口腔頜面外科麻醉術(shù)后的護(hù)理

口腔頜面外科麻醉術(shù)后的護(hù)理Nursing

care

after

anesthesia

in

oral

and

maxillofacial

surgery匯報(bào)人：XXX 全身麻醉的定義

口腔頜面外科全麻

頜面外科術(shù)后的護(hù)理全身麻醉

的

定

義全身麻醉(generalanesthesia)簡

稱“全麻”,是指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并抑

制其功能，使病人全身疼

痛消失的麻醉方法。當(dāng)麻

醉藥物在體內(nèi)分解或排出

后，病人逐漸清醒，不留

任何后遺癥。口腔頜面

外科全麻00小兒與老年病人多口腔頜面外科手術(shù)的病人中，小兒、老年

者占較大比例。小兒除如、呼吸道感染，

且喂養(yǎng)困難，易致營養(yǎng)不良以及可能合并

其他系統(tǒng)的畸形等，應(yīng)選擇合適的麻醉方

法，并做好必要的搶救準(zhǔn)備，老年人患惡

性腫瘤者多，由于慢性消耗，往往體質(zhì)較差，且常并發(fā)其他疾病如高血壓、。維持氣道通暢比較困難口腔頜面外科病人因疾病因素導(dǎo)致張口受

限或完全不能開口，給麻醉誘導(dǎo)和氣管內(nèi)

插管帶來了一定的困難和危險(xiǎn)；呼吸道的分泌物、消化道的嘔吐物不易吸出，可能引起呼吸道梗阻、窒息或發(fā)生吸入性肺炎

等。因此，對口腔頡面外科病人的麻醉誘導(dǎo)用藥和方法的選擇必須謹(jǐn)慎。麻醉與手術(shù)互相干擾由于口腔顏面外科的手術(shù)區(qū)域多數(shù)鄰近口

腔、鼻腔，而麻醉的操作與觀察也在口、鼻部位，因此，手術(shù)與麻醉在一定程度上可能互相干擾。由于手術(shù)與麻醉操作占據(jù)頭面部，緊急情況的處理常較普通外科手術(shù)的全麻更為困難。手術(shù)失血過多口腔頜面部血管豐富，某些手術(shù)如血管瘤、

神經(jīng)纖維瘤及惡性腫瘤切除術(shù)，創(chuàng)傷大，時(shí)間長，出血多，應(yīng)精確估計(jì)失血量，及時(shí)補(bǔ)充血容量，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，防止休克的發(fā)生?？谇活M面外科全麻ADDRELATED

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RDS04

020301頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)口腔頜面部手術(shù)多數(shù)涉及到口底、咽部、舌、頸部等緊鄰上呼吸道上端區(qū)域，術(shù)后

常有窒息情況發(fā)生，直接危及患者生命。

保持呼吸道的通暢防止術(shù)后窒息，對于口

腔頜面外科全麻術(shù)后患者尤為重要。引發(fā)

呼吸道梗阻引起窒息的原因及護(hù)理措施有以下幾方面頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)ADD

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RDS全麻術(shù)后因患者意識未能完全清醒，不

能將口腔分泌物及時(shí)吐出，加上口腔術(shù)后傷口滲血和全麻術(shù)后患者嘔吐，易導(dǎo)致吸入性和異物阻塞性空息，因此全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥6h,頭偏向一側(cè)，有利于分泌物流出，并及時(shí)用吸引器吸出口鼻內(nèi)分泌物、嘔吐物分泌物堵塞引起的

呼吸道梗阻口腔須面部手術(shù)涉及到咽部、口底、頸

部手術(shù)，尤其是種瘤切除術(shù)后用皮讀修復(fù)的手術(shù)，可出現(xiàn)深部滲血，加上手術(shù)創(chuàng)傷可引起口底，咽部廣泛性水腫，即使是舌下腺、須下腺、甲狀舌管瓷種切除術(shù)，術(shù)后也可能因ju部出血導(dǎo)致血種壓迫呼吸道，引起室息。腫脹及zu

織移位

引起的室息全麻插管引起

的喉頭水腫全麻手術(shù)因插管時(shí)可能會機(jī)械性損傷或刺激咽喉部并發(fā)喉頭水腫，特別是嬰幼兒，拔管前應(yīng)常規(guī)用地塞米松5-10mg靜脈推注，拔管后可霧化吸入以減輕u部

水腫，并在床旁準(zhǔn)備氣管切開包，如出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，并出現(xiàn)三凹征，呼吸時(shí)出現(xiàn)的哨音，應(yīng)立即作氣管切開頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)ADD

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RDS頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)ADD

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RDS術(shù)后創(chuàng)面的觀察與護(hù)理極為重要，它是保證傷口愈合效果的關(guān)鍵。0104

0203移植皮瓣的觀察與護(hù)理術(shù)后患者通常取平臥位，頭正中制動，切忌頭部左

右扭轉(zhuǎn)，以免血管位置改變，造成牽拉、痙攣、血栓的制動。保持口腔清潔，常規(guī)口腔護(hù)理每天兩次。負(fù)壓引流的觀察與護(hù)理對于手術(shù)創(chuàng)面較大者，為了消滅死腔、引流分泌物多采用負(fù)壓引流，可促進(jìn)皮瓣貼合利于傷口愈合、防止積液和感染?？谇蛔o(hù)理頜面外科手術(shù)大部分涉及口腔，而口腔是病原微生物

侵入機(jī)體的途徑之一。頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)ADDRELATEDTITLEWORDS傷口ju部的觀察與護(hù)理全麻未醒時(shí)，若患者出現(xiàn)有規(guī)律的吞咽動作，應(yīng)注意

口內(nèi)傷口是否有滲血，面部傷口外敷料是否有滲出。頜面外科術(shù)后的護(hù)理特點(diǎn)ADDRELATED

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RDS應(yīng)用以上幾種漱口溶液通過沖洗，擦拭和自漱的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，降低了口內(nèi)傷口的感染率，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。pH

值在7.0～7.5時(shí)，選用生

理鹽水或2

%～3%的硼酸溶

液pH

值在3.0～6.0時(shí)，選用1

%～3

%的雙氧水或1

%～4

%碳酸氫鈉溶液；針對某些個(gè)體，必要時(shí)做藥敏

試驗(yàn)，選用敏感抗生素加生理

鹽水配制特殊漱口溶液。頜面外科術(shù)后的病人，常因口內(nèi)有損傷、疼痛或手術(shù)后口內(nèi)、外有傷口以及其它各種病癥而引起張口受限，咀嚼功能失調(diào)或消失等原因，以至不能

正常進(jìn)食，致使?fàn)I養(yǎng)攝入不足并直接影響傷口的愈合，因此，我們應(yīng)合理安排飲食結(jié)構(gòu)，咸甜相隔為宜，對有

皮瓣移植的患者不吃過燙和刺激性食物，給予高蛋白、高維生素易消化的

軟質(zhì)飲食為主，針對不同狀態(tài)的病人，

遵醫(yī)囑采用不同形式的進(jìn)食種類和方

法。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向社會心理生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，

做好病人的心理護(hù)理顯得越來越重要，

口腔頜面部因上接顱腦，下連頸部大

血管及重要神經(jīng)，是呼吸道上端，消化道的入口，腔多，易污染，手術(shù)和原發(fā)病常不同程度地導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)改