟開支，須提交黨政聯(lián)席會議等討論。十一、外事接待工作，須向分管院領(lǐng)導、院長報告。十二、工作人員有重大違法亂紀現(xiàn)象時，及時向相關(guān)職能部門報告，必要時向保衛(wèi)科報告，職能部門向分管院領(lǐng)導、院長報告。十三、凡重大問題不請示報告，導致法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失的，由當事人承擔責任；職工外出不請示報告，一旦發(fā)生意外，事故解決費以及由此引發(fā)的一切經(jīng)濟、責任損失自負。

催辦督辦工作制度為了切實抓好醫(yī)院黨委、行政各項工作的貫徹，進一步提高辦事效率，加強醫(yī)院管理工作力度，推動各項工作的開展，特制定本制度。一、催辦督辦工作的重要內(nèi)容（一）醫(yī)院黨委會、黨政聯(lián)席會、院務(wù)會及其他重要會議規(guī)定交辦、催辦事項的貫徹情況；（二）醫(yī)院及上級有關(guān)部門重要文獻、重要工作部署的完畢貫徹情況；（三）醫(yī)院領(lǐng)導批示或者口頭交代的其他規(guī)定交辦、催辦的重要事項的貫徹情況；（四）需要催辦督辦的其他事項。二、催辦督辦的工作規(guī)定（一）堅持實事求是、認真仔細的原則，準時完畢催辦督辦工作；（二）堅持保密原則，對催辦督辦中的涉密事項嚴格保密；（三）催辦督辦過程中，催辦督辦工作人員要加強與被催辦督辦部門的溝通與聯(lián)系；（四）催辦督辦事項要有明確的辦結(jié)結(jié)論。三、催辦督辦的工作方式（一）催辦督辦工作由黨委辦公室、院長辦公室主管，具體安排人員負責催辦工作。（二）對重要會議規(guī)定交辦的事項、院領(lǐng)導規(guī)定交辦的事項，由辦公室及時了解情況，明確事項的具體內(nèi)容、負責人以及辦結(jié)時間。（三）采用發(fā)催辦督辦單或電話以及當面催詢等形式開展催辦督辦工作。（四）辦公室根據(jù)催辦督辦工作的情況，每周進行匯總報院領(lǐng)導或在相關(guān)會議上進行通報。對時限性很強的工作要及時向領(lǐng)導報告，以免貽誤工作。四、催辦督辦的工作程序和辦結(jié)標準（一）各科室重要負責人是本部門催辦督辦工作第一負責人，負責催辦督辦本科室的來文來電、領(lǐng)導批示以及其他交辦事項的辦理。（二）各部門在接到上級有關(guān)文獻、催辦督辦告知后，要認真研究，按照院領(lǐng)導的規(guī)定，積極采用相應(yīng)措施，保證準時按質(zhì)完畢任務(wù)。各部門在執(zhí)行過程中，碰到困難和問題，要積極、妥善解決，并及時溝通情況。在完畢任務(wù)后，及時向分管院領(lǐng)導以及辦公室進行反饋。上級有關(guān)文獻規(guī)定的事項，要將文獻執(zhí)行情況，如相關(guān)報表、計劃、方案、總結(jié)等，按文獻規(guī)定進行上報，并報辦公室備案；以催辦督辦單形式交辦的事項，要有書面材料反饋至辦公室備案；以電話或當面催詢方式交辦的事項，應(yīng)及時對辦理情況進行口頭反饋。不能準時完畢的，要積極向布置工作的院領(lǐng)導以及辦公室說明情況。（三）催辦督辦辦結(jié)標準：屬于布置工作類的事項，以印發(fā)了有關(guān)文獻、召開了有關(guān)會議等為辦結(jié)標準；屬于工作報告、調(diào)查研究和情況說明類的事項，以形成并上報有關(guān)文字材料、有關(guān)報表等為辦結(jié)標準；屬于資金審核、指標類的工作事項，以擬定是否下達了指標文、撥付了資金為辦結(jié)標準；其它工作事項根據(jù)其具體情況，擬定辦結(jié)標準。五、催辦督辦的考核辦公室認真做好催辦督辦記錄，在每年年終或次年初，對各部門完畢督辦工作的情況進行記錄，并呈報院領(lǐng)導，以作為考核各部門工作的依據(jù)之一。對于沒有理由、無端遲延辦理督辦事項者，一經(jīng)查實，屬有關(guān)部門、科室負責人問題的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、通報批評、停職等解決；屬于分管領(lǐng)導問題的，則由院黨委討論決定，追究其相應(yīng)責任。

