嬰幼兒飲食健康管理

1第一部分基礎知識第二部分飲食與營養(yǎng)第三部分動作與運動的訓練第四部分小兒保健推拿2一、嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律二、嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點三、嬰幼兒生理發(fā)育特點四、嬰幼兒心理發(fā)展的規(guī)律3嬰幼兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但有階段性；各系統(tǒng)發(fā)育不平衡；生長發(fā)育的一般規(guī)律：4.嬰幼兒生長發(fā)育具有個體差異。頭尾規(guī)律（頭部的發(fā)育先于四肢）由近及遠（先抬肩，后手指活動)由粗到細（先出現(xiàn)粗大動作，后出現(xiàn)細小動作）由低級到高級（先感知，后分析判斷）由簡單到復雜（先會發(fā)單音，后會詞組、句子）4生長：指嬰幼兒整體和各器官的增長，是可測量的。量的改變。發(fā)育：指細胞、組織、器官功能的演進與成熟。是功能的分化和成熟。質(zhì)的改變。1.年齡越小，生長速度越快；2.嬰幼兒生長發(fā)育有一定的順序和方向；3.嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變。

51、呼吸系統(tǒng)的發(fā)育特點：1）鼻：鼻腔短小狹窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管2）淚管和咽鼓管：淚管短，瓣膜發(fā)育不全；咽鼓管較寬，直而短，呈水平位3）喉喉腔窄，聲門狹小

4）氣管、支氣管三、嬰幼兒生理發(fā)育特點62、消化系統(tǒng)的發(fā)育特點：1）口腔生理性流涎2）食管

3）胃容易溢乳

4）腸5）胰腺6）肝73、運動系統(tǒng)的發(fā)育特點：1）骨骼生長迅速2）骨骼柔軟易彎曲（警惕“O”型腿或“X”型腿）3）頭部骨骼尚未發(fā)育好（前后囟閉合時間）4）脊柱的生理彎曲5）嬰幼兒的手部力量小，不能拿重物。6）由于關(guān)節(jié)發(fā)育不全，容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。7）嬰幼兒到了站立和行走時，才開始出現(xiàn)足弓。8）嬰幼兒肌肉容易產(chǎn)生疲勞，不能負重。

84、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點：（1）腦發(fā)育迅速（2）大腦功能發(fā)育不全（3）神經(jīng)缺乏髓鞘（4）大腦容易興奮，易疲勞（5）小腦發(fā)育晚（6）植物性神經(jīng)發(fā)育不全9新生兒具備多種暫時性原始反射：覓食反射吸吮反射握持反射

擁抱反射在生物事后3-4個月自然消失105、皮膚的發(fā)育特點：1）保護功能差2）新陳代謝活躍3）體溫調(diào)節(jié)能力差4）皮膚滲透作用強116、眼睛的發(fā)育特點：1）眼睛發(fā)育不良。眼球前后徑短，呈生理性遠視。2）眼睛調(diào)節(jié)能力強。3）眼睛容易近視。12發(fā)展連續(xù)性及年齡的階段性發(fā)展年齡階段的穩(wěn)定性和可塑性是整個兒童心理發(fā)展的早期階段131.感知覺能力的發(fā)展感覺是反映當前客觀事物的個別屬性的認識過程。知覺是反映當前客觀事物整體特性的認識過程，它是在感覺的基礎上形成的。14最早出現(xiàn)的是皮膚感覺(觸覺、痛覺、溫度感覺)，其后逐步表現(xiàn)出敏銳的視覺、聽覺、味覺、嗅覺。增強嬰幼兒抵抗力、增進食欲、促進智力發(fā)育、調(diào)節(jié)情緒嬰幼兒撫觸153個月，頭眼協(xié)調(diào)好6個月，能主動觀察事物18個月，能區(qū)別形狀2歲，會區(qū)別直線與橫線，喜歡看圖畫3歲，能區(qū)別基本色（紅、黃、藍、綠）163個月，能感受不同方位發(fā)出的聲音4個月，聽悅耳聲音時會微笑6個月，對母親語音有反應1歲，能聽懂自己的名字2歲，能聽懂簡單的吩咐3歲后，可精細區(qū)別不同聲音17嬰兒半歲左右能夠坐起來一直到3周歲左右，都是各種知覺能力飛快發(fā)展的時期半歲，知覺出現(xiàn)萌芽1歲，認識物體永存2歲，掌握物體名稱3歲，開始辨別上下、大小182.運動能力的發(fā)展運動發(fā)育的規(guī)律：由上而下，由近及遠，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗糙到精細。運動發(fā)育的分類：（1）粗大運動：是指大肌肉運動。（2）精細運動：是指手及手指的功能。190-3歲，是言語發(fā)展的早期階段。1-3歲嬰幼兒言語的發(fā)展可以劃分兩個階段：第一階段：理解語言階段（約從1歲到1歲半）第二階段：是兒童積極的言語活動發(fā)展階段（約從1歲半到3歲）20經(jīng)常與孩子“交流”，提供豐富的語言環(huán)境21開展早期閱讀，培養(yǎng)良好的閱讀習慣22232425記憶分感覺記憶，短時記憶和長時記憶

1歲以前的嬰兒記憶能力比較差，5—6個月時可以認識并記住自己的媽媽，但保持的時間很短。1歲以后，隨著年齡的增長，活動范圍擴大，認識的事物增多，會記住越來越多的東西。261.從哪兒開始

目的：發(fā)展記憶力

Play：給寶寶講有連續(xù)性的童話故事，每天講到哪兒，都讓他記住。第二天開始講時，可以先問問他：“昨天講到哪兒了?今天要從哪里開始呀?什么內(nèi)容呢?”看看寶寶有沒有記住。長期這樣訓練，可以有效提升寶寶的記憶力。272.動物運動會

目的：發(fā)展記憶力

Play：媽媽將家里的小動物玩具集合起來，給每個小動物編上號。開始時讓每個小動物都站在自己的號碼上，請寶寶記住，然后媽媽再將號碼拿起來，并把號碼弄亂，再讓寶寶給每個小動物把它們原來的號碼貼上，看看他是不是能夠準確地把號碼和小動物一一對號入座。28

3.依次說名稱

目的：培養(yǎng)短期記憶力

Play：把幾樣(不少于5樣)東西按先后次序排列在桌上，給寶寶30秒的時間記住，然后遮起來，要求他憑記憶依次說出這幾樣東西的名稱。

4.看圖記憶

目的：教授分類記憶法

材料：有動物的畫或卡片

Play：讓寶寶看一張畫有好幾種動物的圖片，限定在一定時間內(nèi)看完。一開始時間可以長些，逐漸縮短看的時間，將圖片拿走后，讓寶寶說出圖片上都有哪些動物。如果他記住的不多，可以將動物分類記，如獸類有幾種，鳥有幾種，魚類各有幾種，這樣就能記得快些。29

5.打電話

目的：培養(yǎng)記憶力及想像能力，豐富詞匯，促進語言能力的發(fā)展

Play：和寶寶同向坐好(同時面向前)。媽媽伸出大拇指和小指湊到耳邊模仿打電話，問寶寶：“喂，你是誰?”“你家住哪里?”“你爸爸叫什么名字?”“他在哪兒上班?”……要求寶寶一一回答。

306.看櫥窗

目的：發(fā)展觀察力和記憶的準確性

Play：這個游戲適合在帶寶寶外出時進行。路過商店櫥窗時，先讓寶寶仔細觀察一下櫥窗里陳列的東西。離開以后，要求他說出剛才所看到的東西。你也可以觀看其他的事物，如觀察文具盒里的物品，然后說出盒中共有多少件東西;觀察公園里的花壇，說出有幾種顏色的花，等等。31

7.字詞記憶

目的：擴大短時記憶的廣度

Play：讓寶寶重復給他講過的故事，看能記住多少字詞;在一定時間內(nèi)說出一些他熟悉的詞匯，如交通工具、生活用品、動植物等方面的詞，看他能記住多少。

32

8.重復手勢

目的：擴大動作記憶的廣度

Play：讓寶寶認真看著你做的5個手勢。要求他在你做時不要跟著做。等你做完后，讓他按順序重復做出來。如果寶寶不能順利回憶5個手勢，你可以把手勢數(shù)量減少到3～4個，以后再增加到5個。

手勢1：握拳

手勢2：伸出中指和食指(勝利的手勢)

手勢3：伸出大拇指(很棒的手勢)

手勢4：伸出小拇指

手勢5：伸出5個手指33

9.聽故事回答問題

目的：培養(yǎng)有意注意和記憶力

Play：給寶寶念故事的時候，要求他認真聽，然后根據(jù)故事的內(nèi)容回答問題。如：讀小馬過河的故事，可以問：“誰說水很淺?”“誰說水很深?”

