醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》目錄修訂說明總則數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典標準化臨床診療部分門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范臨床檢查分系統(tǒng)功能規(guī)范輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)功能規(guī)范藥品管理部分藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范經(jīng)濟管理部分門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范門急診劃價收費分系統(tǒng)功能規(guī)范住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范住院收費分系統(tǒng)功能規(guī)范物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范財務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范綜合管理與記錄分析部分病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范醫(yī)療記錄分系統(tǒng)功能規(guī)范院長綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范外部接口部分醫(yī)療保險接口功能規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范遠程醫(yī)療征詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范《醫(yī)院信息系統(tǒng)方案》目錄一、醫(yī)院信息系統(tǒng)簡介1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義1.2開發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的意義1.3國內(nèi)外情況和發(fā)展趨勢1.4完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性1.6醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)1.7網(wǎng)絡(luò)方案的選擇1.8醫(yī)院信息系統(tǒng)子系統(tǒng)的劃分二、實行醫(yī)院信息系統(tǒng)的迫切性與重要性2.1改變醫(yī)院現(xiàn)有的管理2.2堵住醫(yī)院內(nèi)部手工管理漏洞2.3直接和間接給醫(yī)院帶來效益2.4促進醫(yī)院將來的發(fā)展2.5與先進的管理模式接軌三、醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)重要特點3.2醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成3.3系統(tǒng)重要流程3.4醫(yī)院信息系統(tǒng)功能模塊四、醫(yī)院信息化建設(shè)配置及報價附件一：五、2023年各地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)附件二：《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂說明衛(wèi)生部于一九九七年印發(fā)公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》（以下簡稱《功能規(guī)范》），對于加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質(zhì)量，保護用戶利益，推動醫(yī)院計算機應(yīng)用的健康發(fā)展，起到了重要的指導(dǎo)作用。但是隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，衛(wèi)生部重大醫(yī)改政策的實行及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，原《功能規(guī)范》已不能適應(yīng)新形式的需要。為此，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于二○○一年三月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》。在廣泛征求意見、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織了由衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術(shù)人員以及臨床醫(yī)生組成的專家組負責《功能規(guī)范》的重新修訂。根據(jù)國際醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢及我國醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀與需求，經(jīng)反復(fù)論證、討論，形成了新的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》。本《功能規(guī)范》具有以下特點：1.為了推動各級醫(yī)院信息化建設(shè)，強調(diào)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標準和依據(jù)，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文獻，以及用于評估醫(yī)院信息化建設(shè)限度的基本標準。2.標準化是信息化的基礎(chǔ)。為了改變以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)標準不一，難以共享的局面，本《功能規(guī)范》將數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化獨立為一章，突出了標準化在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位。3.根據(jù)以病人為中心的服務(wù)宗旨，增長了以醫(yī)生工作站、護士工作站等組成的臨床信息系統(tǒng)部分，這是對原《功能規(guī)范》的重大改善。4.增長了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應(yīng)各項新技術(shù)的發(fā)展及改革的需要。如醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)及各級衛(wèi)生行政主管部門的接口，為醫(yī)院信息系統(tǒng)融入整個社會信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。5.加強了法制意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)按國家法律法規(guī)有序發(fā)展，《功能規(guī)范》的每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。6.編排格式統(tǒng)一，且各分系統(tǒng)既互相關(guān)聯(lián)，又各成體系，方便醫(yī)院及開發(fā)商對《功能規(guī)范》的理解使用，各分系統(tǒng)功能規(guī)范結(jié)構(gòu)均按如下格式：1）分系統(tǒng)重要設(shè)計目的；2）必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)；3）分系統(tǒng)具體功能規(guī)定；4）系統(tǒng)運營規(guī)定。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個發(fā)展、進步的過程，本《功能規(guī)范》將根據(jù)實際需求，不斷擴充完善。衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室二○○二年二月第一章總則第一條為加強衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的反復(fù)研制和浪費，保護用戶利益，推動和指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。第二條制定本規(guī)范的目的是為衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組評審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個基本依據(jù)，亦是現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達成的基本規(guī)定。 第三條本規(guī)范同時為各級醫(yī)院進行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文獻，用于評價各級醫(yī)院信息化建設(shè)限度的基本標準。第四條醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指運用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、解決、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運營提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。第五條實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要標準。它應(yīng)當符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運作程序，能滿足醫(yī)院一定期期內(nèi)對信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。第六條醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡樸地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學化、信息化、規(guī)范化、標準化理論設(shè)計建立的。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須一方面規(guī)范自身的管理制度及運營模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過程，應(yīng)是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流程，提高工作效率，不斷完善機制的過程。第七條醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。涉及醫(yī)療、教育、科研、財務(wù)、會計、審計、記錄、病案、人事、藥品、保險、物資、設(shè)備…等等。因此，評價醫(yī)院信息系統(tǒng)一方面必須保證與我國現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級醫(yī)療機構(gòu)和各級衛(wèi)生行政部門對信息的規(guī)定。