職工代表大會條例第一章總則第一條為了完善我院的民主管理和監(jiān)督機制，充足發(fā)揮職工的積極性和發(fā)明性，參政議政，促進醫(yī)院的改革與發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國工會法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本實行細則。第二條XX縣XX醫(yī)院職工代表大會(以下簡稱職代會)以醫(yī)護人員為主體，是醫(yī)院職工行使民主權(quán)利，參與醫(yī)院民主管理和監(jiān)督的基本形式，是醫(yī)院管理體制的重要組成部分。第三條職代會在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下開展工作，按相應(yīng)程序行使職權(quán)。職代會應(yīng)堅持黨的基本路線，貫徹和執(zhí)行黨和國家的方針政策，堅持鄧小平理論、“三個代表”和科學發(fā)展觀的重要思想，保障和發(fā)揮職工在參與醫(yī)院重大決策、維護合法權(quán)益，監(jiān)督醫(yī)院工作等方面的權(quán)利和作用，推動醫(yī)院民主建設(shè)，團結(jié)和動員職工以主人翁姿態(tài)投身到醫(yī)院的改革與建設(shè)中去。第四條職代會的組織原則是民主集中制。第二章職權(quán)第五條職代會行使下列職權(quán)：（一）聽取和討論院長工作報告，對醫(yī)院的辦院指導思想、發(fā)展規(guī)劃、重大改革方案、財務(wù)工作、人力資源的儲備和人才培養(yǎng)等職工隊伍建設(shè)及其它有關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大問題提出意見和建議。（二）討論通過醫(yī)院醫(yī)療體制改革、獎懲、分派制度改革的原則、辦法及其他與職工權(quán)益有關(guān)的重要規(guī)章制度，提交醫(yī)院黨委研究或院長頒布實行。（三）監(jiān)督醫(yī)院各級領(lǐng)導干部，參與民主評議或推薦醫(yī)院行政領(lǐng)導人選的工作。并對醫(yī)院各方面的工作提出批評和建議。第六條職代會行使權(quán)利的民主程序及議事規(guī)則（一）凡提交職代會審議、決定的政策、方案、制度、辦法等，均應(yīng)由職代會或職代會主席團進行討論，廣泛聽取意見，提交大會審議。（二）需要通過或表決的議案，根據(jù)大會審議意見對草案進行修改和補充，經(jīng)職代會、專門委員會負責人聯(lián)席會議審議后，提交大會進行表決。（三）在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導下，安排進行民主評議醫(yī)院領(lǐng)導干部工作，具體可采用領(lǐng)導干部個人向職代會述職、職工代表民主評議或進行無記名書面測評等方法。（四）職代會閉會期間，凡遇急需提交職代會、專門委員會會議審議的事項，由院行政提出意見并準備好有關(guān)材料交院工會，院工會組織召集職代會相關(guān)人員或代表討論。必要時可按規(guī)定程序，召集臨時代表會議。第七條職代會要尊重和支持院長及行政系統(tǒng)依法行使行政管理的職權(quán)，配合院長及行政系統(tǒng)開展工作，教育職工嚴格遵守各項規(guī)章制度，以主人翁的責任感努力完畢各項工作任務(wù)。第三章職工代表第八條凡我院依法享有政治權(quán)利的在編職工，均有當選為職工代表的資格。第九條職工代表應(yīng)以部門工會為單位按一定比例由各單位職工直接選舉產(chǎn)生，代表須獲得本單位半數(shù)以上職工的批準才干當選。代表的構(gòu)成應(yīng)具有廣泛的代表性，要照顧到醫(yī)院各方面人員，要充足體現(xiàn)醫(yī)院以醫(yī)療、教學、科研為主的特點，其中醫(yī)護人員、工會干部和工會積極分子應(yīng)占代表總數(shù)的一半以上。女性代表應(yīng)占一定比例。第十條職工代表實行任屆制，每屆任期三至五年，到期改選，可以連選連任。職工代表接受選舉單位職工的監(jiān)督，必要時選舉單位可以依照規(guī)定的程序撤換、更換或補選本單位的代表。代表在任期內(nèi)如在本院范圍內(nèi)調(diào)動，其代表資格仍然有效，可編入調(diào)入的單位活動，若調(diào)離醫(yī)院或因其它因素長期離院不能履行代表職責，或任期未滿退休的，其代表資格自行終止。第十一條職工代表的條件及義務(wù)（一）堅持四項基本原則，努力學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、三個代表和科學發(fā)展觀的重要思想，擁護和執(zhí)行黨的各項方針政策，不斷提高思想政治素質(zhì)和參與民主管理的能力。（二）忠誠黨的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)心醫(yī)院的改革和發(fā)展。（三）堅持原則，辦事公道，不謀私利，作風正派，團結(jié)同志。（四）關(guān)心集體，熱心為群眾服務(wù)，能對的反映群眾的意見和規(guī)定。維護群眾的合法權(quán)益，協(xié)助各級黨組織做好群眾工作。（五）積極積極地參與職代會活動，認真宣傳、貫徹職代會的決議，努力完畢職代會的各項任務(wù)。（六）模范遵守職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做好本職工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平，在醫(yī)院兩個文明建設(shè)中起表率作用。第十二條職工代表的權(quán)利（一）有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)。（二）按職代會規(guī)定的程序提出提案，充足發(fā)表意見。（三）向醫(yī)院領(lǐng)導和有關(guān)部門反映職工的意見和規(guī)定，參與對職代會決議的提案貫徹情況的檢查和督促。（四）對職代會的工作和議程發(fā)表意見，提出批評和建議。（五）因依法行使民主權(quán)利受到壓制、阻撓和打擊報復(fù)時，有權(quán)向有關(guān)部門提出申訴和控告。第十三條職代會可以根據(jù)需要邀請有關(guān)領(lǐng)導干部、民主黨派代表和其別人員作為特邀代表和列席代表參與會議。他們可參與除選舉和提案程序以外的正式會議的各項活動。第四章組織制度第十四條職代會開會期間設(shè)立主席團。主席團在代表中產(chǎn)生，并在職代會預(yù)備會議上通過。主席團應(yīng)由醫(yī)院各方面代表組成。主席團的職責是：主持召開大會；領(lǐng)導大會期間的各項活動；聽取和綜合代表對各項議案審議的意見；審議提交職代會討論、通過和決定的事項；起草大會決議；主持大會選舉；解決大會期間其他相關(guān)的重大問題。第十五條職代會每三至五年為一屆，每年至少召開一次全體會議，大會的表決必須有半數(shù)以上的代表通過才干有效。如因特殊因素不能按期開會，應(yīng)向代表說明，取得多數(shù)代表的批準。遇有重大事項，根據(jù)三分之一以上代表的規(guī)定，或經(jīng)院黨委批準，可以召開臨時代表會議。第十六條職代會的議題，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的中心工作，在廣泛聽取職工意見的基礎(chǔ)上，由工會提出，報院黨委討論批準，提請代表大會預(yù)備會議通過。第十七條職代會可根據(jù)需要設(shè)立相應(yīng)的專門工作委員會。第十八條職代會閉會期間，遇有急需解決的重大問題，可由職代會主席團或職工代表團團長、專門委員會負責人協(xié)商解決，但須向下一次職代會報告，并予以確認。第五章職工代表大會與工會第十九條醫(yī)院工會委員會作為職工代表大會的工作機構(gòu)，負責職工代表大會閉會期間的平常工作并承擔下列工作任務(wù)：（一）組織職工代表選舉。（二）提出職代會的中心議題，提出大會方案和主席團成員的建議名單。（三）主持職代會的籌備和組織工作。（四）主持職代會主席團、專門工作委員會聯(lián)席會議。（五）檢查、督促、貫徹職代會決議的執(zhí)行。第二十條院工會會員代表大會與職工代表大會屆期統(tǒng)一，同時換屆。代表基本合一，同時召開。選舉新一屆院工會委員時，非會員職代會代表作為列席人員，沒有選舉權(quán)和被選舉權(quán)。第六章附則第二十一條本細則經(jīng)職代會通過后實行。第二十二條本細則由職代會主席團和院工會負責解釋。

