流行病隊(duì)列研究（流行病學(xué)課件）

隊(duì)列研究隊(duì)列研究的基本原理010302目錄基本原理研究對(duì)象的選擇資料的收集病因研究的過(guò)程基本原理根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對(duì)象分成暴露組（E）與非暴露組（ē）隨訪(fǎng)一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系目標(biāo)人群代表性樣本暴露Eē結(jié)局Y時(shí)間順序YNN主要特點(diǎn)觀察法設(shè)立對(duì)照由因到果，符合時(shí)間順序檢驗(yàn)暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系能力較強(qiáng)研究類(lèi)型前瞻性隊(duì)列研究(prospectivecohortstudy)歷史性隊(duì)列研究(historicalcohortstudy）雙向性隊(duì)列研究(ambispectivecohortstudy)過(guò)去

現(xiàn)在

將來(lái)

回顧性收集已有的歷史資料歷史性隊(duì)列繼續(xù)前瞻性收集資料雙向性隊(duì)列前瞻性收集資料前瞻性隊(duì)列時(shí)間順序

前瞻性隊(duì)列研究研究隊(duì)列的確定是現(xiàn)在根據(jù)研究對(duì)象現(xiàn)在的暴露分組需要隨訪(fǎng)結(jié)局在將來(lái)某時(shí)刻出現(xiàn)過(guò)去

現(xiàn)在

將來(lái)

前瞻性收集資料前瞻性隊(duì)列時(shí)間順序

歷史性（回顧性）隊(duì)列研究根據(jù)研究開(kāi)始時(shí)研究者掌握的有關(guān)研究對(duì)象在過(guò)去某時(shí)刻的暴露情況的歷史材料分組。不需要隨訪(fǎng)，研究開(kāi)始時(shí)結(jié)局已出現(xiàn)。過(guò)去

現(xiàn)在

將來(lái)

回顧性收集已有的歷史資料歷史性隊(duì)列時(shí)間順序

雙向性隊(duì)列研究研究隊(duì)列的確定是過(guò)去根據(jù)研究對(duì)象過(guò)去某時(shí)刻的暴露情況分組需要隨訪(fǎng)部分結(jié)局可能已出現(xiàn)過(guò)去

現(xiàn)在

將來(lái)

回顧性收集已有的歷史資料繼續(xù)前瞻性收集資料雙向性隊(duì)列時(shí)間順序

隊(duì)列研究隊(duì)列研究研究對(duì)象的選擇010302目錄基本原理研究對(duì)象的選擇資料的收集研究對(duì)象的選擇從目標(biāo)人群中抽出的具有代表性的人未患所研究疾病分為暴露人群和非暴露人群暴露人群選擇職業(yè)人群特殊暴露人群一般人群有組織的人群團(tuán)體非暴露人群選擇內(nèi)對(duì)照外對(duì)照總?cè)丝趯?duì)照多重對(duì)照暴露人群選擇（1）職業(yè)人群：如果要研究某種可疑的職業(yè)暴露因素與疾病或健康的關(guān)系，必須選擇相關(guān)職業(yè)人群作為暴露人群。歷史記錄較為全面、真實(shí)和可靠，在歷史性隊(duì)列研究中，常選之暴露人群選擇（2）特殊暴露人群：是研究罕見(jiàn)的特殊暴露的唯一選擇。如原子彈爆炸的受害者，接受過(guò)放射線(xiàn)治療的人，以研究射線(xiàn)與白血病的關(guān)系。暴露人群選擇（3）一般人群即某一區(qū)域范圍內(nèi)的全體人群，選擇其中暴露于欲研究因素的人做暴露組?？紤]兩點(diǎn)：1.不打算觀察特殊人群發(fā)病的情況，著眼于一般人群，研究結(jié)

果具有普遍意義；2.所研究的因素和疾病都是一般人群中常見(jiàn)的。暴露人群選擇（4）有組織的人群團(tuán)體：該人群可看作是一般人群的特殊形式，便于有效地收集隨訪(fǎng)資料。如醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、工會(huì)會(huì)員、學(xué)校等Doll和Hill選擇英國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員開(kāi)展吸煙與肺癌研究非暴露人群選擇內(nèi)對(duì)照

一群研究對(duì)象內(nèi)部既包含了暴露組，又包含了對(duì)照組。非暴露人群選擇內(nèi)對(duì)照

優(yōu)點(diǎn)：選取對(duì)照比較省事可從總體上了解研究對(duì)象的發(fā)病率情況可比性較好非暴露人群選擇外對(duì)照

一群研究對(duì)象的外部人群如：選擇放射科醫(yī)生為研究射線(xiàn)致病作用的暴露對(duì)象時(shí)，可以五官科醫(yī)生為外對(duì)照非暴露人群選擇外對(duì)照