10.回憶姓名

目的：培養(yǎng)對人名的記憶力

Play：和寶寶看電視或讀書的時候，要求他注意記住故事中人物的名字，然后讓寶寶回憶每個人的名字。

孩子大腦的記憶功能非常強大，在生命的頭三年，記憶就已經(jīng)開始以不可思議的速度發(fā)展。340-1歲是嬰幼兒思維方式的準備時期。1-3歲產(chǎn)生的是低級思維形式—感知動作思維（又稱直覺行動思維）。3歲左右逐步發(fā)展起具體形象思維，并在3-6歲的思維活動中逐步占有主導地位。35想象是對已有的表象進行加工改造，建立新形象的心理過程。1周歲之前的嬰幼兒尚無想象活動。1-2歲，只有萌芽狀態(tài)的想象活動3歲，可以產(chǎn)生帶有簡單主題和角色的游戲36注意通?？偸前殡S著感知覺，記憶，思維，想象等活動表現(xiàn)出來。注意的分類:無意注意：不需要意志努力的注意；有意注意：需要意志努力的注意。1-3歲時，無意注意迅速發(fā)展；3歲前有意注意剛開始發(fā)展，水平較差371.新生兒定向反射38（1）偏好復雜性的刺激物（2）偏好曲線多于直線39（3）偏好不規(guī)則圖形多于規(guī)則圖形（4）偏好對稱的刺激物多于不對稱的刺激物40游戲1“學會注視”：半歲到1歲，運用顏色、聲音、移動等刺激游戲2“跟我一起變”：3歲左右，活動中突然喊“?！庇螒?“撿豆豆”：4~5歲的孩子，不同顏色的豆豆分別放到不同的碗里，3~5種豆41嬰兒的人際交往關(guān)系首先發(fā)生的是親子關(guān)系，其次是玩伴關(guān)系，再次是逐漸發(fā)展起來的群體關(guān)系。0—3歲階段主要發(fā)生的是前兩種交往關(guān)系。

0—1歲階段主要建立的是親子關(guān)系1歲以后的嬰兒，隨著動作能力、言語能力的發(fā)展，活動范圍的擴大，開始表現(xiàn)出強烈地追求小玩睡伴的愿望，于是出現(xiàn)玩伴交往關(guān)系。3歲前建立的玩伴關(guān)系，常常是一對一的活動，要建立群體的玩伴交往關(guān)系還有一定的困難。42氣質(zhì)是人的心理活動的穩(wěn)定的動力特征，表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性及指向性上。氣質(zhì)是由先天的生理機能決定，受后天環(huán)境的影響。氣質(zhì)只表現(xiàn)個人特點，并無好壞之分。氣質(zhì)的四種類型：多血質(zhì)膽汁質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì)43多血質(zhì)：活潑、好動、敏感、反應迅速、喜歡與人交往、注意力容易轉(zhuǎn)移、興趣容易變換膽汁質(zhì)：直率、熱情、精力旺盛、易沖動、動作劇烈黏液質(zhì)：安靜、穩(wěn)重、動作緩慢、不易激動、情緒不容易外露抑郁質(zhì)：孤僻、行動遲緩、體驗深刻、能覺察出別人覺察不到的細微事物44一、母乳喂養(yǎng)的好處二、母乳量不足指導三、指導母乳喂養(yǎng)的方法四、人工喂養(yǎng)指導五、混合喂養(yǎng)指導六、換乳期的喂養(yǎng)七．喂養(yǎng)中的主要問題八、培養(yǎng)良好的飲食習慣45母乳喂養(yǎng)被列為國際挽救兒童健康生存的四大戰(zhàn)略技術(shù)之一，已成為世界性極力推崇的科學喂養(yǎng)嬰兒的方法。46

一、母乳喂養(yǎng)的好處（一）母乳是最有營養(yǎng)的1、母乳是嬰兒理想的食品，營養(yǎng)價值高于其他代乳品。且吸得越勤，分泌的量越多。2、在吃母乳的過程中，母乳成分會發(fā)生變化。越吃到最后，脂肪越多，味道也變了，孩子會滿足地離開奶頭，這樣就不會使孩子吃得過多。

47第一部分（前奶）第二部分（界限不明顯）第三部分（后奶）蛋白質(zhì)11.89.47.1脂肪17.127.755.1各部分人乳蛋白質(zhì)和脂肪的量（g/L）48

（二）母乳喂養(yǎng)利于建立母子感情吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營養(yǎng)，最重要的是建立母子感情（三）母乳既簡便又安全1、母乳是在體內(nèi)消毒后流出來的，里面沒有引起孩子生病的細菌，溫度又適宜，可以放心地喂養(yǎng)孩子。2、母乳還有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗體能保護孩子避免腸道和呼吸道感染，乳汁中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細胞成分等，也有利于抗感染。49

（四）用母乳喂養(yǎng)對母親也有好處

1、喂母乳的母親產(chǎn)后恢復快，因為孩子吃奶會刺激子宮收縮。2、而哺乳的母親，由于在10周內(nèi)(長的有6個月的)不會排卵，所以下一次的妊娠就晚。3、喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機會要少。

50?休息：保持精力充沛

*

充足休息、適量運動、隨嬰兒睡眠時同步休息

*輕松愉快，避免疾病與精神刺激?科學飲食：保證足夠熱量及各種營養(yǎng)素

*

每日攝入食物量比平時約多1/4

*每日攝入水分應增多1000~1500ml

*平衡膳食，不偏食、挑食，忌煙酒、辛辣等食品

*不宜過于油膩，避免母親肥胖、嬰兒腹瀉

*催奶食物：富含蛋白質(zhì)的湯類：豬蹄湯、排骨湯、牛肉湯、鯽魚湯、黃豆湯等?

物理治療：催乳（在孕產(chǎn)婦飲食健康管理中講解）?

中醫(yī)藥方法：木通豬蹄湯、黃芪鯽魚湯

二、母乳量不足指導51（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)和數(shù)量1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時喂哺。出生后2-7天，每1-2小時喂哺一次，每次約10分鐘。3.喂哺時間：最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時候。滿月時90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習慣和時間。營養(yǎng)豐富的初乳52?

以母乳為“金標準”?將牛乳中乳清蛋白代替酪蛋白、用植物油代替牛乳中的動物脂肪，并提供必需脂肪酸→易于消化吸收，鈉鹽降到接近母乳，?