職工公費醫(yī)療管理辦法為保證我院在職職工及離退休人員享有的公費醫(yī)療待遇，根據(jù)國家的有關(guān)文獻精神，特制定本辦法。公費醫(yī)療管理機構(gòu)第一條醫(yī)院成立由分管院領(lǐng)導、醫(yī)保農(nóng)合辦、財務(wù)科、部分臨床專業(yè)重要負責人組成公費醫(yī)療管理領(lǐng)導小組，負責研究、解決公費醫(yī)療管理中的有關(guān)問題。職工公費醫(yī)療管理辦公室設(shè)在醫(yī)保農(nóng)合辦。第二條醫(yī)保農(nóng)合辦對公費醫(yī)療經(jīng)費實行統(tǒng)—管理，并負責公費醫(yī)療經(jīng)費的結(jié)算和監(jiān)督。財務(wù)科負責報銷金額的發(fā)放。第三條醫(yī)保農(nóng)合辦定期向公費醫(yī)療管理領(lǐng)導小組報告公費醫(yī)療管理執(zhí)行情況。門診轉(zhuǎn)診住院管理第四條門診就診（一）在職職工和離、退休人員，初次就診者持工作證在醫(yī)保農(nóng)合辦設(shè)立病歷，病歷由醫(yī)保農(nóng)合辦統(tǒng)一管理，持本人病歷到專業(yè)臨床科室由高級醫(yī)師接診，醫(yī)師應(yīng)具體書寫病歷。職工要服從醫(yī)師的診治。與本人疾病無關(guān)的檢查和/或藥品費用自理。（二）急診病人原則應(yīng)在本院急診室就診。遇特殊情況需在外院就診就醫(yī)，應(yīng)在最短時間內(nèi)電話請示醫(yī)保農(nóng)合辦，待病情穩(wěn)定允許后，應(yīng)及時回本院診治。如未請示，擅自在外院就診費用自理。（三）不在本地居住的離、退休人員可根據(jù)居住地選擇一所醫(yī)院定點就診，憑病歷及報銷單據(jù)辦理報銷手續(xù)。（四）一般疾病開藥量為3～5天，慢性病7～10天，原則上每人每次開藥量不得超過50元(遇特殊情況特殊對待)。（五）實行門診交費定期報銷制，按甲類藥費醫(yī)院承擔85％，乙類藥費醫(yī)院承擔70%給與報銷。治療費按醫(yī)院承擔85%報銷。檢查費：檢查結(jié)果陽性者按80%報銷，檢查結(jié)果陰性的按60%給予報銷。第五條轉(zhuǎn)診（一）經(jīng)本院相關(guān)?？茖＜矣懻摯_需轉(zhuǎn)他院就診職工，必須由?？聘呒夅t(yī)師開據(jù)轉(zhuǎn)診單，寫明轉(zhuǎn)診因素，經(jīng)醫(yī)保農(nóng)合辦審核，分管院長批準后方可轉(zhuǎn)入相關(guān)醫(yī)院就診。（二）經(jīng)院方批準的轉(zhuǎn)診病人在外院的醫(yī)療費用報銷比例同院內(nèi)。未經(jīng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，擅自到外院就診的，醫(yī)療費所有自理。第六條住院（一）職工因病情需要住院，由本專業(yè)高級醫(yī)師開據(jù)住院票并寫明預(yù)計住院醫(yī)療費用數(shù)額，醫(yī)保農(nóng)合辦審核、登記蓋章，到住院部預(yù)交人民幣2023元的住院醫(yī)療費并辦理住院手續(xù)。（二）職工住院期間，實際醫(yī)療費用在10000元以內(nèi)，各種診療項目不受限制。假如住院費用超過10000元，則可報銷范圍以外的各種自費診療項目或藥品不得計入住院費（參照我院藥劑科編制的用藥目錄，注明甲、乙為可報銷）；如有特殊情況，由主管科室負責人提出申請，醫(yī)保農(nóng)合辦報請有關(guān)領(lǐng)導批示方可計入住院費。職工出院帶藥不得超過兩周，不準帶與病情無關(guān)的藥品。（三）住院醫(yī)療費用報銷比例：甲類藥費90%，乙類藥費80%；治療費90%，檢查費80%。（四）住院床位費報銷比例90%；可報銷限額為：享受干部保健人員100元／天，一般工作人員50元／天，超過限額部分的床位費用所有自理。（五）惡性腫瘤患者住院醫(yī)療費報銷比例：甲類藥費95％，乙類藥費80％；治療費95％；檢查費85%；床位費90%，床位費報銷限額同上款。（六）醫(yī)保農(nóng)合辦對出院職工住院費隨時結(jié)算，對長期住院職工住院費用每月結(jié)算一次；根據(jù)其住院費用清單，按照報銷范圍及比例對住院費用進行審核、記錄、結(jié)算出報銷金額及個人承擔金額，職工本人到住院部交納個人承擔金額，預(yù)交費多退少補，結(jié)清住院費；特殊情況，報財務(wù)科從工資中扣款。不報銷范圍第七條門診（—）掛號費、出診費、醫(yī)療征詢費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(指醫(yī)療開支的特診)。（二）婚前、游泳、考學、出國、歸國、炊事員、保育員、司機考驗執(zhí)照等查體費。第八條住院（一）伙食費、特別營養(yǎng)費、住院陪護費、特護費、氣功治療費、中藥煎藥費(涉及藥引子)。（二）嬰兒費、產(chǎn)婦衛(wèi)生紙、押瓶費。（三）取暖費、空調(diào)費、保溫瓶費、電話費、電爐費、病房內(nèi)電視、冰箱費。（四）未經(jīng)醫(yī)院批準自行找非本院醫(yī)師診治的醫(yī)療費。第九條藥品（一）各種不屬于公費醫(yī)療報銷的藥品（參照我院藥劑科編制的用藥目錄，注明甲、乙的為可報銷）。（二）未經(jīng)批準的外購藥品。（三）各類防止用藥、生物免疫制劑等費用自理。第十條美容、矯形治療（一）各種整形、矯形、健美的手術(shù)治療、處置、藥品及使用矯形健美器具的一切費用。（二）鑲牙、矯形牙、洗牙、牙齒光固化。第十一條其它（一）就醫(yī)路費、急救車費、會診費及會診交通費。（二）由于打架斗毆、自殺、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故等醫(yī)藥費等醫(yī)療費用由本人或者責任者承擔。（三）不孕癥治療費。（四）未經(jīng)醫(yī)院公費醫(yī)療管理機構(gòu)批準去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費用。（五）醫(yī)療期間加收的保險費。（六）各種磁療用品費。七、各種會議的公共醫(yī)藥費。八、其它未列出的衛(wèi)生部、貴州省衛(wèi)生廳、貴州省社會保障廳下達的自費范圍。組織管理第十二條各部門、單位要加大對公費醫(yī)療管理的宣傳力度，教育職工自覺遵守我院公費醫(yī)療管理的規(guī)定，為公費醫(yī)療向社會醫(yī)療過渡發(fā)明好的條件。第十三條各臨床科室要嚴格內(nèi)部管理，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)護人員的責任心，做到既保障職工的基本醫(yī)療需求，又避免浪費，提高公費醫(yī)療效益。第十四條醫(yī)院公費醫(yī)療管理領(lǐng)導小組將對公費醫(yī)療管理情況進行定期檢查。附則第十五條關(guān)于使用大型醫(yī)用設(shè)備檢查及特殊醫(yī)療報銷范圍，按貴州省衛(wèi)生廳的有關(guān)文獻規(guī)定執(zhí)行。第十六條可報銷藥品范圍參照我院藥劑科最新編制的用藥目錄，注明甲、乙的為可報銷。第十七條本辦法由醫(yī)保農(nóng)合辦負責解釋，未盡事宜由公費醫(yī)療管理領(lǐng)導小組研究決定。