第八條醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織與實行：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)中，必須有相應(yīng)的組織貫徹與保證，其中院長重視并親自領(lǐng)導(dǎo)是系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵，重視培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干隊伍，調(diào)動各級、各類醫(yī)護人員使用信息的積極性是系統(tǒng)實行的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體規(guī)定，充足作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設(shè)的總體技術(shù)方案，有計劃、有環(huán)節(jié)、分期分批實行，最終實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的總體目的。第九條醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能/價格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設(shè)成功的必要條件。第十條醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應(yīng)當以病人醫(yī)療信息為核心，采集、整理、傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財務(wù)、管理、記錄、決策等信息。醫(yī)院信息總體可分為臨床信息與管理信息兩大類。第十一條醫(yī)院信息系統(tǒng)運營基本規(guī)定：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇規(guī)定安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)?！裣到y(tǒng)須設(shè)立初始化及各級權(quán)限管理?！裣到y(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時調(diào)整設(shè)立各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式?！裣到y(tǒng)須保證“7天24小時”安全運營，并有冗余備份?！裣到y(tǒng)具有和諧的用戶界面，必須設(shè)立為鼠標或鍵盤均可單獨操作的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便?！褚?guī)定系統(tǒng)數(shù)據(jù)解決必須準確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。第十二條醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔：1.總體設(shè)計報告2.需求分析說明書3.概要設(shè)計說明書4.具體設(shè)計說明書5.數(shù)據(jù)字典6.數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程7.測試報告8.操作使用說明書9.系統(tǒng)維護手冊第十三條系統(tǒng)運營的維護與管理：系統(tǒng)在運營過程中，必須建立日記管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護應(yīng)涉及工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)立和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。醫(yī)院方必須考慮整個系統(tǒng)每年維護費用的投入。第十四條本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運營的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清楚體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須互相關(guān)聯(lián)，互相制約。第十五條醫(yī)院自身的目的、任務(wù)和性質(zhì)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是各類信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及解決過程，將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：1.臨床診療部分2.藥品管理部分3.經(jīng)濟管理部分4.綜合管理與記錄分析部分5.外部接口部分第十六條各部分功能綜述如下：一、臨床診療部分臨床診療部分重要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進行產(chǎn)生并解決與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。整個診療活動重要由各種與診療有關(guān)的工作站來完畢，并將這部分臨床信息進行整理、解決、匯總、記錄、分析等。此部分涉及：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢查系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。（見第3至第9章）二、藥品管理部分藥品管理部分重要涉及藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫到出庫直到病人的使用，是一個比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個診療活動中。這部分重要解決的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是基本部分，涉及：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，涉及：合理用藥的各種審核及用藥征詢與服務(wù)。（見第10章）三、經(jīng)濟管理部分經(jīng)濟管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關(guān)，解決的是整個醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟收支情況服務(wù)。涉及：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費、物資、設(shè)備，財務(wù)與經(jīng)濟核算等。（見第11至第17章）四、綜合管理與記錄分析部分綜合管理與記錄分析部分重要涉及病案的記錄分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合解決供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，涉及：病案管理、醫(yī)療記錄、院長綜合查詢與分析、病人征詢服務(wù)。（見第18至第21章）五、外部接口部分隨著社會的發(fā)展及各項改革的進行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個獨立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療征詢系統(tǒng)等接口。（見第22至第24章）第十七條 系統(tǒng)中各部分的具體功能規(guī)范，詳見各章中的規(guī)定。各章中的功能規(guī)定屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎(chǔ)上增長功能。第二章數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化第一條醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。第二條醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并涉及相關(guān)的各種經(jīng)濟數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院所有資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及考慮到醫(yī)院此后的發(fā)展來擬定。第三條數(shù)據(jù)庫的設(shè)計和使用必須保證數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定：1．中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例2．中華人民共和國保密法3．中國計算機安全法規(guī)標準在國家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保存紙張文檔作為法律依據(jù)。第四條醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定：1．數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準確、快速、完整性的操作手段，實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入數(shù)據(jù)技術(shù)。2．數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。3．數(shù)據(jù)通信：必須具有通過網(wǎng)絡(luò)自動通信互換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)（軟盤、磁帶、光盤……）互換數(shù)據(jù)。4．數(shù)據(jù)備份：具有數(shù)據(jù)備份功能，涉及自動定期數(shù)據(jù)備份，程序操作備份和手工操作備份。為防止不可預(yù)見的事故及災(zāi)害，數(shù)據(jù)必須異地備份。5．數(shù)據(jù)恢復(fù)：具有數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，涉及程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。6．數(shù)據(jù)字典編碼標準：數(shù)據(jù)字典涉及國家標準數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標準數(shù)據(jù)字典、地方標準數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。為保證數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應(yīng)符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對已有的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標準(見附錄)，不得自定義。使用允許用戶擴充的標準，應(yīng)嚴格按照該標準的編碼原則擴充。在標準出臺后應(yīng)立即改用標準編碼，假如技術(shù)限制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。第五條醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施。1．系統(tǒng)必須有嚴格的權(quán)限設(shè)立功能。為方便用戶，此設(shè)立應(yīng)盡也許靈活。2．數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)具有保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，防止運用計算機犯罪。3．重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關(guān)保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、解決、存儲、輸出嚴格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴散。4．