強化維生素、礦物質(zhì)?增加乳糖?強化抗病因子：添加核苷酸、雙歧桿菌、免疫球蛋白→提高免疫力添加DHA、AA→促進智力、視力發(fā)育

配方奶比牛乳更符合小兒生長發(fā)育需要，但并不完全具備母乳的優(yōu)點，尤其缺乏母乳所含的免疫活性物質(zhì)與酶類。

人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)首選配方奶。2歲前都應喂配方奶粉。1.嬰幼兒配方奶粉——首選四、人工喂養(yǎng)指導53缺點：酪蛋白高，不易消化；礦物質(zhì)高，腎臟負擔重發(fā)育正常的嬰兒可直接選用牛奶

2周內(nèi)新生兒應哺喂3:1奶（3份純奶+1份水）或4:1奶（4份純奶+1份水），滿月后喂純奶牛奶中乳糖含量較低，應加糖（5~8%，即100毫升純牛奶應加糖5~8克）

*應在牛奶煮沸稍涼后放糖，因加熱時牛奶中的賴氨酸和白糖分解出的果糖形成果糖賴氨酸，此物質(zhì)不利消化吸收、有損健康適時補充水、果水、菜水54為鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成。按重量1:8或容積1:4加開水即可配制成乳汁，營養(yǎng)成分相當于純鮮牛奶。由于在奶粉的制備過程中已經(jīng)加熱處理，所以蛋白質(zhì)凝塊細小均勻，揮發(fā)性脂肪減少，較鮮牛奶易于消化。但有營養(yǎng)成分損失。55現(xiàn)在社會上流行牛初乳，牛初乳中含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，還含有大量免疫球蛋白、生長因子等活性成分。請您分析牛初乳適合嬰兒食用嗎？1、牛初乳中的營養(yǎng)成分是促進小牛發(fā)長發(fā)育的；2、但牛初乳中酷蛋白、磷比例過高，鐵、葉酸等含量偏低；3、牛初乳中的抗體對小牛很有好處，但是人和牛免疫領(lǐng)域雖然在交叉，卻只是很小的一部分，靠喝牛初乳來預防人類疾病是不現(xiàn)實的。56煉乳：含糖量過高，蛋白質(zhì)量低麥乳精：以糖為主，含糖量過高豆?jié){：植物蛋白質(zhì)，吸收利用差原奶：未經(jīng)加工的動物奶，易形成大的乳凝淀塊，難消化吸收。易有病菌，礦物質(zhì)高。必須煮沸、加糖、稀釋酸奶：是牛奶加乳酸劑或乳酸菌。營養(yǎng)價值低，嬰幼兒不能飲用。9-10月時在配方奶粉基礎上加。57

準備項目數(shù)量用途及注意事項

250毫升(大)奶瓶4～6個3～4小時喂奶一次，用完即消毒。(PC或玻璃制品)120毫升(小)奶瓶2個用于4個月內(nèi)的嬰兒，喝開水、果汁奶嘴6個奶嘴應該用3個月后更新一次奶瓶消毒鍋1個用于消毒奶瓶奶瓶刷1只徹底清除奶瓶及奶嘴污物奶瓶保溫筒1個外出時方便攜帶，用于保溫奶瓶加熱器1個嬰兒沒能一次喝完牛奶時，可暫時保溫果汁壓榨器1個嬰兒2個月大后，喂果汁時使用奶粉2～3罐嬰兒的主要食物，最好是適合年齡特點的母乳化配方奶粉58由于各種原因?qū)е履溉榉置诓蛔?，并采用各種方法乳量仍不能滿足嬰兒生長發(fā)育需要，造成嬰兒體重增長緩慢時，則應在母乳的基礎上增加其他乳制品，這種喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)有兩種方法：1.是補授法，即在每次哺乳后，根據(jù)嬰兒的需要補充配方奶粉，這種方法由于吸吮母乳的次數(shù)沒有減少，因此，母乳不會很快減少。2.代授法，由于母親上班或有事外出完全由配方奶粉代替，吸吮母乳的次數(shù)減少，因此，母乳量減少較快，容易引起母乳喂養(yǎng)的失敗。59以母乳喂養(yǎng)為主，牛奶、奶粉喂哺為輔的原則。這種混合喂養(yǎng)要先吃母乳、每天堅持按時母乳喂養(yǎng)，每天不得少于3次，哺乳時間為10～20分鐘。吸空兩側(cè)乳房，再增加配方奶粉進行補充。如果由于母親上班無法及時喂哺嬰兒時，指導母親順應嬰兒自我調(diào)節(jié)的規(guī)律，建立適合母嬰雙方的喂養(yǎng)習慣?？梢园讶橹皶r擠出，擠到消毒奶瓶內(nèi)并進行冷藏，喂前要隔水加熱。喂牛奶時要少加糖，否則嬰兒喜甜后會拒食母乳。60定義：換乳期即為補充食品添加的時期。時間：添加非乳飲食開始。補充食品（泥狀食品）：換乳期給嬰幼兒添加的半固體食物，以滿足嬰幼兒熱能及各種營養(yǎng)素的需要的非乳飲食，即輔食。是嬰幼兒由液體食物向固體食物過渡階段的主要食物。61補充母乳的營養(yǎng)不足：4-6月后，母乳相對有維生素B1、維生D、鐵的不足。乳母的飲食營養(yǎng)影響乳汁的營養(yǎng)水平。滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要為斷乳作準備：吸吮、吞咽是先天的，咀嚼、攪拌要后天刺激、訓練、培養(yǎng)。促進語言能力、認知功能的發(fā)育培養(yǎng)不偏食、不挑食習慣。624~6個月是輔食添加的最佳時期（1歲內(nèi)以奶類為主，奶類以外食物稱為輔食）2.輔食添加指導

4~6個月后，母乳的量和質(zhì)均不能滿足小兒對營養(yǎng)素的需求6個月嬰兒，體重8公斤，按照每日每公斤體重需要2~4克蛋白質(zhì)計算，每天必須食入約2400毫升母乳——多數(shù)母親做不到，且嬰兒胃容量有限。632.輔食添加指導4~6個月時，消化吸收功能逐漸成熟，口腔、舌頭的肌肉運動逐漸協(xié)調(diào)，乳牙逐個萌出，可以消化奶類以外食物，應及時鍛煉咀嚼功能。

4~6個月從心理上是接受奶類以外食物的最佳時間。

?4個月后小兒有吃成人食物的欲望?見人吃東西→咂嘴，見食物→用手抓642.輔食添加指導

過早、過晚添加輔食均不利于嬰兒健康成長

過早（輔食品種超前）：

消化功能紊亂

→消化不良

過晚（輔食品種落后）：*營養(yǎng)供給不足

→營養(yǎng)不良*拒絕其他味道的食物*學習用勺、杯子進食困難*不會咀嚼

→“肥胖樣”進食方式→拒吃母乳以外的食物652.輔食添加指導食物轉(zhuǎn)型期嬰兒輔食性狀選擇

第一級：乳類以外的液體食物（煮熟的菜水、煮熟的果水）第二級：稀糊狀食物（米粉糊、稠米湯、碎蛋黃或蛋黃糊、菜汁、菜泥、果汁、果泥）第三級：泥狀食物（爛粥、魚泥、肝泥、豆腐泥、蛋羹）第四級：碎末狀食物（稠粥、爛面、碎饅頭、碎面包、碎肉末、雞蛋湯、碎菜末、碎軟質(zhì)水果）第五級：碎塊狀食物（軟米飯、面條、軟餅、帶餡食品、碎肉、豆制品、煮雞蛋、軟菜塊、碎菜、小塊硬質(zhì)水果）單純?nèi)轭惓扇孙嬍吵錾鷿M月4月6月8月磨牙3歲1.5歲向成人飲食過度66

食物多樣化：供給足夠熱量和各種營養(yǎng)素

?糧食類（細糧、粗糧）：米粥→爛面?蛋白質(zhì)類（植物、動物）：豆類、蛋類、水產(chǎn)類、禽畜肉類?蔬菜、水果類：含有維生素、礦物質(zhì)?脂肪、油、糖類：供熱量、改善味道

?母乳（乳類）是嬰兒完善食品，應按時喂哺糧食類蛋白質(zhì)類蔬菜、水果類脂肪、油、糖類母乳（乳類）2.輔食添加指導

各類食物比例適當：符合小兒生理要求，以利吸收優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（肉、蛋、奶、豆）占總蛋白質(zhì)的1/2以上蔬菜類≥糧食類三大供能物質(zhì)比例適當食物方圖平衡膳食：使1周內(nèi)進入體內(nèi)各種營養(yǎng)素的平均量能達到每日的需要量平衡膳食遵循的原則67

補充飲食中缺乏的營養(yǎng)素?嬰兒每日VD供給量：400IU（母乳0.4~10IU/100ml，牛乳0.3~4IU/100ml）

生后半月應補充適量的VD劑?嬰兒每日鐵需要量：10~15mg（人乳、牛乳含鐵量：0.5~1mg/L）

*

生后1個月補充菜水、果水*4個月后補充含鐵豐富食品：蛋黃、肝、血、紅色瘦肉、蔬菜等

2.輔食添加指導鹽：?