優(yōu)點(diǎn)：隨訪(fǎng)觀察時(shí)可免受暴露組的影響，即暴露組的“污染”缺點(diǎn)：需要費(fèi)力去另外組織一項(xiàng)人群工作非暴露人群選擇總?cè)丝趯?duì)照

整個(gè)地區(qū)現(xiàn)成的發(fā)病或死亡資料，即以全人群為對(duì)照，而不是與暴露組平行地設(shè)立對(duì)照。非暴露人群選擇總?cè)丝趯?duì)照優(yōu)點(diǎn)：對(duì)比資料容易得到缺點(diǎn)：資料比較粗糙，可比性差應(yīng)用：適用于總?cè)巳褐斜┞墩叩谋壤苄〉那樾?。非暴露人群選擇多重對(duì)照

兩種或以上的對(duì)照形式優(yōu)點(diǎn)：以減少只用一種對(duì)照所帶來(lái)的偏倚，增強(qiáng)結(jié)果的可靠性。缺點(diǎn)：增加研究的工作量隊(duì)列研究隊(duì)列研究資料的收集010302目錄基本原理研究對(duì)象的選擇資料的收集資料的收集與隨訪(fǎng)基線(xiàn)資料的收集隨訪(fǎng)基線(xiàn)資料暴露的資料：查閱紀(jì)錄/檔案，測(cè)定/檢查研究對(duì)象，檢測(cè)環(huán)境，走訪(fǎng)研究對(duì)象等個(gè)體的其他信息：健康狀況、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等資料收集方式查閱紀(jì)錄調(diào)查詢(xún)問(wèn)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查環(huán)境監(jiān)測(cè)等隨訪(fǎng)（1）隨訪(fǎng)對(duì)象、內(nèi)容和方法對(duì)象：包括所有暴露組和非暴露組內(nèi)容：與基線(xiàn)資料一致，重點(diǎn)收集結(jié)局變量方法：面對(duì)面訪(fǎng)問(wèn)、電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)、自填問(wèn)卷、定期體檢等隨訪(fǎng)（2）隨訪(fǎng)間隔視研究結(jié)局的變化速度、研究的人力、物力等條件而定；一般慢性病隨訪(fǎng)間隔可定為1-2年隨訪(fǎng)（3）隨訪(fǎng)者須經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，保證調(diào)查質(zhì)量研究者本人最好不親自參與，易帶來(lái)主觀偏倚隨訪(fǎng)（4）觀察終點(diǎn)指研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果若某對(duì)象猝死于腦卒中，盡管已不能對(duì)其隨訪(fǎng)，但不作為到達(dá)終點(diǎn)對(duì)待，而應(yīng)看作失訪(fǎng)。隨訪(fǎng)（5）觀察終止時(shí)間整個(gè)研究工作截止的時(shí)間，即預(yù)期可以得到結(jié)果的時(shí)間隊(duì)列研究隊(duì)列研究率的計(jì)算隊(duì)列研究率的計(jì)算累積發(fā)病率發(fā)病密度資料的基本整理模式隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0累積發(fā)病率(CI)CI=觀察期內(nèi)發(fā)病（或死亡）人數(shù)觀察開(kāi)始時(shí)的人口數(shù)變化范圍：0~1

適用條件：樣本大人口穩(wěn)定整齊的資料（固定隊(duì)列）發(fā)病密度(ID)ID=觀察人時(shí)數(shù)觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)

變化范圍：0~∞

適用條件：觀察時(shí)間長(zhǎng)人口不穩(wěn)定存在失訪(fǎng)（動(dòng)態(tài)隊(duì)列）【例】某研究人員開(kāi)展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪(fǎng)20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的肺癌發(fā)病率。某研究人員開(kāi)展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪(fǎng)20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的肺癌發(fā)病率。肺癌病例非病例合計(jì)吸煙組3017701800非吸煙組921912200合計(jì)3939614000累積發(fā)病率吸煙組肺癌發(fā)病率=30/1800*1000‰=16.7‰非吸煙組肺癌發(fā)病率=9/2200*1000‰=4.1‰吸煙與不吸煙的健康者各1000名追蹤觀察，觀察時(shí)間為5年，觀察期間內(nèi)兩組均存在失訪(fǎng)，經(jīng)計(jì)算吸煙組累計(jì)觀察4600人年，其中有60人發(fā)生高血壓病，不吸煙組累計(jì)觀察4750人年，其中有30人發(fā)生高血壓病。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的高血壓發(fā)病率。吸煙與不吸煙的健康者各1000名追蹤觀察，觀察時(shí)間為5年，觀察期間內(nèi)兩組均存在失訪(fǎng)，經(jīng)計(jì)算吸煙組累計(jì)觀察4600人年，其中有60人發(fā)生高血壓病，不吸煙組累計(jì)觀察4750人年，其中有30人發(fā)生高血壓病。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的高血壓發(fā)病率。發(fā)病密度吸煙組高血壓發(fā)病率=60/4600*1000‰=13.0‰不吸煙組高血壓發(fā)病率=30/4750*1000‰=6.3‰隊(duì)列研究隊(duì)列研究數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述0201目錄數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述效應(yīng)的估計(jì)隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0累積發(fā)病率發(fā)病密度標(biāo)化死亡比率和比的計(jì)算累積發(fā)病率(CI)變化范圍0~1