重要保密數(shù)據(jù)，要對數(shù)據(jù)進行加密解決后再存入機內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文獻和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護措施。第三章門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助門診醫(yī)生完畢平常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其重要任務(wù)是解決門診記錄、診斷、處方、檢查、檢查、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。第二條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》3．《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》4．《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》5．《城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》6．《城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險－定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》第三條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：1.自動獲取或提供如下信息：1)病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反映及禁忌癥等。2．支持醫(yī)生解決門診記錄、檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。3．提供處方的自動監(jiān)測和征詢功能：藥品劑量、藥品互相作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。4．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。5．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。6.所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。7.支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢查檢查結(jié)果，并提供比較功能。8.自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。9．提供打印功能，如處方、檢查檢查申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。10．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。11．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。第四條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1．門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生作出決策，也不應(yīng)當限制醫(yī)生的決策行為。2．在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢查檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運營中，規(guī)定數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強，系統(tǒng)規(guī)定具有軟、硬件應(yīng)急方案，發(fā)生故障時，應(yīng)急方案的啟動時間應(yīng)少于5—10分鐘。第四章住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助醫(yī)生完畢病房平常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其重要任務(wù)是解決診斷、處方、檢查、檢查、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。第二條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：同門診醫(yī)生工作站。第三條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：1．自動獲取或提供如下信息，1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反映及禁忌癥等。2．支持醫(yī)生解決醫(yī)囑：檢查、檢查、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢查醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。4．提供處方的自動監(jiān)測和征詢功能：藥品劑量、藥品互相作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。5．提供長期和臨時醫(yī)囑解決功能，涉及醫(yī)囑的開立、停止和作廢。6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢查檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。7．支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。8．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定期產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。9．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。10．支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文獻的格式規(guī)定，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。11．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。12．自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。13．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。第四條《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1．住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)當限制醫(yī)生的決策行為。2．所有醫(yī)囑須經(jīng)護士核對后方可傳送到藥房、檢查檢查、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。3．搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。4．在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢查檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運營中，規(guī)定數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強。第五章護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《護士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護士對住院患者完畢平常的護理工作的計算機應(yīng)用程序。其重要任務(wù)是協(xié)助護士核對并解決醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完畢護理及病區(qū)床位管理等平常工作。第二條《護士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定。1.《中華人民共和國護士管理辦法》2.其它相關(guān)法律、法規(guī)。第三條《護士工作站分系統(tǒng)》基本功能：1.床位管理1)病區(qū)床位使用情況一覽表（顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等級、陪護、飲食情況）。2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。2.醫(yī)囑解決1)醫(yī)囑錄入（同...條）2)審核醫(yī)囑（新開立、停止、作費），查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核解決情況。3)記錄病人生命體征及相關(guān)項目。4)打印長期及臨時醫(yī)囑單（具有續(xù)打功能），重整長期醫(yī)囑。5)打印、查詢病區(qū)對藥單（領(lǐng)藥單），支持對藥單分類維護。6)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔治療等）,支持治療單分類維護。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。7)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認。8)填寫藥品皮試結(jié)果。9)打印檢查化驗申請單。10)打印病案首頁。11)醫(yī)囑記錄查詢。3.護理管理護理記錄；護理計劃；護理評價單；護士排班；護理質(zhì)量控制。4.費用管理1)護士站收費（一次性材料、治療費等），具有模板功能。2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。3)病區(qū)（病人）退費情況一覽表。4)住院費用清單（含每日費用清單）查詢打印。5)查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳告知單。第四條《護士工作站分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1．護士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個分系統(tǒng)，同時提供直接錄入。護士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢查檢查等分系統(tǒng)。2．醫(yī)囑通過護士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。3．系統(tǒng)應(yīng)提醒需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補印功能，保證患者的長期、臨時醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。4．護士站各種單據(jù)打印，應(yīng)提供單個病人或按病區(qū)打印等多種選擇。5．護士站收費時，應(yīng)提醒目前已收的費用，避免反復(fù)收費。6．護士站打印病人檢查化驗申請單時，應(yīng)提醒目前已打印的申請單，避免反復(fù)。7．護士填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。護士的每一項操作，一旦確認，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時間以服務(wù)器為準。8．網(wǎng)絡(luò)運營：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。