食鹽（氯化鈉）是體液重要的電解質(zhì)成分，膳食調(diào)味品?小兒腎功能差，不能排泄過多的氯離子和鈉離子?正常人每日進食鹽量6克，兒童2.5~5克，嬰兒應更少平衡膳食遵循的原則68

?

輔食代替一次母乳?先喂母乳（或其他乳）后喂輔食?喂輔食后加喂母乳（或其他乳）添加輔食后母乳喂養(yǎng)與添加輔食次數(shù)每日喂養(yǎng)項目嬰兒月齡（月）5678910111213單喂母乳（或其他乳）的最少次數(shù)443332222喂輔食后加喂母乳（或其他乳）次數(shù)10110111或00單喂輔食次數(shù)01112222~33喂養(yǎng)總次數(shù)555555555適應輔食后單喂輔食輔食與乳類相互配合的方式：多種多樣2.輔食添加指導69輔食添加的原則：逐漸適應，勿操之過急（1）從小量到適量：1/4蛋黃試喂1/31/2

1只（2）從一種到多種：試喂一種新食再試另一種嘔吐、腹瀉、拒食→停喂，過些時候從小量試喂

3~5天無不適3~5天無不適1~2周無不適7~10天無不適70（3）從稀到稠：米湯→稀粥→稠粥→軟飯（4）從細到粗：菜水→細菜泥→粗菜泥→煮爛碎菜→菜絲→菜塊（5）健康時嘗試新食物：患病時、天氣炎熱時不加新食物（6）添加輔食時應做到平衡膳食（7）要用小勺喂（8）味道清淡，不用味精。（9）要堅持試喂注意個體差異：

?食物品種、味道、進食量均按小兒具體情況靈活掌握?不可攀比或強行喂食711)在滿4個月后開始給嬰兒添加泥狀食物。2)剛開始添加泥狀食物嬰兒會用舌頭頂出，惡心，甚至哭鬧，這是嬰兒自身的防護本能，只要堅持喂10～15次，嬰兒都會接受。3)喂哺泥狀食物時讓嬰兒坐在媽媽的大腿上，背靠在媽媽的臂彎中，用小匙喂食，喂食要有耐心，一般一次喂哺20分鐘左右。4)首先添加米粉，待米粉吃得很好時，約4個半月時可添加蛋黃?？蓪⒌包S研在米粉中一起喂，作為一餐。5)隨著嬰兒月齡的增加逐漸添加新的食物，按照補充食品添加的原則和順序進行，每樣食物應吃4～5天后觀察大便和食欲，如果一切正常才可加量或增加另一種食物。721)蔬菜。最重要的是避免維生素的流失，尤其是要減少維生素C的流失?，F(xiàn)購現(xiàn)吃，先洗后切，切后盡快烹調(diào)，不要長時間放置或浸泡。蔬菜要急火快炒，油溫不要太高，煸炒時應用旺火。焯水時要火大水多，使菜熱得快。一般煮開1分鐘即可撈出。焯水時放植物油將水面和空氣隔開。在炒菜或焯水時不要加堿。蔬菜要現(xiàn)炒現(xiàn)吃，放置過久會增加維生素的流失。732)糧食。選購當年出產(chǎn)的新米、新面。長期存放的米、面，維生素流失較多，如保存不妥還會引起黃曲霉素污染。盡量減少淘米的次數(shù)，一般不超過3次，淘米時不要用力搓洗，淘米應用涼水，且不要長時間浸泡，浸泡時問越長，燜飯時間越長，維生素流失越多。743)肉類。肉類營養(yǎng)豐富，能提供熱能、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)并且含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，尤其是鐵的含量高，可預防貧血，但肉類的纖維長，必須烹調(diào)得當才易為嬰幼兒接受。對于l歲以前的嬰兒將肉剁成肉末，在水中煮得酥爛后取出做成肉末粥或肉末面即可。75為嬰幼兒烹調(diào)時要選新鮮易咀嚼的原料，又要色、香、味、形俱全。一般不宜選擇筍類，魚則應選擇刺少肉多的海魚或淡水魚；其次在初加工前，魚、蝦要充分漂洗以減少腥味，去骨去刺。土豆、胡蘿卜要切得符合嬰幼兒口型。761)炒。如肉漿，肉丁加入蛋清、淀粉上漿后，在溫油鍋中滑油，用小火燜煮片刻，約15分鐘左右，使肉類的纖維組織疏松斷裂，然后加其他配菜炒制。2)蒸。先上籠蒸熟，然后用刀切成丁、絲、小塊，加入其他配菜一起炒。也可將上漿后的肉末制成肉圓上籠蒸熟。3)燜。將豬、牛肉、雞、鴨等切成小塊加入較多湯汁，上火長時間燜煮使其酥爛。不用或少用炸、煎、烤等方法。771)調(diào)制米粉。1湯匙米粉加入3～4匙溫水，靜置30秒后，用筷子按照順時針調(diào)成糊狀。2)果泥和果汁①果泥。取蘋果一個，洗凈，切開，用小匙在橫剖面上刮出果肉，越細越好，即成果泥。②鮮橙汁。將橙子橫向一切為二，將剖面覆蓋在玻璃擠橙器上旋轉(zhuǎn)，使橙汁流入下面的缸內(nèi)。喂食前可加少量白糖及溫水。781）鮮橙汁：將手和容器洗干凈，用肥皂將橙子皮洗干凈，并用干毛巾擦干。將橙子橫向一切為二，把橙子剖面覆蓋在玻璃擠橙器上左右旋轉(zhuǎn)，使橙子汁流入下面的缸內(nèi)。加溫水稀釋0.5-1倍，或加少量白糖。將調(diào)配好的橙汁滴在手腕內(nèi)側(cè)試溫。79將1碗水煮開，倒入洗凈切碎的一碗菜葉，煮沸1分鐘，倒出上部清液即為菜汁。胡蘿卜汁液同樣，但煮沸時間略長。西紅柿汁：將西紅柿洗凈切去蒂蓋，用一塊紗布包裹在滾水中燙一分鐘。用湯匙在砂布外擠壓出汁液。80土豆泥和胡蘿卜泥。將土豆、胡蘿卜去皮，在沸水中煮爛，取出壓碎即可。再用少量植物油煸炒后喂食。菜泥：將蔬菜洗凈去莖，在鍋內(nèi)加水：一般約2碗水加一碗菜，沸水內(nèi)煮沸1-2分鐘。取出菜葉，略瀝干水分。用粉碎機粉碎，或在銅絲網(wǎng)上研磨，濾出菜泥。用少量植物油煸炒后加入稀飯中。81將豬肝清洗干凈，把肝橫剖開用刀刮出紅色泥狀物，加上少量酒和蔥段姜塊，隔水蒸熟，取出壓碎，加入菜泥、土豆泥、胡蘿卜泥或豆腐中一起喂嬰幼兒。蛋黃泥：將雞蛋煮熟，取出蛋黃，用匙壓碎82以海魚為好，（刺少易剔除，營養(yǎng)高，含碘）將魚洗凈加酒和蔥姜，蒸熟后取肉壓碎即可。肉泥：將肉用粉碎機打碎或剁成肉漿，加水煮爛后加入稀飯或面條中喂食83蛋花粥：在將要煮好的粥中。加入打碎的雞蛋和蔥花，再煮片刻，可加入少量鹽調(diào)味蔬菜粥：將青菜切碎，或?qū)⒑}卜、土豆煮熟壓碎用油急火快炒后加入粥中，加少量鹽調(diào)味。肉末粥：將瘦肉剁成末，加適量水用火煮爛，加入粥內(nèi)加少量鹽調(diào)味。豬肝粥：將豬肝加水煮老，去筋膜，用匙將其壓碎，用油煸炒后，加少量鹽調(diào)味。84①肉末豆腐原料：肉末25克，豆腐100克。調(diào)料：生粉、酒適量、鹽、油少量，水淀粉少許。制作方法：a．肉末中加人生粉、酒和鹽，用筷子略攪拌，上漿。b．鍋中加入油，至油五成熟時，將上漿的肉末倒人爆炒。c．加入豆腐、少量水后加入水淀粉，調(diào)味出鍋。85原料：蝦仁25克，小豌豆、胡蘿卜、蘑菇各10克。調(diào)料：生粉、酒、鹽、油適量。制作方法：a．胡蘿卜、蘑菇洗凈切成丁。給2歲以下的嬰幼兒吃時，蝦仁應切碎。b．蝦仁加生粉、酒和鹽上漿。c．煮熟小豌豆和胡蘿卜。d．在油鍋中爆炒蝦仁和蘑菇，再倒入煮熟的小豌豆和胡蘿卜丁，調(diào)味后出鍋。86原料：赤豆50克，蓮心50克，血糯米100克，粳米100克，冰糖80克。制作方法：a．將赤豆、蓮心洗凈煮酥，血糯米和粳米漂盡浸泡。b．將鍋中水燒開，加人血糯米，小火燒20分鐘，加入粳米，燒到酥爛，加入煮酥的赤豆和蓮心，最后加入冰糖。87原料：厚百葉絲20克，黑木耳5克、胡蘿卜20克、青椒15克，雞腿肉50克，切面200克，雞蛋50克。調(diào)料：鹽、黃酒、蔥姜水、麻油、生粉適量。制作方法：a．將雞腿肉洗凈切絲，加入鹽、雞蛋、蔥姜水、生粉上漿。黑木耳水發(fā)后切成絲，厚百葉絲切段，胡蘿卜、青椒切絲，面條切段。b．在沸水中放入面條，煮爛后放人上漿的肉絲、百葉絲、黑木耳絲、胡蘿卜絲、青椒絲一并煮熟，加人黃酒、鹽，淋上麻油即成。88原料：嫩蓮藕50克，鮮百合30克，小西米100克，冰糖80克，生粉10克。制作方法：a．將嫩蓮藕洗刷干凈，切成細粒，鮮百合洗凈分剝，小西米冷水浸泡待用。b．在沸水鍋中放人嫩蓮藕細粒、鮮百合煮酥，加入小西米，煮成透明狀小粒，加入冰糖，溶化后淋入調(diào)濕的生粉勾芡即成。89喂養(yǎng)中的問題主要有：喂養(yǎng)不足或過度喂養(yǎng)、溢奶或回奶、便秘、腹痛(腸絞痛)和食物過敏等。如果情況嚴重，應到醫(yī)院就診。90喂養(yǎng)不足最重要的表現(xiàn)是體重增長過慢。如母乳喂養(yǎng)的嬰兒在第一個月至少應增重0.7kg，否則有母乳不足的可能；人工喂養(yǎng)的嬰兒在最初三個月前每月應增重0.7-1.0kg。應定期稱體重（1周、半月、一月），或定期去兒保門診體檢。過度喂養(yǎng)會導致體重增加過快，導致肥胖。91母乳中不含纖維素等不能消化吸收的成分，相對蛋白質(zhì)含量低且易吸收，因此某些消化吸收功能較好的小兒會很好的吸收母乳中的營養(yǎng)，食物殘渣量很少，因此排便量小，一周左右排便一次，俗稱“攢肚”。此類小兒腹部柔軟、無不適，生長發(fā)育正常，大便量雖少卻性狀正常（金黃色軟便）。對此類小兒無需特殊處理，切忌采用灌腸、開塞露等方法通便，以免造成醫(yī)源性傷害。92病因