職工因病困難補貼基金管理辦法為了既嚴格執(zhí)行國家公費醫(yī)療政策，又體現(xiàn)對因病導致生活困難職工的關(guān)心，經(jīng)院務(wù)會決定制定本管理辦法并設(shè)立職工因病困難補貼基金，對因病個人承擔醫(yī)藥費較多而導致生活困難的職工和離、退休人員，給予適當?shù)木戎Ｒ?、補貼的原則體現(xiàn)扶危濟困的原則；體現(xiàn)敬老愛老的原則，適當提高對離、退休人員的補貼比例。

二、基金數(shù)額及管理醫(yī)院設(shè)立因病困難補貼專項基金；由醫(yī)院醫(yī)保農(nóng)合辦、人事科負責管理，基金使用堅持?？顚Ｓ迷瓌t，年終節(jié)余轉(zhuǎn)下一年度使用。

三、補貼對象和范圍

（一）本院職工和離退休人員，醫(yī)療費用不在可報銷范圍的自費項目，一年內(nèi)累計費用超過2萬元以上的部分，在結(jié)賬后，導致家庭生活困難的可向醫(yī)院提出補貼申請。

（二）本院職工和退休人員，醫(yī)療費用經(jīng)按比例報銷后，個人承擔額一年內(nèi)累計超過本人年收入（工資與崗位津貼之和）總額50％以上的部分，導致家庭生活困難的可向醫(yī)院提出補貼申請。

（三）下列情況不屬于補貼范圍：1．未經(jīng)批準轉(zhuǎn)診他院或自購藥品發(fā)生的各類醫(yī)療費；2．不在醫(yī)療費可報銷范圍內(nèi)的餐費、空調(diào)費、床位超標費、滋補藥品費等其他費用；3．不在醫(yī)療費可報銷范圍內(nèi)的傷害和疾病發(fā)生的費用等；

四、補貼申領(lǐng)辦法（一）此項補貼每年年終發(fā)放一次。

（二）申請困難補貼的職工，個人提出申請并填寫《XX縣XX醫(yī)院職工因病補貼申請表》，附醫(yī)療費用結(jié)算單或發(fā)票；經(jīng)所在單位負責人、人事科負責人審核申請人的困難情況并簽字蓋章；醫(yī)保農(nóng)合辦審核產(chǎn)生費用及報銷結(jié)賬情況，并按規(guī)定的補貼標準計算出補貼金額，報分管院長及院長審批，由財務(wù)科發(fā)放補貼金。五、補貼比例自費項目的醫(yī)療費用在2萬元以下的，由個人承擔。超過2萬元的部分按比例分段給予補貼?？蓤箐N范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按比例報銷后，個人承擔額超過本人年收入額50％以上的部分，醫(yī)院分別按退休人員90％、在職職工80％給予補貼。以上單項或兩項補貼之和每年每人不超過五萬元。六、附則（一）本辦法合用于本院的享受公費醫(yī)療的在職職工及離退休人員。（二）醫(yī)院將根據(jù)每年補貼的人數(shù)及費用對補貼比例作相應(yīng)調(diào)整。（三）本辦法自發(fā)布之日起實行，實行至醫(yī)院參與醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌后廢止。（四）本辦法醫(yī)保農(nóng)合辦負責解釋。

信訪工作制度一、信訪工作是醫(yī)院聯(lián)系群眾，溝通與反饋各種信息，提高工作效率的重要渠道，各科室應(yīng)認真做好這項工作。二、做好人民來信、來訪的分類、接待工作，各科室應(yīng)建立人民來信、來訪的登記接待制度，并做好來信來訪的分類、整理與回復(fù)工作。三、按照信訪工作的職責權(quán)限受理群眾來訪，凡涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)、行政管理等方面的重要人民信件和來訪，應(yīng)及時向主管部門和院領(lǐng)導報告，以便做出相應(yīng)對策和解決。四、對上級機關(guān)或領(lǐng)導交辦的信訪問題，一般在一個月內(nèi)回告解決結(jié)果。到期不能及時回答的要積極說明情況。五、對信訪問題的解決結(jié)論必須同來信來訪人見面，對不服結(jié)論解決的，要對信訪人提出的不批準見和問題逐項說明情況。六、對來信來訪的結(jié)案材料要及時裝訂成卷，歸檔備查。