第六章臨床檢查分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《臨床檢查分系統(tǒng)》是協(xié)助檢查科完畢平常檢查工作的計算機應(yīng)用程序。其重要任務(wù)是協(xié)助檢查師對檢查申請單及標本進行預(yù)解決，檢查數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢查數(shù)據(jù)解決、檢查報告的審核，檢查報告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)涉及檢查儀器、檢查項目維護等功能。實驗室信息系統(tǒng)可減輕檢查人員的工作強度，提高工作效率，并使檢查信息存儲和管理更加簡捷、完善。第二條《臨床檢查分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定。第三條《臨床檢查分系統(tǒng)》基本功能：預(yù)約管理：1)預(yù)約解決：預(yù)約時間，打印預(yù)約單（準備、注意事項）。2)預(yù)約瀏覽：查詢預(yù)約情況。檢查單信息：1)患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。2)檢查相關(guān)信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。登錄功能：1)患者基本信息：2)檢查相關(guān)信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。3)醫(yī)生相關(guān)信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢查科醫(yī)生姓名，檢查師姓名，一經(jīng)確認，不得更改。提醒核對：1)采用標本時：科別、床號、姓名、項目、檢體2)收集標本時：科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量3)檢查時：核對試劑和項目4)檢查后：核對目的和結(jié)果5)發(fā)報告時：核對科別、化驗單完整檢查業(yè)務(wù)執(zhí)行：1)鏡檢業(yè)務(wù)2)儀檢業(yè)務(wù)3)結(jié)果錄入4)檢查單生成、核準、打印報告解決功能：1)生成檢查結(jié)果報告2)向臨床反饋信息3)既往檢查結(jié)果查詢，提供比較功能檢查管理功能：1)檢查儀器錄入2)檢查類型錄入3)鏡檢標準提醒4)正常值范圍提醒檢查質(zhì)量控制功能：1)定期調(diào)試制度2)發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整記錄功能：1)工作量：檢查報告數(shù)量、時間2)特殊疾病及時提醒、規(guī)范記錄功能3)費用提醒4)打印功能第四條《臨床檢查分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄入速度。2.權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對醫(yī)囑進行審核、校對后才干提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的對的性承擔責任。對未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。3.由病歷號/處方號自動生成檢查單號，并保證由檢查單號查詢唯一檢查結(jié)果。4.儀檢儀器可以提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器可以提供手工錄入的接口，并對兩者提供相關(guān)的核準操作手續(xù)。5.每次檢查的檢查單號必須與患者在院資料相相應(yīng)。6.每次檢查的數(shù)據(jù)都要通過嚴格核準后方可生效。7.檢查數(shù)據(jù)具有圖形顯示功能。8.查詢和修改：提供多種格式的單項和多項查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。9.網(wǎng)絡(luò)運營：提供數(shù)據(jù)和信息快速準確可靠。第七章輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源——血液進行管理的計算機程序。涉及血液的入庫、儲存、供應(yīng)以及輸血科（血庫）等方面的管理。其重要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。第二條《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：《中華人民共和國獻血法》衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《血站管理辦法》（中心血庫）《血站基本標準》（中心血庫）第三條《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能：入庫管理：錄入血液制品入庫信息，涉及：儲血號、品名(如：全血、成分血等)、血型、來源、采血日期、采血單位、獻血者、包裝、數(shù)量等。配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完畢配血信息解決，并提供備血信息提醒；發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進行核算，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完畢發(fā)血操作。報廢管理：提供報廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報廢因素、報廢日期等信息。自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等；有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報警，并有庫存量提醒；費用管理：完畢入庫、血化驗（定血型、Rho檢查、配血型等）、發(fā)血等過程中的費用記錄，并與住院處聯(lián)機自動計費。查詢與記錄：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費用情況查詢；科室工作量記錄與查詢等。打印日報、月報、年報及上級所需報表等；第四條《輸血管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：可以實時讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)；運營速度快，顯示信息直觀，操作方便；第八章醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》是解決各種醫(yī)學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢的計算機應(yīng)用程序。第二條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.符合DICOM3.0國際標準。2.符合國際疾病分類標準。第三條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》基本功能：影像解決部分：1.數(shù)據(jù)接受功能：接受、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標準的數(shù)據(jù)。2.圖像解決功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號等參數(shù)。提供縮放、移動、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。3.測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標注、注釋功能。4.保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多種格式存儲，以及轉(zhuǎn)化成DICOM3.0格式功能。5.管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時調(diào)閱病人不同時期、不同影像設(shè)備的影像及報告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲、遷移管理。6.遠程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠程發(fā)送和接受。7.系統(tǒng)參數(shù)設(shè)立功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。報告管理部分：1.預(yù)約登記功能。2.分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價收費。3.診斷報告功能：生成檢查報告，支持二級醫(yī)生審核。支持典型病例管理。4.模板功能：用戶可以方便靈活的定義模板，提高報告生成速度。5.查詢功能：支持姓名、影像號等多種形式的組合查詢。6.記錄功能：可以記錄用戶工作量、門診量、膠片量以及費用信息。第四條《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。2.網(wǎng)絡(luò)運營：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快3.安全管理：設(shè)立訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。4.建立可靠的存儲體系及備份方案，實現(xiàn)病人信息的長期保存。5.報告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學術(shù)語集。第九章手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進行。第二條《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定： 1.《麻醉藥品管理辦法》 2.其它相關(guān)法律、法規(guī)。第三條《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能：1．手術(shù)前1）手術(shù)、麻醉申請與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完畢手術(shù)、麻醉的申請和審批信息。2）提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。3）術(shù)前準備完畢信息：各項檢查完畢；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)批準書已簽好；麻醉簽字單已簽好。4）術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。5）記錄按規(guī)定標準安排手術(shù)者和第一助手。6）麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進行并填好，麻醉前簽字。7）記錄確認麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論擬定。8）記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定。9）記錄手術(shù)醫(yī)囑10）記錄手術(shù)告知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時送交。11）術(shù)前護理工作貫徹信息。12）病人方面準備信息。13）手術(shù)器械準備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準備等。2．手術(shù)1）提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級等。2）提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號、日期、時間、手術(shù)室及手術(shù)臺；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。