神經(jīng)系統(tǒng)總論及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（人體解剖學(xué)）

神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)目的和要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分，神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語；脊髓的位置

和外形，脊髓節(jié)段的概念及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。熟悉：脊髓白質(zhì)主要纖維束的位置和功能。了解：神經(jīng)元的基本構(gòu)造和分類；脊髓橫切面上灰、白質(zhì)的

配布及各部的名稱。

思政目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)實(shí)守信理念，提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行優(yōu)生

優(yōu)育理念教育。1.控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。2.維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3.人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界。神經(jīng)系統(tǒng)的功能:一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)：12對(duì)脊神經(jīng)：31對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)按其所在位置和功能分為中樞部和周圍部：二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織1.神經(jīng)元的基本構(gòu)造神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)胞體突起按形態(tài)：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元按功能和興奮傳導(dǎo)方向：感覺神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元2.神經(jīng)元分類有髓纖維：

神經(jīng)元長(zhǎng)突起+神經(jīng)膜+髓鞘無髓纖維：

神經(jīng)元長(zhǎng)突起+神經(jīng)膜

3、神經(jīng)纖維4、突觸

兩個(gè)神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間相互接觸、并借以傳遞信息的部位。神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維中樞部灰質(zhì)、皮質(zhì)白質(zhì)、髓質(zhì)神經(jīng)核纖維束周圍部神經(jīng)節(jié)神經(jīng)三.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1.灰質(zhì)graymatter

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及樹突聚集的部位，新鮮標(biāo)本上色澤灰暗。

2.皮質(zhì)cortex

分布在腦表面的灰質(zhì)，如大、小腦皮質(zhì)。3.神經(jīng)核nucleus

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元

胞體聚集成

團(tuán)或柱稱為神經(jīng)核

4.白質(zhì)whitematter

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維

聚集的部位，色澤亮白。

5.髓質(zhì)medulla

位于大腦和小腦皮質(zhì)深面的

白質(zhì)稱為髓質(zhì)。

6.神經(jīng)節(jié)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)

狀稱神經(jīng)節(jié)7.神經(jīng)

nerves

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集在一起構(gòu)成神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元胞體集聚—神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚—神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元胞體集聚神經(jīng)纖維集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)髓質(zhì)纖維束四神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式—反射反射：是指神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的適宜反應(yīng)。反射弧組成：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器脊髓腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓一、位置和外形二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)位置：

位于椎管內(nèi)上端平枕骨大孔處與延髓相連下端(成人)平第1腰椎體下緣一、脊髓位置和外形外形：

頸膨大腰骶膨大前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝26條溝：頸膨大腰骶膨大終絲脊髓圓錐終絲馬尾脊神經(jīng)（31對(duì)）柱狀2膨大，終于腰1下，表面6縱溝，（圓）錐（終）絲馬尾巴。脊神經(jīng)節(jié)后正中溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝前外側(cè)溝前正中裂脊髓節(jié)段共31節(jié)段頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)尾髓1節(jié)頸髓胸髓腰髓骶髓尾髓每一對(duì)脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段。脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)椎骨推算舉例第1~4頸髓與同序數(shù)椎骨同高第3頸髓對(duì)第3頸椎第5~8頸髓第1~4胸髓–1=椎骨序數(shù)第5頸髓對(duì)第4頸椎第5~8胸髓–2=椎骨序數(shù)第6胸髓對(duì)第4胸椎第9~12胸髓–3=

椎骨序數(shù)第11胸髓對(duì)第8胸椎腰髓平對(duì)第10~12胸椎骶、尾髓平對(duì)第1腰椎脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)歌頸髓上段同椎對(duì)；下頸上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十二椎；骶髓五段和尾髓，平胸十二腰一椎。腰椎穿刺二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)前角（前柱）后角（后柱）側(cè)角（側(cè)柱）白質(zhì)前索外側(cè)索后索

（一）灰質(zhì)前角后角側(cè)角軀體感覺有關(guān)軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)（二）白質(zhì)1.上行纖維束脊髓丘腦側(cè)束

傳導(dǎo)痛、溫覺脊髓丘腦前束

傳導(dǎo)粗觸覺、壓覺本體感覺和精細(xì)觸覺薄束、楔束位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺和辨別覺的缺失2.下行纖維束（1）皮質(zhì)脊髓束：

軀體運(yùn)動(dòng)

1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束

2)皮質(zhì)脊髓前束作用：控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)

為一種罕見的遺傳病，嬰幼兒時(shí)起病，病程緩慢，首先雙腿

沉重，繼之無力加重，發(fā)展為雙腿痙攣性癱瘓，剪刀步態(tài)。皮質(zhì)脊髓束(錐體束）綜合征三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓損傷多見于脊髓截癱和脊髓休克。脊髓病變常見的有脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎等。脊髓空洞癥腦教學(xué)目的和要求掌握：腦的分部及各部的主要外部結(jié)構(gòu)；小腦的位置、