信訪工作實行辦法第一章總則第一條為進一步加強和規(guī)范群眾信訪工作，保護信訪人的合法權(quán)益，維護信訪秩序，進一步貫徹中央解決信訪突出問題及群體性事件聯(lián)席會議《關(guān)于領(lǐng)導干部定期接待群眾來訪的意見》、《關(guān)于中央和國家機關(guān)定期組織干部下訪的意見》和《關(guān)于把矛盾糾紛排查化解工作制度化的意見》精神，根據(jù)國務(wù)院《信訪條例》、衛(wèi)生部《衛(wèi)生信訪工作辦法》、《貴州省信訪條例》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院工作實際，制定本辦法。第二條本辦法所稱信訪，是指公民、法人或者其他組織采用書信、電子郵件、傳真、電話、走訪等形式，向我院行政部門及其負責人反映情況，提出建議、意見或者投訴請求，并依法解決的活動。涉及患者及其家屬等有關(guān)人員對醫(yī)院及其工作人員所提供的醫(yī)療、護理等服務(wù)不滿意，以來信、來電、來訪等各種方式向醫(yī)院反映問題，提出意見、建議和規(guī)定的投訴行為。采用前款規(guī)定的形式，反映情況、提出建議意見或者投訴請求的公民、法人或者其他組織，稱為信訪人。第三條信訪工作要堅持以人為本、依法按政策辦事、維護社會和諧穩(wěn)定為目的，遵循分級負責，誰主管、誰負責，依法、及時、就地解決問題與疏導教育相結(jié)合的原則，切實維護社會公平正義，最大限度地增長和諧因素，減少不和諧因素。第四條要建立統(tǒng)一領(lǐng)導、部門協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌兼顧、標本兼治、各負其責、齊抓共管的信訪工作新格局，建立暢通、有序、務(wù)實、構(gòu)建與社會主義和諧社會相適應(yīng)的信訪工作新機制，推動信訪工作的制度化、規(guī)范化。建立健全領(lǐng)導定期接待群眾來訪制度、矛盾糾紛排查化解制度，貫徹“一崗雙責”和首辦責任制，對重點信訪案件實行領(lǐng)導包案制度。醫(yī)院投訴的解決應(yīng)當堅持“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到投訴有接待、解決有程序、結(jié)果有反饋、責任有貫徹。第五條要向社會公布負責信訪工作機構(gòu)的通訊地址、電子信箱、投訴電話。院辦電話：醫(yī)務(wù)科電話：

第六條設(shè)立專門信訪接待場合，擬定專職或兼職人員負責信訪工作（醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室專門承擔醫(yī)療投訴管理工作）。