新生兒、嬰兒在喂養(yǎng)中由于食物的質(zhì)和量不足，導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快而發(fā)生的腹瀉。癥狀起?。罕愦味唷⒘可?，新生兒大便呈深綠色粘液狀（母乳喂養(yǎng)兒正常大便為金黃色軟便），患兒排便前后均不哭鬧，食欲好，喂食后往往不到一、兩個小時就又哭鬧尋食

。

若饑餓得不到糾正：癥狀加重，每日腹瀉可達十多次，還會出現(xiàn)食欲減退、吐奶、睡眠不寧、哭鬧、多汗、抵抗力下降、營養(yǎng)不良等癥狀。治療：增加入量，對重癥患兒調(diào)理脾胃93小嬰兒溢乳，一般情況良好，不影響生長發(fā)育，可視為正常現(xiàn)象。隨著月齡的增長，在大部分嬰兒此現(xiàn)象可于出生后6個月內(nèi)自然消失。喂奶次數(shù)過多、喂奶量過大、乳頭過大或凹陷用奶瓶喂奶時奶嘴孔眼過大、吸奶過急、過沖喂奶后平臥，或過多、過早翻動小兒

喂奶時，應將嬰兒抱在上臂肘窩里，使之呈半坐位，最起碼也應用枕頭將嬰兒頭部墊高些每次喂奶后將小嬰兒豎著抱起拍拍后背，讓其打嗝排氣入睡后應采取右側(cè)臥位睡姿→平臥洗澡、換尿布等事宜應在喂奶之前進行若嘔吐呈噴射狀或嘔吐物中帶血絲，嬰兒生長減慢，要到醫(yī)院檢查94正常：1-3天排便一次，大便松軟。便秘：大便干燥、堅硬，需要十分用力。甚至出現(xiàn)肛裂。處理：多喝水、多吃蔬菜、水果等含纖維素高的食物。南瓜、土豆、胡蘿卜、葉菜有規(guī)律運動，或在腹部作由右到左的順時針按摩，養(yǎng)成定時大便的習慣。有肛裂、腹瀉、嘔吐時要及時提醒家長到醫(yī)院檢查。95腹痛哭鬧在每天同一時間發(fā)生，大多在傍晚或晚間，出生后2-4周開始，在5個月左右好轉(zhuǎn)。原因不明。或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段誘因：吞咽空氣、過度喂養(yǎng)、過度饑餓、緊張發(fā)作：哭鬧劇烈，持續(xù)2-3小時，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳好轉(zhuǎn)：排便、排氣切忌用力搖晃小兒。必要時就診。96定義：某些食物引起的反復規(guī)律發(fā)作的嬰幼兒身體過敏的病癥。表現(xiàn)：濕疹、蕁麻疹、哮喘、支氣管炎、嘔吐、和腹瀉等癥狀。個體差異很大。原因：體內(nèi)某些蛋白質(zhì)，如酶的結(jié)構(gòu)變異缺陷或功能發(fā)育遲緩，不能耐受某些食物。致敏原：牛奶、麥麩、蛋、豆、水產(chǎn)等，食品添加劑。97鼓勵母乳喂養(yǎng)有家族史的適當延緩添加泥狀食品的時間添加泥狀食品首選純米粉，大米不易引起過敏添加新的食物從少量開始，一樣一樣添加，必需經(jīng)過4-5天再加另一種記進食日記，有助于判定哪種食物引起的過敏癥狀。981．培養(yǎng)良好的飲食習慣2．定時、定位進食3．良好的進餐環(huán)境4．進食各種食物，不偏食、不挑食，飲食多樣化。5．控制吃零食，飯前一個半小時內(nèi)不吃零食。6．注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌。99培養(yǎng)良好的飲食習慣要從小做起，及時添加輔食，讓嬰幼兒品嘗各種食物，如各種菜泥、魚泥、雞蛋和肉末等味道。2．定時、定位進食進食前要有準備，定時進食可形成饑飽分明的條件反射規(guī)律，食前有饑餓感，進食時食欲就較好。嬰幼兒進食應有固定的餐具，并有固定的位置。2歲以上的嬰幼兒讓其在進餐前自己擺碗筷、凳子，自己洗手。當嬰幼兒做這些事時就形成條件反射提示要進餐了。100進餐時環(huán)境要安靜，心情愉快，思想集中，細嚼慢咽，不要看電視，玩玩具，不要在進餐時訓斥、打罵嬰幼兒。自9～10個月起可讓嬰幼兒用手或小匙拿食物以增加興趣，一餐飯約20～30分鐘。4．進食各種食物，不偏食、不挑食，飲食多樣化。5．控制吃零食，飯前一個半小時內(nèi)不吃零食。6．注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌。101一、粗大動作訓練一、精細動作訓練三、感覺統(tǒng)合

102一哭二笑三咿呀四月哈哈望母親五抓六坐握足耍七翻八爬九叫爸十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學穿鞋和襪長成大娃別嬌他

103二抬四翻

六坐八爬

十站

周歲走

二歲跑

三歲獨足跳104（1）學會抬頭、翻身（2）學會四肢協(xié)調(diào)爬行（3）學會直立和行走（4）學會跑（5）學會跳躍（6）學會攀登（7）學會玩球類游戲1051）循序漸進的原則。嬰兒動作發(fā)展的順序：抬頭→坐→站→走，在練習動作時遵循動作發(fā)展程度有序進行。2）適宜性原則。嬰幼兒處于發(fā)育階段，盡力有限，練習時間不宜過很長，一般新生兒一次練習10分鐘，以后逐漸增加，嬰幼兒期一次最多練習20—30分鐘。3、趣味性原則。不可單純機械練習某一動作，要以玩具吸引，成人帶動、同伴感染等方式，在快樂的氛圍中進行106內(nèi)容包括：抬頭翻身、爬行、直立和行走、跑、跳躍、攀登、球類游戲等七大方面的內(nèi)容。1）抬頭練習年齡：1—6個月練習次數(shù)：每日3—4次時間：每次3—4分鐘方法：ａ、俯臥轉(zhuǎn)頭：在兩次哺乳間隔清醒時，將嬰兒趴著放在床上呈俯臥位，嬰兒因呼吸困難，自主側(cè)轉(zhuǎn)頭部，以便呼吸。