3）提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。4）提供護士信息：洗手護士、巡回護士，器械師姓名。5）提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。6）核查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥敏實驗結(jié)果。7）核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。8）以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、代號。9）核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。10）填寫麻醉記錄單。11）記錄麻醉器械數(shù)量。3．手術(shù)后1）提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。2）提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。3）隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。4）提供所有打印功能。5）提供匯總功能。6）提供費用信息。第四條《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.手術(shù)、麻醉的實行事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實性，并在手術(shù)即將實行前仔細核算。2.系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認，不得更改。3.特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡樸，讓手術(shù)能盡快進行。4.疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國家標準疾病分類編碼和國家的有關(guān)規(guī)定。5.手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價必須遵守國家的有關(guān)規(guī)定。6.與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它子系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或傳出。7.在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時錄入時，必須在手術(shù)后盡快補錄。第十章藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個醫(yī)院完畢對藥品管理的計算機應(yīng)用程序，其重要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，涉及處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息征詢、用藥征詢等。第二條《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.財政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》中第二十六條藥品管理；2.國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)；3.國家和地方物價部門的關(guān)于物價管理的有關(guān)規(guī)定；4.國家醫(yī)療保險部門有關(guān)藥品使用的規(guī)定。第三條《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能1.藥品庫房管理功能：1）錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方藥標志等。2）具有自動生成采購計劃及采購單功能；3）提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。4）提供特殊藥品入庫、出庫管理功能（如：贈送、實驗藥品等）。5）提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系。6）可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)。7）可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細信息。8）自動接受科室領(lǐng)藥單功能。9）提供藥品的核算功能，可記錄分析各藥房的消耗、庫存。10）可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。11）提供藥品字典庫維護功能（如品種、價格、單位、計量、特殊標志等），支持一藥多名操作，判斷辨認，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。12）提供藥品的有效期管理、可自動報警和記錄過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提醒功能。13）對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進口藥品、自費藥等均有特定的判斷辨認解決。支持藥品批次管理。支持藥品的多級管理。2.門診藥房管理功能：1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。2）提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。3）提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存的功能，并記錄日處方量和各類別的處方量。4）可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。5）為門診收費設(shè)立包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能。6）門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。7）可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。8）提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系。11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細帳。12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。13）支持多個門診藥房管理。14）同藥品庫房管理第14條。15）支持二級審核發(fā)藥。3.住院藥房管理功能：1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等藥品基本信息；2）具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的解決。3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算記錄分析功能。4）提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。7）支持多個住院藥房管理。8）同藥品庫房管理第14條。4.藥品會計核算及藥品價格管理功能：1）藥品從采購到發(fā)放給病人有進價、零售價以及設(shè)立扣率和加成率參數(shù)，這二種價格應(yīng)由專人負責，根據(jù)物價部門的現(xiàn)行調(diào)價文獻實現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價，提供自動調(diào)價確認和手動調(diào)價確認兩種方式。2）要記錄調(diào)價的明細、時間及調(diào)價因素，并記錄調(diào)價的盈虧等信息，傳送到藥品會計和財務(wù)會計。3）提供藥品會計帳目、藥品庫管帳目及與財務(wù)系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計制度規(guī)定，提供自動報帳和手工報帳核算功能。4）藥品會計帳務(wù)解決須實現(xiàn)計算進出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并記錄全院庫房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計算出各月的實際綜合加成率。5）藥品會計記錄分析報表應(yīng)實現(xiàn)對月、季、年進行準確可靠的記錄，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗記錄核算功能。7）打印功能：對藥品會計解決需要的帳簿、報表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進行打印和輸出。5．制劑管理基本功能：1）制劑庫房管理，涉及原輔料﹑包裝材料的入庫﹑出庫﹑盤點﹑領(lǐng)用﹑報廢﹑消耗﹑銷售等的管理。2）制劑的半成品﹑成品管理，涉及半成品﹑成品的入庫﹑出庫﹑銷售﹑報廢﹑盤點等的管理。3）制劑的財務(wù)帳目及報表分析，涉及月收支報表﹑月發(fā)出成品登記表﹑原輔料出入庫明細表﹑原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗登記表﹑部門領(lǐng)用清單等。4)提供制劑的，成本核算，并能自動生成記帳憑證。5）提供各種單據(jù)和報表的打印功能，如入出庫單等。6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：涉及原輔料入庫質(zhì)量檢查﹑制劑產(chǎn)品（外用，內(nèi)服）衛(wèi)生學檢查﹑成品檢查等。7）提供計劃﹑采購﹑應(yīng)付款和付款的管理。8）提供各種標準定額的管理：涉及工時定額﹑產(chǎn)量定額﹑水電氣的消耗定額等。9）提供制劑生產(chǎn)過程﹑生產(chǎn)工序的管理。6．合理用藥征詢功能：1）提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：a)藥物過敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病人曾通過敏的藥物或同類藥物。b)藥物互相作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。c)藥物劑量提醒：對處方或醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提醒低于或超過有效劑量的情況。d)禁忌癥提醒：提醒處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌。e)適應(yīng)癥提醒：提醒處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥。f)反復(fù)用藥提醒：對處方或醫(yī)囑中也許存在的同物異名藥物或不同藥物中也許具有的相同成分進行審查。2）藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反映信息，單一藥品對其它藥品的互相作用信息，對的用藥信息等。3）簡要用藥提醒功能：提供藥品最重要的用法、用量和其它注意事項。第四條《藥品管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.應(yīng)保證藥品數(shù)據(jù)和相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)在全院各有關(guān)科室發(fā)生時互相保持一致，準確無誤。2.運營速度：藥品劃價/門診收費/門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準確運營、減少病人等待時間，這是評價該功能的重要標志。3.按規(guī)定期間及時提供降價以及銷售藥品的信息。4.