第七條任何組織和個人不得打擊報復(fù)信訪人。第二章信訪事項的受理第八條信訪工作機構(gòu)收到信訪事項后，應(yīng)當予以登記，呈送有關(guān)領(lǐng)導批示后分送相關(guān)部門解決。第九條自收到信訪事項之日起15日內(nèi)分別按下列方式解決：（一）對已經(jīng)或者依法應(yīng)當通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的，不予受理，但應(yīng)當告知信訪人依照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定程序向有關(guān)機關(guān)提出。涉及醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當告知投訴人按照《醫(yī)療事故解決條例》等法規(guī)，通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、調(diào)解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導工作。（二）對依照法定職責屬于本級行政部門解決的信訪事項，應(yīng)當受理，不得推諉、敷衍、遲延?？梢援攬龃饛?fù)的，現(xiàn)場書面答復(fù)；不能當場答復(fù)的，自收到信訪事項之日起15日內(nèi)書面告知信訪人（信訪人的姓名/名稱、地址不清的除外）。對于患者醫(yī)療投訴，一般應(yīng)于7個工作日內(nèi)給予答復(fù)，情況較復(fù)雜，涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項，應(yīng)于20個工作日內(nèi)向投訴人反饋解決情況或解決意見。（五）對不屬于本單位職權(quán)范圍內(nèi)的其他信訪事項，應(yīng)直接轉(zhuǎn)送有權(quán)解決的機關(guān)，并書面告知信訪人向有權(quán)解決的機關(guān)提出。（六）醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室承擔組織、協(xié)調(diào)、指導全院的投訴解決工作，統(tǒng)一接受患者投訴，調(diào)查、核算投訴事項，提出解決意見，及時答復(fù)投訴人，并定期匯總、分析投訴信息，提出加強與改善工作的意見或建議。第十條行政部門及其工作人員不得將信訪人的檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露或者轉(zhuǎn)給被檢舉、揭發(fā)的人員或者單位；對重大、緊急信訪事項和信訪信息不得隱瞞、謊報、緩報或者授意別人隱瞞、謊報、緩報。第十一條信訪人提出的信訪事項應(yīng)當客觀真實，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害別人。第十二條信訪人在信訪過程中應(yīng)當遵守法律法規(guī)，不得損害國家、社會、集體的利益和其他公民的合法權(quán)利，自覺維護社會公共秩序和信訪秩序。對涉訪違法行為或非正常上訪，要加強與公安、信訪等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極配合公安機關(guān)依法解決涉訪違法行為。投訴人無理取鬧，經(jīng)勸阻無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害別人的，醫(yī)院應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報告。第三章信訪事項的辦理第十三條行政部門及其工作人員辦理信訪事項，應(yīng)當恪盡職守、秉公辦事，查明事實、分清責任，及時妥善解決，不得推諉、敷衍、遲延。第十四條辦理信訪事項的工作人員與信訪事項或者信訪人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。第十五條要實行領(lǐng)導定期接待群眾來訪制度，堅持公開透明、規(guī)范有序、方便群眾、解決問題的原則，重點定位在“事要解決”、“案結(jié)事了”。第十六條對群眾反映強烈的突出問題和重點案件實行領(lǐng)導包案并貫徹包掌握情況、包思想教育、包解決化解、包息訴息訪的“四包”責任制。第十七條辦理群眾來信，除匿名信、無效信、地址內(nèi)容不清的信件外，一律按照辦信“三見面”制度辦理。部門負責人或者其指定的人員，可以就來訪人反映突出的問題到來訪人居住地與來訪人面談溝通。本院職工對廉政工作、科室工作、個人問題及其它方面的投訴可向黨辦口頭、電話、書面遞交、投放意見箱等方式投訴，也可直接向上級或領(lǐng)導部門反映。第十八條經(jīng)調(diào)查核算，應(yīng)當依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及其他有關(guān)規(guī)定，分別作出以下解決，并書面答復(fù)信訪人：（一）請求事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其他有關(guān)規(guī)定的，予以支持；（二）請求事由合理但缺少法律依據(jù)的，應(yīng)當對來訪人做好解釋工作；（三）請求缺少事實根據(jù)或者不符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其他有關(guān)規(guī)定的，不予支持。行政部門作出支持信訪請求意見的，應(yīng)當督促有關(guān)科室執(zhí)行。集體或涉及群體利益的來訪，可以通過座談、通告等形式答復(fù)。第十九條一般信訪事項應(yīng)當自受理之日起60日內(nèi)辦結(jié)；情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負責人批準，可以適當延長辦理期限，但延長期限不得超過30日，并書面告知來訪人延期理由。上級指示或單位負責人批示有明確時限規(guī)定的，按規(guī)定期限辦結(jié)，需延期的應(yīng)向交辦機關(guān)說明情況和理由。傳真交辦和“綠色通道”交辦的來信事項，承辦單位7日內(nèi)反饋工作開展情況，20日內(nèi)上報由負責人審閱簽發(fā)的辦結(jié)報告，逾期不能上報的要說明情況，但最遲不能超過30日；交辦單交辦的來信事項，自承辦單位受理之日起30日內(nèi)報告工作開展情況。第二十條對上級交辦的事項，應(yīng)認真調(diào)查解決，及時辦結(jié)，并書面答復(fù)信訪人，上報辦結(jié)報告。辦結(jié)報告應(yīng)事實清楚、定性準確、解決恰當、手續(xù)完備，有信訪人的意見，經(jīng)單位負責人審核批準后正式行文上報。第二十一條信訪人對衛(wèi)生單位作出的信訪事項解決意見不服的，自收到書面答復(fù)之日起30日內(nèi)請求原辦理單位的上一級衛(wèi)生行政部門復(fù)查。第二十二條信訪人對復(fù)查意見不服的，可以自收到書面答復(fù)之日起30日之內(nèi)向復(fù)查機關(guān)的上一級衛(wèi)生行政部門請求復(fù)核。第四章矛盾糾紛排查化解第二十三條建立矛盾糾紛排查化解工作制度，堅持經(jīng)常性排查與集中排查相結(jié)合、以塊為主與條塊結(jié)合、信息匯集與分析研判相結(jié)合。第二十四條各種也許引發(fā)信訪問題的矛盾糾紛和苗頭隱患開展經(jīng)常性排查，重大政治活動期間、重要節(jié)慶日等敏感時期開展集中排查。第二十五條對排查出的矛盾糾紛，要逐案逐人逐項登記建檔并建立臺賬，逐個制定化解方案，對也許引發(fā)群體性、突發(fā)性、越級上訪的案件實行領(lǐng)導包案第二十六條加強部門溝通協(xié)調(diào)，充足發(fā)揮專業(yè)人員力量，涉及醫(yī)療專業(yè)方面的信訪、投訴問題轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)科或護理部，門診服務(wù)質(zhì)量和其它方面的投訴交門診部和相關(guān)科室解決，最大限度地整合社會資源參與化解矛盾糾紛。第五章責任追究第二十七條因下列情形之一導致信訪事項發(fā)生，導致嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接負責人員，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處分：（一）因違反工作程序、越權(quán)或者濫用職權(quán)，侵害信訪人合法權(quán)益的；（二）在解決信訪事項中失職或作風粗暴導致矛盾激化、事態(tài)擴大的；（三）對集體上訪和群體性事件未及時處置或處置不妥，導致嚴重后果的；（四）對也許導致社會影響的重大、緊急信訪事項和信訪信息，隱瞞、謊報、緩報或者授意別人隱瞞、謊報、緩報，導致嚴重后果的。第二十八條信訪工作人員違反本辦法規(guī)定，將信訪人的檢舉、揭發(fā)材料或者有關(guān)情況透露、轉(zhuǎn)給被檢舉、揭發(fā)的人員或者單位的，依法給予行政處分。第二十九條打擊報復(fù)信訪人，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。第三十條信訪人捏造歪曲事實、誣告陷害別人，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責任。第六章附則第三十一條本辦法未盡事宜按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。第三十二條對外國人、無國籍人、外國組織的衛(wèi)生信訪事項的解決，參照衛(wèi)生廳信訪工作實行辦法執(zhí)行。第三十三條本辦法自下發(fā)之日起施行。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實行辦法第一章總則第一條為加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》和省衛(wèi)生廳《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實行細則（試行）》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本實行辦法。第二條本實行辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指醫(yī)院各部門、科室的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。第三條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。第四條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評每年進行一次。第五條黨辦負責醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。第六條省衛(wèi)生廳對我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作進行監(jiān)督管理。第二章考評組織第七條醫(yī)院成立醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組，加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作的組織領(lǐng)導。醫(yī)務(wù)人員所在黨支部成立醫(yī)德考評小組，黨支部書記任組長，負責本支部醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。第八條醫(yī)德考評領(lǐng)導小組組成由醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)、人事、黨務(wù)等職能部門負責人以及醫(yī)務(wù)人員代表。組長：副組長：成員：醫(yī)德考評領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在黨辦，人員組成如下：主任：副主任：成員：第九條醫(yī)德考評領(lǐng)導小組負責制定本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作制度，組織、實行醫(yī)德考評，擬定考評結(jié)果等工作，并向承擔本機構(gòu)醫(yī)師的醫(yī)師定期考核單位報告醫(yī)師醫(yī)德考評結(jié)果。第三章考評內(nèi)容第十條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評涉及以下重要內(nèi)容：（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1.加強政治理論學習和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神。2.增強工作責任心，敬業(yè)愛崗，盡職盡責。（二）尊重患者，保守醫(yī)秘1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對待，不得歧視。