如果幼兒不會自主轉(zhuǎn)動，媽媽可進行幫助。搖動鈴鼓等音樂玩具在嬰兒頭頂發(fā)出聲音，誘導嬰兒抬頭觀看。ｂ仰臥抬頭：在嬰兒睡醒后，換好尿布，讓其俯臥在床上，雙手放在頭的兩側(cè)，面部垂直向下接觸床面，呼喚名字、音樂玩具等逗引嬰兒抬頭，每天數(shù)次。ｃ趴著玩：和嬰兒頭對頭的趴著，臉和眼睛處于同一高度，媽媽呼喚或用手觸摸嬰兒的臉、手引起注意，練習抬頭。107年齡：1—6個月練習次數(shù)：每日3—4次練習方法：卷春卷時間：每次3—4分鐘具體做法：在地面鋪上軟墊，準備好床單、毛巾被等包裹物，嬰兒身體躺在上面頭露在在面，然后向包春卷一樣包起來，拉住被子的一邊輕輕抖動，讓嬰兒緩緩滾出被單，要注意觀察嬰兒的表情是否喜歡游戲，然后在進一步觀察嬰兒是否能順勢自己滾翻。側(cè)翻練習：用發(fā)聲的玩具吸引嬰兒轉(zhuǎn)頭注視，一只手握住嬰兒的一只手，另一只手將嬰兒同側(cè)腿搭在另一條腿上，輔助嬰兒向?qū)?cè)側(cè)翻。左右側(cè)翻練習，幫助嬰兒感覺體位變化，學習側(cè)翻動作。每日2次，每次側(cè)翻2—3次。一般嬰兒5—6個月能自如翻身。108練習次數(shù)：每日3—4次ａ上肢練習適宜年齡：1—6個月單臂支撐練習：嬰兒學會抬頭后，在其俯臥時用玩具在一側(cè)手臂上方逗引他抓玩具，借此瞬間練習單臂支撐體重的動作，兩臂可輪流練習。雙手交叉練習：嬰兒俯臥在床上，媽媽兩手掌向下，與嬰兒手掌合在一起，在前面掛一個醒目的玩具，然后交叉移動手掌，帶嬰兒兩臂前后運動。109適宜年齡6—12個月①跪練習：將嬰兒跪抱在媽媽大腿上，面部朝一個方向，或媽媽仰臥，嬰兒跪在身體的一側(cè)，手扶育嬰師身體，然后和嬰兒一起看畫報、玩玩具，鍛煉嬰兒膝部支撐力量。②兩腿交叉練習在嬰兒腹下墊一個軟墊或枕頭，呈俯臥位，媽媽兩手抓住嬰兒踝部位,做前后彎曲的動作，可交叉進行練習。③四肢協(xié)調(diào)爬行練習讓嬰兒手膝著地，腹部離開床面，四肢協(xié)調(diào)爬行練習。如果腹部不能離開床面或不能向前移動，用手或長圍巾兜住嬰兒腹部，用玩具引導其向前爬行。④爬行游戲嬰兒會手膝爬行后，來做爬行游戲。爬直線、爬上下坡、怕臺階等練習。例如跨越障礙爬行，在嬰兒面前放置枕頭靠墊等障礙物，然后用新奇玩具或父母在前引導幼兒向前爬。1101、學會站立適宜年齡：10個月—2歲練習時間：1—2分鐘練習方法：攀物站立：把嬰兒抱到桌子、椅子、沙發(fā)等旁邊，引導嬰兒扶著物品站立。坐膝站立：媽媽盤腿坐在地上，讓嬰兒坐在腿上，幫助其站起來再坐下，反復練習。這是初步的下蹲練習。座椅站立：讓嬰兒坐在高度適中的椅子上，練習站起來再坐下。1112、練習走路適宜年齡：9個月—2歲練習時間：1—2分鐘練習方法：移步行走：嬰兒站在育嬰師的腳面上，兩手扶著嬰兒腋下，邁動適宜的小步帶動嬰兒兩只腳向前走。扶東西走：把嬰兒放在沙發(fā)、床、茶幾或墻的旁邊，讓嬰兒扶物練習走路?？缭秸系K走：在地面上白一些書、枕頭之類的障礙物，讓嬰兒跨越過去，可以練習單腳站立的能力。推小車走：讓嬰兒推著小車練習走路。用腳尖走：模仿長頸鹿等動物用腳尖走路增加練習的趣味性。112適宜年齡：1.5—3歲練習時間：5—10分鐘練習次數(shù):每日2—3分鐘方法：抱著跑：媽媽抱著嬰幼兒變換不同方向和速度跑，刺激嬰兒耳內(nèi)的半規(guī)管的適應能力。輔助跑跳：媽媽在嬰兒背后，兩手扶著嬰兒的腋下，讓嬰兒自己跑跳。逗著跑：前面一人用新奇物品引逗，媽媽與嬰兒一起“搶”。放手跑：媽媽在距離嬰兒2米的地方蹲下，鼓勵嬰兒自己跑過來，然后抱起寶寶。自動停穩(wěn)跑：在慢跑時，大聲喊口令1、2、3、停，學會身體的控制和平衡，能平穩(wěn)停下來。113適宜年齡：2—3歲練習時間：2—3分鐘方法：背著跳：媽媽背著嬰幼兒慢跳、高跳、快跳，讓嬰兒逐漸適應跳的感覺。原地跳：讓嬰兒學會兩腳同時用力起跳。媽媽握著嬰兒單手、雙手、引導原地跳，跳時配合口令：1、2、3、跳！便于嬰兒做好準備。從高處跳：讓嬰兒站在15—20厘米高度的物體上由媽媽扶著往下跳，從近距離開始，注意周圍地面的安全。立定跳遠：起跳時兩腿彎曲，身體略前傾，雙臂后伸，呈“飛機”狀，做好起跳準備。2.5歲的幼兒可前跳15厘米。1148）攀登運動適宜年齡：2—3歲練習用具：椅子、桌子、沙發(fā)、床等日常用品。提供練習攀爬的機會，同時做好安全保護。結(jié)合其他活動進行。例如爬上高椅子取物等。115球是幼兒最感興趣的玩具之一，不同的年齡可以用不同的方法（滾、拋、踢）玩球，基本動作包括:滾、拋接、踢、拍、投等，可以鍛煉手臂和身體的協(xié)調(diào)、平衡能力。適宜年齡：1—3歲練習時間：1—3分鐘練習用具：氣球、皮球、紙球、布球、塑膠球等多種球。116練習方法:碰觸球：2—3個月的嬰兒可讓嬰兒被動抱球，也可用軟球碰觸嬰兒的臉、身體、四肢等身體的不同部位。（同時說著兒歌:小球小球圓圓，碰碰寶寶小臉；小球小球圓圓，親親寶寶小手）滾球：媽媽與嬰兒拉開距離面對面做好，分開雙腳，輪流把球推滾給對方。（大皮球來嘍，大皮球走啦）練習嬰兒的手眼協(xié)調(diào)能力。頂球：嬰兒會爬后讓嬰兒頂著軟球爬。（也可走）踢球:把球放在地上，讓嬰兒踢著走（塑料軟球、紙球），也可以是懸掛的氣球。跳高摸球：把顏色鮮艷的球懸掛在稍高的地方，鼓勵有跳起來摸球。117三玩手