形態(tài)；間腦的位置；端腦的外形、分葉、大腦

半球的重要溝、回；大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀

體感覺區(qū)、視區(qū)、聽區(qū)、語言區(qū)的位置和功能。熟悉：腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核。了解：外側(cè)丘系位置和功能。第二節(jié)腦腦干小腦間腦端腦一、腦干的位置位于顱后窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。中腦腦橋延髓腹側(cè)面背側(cè)面十二對(duì)腦神經(jīng)歌訣Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，Ⅹ迷ⅩⅠ副ⅩⅡ舌下全。Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)V三叉神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)ⅩⅠ副神經(jīng)ⅩⅡ舌下神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)端腦間腦中腦腦橋延髓1.腦干腹側(cè)面（二）腦干的外形延髓：

延髓腦橋溝、錐體、錐體交叉、橄欖Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)ⅩⅠ副神經(jīng)ⅩⅡ舌下神經(jīng)腦橋：

基底部、基底溝、

小腦中腳Ⅵ展神經(jīng)V三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)中腦：

大腦腳、腳間窩

Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)2.腦干背側(cè)面延髓：

薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)小腦下腳、髓紋腦橋：

小腦上腳、小腦中腳中腦：

上丘、下丘3.第四腦室組成：底：菱形窩蓋(頂)：上髓帆、下髓帆、

小腦上腳、第四腦室脈絡(luò)叢向上經(jīng)中腦水管通第三腦室，向下經(jīng)中央管與蛛網(wǎng)膜下隙相通

(三)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)按性質(zhì)分類：

灰質(zhì)腦神經(jīng)核

非腦神經(jīng)核白質(zhì)纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維束下行纖維束：錐體束腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能1）保持皮層覺醒，受損導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷。2）調(diào)節(jié)呼吸和心血管運(yùn)動(dòng)。3）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞。二、小腦

位置：

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰；功能：調(diào)節(jié)下行運(yùn)動(dòng)通路的活動(dòng)上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰

小腦的外形

原裂小腦蚓水平裂絨球蚓垂蚓錐體小結(jié)小腦中腳小腦扁桃體小腦扁桃體臨床上顱內(nèi)壓增高時(shí)可移位嵌入枕骨大孔，從而壓迫延髓，危及生命，稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。小腦的分葉1．原小腦(前庭小腦)保持身體平衡

2．舊小腦(脊髓小腦)控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)3．新小腦(大腦小腦)控制上下肢肌精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)小腦損傷的臨床表現(xiàn)（1）不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時(shí)，

運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)。（3）小腦損傷的典型體征：

共濟(jì)失調(diào)。運(yùn)動(dòng)時(shí)有控制速度、力量和距離上的障礙

眼球震顫

意向性震顫共濟(jì)失調(diào)眼球震顫三、間腦位置：腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦間腦的分部背側(cè)丘腦后丘腦下丘腦上丘腦底丘腦1.背側(cè)丘腦（丘腦）3群：前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群。

丘腦為所有感覺（除嗅覺外）傳入大腦皮質(zhì)的“中繼站”和必經(jīng)“門戶”2.后丘腦下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體下丘聽覺傳導(dǎo)中繼站視覺傳導(dǎo)中繼站上丘臂外側(cè)膝狀體上丘松果體—內(nèi)分泌腺韁三角—韁核（嗅覺中繼站）韁連合后連合3.上丘腦調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律、生物鐘及抑制性成熟4.下丘腦作用：協(xié)調(diào)人體生命功能如呼吸、循環(huán)、體溫、攝食及水分代謝等活動(dòng)，為內(nèi)臟神經(jīng)的高級(jí)中樞。第三腦室位置：

兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙。交通：向上經(jīng)室間孔和側(cè)腦室相通；

向下經(jīng)中腦水管和第四腦室相通。

包括：左、右大腦半球胼胝體連接兩半球的中間部分四、端腦端腦是腦最發(fā)達(dá)的部分每側(cè)的大腦半球可分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面外形和分葉：三條溝：

中央溝外側(cè)溝頂枕溝頂葉顳葉

額葉枕葉島葉5葉半球上外側(cè)面半球的內(nèi)側(cè)面半球下面大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1.大腦皮質(zhì)2.基底核3.大腦髓質(zhì)4.側(cè)腦室（1）軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)）1.大腦皮質(zhì)功能定位管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng)倒置的人形，頭部是正的交叉管理損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓。特點(diǎn)：（2）軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部管理一般軀體感覺倒置的人形，頭部是正的交叉管理損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位感覺障礙。特點(diǎn)：（3）視區(qū)：位于距狀溝上、下方的皮質(zhì)(17區(qū))

一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)（4