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護患者的合法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密。3.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械實驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情批準權(quán)。（三）文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。3.認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強并善于與患者的交流和溝通，對患者及群眾的疑問、征詢耐心解答、解釋，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4.對的對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，積極爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產(chǎn)生或激化矛盾糾紛。（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)1.嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。3.不運用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營公司或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不合法利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不合法利益。4.不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別及非醫(yī)學需要終止妊娠。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2.認真貫徹有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事1.積極參與上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。2.對的解決同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，連續(xù)改善，真誠協(xié)作，共同進步。（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平1.積極參與在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2.增強責任意識，防范醫(yī)療醫(yī)療事故。第四章考評方法與管理第十一條醫(yī)德考評分為自我評價、黨支部評價、群眾評價、醫(yī)院評價四個環(huán)節(jié)。第十二條自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。第十三條黨支部評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以黨支部為單位，由黨支部醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人平常的醫(yī)德行為進行評價。第十四條群眾評價。在自我評價和黨支部評價的基礎(chǔ)上，將醫(yī)務(wù)人員的自我評價和黨支部評價結(jié)果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置予以公示，設(shè)立舉報信箱、舉報電話、電子信箱等，征求群眾對個人評價及黨支部評價的意見。參與群眾評價的人員范圍涉及本院職工和患者、家屬等社會人員。第十五條醫(yī)院評價。由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導小組組織實行，根據(jù)自我評價、黨支部評價和群眾評價的結(jié)果，將平常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，填寫《XX縣XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。第五章考評結(jié)果第十六條醫(yī)德考評結(jié)果分為考評得分和考評等次兩部分。第十七條考評得分由個人、黨支部和單位根據(jù)《XX縣XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案》，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實際工作表現(xiàn)進行打分。第十八條考評等次由個人、黨支部和單位根據(jù)考評得分及群眾評價結(jié)果擬定?？荚u等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。第十九條醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中文明服務(wù)，充足尊重患者權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價優(yōu)秀。醫(yī)德考評被擬定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，占醫(yī)院考評總?cè)藬?shù)的百分之十至百分之十五。第二十條醫(yī)德考評良好等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價較高。第二十一條醫(yī)德考評一般等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：具有全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中基本可以做到注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)比較規(guī)范，無違紀違法行為記錄，與患者、同事關(guān)系較為和諧。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認定為較差：在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不合法利益的；在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營公司或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；出具虛假醫(yī)學證明文獻或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，導致惡劣影響或者嚴重后果的；其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。第二十三條醫(yī)德考評的最終結(jié)果要在醫(yī)院顯著位置進行公示。第二十四條醫(yī)務(wù)人員進行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和擬定績效工資時，醫(yī)德考評將作為一項重要內(nèi)容。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀等次；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格。醫(yī)德考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，不得參與本考核年度下一年的職稱晉升。第二十五條醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評估，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)，有一次或一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為定期考核不合格。第二十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)院將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。第二十七條單位評價的得分及擬定的評價等次是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的最終結(jié)果。第二十八條醫(yī)院將每位醫(yī)務(wù)人員的《XX縣XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》作為醫(yī)德檔案存入醫(yī)務(wù)人員的人事檔案。第六章附則第二十九條本實行辦法由醫(yī)院黨辦負責解釋。第三十條本實行辦法自下發(fā)之日起施行。附件：XX縣XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案（共計120分）考評內(nèi)容考評方法扣（加）分理由得分考評基礎(chǔ)內(nèi)容（共計100分）1.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）1.1加1.2熱愛本職工作，工作有責任心，堅守崗位，盡職盡責（6分）1.1.1無端不參與醫(yī)院組織的政治會議、學習等每次扣1分1.1.2宗旨觀念不強扣2分1.2.1無端遲到或早退每次扣2分，曠工每次扣3分，離崗、串崗每次扣2分，扣完為止。2.1對2.2尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護患者的合法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密（3分）2.3在開展臨床藥物或醫(yī)療器械實驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情批準權(quán)（4分）2.1.1被投訴或被發(fā)現(xiàn)有歧視患者的行為、語言的，該項不得分。2.2.1工作中侵犯患者的合法權(quán)益，泄露病人隱私或秘密的，該項不得分。2.3.1違反醫(yī)學倫理道德，未經(jīng)患者批準開展臨床藥物或醫(yī)療器械實驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動的，該項不得分。3.文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（20分）3.1著裝整齊，舉止端莊，關(guān)心、體貼患者，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象（8分）3.2認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（9分）3.3對的對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，積極爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，不激化產(chǎn)生矛盾糾紛（5分）3.1.1上班期間服裝不整，不佩戴胸牌的，一次扣2分，兩次以上扣4分。3.1.2被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣2分，導致不良影響扣4分。3.2.1無端與服務(wù)對象發(fā)生吵架，或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一次扣3分，扣完為止。3.3.1對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明，激化矛盾糾紛，導致患者及其家屬到醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門投訴的，一次扣2分，扣完為止；導致惡劣影響的，本項不得分。4.遵紀守法，廉潔行醫(yī)（20分）4.1嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全（4分）4.2在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物（4分）4.3不運用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營公司或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不合法利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不合法利益（4分）