五抓

七換手九對指

一歲亂畫二歲折紙三歲搭橋1181、精細動作:是指手、眼睛、臉及嘴部肌肉的運動能力。2、精細動作練習的意義多動手能促進大腦的發(fā)育（有的智慧在指尖上），其中眼部肌肉有助于將眼神集中在一行或點上；面部肌肉有助于面部表情的豐富。1193.精細動作大致發(fā)展順序:第一年:學會集中眼神、嘴唇控制發(fā)聲，滿把抓物第二年：雙手撿起細小物品，手眼協(xié)調(diào)能力大大提高第二年末：初步自助服務：如自己吃飯、給娃娃喂豆子等動作。4、培養(yǎng)目標不錯過每一個精細動作發(fā)展的關(guān)鍵期，進行必要的練習，保障精細動作及相關(guān)行為的順利發(fā)展。1201）刺激性原則。在發(fā)展的不同階段，適時地讓幼兒觸摸、擺弄、抓握練習。提供多種刺激讓嬰兒抓、握、拍打、敲、扣、擊打、挖、畫、來發(fā)展精細動作。2）操作性原則。媽媽提供多種玩具引導嬰兒進行操作性游戲，鍛煉靈活性。例如：看看什么不見了、七彩串珠、喂娃娃，撿紙球等多種游戲。3）遞進性原則。精細動作發(fā)展有一個由簡單到復雜的過程，嬰幼兒的玩具、學具、游戲要遵循由簡單到復雜的特點。（粗大動作練習的原則:循序漸進的原則、適宜性、趣味性）1211）精細動作發(fā)展的特征嬰幼兒精細動作的發(fā)展與其生活的環(huán)境是密不可分的，媽媽應了解每個階段幼兒精細動作發(fā)展的特點，以及游戲的設計和物品的準備。①0—6個月。環(huán)境設計：把不同質(zhì)地的玩具吊在嬰兒床的上方，吸引嬰兒抓握、觀看，這一時期嬰兒特別喜歡自己的小手，經(jīng)?？?、玩、吸吮小手?？梢詡€嬰兒帶上手鈴，鼓勵嬰兒更多手的動作。②6—12個月。動作發(fā)展：五指大把抓握→拇指食指對握→雙手同時抓握物體；拇指食指并攏是精細動作發(fā)展的關(guān)鍵一步。這標志嬰兒可以進行很多動作，例如：自己拿吃食物、抓東西，鑲嵌玩具等環(huán)境設計：媽媽在提供以上物品的同時，生活中多提供練習的教玩具和練習的機會，練習手的靈活性。122③13—18個月。動作發(fā)展：側(cè)重發(fā)展拇指、食指的靈活性。環(huán)境設計:搭積木、指認動物、指認五官的游戲，捏物品的游戲(看誰撿的多)④19—24個月。動作發(fā)展:手指的靈活性增強,手可以旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)動物體。環(huán)境設計：帶蓋的瓶子、繪畫大紙筆、拆裝玩具的模型、汽車、積木等。例如：我給瓶蓋找媽媽游戲。123⑤25—36個月動作發(fā)展：精細動作能力進一步提高，能夠自己練習吃法、刷牙、扣扣子、簡單穿脫衣服環(huán)境設計：串珠、鑲嵌、粘貼、拼插積木、給娃娃吃飯、刷牙、扣扣子、換衣服等，以及自己的吃飯、穿衣、疊衣服等日常生活自助服務。1241)玩器具。綜合進行精細動作、聽覺和語言練習。活動材料：廣口瓶子（內(nèi)裝豆子或沙子）木勺、帶子、辮子、鈴鐺、各種塑料容器、各種干果。玩法：聽音樂晃動沙瓶打節(jié)奏;也可用木勺把干果舀進瓶子;用多股毛線編辮子，帶子串鈴鐺等多種玩法。根據(jù)情景隨機變換玩法。2)倒食物.掌握這一技能有一定的難度，因此需要經(jīng)常練習活動材料:兩個塑料小盆、杯子（碗），小餅干（模型）、蠶豆、花生、小紙球等玩法：媽媽和嬰幼兒面對面做好，面前各放一份操作用品，媽媽示范物品從一個杯子倒入另一個杯子，然后寶寶嘗試進行。1253)勺子舀水、倒水活動材料：小碗、杯子、勺子，水。夏季在盥洗室或戶外進行?；顒油娣ǎ航o寶寶和媽媽準備小碗、杯子、勺子，水各一份，小碗中盛滿水，然后用勺子舀水倒入空杯子。4)開盒子活動材料：收集各種大小、材質(zhì)的盒子?；顒油娣ǎ涸谝粋€盒子內(nèi)放入物品（餅干、糖、玩具、積木），然后蓋上蓋子，請幼兒打開蓋子取出物品，年齡較小的寶寶可以撕開或捅破盒子，把物品拿出來。1265)搭積木。積木的堆積、摞高（特別有助于手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)展）活動材料：適宜大小的積木（根據(jù)年齡，年齡越小，積木越大），積木盒子（筐子）玩法：先把一塊把積木放好，然后引導幼兒拿另一塊摞在上面，看能摞多高。（蓋高樓），玩后把積木收進盒子。6)拆拆裝裝。各種拆裝活動有利于鍛煉手部肌肉的靈活性?；顒硬牧希翰鹧b玩具、帶蓋的瓶子（廣口）、插接積木等玩法：把玩具一一拆開，然后裝上；拔下瓶蓋，在蓋上；插接、拆開積木。例如:看誰插得多，看誰拆得快等多種玩法1277.蟲蟲飛：雙手指尖接觸和語言配合，發(fā)展動作協(xié)調(diào)性玩法：寶寶幾個月時，抱坐在媽媽懷里，兩個食指學蟲子爬爬（蟲子蟲子爬呀爬，對對頭說說話，蟲蟲蟲蟲飛嘍?。┐笠稽c的寶寶還可以玩手指游戲（大拇指大拇指你在哪里？我在這里我在這里，你好不好？）8.撕紙或搓紙團活動材料：各種顏色的紙、衛(wèi)生紙、報紙，盒子玩法：引導幼兒撕紙、團紙、搓紙，例如：把綠色紙撕成柳樹葉；用報紙團紙球并扔著玩；用衛(wèi)生紙搓辮子等等。1281、感覺統(tǒng)合的基礎1）感覺統(tǒng)合：是指人通過感覺系統(tǒng)，搜集外界信息，信息經(jīng)過大腦組織整合后，再形成有意義且適宜的動作行為表現(xiàn)出來，這一流程就是感覺統(tǒng)合。感覺統(tǒng)合失調(diào)：主要表現(xiàn)是運動失調(diào)，特別是手眼、眼腳、手腳的協(xié)調(diào)存在著問題。129嬰幼兒在早期會出現(xiàn)看似異常的行為，這些不正常的行為往往孕育著感覺統(tǒng)合失調(diào)的隱患，主要有以下幾種：①、動作協(xié)調(diào)不良：表現(xiàn)為動作笨拙不協(xié)調(diào)能，絆倒自己的腳；較晚學會走路或常摔倒，不喜歡別人的擁抱、觸摸，不喜歡洗頭、理發(fā)。（