按政府規(guī)定的價格或差價率及時調(diào)整藥品價格信息。5.所有領(lǐng)藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。第十一章門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條 《門急診掛號分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機應(yīng)用程序，涉及預(yù)約掛號、窗口掛號、解決號表、記錄和門診病歷解決等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人標記碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其重要目的。第二條 《門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定。第三條 《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能1.初始化功能：涉及建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、協(xié)議單位和醫(yī)療保障機構(gòu)等名稱；2.號表解決功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能；3.掛號解決功能：支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號；2）支持鈔票、刷卡等多種收費方式；3）支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；4.退號解決功能：能完畢病人退號，并對的解決病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)記錄等；5.查詢功能：能完畢預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢；6.門診病案管理功能：門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?）反映提供病案信息功能；3）回收、注銷病案功能；7.門急診掛號收費核算功能：能即時完畢會計科目、收費項目和科室核算等；8.門急診病人記錄功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量記錄的功能；9.系統(tǒng)維護功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護。第四條 《門急診掛號分系統(tǒng)》運營規(guī)定1.系統(tǒng)響應(yīng)速度可以滿足門診掛號規(guī)定；2.系統(tǒng)應(yīng)設(shè)立使用權(quán)限，操作員授權(quán)等功能，增長系統(tǒng)安全性。第十二章門急診劃價收費分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》是用于解決醫(yī)院門急診劃價和收費的計算機應(yīng)用程序，涉及門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、記錄等功能。醫(yī)院門診劃價、收費系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強度，優(yōu)化執(zhí)行財務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的重要目的。第二條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度；2.使用國家或地方行政部門制定的編碼字典；3.嚴格執(zhí)行國家或地方行政部門制定的收費標準；4.嚴格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費票據(jù)；第三條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》基本功能：1.初始化功能：涉及醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別等有關(guān)字典；2.劃價功能：支持劃價收費一體化或分別解決功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案，可以方便患者；3.收費解決功能：1）支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：涉及患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品/診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息，系統(tǒng)自動劃價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持手工收費和醫(yī)?；颊咄ㄟ^讀卡收費；2）解決退款功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退款，保存操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認監(jiān)督機制強化管理。嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；4.門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，規(guī)定打印并保存存根，計算機生成的憑證序號必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號；5.結(jié)算功能：1）日結(jié)功能：必須完畢日收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算記錄匯總；2）月結(jié)解決功能：必須完畢全院月收費科目匯總，科室核算記錄匯總；3）全院門診收費月、季、年報表解決功能；6.記錄查詢功能：1）患者費用查詢；2）收費員工作量記錄；3）病人基本信息維護；4）收款員發(fā)票查詢；5）作廢發(fā)票查詢；7.報表打印輸出功能1）打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結(jié)帳。2）打印日收費明細表：按收費借方和貸方科目打印，以便會計進行日記帳。3）打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便會計存檔。4）打印日科室核算表：涉及一級科室和檢查治療科室工作量記錄。5）打印全院月收入?yún)R總表：涉及醫(yī)療門診收入和藥品門診收入記錄匯總。6）打印全院月科室核算表：涉及一級科室和檢查治療科室工作量記錄匯總。7）打印協(xié)議醫(yī)療單位月費用記錄匯總表：按治療費用和藥品費用科目進行記錄匯總。8）打印全院門診月、季、年收費核算分析報表。9）門診發(fā)票重打。第四條《門急診劃價收費分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.規(guī)定系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價收費規(guī)定；2.系統(tǒng)收費錄入與結(jié)算、記錄結(jié)果必須一致；3.費用錄入提交成功后方可打印發(fā)票；4.門急診劃價收系統(tǒng)可靠性規(guī)定很高，大型醫(yī)院規(guī)定建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般規(guī)定故障恢復(fù)時間在5-10分鐘之內(nèi)；5.嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；6.退款操作：退款必須嚴格核對原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費退費分開制度；7.建立嚴格的發(fā)票存根抽查制度，強化財務(wù)監(jiān)督管理；8.建立門診后臺核對交款報表制度。第十三章住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計算機應(yīng)用程序，涉及入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的重要任務(wù)。第二條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度；2.國家醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定；3.嚴格執(zhí)行預(yù)交金管理制度；4.病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關(guān)部門規(guī)定的格式；5.執(zhí)行物價部門規(guī)定的床位收費標準。第三條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能：1.入院管理：1）預(yù)約入院登記；2）建病案首頁；3）病案首頁錄入；4）打印病案首頁；5）支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記；2.預(yù)交金管理：1）交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證；2）預(yù)交金日結(jié)并打印清單；3）按照不同方式記錄預(yù)交金并打印清單；4）按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單；3.住院病歷管理功能：1）為初次住院病人建立住院病歷；2）病歷號維護功能；3）檢索病歷號；4.出院管理：1）出院登記；2）出院招回；3）出入院記錄；5.查詢記錄：1）空床查詢、記錄：對各部門的空床信息進行查詢記錄，打印清單。2）病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。6.床位管理功能：1）具有增長、刪除、定義床位屬性功能；2）解決病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能；3）打印床位日報表；第四條《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1）病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項目錄入；2）支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)；第十四章住院收費分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《住院收費分系統(tǒng)》是用于住院病人費用管理的計算機應(yīng)用程序，涉及住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)可以及時準確地為患者和臨床醫(yī)護人員提供費用信息，及時準確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。第二條《住院收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1）財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度；2）國家醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定；3）物價部門規(guī)定的藥品和診療項目收費標準。第三條《住院收費分系統(tǒng)》基本功能：1.病人費用管理：1）讀取醫(yī)囑并計算費用；2）病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入；3）病人結(jié)帳：具有病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；4）住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；5）病人費用查詢：提供病人/家屬查詢自己的各種費用使用情況；6）病人欠費和退費管理功能；2.