適用條件樣本大人口穩(wěn)定整齊的資料（固定隊(duì)列）發(fā)病密度(ID)

變化范圍0~∞

適用條件觀察時(shí)間長(zhǎng)人口不穩(wěn)定存在失訪(fǎng)標(biāo)化死亡比(SMR)變化范圍0~∞適用條件結(jié)局事件的發(fā)生率低不宜直接計(jì)算率時(shí)以全人群為對(duì)照SMR的意義

被研究人群發(fā)生（死于）某病的危險(xiǎn)性是標(biāo)準(zhǔn)人群的多少倍SMR=1

研究人群某病發(fā)病（死亡）危險(xiǎn)=標(biāo)準(zhǔn)人群SMR>1

研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)>標(biāo)準(zhǔn)人群，是標(biāo)準(zhǔn)人群的SMR倍SMR<1

研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)<標(biāo)準(zhǔn)人群某廠30~40歲組工人有500名，某年內(nèi)有2人死于肺癌，已知該年全人口30~40歲組肺癌的死亡率0.002，求其SMR。某廠30~40歲組工人有500名，某年內(nèi)有2人死于肺癌，已知該年全人口30~40歲組肺癌的死亡率0.002，求其SMR。已經(jīng)研究人群中的觀察死亡數(shù)=2預(yù)期死亡數(shù)=500*0.002=1=2/1=2即某廠30-40歲年齡組工人死于肺癌的危險(xiǎn)達(dá)到相應(yīng)一般人群的2倍。累積發(fā)病率發(fā)病密度標(biāo)化死亡比率和比的計(jì)算隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)0201目錄數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）暴露組率對(duì)照組率

意義

E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是ē的多少倍RR值暴露的效應(yīng)暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）實(shí)例乙肝病毒感染與PHCC關(guān)系的隊(duì)列研究結(jié)果

意義

乙肝病毒感染者發(fā)生PHCC的危險(xiǎn)是非乙肝病毒感染者的14.75倍相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）RR與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度很強(qiáng)10~＜0.1強(qiáng)3.0~9.90.1~0.3中1.5~2.90.4~0.6弱1.2~1.40.7~0.8

無(wú)1.0~1.10.9~1.0關(guān)聯(lián)強(qiáng)度RR歸因危險(xiǎn)度(AR)意義E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量AR值暴露因素消除后在暴露人群中所減少的疾病數(shù)量acRR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大歸因危險(xiǎn)度百分比AR%（病因分值EF）RR意義：暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍o：非暴露組率意義：暴露導(dǎo)致一般人群所增加的疾病發(fā)生率的大小PAR值暴露因素消除后在總?cè)巳褐兴鶞p少的疾病數(shù)量人群歸因危險(xiǎn)度百分比PAR%或Pe：總?cè)巳旱谋┞侗壤饬x：

PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直汝?duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)1隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）通常包括了危險(xiǎn)度比（RR）或率比(RR)暴露組率對(duì)照組率

意義

E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是ē的多少倍RR值暴露的效應(yīng)暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0實(shí)例乙肝病毒感染與PHCC關(guān)系的隊(duì)列研究結(jié)果累積發(fā)病率75.25‰暴露組5.10‰對(duì)照組14.75RR意義

乙肝病毒感染者發(fā)生PHCC的危險(xiǎn)是非乙肝病毒感染者的14.75倍相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）RR與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度很強(qiáng)10~＜0.1強(qiáng)3.0~9.90.1~0.3中1.5~2.90.4~0.6弱1.2~1.40.7~0.8

無(wú)1.0~1.10.9~1.0關(guān)聯(lián)強(qiáng)度RR相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR

）相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR

）RR95%CI若區(qū)間不包括1，則有意義，若區(qū)間包括1，則無(wú)意義。如RR95%CI為：13.12~16.60，因該區(qū)間不包括1，則有意義，且暴露因素是結(jié)局事件的危險(xiǎn)因素。隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)2隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比歸因危險(xiǎn)度(attributablerisk,AR)