4.4不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料（4分）

4.5不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別（4分）4.1.1違反有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)業(yè)或衛(wèi)生行政規(guī)章制度超范圍執(zhí)業(yè)的，該項不得分。4.1.2違反診療護理常規(guī)，導致醫(yī)療事故的，該項不得分。4.2.1有群眾舉報以工作之便收受“紅包”、回扣的，該項不得分；經(jīng)核算屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.1以病人名義開“搭車藥”、作“搭車檢查”者，該項不得分；經(jīng)核算屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.2有群眾舉報有以用藥、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查的“開單費”、“處方費”等形式開單提成行為的,科室重要負責人和當事人該項均不得分；經(jīng)核算屬實的，考評結(jié)果判為較差。4.3.3為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、記錄醫(yī)生處方或為此提供方便者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.4.1為病人開假證明或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.4.2隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料者該項不得分，考評結(jié)果判為較差。4.5.1違反有關(guān)規(guī)定外出行醫(yī)或非法鑒定胎兒性別及非醫(yī)學需要終止妊娠的，該項不得分，考評結(jié)果判為較差。5.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（20分）5.1認真貫徹有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥（10分）5.2嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用（10分）5.1.1不能嚴格按照有關(guān)控制醫(yī)藥費用的政策和措施，執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，濫開大處方、貴重藥，亂檢查被衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，該項不得分，經(jīng)核算屬實的，考評結(jié)果均判為較差。5.2.1為謀取小團隊和個人利益違反物價規(guī)定，巧立名目擅自提高收費標準，多收、亂收費，加重群眾及醫(yī)院不合理承擔的，科室重要負責人和當事人該項不得分，經(jīng)核算屬實的，考評結(jié)果均判為較差。6.顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事（15分）6.1積極參與上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。（5分）6.2對的解決同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，連續(xù)改善，真誠協(xié)作，共同進步（5分）6.1.1不按照上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動的該項不得分6.2.1故意捏造或歪曲事實，誣告陷害別人，損害醫(yī)院及別人名譽的不得分6.2.2因個人因素導致同志間不團結(jié)，影響工作扣2分，導致不良影響的不得分。6.2.3犯錯誤后不能虛心接受上級及周邊同事的批評意見，仍不悔改或采用各種手段進行打擊報復(fù)的，該項不得分。7.嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（5分）7.1積極參與在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（2分）7.2增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。（3分）7.2.1因加分內(nèi)容與方法（共20分）（1）收到病人及家屬或單位表揚信、錦旗的屬個人的，個人加2分；表揚集體的有關(guān)人員各加1分。（2）受到市級以上新聞媒體點名表揚的個人加2分，屬科室集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。（3）檢舉別人有收回扣、收受病人財物不上繳、開單提成或亂檢查、亂收費等不正之風，且檢舉情況屬實的加2分。（4）拒收“紅包”、回扣、有價證券、貴重物品，或不接受病人請吃、拾金不昧等好人好事，有登記為依據(jù)的加2分。（5）工作中責任心強、認真負責而避免了別人出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責任事故的加2分。（6）見義勇為，為維護醫(yī)療秩序敢于同不法行為作斗爭，事跡突出者加5分。（7）積極參與各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)工作的加2分；獲同級衛(wèi)生主管部門表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。總分備注：1.加分最多不超過20分。2.考評結(jié)果鑒定：⑴基礎(chǔ)分達90分及以上或總分達108分及以上為優(yōu)秀；⑵基礎(chǔ)分為80-90分或總分達96-108分為良好；⑶基礎(chǔ)分達60-80分或總分達72-96分為一般；⑷基礎(chǔ)分為60分以下為較差⑸凡符合《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實行細則》（試行）第二十二條條件的，考評結(jié)果應(yīng)當認定為較差。（5）上述考評結(jié)果的擬定應(yīng)參考“限制條件”。3.限制條件：⑴總分雖達108分但扣分超過10分者不能評為“優(yōu)秀”。⑵總分雖達96分但扣分超過20分者，不能評為“良好”。⑶凡扣分達30分者，最高只能評到“一般”。⑷凡扣分項達40分者，只能評為“較差”。關(guān)于實行糾風工作責任制的規(guī)定第一章總則第一條為進一步加強糾風工作，明確我院領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部在糾風工作中應(yīng)負的責任，切實把糾風工作落到實處，根據(jù)上級糾風工作的有關(guān)規(guī)定和“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。第二條實行糾風工作責任制，要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，維護醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針；堅持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導，黨政齊抓共管，黨辦組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠職工的廣泛支持和參與，保證醫(yī)院糾風工作與其他各項事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。第三條實行糾風工作責任制，是醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部必須履行的職責，要把糾風工作納入領(lǐng)導班子、領(lǐng)導干部的目的管理，與其他業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，一起部署，一起貫徹，一起檢查，一起考核。第四條實行糾風工作責任制，要立足于教育，著眼于防范；集體領(lǐng)導與個人分工負責相結(jié)合；誰主管，誰負責；一級抓一級，層層抓貫徹。第二章責任范圍和內(nèi)容第五條醫(yī)院黨委和行政對醫(yī)院的糾風工作負全面責任。醫(yī)院黨委和行政要根據(jù)上級關(guān)于糾風工作的工作部署和規(guī)定，制定醫(yī)院糾風工作計劃，并組織實行。制定醫(yī)院糾風工作的規(guī)章制度，建立健全監(jiān)督機制，抓好貫徹。第六條黨委書記、院長對醫(yī)院的糾風工作負總責，對領(lǐng)導班子成員的糾風工作負直接責任。黨委書記、院長負責貫徹上級和醫(yī)院糾風工作部署和工作計劃；領(lǐng)導、組織糾風工作的檢查、考核；組織檢查糾風工作責任制執(zhí)行情況和廉潔從政情況；帶頭遵守各項法律法規(guī)、制度和行業(yè)規(guī)章。第七條醫(yī)院領(lǐng)導對分管部門、單位及其領(lǐng)導干部的糾風工作負直接領(lǐng)導責任。醫(yī)院領(lǐng)導負責分管部門、單位的糾風工作的領(lǐng)導以及糾風工作的監(jiān)督、考核；全面掌握分管部門、單位糾風情況，幫助他們發(fā)現(xiàn)和解決問題；模范遵守各項法律法規(guī)、制度和行業(yè)規(guī)章。第八條醫(yī)院黨會書記對職責范圍內(nèi)的糾風工作負有以下領(lǐng)導責任。（一）認真貫徹貫徹上級關(guān)于糾風工作的部署、規(guī)定和各項任務(wù)，協(xié)助醫(yī)院黨委和行政制定糾風工作計劃，建立健全