劃價收費功能：涉及對藥品和診療項目自動劃價收費；3.住院財務(wù)管理：1）日結(jié)賬：涉及當天病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等記錄匯總；2）旬、月、季、年結(jié)帳：涉及住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)解決；3）住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟分析評價功能；4.住院收費科室工作量記錄：1）月科室工作量記錄：完畢月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量記錄和費用匯總工作；2）年科室工作量記錄：完畢年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量記錄、費用匯總功能；5.查詢記錄功能：涉及藥品、診療項目（名稱、用量、使用者名稱、單價等相關(guān)信息）查詢、科室收入記錄、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢；6．打印輸出功能：1）打印各種記錄查詢內(nèi)容；2）打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)定或認可的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī)定，住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的規(guī)定；3）打印日結(jié)帳匯總表；4）打印日結(jié)帳明細表；5）打印月、旬結(jié)帳報表；6）打印科室核算月記錄報表；7）打印病人預(yù)交金清單；8）打印病人欠款清單；9）打印月、季、年收費記錄報表；第四條《住院收費分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.收費錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費用，應(yīng)保存錄入者痕跡。費用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補充原始單位錄入進行更正。2.安全管理：解決數(shù)據(jù)應(yīng)準確無誤、保密性強。3.滿足醫(yī)療保險對收費和打印票據(jù)的規(guī)定。4.打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單；5.嚴格住院費的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動；6.嚴格退款管理，必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款；7.嚴格發(fā)票管理，建立嚴格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機器核對制度；8.嚴格交款管理，財物處需要使用計算機復(fù)核交款單；9.支持財務(wù)處定期復(fù)核在院病人預(yù)交金；第十五章物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計算機應(yīng)用程序，涉及各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，重要以庫存管理的形式進行管理，也涉及為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。第二條《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》；2.衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典；3.國家和地方物價部門規(guī)定的物價標準；第三條《物資管理分系統(tǒng)》基本功能：1.采購計劃單自動獲取或錄入、采購計劃單編輯查詢功能；2.專購品請購單自動獲取或錄入、專購品請購單編輯查詢功能；3.入庫單自動獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能；4.出庫單自動獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能；5.調(diào)撥單自動獲取或錄入、調(diào)撥單編輯查詢功能；6.庫存量查詢打印功能；7.移庫功能；8.庫存管理舍入誤差解決功能；9.庫存分類匯總打印功能；10.科室領(lǐng)用匯總打印功能；11.出入庫情況匯總打印功能；12.采購結(jié)算記錄打印功能；13.物資管理月報、年報報表打印功能；14.物資管理字典維護功能；15.系統(tǒng)初始化管理功能；16.用戶權(quán)限管理功能；第四條《物資管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.錄入單據(jù)確認后，嚴禁直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保存所有操作痕跡；2.系統(tǒng)實際運營后，需要手工帳和機器并行運營一段時間，經(jīng)核對帳目準確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。3.必須執(zhí)行國家和地方行政部門規(guī)定的物價政策。第十六章設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《設(shè)備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設(shè)備管理的計算機應(yīng)用程序，涉及醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。第二條《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》； 2.衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》；3.衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》； 4.衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》；5.衛(wèi)生部和國家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典；第三條《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能：1.主設(shè)備購增錄入、編輯、查詢功能；2.主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能；3.附件購置錄入、編輯、查詢功能；4.設(shè)備入庫批量解決功能；5.分期付款情況錄入、編輯、查詢功能；6.進口設(shè)備購入有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能；7.設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能；8.設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能；9.設(shè)備銷減管理功能；10.設(shè)備增值管理功能；11.附件耗用管理功能；12.庫存盤虧解決功能；13.設(shè)備維修情況記錄和維修費用管理功能；14.設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能；15.設(shè)備入出總帳檢索查詢和打印功能；16.固定資產(chǎn)明細帳檢索查詢和打印功能；17.設(shè)備折舊匯總記錄打印功能；18.設(shè)備購置分類檢索查詢、記錄、匯總打印功能；19.設(shè)備附件購置分類檢索查詢、記錄、匯總打印功能；20.衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報表匯總打印功能；21.設(shè)備管理字典維護功能；22.系統(tǒng)初始化管理功能；23.用戶權(quán)限管理功能。第四條《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.錄入單據(jù)確認后，嚴禁直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保存所有操作痕跡；2.系統(tǒng)實際運營后，需要手工帳和機器并行運營一段時間，經(jīng)核對帳目準確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。第十七章財務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《財務(wù)管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財政部和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定?！督?jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院經(jīng)濟核算和科室核算的的計算機應(yīng)用程序，涉及醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟核算是強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段，可促進醫(yī)院增收節(jié)支，達成“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目的。第二條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》；2.《中華人民共和國記錄法》；3.國家各級行政機關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定。第三條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》基本功能：1.與財務(wù)管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息；2.與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息；3.門診收入、支出記錄匯總；4.住院收入、支出記錄匯總；5.藥品進、銷、差價記錄匯總；6.物資消耗和庫存記錄匯總；7.固定資產(chǎn)記錄和折舊計算；8.房屋面積記錄匯總；9.各科室和病房工作量記錄匯總；10.臨床工作人員工作量記錄；11.管理部門和后勤保障部門收支和工作量記錄；12.支持多種算法進行醫(yī)院成本攤分；13.全院綜合分析記錄核算；14.各科室、病房、各部門核算和分派；15.提供各項記錄匯總信息查詢、顯示、打印功能。第四條《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)記錄匯總，原始數(shù)據(jù)的準確度和具體限度是經(jīng)濟核算的基礎(chǔ)，對于質(zhì)量不十分抱負的原始數(shù)據(jù)可以使用記錄學技術(shù)解決；2.攤分要根據(jù)不同醫(yī)院的實際情況使用多種不同算法，結(jié)果一般僅供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和獎金分派參考，由于不同的攤分算法也許得出截然不同的結(jié)果；3.分類字典一方面需要支持國家統(tǒng)一標準，也可以同時使用內(nèi)部分類方法；4.匯總的大量數(shù)據(jù)可以進一步使用記錄或數(shù)據(jù)倉庫等數(shù)據(jù)解決技術(shù)進行分析。第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《病案管理分系統(tǒng)》是醫(yī)院用于病案管理的計算機應(yīng)用程序。