意義E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量AR值暴露因素消除后在暴露人群中所減少的疾病數(shù)量AR的計(jì)算（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：吸煙者比非吸煙者相比，肺癌發(fā)生增加45.43/10萬(wàn)人年RR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大；

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大。隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)3RR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大；

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大。隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度

歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比歸因危險(xiǎn)度百分比AR%

意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍o：非暴露組率

意義：暴露導(dǎo)致一般人群所增加的疾病發(fā)生率的大小；PAR值暴露因素消除后在總?cè)巳褐兴鶞p少的疾病數(shù)量。人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)

意義：

PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病（或死亡）的百分比。已知乙肝病毒感染組PHCC死亡率Ie=75.25‰,無(wú)乙肝病毒感染組PHCC死亡率I0=5.10‰，全人群的PHCC死亡率It=16.25‰?！締?wèn)題】請(qǐng)計(jì)算RR、AR、AR%、PAR、PAR%實(shí)例已知乙肝病毒感染組PHCC死亡率Ie=75.25‰,無(wú)乙肝病毒感染組PHCC死亡率I0=5.10‰，全人群的PHCC死亡率It=16.25‰。【問(wèn)題】請(qǐng)計(jì)算RR、AR、AR%、PAR、PAR%實(shí)例RR=14,75，AR=70.15‰,AR%=93.2%PAR=

11.15‰,PAR%=68.6%從計(jì)算結(jié)果可知，雖然HBV導(dǎo)致PHCC的AR%93.2%，但因人群中只有部分人感染了HBV，故其PAR%僅為68.6%。隊(duì)列研究隊(duì)列研究資料整理模式及人時(shí)的計(jì)算資料的基本整理模式隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0【例】某研究人員開(kāi)展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪(fǎng)20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)根據(jù)研究數(shù)據(jù)整理隊(duì)列研究資料歸納表。某研究人員開(kāi)展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪(fǎng)20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)根據(jù)研究數(shù)據(jù)整理隊(duì)列研究資料歸納表。肺癌病例非病例合計(jì)吸煙組3017701800非吸煙組921912200合計(jì)3939614000精確法：逐日相加近似法：年頭和年尾人數(shù)之和除以2壽命表法：當(dāng)年內(nèi)進(jìn)入或退出隊(duì)列的個(gè)人均作1/2人年計(jì)算人時(shí)的計(jì)算人時(shí)=觀察人數(shù)*觀察時(shí)間如：1個(gè)人觀察1年，則人時(shí)=1人*1年=1人年精確法：三例研究對(duì)象進(jìn)出隊(duì)列研究的時(shí)間編號(hào)進(jìn)入研究的時(shí)間退出研究的時(shí)間1986.08.201997.08.201981.12.121994.06.121990.03.022001.09.02以精確法計(jì)算共觀察了11+12.5+11.5=35人年近似法：年頭和年尾人數(shù)之和除以2近似人年計(jì)算法觀察人數(shù)年齡觀察人年數(shù)1996.8.101997.8.101998.8.101999.8.102000.2.1035-983698479857984398403446445-125931256812578125661256235歲年齡組的人年數(shù)=（9836+9847）/2人*年+（9847+9857）/2人*年

+（9857+9843）/2人*年

+（9843+9840）/2*6/12人*年=34464近似人年計(jì)算法觀察人數(shù)年齡觀察人年數(shù)1996.8.101997.8.101998.8.101999.8.102000.2.1035-983698479857984398403446445-1259312568125781256612562【問(wèn)題】45歲年齡組的人年數(shù)是多少？44008隊(duì)列研究隊(duì)列研究常見(jiàn)偏倚及其控制（一）選擇偏倚信息偏倚混雜偏倚選擇偏倚

研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在差異，而導(dǎo)致研究結(jié)果的偏倚。選擇偏倚選擇對(duì)象的方法不當(dāng)最初選定參加研究的對(duì)象中有人拒絕參加或失訪(fǎng)歷史性隊(duì)列研究中部分檔案丟失或記錄不全志愿者隊(duì)列研究開(kāi)始時(shí)未能發(fā)現(xiàn)早期病人等產(chǎn)生原因選擇偏倚失訪(fǎng)研究對(duì)象因遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊(duì)列，稱(chēng)之失訪(fǎng)。選擇偏倚失訪(fǎng)偏倚暴露組和對(duì)照組的失訪(fǎng)人數(shù)相等，而且各組中失訪(fǎng)者和未失訪(fǎng)者的發(fā)病率相同，則可認(rèn)為失訪(fǎng)對(duì)研究結(jié)果沒(méi)有大的影響。否則，暴露與結(jié)果之間的關(guān)系可能因失訪(fǎng)而歪曲，這種歪曲被稱(chēng)為失訪(fǎng)偏倚。選