前庭平衡失調(diào)）②觸覺過分敏感，進入人多的地方，光線強處會過度興奮；有聲音的情況下較不專心。（觸覺失調(diào)）③刺激敏感度過低：對各種刺激反應慢，甚至沒感覺，所以當受傷跌倒時沒有疼痛感，不會有反應。（觸覺失調(diào)）130④坐在椅子上常會跌下來，或常將物品碰落到地上。（本體感失調(diào)）⑤活動量過大，動個不停；活動很少，動作緩慢（

前庭平衡失調(diào)）⑥語言發(fā)育遲緩或口齒不清，精細動作協(xié)調(diào)性不佳。（

前庭平衡失調(diào)）感統(tǒng)失調(diào)的測定有嚴格的標準，不可隨意因有某種癥狀，就給嬰幼兒貼上（感統(tǒng)失調(diào)）標簽。131先天遺傳的差異和后天培養(yǎng)不足１．生理原因（先天性的）因胎位不正引起的平衡失調(diào)；因早產(chǎn)或剖腹產(chǎn)造成嬰幼兒壓迫感不足，造成觸覺失調(diào)，因懷孕期間不正確的吃藥和打針對幼兒造成的傷害；２．環(huán)境及人為的原因（后天性的）1）嬰幼兒生下來缺少關(guān)心，除給予必要的吃喝拉撒，沒有成人的陪伴和關(guān)注，例如：孤兒院的孩子，留守兒童。2）家長過度保護：出生后深受寵愛，抱的多、不放手，生怕摔跤，因嬰兒缺少鍛煉，導致運動能力發(fā)育遲緩，造成感統(tǒng)失調(diào)。

3）個別精細動作的訓練不足，嬰兒空間能力，精細動作發(fā)育遲緩。132例如：父母太忙碌，輔導少而造成幼兒右腦感官刺激不足；出生后，沒讓孩子經(jīng)過爬行階段就直接學習走路，產(chǎn)生了前庭平衡失調(diào)；父母或保姆不準孩子玩土，玩沙，害怕弄臟，從而造成幼兒觸覺刺激缺乏；過早地使用學步車，使幼兒前庭平衡及頭部支撐力不足；父母的要求太高，管教太嚴，人為地造成孩子壓力過大。133嬰幼兒進行感覺統(tǒng)合訓練時考慮哪些因素？首先，嬰幼兒肌肉的靈敏度、手眼的協(xié)調(diào)性是否有問題。其次，考慮動作的相互配合是否有問題只有這樣才能預防感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生。1344）培養(yǎng)目標練習動作感覺的協(xié)調(diào)性，促進前庭器官的良好發(fā)育。5）改善感統(tǒng)失調(diào)練習的原則①適應性原則。鼓勵嬰兒的各種行為，盡量不限制嬰幼兒的動作，只要是嬰幼兒喜歡做的我們盡量支持，例如：吃手。多為嬰幼兒提供活動的機會和環(huán)境。②生活性原則。在日常生活中多撫摸、接觸、擁抱嬰兒，注意語言、感情的交流，增加各種感覺刺激。③激勵性原則。為嬰幼兒營造愉快、溫馨的環(huán)境，多鼓勵、表揚增強自信，體驗成功感。4、感統(tǒng)失調(diào)的練習方法。日常練習和生活游戲1351）重視胎教。一般認為感統(tǒng)訓練針對較大的嬰兒，但實際從懷孕開始，例如：撫摸肚子、跟胎兒說話、講故事、聽音樂。對出生后有很大幫助。2）限制嬰幼兒過多看電視。過多看電視會導致感統(tǒng)失調(diào)，因為只用視覺和聽覺，其他感知得不到應有的鍛煉。3）多帶嬰兒到大自然中做游戲。現(xiàn)代嬰幼兒缺少接觸自然的機會。4）多擁抱安撫。有助于感覺統(tǒng)合。例如：嬰兒哭了，大人不理睬，觸覺受影響，日后對他人的信任產(chǎn)生危機。5）注意觀察學步期的嬰兒，學步期如經(jīng)常有易受驚嚇、肌肉張力過低、煩躁、易怒、不喜歡擁抱、動作發(fā)展較慢等現(xiàn)象，有可能是感統(tǒng)失調(diào)，要多留意，多加練習。6）及時就診。發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院診治，治療后多有改善。1361）布陀螺（鍛煉感覺平衡能力）方法：在床上，將嬰兒放在大毛巾中，兩位成人抓住毛巾四角，輕輕上下左右搖動，順時針、逆時針轉(zhuǎn)圈。2）踩石頭。（準備彩色圓形、玩具）眼腳協(xié)調(diào)方法：踩石頭過河取回玩具，要有一定的規(guī)則，不踩石頭、掉河里怎樣處理。初期育嬰師帶領(lǐng)嬰幼兒做，熟悉后寶寶獨立做。3）走直線。（帶子、畫線、跑道線等）鍛煉平衡游戲方法：讓幼兒沿著直線走，在室外沿著人行道線走，要注意安全。4)拍泡泡。（鍛煉反應協(xié)調(diào)能力，完成復合動作。準備：泡泡玩具）方法:家長吹出泡泡，寶寶奔跑追逐、抓、拍泡泡，泡泡有高有低。地面要求平整最好在草坪上。實際還有：轉(zhuǎn)椅、搖籃、跳床、滑梯、平衡木等很多練習方法。137小兒推拿頭面部穴位138

頭面四大手法頭面四大穴開天門、推坎宮、揉太陽、揉