該系統(tǒng)重要指對病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室（科）工作進行管理的系統(tǒng)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準確可靠的記錄結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的重要任務(wù)。它的管理范疇涉及，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。第二條《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：衛(wèi)生部制訂的病案首頁標準和病案填寫標準；國際疾病分類標準。第三條《病案管理分系統(tǒng)》基本功能1.病案首頁管理所包含的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等。1)必須有靈活多樣的檢索方式，涉及首頁內(nèi)容的查詢、病案號查詢、未歸檔病案的查詢。對病案號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。2)對檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，涉及病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記簿、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。3)依據(jù)標準的疾病分類、手術(shù)分類代碼解決一病多名問題。4)具有基本的記錄功能，涉及疾病的記錄分析、科室記錄、醫(yī)生（主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師）記錄、病人情況分析（如職業(yè)、來源地）和單病種分析等。2.病案的借閱病案的借閱是病案管理的重要組成部分，基本功能涉及：借閱登記、預(yù)約登記、出庫解決、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。3.病案的追蹤出庫登記，涉及門診出庫登記、住院出庫登記、科研出庫登記。可以解決門診、住院病案分開的情況。4.病案質(zhì)量控制打印錯誤修改告知單質(zhì)量分析打印按醫(yī)生、科室的記錄報表5.病人隨診管理1）隨診病人設(shè)定2）隨診信件管理3）打印隨診卡片4）問卷管理，涉及打印、回收擬定、存檔第四條《病案管理分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.病人的基本情況（病人主索引）是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時該分系統(tǒng)也要可以讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如：住院處分系統(tǒng)的出院病人數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)錄入要靈活方便、提供多種必要的提醒信息。3.權(quán)限設(shè)立：對非使用人員加以限制。4.輸入后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。第十九章 醫(yī)療記錄分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《醫(yī)療記錄分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院醫(yī)療記錄分析工作的計算機應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)的重要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況、資源運用、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟效益等方面的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、記錄分析并提供準確、可靠的記錄數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報表。第二條《醫(yī)療記錄分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定：1.《中華人民共和國記錄法》。2.衛(wèi)生部頒布的《全國衛(wèi)生記錄工作管理辦法》。第三條《醫(yī)療記錄分系統(tǒng)》基本功能：1.數(shù)據(jù)收集應(yīng)涉及：門診病人記錄數(shù)據(jù)(涉及社區(qū)服務(wù)活動)；急診醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)；住院病人記錄數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量記錄數(shù)據(jù)。2.提供門診、急診記錄報表：門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。3.病房記錄報表：病房日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。4.門診掛號記錄。5.病人分類記錄報表。6.對衛(wèi)生主管部門的報表：1)醫(yī)院醫(yī)療工作月報表。2)醫(yī)院住院病人疾病分類報表。3)損傷和中毒小計的外部因素分類表。4)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報表。7.記錄綜合分析：1)門診工作情況。2)病房（病區(qū)）工作情況（含病房床位周轉(zhuǎn)情況）。3)出院病人分病種記錄。4)手術(shù)與麻醉情況。5)醫(yī)技科室工作量記錄。6)醫(yī)院工作指標。7)醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益記錄。第四條《醫(yī)療記錄分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.數(shù)據(jù)輸入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸入。2.數(shù)據(jù)解決：一次性輸入數(shù)據(jù)、自動生成日報、月報、季報、半年報、年報以及各類記錄分析報表。3.查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。4.修改更正數(shù)據(jù)：對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。5.輸出打?。狠敵龃蛴∮涗浄治龆喾N圖形、報表內(nèi)容和格式。第二十章 綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》是指為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運營狀況而提供數(shù)據(jù)查詢、分析的計算機應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中加工解決出有關(guān)醫(yī)院管理的醫(yī)、教、研和人、財、物分析決策信息，以便為院長及各級管理者決策提供依據(jù)。第二條《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定。第三條《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》基本功能：1.臨床醫(yī)療記錄分析信息。2.醫(yī)院財務(wù)管理分析、記錄、收支執(zhí)行情況和科室核算分派信息。3.醫(yī)院藥品進出庫額管理，藥品會計核算和記錄分析。4.重要儀器設(shè)備使用效率和完好率信息。5.后勤保障物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟核算。6.醫(yī)務(wù)、護理管理質(zhì)量和分析信息。7.教學、科研管理有關(guān)決策分析信息。8.人事管理：各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員和其他技術(shù)人員總額、比例、分布、特點、使用情況。9.科室設(shè)立、重點學科、醫(yī)療水平有關(guān)決策信息。10.學術(shù)交流、國際交往有關(guān)信息。11.門診掛號記錄、收費分項結(jié)算、科室核算信息及門診月報。12.住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類記錄信息。13.醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益年報信息。14.醫(yī)技情況報表、醫(yī)院工作指標、醫(yī)保費用記錄信息。第四條《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.采用計算機多媒體技術(shù)：以圖象、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音綜合形式表達信息。2.采用觸摸或鼠標操作，由使用者隨意選擇決策信息，運營速度快，展示信息直觀，提供信息可靠、準確。3.設(shè)立使用權(quán)限，保障信息安全。4.可以支持數(shù)據(jù)的遠程查詢第二十一章病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條《病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)》是為病人提供征詢服務(wù)的計算機應(yīng)用程序。以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面征詢服務(wù)，展示醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風，充足體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨是該系統(tǒng)的重要任務(wù)。第二條《病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)》必須遵循國家和衛(wèi)生部現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，提供的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)必須符合衛(wèi)生部《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》。第三條《病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)》基本功能：1.醫(yī)院簡介：介紹醫(yī)院歷史、組織機構(gòu)、醫(yī)院級別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。2.名醫(yī)介紹：重要專家專長、照片和出診時間。3.就診指南：醫(yī)生出診時間，提供檢查、檢查、劃價、收費、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。4.收費查詢：提供各項收費標準，查詢患者的繳費信息。5.藥理信息：藥品種類和價格以及藥品的重要功效，簡要的用藥提醒。6.檢查項目：重要檢查項目簡介、檢查須知、檢查地點、出結(jié)果時間。7.檢查項目：重要檢查項目簡介，檢查須知，檢查地點、出結(jié)果時間，正常值范圍。8.保險費用征詢：患者可以根據(jù)自己的密碼查詢有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)。9.保健知識查詢。10.地理位置圖第四條《病人征詢服務(wù)分系統(tǒng)》運營規(guī)定：1.為病人提供的信息要及時可靠。2.可以實時讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。3.運營速度快，顯示信息直觀，操作方便。4.加強互聯(lián)網(wǎng)接入系統(tǒng)的安全管理。第二十二章醫(yī)療保險接